心功能不全護理查房講課教案

1、慢性(mn xng)心功能不全20142014年年7 7月護理月護理(hl)(hl)查查房房第一頁，共46頁。病例病例(bngl)(bngl)2020床：某患者床：某患者 性別：男性別：男 年齡：年齡：5555歲歲入院診斷入院診斷(zhndun)(zhndun)：1.1.擴張型心肌病擴張型心肌病 2. 2.心律失常：平發(fā)房性期前收縮心律失常：平發(fā)房性期前收縮 左前分支傳導(dǎo)阻滯左前分支傳導(dǎo)阻滯 3. 3.心功能心功能級級主訴：主訴： 反復(fù)胸悶、氣短反復(fù)胸悶、氣短2 2年余，加重年余，加重3 3天天第二頁，共46頁。入院查體：入院查體：T T：36.836.8 P P：7272次次/ /分分 R

2、R：2424次次/ /分分 BP BP：96 /61mmHg96 /61mmHg， 營養(yǎng)中等，神志清楚，表情不安，步入病房。心營養(yǎng)中等，神志清楚，表情不安，步入病房。心界明顯向左擴大界明顯向左擴大(kud)(kud)，心率，心率7272次次/ /分，律不齊，分，律不齊，聞及早搏聞及早搏6 6次次/ /分。分。病例病例(bngl)(bngl) 第三頁，共46頁。實驗室檢查實驗室檢查(jinch)(jinch)v20142014年年7 7月月2525日日v血常規(guī)：單核細胞血常規(guī)：單核細胞9.8% 9.8% 紅細胞分布寬度紅細胞分布寬度18.4%18.4%v 血生化血生化(shn hu)(shn h

3、u)：白球比：白球比1.04L 1.04L 肌酐肌酐120umom/l 120umom/l v 尿酸尿酸900umom/l 900umom/l 尿素尿素10.5mmol/l 10.5mmol/l v 高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇0.61mmol/l 0.61mmol/l v 總蛋白總蛋白58.5g/l 58.5g/l v 乳酸脫氫酶乳酸脫氫酶316U/L316U/Lv 第四頁，共46頁。輔助輔助(fzh)(fzh)檢查檢查v20142014年年7 7月月2525日心電圖示：竇性心律，頻發(fā)房性期前日心電圖示：竇性心律，頻發(fā)房性期前收縮伴短陣房性心動過速，左前分支傳導(dǎo)阻滯收縮伴短陣房性心動

4、過速，左前分支傳導(dǎo)阻滯v20142014年年1 1月月4 4日心臟彩超：日心臟彩超：1 1、左心顯著增大、左心顯著增大(zn d)(zn d)v 2 2、左心功能顯著不全、左心功能顯著不全v 3 3、輕度肺動脈高壓、輕度肺動脈高壓v 4 4、二尖瓣中度返流，三尖、二尖瓣中度返流，三尖v 瓣、主動脈瓣輕度返流。瓣、主動脈瓣輕度返流。第五頁，共46頁。入院后治療入院后治療(zhlio)措施措施治療治療藥物治療藥物治療一級護理一級護理低鹽飲食低鹽飲食測體重測體重心電監(jiān)護心電監(jiān)護吸氧吸氧完善各項檢查完善各項檢查第六頁，共46頁。治療治療(zhlio)(zhlio)方案方案v 監(jiān)測生命體征，動態(tài)隨訪心電

5、圖、心肌酶變化監(jiān)測生命體征，動態(tài)隨訪心電圖、心肌酶變化v 監(jiān)測體重監(jiān)測體重v 完善相關(guān)檢查完善相關(guān)檢查v 抗血小板聚集：拜阿司匹靈抗血小板聚集：拜阿司匹靈100mg 100mg 口服口服 1/ 1/日日v 增強心肌收縮力：地高辛增強心肌收縮力：地高辛0.125mg 0.125mg 口服口服 1/ 1/日日v 利尿、減輕心臟利尿、減輕心臟(xnzng)(xnzng)負荷：速尿、安體舒通負荷：速尿、安體舒通v 補鉀：氯化鉀緩釋片補鉀：氯化鉀緩釋片1g 1g 口服口服3/3/日日v 改善心肌收縮力、擴張冠狀動脈改善心肌收縮力、擴張冠狀動脈 ：心脈隆注射液：心脈隆注射液4ml 4ml 稀稀釋后靜滴釋后

6、靜滴 1/ 1/日日v 益氣扶正，改善心功能：參附注射液益氣扶正，改善心功能：參附注射液60ml 60ml 稀釋后靜滴稀釋后靜滴 1/1/日日第七頁，共46頁。護理評估護理評估（四史（四史(s sh)(s sh)、五方面、六心理、五方面、六心理社會）社會）第八頁，共46頁。四史四史(s sh)(s sh)1 1、現(xiàn)病史、現(xiàn)病史: :患者于患者于21 21日再次出現(xiàn)胸悶、氣短，不能耐日再次出現(xiàn)胸悶、氣短，不能耐受任何活動，夜間不能平臥，高枕下仍反復(fù)發(fā)作，受任何活動，夜間不能平臥，高枕下仍反復(fù)發(fā)作，不能入睡。為求進一步治療，門診擬不能入睡。為求進一步治療，門診擬“擴張型心肌擴張型心肌病，心功能病，

7、心功能級級”收住我科。近期精神、飲食差，收住我科。近期精神、飲食差，大小便正常。大小便正常。 2 2、既往史：、既往史：20122012年年4 4月開始勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短，月開始勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短，不能耐受日?；顒樱菹⒑罂芍饾u緩解。有時夜間不能耐受日?；顒樱菹⒑罂芍饾u緩解。有時夜間出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘，坐起后可逐漸緩解。多次出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘，坐起后可逐漸緩解。多次外院住院診治，但上述癥狀仍時有發(fā)作，并呈逐漸外院住院診治，但上述癥狀仍時有發(fā)作，并呈逐漸加重趨勢。長期服用加重趨勢。長期服用“拜阿司匹靈、地高辛拜阿司匹靈、地高辛”等藥等藥物。物。3 3、家族史、家族史: :無無4 4、過

8、敏史：無、過敏史：無第九頁，共46頁。五方面五方面1 1、飲食、飲食: :低鹽飲食低鹽飲食2 2、排泄：大小便正常、排泄：大小便正常 3 3、睡眠、睡眠: :差差4 4、平日生活自理、平日生活自理5 5、煙酒：既往、煙酒：既往(j wn)(j wn)有飲酒史，已戒斷。無吸有飲酒史，已戒斷。無吸煙史煙史第十頁，共46頁。六心理社會六心理社會精神狀態(tài)：欠佳精神狀態(tài)：欠佳, ,表情不安。表情不安。心理狀態(tài)：良好。心理狀態(tài)：良好。對疾病的認識：認識到疾病的危險性。對疾病的認識：認識到疾病的危險性。性格及交往能力：性格偏內(nèi)向，不善言語。性格及交往能力：性格偏內(nèi)向，不善言語。家庭關(guān)系：和睦。家庭關(guān)系：和睦

9、。經(jīng)濟經(jīng)濟(jngj)(jngj)狀況：一般。狀況：一般。第十一頁，共46頁。概概 述述v 定義v心功能不全又稱心力衰竭，可由各種心臟疾病引起，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排出量不能滿足機體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血(yxu)表現(xiàn)的一種綜合征第十二頁，共46頁。心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)的分型的分型v按發(fā)展速度按發(fā)展速度v急性急性v慢性（以慢性居多）慢性（以慢性居多） v按發(fā)生按發(fā)生(fshng)(fshng)部位部位v左心左心v右心右心v全心衰竭全心衰竭v按有無舒張功能障礙按有無舒張功能障礙v收縮性心力衰竭收縮性心力衰竭v舒

10、張性心力衰竭舒張性心力衰竭第十三頁，共46頁。原發(fā)性心肌損傷原發(fā)性心肌損傷心臟前負荷過重心臟前負荷過重（容量負荷）（容量負荷）心臟后負荷過重心臟后負荷過重（壓力負荷）（壓力負荷）病病因因第十四頁，共46頁。心力衰竭心力衰竭(xn l shui ji)誘因誘因其他其他感染感染心律心律失常失常生理心理生理心理壓力過大壓力過大妊娠妊娠分娩分娩誘因誘因血容血容量增加量增加第十五頁，共46頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)左心衰左心衰 咳粉紅色泡沫痰呼吸困難呼吸困難(h x kn nn)(Dyspnea)勞力(lol)性夜間(y jin)陣發(fā)性端坐呼吸第十六頁，共46頁。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)右心衰右心衰 癥狀(zhng

11、zhung)體征肝腫大肝腫大漿膜漿膜(jin m)腔積液腔積液食欲不振食欲不振惡心惡心( xn)、腹、腹脹脹頸靜脈怒張頸靜脈怒張肝頸靜脈返流征肝頸靜脈返流征浮腫浮腫第十七頁，共46頁。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)全心衰全心衰左心衰右心衰 同時具有左、右心衰竭的表現(xiàn)，或以某一側(cè)心力衰竭表現(xiàn)為主。當左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時，由于右心排血量減少，可使左心衰竭的肺瘀血減輕，癥狀改善(gishn)。擴張型心肌病合并全心衰竭時，肺瘀血常不明顯，這時左心衰竭主要表現(xiàn)為心排血量減少的癥狀和體征第十八頁，共46頁。臨床表現(xiàn)v左心衰竭左心衰竭v以肺循環(huán)淤血和心排出以肺循環(huán)淤血和心排出(pi ch)(pi ch)量降低表現(xiàn)為量降

12、低表現(xiàn)為主主 v右心衰竭右心衰竭v以體循環(huán)靜脈淤血為主要以體循環(huán)靜脈淤血為主要表現(xiàn)表現(xiàn)v全心衰竭全心衰竭v以體循環(huán)淤血和心排出以體循環(huán)淤血和心排出(pi ch)(pi ch)量減少的過程量減少的過程第十九頁，共46頁。心力衰竭診斷心力衰竭診斷(zhndun) 心功能不全的程度判斷心功能不全的程度判斷 （一）（一）心功能分級（NYHA，1928年）級：體力活動不受限，病人患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸(xnj)、呼吸困難、心絞痛等癥狀級：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述

13、癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解級：不能從事任何體力活動，休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重第二十頁，共46頁。心力衰竭診斷心力衰竭診斷(zhndun) 心功能不全的程度判斷（二）心功能不全的程度判斷（二）心力衰竭分期（ACC/AHA，2001年）A期：有發(fā)生心力衰竭的高危因素但無心臟結(jié)構(gòu)異常或心衰表現(xiàn)B期：有心肌重塑或心臟結(jié)構(gòu)異常，但無心衰表現(xiàn)C期：目前或既往有心力衰竭表現(xiàn)，包括射血分數(shù)降低和射血分數(shù)降低和射血分數(shù)正常兩類D期：即難治性終末期心力衰竭。采用藥物治療后，病人癥狀仍未得到改善或迅速復(fù)發(fā)(f f)，典型表現(xiàn)為休息或輕微活動即有癥狀，不能完成日?；顒樱Ｓ行男詯翰≠|(zhì)表現(xiàn)，并且需要再

14、次和（或）延長住院接受強化治療第二十一頁，共46頁。心力衰竭診斷心力衰竭診斷 心功能不全的程度心功能不全的程度(chngd)判斷（三）判斷（三） 6min 6min步行試驗步行試驗 6 6分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方分鐘步行試驗是一項簡單易行、安全、方便的試驗，用以評定慢性心力衰竭病人的運動便的試驗，用以評定慢性心力衰竭病人的運動耐力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快耐力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快的行走，測定的行走，測定6min6min的步行距離。的步行距離。 少于少于150 m150 m，表明為重度心功能，表明為重度心功能(gngnng)(gngnng)不全；不全； 15

15、0 150425 m425 m為中度心功能為中度心功能(gngnng)(gngnng)不全；不全； 426 426550 m550 m為輕度心功能為輕度心功能(gngnng)(gngnng)不全。不全。 本試驗除用以評價心臟的儲備功能本試驗除用以評價心臟的儲備功能(gngnng)(gngnng)外，常用以評價心衰治療的療效。外，常用以評價心衰治療的療效。 第二十二頁，共46頁。治療治療(zhlio)要點要點v去除病因、誘因v減輕心臟負荷v增加心臟排出(pi ch)量v抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物vB受體阻滯劑的應(yīng)用第二十三頁，共46頁。去除去除(q ch)病因和誘因病因和誘因根據(jù)心功能不全的

16、程度，協(xié)助根據(jù)心功能不全的程度，協(xié)助(xizh)病人取不同體位病人取不同體位輕度心力衰竭：頭高位睡眠輕度心力衰竭：頭高位睡眠嚴重心力衰竭：半臥位或坐位嚴重心力衰竭：半臥位或坐位急性左心衰竭病人：端坐臥位同時雙下肢下垂急性左心衰竭病人：端坐臥位同時雙下肢下垂體位體位(t wi)根據(jù)心功能級別決定活動量，根據(jù)心功能級別決定活動量，限制體力和腦力的活動限制體力和腦力的活動休息休息作用作用可以降低基礎(chǔ)代謝率可以降低基礎(chǔ)代謝率利于腎排鈉排水，減輕心臟容量負荷利于腎排鈉排水，減輕心臟容量負荷減少醛固酮生成，排鈉利尿作用減少醛固酮生成，排鈉利尿作用注意注意病情恢復(fù)期應(yīng)鼓勵病人適病情恢復(fù)期應(yīng)鼓勵病人適量活動量

17、活動第二十四頁，共46頁。圍繞治療的有關(guān)圍繞治療的有關(guān)(yugun)(yugun)護理護理藥物不良藥物不良反應(yīng)觀察反應(yīng)觀察受體阻滯劑受體阻滯劑常用常用(chn yn)藥物藥物倍他樂克l抑制交感神經(jīng)張力和血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，減慢心率，抑制交感神經(jīng)張力和血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，減慢心率，降低心肌耗氧，降低前后降低心肌耗氧，降低前后(qinhu)(qinhu)負荷負荷l不適用于有明顯血流動力學障礙的病人不適用于有明顯血流動力學障礙的病人作用作用l一般在洋地黃、利尿劑等治療基礎(chǔ)上應(yīng)用，以提高生存質(zhì)量，改善一般在洋地黃、利尿劑等治療基礎(chǔ)上應(yīng)用，以提高生存質(zhì)量，改善愈后愈后l小劑量開始，逐步增加，注意病人

18、心率不低于小劑量開始，逐步增加，注意病人心率不低于5050次分次分 用藥原則用藥原則第二十五頁，共46頁。圍繞治療圍繞治療(zhlio)(zhlio)的有關(guān)護理的有關(guān)護理藥物不良藥物不良反應(yīng)觀察反應(yīng)觀察利尿藥利尿藥增進(zngjn)水、鈉排除，擴張靜脈血管，降低前負荷，減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的充血癥狀v水紊亂v電解質(zhì)紊亂：低鈉、高鉀、低鉀等v酸堿失衡：低鉀低氯性酸中毒v內(nèi)分泌代謝(dixi)紊亂：尿酸增高，血糖增高，脂質(zhì)代謝(dixi)紊亂v胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等v誘發(fā)和加重肝腎功能不全和其他不適：耳聾、眩暈、皮疹等1）安排給藥時間，以早晨或上午為宜2）嚴格記錄出入量，體重和水腫變化3

19、）密切觀察不良反應(yīng)4）觀察利尿劑效果護理護理 不良反應(yīng)不良反應(yīng)作用作用第二十六頁，共46頁。圍繞治療的有關(guān)護理圍繞治療的有關(guān)護理(hl)(hl)藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)觀察觀察血管血管(xugun)擴張劑擴張劑擴張容量(rngling)血管，減輕前負荷擴張動脈，降低后負荷降低心肌耗氧量，增加心排血量，改善心功能v頭脹、頭痛、惡心、心率加快、低血壓等 v干咳、低血壓、皮疹、味覺異常、蛋白尿、腎功能衰竭、高血鉀和中性粒細胞減少等 不良反應(yīng)不良反應(yīng)作用作用l直接擴張血管劑：硝酸甘油、硝酸異山梨醇、硝普鈉等；直接擴張血管劑：硝酸甘油、硝酸異山梨醇、硝普鈉等；lACEIACEI：卡托普利、依那普利等；：

20、卡托普利、依那普利等；l鈣桔抗劑：硝苯地平等鈣桔抗劑：硝苯地平等 常用藥物常用藥物第二十七頁，共46頁。圍繞圍繞(wiro)(wiro)治療的有關(guān)護理治療的有關(guān)護理藥物不良反藥物不良反應(yīng)觀察應(yīng)觀察正心肌正心肌(xnj)力藥力藥常用常用(chn yn)藥物藥物v快速作用類：毛花甙C（西地蘭，lanatoside C）v中速和緩慢作用類：地高辛v 給藥前：仔細了解病人的基本臨床資料v 觀察心力衰竭癥狀和體征改善情況v 觀察是否出現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn) 每次給藥前測量心率和心律如果成人心率低于60次分，兒童低于100次分，或出現(xiàn)心律失常，高度警惕洋地黃中毒v 識別易導(dǎo)致洋地黃藥物中毒的因素v 教育病人自我

21、檢測：記錄脈搏、尿量和體重變化嚴格按處方服藥護理護理第二十八頁，共46頁。TextTextText胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)洋地黃洋地黃中毒不中毒不良反應(yīng)良反應(yīng)竇性心竇性心動過緩動過緩房室傳房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)阻滯心臟心臟(xnz(xnzng)ng)反應(yīng)反應(yīng)洋地黃中毒洋地黃中毒(zhng d)(zhng d)反應(yīng)反應(yīng)第二十九頁，共46頁。洋地黃中毒洋地黃中毒(zhng d)的搶救配合的搶救配合 v立即停止使用洋地黃和排鉀利尿劑立即停止使用洋地黃和排鉀利尿劑v低鉀：補充鉀和鎂鹽，口服或靜脈低鉀：補充鉀和鎂鹽，口服或靜脈v治療心律失常治療心律失常v 快速快速(kui s)心律失

22、常：苯妥英鈉和利多心律失常：苯妥英鈉和利多卡因卡因v 慢性心律失常：阿托品慢性心律失常：阿托品v 一般不需要臨時起搏器一般不需要臨時起搏器 第三十頁，共46頁。限限制制(x(xi inznzh h)鈉鈉鹽鹽根據(jù)心力衰竭的程度和利尿劑治療效果根據(jù)心力衰竭的程度和利尿劑治療效果重度心力衰竭：限制鈉鹽在重度心力衰竭：限制鈉鹽在0.51.0g0.51.0g（相當于食鹽（相當于食鹽1 12g2g）輕度心力衰竭：限制鈉鹽在輕度心力衰竭：限制鈉鹽在23g23g（相當于食鹽（相當于食鹽46g)46g)如果如果(rgu)(rgu)病人已經(jīng)使用利尿劑，一般不必嚴格限制鈉鹽的病人已經(jīng)使用利尿劑，一般不必嚴格限制鈉鹽

23、的攝入攝入v 限制鈉鹽v 易消化的清淡飲食，以流食或半流食為宜，避免攝入難消化及產(chǎn)氣多的食物v 少食多餐v 適當(shdng)限制熱量攝入，以減少心臟負擔。病情嚴重的病人每日先攝取l000Kcal熱量，病情緩解后給12001500Kcal 飲食飲食飲食注意事項第三十一頁，共46頁。護理護理(hl)措施措施吸氧吸氧圍繞治療圍繞治療(zhlio)的有關(guān)護的有關(guān)護理理v 調(diào)節(jié)v 一般病人：低流量25L/min吸氧；v 急性肺水腫病人：高流量68L/min，并加以酒精濕化v 肺心病病人：嚴格控制氧流量v 觀察v 病人神志、缺氧糾正程度和臨床癥狀改善情況(qngkung)v 保證吸氧管道的通暢，維持呼吸

24、道的通暢 皮膚護理皮膚護理藥物不良反應(yīng)觀察藥物不良反應(yīng)觀察控制入量，減慢輸液速度控制入量，減慢輸液速度第三十二頁，共46頁。護理護理(hl)(hl)問題問題v呼吸形態(tài)改變呼吸形態(tài)改變v活動無耐力活動無耐力v電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂(wnlun)v體液過多體液過多v潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 第三十三頁，共46頁。護護 理理 診診 斷斷P1P1氣體交換受損氣體交換受損1P5P5生活自理缺陷生活自理缺陷5P3P3活動無耐力活動無耐力3P6P6有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險6P4P4焦慮焦慮4P2P2心輸出量減少心輸出量減少2P7P7潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥7第三十四頁，共46頁。P1 P1 氣體氣

25、體(qt)(qt)交換受損交換受損護理措施護理措施(cush)(cush)1 1）保持病室空氣）保持病室空氣新鮮新鮮 2 2）給患者取半）給患者取半臥位休息、持續(xù)臥位休息、持續(xù)吸氧吸氧相關(guān)因素：相關(guān)因素：與肺部感染與肺部感染(gnrn)有關(guān)有關(guān)護理措施護理措施3 3）鼓勵病人咳嗽、）鼓勵病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進排痰、深呼吸，促進痰液排出痰液排出4 4）按醫(yī)囑給藥）按醫(yī)囑給藥第三十五頁，共46頁。P2 P2 心輸出量減少心輸出量減少(jinsho)(jinsho)1 1）病情觀察：）病情觀察：如生命如生命(shngmng)(shngmng)體征，有無呼吸困難等體征，有無呼吸困難等2 2）嚴格

26、控制輸液量，輸液滴）嚴格控制輸液量，輸液滴速及飲水量，滴速不宜速及飲水量，滴速不宜(by)(by)過快過快準確記錄準確記錄24h24h尿量尿量3 3）藥物的護理：）藥物的護理：使用利尿劑應(yīng)注意電解質(zhì)變使用利尿劑應(yīng)注意電解質(zhì)變化，有無乏力腹脹，腸鳴音化，有無乏力腹脹，腸鳴音減弱等低鉀血癥表現(xiàn)。減弱等低鉀血癥表現(xiàn)。相關(guān)因素：相關(guān)因素：與心功能下與心功能下降有關(guān)降有關(guān)第三十六頁，共46頁。P3 P3 活動活動(hu (hu dng)dng)無耐力無耐力v 相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)相關(guān)因素：與氧的供需失調(diào)有關(guān)v 護理措施：護理措施： 1) 1) 絕對臥床休息絕對臥床休息v 2) 2) 保持氧氣保持

27、氧氣(yngq)(yngq)導(dǎo)管通暢，及固定妥善，導(dǎo)管通暢，及固定妥善， v 并做好鼻導(dǎo)管護理并做好鼻導(dǎo)管護理v v 3) 3) 指導(dǎo)患者進行能夠耐受的床上活動指導(dǎo)患者進行能夠耐受的床上活動第三十七頁，共46頁。P4 P4 焦焦 慮慮相關(guān)相關(guān)(xinggun)(xinggun)因素：與擔心疾病預(yù)后有關(guān)因素：與擔心疾病預(yù)后有關(guān)護理措施：護理措施： 1 1）評估患者焦慮的原因、程度）評估患者焦慮的原因、程度 2 2）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)(xinggun)(xinggun)知識知識 宣教，配合治療及護理的必要性宣教，配合治療及護理的必要性 3 3）多與患者交流，

28、進行心理護理，）多與患者交流，進行心理護理，鼓勵鼓勵 家屬與患者多溝通，建立信心，以家屬與患者多溝通，建立信心，以減輕減輕 焦慮情緒焦慮情緒 4 4）合理安排護理操作的時間，以減）合理安排護理操作的時間，以減少少 病人的打擾病人的打擾第三十八頁，共46頁。P5 P5 生活自理生活自理(zl)(zl)缺缺陷陷相關(guān)因素：與疾病限制絕對臥床、乏力有關(guān)相關(guān)因素：與疾病限制絕對臥床、乏力有關(guān)護理措施：護理措施：1 1）加強生活護理和基礎(chǔ)護理，保持各導(dǎo)）加強生活護理和基礎(chǔ)護理，保持各導(dǎo)管管 通暢，并妥善固定通暢，并妥善固定 2 2）將呼叫器放于病人伸手可及之處）將呼叫器放于病人伸手可及之處 3 3）經(jīng)常巡視病房及時）經(jīng)常巡視病房及時(jsh)(jsh)解決病解決病人生活所需人生活所需第三十九頁，共46頁。2 2）協(xié)助翻身拍）協(xié)助翻身拍背，減少背，減少(jinsho)(ji