中醫(yī)護(hù)理臨床思維（課堂PPT）

1、1中醫(yī)護(hù)理臨床思維中醫(yī)護(hù)理臨床思維廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科 徐國峰徐國峰2 2疑問與困惑疑問與困惑目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的癥結(jié)到底在哪？目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的癥結(jié)到底在哪？中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容有哪些？中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容有哪些？中醫(yī)護(hù)理就是中醫(yī)操作嗎？中醫(yī)護(hù)理就是中醫(yī)操作嗎？中醫(yī)護(hù)理醫(yī)囑怎么開？中醫(yī)護(hù)理醫(yī)囑怎么開？3 3辨證施護(hù)辨證施護(hù)情志護(hù)理情志護(hù)理飲食護(hù)理飲食護(hù)理起居護(hù)理起居護(hù)理煎服藥護(hù)理煎服藥護(hù)理理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)4 4理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)5 5理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)l 陰陽五行學(xué)說陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)的基本理論框架，是中醫(yī)護(hù)理思維的源泉。是中醫(yī)的基本理論框架，是中醫(yī)護(hù)理思維的源泉。l 陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說

2、l 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論說說“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，變化之父母，生殺之本始”。l 陰陽學(xué)說：陰陽陰陽學(xué)說：陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立陰陽對立、陰陽互根陰陽互根、陰陽陰陽消長消長和和陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。四個(gè)方面。6 6理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)l 五行學(xué)說五行學(xué)說l 尚書尚書洪范：洪范：“五行一曰水，二曰火，三曰木，四五行一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。曰金，五曰土?！辈⒄f五行的性況和屬性是：并說五行的性況和屬性是：“水曰水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下，火曰炎上，木曰曲直

3、，金曰從革，土爰稼穡。l 五行學(xué)說：萬物五行五行學(xué)說：萬物五行屬性歸類屬性歸類，生克乘侮生克乘侮。7 7理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)l 五行學(xué)說五行學(xué)說l萬物都有五行屬性，用五行把萬物聯(lián)系起來。萬物都有五行屬性，用五行把萬物聯(lián)系起來。l素問素問金匱真言論金匱真言論曰：東方曰：東方青色青色，入通于，入通于肝肝，開，開竅于竅于目目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。其味酸其味酸，其類草，其類草木木，其畜雞其畜雞，其谷麥其谷麥，其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，是以春氣，其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，是以春氣在頭也，其音在頭也，其音角角，其數(shù)，其數(shù)八八，是以知病之在筋也，其臭，是以知病之在筋也，其臭臊。臊。8 8理論基礎(chǔ)理

4、論基礎(chǔ)l 南方南方赤色赤色，入通于，入通于心心，開竅于，開竅于耳耳，藏精于心，故病在五藏，藏精于心，故病在五藏，其味苦，其類，其味苦，其類火火，其畜羊，其谷，其畜羊，其谷黍黍，其應(yīng)四時(shí)，上為熒，其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音惑星，是以知病之在脈也，其音徵徵，其數(shù)，其數(shù)七七，其臭焦。，其臭焦。l 中央中央黃色黃色，入通于，入通于脾脾，開竅于，開竅于口口，藏精于脾，故病在舌本，藏精于脾，故病在舌本，其味，其味甘甘，其類土，其畜牛，其谷，其類土，其畜牛，其谷稷稷，其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)，其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星，是以知病之在肉也，其音星，是以知病之在肉也，其音宮宮，其數(shù)，其數(shù)五五，其臭香。，其臭香

5、。9 9理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)l 西方西方白白色，入通于色，入通于肺肺，開竅于，開竅于鼻鼻，藏精于肺，故病在背，藏精于肺，故病在背，其味辛，其類其味辛，其類金金，其畜，其畜馬馬，其谷，其谷稻稻，其應(yīng)四時(shí)，上為太白，其應(yīng)四時(shí)，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音星，是以知病之在皮毛也，其音商商，其數(shù)，其數(shù)九九，其臭腥。，其臭腥。l 北方北方黑色黑色，入通于，入通于腎腎，開竅于，開竅于二陰二陰，藏精于腎，故病在谿，藏精于腎，故病在谿，其味咸，其類水，其畜，其味咸，其類水，其畜彘彘，其谷，其谷豆豆，其應(yīng)四時(shí)，上為辰，其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，是以知病之在骨也，其音星，是以知病之在骨也，其音羽羽，其數(shù)，其數(shù)六六，

6、其臭腐。，其臭腐。 1010理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)1111理論基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)l 陰陽與五行關(guān)系陰陽與五行關(guān)系l五行體現(xiàn)的是陰陽在五行體現(xiàn)的是陰陽在運(yùn)動變化過程中的運(yùn)動狀態(tài)運(yùn)動變化過程中的運(yùn)動狀態(tài)，是，是建立在陰陽相互作用而發(fā)生變化這個(gè)基礎(chǔ)上的全面性建立在陰陽相互作用而發(fā)生變化這個(gè)基礎(chǔ)上的全面性擴(kuò)展細(xì)分，并且突出性地表達(dá)出五種不同狀態(tài)的各自擴(kuò)展細(xì)分，并且突出性地表達(dá)出五種不同狀態(tài)的各自特征和特性。特征和特性。l五行從陰陽的變化規(guī)律中產(chǎn)生，為五行從陰陽的變化規(guī)律中產(chǎn)生，為陰陽運(yùn)動變化陰陽運(yùn)動變化過程過程中表現(xiàn)出來的中表現(xiàn)出來的五種不同量變五種不同量變狀態(tài)，狀態(tài)， 1212辨證施護(hù)辨證施護(hù)1313辨證施護(hù)辨

7、證施護(hù)l 證：是對機(jī)體在疾病發(fā)展過程中證：是對機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理反映的概括某一階段病理反映的概括，包括病變，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，反映這一階段病理變化的本質(zhì)。的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而，因而，證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)證比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。l 辨證：就是根據(jù)四診所收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病辨證：就是根據(jù)四診所收集的資料，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證

8、l 同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型出現(xiàn)不同的證型；而不同的疾病在；而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型出現(xiàn)同樣的證型。1414辨證施護(hù)辨證施護(hù)l 同病異治同病異治：對同一疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型，采用不同的：對同一疾病不同階段出現(xiàn)的不同證型，采用不同的治法。治法。l 麻疹初期麻疹初期發(fā)表透疹發(fā)表透疹l 麻疹中期麻疹中期清解肺熱清解肺熱l 麻疹后期麻疹后期養(yǎng)陰清熱養(yǎng)陰清熱1515辨證施護(hù)辨證施護(hù)l 異病同治異病同治：指不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型，：指不同的疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型，因而可以采用同樣的

9、治療方法。因而可以采用同樣的治療方法。l 心律失常心律失常血府逐瘀湯血府逐瘀湯l 閉經(jīng)閉經(jīng)血府逐瘀湯血府逐瘀湯1616辨證施護(hù)辨證施護(hù)l 辨證施護(hù)：通過望、聞、問、切所獲得的資料，辨證施護(hù)：通過望、聞、問、切所獲得的資料，動態(tài)的、整體的認(rèn)識疾病動態(tài)的、整體的認(rèn)識疾病, ,，作出證的診斷，然后，作出證的診斷，然后按中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，制訂不同的護(hù)理措施按中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，制訂不同的護(hù)理措施1717辨證施護(hù)舉例辨證施護(hù)舉例感冒感冒l(fā) 感冒的病因主要是由于氣候失常、感冒的病因主要是由于氣候失常、風(fēng)寒、風(fēng)熱風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕三種和暑濕三種病邪侵襲人體而引起機(jī)體不適表現(xiàn)的一系列癥狀。以前兩病邪侵襲人

10、體而引起機(jī)體不適表現(xiàn)的一系列癥狀。以前兩個(gè)病因?yàn)槔簜€(gè)病因?yàn)槔簂 風(fēng)寒感冒：惡寒重、發(fā)熱輕，頭痛無汗、咳嗽，咳痰稀白風(fēng)寒感冒：惡寒重、發(fā)熱輕，頭痛無汗、咳嗽，咳痰稀白，舌苔薄白，脈浮緊。，舌苔薄白，脈浮緊。l 風(fēng)熱感冒：身熱微惡風(fēng)，汗不出暢，鼻塞流黃涕，咳吐黃風(fēng)熱感冒：身熱微惡風(fēng)，汗不出暢，鼻塞流黃涕，咳吐黃痰不爽，舌質(zhì)紅，痰不爽，舌質(zhì)紅，苔薄微黃苔薄微黃，脈浮數(shù)脈浮數(shù)。1818一般護(hù)理一般護(hù)理l 注意室內(nèi)空氣流通注意室內(nèi)空氣流通,溫度適宜溫度適宜; l 注意適當(dāng)休息注意適當(dāng)休息,重癥高熱者絕對臥床重癥高熱者絕對臥床; l 注意多飲水注意多飲水,飲食要以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食為飲食要以

11、清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流食為主主;l 注意觀察惡寒、出汗、脈象、舌象等變化情況注意觀察惡寒、出汗、脈象、舌象等變化情況; l 注意按呼吸道傳染病隔離注意按呼吸道傳染病隔離,避免交叉感染避免交叉感染;l 注意配合醫(yī)師積極按時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑注意配合醫(yī)師積極按時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,以防病情進(jìn)展。以防病情進(jìn)展。1919辨證施護(hù)辨證施護(hù)風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒l(fā) 注意保暖注意保暖,避免受涼避免受涼; l 中藥湯應(yīng)熱飲中藥湯應(yīng)熱飲, 飲后應(yīng)加衣蓋被飲后應(yīng)加衣蓋被,以助出汗以助出汗,這樣促使風(fēng)寒外這樣促使風(fēng)寒外邪外達(dá)邪外達(dá); l 若頭痛有汗若頭痛有汗,雖高熱但不宜冰袋降溫雖高熱但不宜冰袋降溫,汗出熱退應(yīng)注意忌涼汗出熱退應(yīng)

12、注意忌涼,以防毛孔未閉不利寒邪外達(dá)以防毛孔未閉不利寒邪外達(dá),若頭痛無汗若頭痛無汗,可用三棱針刺印可用三棱針刺印堂、太陽、廉泉等穴位放血，使外邪隨血而外達(dá)堂、太陽、廉泉等穴位放血，使外邪隨血而外達(dá);l 輕癥可給紅糖、生姜湯飲，并用風(fēng)油精擦太陽穴和風(fēng)府輕癥可給紅糖、生姜湯飲，并用風(fēng)油精擦太陽穴和風(fēng)府穴穴2020辨證施護(hù)辨證施護(hù)風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒l(fā) 保持室內(nèi)空氣新鮮流暢保持室內(nèi)空氣新鮮流暢,但不宜吹直風(fēng)但不宜吹直風(fēng);l 高熱者應(yīng)多飲水高熱者應(yīng)多飲水,給予清涼飲料或新鮮水果給予清涼飲料或新鮮水果; l 湯藥宜溫服湯藥宜溫服,衣被應(yīng)適中衣被應(yīng)適中,服藥后微微汗出即可服藥后微微汗出即可; l 汗出較多汗出較

13、多,給溫水擦身給溫水擦身,換去浸濕的衣褲換去浸濕的衣褲,防止受冷復(fù)感防止受冷復(fù)感; l 高熱無汗可給速效發(fā)汗退熱感冒藥高熱無汗可給速效發(fā)汗退熱感冒藥,輕者可給銀翹解毒丸輕者可給銀翹解毒丸2121情志護(hù)理情志護(hù)理2222情志護(hù)理情志護(hù)理l 素問舉痛論篇素問舉痛論篇：百病生于氣也，：百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。l 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論：“怒傷肝怒傷肝”，“喜傷心喜傷心”，“思傷脾思傷脾”，“憂傷肺憂傷肺”，“恐傷腎恐傷腎”。l 三因極一病證方論三因極一病證方論七氣敘論七氣敘論：喜傷

14、心，其氣散；怒：喜傷心，其氣散；怒傷肝，其氣出；憂傷肺，其氣聚；思傷脾，其氣結(jié)；悲傷傷肝，其氣出；憂傷肺，其氣聚；思傷脾，其氣結(jié)；悲傷心胞，其氣急；恐傷腎，其氣怯；驚傷膽，其氣亂。雖七心胞，其氣急；恐傷腎，其氣怯；驚傷膽，其氣亂。雖七診自殊，無逾于氣。診自殊，無逾于氣。 2323情志護(hù)理情志護(hù)理l 怒則氣上，是指盛怒則肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上。怒則氣上，是指盛怒則肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上。臨床見臨床見氣逆、面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒氣逆、面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒。素問素問生氣通天論生氣通天論說：說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。薄厥?！彼?/p>

15、問素問舉痛論舉痛論說：說：“怒則氣逆，甚則嘔血及怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。飧泄。”怒則氣上，還可導(dǎo)致肝陽上亢、肝火上炎。另外怒則氣上，還可導(dǎo)致肝陽上亢、肝火上炎。另外，怒傷肝還可表現(xiàn)為肝失疏泄的肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)胸脅脹痛，怒傷肝還可表現(xiàn)為肝失疏泄的肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)胸脅脹痛、善太息等癥。、善太息等癥。2424情志護(hù)理情志護(hù)理l 喜則氣緩，包括喜則氣緩，包括緩和緊張情緒和心氣渙散緩和緊張情緒和心氣渙散兩個(gè)方面。在正兩個(gè)方面。在正常情況下，適度之喜能緩和精神緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情常情況下，適度之喜能緩和精神緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，心情舒暢。舒暢。素問素問舉痛論舉痛論說：說：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利喜則氣和志達(dá)，

16、營衛(wèi)通利，故氣緩矣。，故氣緩矣?！钡┫策^度，又可使心氣渙散，神不守舍但暴喜過度，又可使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥狀。，出現(xiàn)精神不集中，甚則失神狂亂等癥狀。靈樞靈樞本神本神說：說：“喜樂者，神憚散而不藏喜樂者，神憚散而不藏”。醫(yī)醇剩義醫(yī)醇剩義勞傷勞傷說：說：“喜則傷心，此為本臟之病，過喜則陽氣太浮，而百喜則傷心，此為本臟之病，過喜則陽氣太浮，而百脈開解，故心臟受傷也。脈開解，故心臟受傷也。” 2525情志護(hù)理情志護(hù)理l 悲則氣消，是指過度憂悲，可使悲則氣消，是指過度憂悲，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷氣耗傷。素問素問舉痛論舉痛論說：說：“悲則心

17、氣急，肺布葉舉悲則心氣急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣”。靈靈樞樞本神本神說：說：“憂愁者，氣閉塞而不行。憂愁者，氣閉塞而不行?！贬t(yī)醇剩義醫(yī)醇剩義勞傷勞傷說：說：“悲則氣逆，膹郁不舒，積久傷肺。悲則氣逆，膹郁不舒，積久傷肺?！迸R床臨床見心情沉重、悶悶不樂、精神不振、胸悶、氣短等。見心情沉重、悶悶不樂、精神不振、胸悶、氣短等。 2626情志護(hù)理情志護(hù)理l 恐則氣下，是指恐懼過度，氣趨于下，同時(shí)血亦下行，臨恐則氣下，是指恐懼過度，氣趨于下，同時(shí)血亦下行，臨床見床見面色蒼白、頭昏，甚則昏厥面色蒼白、頭昏，甚則昏厥?？钟挚墒鼓I氣下陷不固。

18、恐又可使腎氣下陷不固，出現(xiàn)二便失禁，或男子遺精，孕婦流產(chǎn)等?？謧I精還，出現(xiàn)二便失禁，或男子遺精，孕婦流產(chǎn)等?？謧I精還可見骨酸痿厥等?？梢姽撬狃糌实?。 2727情志護(hù)理情志護(hù)理l 驚則氣亂，是指突然受驚，使心氣紊亂，以致驚則氣亂，是指突然受驚，使心氣紊亂，以致心無所倚心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措，心悸心慌，神無所歸，慮無所定，驚慌失措，心悸心慌等。等。l 思則氣結(jié)，是指思慮勞神過度，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，傷神損脾思則氣結(jié)，是指思慮勞神過度，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，傷神損脾。臨床上見。臨床上見納呆、脘腹脹滿、便溏、心悸、失眠、健忘納呆、脘腹脹滿、便溏、心悸、失眠、健忘等等 2828情志護(hù)理情志護(hù)理l

19、七情致病的特點(diǎn)：七情致病的特點(diǎn)：l發(fā)病以外界刺激引起情志異常為主因。發(fā)病以外界刺激引起情志異常為主因。l直接傷及內(nèi)臟。直接傷及內(nèi)臟。l首先首先影響人體氣機(jī)影響人體氣機(jī)。l情志波動常情志波動常導(dǎo)致病情加重導(dǎo)致病情加重或惡化?；驉夯?。2929情志護(hù)理情志護(hù)理l 壽世青編壽世青編卷上卷上勿藥須知勿藥須知：故凡思慮傷心，憂悲傷：故凡思慮傷心，憂悲傷肺，飲食傷脾，淫欲傷腎，藥之所治，只有一半，其一半肺，飲食傷脾，淫欲傷腎，藥之所治，只有一半，其一半則全系藥力，則全系藥力，唯要在心藥也唯要在心藥也?！?030情志護(hù)理情志護(hù)理l 素問素問上古天真論上古天真論：恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守恬惔虛無，真氣從之，

20、精神內(nèi)守，病安從來，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所，淫邪不能惑其心。愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲。以能年皆度百歲。3131五行學(xué)說與情志護(hù)理五行學(xué)說與情志護(hù)理3232五行學(xué)說與情志護(hù)理五行學(xué)說與情志護(hù)理l 五志與五行的配屬關(guān)系和五行相克原理，糾正情志偏頗。五志與五行的配屬關(guān)系

21、和五行相克原理，糾正情志偏頗。l 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論：“怒傷肝，悲勝怒怒傷肝，悲勝怒”；“喜傷喜傷心，恐勝喜心，恐勝喜”；“思傷脾，怒勝思思傷脾，怒勝思”；“憂傷肺，喜勝憂憂傷肺，喜勝憂”；“恐傷腎，思勝恐恐傷腎，思勝恐”。3333五行與音樂療法五行與音樂療法l 音樂療法音樂療法l 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論：“肝屬木，在音為角，在志為怒；心肝屬木，在音為角，在志為怒；心屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬火，在音為徵，在志為喜；脾屬土，在音為宮，在志為思；肺屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為羽，在志為恐。屬金，在音為商，在志為憂；腎屬水，在音為

22、羽，在志為恐。”l 根據(jù)陰陽五行理論，古人把五音根據(jù)陰陽五行理論，古人把五音(宮、商、角、徵、羽宮、商、角、徵、羽)與人的五與人的五臟臟(脾、肺、肝、心、腎脾、肺、肝、心、腎)和五志和五志(思、憂、怒、喜、恐思、憂、怒、喜、恐)有機(jī)地聯(lián)系有機(jī)地聯(lián)系在一起，即五音配五臟，五臟配五行，五行配五志。按此理論產(chǎn)在一起，即五音配五臟，五臟配五行，五行配五志。按此理論產(chǎn)生的音樂療法為生的音樂療法為“五音療法五音療法”。3434五行與音樂療法五行與音樂療法3535五行與音樂療法五行與音樂療法l 對于肝氣郁結(jié)，怒傷肝等肝膽疾病應(yīng)該選擇對于肝氣郁結(jié)，怒傷肝等肝膽疾病應(yīng)該選擇角角調(diào)式曲目如調(diào)式曲目如草木青青草木青

23、青、綠葉迎風(fēng)綠葉迎風(fēng)l 心氣不足用心氣不足用徵徵調(diào)式曲目如調(diào)式曲目如喜相逢喜相逢、百鳥朝鳳百鳥朝鳳l 思傷睥致脾氣虛脾胃不和者可選思傷睥致脾氣虛脾胃不和者可選宮宮調(diào)式曲目，如調(diào)式曲目，如秋湖月夜秋湖月夜、鳥鳥投林投林l 憂傷肺所致肺氣虛，肺失宣降所致咳喘，可選憂傷肺所致肺氣虛，肺失宣降所致咳喘，可選商商調(diào)式音樂，如調(diào)式音樂，如陽關(guān)陽關(guān)三疊三疊、黃河大合唱黃河大合唱l 腎氣虛、腎不納氣所致的咳喘，可選擇腎氣虛、腎不納氣所致的咳喘，可選擇羽羽調(diào)動式曲目如調(diào)動式曲目如昭君怨昭君怨、塞上曲塞上曲。 3636五行與音樂療法五行與音樂療法l 五音治療情志也可依據(jù)五音治療情志也可依據(jù)五志相勝五志相勝的原理，

24、選擇相應(yīng)的曲目。的原理，選擇相應(yīng)的曲目。 l 用悲切的用悲切的商商調(diào)式來音樂治療因調(diào)式來音樂治療因怒極怒極而致的神經(jīng)亢奮，狂躁的病態(tài)；而致的神經(jīng)亢奮，狂躁的病態(tài)；l 用恐懼的用恐懼的羽羽調(diào)式音樂來治療因調(diào)式音樂來治療因過度喜悅過度喜悅而致的心氣渙散的疾病；而致的心氣渙散的疾??； l 用鮮明、舒暢的用鮮明、舒暢的角角調(diào)式音樂來治療調(diào)式音樂來治療思慮過度思慮過度而致的神情低落的疾病；而致的神情低落的疾??； l 用熱烈、明快、歡樂的用熱烈、明快、歡樂的徵徵調(diào)式音樂來治療因?yàn)檎{(diào)式音樂來治療因?yàn)楸н^度悲哀過度導(dǎo)致的精神萎導(dǎo)致的精神萎靡不振，時(shí)時(shí)哀嘆哭泣的疾病；靡不振，時(shí)時(shí)哀嘆哭泣的疾病； l 用敦厚、

25、莊重的用敦厚、莊重的宮宮調(diào)式音樂來安定調(diào)式音樂來安定極度恐懼極度恐懼引起的情緒不穩(wěn)定，治療引起的情緒不穩(wěn)定，治療其神志錯(cuò)亂的疾病。其神志錯(cuò)亂的疾病。 3737飲食護(hù)理飲食護(hù)理3838飲食護(hù)理飲食護(hù)理l 素問素問藏氣法時(shí)論藏氣法時(shí)論：毒藥攻邪，：毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。此。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或緩，或五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散，或收，或緩，或急，或堅(jiān)，或軟，四時(shí)五藏，病隨五味所宜也。急，或堅(jiān)，或軟，四時(shí)五藏，病隨五味所宜也。 l 唐唐孫思邈孫思邈千金

26、要方千金要方：安生之本，必資于食，：安生之本，必資于食，不知食不知食宜，不足以存生宜，不足以存生。 3939陰陽學(xué)說與飲食護(hù)理陰陽學(xué)說與飲食護(hù)理l 中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,，任何疾病都是，任何疾病都是陰陽失衡陰陽失衡的結(jié)果，表現(xiàn)的結(jié)果，表現(xiàn)在在寒熱虛實(shí)寒熱虛實(shí)的偏向。的偏向。l 治療應(yīng)采取治療應(yīng)采取“虛則補(bǔ)之虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之實(shí)則瀉之”、“寒則熱之寒則熱之”、“熱則寒之熱則寒之”的原則的原則,飲食護(hù)理也遵循同樣的原則。飲食護(hù)理也遵循同樣的原則。 4040食物分類食物分類l 辛辣類：辛辣類：此類食物味辛，性溫?zé)幔偈秤型?、散寒、健此類食物味辛，性溫?zé)幔偈秤型?、散寒、健脾的作用。適

27、用于寒性疾病。多食易耗氣傷津脾的作用。適用于寒性疾病。多食易耗氣傷津, ,，耗血損，耗血損目，生痰動火目，生痰動火, ,，故陽亢陰虛之體及一切血證、目疾、溫，故陽亢陰虛之體及一切血證、目疾、溫病、瘡癤癰疽等病均需禁食。主要有蔥、蒜、酒、姜、胡病、瘡癤癰疽等病均需禁食。主要有蔥、蒜、酒、姜、胡椒、花椒等。椒、花椒等。l 生冷類：生冷類：此類食物屬性寒涼，有清熱解毒之功，適用于熱此類食物屬性寒涼，有清熱解毒之功，適用于熱證。如熱證便秘、溫病、喉癰等病證。一切虛寒之證及脾證。如熱證便秘、溫病、喉癰等病證。一切虛寒之證及脾胃功能不良者禁食之。胃功能不良者禁食之。 4141食物分類食物分類l 油膩硬固類

28、：油膩硬固類：包括動物油脂及煎炒、硬固食物如豬油、油包括動物油脂及煎炒、硬固食物如豬油、油條、麻花等。油脂性滑而潤，味厚膩滯條、麻花等。油脂性滑而潤，味厚膩滯,，有損脾胃健運(yùn)，有損脾胃健運(yùn)，凡外感、黃疸、大便滑瀉者忌食。硬固類食物不易消化，凡外感、黃疸、大便滑瀉者忌食。硬固類食物不易消化，凡脾胃有疾，凡脾胃有疾,，老人、小兒及牙齒不健全者均應(yīng)禁忌。，老人、小兒及牙齒不健全者均應(yīng)禁忌。l 海腥類：海腥類：指魚、蝦、蟹、蚌等指魚、蝦、蟹、蚌等,，性味寒咸而味腥。少食，性味寒咸而味腥。少食無妨無妨,，多食則易損傷脾胃，誘發(fā)痼疾，脾胃不健全及過，多食則易損傷脾胃，誘發(fā)痼疾，脾胃不健全及過敏者忌食之。敏

29、者忌食之。 4242五行學(xué)說與飲食護(hù)理五行學(xué)說與飲食護(hù)理l 靈樞靈樞九針論九針論：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。 l 指出氣血指出氣血筋骨發(fā)生病變時(shí)，飲食禁忌有五味的不同筋骨發(fā)生病變時(shí)，飲食禁忌有五味的不同，其理，其理論的依據(jù)是五行學(xué)說，筋和酸都屬于木，氣和辛都屬于金論的依據(jù)是五行學(xué)說，筋和酸都屬于木，氣和辛都屬于金，骨和咸都屬于水，血和苦都屬于火，肉和甘都屬于土。，骨和咸都屬于水，血和苦都屬于火，肉和甘都屬于土。正常情況下，酸味入肝可補(bǔ)肝氣，有利于肝對筋的濡養(yǎng)，

30、正常情況下，酸味入肝可補(bǔ)肝氣，有利于肝對筋的濡養(yǎng)，但在肝病的情況下，反而不利于筋的功能。但在肝病的情況下，反而不利于筋的功能。4343五行學(xué)說與飲食護(hù)理五行學(xué)說與飲食護(hù)理靈樞靈樞五味五味： 肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦苦4444飲食護(hù)理與忌口飲食護(hù)理與忌口l 注意中藥對飲食的禁忌注意中藥對飲食的禁忌l服補(bǔ)藥忌食茶葉、籮卜服補(bǔ)藥忌食茶葉、籮卜l服發(fā)汗藥忌食醋和生冷食物服發(fā)汗藥忌食醋和生冷食物l肝陽癲癰、過敏患者忌食發(fā)物肝陽癲癰、過敏患者忌食發(fā)物l蜂蜜忌食蔥、豆腐；甲魚忌食覓菜；靈仙忌食茶葉等蜂蜜忌食蔥、豆腐；甲魚忌食覓菜；靈仙忌食

31、茶葉等 4545起居護(hù)理起居護(hù)理4646起居護(hù)理起居護(hù)理l 素問素問四氣調(diào)神大論四氣調(diào)神大論：l 春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。變，奉長者少。4747起居護(hù)理起居護(hù)理l 夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)，夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)，夜臥早起，無夜臥早起，無厭于日，使志無怒，厭于日，使志無怒，使華英成秀

32、，使氣得泄，若所愛在外使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。收者少，冬至重病。l 秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。肺，冬為飧泄，奉藏者少。4848起居護(hù)理起居護(hù)理l 冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無

33、擾乎陽，冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。則傷腎，春為痿厥，奉生者少。4949煎服藥護(hù)理煎服藥護(hù)理5050煎藥煎藥l 容器要選用容器要選用陶罐或砂罐陶罐或砂罐。因?yàn)檫@些器具受熱均勻。因?yàn)檫@些器具受熱均勻, , 煎出的煎出的藥液質(zhì)量好藥液質(zhì)量好; ; 切忌使用金屬容器切忌使用金屬容器, ,以免中藥內(nèi)某些成分與以免中藥內(nèi)某些成分與金屬起化學(xué)反應(yīng)而

34、改變藥性。金屬起化學(xué)反應(yīng)而改變藥性。l 將中藥加水浸泡將中藥加水浸泡3030分鐘分鐘, ,如煎滋補(bǔ)藥適當(dāng)多浸泡一些時(shí)間如煎滋補(bǔ)藥適當(dāng)多浸泡一些時(shí)間。先用急火后用慢火。先用急火后用慢火, , 頭煎煮沸后頭煎煮沸后15152020分鐘分鐘, , 二煎煮沸二煎煮沸后后10101515分鐘。分鐘。l 滋補(bǔ)藥宜用文火久煎滋補(bǔ)藥宜用文火久煎, , 解表藥則適當(dāng)縮短時(shí)間解表藥則適當(dāng)縮短時(shí)間。煎藥時(shí)要。煎藥時(shí)要防止藥液溢出、煎干、燒焦防止藥液溢出、煎干、燒焦, , 須隨時(shí)攪拌。須隨時(shí)攪拌。5151煎藥煎藥l 質(zhì)地堅(jiān)硬的中藥質(zhì)地堅(jiān)硬的中藥, , 要要敲碎后先煎敲碎后先煎3030分鐘分鐘, , 再和其它中藥同再和

35、其它中藥同煎煎l 芳香性成分中藥芳香性成分中藥, , 在其它中藥將要在其它中藥將要煎好時(shí)煎好時(shí), , 再加入同煎再加入同煎2 23 3分鐘即可。分鐘即可。l 質(zhì)地輕質(zhì)地輕, ,易懸浮于液面的中藥、入湯后易產(chǎn)生大量沉淀的易懸浮于液面的中藥、入湯后易產(chǎn)生大量沉淀的中藥、具有絨毛狀物的中藥等，均需中藥、具有絨毛狀物的中藥等，均需另行裝入布袋另行裝入布袋內(nèi)再同內(nèi)再同其它中藥同煎煮。其它中藥同煎煮。5252煎藥煎藥l 貴重、量少的中藥貴重、量少的中藥( ( 如鹿茸、羚羊角及人參等如鹿茸、羚羊角及人參等) , ) , 為了保為了保存其有效成分存其有效成分, , 防止同煎時(shí)被其它中藥吸附防止同煎時(shí)被其它中藥

36、吸附, , 宜宜單獨(dú)煎煮單獨(dú)煎煮。l 一些膠類、糖類藥物如阿膠類、龜板膠、飴糖、蜂蜜等一些膠類、糖類藥物如阿膠類、龜板膠、飴糖、蜂蜜等, , 若與其它中藥同煎，則易結(jié)于鍋底焦化，并粘附它藥影響若與其它中藥同煎，則易結(jié)于鍋底焦化，并粘附它藥影響藥效，故宜藥效，故宜先隔水加熱使其烊化先隔水加熱使其烊化，然后沖入已煎好的藥汁，然后沖入已煎好的藥汁中攪勻服用。中攪勻服用。5353服藥服藥l 服藥方法服藥方法 一般每日一劑，一劑煎兩次，混合后分一般每日一劑，一劑煎兩次，混合后分2 23 3次次服用。服用。l 不同的藥物不同的藥物服藥的時(shí)間及方法服藥的時(shí)間及方法亦有區(qū)別，如清熱藥宜涼服亦有區(qū)別，如清熱藥宜涼服、溫里藥宜溫服、治瘧藥宜在發(fā)作前服、安神藥且