中醫(yī)基礎理論課堂筆記

1、中醫(yī)基礎理論第一單元 中醫(yī)學理論體系的主要特點細目一：整體觀念1、整體觀念的概念：整體觀念是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。2、整體觀念的內容：1.人體是一個有機整體。2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。 細目二：辨證論治1、病、證、癥的概念：?。杭膊】傔^程的病理概括。證：疾病發(fā)展到某一階段的病理概括。癥：疾病過程中的臨床表現(xiàn)。2、辨證論治的概念： 辨證論治，是運用中醫(yī)學理論辨析有關疾病的資料以確立證候，論證其治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。（辨別證候，討論和確定治療原則和方法。）3、同病異治和異病同治： 同病異治，相同的病出現(xiàn)不同的證候，治法

2、不同。 異病同治，不同的病出現(xiàn)相同的證候，治法相同。第二單元 精氣學說細目一：精氣學說的概念1、精的概念：2、氣的概念：細目二：精氣學說的基本內容1、精氣是構成宇宙的本原2、精氣的運動變化3、精氣是天地萬物的中介4、天地精氣化生為人細目三：精氣學說在中醫(yī)學中的應用1、對中醫(yī)學精氣生命理論構建的影響2、對中醫(yī)學整體觀念構建的影響第三單元 陰陽學說細目一：陰陽學說的概念1、陰陽和陰陽學說的含義：陰陽：對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方的概括，含有對立統(tǒng)一的思想內涵。 陰陽學說：運用陰陽之間的對立統(tǒng)一運動來說明事物發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律的學說。2、事物陰陽屬性的絕對性和相對性：絕對性，主要表現(xiàn)在

3、其屬陰或屬陽的不可變性，即不可反稱性。相對性，事物的陰陽屬性不是絕對的而是相對的。細目二：陰陽學說的基本內容1、陰陽對立制約：其意義是維持陰陽之間的協(xié)調平衡。對立：事物的陰陽屬性相反。制約：陰陽之間相互抑制，相互削弱。2、陰陽互根互用互根：陰陽之間的相互依存?；ビ茫宏庩栔g相互促進相互為用。3、陰陽交感互藏交感：是指陰陽在運動中相互感應而交合，相互發(fā)生作用?；ゲ兀菏侵赶嗷α⒌年庩栯p方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。4、陰陽消長：陰陽互為消長；陰陽皆消皆長。5、陰陽轉化：陰與陽在一定條件下可以相互轉化。細目三：陰陽常說在中醫(yī)學中的應用1、在組織結構和生理功能方面的應用2、在病

4、理方面的應用 A、陰陽偏勝（盛） 陽勝則熱實熱、高熱、大汗出陽偏勝 陽勝則陰病口渴、尿短赤陰勝則寒實寒、畏寒肢冷陰偏盛 陰生則陽病溲稀便溏B、陰陽偏勝陰偏衰：陰虛則熱虛熱、低熱、五心煩熱、顴紅盜汗陽偏衰：陽虛則寒虛寒、畏寒肢冷、面色晄白、溲清稀便溏C、陰陽互損 陰損及陽：陰虛導致陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛。 陽損及陰：陽虛導致陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛。3、在疾病診斷方面的應用A、診法分陰陽：望、聞、問、切面紅：熱證陽 數(shù)、實、滑陽 發(fā)熱口渴，熱證陽望面色 切脈 問寒熱面白：寒證陰 遲、虛、澀陰 畏寒口不渴，寒證陰B、辨證分陰陽 八綱：表里、寒熱、虛實、陰陽陽：表、實、熱兩綱六要陰

5、：里、虛、寒4、在疾病治療方面的應用A、確立治則治法a.陰陽偏勝的治則治法“實者瀉之，損其有余”陽勝則熱實熱：清瀉實熱 陰勝則寒實寒：祛散實寒b.陰陽偏衰的治則治法“虛則補之，補其不足”陰虛則熱虛熱：補陰（以抑陽） 陽虛則寒虛寒：補陽（以抑陰）B、歸納藥物的性能溫、熱陽 辛、甘（淡）陽 四氣分陰陽 五味分陰陽寒、涼陰 酸、苦、咸陰 升、浮陽升降浮沉分陰陽 沉、降陰第四單元 五行學說細目一：五行學說的概念1、五行和五行學說的含義 五行，指金、木、水、火、土五種基本物質的運動變化。 五行學說，運用五行的生克、制化關系，來說明事物發(fā)生發(fā)展和變化的規(guī)律學說。2、五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類 五行的

6、特性：木曰曲直：升發(fā)、柔和、調達、舒暢肝主疏泄火曰炎上：溫熱、上升心陽溫運血脈土爰稼穡：生長、化育、承載脾主運化水谷精微金曰從革：清肅斂降肺主肅降水曰潤下：滋潤、下行腎主水事物五行屬性歸類：取象比類類比推演絡繹類推細目二：五行學說的基本內容1、五行相生與相克的概念和次序 a五行相生：概念：五行的某一行對另一行的資生和促進作用。 次序：木火土金水木b五行相克：概念：五行的某一行對另一行的抑制和削弱作用。次序：木土水火金木2、五行制化的概念與規(guī)律 概念：通過五行相生相克產生的調節(jié)作用，以維持五行之間的協(xié)調與平衡。 規(guī)律：五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防止亢而為害，生中有克，克中有生。3、五行

7、相乘與相侮的概念和次序相乘概念：是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制，又稱“倍克”。相乘次序：木土水火金木相侮概念：是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，又稱“反克”。相侮次序：木金火水土木4、五行的母子相及 A 母病及子：是指五行中一行異常，累及其子行，導致母子兩行皆異常。 B 子病及母：是指五行中一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。細目三：五行學說在中醫(yī)學中的應用1、在生理方面的應用 五行學說在生理方面的應用，主要包括以五行特性類比五臟的生理特點，構建天人一體的五臟系統(tǒng)，以生克制化說明五臟之間的生理聯(lián)系等幾個方面。2、在病理方面的應用 相生關系的傳變；相克關系的傳變；3、在疾

8、病診斷方面的應用 確定五臟病變部位；推斷病情的輕重順逆；4、在疾病治療方面的應用 指導臟腑用藥；控制疾病的傳變；確定治則治法；指導針灸取穴；指導情志疾病治療。第五單元 五臟細目一：五臟的生理功能與特性1、心的生理功能與特性：生理功能：主血脈，主藏神。 生理特性：為陽臟而主通明。2、肺的生理功能與特性 生理功能：肺主氣；肺主宣發(fā)，肅降；肺主通調水道；肺朝百脈，主治節(jié)。 生理特性：肺為華蓋；肺為嬌臟；肺氣宣降。3、脾的生理功能與特性 生理功能：主運化；主統(tǒng)血； 生理特性：脾氣主升；喜燥惡濕。4、肝的生理功能與特性生理功能：主疏泄；主藏血； 生理特性：肝為剛臟；肝氣升發(fā)。5、腎的生理功能與特性 生理

9、功能：藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化；主水；主納氣。 生理特性：主蟄守位。細目二：五臟之間的關系1、心與肺的關系：氣與血的方面。生 肺主氣，吸入清氣，生成宗氣，助心行血。理 心主血脈，推動血行，有利于肺氣的輸布。病 肺氣虛宗氣生成不足心血瘀阻（心力衰竭：端坐呼吸）理 心血運行不暢肺氣輸布不利：氣喘，胸悶。2、心與脾的關系：血液的生成和運行方面。生 心主血脈,心陽溫運脾土。理 脾主統(tǒng)血，為氣血生化之源。病 心血虧虛：心悸、健忘、失眠、多夢。理 脾失健運：納呆、腹脹、便溏、倦怠無力。3、心與肝的關系：血液和情志方面。生 血液：心主血脈，肝主藏血，肝血養(yǎng)心血。理 情志：心主神志，肝主疏泄，調暢情志。

10、病 心肝血虛：心悸、失眠、兩目干澀，肢體乏力。理 心肝火旺：心煩、失眠、急躁易怒。4、心與腎的關系：陰陽相交、心腎相交、水火既濟生 心陽在上，下行以溫腎水，使腎水不寒。理 腎陰在下，上行以抑心陽，使心火不亢。病 心腎陰虛（水虧火旺）：心悸、失眠、腰膝酸軟、多夢遺精。理 心腎陽虛（水氣凌心）：心悸、肢冷、水腫、尿少。5、肺與脾的關系：氣的生成和水液代謝方面。生 宗氣的生成：肺吸入清氣和脾胃運化的水谷精微之氣。理 水液代謝：肺主通調水道，脾主運化水谷精微。病 肺脾氣虛：咳喘無力，腹脹，納呆，便溏。理 水液障礙：痰飲水腫脾為生痰之源，肺為貯痰之器。6、肺與肝的關系：氣的升降和平衡方面生 肺主肅降，防

11、止肝氣亢逆。理 肺主升發(fā)，防止肺氣過于寒降。病 肝火犯肺：脅痛，咯痰帶血。理 肺病及肝：脅肋脹痛，急躁易怒。7、肺與腎的關系：呼吸和水液方面呼吸：肺主呼吸，腎主納氣。生理 水液：肺主通調水道。金水相生：肺腎之陰相互促進。肺腎氣虛（腎不納氣）：呼吸表淺，呼多吸少，動則喘甚。病理 水液障礙：痰飲，水腫。 肺腎陰虛：潮熱、盜汗、腰膝酸軟，咯痰帶血。（百合固金湯）8、肝與脾的關系：消化和血液運行方面生 消化：脾主運化，肝主疏泄促進脾的運化。理 血液：脾主統(tǒng)血，肝主藏血，共同維持血液運行。病 肝脾不和（木旺乘土）：脅痛、腹脹、納呆、便溏。理 脾病及肝（土壅侮木）：脅肋脹痛、口苦、黃疸。9、肝與腎的關系：

12、肝腎同源，精血同源，藏瀉互用，“乙癸同源”生 精血同源：腎精養(yǎng)肝血，肝血充腎精，精血互生。理 藏瀉互用：腎主封藏，肝主疏泄。病理：肝腎陽虛：腰膝酸軟，眩暈耳鳴。（滋水涵木）10、脾與腎的關系：先后天和水液代謝方面生 先后天：腎陽溫脾陽，促進脾的運化，脾運化水谷精微棄養(yǎng)腎精。理 水液代謝：脾主運化水液，腎主水。病 脾腎陽虛：下利清谷，五更泄瀉。理 水液代謝障礙：痰飲水腫。細目三：五臟與五體、五官九竅、五志、五液和五時的關系1、心在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜，在液為汗。2、肺在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，在志為悲（憂），在液為涕。3、脾在體合肌肉而主四肢，在竅為口，其華在唇，在志為思，液

13、為涎。4、肝在體合筋，其華在爪，在竅為目，在志為怒，在液為淚。5、腎在體合骨，生髓，通腦，其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐，在液為唾。第六單元 六腑細目一：六腑的生理功能1、膽的生理功能：（1）貯藏和排泄膽汁。 （2）主決斷、調節(jié)情志。2、胃的生理功能和生理特性： 生理功能：（1）主受納水谷。（2）主腐熟水谷。 生理特性：（1）胃氣通降。 （2）喜潤惡燥。3、小腸的生理功能：（1）主受盛與化物受盛。 （2）泌別清濁。4、大腸的生理功能：（1）主傳化糟粕。 （2）主津。（吸收食物殘渣中的水液）5、膀胱的生理功能：貯存和排泄尿液。6、三焦的生理功能和生理特點：生理功能：（1）通行諸氣。（2）運行

14、水液。“上焦如霧”水谷精微的布散。生理特點： “中焦如漚”飲食水谷的消化?！跋陆谷鐬^”飲食糟粕的排泄。細目二：六腑與五臟之間的關系 臟腑陰陽表里相合的關系1、心與小腸的關系：手少陰心經與手太腸小腸經相互屬絡于心于小腸，相為表里。生 心主血脈，將氣血輸送于小腸。理 小腸分別清濁，清者可轉化為心血。病 心火熾盛：小便短赤，灼熱疼痛，甚或尿血。理 小腸實熱：心煩，尿赤，口舌生瘡。2、肺與大腸的關系：大腸與肺由手陽明大腸經與手太陰肺經的相互屬絡而構成表里關系。生 肺主肅降，助大腸傳導糟粕下行。理 大腸傳導，腑氣通暢，有利于肺氣的下降。病 肺失清肅：大腸失潤，傳導失常，大便干結難下。理 大腸腑氣不通：胸

15、悶，咳嗽，呼吸困難。3、脾與胃的關系：同居中焦，由足陽明胃經與足太陰脾經相互屬絡，互為表里。脾與胃在 五行中皆屬土：胃為陽明燥土，屬陽；脾為太陰濕土，屬陰。生 脾主運化，脾氣以升為順，脾為陰土，喜燥而惡濕。理 胃主受納，胃氣以降為和，胃為陽土，喜濕而惡燥。病 脾失健運：納呆，腹脹，便溏。理 胃失和降：惡心，嘔吐，噯氣，呃逆。4、肝與膽的關系：肝與膽由足少陽經和足厥陰經相互屬絡，互為表里。肝主疏泄，膽汁生成，排泄正常。消化方面 生理 膽汁可涵斂肝陽，有利于肝的疏泄。 精神情志方面：肝主疏泄，調暢情志；膽主決斷，與人之勇怯有關。病 肝失疏泄，膽汁排泄障礙：口苦，納呆，腹脹，脅助脹痛，黃疸。理 肝膽

16、病變，情志異常：多疑善慮，膽小易驚。5、腎與膀胱的關系：膀胱與腎由足太陽膀胱經與足少陰腎經相互屬絡而構成表里關系。 生理：腎主攝納，司膀胱開合。 病 腎失攝納，膀胱開合無度：尿頻，小便清長，遺尿。理 腎陽虛衰，氣化不利：小便不利，癃閉。第七單元 奇恒之腑細目一：腦1、腦的生理功能：（1）主宰生命活動。（2）主司精神活動。（3）主司感覺運動。2、腦與五臟的關系：五臟六腑之精充盛，充養(yǎng)腎精，則腎精充盈。腎精充盈，則腦髓充滿故腦能正常發(fā)揮其各種生理機能。細目二：女子胞1、女子胞的生理功能：（1）主持月經。（2）孕育胎兒。2、女子胞與臟腑經脈的關系：（1）腎中精氣的作用；（2）心、肝、脾三臟的作用；（

17、3）沖任二脈的作用；第八單元 氣、血、津液細目一：氣1、人體之氣的概念：構成人體和維持人體生命活動最基本的物質。2、人體之氣的生成：肺吸入的自然界的清氣；脾胃運化的水谷精微之氣；腎精所化之氣。3、人體之氣的運動：氣的運動氣機 運動形式升、降、出、入 a 氣的升降出入運動推動著人的呼吸，推動著飲食物的消化吸收與排泄，推動著人的生長發(fā)育和生殖，維持人的整個生命活動。 b 氣的升降出入運動失常氣機失調：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等。4、人體之氣的功能：（1）推動 心氣推動血液的運行。作用 腎氣推動人的生長發(fā)育。（2）溫煦 衛(wèi)氣溫陽皮毛臟腑。 作用 陽氣溫通血脈，溫化水液。（3）防御作用 脾氣固攝血

18、液，固攝臟器。（4）固攝作用 肺氣，胃氣固攝汗液。 腎氣固攝尿液。（5）氣化 廣義：指精氣、血、津液各自的新陳代謝和相互轉化。 作用 狹義：特指水液代謝的過程。（6）營養(yǎng)作用：水谷精微之氣營養(yǎng)臟腑組織器官，維持人體生命活動。5、人體之氣的分類：（1）元氣（原氣 真氣）腎中精氣所化生 激發(fā)推動生長發(fā)育組成與分布 主要功能 通過三焦布達全身 激發(fā)推動生命活動（2）宗氣（大氣 胸中之氣） 自然界清氣與水谷精氣結合而成組成與分布 伏于胸中上至喉嚨，下蓄丹田，貫注于心肺經脈。 貫心脈以行氣血，出喉嚨以司呼吸。主要功能 為全身的動力，與言、聽、視、動等均有關。（3）營氣（榮氣） 水谷精微中的精華部分所化生

19、“清者為營”組成與分布 與血液共行于經絡之中“營行脈中”生理功能：營養(yǎng)全身 化生血液（4）衛(wèi)氣 水谷精微中的強悍部分“濁者為衛(wèi)”組成與分布 行于脈外，布達全身“衛(wèi)行脈外” 護衛(wèi)肌表，防御外邪。生理功能 溫養(yǎng)臟腑，皮毛。 調節(jié)汗孔開合。細目二：血1、血的基本概念：指運行在經脈內，構成人體和維持人體生命活動的營養(yǎng)物質。2、血的生成：脾為后天之本，氣血生化之源。營氣化血、津液化血、精血互生。3、血的功能：（1）營養(yǎng)臟腑組織器官，維持人體的生命活動。（2）為神志活動的物質基礎。4、血的運行：血的運行和五臟有關，與心、肝、脾關系密切，與心關第最為密切。 心主血脈、脾主統(tǒng)血、肝主藏血、肺朝百脈。細目三：津

20、液1、津液的基本概念：津液，人體內一切正常水液的總稱。2、津液的代謝：與五臟六腑均有關，與肺、脾、腎關系密切，與腎的關系最為密切。 肺主通調水道 脾主運化水液 腎主水 肝主疏泄 促進水液代謝 膀胱貯尿 排尿 大腸為水液代謝的通道3、津液的功能：滋養(yǎng)臟腑、皮毛；化生血液；滑利關節(jié)；補益腦髓；細目四：氣、血、津液之間的關系1、氣與血的關系：氣為血之帥，血為氣之母。 （1）氣能 血液來源于水谷精微之氣生血 血液的生成依賴于氣化意義：血虛補血為主，兼宜補氣。（2）氣能行血：血液的運行依賴于氣的推動氣行則血行。 意義：瘀血活血化瘀，兼宜調氣（或補氣、行氣）（3）氣能攝血：脾氣統(tǒng)攝血液在經脈內運行。 意義

21、：氣虛氣不攝血：便血、尿血、崩漏治以補氣攝血。（4）血為 血為氣的物質基礎氣母 血為氣的載體2、氣與津液的關系：（1）氣能 津液來源于水谷精氣生津 津液的生成來自于氣化（2）氣能行津：津液的運行也依賴于氣的推動。（3）氣能攝津（4）津能載氣：津液也是氣的載體。 意義：汗出過多大汗亡陽 氣隨津脫 吐泄太過陽氣暴脫 “吐血之余，定無完氣”3、血與津液的關系：津血同源，血汗同源。理論意義：“奪血者無汗，奪汗者無血”“衄家不可發(fā)汗”“亡血家不可發(fā)汗” 失血過多者慎用發(fā)汗的方法，汗出過多者慎用溫燥活血之方，以防止進一步損傷津液。第九單元 經絡細目一：經絡學說1、經絡的基本概念：指運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢

22、節(jié)，溝通表里上下的系統(tǒng)。2、經絡系統(tǒng)的組成：（附圖1）經絡系統(tǒng)簡表 圖1 手太陰肺經 手三陰經 手厥陰心包經 手少陰心經 手陽明大腸經 手三陽經 手少陽三焦經 十二經脈 手太陽小腸經 氣血運行的主要通道； （正經） 足太陰脾經 與臟腑有直接的絡屬的關系。 足三陰經 足厥陰肝經 足少陰腎經 足陽明胃經 經脈 足三陽經 足少陽膽經 足太陽膀胱經 奇經八脈十二經脈以外的重要經脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈，有統(tǒng)率、聯(lián)絡和調節(jié)十二經脈的作用。 十二經別從十二經脈別出的經脈，有加強十二經脈中相為表里的兩經之間聯(lián)系的作用。別絡十二經脈及任、督各分出一支別絡，加脾之大絡，共十

23、五支，有加強絡 十二經脈表里兩經在體表的聯(lián)系和滲灌氣血的作用。 脈 浮絡浮現(xiàn)于體表的絡脈。 孫絡最細小的絡脈。 十二經筋：十二經脈之氣結、聚、散、絡于筋肉、關節(jié)的體系。外連 連綴四肢百骸，主司關節(jié)運動的作用。 連屬 十二皮部：十二經脈的機能活動反映于體表的部位。部分 內屬五臟六腑：十二經脈所屬絡者。細目二：十二經脈1、十二經脈的走向規(guī)律： 手三陰經，從胸腔內臟走向手指端，與手三陽經交會。 手三陽經，從手指走向頭面部，與足三陽經交會。 足三陽經，從頭面部走向足趾端，與足三陰經交會。 足三陰經，從足趾走向腹部和胸部，在胸部內臟與手三陰經交會。2、十二經脈的交接規(guī)律：（1）相為表里的陰經與陽經在四肢

24、末端交接；（2）同名手足陽經在頭面部交接；（3）足手陰經在胸部交接；3、十二經脈的分布規(guī)律： 陽明經：面部、額部（前）（1）頭面部 少陽經：頭側部（中） 太陽經：面頰、頭頂、頭后（后）（2）四肢部的分布：陰經行于內側面，陽經行于外側面。 上肢內側為太陰在前，厥陰在中，少陰在后； 上肢外側為陽明在前，少陽在中，太陽在后； 下肢內側，內踝尖上八寸以上為厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內踝尖上八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后； 下肢外側為陽明在前，少陽在中，太陽在后。（3）軀干部：手三陰腋下 手三陽肩胛 足三陰胸腹部 足陽明胸腹部（前）足三陽 足少陽身側（中）足太陽背部（后）4、十二經脈的表里關

25、系： 循行于四肢部的陰陽表里兩極，內外相對稱。循行于內臟的陰陽表里兩極，相屬絡。十二經脈表里關系表表手陽明大腸經手少陽三信經手太陽小腸經足陽明胃經足少陽膽經足太陽膀胱經里手太陰肺經手厥陰心包經手少陰心經足太陰脾經足厥陰肝經足少陰腎經5、十二經脈的流注次序：（P 162）細目三：奇經八脈1、奇經八脈的特點：（1）分布沒有十二經規(guī)則（2）一般與臟腑無直接屬絡關系（3）一般無表里配屬關系2、奇經八脈的主要功能：（1）密切十二經脈的聯(lián)系（2）調節(jié)十二經脈氣血（3）與某些臟腑關系密切：與奇恒之腑以及腎臟。3、督脈、任脈、沖脈、帶脈、蹺脈、維脈的基本功能： 督脈功能：“陽脈之?！薄翱偠揭簧碇柦洝?任脈功

26、能：“陰脈之海”“總督一身之陰經”；主胞胎女子胞胎兒的孕育。 沖脈功能：“十二經之?！?，調節(jié)十二經氣血；沖為血海，女子胞月經的排泄。 帶脈功能：約束縱行的經脈；主女子帶下。 蹺脈功能：主司下肢運動；司眼瞼開合； 維脈功能：維系全身經脈。細目四：經別、別絡、經筋、皮部1、經別的概念：十二經別，指別行的經脈，是十二經脈最重要的支脈。2、別絡的概念：十五別絡，指從經脈分出的最重要的絡脈。3、經筋的概念：是十二經脈之氣結、聚、散、絡于筋肉、關節(jié)的體系，又稱十二經筋。4、皮部的概念：指十二經脈在皮膚的分區(qū)。細目五：經絡的生理功能和經絡學說的應用1、經絡的生理功能：（1）溝通表里上下，聯(lián)絡臟腑器官。（2）

27、輸送氣血，滋養(yǎng)臟腑組織器官。（3）感應傳導作用。（4）調節(jié)平衡作用。2、經絡學說的應用：（1）闡釋病理變化；（2）指導臨床診斷；（3）指導疾病治療；第十單元 病因細目一：六淫1、六淫的概念：指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。（淫：太過，侵犯）2、六淫的共同致病特點：外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性3、風邪的概念、性質及致病特點： 概念：凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風邪。 性質及致病特點：（1）風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位。 （2）風性善行而數(shù)變。 （3）風性主動。 （4）風為百病之長。4、寒邪的概念、性質及致病特點： 概念：凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪，稱為寒邪。

28、性質及致病特點：（1）寒為陰邪，易傷陽氣。 （2）寒性凝滯。 （3）寒性收引。5、暑邪的概念、性質及致病特點： 概念：凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎熱、升散特性的外邪，稱為暑邪。 性質及致病特點：（1）暑為陽邪，其性炎熱。 （2）暑性升散，擾神傷津耗氣。 （3）暑多挾濕。6、濕邪的概念、性質及致病特點： 概念：凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。 性質及致病特點：（1）濕為陰邪，易損傷陽氣，阻遏氣機。 （2）濕性重濁。 （3）濕性黏滯。 （4）濕性趨下，易襲陰位。7、燥邪的概念、性質及致病特點： 概念：凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。 性質及致病特點：（1）燥性干澀，

29、易傷津液。 （2）燥易傷肺。8、火邪的概念、性質及致病特點： 概念：凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪。 性質及致病特點：（1）火熱為陽邪，其性燔灼趨上。 （2）火熱易擾心神。 （3）火熱易傷津耗氣。 （4）火熱易生風動血。 （5）火邪易致瘡癰。細目二：癘氣1、癘氣的概念：指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。2、癘氣的致病特點：（1）發(fā)病急驟，病情危篤。（2）傳染性強，易于流行。 （3）一氣一病，癥狀相似。細目三：七情內傷1、七情的基本概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。2、七情內傷的致病特點：（1）直接傷及五臟。（2）影響臟腑氣機。細目四：飲食失宜1、飲食不節(jié)：過饑、過飽2、飲食

30、不潔：胃腸疾病、寄生蟲3、飲食偏嗜：多食某，損傷所克之臟之五體。味過于某，一般先傷本臟，繼傷所克之臟。細目五：勞逸失度1、過度勞累：勞力過度、勞神過度、房勞過度2、過度安逸：細目六：痰飲1、痰飲的概念：痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產物。 清稀者為飲，較稠厚者為痰痰與飲的區(qū)別 得陽氣煎熬則為痰 痰熱而飲寒 得陰氣凝聚則為飲2、痰飲的致病特點：（1）阻滯氣血運行 （2）影響水液代謝 （3）易于蒙蔽心神 （4）致病廣泛，變幻多端。細目七：瘀血1、瘀血的概念：指血液運行障礙或離經之血未散所形成的病理產物。2、瘀血的形成：（1）氣 心氣虛心血瘀阻虛 脾氣虛脾不統(tǒng)血，離經不散：發(fā)斑（2）氣滯：氣行則

31、血行，氣滯則血瘀。（3）血 寒凝血滯，氣血不通瘀血。寒 寒主收引，經脈拘攣。（4）血 血熱津傷，血液粘稠。 熱 熱迫血妄行，離經不散。（5）外傷血瘀：跌打損傷可以損傷經脈導致瘀血。3、瘀血的致病特點：（1）疼痛 （2）腫塊 （3）出血 （4）色紫黯 （5）可表現(xiàn)出肌膚甲錯及脈象上的某些異常，如澀脈或結代脈等。細目八：結石1、結石的概念：是指體內某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產物或結塊。2、結石的致病特點：（1）多發(fā)于肝、腎、膽、胃、膀胱等臟腑； （2）病程較長，病情輕重不一； （3）阻滯氣機，損傷脈絡；第十一單元 發(fā)病細目一：發(fā)病的基本原理1、正氣與邪氣的概念： 正氣：人體正常的生理機能和

32、抗病康復能力。 邪氣：是疾病發(fā)生的內因，一般情況下，在發(fā)病中起主導作用。2、正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素：3、邪氣是發(fā)病的重要條件：細目二：影響發(fā)病的主要因素1、環(huán)境與發(fā)?。簹夂?、地域、生活工作環(huán)境、社會環(huán)境2、體質與發(fā)病3、精神狀態(tài)與發(fā)病細目三：發(fā)病類型1、感邪即發(fā)（卒發(fā)）：感邪后立即發(fā)病，發(fā)病迅速。2、徐發(fā)：感邪后緩慢發(fā)病。3、伏而后發(fā)：感邪后，病邪在機體內潛伏一段時間，或在誘因作用下，過時而發(fā)病。4、繼發(fā)：在原發(fā)疾病的基礎上，繼而發(fā)生新的疾病。5、合病與并病：合病，是指兩經或兩個部位以上同時受邪所出現(xiàn)的病證；并病，是指感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證。6、復發(fā)：疾病初愈，或

33、疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下引起疾病再度發(fā)作或反復發(fā)作的一種發(fā)病形式。第十二單元 病機細目一：邪正盛衰1、邪正盛衰與虛實變化：（1）虛實病機： 實：邪氣盛則實，以邪氣盛為主的病理變化。邪氣盛，正氣相對不虛，邪正斗爭劇烈，機能亢奮有余，病理產物蓄積。實證多見于外感病的初、中期或內傷病出現(xiàn)了病理產物。 虛：精氣奪則虛，以正氣虛為主的病理變化。正氣虛，邪氣也不盛，臟腑功能低下。虛證多見于外感病后期，和各種內傷雜病中的慢性消耗性的疾病。（2）虛實變化： 虛實錯雜，指在疾病過程中，邪盛和正虛同時存在的病理狀態(tài)。包括 虛中夾實與實中夾虛。 虛實轉化，指在疾病過程中，由于邪氣傷正，或正虛而邪氣積聚，發(fā)

34、生病機性質由實轉虛或由因虛致實的變化。包括 由實轉虛與由虛轉實。 虛實真假，指在某些特殊情況下，疾病的臨床表現(xiàn)可見與其病機的虛實本質不符的假象，主要有真實假虛和真虛假實兩種情況。2、邪正盛衰與疾病轉歸：（1）正盛則邪退好轉（2）邪盛則正衰惡化（3）正虛則邪戀慢性遷延（4）邪去而正衰病后恢復期（5）邪盛而正亡死亡細目二：陰陽失調1、陰陽偏盛（1）陽偏盛：陽氣偏勝，機能亢奮的實熱性病理變化。 感受溫熱邪氣 陽勝則熱實熱：高熱、大汗 寒邪入里化熱 陽偏勝 情志化火 陽勝則陰?。嚎诤取⒛蚨坛啵?）陰偏盛：陰氣偏勝，機能障礙的實寒性病理變化。 感受陰寒邪氣 陰勝則寒實寒：畏寒肢冷，脘腹冷痛。 陰偏勝過食

35、生冷 陰勝則陽病面色晄白，溲清便溏。2、陰陽偏衰 陽偏衰：陽氣偏衰，機能減退的虛寒性病理變化。先天不足 陽虛則寒虛寒：面色晄白，溲清便溏后天失養(yǎng) 陽偏衰久病耗傷 以脾腎陽虛為主：腰膝冷痛，下利清谷，五更泄瀉 陰偏衰：陰氣偏衰，陰虛陽亢的虛熱性病理變化。 燥熱傷陰 陰虛則熱虛熱：五心煩熱，顴紅盜汗 情志化火傷陰 陰偏衰 久病傷陰 以肝腎陰虛為主，心肺陰虛亦可3、陰陽互損 陰損及陽：陰虛導致了陽虛，形成了陰虛為主的陰陽兩虛。 陰虛為主：五心煩熱，顴紅盜汗。 兼有陽虛之象：溲清便溏。 陽損及陰：陽虛導致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛。 陽虛為主：面色晄白，溲清便溏，畏寒肢冷。 兼有陰虛之象：口干

36、舌燥，舌紅少苔4、陰陽格拒 陰盛格陽：陰寒盛極于內，格拒陽氣浮越于外的真寒假熱性病理變化。 陰盛于內內真寒：四肢厥冷 格陽于外外假熱：身熱（欲衣被），面熱（戴陽），口渴（不欲飲） 陽盛格陽：陽氣盛極于內，格拒陰氣浮越于外的真熱假寒性病理變化。 陽盛于內內真熱：身大熱，口渴。 格陰于外外假寒：四肢厥冷（不欲衣被），脈伏沉數(shù)有力。5、陰陽亡失 亡陽：陽氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理變化。 邪氣過盛 汗、吐、瀉太過 陽氣亡失：面色蒼白，全身冷汗，手足厥冷，脈微欲絕。 失血太多 亡陰：陰氣突然大量亡失，人體機能衰竭的病理變化。 邪熱過盛 吐瀉太過 陰氣亡失：汗熱而粘，意識模糊，脈躁急無力。 失血過

37、多細目三：氣血失常1、氣的失常（1）氣虛：氣的虛損不足，臟腑功能減退的病理變化。 先天不足 臟腑功能減退：倦怠乏力，自汗氣短。 后天失養(yǎng) 氣 血行不利：瘀血 勞倦過度 虛 水液障礙：痰飲，水腫。 久病耗傷（2）氣機失調a氣滯：氣機阻滯不暢的病理變化。 情志刺激 氣血不暢：局部脹滿疼痛 氣滯 血行不利：瘀血 瘀血、痰食阻滯 水液代謝障礙：痰飲。b氣逆：臟腑之氣逆上的病理變化。情志刺激 肝氣亢逆：面紅、目赤、頭脹頭痛、急躁易怒 痰濁阻滯 氣逆 肺氣上逆：氣喘、胸悶 飲食不節(jié) 胃氣上逆：惡心、嘔吐、噯氣，呃逆 c氣陷：氣機不升反而下陷的病理變化。 清氣不升，清竅和全身失養(yǎng)：眩暈、倦怠。 中氣下陷：內

38、臟下垂 d氣閉：氣機突然閉阻不通的病理變化。 情志刺激 邪熱過盛 氣閉：突然昏倒，不省人事，雙拳緊握。 觸冒穢濁之氣 e氣脫：陽氣突然大量脫失，人體機能衰竭的病理變化。 邪氣過盛 汗吐瀉太過 氣脫：面色蒼白，全身冷汗，手足厥冷，脈微欲絕。 失血過多2、血的失常（1）血虛：血液虛虧，營養(yǎng)功能減退的病理變化。生血不足 心血虧虛：心悸，健忘，失眠，多夢失血過多 血虛 血不養(yǎng)目：兩目干澀，視物昏花，甚至夜盲。久病耗傷 肝血虧虛 血不養(yǎng)筋：肢體麻木，震顫，甚至動風。 血?？仗摚号釉陆浟可?，甚至閉經。（2）血瘀：血液瘀阻不暢的病理變化。（3）血熱：血分有熱，迫血妄行的病理變化。 邪熱入血 血 血分有熱：

39、發(fā)熱夜甚 情志化火 熱 熱迫血妄行：吐血，衄血，尿血，便血，發(fā)斑等。3、氣血關系失調：（1）氣滯血瘀：是指因氣的運行郁滯不暢，導致血液運行障礙，出現(xiàn)血瘀的病理狀態(tài)。（2）氣虛血瘀：是指因氣對血的推動無力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。（3）氣不攝血：是指由于氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經，逸出脈外，而導致各種出血的病理狀態(tài)。（4）氣隨血脫：是指在大量出血的同時，氣也隨著血液的流失而急劇散脫，從而形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。（5）氣血兩虛：即氣虛和血虛同時存在的病理狀態(tài)。細目四：津液代謝失常1、津液不足：津液虧虛，滋養(yǎng)功能減弱的病理變化。 燥熱傷津 津虧：口燥咽干，皮膚干燥，小便短赤，甚則目陷，瘰癘， 情志化火傷津 津液不足 抽搐。 久病耗傷津液 液脫：面容枯槁，形瘦肉脫。2、津液輸布、排泄障礙：疾病過程中，水液代謝障礙所形成的病理變化。3、津液與氣血關系失調：（1）津停氣阻：