《幽門螺桿菌-尿素呼氣試驗(yàn)臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2020年）》要點(diǎn)匯總

1、幽門螺桿菌-尿素呼氣試驗(yàn)臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2020年）要點(diǎn) 幽門螺桿菌（H.pylori）感染與眾多消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生關(guān)系密切，世界衛(wèi)生組織（WHO）將H.pylori列為人類胃癌的第類致癌因子。H.pylori感染是預(yù)防胃癌最重要且最可控的危險(xiǎn)因素，根除H.pylori可作為預(yù)防胃癌的一級(jí)措施。目前臨床檢測(cè)H.pylori的方法主要分為侵入性和非侵入性，其中尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）是最常用的檢測(cè)方法。UBT是采用核素標(biāo)記的尿素，檢測(cè)人體內(nèi) H.pylori 感染的非侵入性方法，具有準(zhǔn)確、特異、快捷的特點(diǎn)。UBT是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核建立的方法，其診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。一、H.pylori檢測(cè)的臨床背

2、景二、UBT檢測(cè)的適應(yīng)證UBT適用于所有需要檢測(cè)H.pylori感染的患者。本共識(shí)專家組制定了UBT檢測(cè)的相關(guān)適應(yīng)證（表1）。三、UBT的檢測(cè)原理1. 13C-UBT：2. 14C-UBT：3. 13C-UBT與14CUBT的區(qū)別：13C-UBT與14C-UBT準(zhǔn)確性無(wú)顯著區(qū)別，其中13C是碳的穩(wěn)定同位素。四、UBT的檢測(cè)方法（一）13C-UBT（二）14C-UBT（三）UBT檢測(cè)的注意事項(xiàng)（1）檢測(cè)前最好空腹（至少進(jìn)食2h后檢測(cè)），檢測(cè)過(guò)程中不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；（2）患者在吹氣前應(yīng)充分了解吹氣流程和注意事項(xiàng)，以免造成藥品誤用或未能采集到合格樣本；（3）檢測(cè)前至少停用各類抗生素4周，停用質(zhì)子泵抑

3、制劑（PPI）、鉍劑、H2受體拮抗劑等2周，停用有抑菌作用的中藥4周；（4）上消化道急性出血等病變情況可能會(huì)導(dǎo)致UBT假陰性情況，不推薦使用UBT；（5）曾行胃切除手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致UBT假陽(yáng)性或假陰性情況，不推薦使用UBT。五、UBT的質(zhì)量控制（一）管理要求（二）UBT設(shè)備的質(zhì)量控制（三）UBT檢測(cè)試劑的質(zhì)量控制六、UBT檢測(cè)結(jié)果的判讀1. UBT檢測(cè)結(jié)果的表示方法： 目前，國(guó)內(nèi)外一般采用DOB=4作為陰陽(yáng)性分界值，DOB值4為 H.pylori 陽(yáng)性，DOB值4為H.pylori陰性。2. UBT檢測(cè)結(jié)果臨界值的處理： 目前，國(guó)內(nèi)常用13C-UBT的DOB臨界值為26，14CUBT 的 DPM

4、 臨界值為50199，卡式法CPM值為2575。3. UBT假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果的影響因素： 除了前述的尿素劑量，檢測(cè)儀器種類、氣體收集的時(shí)間等檢測(cè)方法的誤差以外，造成UBT假陽(yáng)性的原因，主要是口腔和胃中微生物密度的干擾；造成假陰性的主要因素是上消化道急性出血造成H.pylori受抑制，胃排空快，服用PPI、鉍劑、抗生素和有抑菌作用的中藥等，需要結(jié)合臨床情況合理解釋和應(yīng)用檢測(cè)結(jié)果。如存在假陰性或假陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素時(shí)，可結(jié)合臨床需求，建議換用其他檢測(cè)方法進(jìn)行判定。七、UBT在H.pylori根除后復(fù)查中的作用接受 H.pylori 根除治療后，應(yīng)通過(guò)復(fù)查明確H.pylori 是否被根除。八、UBT在

5、早期胃癌篩查中的意義在胃癌高發(fā)區(qū)人群中，推薦H.pylori 篩查和治療策略。在普通社區(qū)人群中，推薦H.pylori 檢測(cè)和治療策略。H.pylori 的篩查方法可以采用UBT、血清學(xué)方法或糞便H.pylori 抗原檢測(cè)。九、新型冠狀病毒肺炎期間UBT的開展和管理1. 采樣時(shí)做好通風(fēng)和室內(nèi)消毒工作。2. 被檢測(cè)者可至通風(fēng)的地方去采集氣體，如使用集氣管（瓶）進(jìn)行集氣，則無(wú)需摘下口罩，可用集氣管（瓶）直接伸入口罩內(nèi)吹氣。3. 建議各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬UBT檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求應(yīng)與同一機(jī)構(gòu)、相同專業(yè)的門診部門工作人員保持一致。4. 新冠病毒可通過(guò)潛在的氣溶膠傳播途徑存在，除消毒和通風(fēng)措施等有效防控措施外，UBT 的檢測(cè)設(shè)備過(guò)濾氣體功能也十分重要。總之，UBT是目前廣泛使用的H.pylori 檢測(cè)方法，需要加以規(guī)