腎積水致腎功能不全護(hù)理查房資料

1、腎積水致腎功能不全護(hù)理查房病因病因定義：尿液從腎盂排出受阻，使腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，造成尿液積聚在腎內(nèi)稱為腎積水。 病因：泌尿系統(tǒng)及其鄰近各種病變引起尿流梗阻，最終都可造成腎積水。 成人腎積水超過1000 ml或小兒超過24小時(shí)的正常尿液總量時(shí)，稱為巨大腎積水。 輔助檢查輔助檢查治療期間查：肌酐72.5ummol/L 尿酸： 371.3mmol/L，血鉀正常 血常規(guī)： 白細(xì)胞:13.15X10-9/L 血紅蛋白： 113u/l尿液檢查: 紅細(xì)胞5.0/uL 白細(xì)胞26/uLCT檢查： 右腎、輸尿管上段發(fā)結(jié)石并右腎重度積水靜脈腎盂造影：右腎多發(fā)結(jié)石并積水目前潛在危險(xiǎn)為目前潛在危

2、險(xiǎn)為 1、碘過敏 2、腎毒性反應(yīng) 3、腎小管蛋白沉著或尿酸結(jié)晶形成 4、腎血流量暫時(shí)性減少和腎小球?yàn)V 過率降低 5、高滲性導(dǎo)致心力衰竭等醫(yī)療診斷 1、左側(cè)輸尿管上段多發(fā)結(jié)石并右腎重度積水2、左腎小結(jié)石 護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷及措施1、焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 措施：多與患者溝通，講解此病的成功案例，消除緊張情緒，增強(qiáng)信心。2、知識(shí)缺乏：與患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 措施：向患者講解本病的相關(guān)知識(shí)，作好健康知識(shí)宣教及注意事項(xiàng)。治療原則治療原則1、去除病因、去除病因 去除病因保留患腎是最理想去除病因保留患腎是最理想的方法。對(duì)腎盂輸尿管連接部狹窄者可作腎的方法。對(duì)腎盂輸尿管連接部狹窄者可作腎盂成行術(shù)，對(duì)

3、結(jié)石者可行碎石或取石術(shù)盂成行術(shù)，對(duì)結(jié)石者可行碎石或取石術(shù)2、腎造瘺術(shù)、腎造瘺術(shù) 病情危重者先做腎引流術(shù)，病情危重者先做腎引流術(shù)，待感染控制、腎功能改善后，在針對(duì)病因治待感染控制、腎功能改善后，在針對(duì)病因治療療3 腎切除術(shù)腎切除術(shù) 嚴(yán)重腎積水、功能喪失或腎積嚴(yán)重腎積水、功能喪失或腎積膿時(shí)，若對(duì)側(cè)腎功能良好，可切除病腎膿時(shí)，若對(duì)側(cè)腎功能良好，可切除病腎 經(jīng)以上處理1、患者生命體征平穩(wěn)，輔助檢查未見異常，擬定于12月22日手術(shù),交代患者術(shù)前禁飲4小時(shí)、禁食6小時(shí)。2、患者于12月22日12在全身麻醉下行左側(cè)經(jīng)皮腎取石術(shù)，術(shù)畢于安返病房，生命征平穩(wěn)，囑平臥6小時(shí)，禁食6小時(shí)后該流質(zhì)，保持術(shù)區(qū)敷料干燥，

4、不要隨意調(diào)節(jié)氧流量，2L/分，心電監(jiān)護(hù)的作用及注意事項(xiàng)，保持各引流管通暢，引出淡血性液體，交代患者及家屬引流管的重要性，避免引流管滑脫，牽拉，受壓，引流袋應(yīng)掛在恥骨聯(lián)合以下，輸氧管1根，導(dǎo)尿管1根，腎引管1根，管道評(píng)分5分，braden評(píng)分：19分，家屬加強(qiáng)陪護(hù)，防止跌倒墜床。 術(shù)后診斷一、左腎多發(fā)結(jié)石 二、左側(cè)輸尿管上段多發(fā)結(jié)石并右腎重度積水三、左腎小結(jié)石 護(hù)理診斷及措施1、潛在并發(fā)癥：:出血、引流管滑脫 措施：囑臥床休息，保持各引流管通暢，引出淡血性液體，交代患者及家屬引流管的重要性，避免引流管滑脫，牽拉，受壓，引流袋應(yīng)掛在恥骨聯(lián)合以下，留置針一枚，輸氧管1根，導(dǎo)尿管1根，腎引管1根，管道

5、評(píng)分5分，braden評(píng)分：19分，不要隨意調(diào)節(jié)氧流量2L/分，家屬加強(qiáng)陪護(hù)，防止跌倒墜床，為患者及家屬，解心電監(jiān)護(hù)的作用及注意事項(xiàng)，電話遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)。 預(yù)期目標(biāo)：患者未發(fā)生出血及管道滑脫 2、疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 措施：觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀與生命體征的關(guān)系，多與患者溝通，消除緊張，疼痛評(píng)分：3分，向患者解釋術(shù)后創(chuàng)傷本身以及麻藥作用消退后存在一定程度疼痛，指導(dǎo)患者分散注意力，如聽輕音樂、深呼吸等以減輕疼痛。 預(yù)期目標(biāo)：患者未發(fā)生疼痛 3、有感染的可能：與手術(shù)創(chuàng)傷及各種引流管有關(guān) 措施：密切觀察生命體征，注意病人的排尿情況，準(zhǔn)確記錄出量， 囑患者多飲水量約2500-3000m

6、l/h，勤排尿，每日與尿道口護(hù)理兩次，保持會(huì)陰部清潔干燥，毎周二周五更換引流袋個(gè)一次。 預(yù)期目標(biāo)：患者體溫正常未發(fā)生感染。4、舒適的改變：與術(shù)后留置各種引流管及心電監(jiān)護(hù)有關(guān) 措施：多與患者溝通，習(xí)慣于左側(cè)臥位，可以抬高床頭，避免大幅度翻身，取舒適體位，骶尾部皮膚按摩。 預(yù)期目標(biāo)：患者無并發(fā)癥發(fā)生5、有皮膚受損的可能：與術(shù)后臥床有關(guān)， 措施： 保持床單位清潔干燥，指導(dǎo)患者穿寬松衣服，觀察皮膚情況，術(shù)后臥床休息6小時(shí)后，定時(shí)協(xié)助翻身，麻醉消失后毎兩小時(shí)翻身一次，建立翻身卡，保持局部皮膚清潔干燥，避免持續(xù)受壓，加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。 預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間皮膚完好無破潰6、焦慮：與擔(dān)心手術(shù)愈合有

7、關(guān) 措施：多與患者溝通，多講解此病的成功案例，幫助患者解除思想顧慮，消除恐懼心理，解除患者緊張，放松心情，增加患者對(duì)本病的信心，患者正確對(duì)待本病。 預(yù)期目標(biāo)：患者消除緊張情緒 7、知識(shí)缺乏：與患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān) 措施：加強(qiáng)健康宣教及疾病知識(shí)宣教。 預(yù)期目標(biāo)：患者了解相關(guān)知識(shí) 術(shù)后評(píng)估 （2016-2016-1212- -2323）患者術(shù)后第一天，訴右側(cè)腰部輕微疼痛，無發(fā)熱、頭昏，頭痛，精神飲食尚可，生命體征平穩(wěn)，右腎造瘺通暢，總結(jié)19小時(shí)30分引出淡血性右腎引1000ml,導(dǎo)尿管通暢，19小時(shí)39分淡血性尿液2600ml，患者目前術(shù)后病情平穩(wěn)，恢復(fù)尚可，囑患者流質(zhì)飲食，復(fù)查血常規(guī)、小便常

8、規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、肝功能正常，術(shù)后預(yù)止血，抗感染，補(bǔ)液等對(duì)癥 ，防止術(shù)后尿外滲及感染，保持各引流管通暢，密切觀察病情變化。 （2016-2016-1212- -2424）患者術(shù)后第二天，訴右側(cè)腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，精神飲食尚可，引出淡血性右腎引2100ml，生命體征平穩(wěn)，患者未訴不適。 術(shù)后評(píng)估 （2016-2016-1212- -2525）患者術(shù)后第三天，訴右側(cè)腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，精神飲食尚可，引出淡血性右腎引2100ml，生命體征平穩(wěn)，患者未訴不適，遵醫(yī)囑與停留置導(dǎo)尿， 患者術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食含纖維多，易消化的飲食，保持大便通暢，多飲水，增加尿量，勤排尿，以便沖洗尿路和改善腎功能，術(shù)后應(yīng)保持各引流管通暢及切口清潔，若切口處或腎周引流管內(nèi)