精神分裂癥指南第二版考試

1、2017年中國(guó)精神分裂癥防治指南（第二版）考試試卷姓名： 成績(jī)：一、選擇題：（共32題，每題2分，共64分）1、基于中國(guó)精神分裂癥防治指南（第二版），精神分裂癥穩(wěn)定期（鞏固期）應(yīng)以原有效藥物、原有效劑量繼續(xù)治療至少（ ）個(gè)月。A.無明確要求 B.3 C.6 D.9 E.122、病理性激情在下列哪些精神障礙中最常見A、軀體疾病所致精神障礙 B、神經(jīng)衰弱C、癲癇所致精神障礙D、顱內(nèi)感染所致精神障礙 E、精神分裂癥3、以下不屬于精神分裂癥特征性癥狀的是（ ）A.思維鳴響 B.原發(fā)性妄想 C.被害妄想 D.被控制感 E.被洞悉感4、藥物治療精神分裂癥的原則是（ ）A.合并用藥，始終使用小劑量 B.單一

2、用藥，始終使用大劑量 C.單一用藥，按癥狀需要時(shí)刻變動(dòng)藥物種類和劑量 D.開始用大劑量，癥狀好轉(zhuǎn)后停藥E.單一用藥，從小劑量開始，逐漸加到治療量，并維持足夠時(shí)期5、代謝綜合癥不包括（ ）A.腹型肥胖 B.血壓升高 C.血糖升高 D.血脂升高 E.肝酶升高6、關(guān)于精神分裂癥預(yù)后，錯(cuò)誤的是（ ）A.起病年齡越早，預(yù)后越好 B.起病越急，預(yù)后越好 C. 治療越及時(shí)，效果越好 D.維持治療越好，復(fù)發(fā)幾率越低 E. 首次治療越徹底，復(fù)發(fā)的幾率越低7、氯氮平治療最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是（ ）A.粒細(xì)胞缺乏 B.流涎 C.便秘 D.心動(dòng)過速 E.體重增加8、FDA將妊娠期用藥分為A、B、C、D、X五大類，（

3、）為：充足動(dòng)物試驗(yàn)未能證明該類藥物會(huì)對(duì)胎兒造成風(fēng)險(xiǎn)，但沒有充足人體對(duì)照研究A.A類 B.B類 C.C類 D.D類 E.X類9、FDA妊娠安全分級(jí)將心境穩(wěn)定劑和苯二氮卓類藥物劃歸為（ ）A.A類 B.B類 C.C類 D.D類 E.X類10、精神科藥物FDA妊娠安全分級(jí)中利培酮?jiǎng)潥w為（ ）A.A類 B.B類 C.C類 D.D類 E.X類11、精神科藥物FDA妊娠安全分級(jí)中氯氮平劃歸為（ ）A.A類 B.B類 C.C類 D.D類 E.X類12、精神分裂癥經(jīng)過治療后痊愈且低劑量鞏固治療已經(jīng)超過（ ）年的婦女可以考慮停藥妊娠。A.半 B.1 C.2 D.3 E.513、吸煙對(duì)許多抗精神病藥物的血藥濃度都

4、有影響，包括吩噻嗪類、氟哌啶醇、氯氮平、奧氮平等藥物的血藥濃度可能因吸煙而（ ）A.降低 B.升高 C.先降低后升高 D.先升高后降低 E.都有可能14、基于中國(guó)精神分裂癥防治指南（第二版），針對(duì)急性期以不同臨床癥狀群為主的患者，以下說法錯(cuò)誤的是（ ）。A.幻覺妄想：治療應(yīng)從小劑量起始，根據(jù)藥物效價(jià)特點(diǎn)在3天至2周內(nèi)逐步滴定至目標(biāo)治療劑量。B.興奮激越：首選典型抗精神病藥物（如氟哌啶醇）肌肉注射，或選擇非典型抗精神病藥物齊拉西酮肌注。 C.緊張癥狀群：在明確診斷及排除其他臨床狀況后，首選電休克治療，或舒必利靜脈滴注D.陰性癥狀：首選非典型抗精神病藥物治療，且較高的治療劑量更有利于陰性癥狀的改善

5、。15、老年患者抗精神病藥物選用原則，錯(cuò)誤的是：A.首先應(yīng)對(duì)老年人的精神癥狀進(jìn)行評(píng)估，明確是否需要藥物治療。 B.選擇恰當(dāng)藥物，給以適當(dāng)劑量，起始劑量和增加劑量要小，緩慢加量，治療劑量一般為青壯年劑量的1/31/2。 C.盡量避免合并用藥，避免隨意減藥、停藥和加量。 D.詳細(xì)了解患者既往的用藥史及藥物不良反應(yīng)情況。E. 選要時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎斟酌，盡量選用一代藥物，盡量選用抗膽堿能和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的精神藥物。16、患者某，男，陽性及陰性癥狀并存，每日吸煙2包（40支）。問題：吸煙對(duì)以下哪種抗精神病藥的血藥濃度無顯著影響？（ ）A. 氯丙嗪 B. 氯氮平 C. 阿立哌唑 D. 奧氮平17、患者，男，2

6、4歲，病程6年，主要臨床表現(xiàn)為情感平淡及意志減退，自我照料能力差。問題:針對(duì)以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，氨黃必利的推薦劑量為（ ）A. 50-300mg/d B. 300-600mg/d C. 400-800mg/d D. 800-1200mg/d18、患者，女，既往多次藏藥、吐藥，擬使用奧氮平治療，問題，針對(duì)奧氮平治療精神分裂癥，以下說法錯(cuò)誤的是（ ）A. 建議初始劑量為10mg/d B. 劑量調(diào)整范圍為5-20mg/dC. 可將其放入橘子汁或牛奶中服用 D. 食物可影響其吸收，故宜空腹服用。19、針對(duì)抗精神病藥所導(dǎo)致的靜坐不能，以下哪項(xiàng)不是中國(guó)精神分裂癥防治指南（第二版）推薦的治療手段

7、（ ）A. 口服受體阻滯藥 B. 口服苯二氮卓類藥物C. 口服抗膽堿能藥物 D. 降低抗精神病藥劑量20、患者，男，實(shí)驗(yàn)室檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶106U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶82U/L。問題：以下哪種藥物主要經(jīng)過腎代謝，輕中度肝損害患者不需要調(diào)整劑量？（ ）A. 利培酮 B. 帕利哌酮 C. 喹硫平 D. 奮乃靜21、阻斷以下哪種受體可導(dǎo)致體位性低血壓，心功能不全患者需要警惕？（ ）A. 多巴胺D2受體 B. 5-HT2C受體 C. 腎上腺素能1受體 D. 膽堿能M受體22、以下常用精神科藥物中，抗膽堿能效應(yīng)最弱的是（ ）A. 氯米帕明 B. 利培酮 C. 氯氮平 D. 苯海索23、關(guān)于精神分裂癥的臨床特

8、點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A多數(shù)在青壯年發(fā)病 B自知力喪失 C聯(lián)想障礙，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)D偏執(zhí)型是最常見類型 E病程多遷延，預(yù)后不佳24、病人經(jīng)常感到生殖器癢痛不適，似有小蟲子在爬動(dòng)，經(jīng)過皮膚科反復(fù)檢查卻未發(fā)現(xiàn)任何異常，對(duì)于醫(yī)生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀可能是A.內(nèi)臟性幻覺B.內(nèi)感性不適C.幻觸 D.錯(cuò)覺E.軀體化癥狀25、病人感到腦內(nèi)有一“智囊團(tuán)”，該“智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于A.錯(cuò)覺B.假性幻覺C.思維被插入D.思維被廣播E.被控制感26、正常思維一般都具有A.目的性B.連貫性C.邏輯性 D.實(shí)踐性E.以上都對(duì).27、關(guān)于思維破裂的說法,正確的是A.患

9、者思維聯(lián)想松弛,缺乏主題,一個(gè)問題與另外一個(gè)問題之間缺乏聯(lián)系B.概念之間聯(lián)想的斷裂,患者可能說出或?qū)懗鐾暾木渥?但各句之間缺乏聯(lián)系，變成詞句的堆積C.患者意識(shí)模糊,說出的話令人難以理解,句子之間缺乏聯(lián)系,缺乏主題D.患者思維聯(lián)想迂回曲折,枝節(jié)較多,對(duì)一些細(xì)節(jié)容易作詳細(xì)的描述,難以打斷及糾正.E.患者思維過程突然中斷,片刻后又重新說話,但所說內(nèi)容與前面的話題無任何聯(lián)系。28、關(guān)于妄想，什么是正確的：A.都繼發(fā)于幻覺 B.其產(chǎn)生與病人的文化有關(guān) C.雖與事實(shí)不符，但經(jīng)耐心解釋可說服D.存在妄想即可診斷為精神分裂癥 E.以上都不是29、抗精神病藥物的治療作用與下列通路有關(guān)的是A結(jié)節(jié)漏斗系統(tǒng)通路 B

10、黑質(zhì)紋狀體通路C中腦-邊緣系統(tǒng)通路 D小腦大腦皮質(zhì)通路 E小腦-顳葉系統(tǒng)通路30、男性，18歲學(xué)生，不出門怕見人，不去上課，糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。原因是半年來反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學(xué)都譏笑他，出門就感覺別人在說他，別人的眼光看他時(shí)很特別，能使他頭痛。父母不愿出錢就說父母不關(guān)心他，父母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。該患者的精神癥狀中不存在：A關(guān)系妄想 B物理影響妄想 C非血統(tǒng)妄想 D被控制妄想31、抗精神病藥物阻斷膽堿能受體和組胺受體后，不產(chǎn)生的副作用是A、鎮(zhèn)靜作用和體重增加 B、錐體外系副作用C、口干、便秘 D、排尿困難、視物模糊 E、記憶障礙3

11、2、患者說："我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽，使媽媽對(duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我。"此表現(xiàn)最可能是A、詭辯癥 B、邏輯倒錯(cuò)性思維C、語詞新作 D、病理性象征性思維 E、病理性贅述二、簡(jiǎn)答題：（共3題，每題6分，共12分）1、氯氮平慢性治療期間突然停藥，大多數(shù)患者常出現(xiàn)撤藥癥狀，具體表現(xiàn)為？2、如何理解內(nèi)感性不適、幻觸與內(nèi)臟性幻覺？三、案例分析題：(共8小題，每小題3分，共計(jì)24分)患者，男，22歲，大學(xué)生，自幼膽小內(nèi)向，上學(xué)成績(jī)較好，8周前因?yàn)檫t到老師批評(píng)后急性發(fā)病，沉悶少語，下課后即回宿舍臥床，或呆

12、坐于床上，有時(shí)半夜起床開窗向外邊看，或在窗前長(zhǎng)時(shí)間站立不動(dòng)；聽課時(shí)不做筆記，時(shí)常發(fā)愣，對(duì)老師的提問不回答，有時(shí)喃喃自語，或無故自笑，一周前行為遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)，還坐在餐桌前發(fā)呆，3天前開始臥床不語不動(dòng)，不起來吃飯，叫他推他均無反應(yīng)。體格檢查：輕度出汗，表情呆板，全身肌力增高，上舉四肢或抬高頭部其保持姿勢(shì)不變，令其張嘴反而緊閉。1、患者存在哪些精神癥狀？A、對(duì)老師的批評(píng)產(chǎn)生的抵觸 B、超價(jià)觀念 C、緊張型興奮D、主動(dòng)性違拗 E、情感低落 F、空氣枕頭 G、蠟樣屈曲 H、作態(tài)2、根據(jù)患者的表現(xiàn)，應(yīng)該考慮診斷哪些疾??？A、應(yīng)激相關(guān)障礙 B、抑郁癥 C、詐病 D、精神分裂癥偏執(zhí)型E、精神分裂

13、癥緊張型 F、癔癥-分離性障礙 G、癔癥-轉(zhuǎn)換性障礙3、目前可以選用哪些治療？A、認(rèn)知療法 B、胰島素低血糖治療 C、阿米替林 D、冬眠療法E、氯丙嗪 F、電休克 G、舒必利 H、利培酮4、治療7天后突然起床走動(dòng)，突然興奮，沖動(dòng)，喊叫“你們不要害我”等，時(shí)摔東西，顯得恐懼，此時(shí)患者的興奮沖動(dòng)等表現(xiàn)最好可能是哪種變化？A、靜坐不能 B、心因性興奮作態(tài) C、譫妄作態(tài) D、緊張性興奮作態(tài)E、雙相障礙-躁狂發(fā)作 F、情感爆發(fā) G、癲癇精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作5、木僵是常見的精神癥狀，它常常見于哪些疾?。緼、精神分裂癥 B、癔癥轉(zhuǎn)換性障礙 C、反應(yīng)性精神障礙 D、驚恐障礙E、抑郁癥 F、腦外傷所致精神障礙 G、人格障礙 H、精神發(fā)育遲滯 I、腦炎6、住院45天后，精神癥狀明顯好轉(zhuǎn)，知道自己患病配合治療，但感到煩悶、憂心忡忡，不喜歡參加病房的工娛活動(dòng)，感覺自己有病，大腦反應(yīng)慢，有一死了之的想法，此時(shí)患者有哪些精神癥狀？A、思維遲緩 B、情感淡漠 C、情緒低落 D、焦慮 E、意志缺乏F、罪