第二十章化痰止咳平喘藥知識講解

1、第二十章化痰止咳平喘藥l 一、含義：一、含義：l 凡能凡能祛痰或消痰祛痰或消痰，治療，治療“痰證痰證”為主要作用的藥物，稱化痰藥。為主要作用的藥物，稱化痰藥。l 以以制止或減輕咳嗽和喘息制止或減輕咳嗽和喘息為主要為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。作用的藥物，稱止咳平喘藥。 l 二、二、 適應(yīng)癥適應(yīng)癥：l 主治痰證、咳嗽和喘息主治痰證、咳嗽和喘息。l 1.1.痰證痰證：l痰阻于肺之痰阻于肺之咳喘痰多咳喘痰多；l痰蒙心竅之痰蒙心竅之昏厥、癲癇昏厥、癲癇； l痰蒙清陽之痰蒙清陽之眩暈眩暈；l痰擾心神之痰擾心神之睡眠不安睡眠不安；l肝風(fēng)夾痰之肝風(fēng)夾痰之中風(fēng)、驚厥中風(fēng)、驚厥；l痰阻經(jīng)絡(luò)之痰阻經(jīng)絡(luò)之肢體麻木

2、，半身不遂，口眼歪斜肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜；l痰火互結(jié)之痰火互結(jié)之瘰疬、癭瘤瘰疬、癭瘤；l痰凝肌肉，流注骨節(jié)之痰凝肌肉，流注骨節(jié)之陰疽流注陰疽流注等。等。l 2.2.咳嗽、氣喘。咳嗽、氣喘。用于外感、內(nèi)傷所致的用于外感、內(nèi)傷所致的各種咳嗽和喘息。各種咳嗽和喘息。 三、應(yīng)用注意：三、應(yīng)用注意： 1.1.注意配伍：注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍化痰、止咳平喘三者常配伍同用。根據(jù)痰、咳、喘的同用。根據(jù)痰、咳、喘的不同病因病機(jī)配伍其不同病因病機(jī)配伍其他類藥物他類藥物。 “ “脾為生痰之源脾為生痰之源”，脾虛則津液聚濕生，脾虛則津液聚濕生痰，故痰，故常配健脾燥濕藥常配健脾燥濕藥同用，以標(biāo)本兼顧

3、。同用，以標(biāo)本兼顧。 痰易阻滯氣機(jī)，痰易阻滯氣機(jī)，“氣滯則痰凝，氣行則痰氣滯則痰凝，氣行則痰消消”，故，故常配理氣藥常配理氣藥同用，以加強(qiáng)化痰之功。同用，以加強(qiáng)化痰之功。 2.2.溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥，凡痰中溫燥之性強(qiáng)烈的刺激性化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪帶血等有出血傾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥之咳嗽，不宜單投止咳藥，當(dāng)以疏解清宣為主，當(dāng)以疏解清宣為主，以免戀邪。以免戀邪。 四、分類：四、分類： 1 1. .溫化寒痰藥溫化寒痰藥性味苦溫，以溫化寒痰為性味苦溫，以溫化寒痰為主。用于主。用于寒痰濕痰寒痰濕痰所引起的咳嗽及痰濁流注之所引起的咳

4、嗽及痰濁流注之證。證。2 2. .清化熱痰藥清化熱痰藥性寒涼，以清化熱痰為主，性寒涼，以清化熱痰為主，用于用于熱痰燥痰熱痰燥痰引起的咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳引起的咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳少痰及驚癇癲狂、癭瘤、瘰疬等證。少痰及驚癇癲狂、癭瘤、瘰疬等證。3 3. .止咳平喘藥止咳平喘藥性味辛苦，有寒、溫之分性味辛苦，有寒、溫之分別，以降氣宣肺平喘為主，用于外感或內(nèi)傷引別，以降氣宣肺平喘為主，用于外感或內(nèi)傷引起的起的咳嗽喘息咳嗽喘息證。證。 藥性特點(diǎn)：藥性特點(diǎn)：本節(jié)藥物本節(jié)藥物味多辛苦，性多溫燥味多辛苦，性多溫燥，主歸肺、脾、肝經(jīng)。有溫肺祛寒，燥濕化痰之功，主歸肺、脾、肝經(jīng)。有溫肺祛寒，燥濕化痰之功，部

5、分藥外用有消腫止痛作用。部分藥外用有消腫止痛作用。 適適 應(yīng)應(yīng) 癥：癥：主治主治寒痰、濕痰證寒痰、濕痰證，如咳嗽氣喘、，如咳嗽氣喘、痰多色白、苔膩之證；以及由寒痰、濕痰所致的痰多色白、苔膩之證；以及由寒痰、濕痰所致的眩暈、肢體麻木、陰疽流注，以及瘡癰腫毒。眩暈、肢體麻木、陰疽流注，以及瘡癰腫毒。 常用配伍：常用配伍：常與溫散寒邪，燥濕健脾的藥物常與溫散寒邪，燥濕健脾的藥物配伍，以期達(dá)到溫化寒痰、濕痰的目的。配伍，以期達(dá)到溫化寒痰、濕痰的目的。 使用注意：使用注意：不宜用于熱痰、燥痰之證。不宜用于熱痰、燥痰之證。 【來源來源】為天南星科植物為天南星科植物半夏半夏的的塊莖塊莖。夏、秋。夏、秋二季莖

6、葉茂盛時(shí)采挖，除去外皮及須根曬干，二季莖葉茂盛時(shí)采挖，除去外皮及須根曬干，為生半夏；一般用姜汁、明礬制過入藥。為生半夏；一般用姜汁、明礬制過入藥?！咎幏矫幏矫?清半夏清半夏 法半夏法半夏 姜姜半夏半夏 制半夏制半夏 生半夏生半夏【藥性藥性】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)【功效功效】燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)； 外用外用消腫止痛。消腫止痛。味辛性溫而燥，味辛性溫而燥，為為溫化臟腑寒痰、溫化臟腑寒痰、濕痰之要藥濕痰之要藥味苦降逆和胃，味苦降逆和胃，為止嘔要藥為止嘔要藥辛散溫通、燥濕辛散溫通、燥濕行氣、祛痰散結(jié)、行氣、祛痰散結(jié)、散癰消腫散

7、癰消腫【應(yīng)用應(yīng)用】 1 1濕痰，寒痰證。濕痰，寒痰證。本品為本品為燥濕化痰、溫化燥濕化痰、溫化寒痰之要藥寒痰之要藥。尤善治臟腑之濕痰。尤善治臟腑之濕痰。 2 2嘔吐。嘔吐。半夏味苦降逆和胃，為半夏味苦降逆和胃，為止嘔要藥止嘔要藥。各種原因（胃熱、寒、虛）的嘔吐，皆可隨證配各種原因（胃熱、寒、虛）的嘔吐，皆可隨證配伍用之。伍用之。 痰飲或胃寒配生姜痰飲或胃寒配生姜-如小半夏湯，如小半夏湯， 胃熱嘔吐胃熱嘔吐-配黃連，配黃連， 胃陰虛嘔吐胃陰虛嘔吐-配石斛、麥冬，配石斛、麥冬， 胃氣虛嘔吐胃氣虛嘔吐-配人參、白蜜如大半夏湯配人參、白蜜如大半夏湯 3 3心下痞，結(jié)胸，梅核氣心下痞，結(jié)胸，梅核氣。痰熱

8、阻滯致心下痞滿痰熱阻滯致心下痞滿如半夏瀉心湯；如半夏瀉心湯；痰熱結(jié)胸痰熱結(jié)胸配瓜蔞、黃連，如小陷胸湯；配瓜蔞、黃連，如小陷胸湯；氣郁痰凝梅核氣氣郁痰凝梅核氣如半夏厚樸湯。如半夏厚樸湯。 4 4癭瘤、痰核、癰疽腫毒癭瘤、痰核、癰疽腫毒及毒蛇咬傷。及毒蛇咬傷。 本品內(nèi)服能消痰本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。散結(jié)，外用能消腫止痛。 癭瘤痰核癭瘤痰核配昆布、海配昆布、海藻、貝母等；藻、貝母等； 癰疽發(fā)背、無名腫毒或毒癰疽發(fā)背、無名腫毒或毒蛇咬傷蛇咬傷生品研末調(diào)敷或鮮生品研末調(diào)敷或鮮品搗敷。品搗敷。 【用法用量用法用量】煎煎服，服，3 310g10g，宜，宜制過用制過用。外用。外用適量。適量。 生半

9、夏散結(jié)消癰，生半夏散結(jié)消癰， 清半夏化痰止咳，清半夏化痰止咳， 姜半夏長于降逆止嘔姜半夏長于降逆止嘔， 法半夏長于燥濕健脾且溫性較弱法半夏長于燥濕健脾且溫性較弱， 半夏曲則有化痰消食之功，半夏曲則有化痰消食之功， 竹瀝半夏能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)竹瀝半夏能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)痰之證痰之證。 【使用注意使用注意】反烏頭反烏頭。其性溫燥，陰虛燥。其性溫燥，陰虛燥咳、血證、熱痰、燥痰應(yīng)慎用?？?、血證、熱痰、燥痰應(yīng)慎用。 l本品本品中毒時(shí)可用生姜汁或綠豆甘草湯內(nèi)中毒時(shí)可用生姜汁或綠豆甘草湯內(nèi)服解除服解除。附：水半夏功同半夏，但無降逆止嘔之功。附：水半夏功同半夏，但無降逆止嘔之功。l 歌括：歌括：l

10、半夏降逆止嘔，半夏降逆止嘔， 燥濕化痰功首。燥濕化痰功首。l 消痞散結(jié)和胃，消痞散結(jié)和胃， 有毒并反烏頭。有毒并反烏頭。生姜：胃寒嘔吐生姜：胃寒嘔吐 紫蘇：紫蘇：氣滯嘔吐氣滯嘔吐石膏、蘆根、枇杷葉：胃熱嘔吐石膏、蘆根、枇杷葉：胃熱嘔吐陳皮：寒濕中阻之脾胃氣滯的嘔吐陳皮：寒濕中阻之脾胃氣滯的嘔吐半夏：胃寒嘔吐、胃熱嘔吐、胃陰虛嘔半夏：胃寒嘔吐、胃熱嘔吐、胃陰虛嘔吐、胃氣虛嘔吐吐、胃氣虛嘔吐異葉天南星東北天南星 【來源來源】 為天南星科植物為天南星科植物天南星天南星、異葉天南星異葉天南星或或東北天南星東北天南星的的塊莖塊莖。用姜汁、明礬制過用為制。用姜汁、明礬制過用為制南星。南星。 【處方名處方名

11、】天南星天南星 南星南星 制南星制南星【藥藥 性性】 苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)?？唷⑿?，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)?！竟?效效】 燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；燥濕化痰，祛風(fēng)止痙；外用外用散結(jié)消腫。散結(jié)消腫。本品辛燥而烈能燥本品辛燥而烈能燥濕散寒、利膈下氣、濕散寒、利膈下氣、消痰定眩，滌痰祛消痰定眩，滌痰祛風(fēng)止痙、生用又能風(fēng)止痙、生用又能攻堅(jiān)散結(jié)、解毒消攻堅(jiān)散結(jié)、解毒消腫。腫。 【應(yīng)用應(yīng)用】 1 1濕痰，寒痰證。濕痰，寒痰證。 濕痰阻肺，咳喘痰多濕痰阻肺，咳喘痰多與半夏相須為用，與半夏相須為用，并配枳實(shí)、橘紅，如導(dǎo)痰湯。并配枳實(shí)、橘紅，如導(dǎo)痰湯。 熱痰咳嗽熱痰咳嗽配黃芩等，如小黃丸。配黃芩等，如

12、小黃丸。 2 2風(fēng)痰眩暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)。風(fēng)痰眩暈、中風(fēng)、癲癇、破傷風(fēng)。 風(fēng)痰眩暈風(fēng)痰眩暈配半夏、天麻等；配半夏、天麻等； 風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)，半身不遂風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)，半身不遂配半夏，川烏、配半夏，川烏、白附子等，如青州白丸子（白附子等，如青州白丸子（局方局方）；）； 破傷風(fēng)角弓反張破傷風(fēng)角弓反張如玉真散。如玉真散。 癲癇癲癇與半夏、全蝎、僵蠶等同用，如五與半夏、全蝎、僵蠶等同用，如五癇丸（癇丸（楊氏家藏方楊氏家藏方）。）。 3 3癰疽腫痛，蛇蟲咬傷等癰疽腫痛，蛇蟲咬傷等 癰疽腫痛、痰核：可研末醋調(diào)敷；癰疽腫痛、痰核：可研末醋調(diào)敷； 毒蛇咬傷：可配雄黃外敷；毒蛇咬傷：可配雄黃外敷； 宮頸癌：生天南

13、星外用治療有效；宮頸癌：生天南星外用治療有效； 腮腺炎：生天南星研粉醋浸腮腺炎：生天南星研粉醋浸5 5天后外涂局部。天后外涂局部?！居梅ㄓ昧坑梅ㄓ昧俊考宸宸?，3 3l0gl0g，多制用。外用，多制用。外用適量。適量?！臼褂米⒁馐褂米⒁狻筷幪撛锾导霸袐D忌用。陰虛燥痰及孕婦忌用。 【鑒別用藥鑒別用藥】 相同相同：半夏、天南星藥性辛溫：半夏、天南星藥性辛溫有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕痰、寒痰，炮制后又能治熱痰、風(fēng)痰、寒痰，炮制后又能治熱痰、風(fēng)痰。痰。 不同：不同：然然半夏半夏主入脾、肺，重主入脾、肺，重在在治臟腑濕痰治臟腑濕痰，且能，且能止嘔止嘔。 天南星天南星則

14、走經(jīng)絡(luò)，偏祛則走經(jīng)絡(luò)，偏祛風(fēng)痰而能解痙止厥，善風(fēng)痰而能解痙止厥，善治風(fēng)痰治風(fēng)痰證。證。 附藥：附藥：膽南星膽南星 功效：功效：清熱化痰、清熱化痰、熄風(fēng)定驚。熄風(fēng)定驚。 主治：主治：痰熱咳痰熱咳嗽、痰熱神昏、驚嗽、痰熱神昏、驚癇抽搐及中風(fēng)痰迷、癇抽搐及中風(fēng)痰迷、舌強(qiáng)不語等癥。舌強(qiáng)不語等癥。 半夏善祛脾胃濕痰，又能降逆半夏善祛脾胃濕痰，又能降逆 消痞，主脘腹痞悶，嘔吐反胃，消痞，主脘腹痞悶，嘔吐反胃，燥濕化痰燥濕化痰 妊娠惡阻。為妊娠惡阻。為降逆止嘔良藥降逆止嘔良藥消腫散結(jié)消腫散結(jié) 南星善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，又能解痙南星善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，又能解痙 主風(fēng)痰癲癇，中風(fēng)、驚風(fēng)、破主風(fēng)痰癲癇，中風(fēng)、驚風(fēng)、破 傷風(fēng)。為

15、傷風(fēng)。為祛痰止痙良藥祛痰止痙良藥l二者均治痰飲喘咳，中風(fēng)眩暈及癰疽，瘰疬等。二者均治痰飲喘咳，中風(fēng)眩暈及癰疽，瘰疬等。 白附子白附子功同南星，且能引藥上行，善治功同南星，且能引藥上行，善治 痰濕阻滯頭面經(jīng)絡(luò)痰濕阻滯頭面經(jīng)絡(luò)疾患及正偏頭疾患及正偏頭 痛，又能痛，又能止癢止癢。 白芥子白芥子善治經(jīng)絡(luò)之寒濕之痰而利氣，又善治經(jīng)絡(luò)之寒濕之痰而利氣，又燥濕化痰燥濕化痰 能溫肺止痛，善治能溫肺止痛，善治痰滯經(jīng)絡(luò)痰滯經(jīng)絡(luò)之脅之脅 肋脹痛，肢節(jié)麻木疼痛，陰疽痰肋脹痛，肢節(jié)麻木疼痛，陰疽痰 核等。核等。 旋覆花旋覆花偏行水、降氣、止嘔。用于偏行水、降氣、止嘔。用于噫噫 氣、嘔吐及水腫。氣、嘔吐及水腫。均可治寒痰

16、、濕痰之咳嗽痰多和痰濁流注之證。均可治寒痰、濕痰之咳嗽痰多和痰濁流注之證。 白前白前降氣消痰。專治降氣消痰。專治寒痰濕痰咳嗽寒痰濕痰咳嗽。皂莢、皂刺皂莢、皂刺祛痰開竅消腫（皂刺祛痰開竅消腫（皂刺排膿、殺蟲）排膿、殺蟲）貓爪草貓爪草散結(jié)消腫，主散結(jié)消腫，主瘰疬、痰核、瘰疬、痰核、毒蛇咬傷毒蛇咬傷。豆科豆科 皂莢皂莢 藥性特點(diǎn)：藥性特點(diǎn)：本節(jié)藥物藥性多寒涼，有清化本節(jié)藥物藥性多寒涼，有清化熱痰之功，部分藥物質(zhì)潤，兼能潤燥，部分藥熱痰之功，部分藥物質(zhì)潤，兼能潤燥，部分藥物味咸，兼能軟堅(jiān)散結(jié)。物味咸，兼能軟堅(jiān)散結(jié)。 適適 應(yīng)應(yīng) 癥：癥：清化熱痰藥主治清化熱痰藥主治熱痰證，熱痰證，如咳如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)

17、稠者；若痰稠難咯，唇舌干燥嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者；若痰稠難咯，唇舌干燥之之燥痰證燥痰證，宜選質(zhì)潤之潤燥化痰藥；并適用于，宜選質(zhì)潤之潤燥化痰藥；并適用于痰熱癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬等痰熱癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬等。 常用配伍：常用配伍：常與清熱瀉火、養(yǎng)陰潤肺藥配常與清熱瀉火、養(yǎng)陰潤肺藥配伍，以期達(dá)到清化熱痰，清潤燥痰的目的。伍，以期達(dá)到清化熱痰，清潤燥痰的目的。 使用注意：使用注意：寒痰與濕痰證不宜用。寒痰與濕痰證不宜用。【來來 源源】為桔?？浦参锝酃５臑榻酃？浦参锝酃５母?【處方名處方名】桔梗桔梗 白桔梗白桔梗 粉桔梗粉桔梗 玉桔梗玉桔梗 炒桔梗炒桔?！舅幩?性性】苦、辛，平。歸肺

18、經(jīng)苦、辛，平。歸肺經(jīng)。 【功功 效效】宣肺，利咽，祛痰，排膿宣肺，利咽，祛痰，排膿。 辛開苦泄、辛開苦泄、宣散開提、宣散開提、祛痰利氣祛痰利氣宣肺泄邪、宣肺泄邪、利咽開音，利咽開音，利氣排膿利氣排膿【應(yīng)應(yīng) 用用】 1. 1.咳嗽痰多，胸悶不暢?？人蕴刀啵貝灢粫?。宣肺、祛痰，無論宣肺、祛痰，無論寒熱皆可應(yīng)用。寒熱皆可應(yīng)用。 風(fēng)寒咳痰風(fēng)寒咳痰配紫蘇、杏仁，如杏蘇散；配紫蘇、杏仁，如杏蘇散； 風(fēng)熱咳痰風(fēng)熱咳痰配桑葉、菊花、杏仁，如桑菊配桑葉、菊花、杏仁，如桑菊飲（飲（溫病條辨溫病條辨）。）。 痰滯胸痞痰滯胸痞常配枳殼用。常配枳殼用。 2 2咽喉腫痛，失音。咽喉腫痛，失音。 外邪犯肺，咽痛失音外邪犯

19、肺，咽痛失音配甘草、牛蒡子等配甘草、牛蒡子等用，如桔梗湯（用，如桔梗湯（金匱要略金匱要略）。）。 咽喉腫痛、熱毒盛者咽喉腫痛、熱毒盛者配射干、馬勃、板配射干、馬勃、板藍(lán)根等以清熱解毒利咽。藍(lán)根等以清熱解毒利咽。 3 3肺癰吐膿。肺癰吐膿。能利肺氣以排壅肺之膿痰。能利肺氣以排壅肺之膿痰。 常配甘草用之，如桔梗湯；亦可增配魚腥常配甘草用之，如桔梗湯；亦可增配魚腥草、冬瓜仁等以加強(qiáng)清肺排膿之效。草、冬瓜仁等以加強(qiáng)清肺排膿之效。 此外，本品又可宣開肺氣而通二便，用治此外，本品又可宣開肺氣而通二便，用治癃閉、便秘。癃閉、便秘。 【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 3l l0 0g g；或入丸、散。；或入

20、丸、散。 【使用注意使用注意】 本品性升散，凡氣機(jī)本品性升散，凡氣機(jī)上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等不宜用，陰虛火旺咳血等不宜用，胃、十二指腸潰瘍者慎服。胃、十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易致惡心嘔吐。用量過大易致惡心嘔吐。l總之，桔梗為升提肺氣之圣藥，可為諸總之，桔梗為升提肺氣之圣藥，可為諸藥之舟楫，藥之舟楫，善載藥上行善載藥上行，能引苦泄峻下之，能引苦泄峻下之劑至高分，使清氣得以上升，濁氣自可下劑至高分，使清氣得以上升，濁氣自可下降，治一切咳嗽之證，又因其宣肺氣，而降，治一切咳嗽之證，又因其宣肺氣，而又能治失音癃閉、痢疾等。此法稱謂又能治失音癃閉、痢疾等。此法稱

21、謂“提提壺?fù)瓷w法。壺?fù)瓷w法。l歌括：載藥上行桔梗，宣肺祛痰排膿，歌括：載藥上行桔梗，宣肺祛痰排膿，l 肺癰咳吐膿血，善治咽喉腫痛。肺癰咳吐膿血，善治咽喉腫痛。 【來源來源】為百合科植物川貝母、暗紫貝母、為百合科植物川貝母、暗紫貝母、甘肅貝母或梭砂貝母的甘肅貝母或梭砂貝母的鱗莖鱗莖。前三者按不同性狀。前三者按不同性狀習(xí)稱習(xí)稱“松貝松貝”和和“青貝青貝”；后者稱；后者稱“爐貝爐貝”。 【處方名處方名】川貝母川貝母 川貝川貝 【藥藥 性性】 苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。【功功 效效】清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消癰。清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消癰。性寒味微苦，性寒味微苦，清泄肺熱化

22、痰，清泄肺熱化痰，味甘質(zhì)潤，能味甘質(zhì)潤，能潤肺止咳潤肺止咳能開郁結(jié)、能開郁結(jié)、行滯氣、清行滯氣、清痰熱、破痰痰熱、破痰結(jié)、消腫痛結(jié)、消腫痛【應(yīng)應(yīng) 用用】 1 1虛勞咳嗽，肺熱燥咳。虛勞咳嗽，肺熱燥咳。尤宜于內(nèi)傷久咳，尤宜于內(nèi)傷久咳，燥痰、熱痰之證。燥痰、熱痰之證。 肺陰虛勞嗽肺陰虛勞嗽配沙參、麥冬等以養(yǎng)陰潤配沙參、麥冬等以養(yǎng)陰潤肺化痰止咳；肺化痰止咳； 肺熱肺燥咳嗽肺熱肺燥咳嗽配知母，如二母散。配知母，如二母散。 2 2瘰疬、乳癰、肺癰。瘰疬、乳癰、肺癰。本品能清化郁熱，本品能清化郁熱，化痰散結(jié)?；瞪⒔Y(jié)。 痰火郁結(jié)之瘰疬痰火郁結(jié)之瘰疬配玄參、牡蠣等，如配玄參、牡蠣等，如消瘰丸（消瘰丸（醫(yī)學(xué)心

23、悟醫(yī)學(xué)心悟）；）； 熱毒壅結(jié)之乳癰、肺癰熱毒壅結(jié)之乳癰、肺癰配蒲公英、魚配蒲公英、魚腥草等以清熱解毒，消腫散結(jié)。腥草等以清熱解毒，消腫散結(jié)。 【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g；研未；研未服服1 12g2g。 【使用注意使用注意】反烏頭。脾胃虛寒及反烏頭。脾胃虛寒及有濕痰者不宜用有濕痰者不宜用。 【來來 源源】 為百合科植物浙貝母的為百合科植物浙貝母的鱗莖鱗莖。 【處方名處方名】 浙貝母浙貝母 浙浙 貝貝 象象 貝貝 大大 貝貝 【藥藥 性性】苦，寒。歸肺、心經(jīng)。苦，寒。歸肺、心經(jīng)?！竟?效效】清熱化痰止咳，解毒散結(jié)消癰。清熱化痰止咳，解毒散結(jié)消癰。寒清苦泄，寒清苦泄，長于清

24、熱化長于清熱化痰、降泄肺痰、降泄肺氣氣苦泄清熱解毒，苦泄清熱解毒，化痰散結(jié)消癰化痰散結(jié)消癰【應(yīng)應(yīng) 用用】 1 1風(fēng)熱、痰熱咳嗽。風(fēng)熱、痰熱咳嗽。 風(fēng)熱咳嗽咳嗽風(fēng)熱咳嗽咳嗽配桑葉、牛蒡子同用，配桑葉、牛蒡子同用， 痰熱郁肺咳嗽痰熱郁肺咳嗽配瓜蔞、知母等。配瓜蔞、知母等。 2 2瘰疬，癭瘤，乳癰瘡毒，肺癰瘰疬，癭瘤，乳癰瘡毒，肺癰。本品苦。本品苦泄清解熱毒泄清解熱毒 痰火瘰疬結(jié)核痰火瘰疬結(jié)核配玄參、牡蠣等，如消配玄參、牡蠣等，如消瘰丸（瘰丸（醫(yī)學(xué)心悟醫(yī)學(xué)心悟）；）； 癭瘤癭瘤配海藻、昆布；配海藻、昆布； 瘡毒乳癰瘡毒乳癰配連翹、蒲公英等，內(nèi)服外配連翹、蒲公英等，內(nèi)服外用均可；用均可； 肺癰咳吐膿血

25、肺癰咳吐膿血配魚腥草，蘆根、桃仁配魚腥草，蘆根、桃仁【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。 【使用注意使用注意】同川貝母。同川貝母。 【鑒別用藥鑒別用藥】 川、川、 浙二貝之功，基本相同。浙二貝之功，基本相同。 川貝母川貝母以甘味為主，性偏于潤，以甘味為主，性偏于潤，肺熱燥咳，肺熱燥咳，虛勞咳嗽虛勞咳嗽用之為宜；用之為宜； 浙貝母浙貝母以苦味為主，性偏于泄，以苦味為主，性偏于泄，風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺或痰熱郁肺咳嗽為宜或痰熱郁肺咳嗽為宜。 而而清熱散結(jié)之功清熱散結(jié)之功，川、浙二貝共有，但，川、浙二貝共有，但以以浙貝為勝浙貝為勝。 川貝川貝甘寒滋潤，長于清熱止咳，甘寒滋潤，長于清熱止咳，

26、 多用于多用于肺熱燥咳肺熱燥咳，虛勞久，虛勞久 咳。咳?；抵箍然抵箍?浙貝浙貝苦辛寒開泄，善于苦辛寒開泄，善于清熱散清熱散清熱散結(jié)清熱散結(jié) 結(jié)結(jié)，用于痰火郁結(jié)之癰腫瘰，用于痰火郁結(jié)之癰腫瘰 疬瘡毒。疬瘡毒。二者均治痰熱咳嗽瘰疬瘡毒。二者均治痰熱咳嗽瘰疬瘡毒。 【來來 源源】為葫蘆科本植物栝樓和雙邊栝樓為葫蘆科本植物栝樓和雙邊栝樓的成熟的成熟果實(shí)果實(shí)。 【處方名處方名】瓜蔞瓜蔞 栝樓栝樓全瓜蔞全瓜蔞 瓜蔞皮瓜蔞皮瓜蔞仁瓜蔞仁【性能性能】甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)?！竟πЧπА壳鍩釡焯?，寬胸散結(jié)，潤燥滑腸。清熱滌痰，寬胸散結(jié)，潤燥滑腸。甘苦而寒，甘苦而寒，善

27、清肺熱、善清肺熱、潤肺燥，潤肺燥，而化熱痰而化熱痰燥痰燥痰利氣開郁、利氣開郁、導(dǎo)痰濁下導(dǎo)痰濁下行，開胸行，開胸除痹、散除痹、散結(jié)消癰結(jié)消癰種仁體種仁體潤而滑，潤而滑，潤燥滑潤燥滑腸腸 【應(yīng)應(yīng) 用用】 1 1痰熱咳喘。痰熱咳喘。 痰熱阻肺，咳嗽痰黃痰熱阻肺，咳嗽痰黃配黃芩、膽南星、配黃芩、膽南星、枳實(shí)等，如清氣化痰丸（枳實(shí)等，如清氣化痰丸（醫(yī)方考醫(yī)方考）。）。 燥熱傷肺，干咳無痰燥熱傷肺，干咳無痰配川貝母、天花粉、配川貝母、天花粉、桔梗等。桔梗等。 2 2胸痹、結(jié)胸。胸痹、結(jié)胸。 痰氣互結(jié)，胸陽不通痰氣互結(jié)，胸陽不通之胸痹疼痛之胸痹疼痛配薤白、半夏，配薤白、半夏，如栝樓薤白白酒湯、栝樓薤白如栝樓

28、薤白白酒湯、栝樓薤白半夏湯（半夏湯（金匱要略金匱要略）。）。 痰熱結(jié)胸痰熱結(jié)胸配黃連、半夏，配黃連、半夏，如小陷胸湯（如小陷胸湯（傷寒論傷寒論）。）。 3 3肺癰，腸癰，乳癰。肺癰，腸癰，乳癰。 肺癰咳吐膿血肺癰咳吐膿血配魚腥草、蘆根等；配魚腥草、蘆根等； 腸癰腸癰配敗醬草、紅藤等，配敗醬草、紅藤等， 乳癰初起、紅腫熱痛乳癰初起、紅腫熱痛配當(dāng)歸、乳香、沒配當(dāng)歸、乳香、沒藥，如神效瓜蔞散（藥，如神效瓜蔞散（校注婦人大全良方校注婦人大全良方）。）。 4 4腸燥便秘。腸燥便秘。 瓜蔞仁潤燥滑腸，瓜蔞仁潤燥滑腸，適用于腸燥便秘，常配適用于腸燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地火麻仁、郁李仁、生地等同用。等

29、同用。 【用法用量用法用量】煎服，全瓜蔞煎服，全瓜蔞101020g20g。瓜蔞皮。瓜蔞皮 6 612g12g，瓜蔞仁，瓜蔞仁101015g15g打碎入煎。打碎入煎。 【使用注意使用注意】本品甘寒而滑，脾虛便溏者及本品甘寒而滑，脾虛便溏者及寒痰、濕痰證忌用。寒痰、濕痰證忌用。反烏頭反烏頭。 【鑒別用藥鑒別用藥】瓜蔞皮：清熱化痰，寬胸理氣瓜蔞皮：清熱化痰，寬胸理氣瓜瓜蔞仁：潤燥化痰，潤腸通便蔞仁：潤燥化痰，潤腸通便全瓜蔞：兼有瓜蔞皮、仁之功效全瓜蔞：兼有瓜蔞皮、仁之功效種仁去油種仁去油瓜蔞仁霜：功同瓜瓜蔞仁霜：功同瓜蔞仁而力緩蔞仁而力緩根根天花粉：長于清熱解毒、天花粉：長于清熱解毒、生津生津 【來

30、源來源】為禾本科植物青桿竹為禾本科植物青桿竹 、大、大頭典竹或淡竹的頭典竹或淡竹的莖的中間層莖的中間層。 【處方名處方名】 竹茹竹茹【藥性藥性】甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)。甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πЧπА壳鍩峄?，除煩止嘔。清熱化痰，除煩止嘔。 甘 寒 性 潤甘 寒 性 潤入 肺 ， 善入 肺 ， 善清化熱痰清化熱痰清胃熱降逆止清胃熱降逆止嘔，為治熱性嘔，為治熱性嘔逆之要藥嘔逆之要藥 【應(yīng)用應(yīng)用】 1 1痰熱、肺熱咳嗽，痰熱心煩不寐。痰熱、肺熱咳嗽，痰熱心煩不寐。 肺熱咳嗽，痰黃稠肺熱咳嗽，痰黃稠配瓜蔞、桑白皮等配瓜蔞、桑白皮等同用；同用； 痰火內(nèi)擾，胸悶痰多，心煩不寐痰火內(nèi)擾，胸悶痰多，心煩不寐

31、配枳配枳實(shí)、半夏、茯苓，如溫膽湯（實(shí)、半夏、茯苓，如溫膽湯（千金方千金方）。）。 2 2胃熱嘔吐、妊娠惡阻。胃熱嘔吐、妊娠惡阻。為為治熱性嘔逆治熱性嘔逆之要藥之要藥。 胃熱嘔吐胃熱嘔吐常配黃連、黃芩、生姜，如常配黃連、黃芩、生姜，如竹茹飲竹茹飲 胃虛有熱嘔吐胃虛有熱嘔吐配人參、陳皮、生姜等，配人參、陳皮、生姜等，如橘皮竹茹湯（如橘皮竹茹湯（金匱要略金匱要略）。）。 胎熱之惡阻嘔逆胎熱之惡阻嘔逆配枇杷葉、陳皮等。配枇杷葉、陳皮等。 此外，本品還有涼血止血作用，可此外，本品還有涼血止血作用，可用于用于吐血、衄血、崩漏等。吐血、衄血、崩漏等。 【用法用量用法用量】 煎服，煎服，6 610g10g。

32、生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。 桔梗桔梗: : 宣肺排膿，善利胸膈咽喉，無論寒熱宣肺排膿，善利胸膈咽喉，無論寒熱 消肺癰消肺癰清清 瓜蔞瓜蔞: : 寬胸散結(jié)、潤腸通便，消乳癰腸癰，除胸痹寬胸散結(jié)、潤腸通便，消乳癰腸癰，除胸痹 貝母貝母: : 偏潤，善治內(nèi)傷偏潤，善治內(nèi)傷久咳，燥咳久咳，燥咳，化化 清熱化痰止咳，清熱化痰止咳， 浙貝母浙貝母: : 散結(jié)消癰散結(jié)消癰 偏燥，善治偏燥，善治風(fēng)熱、痰熱咳嗽風(fēng)熱、痰熱咳嗽熱熱 竹竹 茹茹: : 善祛燥痰，熱痰，善祛燥痰，熱痰，除煩止嘔除煩止嘔 竹竹 瀝瀝: : 滑痰力勝，善療滑痰力勝，善療熱痰咳嗽熱痰咳嗽 清熱力勝，定驚利竅清熱

33、力勝，定驚利竅痰痰 天竺黃天竺黃: : 善清熱痰而善清熱痰而安神安神 前前 胡胡: : 宣散風(fēng)熱，降氣化痰，善治外感鳳熱咳嗽宣散風(fēng)熱，降氣化痰，善治外感鳳熱咳嗽黃藥子黃藥子 消痰軟堅(jiān)（散結(jié)）為消痰軟堅(jiān)（散結(jié)）為治癭專藥治癭專藥，清熱解，清熱解 多用治痰多用治痰 毒，毒， 涼血止血涼血止血海蛤殼海蛤殼 火郁結(jié)的瘰疬火郁結(jié)的瘰疬 清肺，利尿制酸。清肺，利尿制酸。海海 藻藻 、癭瘤、痰核、癭瘤、痰核 利水利水 清熱清熱作用較強(qiáng)。作用較強(qiáng)。昆昆 布布 等。等。 消腫消腫 軟堅(jiān)軟堅(jiān)作用較強(qiáng)。作用較強(qiáng)。 瓜蔞瓜蔞(全、皮、仁全、皮、仁) )清熱化痰寬胸散結(jié)、消癰清熱化痰寬胸散結(jié)、消癰 潤腸、主結(jié)胸、胸痹癥

34、及瘡癰腸燥便秘。潤腸、主結(jié)胸、胸痹癥及瘡癰腸燥便秘。 竹茹竹茹除煩止嘔，主燥煩不寧，胃熱嘔吐。除煩止嘔，主燥煩不寧，胃熱嘔吐。 ( (附：竹瀝清心胃豁痰利竅，天竺黃附：竹瀝清心胃豁痰利竅，天竺黃 清心祛痰，定驚，主小兒驚風(fēng)清心祛痰，定驚，主小兒驚風(fēng)) )清化熱痰清化熱痰礞石礞石墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚。主頑痰結(jié)聚，痰墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚。主頑痰結(jié)聚，痰 壅生風(fēng)之驚風(fēng)癲癇，抽搐等。壅生風(fēng)之驚風(fēng)癲癇，抽搐等。 前胡前胡散風(fēng)清熱降氣化痰。主肺熱及外感咳嗽散風(fēng)清熱降氣化痰。主肺熱及外感咳嗽 海藻海藻 軟堅(jiān)散結(jié)，消痰利水，主癭瘤、瘰疬軟堅(jiān)散結(jié)，消痰利水，主癭瘤、瘰疬 昆布痰核、水腫脹滿、腳氣腫痛等，反甘草昆布痰

35、核、水腫脹滿、腳氣腫痛等，反甘草均治熱痰咳嗽等。均治熱痰咳嗽等。化痰藥小結(jié)化痰藥小結(jié)溫化寒痰藥溫化寒痰藥半半 夏夏 降逆止嘔降逆止嘔, ,消痞散結(jié)，外用消腫止痛消痞散結(jié)，外用消腫止痛南南 星星 燥濕化痰燥濕化痰 外用消腫止痛外用消腫止痛 祛風(fēng)止痙祛風(fēng)止痙 禹白附禹白附 解毒散結(jié)，止痛解毒散結(jié)，止痛白芥子白芥子 溫肺化痰，利氣散結(jié)。溫肺化痰，利氣散結(jié)。旋覆花旋覆花 降逆止嘔降逆止嘔 降氣化痰降氣化痰白白 前前 半半 夏：濕痰、寒痰要藥，尤善治濕痰；止嘔良藥。有夏：濕痰、寒痰要藥，尤善治濕痰；止嘔良藥。有 毒，內(nèi)服宜制用。反烏頭。毒，內(nèi)服宜制用。反烏頭。南南 星：燥濕化痰力強(qiáng)，善治寒濕頑痰；又為肝

36、經(jīng)風(fēng)痰之星：燥濕化痰力強(qiáng)，善治寒濕頑痰；又為肝經(jīng)風(fēng)痰之 要藥。有毒，內(nèi)服宜制用。要藥。有毒，內(nèi)服宜制用。白附子：風(fēng)痰要藥，尤善頭面諸疾。有毒，內(nèi)服，宜制用白附子：風(fēng)痰要藥，尤善頭面諸疾。有毒，內(nèi)服，宜制用白芥子：溫肺祛痰善治寒痰，尤善治白芥子：溫肺祛痰善治寒痰，尤善治“皮里膜外之痰皮里膜外之痰”； 又祛經(jīng)絡(luò)之痰。消化道潰瘍、出血者忌用；外用又祛經(jīng)絡(luò)之痰。消化道潰瘍、出血者忌用；外用 對皮膚黏膜有刺激，易發(fā)泡，皮膚過敏者忌用。對皮膚黏膜有刺激，易發(fā)泡，皮膚過敏者忌用。旋覆花：功善降肺、胃之氣，為治肺、胃氣逆病證之要旋覆花：功善降肺、胃之氣，為治肺、胃氣逆病證之要 藥。藥?！爸T花皆升，旋覆獨(dú)降諸花

37、皆升，旋覆獨(dú)降”。包煎。包煎。白白 前：微溫不燥，專入肺經(jīng)長于降氣祛痰而止咳，治前：微溫不燥，專入肺經(jīng)長于降氣祛痰而止咳，治 多種咳嗽痰多。多種咳嗽痰多。清化熱痰清化熱痰桔桔 梗梗 宣肺化痰，利咽，排膿宣肺化痰，利咽，排膿川貝母川貝母 潤肺止咳，散結(jié)消腫潤肺止咳，散結(jié)消腫浙貝母浙貝母 開郁散結(jié)開郁散結(jié) 瓜瓜 蔞蔞 清熱化痰清熱化痰 寬胸散結(jié)，潤腸通便寬胸散結(jié)，潤腸通便竹竹 茹茹 除煩止嘔除煩止嘔竹竹 瀝瀝 （豁痰），定驚利竅（豁痰），定驚利竅海海 藻藻 消痰軟堅(jiān)散結(jié)，利水消腫消痰軟堅(jiān)散結(jié)，利水消腫昆昆 布布 桔桔 梗：性平專走肺經(jīng)，善開宣肺氣，宣肺化痰，尤多梗：性平專走肺經(jīng)，善開宣肺氣，宣肺化

38、痰，尤多 用于外感咳嗽痰多；宣肺利咽，善治咽痛音用于外感咳嗽痰多；宣肺利咽，善治咽痛音 啞；啞； 又為治肺癰之良藥。輕浮上升，有又為治肺癰之良藥。輕浮上升，有“舟楫舟楫”之之 稱，能載藥上行，上焦病證多用之。稱，能載藥上行，上焦病證多用之。 桔梗皂苷有溶血作用。過量易致惡心嘔吐。桔梗皂苷有溶血作用。過量易致惡心嘔吐。川貝：甘寒清潤，治多種咳嗽，尤宜于肺虛久咳、肺熱川貝：甘寒清潤，治多種咳嗽，尤宜于肺虛久咳、肺熱 燥咳；又治痰火、熱毒壅結(jié)之證。燥咳；又治痰火、熱毒壅結(jié)之證。浙母：功似川貝而偏苦寒清泄，清熱、散結(jié)力強(qiáng)，善治浙母：功似川貝而偏苦寒清泄，清熱、散結(jié)力強(qiáng)，善治 風(fēng)熱、痰熱咳嗽，又善治痰火

39、、熱毒壅結(jié)之證。風(fēng)熱、痰熱咳嗽，又善治痰火、熱毒壅結(jié)之證。 象貝母。象貝母。瓜蔞：清肺潤肺而化痰瓜蔞：清肺潤肺而化痰, , 善治痰熱、肺燥之咳喘；又善善治痰熱、肺燥之咳喘；又善 寬胸利氣，為治胸痹要藥（配薤白）；散結(jié)消癰，寬胸利氣，為治胸痹要藥（配薤白）；散結(jié)消癰， 治內(nèi)癰及乳癰；還潤腸通便。治內(nèi)癰及乳癰；還潤腸通便。瓜蔞皮：長于清熱化痰，寬胸利氣。瓜蔞皮：長于清熱化痰，寬胸利氣。瓜蔞仁：長于潤肺化痰，潤腸通便。瓜蔞仁：長于潤肺化痰，潤腸通便。竹茹：清熱化痰；又為胃熱嘔吐之佳品。竹二青。竹茹：清熱化痰；又為胃熱嘔吐之佳品。竹二青。竹瀝：清熱豁痰。沖服。竹瀝：清熱豁痰。沖服。海藻：消痰軟堅(jiān)海藻：

40、消痰軟堅(jiān), ,善治癭瘤（配昆布）善治癭瘤（配昆布）, ,亦治瘰疬。反甘草。亦治瘰疬。反甘草。昆布：消痰軟堅(jiān)昆布：消痰軟堅(jiān), ,善治癭瘤（配海藻）善治癭瘤（配海藻）, ,亦治瘰疬。亦治瘰疬。l第十三章第十三章 化痰藥化痰藥l一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題l1.1.白前與前胡均有的功效是白前與前胡均有的功效是l A. A.降氣祛痰降氣祛痰 B.B.宣散風(fēng)熱宣散風(fēng)熱l C. C.清肺化痰清肺化痰 D.D.潤肺止咳潤肺止咳 E. E.化痰軟堅(jiān)化痰軟堅(jiān) lA Al2.2.具有降逆止嘔功效的藥物是具有降逆止嘔功效的藥物是l A. A.白前白前 B.B.旋覆花旋覆花l C. C.桔梗桔梗 D.D.前胡前胡 E. E.白芥子白芥子lB