腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)新方法

1、王志棟徐州市中心醫(yī)院ICU 膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè) 方法方法“新新”膀胱壓膀胱壓Bladder pressure為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？復(fù)習(xí)死死亡亡率率 腹腔腹腔間隔間隔室綜室綜合征合征腹腹內(nèi)內(nèi)壓壓 膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)性性, 能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓. 腹腔間隔室綜合征腹腔間隔室綜合征會(huì)引發(fā)一系列癥會(huì)引發(fā)一系列癥狀，從而狀，從而導(dǎo)致多導(dǎo)致多器官器官功能障礙綜合征功能障礙綜合征.腹腔間隔室綜合征腹腔間隔室綜合征 （abdominal compartment syndrome,ACS）升高升高 預(yù)防預(yù)防ACS ,使死使死 亡亡 率

2、率 降降 低低 膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè)膀膀胱胱壓壓復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)膀胱壓膀胱壓 主要內(nèi)容 :膀胱壓膀胱壓監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)“新新”方方法法 事例操作事例操作 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè)“新新”方法方法臥位臥位液體注液體注入量入量零點(diǎn)零點(diǎn)平面平面壓力壓力單位單位患者應(yīng)患者應(yīng)取仰臥取仰臥位且腹位且腹肌松弛肌松弛排空膀胱排空膀胱內(nèi)尿液后內(nèi)尿液后 ，注入，注入25 mL NS 以腋中以腋中線為線為“0”點(diǎn)點(diǎn)，在呼，在呼氣末測(cè)氣末測(cè)定定以mmHg單位膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè)“新新”方法方法新方法老方法仰臥位且腹肌松弛仰臥位且腹肌松弛最多最多25ML NS腋中線水平腋中線水平mmHg仰臥位仰臥位50-100ML NS恥

3、骨聯(lián)合水平恥骨聯(lián)合水平cmH2O臥位臥位液體注入量液體注入量零點(diǎn)位置零點(diǎn)位置壓力單位壓力單位膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè)“新新”方方法法1 mmHg=cmH201.36膀胱壓監(jiān)測(cè)膀胱壓監(jiān)測(cè)“新新”方法方法新方法老方法仰臥位且腹肌松弛仰臥位且腹肌松弛最多最多25ML NS腋中線水平腋中線水平mmHg仰臥位仰臥位50-100ML NS恥骨聯(lián)合水平恥骨聯(lián)合水平cmH2O臥位臥位液體注入量液體注入量零點(diǎn)位置零點(diǎn)位置壓力單位壓力單位事例操作事例操作舉例：舉例： 對(duì)一位腹膜炎對(duì)一位腹膜炎 病人測(cè)膀胱壓病人測(cè)膀胱壓事例操作事例操作仰臥位患者取患者取仰臥位且仰臥位且腹肌松弛腹肌松弛臥位事例操作事例操作排空膀胱內(nèi)排空膀

4、胱內(nèi)尿液后，注尿液后，注入入25 25 mLmL鹽水鹽水液體量液體量25 mL NS 事例操作事例操作以腋中線以腋中線為為“0”0”點(diǎn)點(diǎn), ,在在呼氣末測(cè)定呼氣末測(cè)定“0”0”點(diǎn)平面點(diǎn)平面腋中線事例操作事例操作 記錄數(shù)據(jù)，記錄數(shù)據(jù)， 以以mmHg 為單位為單位單位單位壓力數(shù)值壓力數(shù)值15（cmH2O）換算11 mmHg1mmHg=1.36cmH20 患者取應(yīng)患者取應(yīng)仰臥位且仰臥位且腹肌松弛腹肌松弛排空膀胱排空膀胱內(nèi)尿液后內(nèi)尿液后注入注入25mL25mL鹽水鹽水以腋中線以腋中線為為“0”0”點(diǎn)點(diǎn), ,在呼氣末在呼氣末測(cè)定測(cè)定記錄數(shù)據(jù)記錄數(shù)據(jù)，以，以mmHgmmHg為單位為單位事例操作事例操作腹膜

5、炎病人膀胱壓11 mmHg 液體注液體注入入速度速度注入液注入液體體溫度溫度注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)？100ml/min？50ml/min？液體注入液體注入速度速度注入液體注入液體溫度溫度必須必須37374040？20202424室溫？室溫？最佳溫度為最佳溫度為2024 ？最佳溫度為最佳溫度為373740 40 ？下次講課告訴大家下次講課告訴大家液體最佳溫度暫定37401.取取仰仰臥位臥位其其腹腹肌肌松松弛弛2.注入注入25 ml NS1.以以腋腋中線中線為為“0”點(diǎn)點(diǎn),2.在在呼呼氣氣末末測(cè)定測(cè)定3.以以mmHg為單位為單位1.液體液體注注入入速速度應(yīng)度應(yīng)50ml/min1.液體最佳液體最佳 溫度暫溫度暫時(shí)定時(shí)定3740仰腹松仰腹松25腋呼末腋呼末Hg注速小注速小50 溫度暫溫度暫“7”“4”要點(diǎn)總結(jié)要點(diǎn)總結(jié)（速記口訣）（速記口訣）腹腔間隔室綜合征腹