眩暈癥-中醫(yī)護(hù)理

1、眩暈癥眩暈癥中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理概 述v 眩暈是目眩與頭暈的總稱(chēng)。目眩是眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈是感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)；因二者常同時(shí)并見(jiàn)，故統(tǒng)稱(chēng)“眩暈”。輕者閉目即止，重者如坐車(chē)船，旋轉(zhuǎn)不定，不能坐立，或伴有惡心嘔吐，汗出，面色蒼白，嚴(yán)重者突然昏倒等癥狀。常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）腎氣虧虛證（二）痰瘀互結(jié)證（三）肝火亢盛證（四）陰虛陽(yáng)亢證常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)證候要點(diǎn)腰脊痠痛（外傷性除外），脛腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白

2、、脈沉細(xì)弱。淡苔白、脈沉細(xì)弱。腎氣虧虛證常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)證候要點(diǎn)痰瘀互結(jié)證頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。點(diǎn)，脈澀。肝火亢盛證眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)證候要點(diǎn)陰虛陽(yáng)亢證腰酸，膝軟，五心煩熱，腰酸，膝軟，五心煩熱，心

3、悸，失眠，耳鳴，健忘。心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)證候要點(diǎn)常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)證候施護(hù)（一） 眩 暈（二） 頭 痛（三） 心悸氣短（四） 嘔吐痰涎常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀證候施護(hù)證候施護(hù)眩眩 暈暈1. 眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。避免聲光刺激。2. 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。伴隨癥狀及血壓等變化。3. 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記

4、錄。若出現(xiàn)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀證候施護(hù)證候施護(hù)眩眩 暈暈4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門(mén)、肝、脾、腎、降壓溝、選擇神門(mén)、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。心、交感等穴位。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等

5、穴位位,每次每次20分鐘分鐘,每晚睡前每晚睡前1次。次。6. 中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日應(yīng)中藥制劑，每日1次。次。 7. 遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日位雙足涌泉穴，每日1次。次。常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀證候施護(hù)證候施護(hù)1 1 . .觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。數(shù)及伴隨癥狀。頭頭 痛痛2 2 . .進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。3 3 . .頭痛時(shí)囑患者臥床休息，

6、抬高床頭，頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。慢，必要時(shí)有人扶持。4 .4 .避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。境嘈雜等不良因素。5 .5 .遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。6 .6 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、降擇內(nèi)分泌、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換壓溝等穴位。隔日更換1 1次，雙耳交次，雙耳交替。替。7 .7

7、 .遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。8 8 . .目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。代茶飲。頭頭 痛痛證候施護(hù)證候施護(hù)常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀心心 悸悸 氣氣 短短1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。變化有關(guān)。2.心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。血壓、呼吸、神色、汗出等變化。3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專(zhuān)人陪伴，并給予心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專(zhuān)人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類(lèi)藥物。心理

8、安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類(lèi)藥物。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門(mén)、枕等穴位。感、神門(mén)、枕等穴位。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。證候施護(hù)證候施護(hù)常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀嘔嘔 吐吐 痰痰 涎涎1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正

9、確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。足三里等穴，以降血壓止吐。3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。含鮮生姜片，或服少量姜汁。4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔?？谇磺鍧?。5.飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥常缟凌巳~粥或生姜陳皮飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。中醫(yī)特色治療護(hù)理中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥

10、物治療（二）注射給藥（三）五音療法（四）中藥藥枕（五）特色技術(shù)中醫(yī)特色中醫(yī)特色治療護(hù)理治療護(hù)理內(nèi)服中藥內(nèi)服中藥（1）中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)）中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔間隔12小時(shí)左右，小時(shí)左右，腎氣腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化物，密切觀察患者血壓變化情況。情況。 中醫(yī)特色中醫(yī)特色治療護(hù)理治療護(hù)理注射給藥注射給藥?kù)o脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)醫(yī)囑調(diào)

11、整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、肝腎功血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導(dǎo)患者在能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛A(yù)防體位性低血壓的發(fā)預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。惡心等應(yīng)立即平臥。治療護(hù)理治療護(hù)理中醫(yī)特色中醫(yī)特色五音療法五音療法根據(jù)不同證型選擇不同的音根據(jù)不同證型選擇不同的音樂(lè)，如肝火亢盛者，可給予有商樂(lè)，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂(lè)，有良好制約憤怒和穩(wěn)調(diào)式音樂(lè)，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如定血壓作用，如江河水江河水、漢宮秋月漢宮秋月等；如陰虛陽(yáng)亢者，等；如陰虛陽(yáng)亢者，可給予羽調(diào)的音樂(lè)，其柔和清潤(rùn)可給予羽調(diào)的

12、音樂(lè)，其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的作用，的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的作用，如如二泉映月二泉映月、寒江殘雪寒江殘雪等。等。治療護(hù)理治療護(hù)理中醫(yī)特色中醫(yī)特色中藥藥枕中藥藥枕將夏枯草、菊花、草決明和晚將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。肝明目、息風(fēng)化痰之功效。中醫(yī)特色中醫(yī)特色治療護(hù)理治療護(hù)理特色技術(shù)穴 位 按 摩耳 穴 貼 壓中 藥 泡 洗穴 位 貼 敷健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（四）功能鍛煉生活起居生活起居健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1. 病室保持

13、安靜，舒適，空氣新鮮，光病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)。線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)。2. 眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。慢，防止跌倒。生活起居生活起居健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)3. 為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4. 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。指導(dǎo)患者戒煙限酒生活起居生活起居健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)健康指

14、導(dǎo)健康指導(dǎo)清淡清淡高維高維生素生素高鈣高鈣低鹽低鹽低脂低脂肪肪低膽低膽固醇固醇飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，如甲魚(yú)，淡菜，銀耳等，忌食如甲魚(yú)，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛日?？梢院谥ヂ椤⒑颂胰鈸v爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)痰瘀互結(jié)證：痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高控制飲食，高血壓患者飲食血壓患者飲食不宜過(guò)飽，急不宜過(guò)飽，急性發(fā)作嘔吐劇性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可烈者暫時(shí)

15、禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。如荷葉粥等。飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過(guò)咸之品。油膩及過(guò)咸之品。陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等。可配合菊花泡水代茶飲。物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾嫛Ｇ橹菊{(diào)理情志調(diào)理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1. 多與患者溝通，了解其心理狀多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。2. 肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，講明肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒控制。3. 眩暈較重，心煩焦慮者，減少眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)，養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩