腎病綜合征的護(hù)理42713PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腎病綜合征的護(hù)理腎病綜合征的護(hù)理42713第2頁(yè)/共46頁(yè)第3頁(yè)/共46頁(yè)第4頁(yè)/共46頁(yè)第5頁(yè)/共46頁(yè)第6頁(yè)/共46頁(yè)水腫水腫第7頁(yè)/共46頁(yè)第8頁(yè)/共46頁(yè)重者胸腹腔和心包積重者胸腹腔和心包積液液第9頁(yè)/共46頁(yè)腎腎 病病 綜綜 合合 征征第10頁(yè)/共46頁(yè)第11頁(yè)/共46頁(yè)n腎功能檢查：腎功能檢查： BUN BUN和和ScrScr升高升高（提示腎衰竭）。（提示腎衰竭）。第12頁(yè)/共46頁(yè)nB B超：雙腎正?；蚩s小。超：雙腎正?；蚩s小。第13頁(yè)/共46頁(yè)常見(jiàn)感染部位為呼吸道、泌常見(jiàn)感染部位為呼吸道、泌尿道、皮膚。尿道、皮膚。第14頁(yè)/共46頁(yè)成最常見(jiàn)成最常見(jiàn) 。第15頁(yè)/共46頁(yè)

2、原理原理第16頁(yè)/共46頁(yè)第17頁(yè)/共46頁(yè)第18頁(yè)/共46頁(yè)第19頁(yè)/共46頁(yè)一、一般治療一、一般治療 注意休息注意休息 預(yù)防感染預(yù)防感染 適度活動(dòng)避免靜脈血栓形成適度活動(dòng)避免靜脈血栓形成 飲食：高熱量、低鹽（飲食：高熱量、低鹽（2 23g3g日）、適量?jī)?yōu)質(zhì)日）、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食；適當(dāng)限水。適當(dāng)限制水鈉的攝入蛋白質(zhì)飲食；適當(dāng)限水。適當(dāng)限制水鈉的攝入 。第20頁(yè)/共46頁(yè)二、利尿消腫二、利尿消腫 一般通過(guò)限制水鈉的攝入即可達(dá)到消腫的目一般通過(guò)限制水鈉的攝入即可達(dá)到消腫的目的。除非水腫引起明顯的癥狀，一般不主張的。除非水腫引起明顯的癥狀，一般不主張?zhí)e極利尿。太積極利尿。 （一）滲透性利尿（一

3、）滲透性利尿 （二）噻嗪類利尿劑（二）噻嗪類利尿劑 （三）袢利尿劑（三）袢利尿劑 （四）潴鉀利尿劑（四）潴鉀利尿劑 （五）白蛋白（五）白蛋白 第21頁(yè)/共46頁(yè)第22頁(yè)/共46頁(yè)三、三、免疫抑制治療免疫抑制治療n 免疫抑制治療使用的免疫抑制治療使用的時(shí)機(jī)時(shí)機(jī)、劑量劑量、療療程程 是治療原發(fā)性腎病綜合征的關(guān)鍵。是治療原發(fā)性腎病綜合征的關(guān)鍵。第23頁(yè)/共46頁(yè)第24頁(yè)/共46頁(yè)第25頁(yè)/共46頁(yè)環(huán)孢素環(huán)孢素A第26頁(yè)/共46頁(yè)第27頁(yè)/共46頁(yè)第28頁(yè)/共46頁(yè)第29頁(yè)/共46頁(yè)第30頁(yè)/共46頁(yè)第31頁(yè)/共46頁(yè)第32頁(yè)/共46頁(yè)第33頁(yè)/共46頁(yè)第34頁(yè)/共46頁(yè)第35頁(yè)/共46頁(yè)第36頁(yè)/共

4、46頁(yè)第37頁(yè)/共46頁(yè)第38頁(yè)/共46頁(yè)第39頁(yè)/共46頁(yè)水腫病人飲食水腫病人飲食：低脂、低鹽低脂、低鹽高熱量、高維生高熱量、高維生素素第40頁(yè)/共46頁(yè)第41頁(yè)/共46頁(yè)第42頁(yè)/共46頁(yè)第43頁(yè)/共46頁(yè)影響預(yù)后的因素：影響預(yù)后的因素： （1 1）病理類型：病理類型：微小病變及輕度系膜增生性腎微小病變及輕度系膜增生性腎炎預(yù)后好，膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小炎預(yù)后好，膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化及重度系膜增生性腎炎預(yù)后較差，膜球硬化及重度系膜增生性腎炎預(yù)后較差，膜性腎病早期有效，晚期效果差。性腎病早期有效，晚期效果差。 （2 2）臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：大量蛋白尿、高血壓及腎功能大量蛋白尿、高血壓及腎功能受損提示預(yù)后較差。受損提示預(yù)后較差。 （3 3）激素敏感性：激素敏感性：敏感者預(yù)后較好，抵抗者預(yù)敏感者預(yù)后較好，抵抗者預(yù)后差。后差。 （4 4）并發(fā)癥：并發(fā)癥：