病理學(xué)名詞解釋與問(wèn)答題大全(帶答案)

1、 病理學(xué)名詞解釋與問(wèn)答題大全（帶答案）一、名詞解釋0.1.01病理學(xué)(pathology)0.1.02病理解剖學(xué)(pathologic anatomy or anatomical pathology)0.1.03病因?qū)W(etiology)0.1.04發(fā)病機(jī)制(pathogenesis)0.1.05病理變化(pathologic changes)0.1.06尸體解剖(autopsy)0.1.07活體組織檢查(biopsy)0.1.08細(xì)胞學(xué)(cytology)0.1.09組織培養(yǎng)(tissue culture)0.1.10組織化學(xué)(histochemistry)0.1.11分子病理學(xué)(molec

2、ular pathology)0.1.12免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry)0.1.13基因診斷(gene diagnosis)四、問(wèn)答題0.4.01舉例說(shuō)明病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位0.4.02簡(jiǎn)述病理學(xué)常用研究方法的應(yīng)用與其目的0.4.03簡(jiǎn)述病理學(xué)的發(fā)展史答案一、名詞解釋?zhuān)ù颂巸H列出答案要點(diǎn)）0.1.01一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科；研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化（形態(tài)、代和功能變化）；目的：認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為防病治病提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。0.1.02病理學(xué)的重要組成部分；從形態(tài)學(xué)角度研究疾??；研究病變器官的代和功能改變與臨床表現(xiàn)；研究病因?qū)W和發(fā)病學(xué)。0.1.03

3、研究疾病的病因、發(fā)生條件的一門(mén)科學(xué)。0.1.04即發(fā)病學(xué)；在原始病因和發(fā)生條件的作用下，疾病發(fā)生發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機(jī)制過(guò)程。0.1.05在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下；疾病過(guò)程中臟器和組織功能、代和結(jié)構(gòu)的變化。0.1.06一種病理學(xué)的基本研究方法；對(duì)死者遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn)；目的：確定診斷、查明死亡原因，提高臨床醫(yī)療水平；與時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病和新的疾??；為科研和教學(xué)積累資料和標(biāo)本。0.1.07患者機(jī)體的病變組織；組織獲取方法：局部切除、鉗取、穿刺針吸以與搔刮、摘除等；目的：研究疾病、診斷疾病。0.1.08病理檢查方法；黏膜或組織表面脫落或刮取的或深部穿刺所得的細(xì)胞；診斷疾病，尤其是腫瘤的診斷。0.1

4、.09常用的研究技術(shù)；體外條件下；疾病（病變）的發(fā)生發(fā)展。0.1.10能與組織細(xì)胞某些化學(xué)成分特異結(jié)合的顯色試劑；病變組織細(xì)胞的化學(xué)成分；認(rèn)識(shí)形態(tài)和代改變；疾病診斷。0.1.11病理學(xué)與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和細(xì)胞化學(xué)的結(jié)合；分子水平上研究疾病發(fā)生的機(jī)制。0.1.12抗原抗體特異性結(jié)合；未知抗原或抗體；腫瘤病理診斷0.1.13DNA或RNA中堿基序列；源性基因的異常和外源性基因的存在；生物性病原因子、遺傳性疾病、腫瘤性疾病和個(gè)體基因的識(shí)別和診斷。四、問(wèn)答題（此處僅列出答案要點(diǎn)）0.4.01橋梁作用；以其他基礎(chǔ)學(xué)科如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)、微生物學(xué)等為基礎(chǔ)；為臨床醫(yī)學(xué)提供

5、學(xué)習(xí)疾病的必要理論。0.4.02尸體解剖：查明病因，提高臨床工作質(zhì)量，減少同種疾病的漏診與誤診率；通過(guò)尸體解剖，積累教學(xué)、科研素材；幫助解決法律糾紛等；活檢：與時(shí)準(zhǔn)確診斷疾病，判斷療效，并能利用活檢組織進(jìn)行特染、超微結(jié)構(gòu)觀察、免疫組織化學(xué)染色、組織細(xì)胞培養(yǎng)等對(duì)疾病進(jìn)行深入研究；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：復(fù)制疾病的模型，了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病變過(guò)程的動(dòng)態(tài)變化與外來(lái)因素如藥物對(duì)疾病的影響等；組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)：可以觀察細(xì)胞和組織病變的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，了解外來(lái)因子對(duì)組織細(xì)胞的影響等。0.4.03病理學(xué)的發(fā)展大致分四個(gè)階段；來(lái)源于古希臘哲學(xué)的病理學(xué)：古希臘名醫(yī)Hippocrates的液體病理學(xué)和Asclepiad

6、es的固體病理學(xué)，都對(duì)疾病的來(lái)源作了闡述，但未對(duì)醫(yī)療實(shí)踐起到理論指導(dǎo)作用；器官病理學(xué)的建立：1761年，意大利醫(yī)學(xué)家Morgagni發(fā)表了疾病的部位和病因一書(shū)，從而創(chuàng)立了器官病理學(xué)，標(biāo)志著病理形態(tài)學(xué)的開(kāi)端；細(xì)胞病理學(xué)的建立：1858年，德國(guó)病理學(xué)家Virchow根據(jù)對(duì)大量尸檢材料的顯微鏡改變，提出了細(xì)胞病理學(xué)的理論，認(rèn)為細(xì)胞的改變和細(xì)胞的功能是一切疾病的基礎(chǔ)，并指出了形態(tài)學(xué)改變與疾病過(guò)程和臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系；現(xiàn)代病理學(xué)的發(fā)展：a 超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)從亞細(xì)胞（即細(xì)胞器）水平觀察病變；b 組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)能顯示細(xì)胞的化學(xué)成分；c 免疫病理學(xué)用免疫學(xué)的基本原理和方法來(lái)闡述疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；d 遺傳

7、病理學(xué)從染色體畸變和基因突變的角度進(jìn)行疾病的探討；e 分子病理學(xué)從分子水平研究疾病的病因和發(fā)病機(jī)制；f 免疫組織化學(xué)免疫學(xué)與組織化學(xué)相結(jié)合的方法去探討疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、組織發(fā)生。 一、名詞解釋1.1.01適應(yīng)(adaptation)1.1.02損傷(injury)1.1.03萎縮(atrophy)1.1.04肥大(hypertrophy)1.1.05假性肥大(pseudohypertrophy)1.1.06增生(hyperplasia)1.1.07化生(metaplasia)1.1.08鱗狀上皮化生(squamous metaplasia)1.1.09腸上皮化生(intestinal me

8、taplasia)1.1.10心身疾病(psychosomatic disease)1.1.11醫(yī)源性疾病(iatrogenic disease)1.1.12變性(degeneration)1.1.13細(xì)胞水腫(cellular swelling)1.1.14脂肪變性(fatty degeneration or fatty change)1.1.15虎斑心(tigroid heart)1.1.16心肌脂肪浸潤(rùn)(myocardial fatty infiltration)1.1.17透明變性(hyaline degeneration)1.1.18淀粉樣變性(amyloid degeneratio

9、n)1.1.19黏液變性(mucoid degeneration)1.1.20含鐵血黃素(hemosiderin)1.1.21心衰細(xì)胞(heart failure cell)1.1.22脂褐素(lipofuscin)1.1.23病理性鈣化(pathologic calcification)1.1.24營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化(dystrophic calcification)1.1.25遷徙性鈣化(metastatic calcification)1.1.26細(xì)胞死亡(cell death)1.1.27壞死(necrosis)1.1.28凝固性壞死(coagulative necrosis)1.1.29

10、干酪樣壞死(caseous necrosis)1.1.30壞疽(gangrene)1.1.31液化性壞死(liquefactive necrosis)1.1.32纖維蛋白樣壞死(fibrinoid necrosis)1.1.33糜爛(erosion)1.1.34潰瘍(ulcer)1.1.35竇(sinus)1.1.36瘺(fistula)1.1.37空洞(cavity)1.1.38機(jī)化(organization)1.1.39包裹(encapsulation)1.1.40凋亡(apoptosis)1.1.41凋亡小體(apoptotic body)四、問(wèn)答題1.4.01試述萎縮的基本病理變化。1

11、.4.02試以腎盂積水為例，說(shuō)明萎縮的發(fā)生常是綜合性因素所致，并簡(jiǎn)述腎盂積水的病理變化。1.4.03缺氧從哪些方面導(dǎo)致細(xì)胞損傷？1.4.04化學(xué)性物質(zhì)和藥物是通過(guò)哪些途徑造成細(xì)胞損傷的？其損傷程度與哪些因素有關(guān)？1.4.05導(dǎo)致細(xì)胞遺傳變異的主要原因有哪些？細(xì)胞遺傳變異可致哪些后果？1.4.06試述細(xì)胞水腫的主要原因、發(fā)生機(jī)制、好發(fā)器官和病變特點(diǎn)。1.4.07試述肝脂肪變性的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化與后果。1.4.08舉例說(shuō)明纖維結(jié)締組織的透明變性易在何種情況下發(fā)生，其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)如何？1.4.09含鐵血黃素是如何形成的？有何形態(tài)學(xué)特點(diǎn)？有何臨床意義？1.4.10簡(jiǎn)述壞死的過(guò)程與其基本病理變化。

12、1.4.11變性與壞死有何關(guān)系？如何從形態(tài)學(xué)上區(qū)別變性與壞死？1.4.12試從病變部位、發(fā)病原因、病變特點(diǎn)與全身中毒癥狀等方面比較干、濕性壞疽的異同。1.4.13壞死對(duì)機(jī)體的影響與哪些因素有關(guān)？舉例說(shuō)明。1.4.14壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別？1.4.15病案分析 男，63歲。6年前確診為腦動(dòng)脈粥樣硬化。一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，活動(dòng)不自如。1天前出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻痹，無(wú)法活動(dòng)。診斷為腦血栓形成。請(qǐng)分析在疾病的發(fā)展過(guò)程中，腦可能發(fā)生的改變與病變特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制。答案一、名詞解釋?zhuān)ù颂巸H列出答案要點(diǎn)）1.1.01細(xì)胞、組織或器官；耐受刺激作用；存活的過(guò)程；形態(tài)：萎縮、肥大、增生、化生。1.1.

13、02細(xì)胞和組織；不能耐受有害因子刺激；結(jié)構(gòu)改變；形態(tài)：變性或細(xì)胞死亡。1.1.03發(fā)育正常；細(xì)胞、組織或器官體積縮??；實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小和或數(shù)量減少；間質(zhì)增生。1.1.04實(shí)質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器增多；實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織器官體積增大。1.1.05實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小和或數(shù)量減少；纖維或脂肪組織大量增生；組織或器官體積增大。1.1.06實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多；組織、器官體積增大。1.1.07一種分化成熟的細(xì)胞；刺激因素作用；轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程；發(fā)生于同源性細(xì)胞；未分化細(xì)胞向另一種分化。1.1.08非鱗狀上皮；轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮；常見(jiàn)于氣管、支氣管、子宮頸等處。1.1.09炎癥或其他因素刺激；胃黏膜或胃腺上皮；轉(zhuǎn)化為

14、腸上皮；常見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎。1.1.10思想、情感障礙；細(xì)胞損傷；器質(zhì)性疾病。1.1.11疾病診治過(guò)程；診治本身繼發(fā)的傷害。1.1.12可逆性損傷；代障礙；細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞間質(zhì)呈現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)增多。1.1.13細(xì)胞輕度損傷；鈉-鉀泵功能降低；細(xì)胞水分增多，胞質(zhì)淡染、清亮；肝、腎、心等。1.1.14非脂肪細(xì)胞；胞質(zhì)三酰甘油蓄積；心、肝、腎等。1.1.15心肌脂肪變性；左心室膜下心肌和乳頭??；黃*色條紋與暗紅色心肌相間；似虎皮斑紋。1.1.16心包臟層脂肪組織顯著增多；心肌間質(zhì)出現(xiàn)脂肪組織；心肌萎縮；可致心肌破裂、出血、猝死。1.1.17細(xì)胞、纖維結(jié)締組織或細(xì)動(dòng)脈壁；蛋白質(zhì)沉積和蛋白變性等；H

15、E染色呈均質(zhì)、粉染至紅染。1.1.18間質(zhì)；蛋白質(zhì)黏多糖復(fù)合物蓄積；淀粉樣呈色反應(yīng)；局部性或全身性。1.1.19間質(zhì)；黏多糖和蛋白質(zhì)蓄積；間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病等。1.1.20鐵蛋白微粒集聚；光鏡下呈棕黃*色，有折光；沉著增多提示舊性出血。1.1.21左心衰竭肺淤血；肺出現(xiàn)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。1.1.22細(xì)胞質(zhì)；黃褐色微細(xì)顆粒；細(xì)胞器碎片殘?bào)w；萎縮細(xì)胞。1.1.23除骨和牙齒外的組織；固體鈣鹽蓄積。1.1.24變性、壞死組織或異物；固體鈣鹽蓄積；鈣、磷代正常。1.1.25鈣、磷代障礙；正常組織；固體鈣鹽蓄積；肺、腎、胃等。1.1.26損傷累與細(xì)胞核；代停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失；不可逆性變化

16、；包括壞死和凋亡。1.1.27活體；局部細(xì)胞死亡；細(xì)胞崩解、結(jié)構(gòu)自溶；急性炎反應(yīng)。1.1.28壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固；保持原組織輪廓；肉眼呈灰白、灰黃；好發(fā)于心、腎、脾。1.1.29屬凝固性壞死；不見(jiàn)原組織輪廓；肉眼觀似奶酪；多見(jiàn)于結(jié)核病。1.1.30較大圍的壞死；腐敗菌感染；與外界相通的組織、器官；分干性、濕性、氣性三種。1.1.31壞死組織呈液態(tài)；蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多的組織或溶解酶多的組織。1.1.32結(jié)締組織與小血管壁；壞死組織呈細(xì)絲或顆粒狀、片塊狀；紅染、似纖維蛋白；結(jié)締組織病和急進(jìn)性高血壓的病變。1.1.33皮膚、黏膜；淺表性壞死性缺損。1.1.34皮膚、黏膜；較深的壞死性缺損。1.1.35

17、壞死；深在性盲管；開(kāi)口于表面。1.1.36壞死；兩端開(kāi)口的通道。1.1.37有自然管道與外界相通器官；較大塊壞死；壞死物經(jīng)管道排出；空腔形成。1.1.38肉芽組織；吸收、取代壞死物或其他異物。1.1.39較大圍壞死和異物；肉芽組織包裹。1.1.40活體；單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞死亡；死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，細(xì)胞不自溶；無(wú)急性炎反應(yīng)。1.1.41外被胞膜；含細(xì)胞器；含有或不含有核碎片。四、問(wèn)答題（此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較）1.4.01肉眼1)體積或?qū)嵸|(zhì)縮小；2)外形變化可以不明顯；3)重量減輕；4)顏色變深；5)質(zhì)地變硬。光鏡1)實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少；2)間質(zhì)增生。電鏡1)細(xì)胞器退化、減少；2)

18、自噬小體增多；3)脂褐素。1.4.02綜合性因素腎功能不能有效發(fā)揮失用 腎盂積水腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮 血管受累營(yíng)養(yǎng)不良 病理變化 1)肉眼體積大；實(shí)質(zhì)??；腎盂、腎盞擴(kuò)。 2)光鏡腎實(shí)質(zhì)變??；腎小球、腎小管數(shù)量減少；間質(zhì)纖維組織增生。1.4.03細(xì)胞缺氧線粒體受損氧化磷酸化障礙細(xì)胞ATP生成減少，可導(dǎo)致：細(xì)胞膜鈉鉀泵功能下降細(xì)胞鈉、水增加細(xì)胞水腫；核糖體脫落蛋白質(zhì)合成減少胞質(zhì)三酰甘油蓄積脂肪變性；糖酵解增加細(xì)胞酸中毒胞質(zhì)溶酶體酶釋放、活化細(xì)胞壞死；細(xì)胞膜鈣泵功能下降胞質(zhì)游離鈣升高多種酶活化膜結(jié)構(gòu)損傷溶酶體酶釋放、活化細(xì)胞壞死；細(xì)胞缺氧還可使活性氧類(lèi)物質(zhì)增加膜結(jié)構(gòu)損傷溶酶體酶釋放、活化細(xì)胞壞死。1.4.

19、04途徑：1)直接的細(xì)胞毒性作用；2)代產(chǎn)物對(duì)靶細(xì)胞的毒性作用；3)誘發(fā)免疫性損傷；4)誘發(fā)DNA損傷；因素：1)劑量；2)吸收、蓄積、代或排出的部位；3)代速度的個(gè)體差異。1.4.05原因：1)化學(xué)物質(zhì)和藥物；2)病毒；3)射線。后果：1)結(jié)構(gòu)蛋白合成低下；2)核分裂受阻；3)合成異常生長(zhǎng)調(diào)節(jié)蛋白；4)酶合成障礙。1.4.06原因：缺氧、感染、中毒。機(jī)制：鈉鉀泵功能障礙。好發(fā)器官：肝、心、腎。病變特點(diǎn)：1)肉眼體積增大、顏色變淡；2)光鏡細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)淡染、清亮，核可稍大；3)電鏡線粒體、質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。1.4.07原因：缺氧、感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏。 機(jī)制：1)肝細(xì)胞質(zhì)脂肪酸增多；2)三

20、酰甘油合成增多；3)載脂蛋白減少。 病理變化：1)肉眼肝大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感；2)光鏡肝細(xì)胞體積大、胞質(zhì)有圓形或卵圓形空泡，可將核擠至一側(cè)，肝索紊亂，肝竇扭曲、狹窄乃至閉塞。 后果：重者肝細(xì)胞壞死，繼發(fā)纖維化。1.4.08發(fā)生情況：纖維結(jié)締組織的生理性和病理性增生，如發(fā)生萎縮的卵巢、乳腺、慢性硬化性腎小球腎炎、腎梗死后機(jī)化等。 形態(tài)學(xué)表現(xiàn)：1)肉眼灰白色、均質(zhì)半透明，較硬韌；2)光鏡膠原纖維變粗、融合、均質(zhì)，淡紅色，成索或成片，其纖維細(xì)胞和血管很少。1.4.09 形成：血管中逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入，經(jīng)其溶酶體降解。在巨噬細(xì)胞質(zhì)，來(lái)自紅細(xì)胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鐵

21、蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見(jiàn)的含鐵血黃素。 形態(tài)：HE染色呈棕黃*色，較粗大，有折光的顆粒。普魯藍(lán)染色呈藍(lán)色。 臨床意義：1)局部沉著過(guò)多，提示舊性出血，可繼發(fā)纖維化；2)全身性沉著，多系溶血性貧血、多次輸血、腸鐵吸收過(guò)多。1.4.10過(guò)程：細(xì)胞受損細(xì)胞器退變，胞核受損代停止結(jié)構(gòu)破壞急性炎反應(yīng)壞死加重。 基本病變：1)核固縮、碎裂和溶解；2)胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，細(xì)胞解體；3)間質(zhì)膠原纖維腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚；4)壞死灶周?chē)驂乃涝钣屑毙匝追磻?yīng)。1.4.11關(guān)系：壞死可由變性發(fā)展而來(lái)，壞死可使其周?chē)?xì)胞發(fā)生變性。區(qū)別：1）變性胞質(zhì)變化；胞核無(wú)改變；可恢復(fù)正常；）壞死胞質(zhì)變化；胞

22、核改變；有炎反應(yīng)；不能恢復(fù)正常。1.4.12干、濕性壞疽的異同干性壞疽 濕性壞疽好發(fā)部位 四肢末端 多發(fā)于與外界相通的臟發(fā)病原因 動(dòng)脈阻塞，靜脈回流通暢 動(dòng)脈阻塞、靜脈回流受阻全身中毒癥狀 輕 重病變特點(diǎn) 干固皺縮，呈黑褐色，邊界清楚 明顯腫脹，呈污黑色，惡臭，邊界不清1.4.13壞死細(xì)胞的生理重要性(如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大)； 壞死細(xì)胞的數(shù)量(如單個(gè)肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響小)； 壞死細(xì)胞的再生能力(如神經(jīng)細(xì)胞壞死較上皮細(xì)胞壞死影響大)； 發(fā)生壞死器官的貯備代償能力(如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響小)。1.4.14壞死與凋亡的形態(tài)學(xué)區(qū)別壞死 凋亡受損細(xì)胞數(shù) 多少不一

23、單個(gè)或小團(tuán)細(xì)胞質(zhì)膜 常破裂 不破裂細(xì)胞核 固縮、裂解、溶解 裂解細(xì)胞質(zhì) 紅染或消散 致密間質(zhì)變化 膠原腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚 無(wú)明顯變化凋亡小體 無(wú) 有細(xì)胞自溶 有 無(wú)急性炎反應(yīng) 有 無(wú)1.4.15 可能發(fā)生的改變：1)腦萎縮；2)腦梗死。 病變特點(diǎn)：1)肉眼腦體積縮小，重量減輕，腦溝加深，腦回變窄，皮質(zhì)變??；左大腦半球有一軟化灶；2)光鏡神經(jīng)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少，軟化灶周有腦水腫，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見(jiàn)泡沫細(xì)胞。機(jī)制：1)腦動(dòng)脈粥樣硬化管腔相對(duì)狹窄且漸加重腦組織慢性缺血營(yíng)養(yǎng)不良萎縮；2)腦動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成阻塞血管腔動(dòng)脈供血中斷腦梗死（軟化）。一、名詞解釋2.1.01修

24、復(fù)(repair)2.1.02再生(regeneration)2.1.03不穩(wěn)定細(xì)胞(labile cells)2.1.04穩(wěn)定細(xì)胞(stable cells)2.1.05永久性細(xì)胞(permanent cells)2.1.06接觸抑制(contact inhibition)2.1.07肉芽組織(granulation tissue)2.1.08瘢痕組織(scar tissue)2.1.09創(chuàng)傷愈合(wound healing)2.1.10一期愈合(primary healing)2.1.11瘢痕疙瘩(keloid)四、問(wèn)答題 2.4.01簡(jiǎn)述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn)，功能與轉(zhuǎn)歸。2.4.02

25、 試述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系2.4.03舉例說(shuō)明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別？2.4.04簡(jiǎn)述損傷處細(xì)胞再生的分子機(jī)制與其作用。答案一、名詞解釋?zhuān)ù颂巸H列出答案要點(diǎn)）2.1.01機(jī)體部分細(xì)胞和組織的缺損；周?chē)】导?xì)胞分裂、增生；修補(bǔ)、恢復(fù)缺損的過(guò)程。2.1.02損傷周?chē)耐N細(xì)胞；修補(bǔ)缺損。2.1.03此類(lèi)細(xì)胞的再生能力最強(qiáng)；不斷地增生，以代替衰亡和破壞的細(xì)胞；常見(jiàn)于黏膜上皮細(xì)胞、表皮、淋巴造血細(xì)胞等。2.1.04生理狀態(tài)時(shí)，該類(lèi)細(xì)胞處于G0期，增生現(xiàn)象不明顯；當(dāng)受損傷時(shí)，則進(jìn)入DNA合成前期（G1期），表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力；包括各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、間葉細(xì)胞。2.1.05出生后

26、都無(wú)分裂、增生能力；破壞后則成為永久性缺損；包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。2.1.06缺損修復(fù)；細(xì)胞增生、遷徙；相互接觸而停止生長(zhǎng)。2.1.07新生的毛細(xì)血管與成纖維細(xì)胞；炎細(xì)胞浸潤(rùn)；肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽。2.1.08肉芽組織改建形成的纖維結(jié)締組織；肉眼：收縮狀態(tài)，灰白色、半透明、質(zhì)硬韌；鏡下：透明變性的纖維結(jié)締組織。2.1.09皮膚等組織的離斷缺損；組織的再生或增生所進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程。2.1.10條件：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染，無(wú)異物，創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口；形成瘢痕規(guī)則、整齊、小、線狀。2.1.11瘢痕組織增生過(guò)度；突出皮膚表面，向周?chē)鷶U(kuò)延；不能自發(fā)消退；發(fā)病

27、機(jī)制與體質(zhì)或肥大細(xì)胞分泌生長(zhǎng)因子有關(guān)。四、問(wèn)答題（此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較）2.4.01肉眼 鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤(rùn)、嫩；鏡下 大量新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞與各種炎細(xì)胞；功能抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其它異物；結(jié)局間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細(xì)胞減少并消失，部分毛細(xì)血管腔閉塞、消失，少數(shù)毛細(xì)血管改建為小動(dòng)脈和小靜脈，成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織等。2.4.02 炎細(xì)胞可以抗感染、清除異物，保護(hù)創(chuàng)面，巨噬細(xì)胞尚可促進(jìn)組織再生和增生；成肌纖維細(xì)胞可使傷口收縮；毛細(xì)血管可提供局部組織修復(fù)所需的氧和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也有利壞

28、死組織吸收和控制感染；肉芽組織的所有成分有填補(bǔ)組織缺損與機(jī)化的功能。2.4.03一期愈合與二期愈合的區(qū)別一期愈合 二期愈合條件 組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染的傷口 組織缺損大，創(chuàng)緣哆開(kāi)，無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口壞死組織 少 多炎反應(yīng) 輕 重表皮再生 傷后2448小時(shí)再生上皮覆蓋傷口 異物清除、感染控制、肉芽組織形成后才開(kāi)始肉芽組織 第三天從傷口邊緣開(kāi)始長(zhǎng)入少量肉芽組織 傷口邊緣或底部長(zhǎng)入多量肉芽組織傷口收縮 不明顯 明顯愈合時(shí)間 57天達(dá)臨床愈合（短） 時(shí)間長(zhǎng)瘢痕 少、規(guī)則、線狀 大、不規(guī)則2.4.04生長(zhǎng)因子 可刺激細(xì)胞的增生，并且還參與損傷組織的重建；細(xì)胞因子 刺激成纖維細(xì)胞的增生與

29、膠原合成，刺激血管再生；細(xì)胞外基質(zhì) 把細(xì)胞連接在一起，借以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；生長(zhǎng)抑素和細(xì)胞接觸抑制 當(dāng)細(xì)胞增生到與鄰近組織細(xì)胞接觸時(shí)，細(xì)胞即停止生長(zhǎng)分裂，不致細(xì)胞過(guò)多堆積。一、名詞解釋3.1.01充血(hyperemia)3.1.02動(dòng)脈性充血（arterial hyperemia）3.1.03淤血(congestion)3.1.04肺褐色硬化(brown induration of lung)3.1.05心衰細(xì)胞(heart failure cell)3.1.06檳榔肝(nutmeg liver)3.1.07血栓形成(thrombosis)3.1.08血栓(thrombus)3

30、.1.09白色血栓(white thrombus)3.1.10混合血栓(mixed thrombus)3.1.11紅色血栓(red thrombus)3.1.12延續(xù)性血栓(propagating thrombus)3.1.13透明血栓(hyaline thrombus)3.1.14血栓的再通(recanalization of thrombus)3.1.15靜脈石(phlebolith)3.1.16栓塞(embolism)3.1.17栓子(embolus)3.1.18梗死(infarct)3.1.19減壓病(decompression sickness)四、問(wèn)答題3.4.01簡(jiǎn)述淤血的原因、

31、病變與其結(jié)局。3.4.02簡(jiǎn)述血栓形成的條件與其對(duì)機(jī)體的影響。3.4.03請(qǐng)列出栓子的種類(lèi)與栓子運(yùn)行途徑。3.4.04簡(jiǎn)述栓塞的類(lèi)型與其產(chǎn)生的后果。3.4.05簡(jiǎn)述梗死的原因、類(lèi)型與其不同類(lèi)型梗死的形成條件。3.4.06描述梗死的病理變化。3.4.07簡(jiǎn)述血栓形成、栓塞、梗死三者相互關(guān)系。答案一、名詞解釋?zhuān)ù颂巸H列出答案要點(diǎn)）3.1.01器官或局部組織；血管；含血量增多。3.1.02器官或局部組織；動(dòng)脈；含血量增多。3.1.03局部器官或組織；靜脈血液回流受阻；血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管。3.1.04長(zhǎng)期慢性肺淤血；肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生；肺質(zhì)地變硬；大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐

32、色。3.1.05左心衰竭時(shí)；肺泡腔；含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。 3.1.06慢性肝淤血；肝細(xì)胞萎縮和脂肪變性；肝切面呈檳榔狀花紋。3.1.07活體的心臟或血管腔；血液成分凝固；形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。3.1.08活體的心臟或血管腔；血液成分形成的固體質(zhì)塊。3.1.09活體的心臟或血管腔；由血小板和纖維蛋白組成的固體質(zhì)塊；呈灰白色。3.1.10延續(xù)性血栓的體部；由血小板小梁、纖維蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成；呈褐色與灰白色條紋狀。3.1.11延續(xù)性血栓的尾部；血液成分凝固；呈暗紅色。3.1.12靜脈血栓；由白色血栓、混合血栓、紅色血栓組成；根據(jù)形成順序不斷沿血管延伸。3.1.13微循環(huán)血管腔；由纖維蛋白

33、構(gòu)成；見(jiàn)于彌散性血管凝血（DIC）。3.1.14血栓機(jī)化、干涸，產(chǎn)生裂隙；新生皮細(xì)胞被覆；迷路狀溝通的管道；被阻斷的血流恢復(fù)。3.1.15靜脈血栓；鈣化；形成堅(jiān)硬的質(zhì)塊。3.1.16循環(huán)血液中；異常物質(zhì)隨血液流動(dòng)；阻塞血管腔的過(guò)程。3.1.17隨血液流動(dòng)；阻塞血管的異常物質(zhì)；類(lèi)型：血栓、脂肪、羊水、氣體、腫瘤細(xì)胞團(tuán)等。3.1.18動(dòng)脈血流中斷；無(wú)有效側(cè)支循環(huán)；局部組織缺血性壞死。3.1.19由高壓迅速轉(zhuǎn)到常（低）壓環(huán)境；溶于血液的氣體游離；氮?dú)馀葑枞?。四、?wèn)答題（此處僅列出答案要點(diǎn)）3.4.01淤血的原因：靜脈受壓；靜脈阻塞；心力衰竭。病變：1)肉眼淤血組織、器官體積增大；呈暗紅色；皮膚淤

34、血時(shí)發(fā)紺，溫度下降；2)鏡下毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)，充血；有時(shí)伴水腫；實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。 結(jié)局：淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常；淤血時(shí)間長(zhǎng)則組織或器官缺氧、代產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化。3.4.02形成條件：心血管膜的損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增高。 對(duì)機(jī)體的影響：1)有利的一面防止出血；防止病原微生物擴(kuò)散。2)不利的一面血栓阻塞血管可引起組織的缺血、發(fā)生壞死；血栓脫落形成栓子引起栓塞；瓣膜上血栓機(jī)化引起瓣膜病；微循環(huán)廣泛微血栓形成后可引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。3.4.03種類(lèi)：血栓；脂肪；氣體：空氣、氮?dú)?；羊水；腫瘤細(xì)胞；寄生蟲(chóng)與寄生蟲(chóng)卵；細(xì)菌等。 運(yùn)行途徑：1)順血流方向體靜脈右心房右

35、心室肺動(dòng)脈與其分支；左心房左心室動(dòng)脈系統(tǒng)至大動(dòng)脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种А?)逆血流方向（由于胸、腹腔壓驟然劇增所致）下腔靜脈下腔靜脈所屬的分支；左心房間隔缺損或室間隔缺損右心等。3.4.04栓塞的類(lèi)型：血栓栓塞；氣體栓塞；脂肪栓塞；羊水栓塞；其他如寄生蟲(chóng)與其蟲(chóng)卵栓塞，腫瘤細(xì)胞栓塞等。 后果：肺動(dòng)脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；腦動(dòng)脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞和心血管中樞的梗死可引起患者死亡；腎動(dòng)脈栓塞，可引起腎臟梗死；脾動(dòng)脈栓塞，可引起脾臟梗死；腸系膜動(dòng)脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；肝動(dòng)脈栓塞，可引起肝梗死等。3.4.05梗死的原因：血栓形成；動(dòng)

36、脈栓塞；動(dòng)脈痙攣；血管受壓閉塞。 類(lèi)型：貧血性梗死；出血性梗死。 條件：1)貧血性梗死組織結(jié)構(gòu)比較致密；側(cè)支循環(huán)不充分；動(dòng)脈分支阻塞。2)出血性梗死組織疏松；雙重血液供給或血管吻合支豐富；組織原有淤血；動(dòng)脈分支阻塞；側(cè)支循環(huán)不能代償?shù)取?.4.06貧血性梗死1)肉眼：外觀呈錐體形，灰白色；切面呈扇形；邊界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周邊可見(jiàn)充血、出血帶。2)鏡下：梗死區(qū)為凝固性壞死（腦為液化性壞死）；梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；梗死邊緣有充血和出血等。 出血性梗死1)肉眼：梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色；有出血；失去光澤，質(zhì)地脆弱；邊界較清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部

37、指向肺門(mén)的錐形病灶。2)鏡下：梗死區(qū)為凝固性壞死；梗死區(qū)與邊緣有明顯的充血和出血；梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。3.4.07概念1)血栓形成活體的心臟或血管腔；血液成分凝固；形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。2)栓塞循環(huán)血液中；異常物質(zhì)隨血液流動(dòng)；阻塞血管腔的過(guò)程。3)梗死動(dòng)脈阻塞；側(cè)支循環(huán)不能代償；局部組織缺血性壞死。三者相互關(guān)系血栓形成血栓栓塞梗死（無(wú)足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生）。一、名詞解釋4.1.01炎癥（inflammation）4.1.02變質(zhì)（alteration）4.1.03滲出（exudation）4.1.04增生（proliferation）4.1.05速發(fā)短暫反應(yīng)（immediate

38、transient response）4.1.06速發(fā)持續(xù)反應(yīng)（immediate sustained response）4.1.07遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)（delayed prolonged response）4.1.08趨化作用（chemotaxis）4.1.09調(diào)理素（opsonin）4.1.10炎癥介質(zhì)（inflammatory mediator）4.1.11菌血癥（bacteriemia）4.1.12毒血癥（toxemia）4.1.13敗血癥（septicemia）4.1.14膿血癥（pyemia）, 又稱(chēng)膿毒血癥4.1.15蜂窩織炎（phlegmon or cellulitis）4.1.16

39、膿腫（abscess）4.1.17癤（furuncle）4.1.18癰（carbuncle）4.1.19肉芽腫（granuloma）4.1.20化膿性炎（purulent inflammation）四、問(wèn)答題4.4.1簡(jiǎn)述滲出液和漏出液的區(qū)別。4.4.2簡(jiǎn)述炎性滲出對(duì)機(jī)體的利與弊。4.4.3簡(jiǎn)比較膿腫與蜂窩織炎的異同。4.4.4炎癥局部可有哪些臨床表現(xiàn)，其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？4.4.5簡(jiǎn)述影響炎癥過(guò)程的諸因素。4.4.6從病理學(xué)角度如何確診炎癥？4.4.7臨床病理討論男，23歲，右拇趾跌傷化膿數(shù)天，畏寒發(fā)熱2天，曾用小刀自行切開(kāi)引流。入院當(dāng)天被同事發(fā)現(xiàn)有高熱，神志不清，急診入院。體格檢查：體溫3

40、9.5，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齊；雙肺有較多濕性啰音；腹軟，肝脾未捫與；全身皮膚多數(shù)淤斑，散在各處，右小腿下部發(fā)紅腫脹，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞25.0×109/L，其中中性粒細(xì)胞0.75，單核細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.23。入院后即使用大量激素、抗生素、輸血2次，局部切開(kāi)引流。入院后12小時(shí)血壓下降，休克，病情持續(xù)惡化，于入院后第3日死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)：軀干上半部有多數(shù)皮下淤斑散在，雙膝關(guān)節(jié)有大片淤斑，從右足底向上24cm皮膚呈彌漫性紅腫，拇趾外側(cè)有一1.5cm之外傷創(chuàng)口

41、，表面有膿性滲出物覆蓋，皮下組織出血。雙肺體積增大，重量增加，普遍充血，有多數(shù)大小不等的出血區(qū)與多數(shù)灰黃*色米粒大小的膿腫，肺切面普遍充血，有多數(shù)出血性梗死灶與小膿腫形成；支氣管黏膜明顯充血，管腔充滿粉紅色泡沫狀液體。全身臟器官明顯充血，心、肝、腎、腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。心包臟層、消化道壁、腎上腺、脾臟有散在出血點(diǎn)。在肺與大靜脈血管均查見(jiàn)革蘭陽(yáng)性鏈球菌與葡萄球菌。請(qǐng)回答：死者生前患有那些疾?。ú∽儯浚ǜ鶕?jù)病史與病理解剖資料作出診斷）這些疾?。ú∽儯┦侨绾伟l(fā)生、發(fā)展的？答案一、名詞解釋?zhuān)ù颂巸H列出答案要點(diǎn)）4.1.01有血管系統(tǒng)的活體組織；對(duì)組織損傷的防御反應(yīng)；炎癥的基本病變：變質(zhì)、滲出和增生。4.

42、1.02炎癥局部組織；變性和壞死。4.1.03炎癥局部組織；血管的液體和細(xì)胞成分；進(jìn)入組織間隙、體腔和黏膜表面等。4.1.04炎癥局部組織；實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞；數(shù)量增加。4.1.05炎癥介質(zhì)；細(xì)靜脈皮細(xì)胞收縮；迅速出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短；常見(jiàn)于過(guò)敏性炎等。4.1.06皮細(xì)胞損傷；微循環(huán)血管；迅速出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（直至血栓形成或皮細(xì)胞再生修復(fù)為止）；常見(jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻c化膿性細(xì)菌感染等。4.1.07皮細(xì)胞損傷；毛細(xì)血管和細(xì)靜脈；發(fā)生較晚，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；常見(jiàn)于輕-中度的熱損傷或X線和紫外線照射傷等。4.1.08白細(xì)胞；向著化學(xué)刺激物；定向移動(dòng)。4.1.09有助于吞噬細(xì)胞識(shí)別與附著；免疫球蛋白與補(bǔ)體等蛋白質(zhì)。4

43、.1.10介導(dǎo)炎癥反應(yīng)；化學(xué)因子；來(lái)自血漿和細(xì)胞。4.1.11血液中查到細(xì)菌；無(wú)全身中毒癥狀。4.1.12血液中查不到細(xì)菌，但有細(xì)菌的毒性產(chǎn)物或毒素；有全身中毒癥狀。4.1.13血液中查到細(xì)菌，并大量繁殖和產(chǎn)生毒素；有全身中毒癥狀。4.1.14化膿性細(xì)菌；敗血癥；遷徙性膿腫。4.1.15疏松結(jié)締組織；彌漫性；化膿性炎。4.1.16限局性；化膿性炎；組織發(fā)生溶解壞死。4.1.17毛囊、皮脂腺與其周?chē)M織；膿腫。4.1.18多個(gè)毛囊、皮脂腺與其周?chē)M織；膿腫。4.1.19巨噬細(xì)胞與其演化細(xì)胞；浸潤(rùn)和增生；境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。4.1.20以中性粒細(xì)胞滲出為主；組織壞死和膿液形成；化膿性細(xì)菌或壞死組

44、織。四、問(wèn)答題（此處僅列出答案要點(diǎn)）4.4.1滲出液：蛋白含量高；細(xì)胞成分多；混濁，易凝固；密度高；見(jiàn)于炎癥；漏出液：蛋白含量低；細(xì)胞成分少；清亮、透明，不易凝固；密度低；見(jiàn)于血液循環(huán)障礙。4.4.2有利的方面：稀釋毒素；免疫反應(yīng)；吞噬殺滅病原體；促進(jìn)修復(fù)；局限病灶。有弊的方面：壓迫，阻塞；機(jī)化，粘連；損傷組織。4.4.3不同點(diǎn)：1)膿腫：主要為金黃*色葡萄球菌引起；局限性；組織破壞、形成膿腔；痊愈后易留瘢痕；2)蜂窩織炎：常為溶血性鏈球菌引起；常見(jiàn)于皮膚、肌肉和闌尾等；彌漫性，易擴(kuò)散；痊愈后常不留瘢痕；共同點(diǎn)：均為化膿性炎。4.4.4臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙；病理學(xué)基礎(chǔ)：紅：充血；

45、腫：炎性滲出或增生；熱：充血和代增強(qiáng)；痛：離子濃度、炎癥介質(zhì)和壓迫神經(jīng)；功能障礙：組織損傷、壓迫阻塞與局部疼痛等。4.4.5致病因子；全身性因素（免疫、營(yíng)養(yǎng)、分泌等）；局部因素。4.4.6變質(zhì)、滲出、增生；炎細(xì)胞浸潤(rùn)最重要。4.4.7右拇趾化膿性炎，膿血癥。創(chuàng)傷感染化膿性炎血道播散膿血癥。一、名詞解釋5.1.01腫瘤(tumor)5.1.02間變(anaplasia)5.1.03轉(zhuǎn)移(metastasis)5.1.04異型性(atypia)5.1.05癌前疾病或癌前病變(precancerous disease or precancerous lesion)5.1.06不典型增生(atypic

46、al hyperplasia)5.1.07原位癌(carcinoma in situ)5.1.08癌珠(carcinoma pearl or keratin pearl)5.1.09癌基因(oncogene)5.1.10 腫瘤抑制基因(tumor suppressor gene)四、問(wèn)答題5.4.01簡(jiǎn)述異型性、分化程度與與腫瘤良惡性的關(guān)系。5.4.02試比較腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別。5.4.03簡(jiǎn)述腫瘤的命名原則。5.4.04試比較良性瘤與惡性瘤的區(qū)別。5.4.05試比較癌與肉瘤的區(qū)別。5.4.06簡(jiǎn)述惡性瘤對(duì)機(jī)體的影響。5.4.07簡(jiǎn)述食管癌、胃癌、大腸癌的共同點(diǎn)（或相似點(diǎn)）。5

47、.4.08簡(jiǎn)述腫瘤的分級(jí)、分期與與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。指出其在腫瘤防治中的意義。5.4.09何謂癌前病變，請(qǐng)列舉5種癌前病變或癌前疾病，并說(shuō)明應(yīng)如何正確對(duì)待癌前病變。5.4.10患者男，48歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿痰5天，痰中帶血2天入院。既往患者有吸煙、飲灑史。曾于五年前被診斷為“慢性支氣管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窩”、腹上區(qū)（上腹部）經(jīng)常性疼痛，近來(lái)咳嗽時(shí)加重。體格檢查：體溫38.30C，脈搏82次/分，呼吸21次/分，血壓17.3/10.1kPa(130/76mmHg)，消瘦，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)稍硬，動(dòng)度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞0.85×109/L，血紅蛋白90

48、g/L。X線胸片：左下肺近肺門(mén)處見(jiàn)一3cm×2.5cm邊緣不整之陰影。纖維胃鏡：胃竇小彎側(cè)有2cm×1.8cm的糜爛面伴灶性出血，余無(wú)特殊。請(qǐng)擬定診斷的步驟和方法，并作出可能的診斷。5.4.11患者女，41歲，右乳腺乳頭外上方皮下有腫塊，你準(zhǔn)備采取哪些方法來(lái)確定腫塊的性質(zhì)（包括采集病史，物理檢查和病理檢查）？5.4.12患者女，37歲，腹上區(qū)不適伴明顯消瘦3月，大便次數(shù)增多二周，食欲缺乏，最近10天3次大便檢查潛血陽(yáng)性。三天前突感恥區(qū)（下腹部）不適、腹脹。B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有約7cm×4cm×4cm之實(shí)性腫塊，腫塊與卵巢界限不清，腫塊周邊廣泛粘連

49、，診斷為左卵巢黏液腺癌。請(qǐng)結(jié)合病史進(jìn)一步明確診斷。答案一、名詞解釋?zhuān)ù颂巸H列出答案要點(diǎn)）5.1.01致瘤因素；機(jī)體的局部細(xì)胞；基因水平失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控；克隆性異常增生；形成新生物；常形成局部腫塊。5.1.02惡性瘤細(xì)胞；缺乏分化的狀態(tài)，即失分化、未分化的狀態(tài)。5.1.03腫瘤細(xì)胞；通過(guò)血管、淋巴管、體腔轉(zhuǎn)移；他處形成與原發(fā)瘤同樣類(lèi)型的腫瘤。5.1.04腫瘤組織；在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上；與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異。5.1.05某些良性病變或疾??；具有癌變的潛在可能性；不與時(shí)治療則可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?.1.06上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生；增生的細(xì)胞大小不一、形態(tài)多樣，核大、濃染，核漿比例增大

50、，核分裂可增多，細(xì)胞排列較亂、極向消失；主要發(fā)生于皮膚或黏膜上皮。5.1.07被覆上皮（也可為腺上皮）或皮膚表皮層；不典型增生累與上皮全層；未侵破基膜。5.1.08分化好的鱗狀細(xì)胞癌；癌巢中央出現(xiàn)同心圓層狀排列的角化物；病理學(xué)確定鱗狀細(xì)胞癌分化程度的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。5.1.09在細(xì)胞或病毒中存在；能誘導(dǎo)正常細(xì)胞的轉(zhuǎn)化；形成腫瘤的基因；為原癌基因在多種因素的作用下其結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、被激活而形成。5.1.10固有基因；與原癌基因編碼的蛋白質(zhì)促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)功能相反；該基因突變失活或其功能喪失，可能促進(jìn)細(xì)胞的腫瘤性轉(zhuǎn)化。四、問(wèn)答題（此處僅列出答案要點(diǎn)或列簡(jiǎn)表比較）5.4.01腫瘤的異型性為腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形

51、態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上都與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異；腫瘤的分化(成熟)程度為腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來(lái)源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度；腫瘤的異型性愈大，分化程度愈低，則腫瘤更傾向于惡性，反之則很可能為良性。5.4.02腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別腫瘤性增生 炎性或修復(fù)增生病因去除后 細(xì)胞持續(xù)增生 細(xì)胞停止增生增生組織的分化成熟程度 不同程度失去分化成熟的能力 分化成熟與整個(gè)機(jī)體的協(xié)調(diào)性 增生具有相對(duì)自主性 具有自限性，受調(diào)控對(duì)機(jī)體的影響 對(duì)機(jī)體有害無(wú)益 機(jī)體生存所需5.4.03 良性瘤在其來(lái)源組織名稱(chēng)后加一“瘤”字來(lái)命名；惡性瘤是在上皮組織來(lái)源的組織名稱(chēng)后加上“癌”，在間葉組織來(lái)源

52、的組織名稱(chēng)后加上“肉瘤”來(lái)命名；有些來(lái)源于幼稚組織與神經(jīng)組織的惡性瘤稱(chēng)為母細(xì)胞瘤；有些惡性瘤冠以人名加“病”或“瘤”的習(xí)慣名稱(chēng)來(lái)命名；有的腫瘤的實(shí)質(zhì)是由兩個(gè)或三個(gè)胚層的各種類(lèi)型的組織混雜在一起構(gòu)成則稱(chēng)為畸胎瘤；轉(zhuǎn)移瘤的命名則將繼發(fā)器官或組織名置于原發(fā)器官和腫瘤名的前面，如肝癌轉(zhuǎn)移至肺，則稱(chēng)為肺轉(zhuǎn)移性肝癌。5.4.04良性瘤與惡性瘤的區(qū)別良性瘤 惡性瘤組織分化程度 分化好，異型性小、與原有組織的形態(tài)相似 分化不好、異型性大、與原有組織的形態(tài)差別大核分裂 無(wú)或稀少，不見(jiàn)病理性核分裂 多見(jiàn)，可見(jiàn)病理性核分裂生長(zhǎng)速度 緩慢 較快生長(zhǎng)方式 膨脹性和外生性生長(zhǎng) 浸潤(rùn)性和外生性包膜 有 無(wú)與周?chē)M織分界 清

53、楚 不清楚繼發(fā)改變 很少發(fā)生出血、壞死 常發(fā)生出血、壞死、潰瘍形成轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移 常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā) 手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā) 手術(shù)后較多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體的影響 較小，主要為局部壓迫或阻塞作用，如果發(fā)生在重要器官亦可引起嚴(yán)重后果 較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)和轉(zhuǎn)移處的組織，引起出血、壞死、感染，甚至造成惡病質(zhì)5.4.05癌與肉瘤的區(qū)別癌 肉瘤組織來(lái)源 上皮組織 間葉組織發(fā)病率 較常見(jiàn) 較少見(jiàn)發(fā)病年齡 多見(jiàn)于40歲以上 多見(jiàn)于青少年大體特點(diǎn) 質(zhì)較硬、灰白色、較干燥 質(zhì)軟、灰紅色、濕潤(rùn)、魚(yú)肉狀組織學(xué)特點(diǎn) 多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，常有纖維組織增生 肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)血管豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維 癌細(xì)胞間多無(wú) 肉瘤細(xì)胞間多有轉(zhuǎn)移 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移 多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移5.4.06局部壓迫和阻塞；浸潤(rùn)破壞器官；轉(zhuǎn)移；出血、壞死、感染；疼痛、分泌紊亂、惡病質(zhì)。5.4.07發(fā)病年齡、早期轉(zhuǎn)移途徑相似；有相似的肉眼類(lèi)型：如潰瘍型、蕈傘型（息肉型、隆起型）、浸潤(rùn)型（髓質(zhì)型、縮窄型）等；其早、中、晚期的分期均以浸潤(rùn)的深度為主要依據(jù)；組織學(xué)特點(diǎn)為均形成癌巢。5