醫(yī)療核心制度-三級查房

1、醫(yī)療核心制度醫(yī)療核心制度醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 曾禮學(xué)曾禮學(xué)十三項醫(yī)療核心制度會診制度三級醫(yī)生查房制度危急重患者搶救制度首診負(fù)責(zé)制度疑難病例討論制度急診會診制度病歷管理制度術(shù)前討論制度死亡病例討論制度手術(shù)分級管理制度查對制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度值班及醫(yī)生交接班制度13三級醫(yī)生查房制度建立、完善三級醫(yī)生查房制度保障制度的有效執(zhí)行，建立三級醫(yī)生負(fù)責(zé)制。三級醫(yī)生分別為：組長醫(yī)生：由主任（副主任）醫(yī)師或高年資醫(yī)生（從醫(yī)15年）或醫(yī)療業(yè)務(wù)院長擔(dān)任，履行主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)；責(zé)任醫(yī)生：由主治醫(yī)師或較高年資醫(yī)生（從醫(yī)10年）或科主任擔(dān)任，履行主治醫(yī)師職責(zé)；經(jīng)管醫(yī)生：由住院醫(yī)生擔(dān)任，直接對管床病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量行為負(fù)責(zé)。三

2、級醫(yī)生查房制度建立、完善三級醫(yī)生查房制度組長：常城院長、盧佳友業(yè)務(wù)院長副組長：曾禮學(xué)醫(yī)務(wù)科主任，魏德英副主任醫(yī)師，江朝明副主任醫(yī)師，楊京平內(nèi)科主任，肖忠萍五官科主任，張選明中醫(yī)科主任，姚燁普外科主任責(zé)任醫(yī)生：高海燕主治醫(yī)師，姚燁主治醫(yī)師，肖忠萍主治醫(yī)師，蔣萬菊醫(yī)師，曾禮學(xué)醫(yī)師，金洪波醫(yī)師，霍遠(yuǎn)強醫(yī)師；經(jīng)管醫(yī)生：金洪波、唐聯(lián)、李金鳳、陳林、伍思秀、黃素容、霍遠(yuǎn)強、李良華、彭乾坤、古曉瓊、何瀟湘、冉向霞、周敏醫(yī)生。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度經(jīng)管醫(yī)生（管床醫(yī)生）查房制度：1、經(jīng)管醫(yī)生對所管床位患者查房每日不少于4次，上、下午2次系統(tǒng)查房，夜間值班醫(yī)生與護(hù)士共同查房。2、經(jīng)管醫(yī)生查房應(yīng)當(dāng)檢查所管患者

3、的全面情況，對危急重癥患者和新入院患者及手術(shù)病人重點查房，并隨時巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，必要時應(yīng)當(dāng)請上級醫(yī)生檢查患者。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度經(jīng)管醫(yī)生（管床醫(yī)生）查房制度：3、經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)當(dāng)每天核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，詢問、檢查患者飲食、睡眠及心理情況，并主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見和建議，及時改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。4、經(jīng)管醫(yī)生每次查房后應(yīng)當(dāng)將患者的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度責(zé)任醫(yī)生查房制度：1、責(zé)任醫(yī)生查房每日不少于一次。查房一般在上午進(jìn)行，特殊情況臨時進(jìn)行。2、責(zé)任醫(yī)生查房應(yīng)當(dāng)有經(jīng)

4、管醫(yī)生、護(hù)士等有關(guān)人員參加。3、責(zé)任醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對新入院、危急重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點檢查與討論。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度責(zé)任醫(yī)生查房制度：4、責(zé)任醫(yī)生查房前經(jīng)管醫(yī)生和護(hù)士要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、醫(yī)囑單、DR片、有關(guān)檢查器材（聽診器）等。5、責(zé)任醫(yī)生查房時，經(jīng)管醫(yī)生要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。6、責(zé)任醫(yī)生在查房中應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取經(jīng)管醫(yī)生和護(hù)士的意見，傾聽患者的陳述，并仔細(xì)檢查病歷，核查醫(yī)囑執(zhí)行情況，評價治療效果，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整診療方案。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度組長醫(yī)生查房制度：1、組長醫(yī)生查房每周1-2次，負(fù)責(zé)新入院、危重患者的診療計劃的審查工作，解決

5、疑難病例及問題，決定討論病例。2、組長醫(yī)生決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度組長醫(yī)生查房制度：3、組長醫(yī)生在查房中應(yīng)當(dāng)抽查醫(yī)囑、病歷質(zhì)量，聽取相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；4、組長醫(yī)生決定患者是否可以出院、轉(zhuǎn)院等。5、組長醫(yī)生不能查房，由副組長醫(yī)生查房。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度查房準(zhǔn)備：站位查房組長站病員右側(cè)床邊；經(jīng)管醫(yī)生站病員左側(cè)床邊或床頭；責(zé)任醫(yī)生（經(jīng)管醫(yī)生上級醫(yī)生）站經(jīng)管醫(yī)生旁，以進(jìn)行一步補充病史特點及治療；其他醫(yī)生及護(hù)士站經(jīng)管醫(yī)生身后。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度查房準(zhǔn)備：資料經(jīng)管醫(yī)生準(zhǔn)備病歷、所有輔助檢查資料；完整匯報病史特點（原則以背誦為主）；初步診治，擬行下一步治療方案；近期治療療效，存在問題，特別是對療效不滿意患者病情分析及治療建議等。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度查房準(zhǔn)備：筆記經(jīng)管醫(yī)生認(rèn)真記錄查房內(nèi)容，擬一下治療方案、檢查項目，病員需要參與配合的項目。需要護(hù)理參與治療的由護(hù)士長/護(hù)理骨干記錄并統(tǒng)一安排。三級醫(yī)生查房制度三級查房制度組長查房時間安排：1、內(nèi)科：由常城院長安排；2、外科：盧佳友業(yè)務(wù)院長