《心理咨詢師二級(jí)技能-復(fù)習(xí)要點(diǎn)》第二章：心理咨詢技能(二級(jí))(共33頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第二章：心理咨詢技能第一節(jié)：個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施第一單元：系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法：可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮?；痉椒ㄊ牵鹤屒笾哂梅潘扇〈箲]。第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦慮的情境劃分等級(jí)；第三步，讓求助者想象引起焦慮的情境，同時(shí)做放松練習(xí)；最后，通過在實(shí)景中的重復(fù)練習(xí)，使求助者逐漸從過去引起焦慮的情境中脫敏。一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）學(xué)習(xí)放松技巧（二）建構(gòu)焦慮等級(jí) 建構(gòu)焦慮等級(jí)表：既是對引發(fā)求助者特定焦慮的刺激因素的歸納整理，也是對求助者實(shí)施系統(tǒng)脫敏治療的必要準(zhǔn)備。 要求求助者本人把引起焦慮的事件或情境排一個(gè)次

2、序，最少焦慮是0，代表完全放松，最大焦慮是100，代表極度焦慮。這樣就構(gòu)成了一個(gè)及焦慮等級(jí)表。 理想的焦慮等級(jí)構(gòu)建，應(yīng)當(dāng)做到各等級(jí)之間級(jí)差要均勻，是一個(gè)循序漸進(jìn)的系列層次。這主要取決于求助者本人。（三）系統(tǒng)脫敏 首先讓求助者想象最低等級(jí)的刺激事件或情境，當(dāng)他確實(shí)感到有些焦慮緊張時(shí)，令其停止想象，并全身放松。每次放松后咨詢師都要詢問求助者有多少焦慮分?jǐn)?shù)，如果分?jǐn)?shù)超過25，就需要繼續(xù)放松。三、相關(guān)知識(shí)（一）基本原理 20世紀(jì)40年代末期，精神病學(xué)家沃爾普通過對動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究，創(chuàng)建了系統(tǒng)脫敏法。 對于人類來說，肌肉松弛技術(shù)就是對抗焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏法的基本思想是：讓一個(gè)原可引起微弱焦慮呃

3、刺激，在求助者面前反復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。（二）沃爾普的經(jīng)典案例四、注意事項(xiàng)第二單元：沖擊療法A、沖擊療法：又稱滿貫療法，是暴露療法之一；沖擊療法是讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚起焦慮的刺激情境中；盡管求助者在暴露過程中會(huì)產(chǎn)生焦慮，但是造成創(chuàng)傷的恐懼的結(jié)果并不會(huì)發(fā)生；在沖擊療法中，不允許求助者采取不適應(yīng)的行為去應(yīng)對喚起焦慮的情境。B、暴露療法：是用來治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法，它是通過細(xì)心地控制環(huán)境，引導(dǎo)求助者進(jìn)入有助于問題解決的那些情境中。C、現(xiàn)實(shí)沖擊療法：是指持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的恐懼刺激中而不采取任何

4、緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低，是一種被動(dòng)的放松過程。在現(xiàn)實(shí)沖擊療法中焦慮可以得到迅速減輕。D、想象沖擊療法：基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐懼之中而不是現(xiàn)實(shí)生活中。想象沖擊療法優(yōu)于現(xiàn)實(shí)沖擊療法的一點(diǎn)是，它對能被治療的產(chǎn)生焦慮情境的性質(zhì)不限制。想象沖擊療法可以用一種對求助者不會(huì)帶來消極后果的方式再現(xiàn)創(chuàng)傷情境。一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）篩選確定治療對象 必須排除以下情況： 一是嚴(yán)重心血管?。?二是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。蝗菄?yán)重的呼吸系統(tǒng)疾??；四是內(nèi)分泌疾患；五是老人、兒童、孕婦及各種原因所致的身體虛弱者；六是各種精神病性障礙。（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準(zhǔn)備工作 首先確定

5、刺激物，它應(yīng)該是求助者最害怕和最忌諱的事物。 根據(jù)刺激物的性質(zhì)再?zèng)Q定治療的場地。 為了防止意外，應(yīng)準(zhǔn)備安定、心得安、腎上腺素等應(yīng)急藥品若干。（四）實(shí)施沖擊治療 沖擊療法一般實(shí)施24此，1日1次或間日1次。三、相關(guān)知識(shí)（一）基本原理沖擊療法和系統(tǒng)脫敏法的區(qū)別： 1、從治療程序上看：沖擊療法程序簡潔，沒有繁瑣的刺激定量和焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)，而且不需要全身放松這一訓(xùn)練過程。 2、從原理上來看： A、系統(tǒng)脫敏療法，是每次設(shè)法引起一點(diǎn)微弱的焦慮，然后用全身松弛的方法去對抗它，即所謂交互抑制，因而總把“危害”自小的刺激物首先呈現(xiàn)。B、而沖擊療法，則是盡可能迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或者恐懼反應(yīng)，并且對這種強(qiáng)烈

6、而痛苦的情緒不給以任何強(qiáng)化。最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除，即所謂消退性抑制。所以沖擊療法總是把危害最大的刺激放在第一位。C、沖擊療法治療社交恐懼癥時(shí)的療效與系統(tǒng)脫敏療法相近。其優(yōu)點(diǎn)是，方法簡單、療程短、收效快。缺點(diǎn)是，沖擊療法完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大、實(shí)施難，可能欲速則不達(dá)。（二）咨詢案例四、注意事項(xiàng) 治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)停止治療，并對癥處理： 第一，通氣過度綜合癥。第二，暈厥或休克。第三單元：厭惡療法厭惡療法的概念：是通過附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令其厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實(shí)施，

7、結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要求助者進(jìn)行這種不適行為，厭惡體驗(yàn)照舊產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗(yàn)，求助者不得不中止或放棄原有的不適行為。一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）確定靶癥狀：必須首先確定打算棄除的是什么行為，即確定靶癥狀。（二）選用厭惡刺激 因?yàn)椴贿m行為常?？梢越o求助者帶來某種滿足和快意，所以厭惡刺激必須強(qiáng)烈到一定的程度，使其產(chǎn)生的不快要遠(yuǎn)遠(yuǎn)壓倒原有的種種快感，才有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為。1、電刺激2、藥物刺激3、想象刺激：即“內(nèi)隱致敏法”，用語言提示使求助者進(jìn)入想象，在想象中將不適行為和厭惡反應(yīng)聯(lián)系起來。4、其他刺激：任何能帶來不快情緒的刺激

8、都可作為厭惡刺激，只要這種刺激不給身體帶來較大的損害。（1）憋氣。（2）羞辱。（3）強(qiáng)烈的光線、尖銳的噪音以及針刺等克致疼痛的方式也曾被用來作為厭惡刺激。（三）把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激 厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的，但不是每種刺激都能立即產(chǎn)生厭惡體驗(yàn)的，時(shí)間要控制準(zhǔn)確。三、相關(guān)知識(shí)（一）基本原理：經(jīng)典條件反射。 內(nèi)隱致敏法：改良的厭惡療法，即當(dāng)求助者欲實(shí)施或正在實(shí)施某種不良行為時(shí)，在想象中主動(dòng)地呈現(xiàn)某種可怕或令人厭惡的形象，致使兩者形成條件反射，達(dá)到控制行為的治療目的。（二）咨詢案例第四單元：模仿法模仿法，又稱示范法：是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為，以及通過這種行為得到了什么

9、樣的結(jié)果，以引起他從事相似行為的治療方法。一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）選擇合適的治療對象 除了必須是適應(yīng)癥以外，還要評估求助者的模仿能力。（二）設(shè)計(jì)示范行為（三）強(qiáng)化正確的模仿行為三、相關(guān)知識(shí)（一）模仿法具體方式 模仿法是建立在A.班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論之上的一種咨詢治療方法。分為以下幾種具體方式：1、生活示范：是指在讓求助者在生活中觀察示范者演示適當(dāng)?shù)男袨椤?、象征性的示范：是指生活中的示范有時(shí)候不方便得到，就需要使用象征性的示范，如電影和錄像帶、圖畫書和游戲；象征性示范的另一種形式是自我示范。3、角色扮演：是由咨詢師和求助者一起扮演一個(gè)確定的情境，咨詢師扮演求助者生活中遇到的人。4、參與示范

10、：是由咨詢師為求助者示范行為，然后引導(dǎo)求助者使用這個(gè)行為。5、內(nèi)隱示范：是指有時(shí)示范的行為是不可觀察的，可以通過咨詢師的描述，讓求助者想象示范行為。（二）咨詢案例行為適應(yīng)障礙四、注意事項(xiàng) 第一，影響模仿能力的一個(gè)重要因素的年齡。學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的階段。一般來說，模仿法更適用于年輕的求助者。第二，示范者的感染力越強(qiáng)、模仿者的動(dòng)機(jī)也就越強(qiáng)，成績越好；示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績越好。第三，對正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)當(dāng)適時(shí)和恰當(dāng)。第五單元：生物反饋法生物反饋療法：是通過現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求

11、助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化在咨詢師的指導(dǎo)下有意識(shí)的通過呼吸、冥想等方法，了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能，及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的。一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（以肌電生物反饋為例）（一）治療前準(zhǔn)備 第一，設(shè)立專門治療室。第二，咨詢師熟練掌握反饋儀的使用方法。第三，向求助者講解生物反饋儀的原理、方法、特點(diǎn)和功效。（二）診室訓(xùn)練（八個(gè)步驟） 正常人安靜時(shí)，肌電值在24之間。 療程安排：每次訓(xùn)練30分鐘，第一周12天/次，第二周起可每周2次，共48周。（三）家庭訓(xùn)練 在脫離反饋儀的條件下進(jìn)行放松訓(xùn)練。并記錄家庭自我訓(xùn)練日記。三、相關(guān)知識(shí)（一）基本原理1、傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念把人體的活動(dòng)分為兩大類

12、： 一類是可以隨意控制的骨骼肌運(yùn)動(dòng)，它的指揮中樞在大腦皮層；（隨意神經(jīng)） 一類是不能隨意控制的內(nèi)臟和腺體活動(dòng)，它由植物神經(jīng)系統(tǒng)支配，其指揮中樞位于皮層下。（不隨意神經(jīng)）2、所謂隨意神經(jīng)與不隨意神經(jīng)之間，并沒有截然的界限，在一定的條件下，植物神經(jīng)也可能被個(gè)體隨意控制。3、巴甫洛夫最早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物內(nèi)臟條件反射，貝科夫提出著名的皮層內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說。說明：大腦皮層（隨意神經(jīng)）與各內(nèi)臟、腺體之間存在著十分密切的功能聯(lián)系，可以相互影響。4、米勒致力于如何用主觀意志控制植物神經(jīng)的研究。他認(rèn)為：植物神經(jīng)（不隨意神經(jīng)）活動(dòng)改變，通常只能由巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射引起；而隨意活動(dòng)則由斯金納的操作性條件反射引起。如果能用操

13、作性條件反射方法，引出植物神經(jīng)活動(dòng)，那么主觀意志對它的控制作用就能證明。5、夏皮諾最先將生物反饋應(yīng)用于臨床。6、將生物電如何轉(zhuǎn)換成電子信號(hào)已經(jīng)形成了一門專門學(xué)科生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)。7、人體的大部分生理信號(hào)都是神經(jīng)或肌肉的化學(xué)變化引起的?；瘜W(xué)變化過程產(chǎn)生了電位。由于細(xì)胞壁內(nèi)外聚集的正負(fù)離子不均等，就形成了一個(gè)電位差。8、在正常情況下，靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞壁內(nèi)呈負(fù)性；當(dāng)細(xì)胞壁被激活時(shí)，形勢逆轉(zhuǎn)，細(xì)胞壁外呈負(fù)性了。當(dāng)細(xì)胞恢復(fù)靜息狀態(tài)時(shí)，又呈內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)。細(xì)胞這種激活與靜息狀態(tài)稱為除極和復(fù)極。由此產(chǎn)生了一個(gè)特有的電位波型。9、這些生理狀態(tài)是不易被自我覺察，甚至是不能被自我覺察的，被試可以根據(jù)這些信號(hào)，在咨詢師

14、的指導(dǎo)下，進(jìn)行有意識(shí)的放松，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的生理狀態(tài)。這就是生物反饋儀的原理。（二）臨床常用的生物反饋儀的分類1、肌電生物反饋儀：是目前最成功，應(yīng)用最普遍的一種生物反饋技術(shù)。 通過使肌電值下降，降低肌緊張水平，減輕或消除焦慮、緊張等情緒障礙，以治療軀體及精神疾病。2、皮膚電反饋儀：A、皮膚電：能反映情緒活動(dòng)水平。皮膚電反應(yīng)的測量有兩種方法：一種是測量皮膚本身的電活動(dòng)（SPR）。一種是測量電流通過皮膚時(shí)的電阻反應(yīng)（GSR）。交感神經(jīng)興奮時(shí)，汗腺分泌增強(qiáng)，皮膚就會(huì)出汗，GSR值就會(huì)上升。通過訓(xùn)練，可以學(xué)習(xí)對應(yīng)激因素如何才能產(chǎn)生較小的情緒反應(yīng)，降低GSR值。B、GSR反饋可用于脫敏法，用于治療焦慮癥、

15、癔癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥以及各種精神應(yīng)激障礙，以及與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的疾病。3、皮膚溫度（皮溫）生物反饋儀 A、皮膚溫度的改變是由外周血管的收縮或舒張，而外周血管的舒縮功能是受交感神經(jīng)支配的血管平滑肌所調(diào)節(jié)的，所以皮溫是反映植物神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)窗口。B、以熱變阻溫度計(jì)記錄指端皮膚溫度，并由儀器轉(zhuǎn)換成聲、光、數(shù)字等信號(hào)反饋給求助者，使求助者學(xué)會(huì)控制外周血管的舒縮。情緒緊張時(shí)，交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，指溫下降。4、腦電生物反饋人腦電信號(hào)的頻率范圍是：0.3100赫茲。A、波一般在正常人閉眼、清醒、不做定向思考的情況下出現(xiàn)，在枕葉及頂葉后部位很容易記錄到。睜眼時(shí)波阻斷，代之以頻率較高、振幅較低的波。

16、B、正常腦電圖在前腦區(qū)部位可記錄到一種頻率為15赫茲的腦電波，在生理學(xué)上稱為感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律，即SMR。它是對運(yùn)動(dòng)知覺節(jié)律的衡量標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)知覺程度高則腦電波SMR水平就高。多動(dòng)癥兒童其腦電波SMR 水平降低。 C、腦電生物反饋，是用波和SMR為反饋信息，通過聲、光等反饋信號(hào)指示求助者反復(fù)學(xué)習(xí)訓(xùn)練。5、其他反饋儀目前，已有心率、血壓及其他內(nèi)臟功能的反饋儀器，還有“磁帶錄像反饋儀”。（三）咨詢案例四、注意事項(xiàng) 第一，辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥。 A、適應(yīng)癥：一是各種睡眠障礙；二是各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；三是某些心身疾?。凰氖莾和鄤?dòng)癥、慢性精神分裂癥。B、禁忌癥：一是各類

17、急性期精神病求助者；二是有自殺、自傷觀念、沖動(dòng)、毀物、興奮不合作的求助者；三是訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、惡心、血壓升高、幻覺。 第二，生物反饋儀只是提供信息，治療需要求助者的主動(dòng)參與。第六單元：認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法：是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是： 合理情緒行為療法（REBT）：阿爾波特.埃利斯。（見三級(jí)專業(yè)技能）認(rèn)知療法：貝克和雷米。認(rèn)知行為療法（CBM）：唐納德.梅肯鮑姆。 認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)： 求助者和咨詢師是合作關(guān)系。假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果。強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面

18、的改變。通常是一種針對具體的，和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的，短信和教育性的治療。所有的認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔(dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）貝克和雷米的認(rèn)知療法1、建立咨詢關(guān)系 該療法強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。 所謂診斷者：就是對求助者的問題，及其背后的認(rèn)知過程有全面的認(rèn)識(shí)，對求助者的問題進(jìn)行診斷。 所謂教育者：是引導(dǎo)求助者對他的問題及其認(rèn)知過程有一定的思考和認(rèn)識(shí)，并安排特定的學(xué)習(xí)過程來幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知方式。2、確

19、定咨詢目標(biāo) 咨詢的根本目標(biāo)，就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。咨詢目標(biāo)可以進(jìn)一步分解為更具體的目標(biāo)。3、確定問題：提問和自我審查的技術(shù) 所謂提問：就是由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。 所謂自我審查：就是鼓勵(lì)求助者說出他對自己的看法，并對自己的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。4、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿 所謂表層錯(cuò)誤觀念，或邊緣性錯(cuò)誤觀念：就是求助者對自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。對于這些錯(cuò)誤觀念，可使用以下幾種有關(guān)技術(shù)：（1）建議。（2）演示。（3）模仿。5、糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析

20、技術(shù) 深層錯(cuò)誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，它們并不對應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗(yàn)。 災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建等技術(shù)都是認(rèn)知治療中的專門術(shù)語，而這些技術(shù)的運(yùn)用離不開對句子的語義分析。 語義分析技術(shù)主要針對求助者錯(cuò)誤的自我觀念，這些自我觀念常常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式，即“主謂表”的句式結(jié)構(gòu)。 要使一個(gè)包含“我”的句子有意義，必須做到以下兩點(diǎn)： 首先，要把主語位置上的“我”，換成與“我”有關(guān)的更為具體的事件和行為。 其次，表語位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。從而能夠用對具體事件的評價(jià)來代替對自我的整體性評價(jià)。6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：

21、行為矯正技術(shù) 行為技術(shù)對求助者認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變可以具體表現(xiàn)在以下兩方面： 首先，咨詢師可以通過設(shè)計(jì)特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常被他所忽視的情緒體驗(yàn)，這種體驗(yàn)對求助者認(rèn)知觀念的改變具有重要作用。 其次，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗(yàn)到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，而且也學(xué)會(huì)了如何獲得這些體驗(yàn)的方法。7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí) 所謂認(rèn)知復(fù)習(xí)，就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式，給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這實(shí)際上是前面幾個(gè)咨詢過程在實(shí)際生活情境中的進(jìn)一步延伸。（二）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù) 有代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)，是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序，其基本原理是

22、通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢”，來獲得更有效地應(yīng)對壓力情境的策略。 壓力接種訓(xùn)練（SIT），是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序的具體應(yīng)用。它是一系列技術(shù)、過程的組合，是為教授既可應(yīng)用于當(dāng)前問題，也可應(yīng)用于未來困難的應(yīng)對技能而設(shè)計(jì)的。梅肯鮑姆為壓力接種訓(xùn)練設(shè)計(jì)了一個(gè)三階段模型： 1、概念階段：首要的關(guān)注點(diǎn)是與求助者建立一種工作關(guān)系。這一點(diǎn)主要是通過幫助他們獲得對壓力本質(zhì)的一個(gè)更好的理解，以及用社會(huì)交互作用觀念來對它進(jìn)行重新定義而做到的。2、技能獲得和復(fù)述階段 關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對技術(shù)，以應(yīng)用于不同的壓力情境。通過學(xué)習(xí)，求助者認(rèn)識(shí)到適應(yīng)性與適應(yīng)不良的行為，都是與他的內(nèi)部對話相聯(lián)系，他需要獲得和復(fù)述一

23、種新的自我陳述。3、應(yīng)用和完成階段 該階段關(guān)注的是將治療情境中的發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去。三、相關(guān)知識(shí)（一）基本原理1、阿倫.貝克的認(rèn)知療法： 貝克是認(rèn)知療法的重要代表人物之一。在他的理論中有幾個(gè)重要概念：共同感受、自動(dòng)化思維、規(guī)則（P86）。 共同感受：是指人們用以解決日常生活問題的工具，包括從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗(yàn)，提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一些列過程。這一過程實(shí)際上就是知覺和思維的過程。貝克認(rèn)為，如果個(gè)體不能正確使用“共同感受”這一工具來處理日常生活中的問題，或是對自己的“自動(dòng)化思維”中某些錯(cuò)誤觀念不能加以自省，或是過分按規(guī)則行事，無論哪種情況

24、，都會(huì)造成認(rèn)知歪曲，產(chǎn)生不良的情緒和不適應(yīng)的行為問題。 貝克指出下列被稱作認(rèn)知歪曲的導(dǎo)致錯(cuò)誤假設(shè)與誤解的系統(tǒng)推理錯(cuò)誤： 主觀推斷選擇性概況過度概況夸大和縮小個(gè)性化貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽極端思維 貝克認(rèn)為，改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的思維和功能失調(diào)的思維。他進(jìn)一步提出五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)：2、雷米的認(rèn)知治療理論 雷米的理論與貝克理論的基本前提是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因，是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程和觀念。但如果說貝克理論所關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程以及在這個(gè)過程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念，那么雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)

25、生作用的。 雷米認(rèn)為，這些錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來，每一個(gè)錯(cuò)誤觀念的群集都對應(yīng)著某一類情緒障礙，每一種觀念都有類似的句式。 對于上述錯(cuò)誤觀念，雷米提出了“中心邊緣”模型。雷米認(rèn)為，認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。3、唐納德.梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM） 關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。CBM的一個(gè)基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、如何感受的和行動(dòng)的，以及自己對別人的營銷。這是行為改變的一個(gè)先決條件。 同合理情緒行為療法（REBT）和貝克的認(rèn)知療法一

26、樣，CBM也假設(shè)痛苦的情緒通常來源于適應(yīng)不良的想法。然而，在他們之間也存在區(qū)別。REBT在揭露和辯論不合理想法時(shí)更直接和更具有對抗性。梅肯鮑姆的自我訓(xùn)練指導(dǎo)則更多地注意幫助求助者覺察他的自我談話。 在梅肯鮑姆的療法中，認(rèn)知重組起著關(guān)鍵的作用。梅肯鮑姆認(rèn)為認(rèn)知結(jié)構(gòu)是思維的組織方面，他似乎監(jiān)督和指導(dǎo)著想法的選擇。他認(rèn)為，行為的改變是經(jīng)過一系列中介過程的，包括內(nèi)部言語、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用，以及隨之而來的結(jié)果。他區(qū)分了變化的三個(gè)階段： 第一階段：自我觀察。第二階段：開始一種新的內(nèi)部對話。第三階段：學(xué)習(xí)新的技能。（二）咨詢案例四、注意事項(xiàng)第七單元：求助者中心療法（羅杰斯）求助者中心療法：是建立在人

27、本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上的。從一開始，羅杰斯就把咨詢師的態(tài)度和個(gè)性，以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量，作為咨詢結(jié)果的首要決定因素。堅(jiān)持把咨詢師的理論和技能作為次要因素。他相信來訪者有自我治愈能力，這與很多理論認(rèn)為咨詢師的理論與技能是咨詢最有力量的因素有所不同。一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo) 求助者中心治療的實(shí)質(zhì)，是幫助求助者去掉那些由于價(jià)值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活的面具或角色，去掉那些把別人的自我當(dāng)成自我的成分，使其恢復(fù)成真正自我的過程。這一過程，按照羅杰斯說，是協(xié)助求助者成為一個(gè)“充分發(fā)揮技能的人”的過程。這一過程中，求助者發(fā)生了許多根本性的變化： 1、求助者的自我變得較為開放。

28、2、求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。3、求助者更加信任自己。4、求助者變得更適應(yīng)了。5、求助者愿意使其生命過程成為一個(gè)變化的過程。以上五點(diǎn)，既是求助者中心治療的結(jié)果，也是其治療目標(biāo)。從根本上來說，求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人。（二）掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù) 羅杰斯認(rèn)為咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。這種咨詢關(guān)系表述為： 兩個(gè)人有心理意義上的接觸。求助者處于不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中。咨詢師在這種關(guān)系中是一致的，或處于內(nèi)部整合狀態(tài)。咨詢師無條件的接受和關(guān)注求助者。咨詢師與求助者共情，并努力與求助者交流。咨詢師對求助者表達(dá)共情的交流和

29、無條件關(guān)注是最基本的。羅杰斯認(rèn)為除此之外沒有其他必需條件，在求助者中心治療中，關(guān)系是最根本的：它是咨詢過程的開始，是咨詢中的主要事件，也是咨詢的結(jié)束。求助者中心治療的技術(shù)中主要的就是促進(jìn)心理成長的三個(gè)條件，他們都是通過咨詢師的努力建立起來的：1、促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)。包括：關(guān)注、設(shè)身處地的借力的言語和非言語交流、使用沉默的技術(shù)等。（1）關(guān)注。無條件的尊重，咨詢師的面部表情和軀體姿勢，咨詢師與求助者之間的身體距離，咨詢師的聲音特點(diǎn)。（2）言語交流設(shè)身處地的理解。（3）非言語交流設(shè)身處地的理解。（4）沉默作為交流過程中設(shè)身處地的理解一種方式。2、坦誠交流的技術(shù) 艾根的幫助技巧系統(tǒng)來源于羅杰斯的

30、理論，按照艾根的觀點(diǎn)，坦誠的交流包括：（1）不固定角色。（2）自發(fā)性。（3）無防御反應(yīng)。（4）一致性。（5）自我的交流。3、表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù) 艾根將無條件的積極關(guān)注成為尊重，并且指出這是一個(gè)高水平的咨詢師的最高價(jià)值觀。 對求助者的問題和情感表示關(guān)注。把求助者作為一個(gè)值得坦誠相待的人來對待，并且持有一種非評價(jià)性的態(tài)度。對求助者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的共情，并因此表示出對求助者的參考結(jié)構(gòu)的理解。培養(yǎng)求助者的潛力，并以此向求助者表明他們本身的潛力以及行為的能力。（三）把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律 求助者中心療法的心理咨詢過程，注重在咨詢師與求助者的互動(dòng)過程中求助者內(nèi)在的態(tài)度、情感及體驗(yàn)性的活動(dòng)過

31、程。美國心理學(xué)家佩特森把這個(gè)咨詢過程分為七個(gè)階段： 第一階段：求助者對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段。第二階段：求助者開始“有所動(dòng)”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時(shí)還有顧慮。第五階段：求助者能自由表達(dá)當(dāng)前的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：由于上一階段的變化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此在此階段，求助者對治療條件的作用，例如關(guān)注、接納等已不再看得那么重要。他幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。三、相

32、關(guān)知識(shí)（一）基本理論1、求助者中心療法對人性的看法 該理論把人看作是一個(gè)努力尋求健全發(fā)展的人。（1）人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。（2）人擁有有機(jī)體的評價(jià)過程，即機(jī)體智。這種評價(jià)不依賴與外部標(biāo)準(zhǔn)，而是根據(jù)自身機(jī)體上產(chǎn)生的滿足感來評價(jià)。（3）人是可以信任的。2、自我理論 自我理論闡述了人格結(jié)構(gòu)、人格的形成和發(fā)展、人格異化和心理障礙產(chǎn)生的原因。 （1）經(jīng)驗(yàn)。 在求助者中心療法理論中，羅杰斯所使用的經(jīng)驗(yàn)概念是指求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界。其中既包括有意識(shí)的心理內(nèi)容，也包括哪些還沒有意識(shí)到的心理內(nèi)容。 羅杰斯關(guān)于經(jīng)驗(yàn)的概念來源于現(xiàn)象學(xué)中的“現(xiàn)象場”。 現(xiàn)象場：是指人的主觀世界，它不強(qiáng)調(diào)外部客觀世界是什

33、么樣的，而強(qiáng)調(diào)一個(gè)人的主觀內(nèi)部世界是如何觀察、如何感受外部世界的。對于同一時(shí)刻的外部世界，每個(gè)人的感受是不一樣的，這就是每個(gè)人獨(dú)特的現(xiàn)象場。（2）自我概念。 自我概念不等同于自我。自我，是指求助者真實(shí)的本體。自我概念，主要是指求助者如何自己，是對自己總體的知覺和認(rèn)識(shí)，是自我知覺和自我評價(jià)的統(tǒng)一體。（3）價(jià)值的條件化 每個(gè)人都存在著兩種價(jià)值評價(jià)過程。 一種是人先天具有的有機(jī)體的評價(jià)過程；（機(jī)體智慧）另一種是價(jià)值的條件化過程。價(jià)值條件化建立在他人評價(jià)的基礎(chǔ)上。一旦孩子把父母的價(jià)值觀念當(dāng)作自己的自我概念時(shí)，他的行為不再受機(jī)體評價(jià)過程的指導(dǎo)，這個(gè)過程就是價(jià)值的條件化過程。3、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)和治療 （1

34、）心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)。 個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)與自我觀念之間存在著三種情況： 是符合個(gè)體的需要，被個(gè)體直接體驗(yàn)、知覺到，被納入自我概念之間。由于經(jīng)驗(yàn)和自我感覺不一致而被忽略。經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)被歪曲或被否認(rèn)，用以解決自我概念和體驗(yàn)的矛盾。一旦自我概念不是由個(gè)人有機(jī)體的評價(jià)過程來定義，而是通過價(jià)值的條件化內(nèi)化了別人的價(jià)值，把別人的價(jià)值當(dāng)作自己的價(jià)值，但實(shí)際上又不是自己的真實(shí)價(jià)值時(shí)，自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間就發(fā)生了不和諧。（2）心理治療的實(shí)質(zhì)。 求助者中心療法的實(shí)質(zhì)，是重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者是說達(dá)到個(gè)體人格的重建。 求助者中心療法就是要幫助人們?nèi)サ魞r(jià)值條件化的作用，充分利用有機(jī)體的評價(jià)過程，使人能夠接近他原來

35、的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，不再信任別人的評價(jià)，而更多信任自己。（二）咨詢案例四、注意事項(xiàng) 第一，求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系。第二，求助者中心療法認(rèn)為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會(huì)。第三，求助者中心療法的一個(gè)潛在的局限是一些正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者。第四，求助者中心療法的一些治療理論，已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中。第八單元：遠(yuǎn)期療效評估一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）社會(huì)接納程度評估 1、評估內(nèi)容。求助者的社會(huì)接納程度，也可看做本人的社會(huì)適應(yīng)程度，主要評估求助者的行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應(yīng)情況。2、評估方法。

36、 （1）家屬或四周人的觀察。（2）咨詢師本身的審查。（二）自我接納程度評估 1、評估內(nèi)容。 （1）自述癥狀與問題的減輕或消除。（2）性格方面的成熟情況。2、評估方法 （1）求助者口頭報(bào)告。（2）量表評估。（三）隨訪調(diào)查 1、追蹤回訪。2、常用回訪方式。 （1）追蹤卡。（2）通信。（3）面談。（4）電話。三、注意事項(xiàng)第二節(jié)：團(tuán)體心理咨詢技能第一單元：團(tuán)體心理咨詢方案的制定一、確定團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo)（一）學(xué)習(xí)目標(biāo)（二）學(xué)習(xí)要點(diǎn)（三）相關(guān)知識(shí)1、團(tuán)體心理咨詢的特點(diǎn)、功能與類型。（1）什么是團(tuán)體心理咨詢。團(tuán)體心理咨詢是在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢與治療的形式。（2）團(tuán)體心理咨詢的形式。

37、一般而言，團(tuán)體心理咨詢方式是由12名領(lǐng)導(dǎo)者主持，根據(jù)團(tuán)體成員問題的相似性，組成課題小組，通過共同商討、訓(xùn)練、引導(dǎo)、解決成員共有的發(fā)展課題或相似的心理障礙。 一個(gè)有意義或有功能的團(tuán)體，必須具備四個(gè)要素： 第一，有一定規(guī)模，即由兩個(gè)以上的人組成。第二，彼此有共識(shí)。第三，互相影響。第四，形成規(guī)范。（3）團(tuán)體心理咨詢的功能。 團(tuán)體為個(gè)人提供了一面鏡子。成員可從其他參加者和領(lǐng)導(dǎo)者的反饋中獲得裨益。成員接受其他參加者的幫助，也給與其他人幫助。團(tuán)體提供考驗(yàn)實(shí)際行為和嘗試新行為的機(jī)會(huì)。團(tuán)體情境鼓勵(lì)成員做出承諾并用實(shí)際行動(dòng)來改善生活。團(tuán)體的結(jié)構(gòu)方式可以使成員獲得歸屬需要的滿足。團(tuán)體中的互動(dòng)行為可以幫助成員了解他

38、們在工作中和家庭中的功能。（4）團(tuán)體心理咨詢與個(gè)別心理咨詢的異同。 A、相似性： 目標(biāo)相似。原則相似。技術(shù)相似。對象相似。倫理相似。 B、區(qū)別： 互動(dòng)程度。助人氛圍。問題類型（團(tuán)體咨詢處理人際關(guān)系較有優(yōu)勢）咨詢技術(shù)。工作場所。（5）團(tuán)體心理咨詢的特點(diǎn) 團(tuán)體心理咨詢效率高。團(tuán)體心理咨詢效果易鞏固。 特別適用于人際關(guān)系不良的人。 （6）團(tuán)體心理咨詢的局限性 個(gè)人深層次的問題不易暴露。個(gè)體差異難以照顧周全。有的成員可能會(huì)受到傷害。容易泄露當(dāng)事人的隱私。對領(lǐng)導(dǎo)者要求高，不稱職的領(lǐng)導(dǎo)者會(huì)給成員帶來負(fù)面影響。最早嘗試團(tuán)體形式用于心理咨詢與治療的是美國的內(nèi)科醫(yī)生普拉特，他被成為團(tuán)體心理咨詢之父。（7）團(tuán)體心

39、理咨詢的類型A、按所依據(jù)的理論分： 精神分析團(tuán)體治療。行為團(tuán)體治療。個(gè)人中心團(tuán)體治療。認(rèn)知行為團(tuán)體治療。B、按功能分類：成長性團(tuán)體心理咨詢。訓(xùn)練型團(tuán)體心理咨詢。治療性團(tuán)體心理咨詢。C、按對象分類：兒童團(tuán)體。青少年團(tuán)體。大學(xué)生團(tuán)體。成人團(tuán)體。等。D、美國團(tuán)體工作專業(yè)協(xié)會(huì)為四種類型的團(tuán)體設(shè)定了培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)：任務(wù)/工作團(tuán)體。以完成特定任務(wù)或工作為目的；通常只會(huì)面1次或少數(shù)幾次；成員最好少于12位；團(tuán)體運(yùn)作歷程分為：開始、轉(zhuǎn)換、工作及結(jié)束。指導(dǎo)/心理教育團(tuán)體。通常運(yùn)用教育功能，預(yù)防個(gè)人或人際的困擾問題。一般只有1次聚會(huì)。人數(shù)約515人。咨詢/人際問題解決團(tuán)體。主要是通過團(tuán)體成員的互動(dòng)以促進(jìn)成員的成長和改變

40、。人數(shù)約58人，不超過12個(gè)，平均進(jìn)行616次團(tuán)體活動(dòng)。心理治療/人格重建團(tuán)體。通常在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，對象是有異常行為或嚴(yán)重心理困擾的人，目的在于促進(jìn)成員的心理健康。成員人數(shù)在23人到12人不等。需要數(shù)月甚至更長時(shí)間。2、團(tuán)體心理咨詢目標(biāo)及團(tuán)體性質(zhì)。（1）團(tuán)體目標(biāo)是團(tuán)體行為的指引。（2）團(tuán)體目標(biāo)的內(nèi)涵（3）團(tuán)體目標(biāo)的功能：P121（4）團(tuán)體的一般目標(biāo)（6點(diǎn)）和過程目標(biāo)（4點(diǎn)）。 團(tuán)體心理咨詢是一個(gè)發(fā)展的過程，需要經(jīng)歷若干發(fā)展階段，每個(gè)階段都有不同的目標(biāo)，這稱為團(tuán)體的過程目標(biāo)。（5）團(tuán)體的短期目標(biāo)（8點(diǎn)）與長期目標(biāo)（7點(diǎn)）。（6）團(tuán)體的性質(zhì)如下： 結(jié)構(gòu)式團(tuán)體與非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體：（區(qū)別見P124） A、

41、結(jié)構(gòu)式團(tuán)體：是指事先做了充分的計(jì)劃和準(zhǔn)備，安排有固定程序的活動(dòng)讓成員來實(shí)施的團(tuán)體咨詢。優(yōu)點(diǎn)：團(tuán)體早期就能增加團(tuán)體成員的合作，減少參加者的焦慮，容易聚焦。比較適合青少年。B、非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體：是指不安排有固定程序的活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)者配合成員的需要，根據(jù)團(tuán)體動(dòng)力的發(fā)展情況及成員彼此的互動(dòng)關(guān)系來決定團(tuán)體的目標(biāo)、過程及運(yùn)作程序。比較適合年齡較大、心智成熟、表達(dá)能力較強(qiáng)的人。同質(zhì)團(tuán)體與異質(zhì)團(tuán)體。 A、同質(zhì)團(tuán)體：成員在人格特質(zhì)、教育程度、成長背景、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)等方面相近和相似，溝通起來比較容易。一般適合應(yīng)用在學(xué)習(xí)團(tuán)體、成長團(tuán)體和專業(yè)人員訓(xùn)練團(tuán)體。B、異質(zhì)團(tuán)體：成員的經(jīng)驗(yàn)、背景、特質(zhì)、條件不同，呈現(xiàn)出多樣性，成員可以互相

42、刺激，彼此觀摩學(xué)習(xí)，讓團(tuán)體的發(fā)展更具多樣性。一般適用于治療團(tuán)體、任務(wù)團(tuán)體和創(chuàng)意性思考團(tuán)體。開放式團(tuán)體與封閉式團(tuán)體。 A、開放式團(tuán)體：當(dāng)團(tuán)體中有人離開時(shí)，團(tuán)體會(huì)同意新的成員加入。一般適用于主題性的研討和工作團(tuán)體。B、封閉式團(tuán)體：自始至終成員固定不變，彼此熟悉、信任感高、有凝聚力，團(tuán)體目標(biāo)容易達(dá)成。一般適用于需要情感度高、凝聚力強(qiáng)的訓(xùn)練團(tuán)體。發(fā)展性團(tuán)體與治療性團(tuán)體。A、發(fā)展性團(tuán)體：屬于預(yù)防性和教育性功能，比較重視知識(shí)的傳授，適合于一般教育性、輔導(dǎo)性的團(tuán)體B、治療性團(tuán)體：除了預(yù)防和發(fā)展的功能，兼有治療性的功能。一般適合成長性、訓(xùn)練性的咨詢團(tuán)體。自愿性團(tuán)體與非自愿性團(tuán)體。A、自愿性團(tuán)體：指團(tuán)體成員是因

43、個(gè)人興趣和需要主動(dòng)要求參加團(tuán)體。B、非自愿性團(tuán)體：成員是被迫來參加團(tuán)體的，缺乏學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，團(tuán)體學(xué)習(xí)的效果不佳。專欄：不同心理咨詢理論的團(tuán)體咨詢目標(biāo)A、個(gè)人中心團(tuán)體咨詢的目標(biāo)：鼓勵(lì)成員以此時(shí)此地的經(jīng)驗(yàn)與感受彼此坦誠交流，利用團(tuán)體的互動(dòng)克服疏離感，鼓勵(lì)成員活在當(dāng)下，使成員發(fā)展開放、誠實(shí)、自然的特質(zhì)，表現(xiàn)出新的適應(yīng)的行為。B、心理分析團(tuán)體咨詢的目標(biāo)：是重建求助者的人格系統(tǒng)。C、行為療法團(tuán)體咨詢的目標(biāo)：幫助求助者不良適應(yīng)的行為和幫助他們學(xué)習(xí)建設(shè)性的行為。D、理性情緒療法團(tuán)體咨詢的目標(biāo)：引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)接納現(xiàn)實(shí)，改變對人生的種種不合理信念，進(jìn)而協(xié)助他建立較實(shí)際合理的人生態(tài)度，更快樂地生活。3、團(tuán)體的發(fā)展過

44、程（四個(gè)階段的特征見P127）（1）團(tuán)體初創(chuàng)階段的特點(diǎn)與任務(wù)： 初創(chuàng)階段的任務(wù)：成員主要心理需求獲得安全感。領(lǐng)導(dǎo)的主要任務(wù)是：協(xié)助成員相互間盡快熟悉，澄清團(tuán)體目標(biāo)，訂立團(tuán)體規(guī)范，建立安全和信任關(guān)系。初創(chuàng)階段成員的反應(yīng)：初創(chuàng)階段的活動(dòng)：這一階段常采用的活動(dòng)有非語言式的交流形式，也有語言交流形式。團(tuán)體契約或規(guī)范的建立：A、保守秘密。B、坦率真誠。C不與外界接觸。D、避免與少數(shù)人交流。開始團(tuán)體的具體操作：七種做法P125（2）團(tuán)體過渡階段的特點(diǎn)與任務(wù)： 過渡階段的任務(wù)：成員心理需求被真正接納和有歸屬感。過渡階段成員的反應(yīng)：團(tuán)體中會(huì)出現(xiàn)各種不同形態(tài)的抗拒心理，團(tuán)體成員的焦慮程度和自我防衛(wèi)都很強(qiáng)。過渡階

45、段的活動(dòng)：增進(jìn)團(tuán)體成員之間的信任，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作。向工作階段過渡：（3）團(tuán)體工作階段的特點(diǎn)與任務(wù)：工作階段的任務(wù)：協(xié)助團(tuán)體成員解決問題。工作階段成員的反應(yīng)：成員最主要的需求是利用團(tuán)體解決自己的問題。工作階段的活動(dòng)：（4）團(tuán)體結(jié)束階段的特點(diǎn)與任務(wù)： 結(jié)束階段的任務(wù)：使成員能夠面對即將分離的事實(shí)，給予成員心理支持，并協(xié)助成員整理歸納在團(tuán)體中學(xué)到的東西，肯定成長，鼓舞信心，將所學(xué)的東西應(yīng)用于日常生活中，使改變與成長繼續(xù)。結(jié)束階段成員的反應(yīng)：結(jié)束階段的活動(dòng)：4、確定團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo)和性質(zhì)（1）確定目標(biāo)的準(zhǔn)備工作： 了解需要。團(tuán)體目標(biāo)的考慮。文獻(xiàn)資料收集。社會(huì)文化的考慮。（2）明確團(tuán)體的不同目標(biāo)： 確定

46、團(tuán)體一般目標(biāo)：一般目標(biāo)是指所有團(tuán)體心理咨詢都具有的。確定團(tuán)體特定目標(biāo)：是指每個(gè)團(tuán)體心理咨詢將要達(dá)到的具體目標(biāo)。確定每次團(tuán)體會(huì)面的目標(biāo)：隨著團(tuán)體的發(fā)展，每次會(huì)面的目標(biāo)也不同。（3）確定團(tuán)體的性質(zhì)： 結(jié)構(gòu)式團(tuán)體還是非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體。開放式團(tuán)體還是封閉式團(tuán)體。同質(zhì)團(tuán)體還是異質(zhì)團(tuán)體。小團(tuán)體還是大團(tuán)體。綜合考慮。團(tuán)體的規(guī)模主要取決于團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo)： 以治療為目標(biāo)的團(tuán)體，58人； 以訓(xùn)練為目標(biāo)的團(tuán)體，610人；以發(fā)展為目標(biāo)的團(tuán)體，812人。（四）注意事項(xiàng)二、進(jìn)行團(tuán)體心理咨詢方案設(shè)計(jì)（一）學(xué)習(xí)目標(biāo)（二）學(xué)習(xí)要點(diǎn) 1、明確帶領(lǐng)團(tuán)體心理咨詢的人員。 2、確定參加團(tuán)體的對象。3、確定團(tuán)體心理咨詢時(shí)間。4、確定團(tuán)體

47、心理咨詢進(jìn)行的地點(diǎn)。5、確定團(tuán)體心理咨詢效果評估。6、其他條件。7、根據(jù)需要編制出完整的團(tuán)體計(jì)劃書。（三）相關(guān)知識(shí) 1、團(tuán)體心理咨詢方案設(shè)計(jì)的作用及原則。（1）團(tuán)體心理咨詢方案的作用。 團(tuán)體心理咨詢方案設(shè)計(jì)是團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的必備能力。團(tuán)體方案對成員個(gè)人的影響。團(tuán)體方案對團(tuán)體內(nèi)成員互動(dòng)的影響。團(tuán)體方案對團(tuán)體效能的影響。（2）團(tuán)體方案設(shè)計(jì)原則（3）團(tuán)體方案設(shè)計(jì)必須符合以下要求： 計(jì)劃的合理性。目標(biāo)的明確性。操作的可行性。過程進(jìn)行的發(fā)展性。團(tuán)體效果的可評價(jià)性。2、團(tuán)體心理咨詢常用技術(shù) （1）團(tuán)體技術(shù)及其功能。團(tuán)體技術(shù)的功能：鼓勵(lì)成員參與團(tuán)體；引起成員對團(tuán)體的興趣；達(dá)成決策以解決問題；刺激思考，增加團(tuán)體的

48、生產(chǎn)力。（2）美國團(tuán)體工作專業(yè)協(xié)會(huì)提出的團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備的技術(shù)（3）團(tuán)體常用技術(shù)分類（P132） 與個(gè)別咨詢相似的團(tuán)體心理咨詢技巧：傾聽、同理心、復(fù)述、反應(yīng)、澄清、支持、解釋、詢問、面質(zhì)、自我表露等。促進(jìn)團(tuán)體互動(dòng)的技術(shù)：組織、聯(lián)結(jié)、運(yùn)用眼神、聚焦、引話、切話、觀察等。團(tuán)體討論的技術(shù)：腦力激蕩法、耳語聚會(huì)、菲利普六六討論法、解釋法等。團(tuán)體結(jié)束的技術(shù)：輪流發(fā)言、結(jié)對交談、成員總結(jié)、領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)、游戲活動(dòng)。（4）團(tuán)體聯(lián)系的運(yùn)用。 運(yùn)用團(tuán)體聯(lián)系的目的。 第一，團(tuán)體練習(xí)可以增加團(tuán)體的趣味性和吸引力。第二，團(tuán)體練習(xí)可以活躍團(tuán)體氣氛，減少成員焦慮，促進(jìn)成員投入團(tuán)體。第三，團(tuán)體練習(xí)作為手段，可以增進(jìn)成員的覺察能力

49、和體悟。第四，團(tuán)體練習(xí)有助于團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者有效地介入與工作。團(tuán)體練習(xí)與團(tuán)體技術(shù)。在發(fā)展性團(tuán)體心理咨詢中，以青年學(xué)生為主要對象的成長團(tuán)體中，團(tuán)體練習(xí)非常必要而且有效。團(tuán)體練習(xí)的種類。安排練習(xí)的原則。3、團(tuán)體心理咨詢方案設(shè)計(jì)步驟 （1）團(tuán)體心理咨詢方案的內(nèi)容。 團(tuán)體性質(zhì)與團(tuán)體名稱。團(tuán)體目標(biāo)。團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者。團(tuán)體對象與規(guī)模。團(tuán)體活動(dòng)時(shí)間。團(tuán)體設(shè)計(jì)理論依據(jù)。團(tuán)體活動(dòng)場所。團(tuán)體評估方法。團(tuán)體方案。其他。（2）設(shè)計(jì)舉例（3）方案設(shè)計(jì)的一般步驟。 了解服務(wù)對象的潛在需要。確定團(tuán)體的性質(zhì)、主題與目標(biāo)。搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料與方案。完成團(tuán)體方案設(shè)計(jì)書。規(guī)劃團(tuán)體整體框架及流程。設(shè)計(jì)招募廣告。對團(tuán)體方案進(jìn)行討論和修訂。專欄：團(tuán)體

50、動(dòng)力學(xué) 團(tuán)體動(dòng)力學(xué)旨在探索團(tuán)體發(fā)展的規(guī)律。創(chuàng)始人：勒溫。它主要研究： 團(tuán)體的形成與發(fā)展、團(tuán)體內(nèi)部人際關(guān)系及對其他團(tuán)體的反應(yīng)、團(tuán)體與個(gè)體的關(guān)系、團(tuán)體的內(nèi)在動(dòng)力、團(tuán)體間的沖突、領(lǐng)導(dǎo)作用、團(tuán)體行為等。團(tuán)體動(dòng)力學(xué)的理論基礎(chǔ)是勒溫的場論。場論的基本特征概括為；場是融合行為主體及其環(huán)境為一體的整體；場是一個(gè)動(dòng)力整體，具有整體自身獨(dú)有的特性；場的整體性在于場內(nèi)并存事實(shí)相互依存和相互作用關(guān)系；（4）團(tuán)體各階段設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。 團(tuán)體初始階段設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。團(tuán)體過渡階段設(shè)計(jì)的重點(diǎn)。團(tuán)體工作階段的設(shè)計(jì)重點(diǎn)。團(tuán)體結(jié)束階段的設(shè)計(jì)重點(diǎn)。（5）每次團(tuán)體活動(dòng)的設(shè)計(jì)內(nèi)容 熱身活動(dòng)。主要活動(dòng)。結(jié)束活動(dòng)。（四）注意事項(xiàng) 第一，避免為活動(dòng)而

51、活動(dòng)。第二，避免依葫蘆畫瓢。第三，避免不適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。第四，避免活動(dòng)銜接不當(dāng)。第五，接受督導(dǎo)與同行探討。專欄：心理?。阂环N團(tuán)體心理咨詢與治療的技術(shù)心理劇是莫雷諾首創(chuàng)的一種團(tuán)體咨詢和治療的形式，它不是以談話為主，而是通過特殊的戲劇化形式，讓參加者扮演某種角色，以某種心理沖突情境下的自發(fā)表演為主。心理劇的過程大致分為三個(gè)階段：暖身、演出、分享。心理劇的構(gòu)成有五要素：導(dǎo)演、主角、配角、觀眾、舞臺(tái)。心理劇的基本技法有：角色交換、替身、獨(dú)白、鏡像法等。第二單元：團(tuán)體心理咨詢方案的實(shí)施一、甄選團(tuán)體成員（一）學(xué)習(xí)目標(biāo)（二）學(xué)習(xí)要點(diǎn)（三）相關(guān)知識(shí)1、團(tuán)體成員構(gòu)成的技術(shù)（1）甄選團(tuán)體成員的目的。 甄選成員的必要性

52、。根據(jù)團(tuán)體目標(biāo)甄選。參加團(tuán)體的成員應(yīng)具備的基本條件： A、自愿報(bào)名參加，并懷有改變自我和發(fā)展自我的強(qiáng)烈愿望。B、愿意與他人交流，并具有與他人交流的能力。C、能堅(jiān)持參加團(tuán)體活動(dòng)全過程，并愿意遵守團(tuán)體的各項(xiàng)規(guī)則。D、那些性格極端內(nèi)向、羞怯、孤僻、自我封閉的人，和有嚴(yán)重心理障礙的人不宜參加團(tuán)體咨詢。（2）招募成員與篩選成員。 一般招募成員的方式。 宣傳材料必須包含的內(nèi)容。篩選成員的方法。2、甄選成員常用的具體方法。（1）面談法。篩選的主要方法是團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者與申請者一對一的面談。面談的作用如下： 團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者可以通過面談做出有效的評估，看申請人是否適合參加團(tuán)體咨詢。面談使領(lǐng)導(dǎo)者與成員增加了解，建立信任感，

53、可以緩和成員的擔(dān)憂；也是成員了解領(lǐng)導(dǎo)者，選擇領(lǐng)導(dǎo)者的過程。團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者有必要預(yù)先向申請者詳細(xì)說明團(tuán)體的目標(biāo)、規(guī)則、內(nèi)容、運(yùn)作及對參加者的要求、期望等，使申請者對團(tuán)體的潛在價(jià)值有所了解。 篩選面談不僅限于申請者。面談一般1525分鐘，提出的問題主要有： A、你為什么想要參加這個(gè)團(tuán)體？B、你對團(tuán)體的期望是什么？C、你以前參加過團(tuán)體嗎？D、你需要幫助的是什么問題？E、你是否有不愿與之在一起的某個(gè)人或某類人。F、你認(rèn)為你會(huì)對團(tuán)體做出哪些貢獻(xiàn)？G、對于團(tuán)體和領(lǐng)導(dǎo)者你有什么問題要問嗎？（2）心理測驗(yàn)法?；救穗H關(guān)系測試指標(biāo)： 成員與其他人能否建立深入而良好的關(guān)系。個(gè)人對權(quán)利的態(tài)度。個(gè)人堅(jiān)持自己原則的程度。（3）書面報(bào)告法3、引導(dǎo)有參加意愿者關(guān)心團(tuán)體的方法