第五章幼兒意外事故的防護(hù)和急救

1、第二節(jié)第二節(jié) 常用護(hù)理技術(shù)常用護(hù)理技術(shù)一、測體溫一、測體溫 健康人的（腋窩）健康人的（腋窩）體溫是在體溫是在36-36-37.437.4之間，超出之間，超出這個(gè)范圍，也就是這個(gè)范圍，也就是發(fā)燒。發(fā)燒。3838以下是以下是低燒，低燒，3939以上是以上是高燒。高燒。一、測體溫的部位有三處：一、測體溫的部位有三處： 腋窩、口腔和肛門。腋窩、口腔和肛門。二、測體溫的表有兩種：二、測體溫的表有兩種： 1、口表，水銀、口表，水銀 球細(xì)長；球細(xì)長； 2、肛表，水銀球略粗，以上二者均可測腋、肛表，水銀球略粗，以上二者均可測腋下溫度。下溫度。 現(xiàn)在很少用口表測嬰兒的體溫，因?yàn)橐讉魅粳F(xiàn)在很少用口表測嬰兒的體溫，

2、因?yàn)橐讉魅灸承┘膊』蛐阂楹蟀l(fā)生意外。某些疾病或小兒咬碎后發(fā)生意外。操作要領(lǐng)操作要領(lǐng) 1.測體溫時(shí)，要先把體溫計(jì)上的水銀柱甩到測體溫時(shí)，要先把體溫計(jì)上的水銀柱甩到35度以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。度以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。 2.測液下溫度時(shí)，要先擦去腋窩的汗，再把測液下溫度時(shí)，要先擦去腋窩的汗，再把體溫計(jì)有水銀的一頭放入腋部中央夾緊，體溫計(jì)有水銀的一頭放入腋部中央夾緊，10分鐘后取出。分鐘后取出。 3.測肛門的溫度時(shí)，最好用肛門體溫計(jì)。測溫測肛門的溫度時(shí)，最好用肛門體溫計(jì)。測溫時(shí)，要將其慢慢地插入肛門時(shí)，要將其慢慢地插入肛門3-4厘米。測量時(shí)間厘米。測量時(shí)間最好略微延長。規(guī)定

3、最好略微延長。規(guī)定1分鐘的測量分鐘的測量3分鐘；規(guī)定分鐘；規(guī)定3分鐘的測量分鐘的測量5分鐘。使用后要有肥肥皂水洗凈。分鐘。使用后要有肥肥皂水洗凈。但腹瀉、便秘的病人不要應(yīng)用此法。但腹瀉、便秘的病人不要應(yīng)用此法。4.在口中測體溫比腋下更準(zhǔn)確。首先要把體溫在口中測體溫比腋下更準(zhǔn)確。首先要把體溫計(jì)洗凈，水銀部分用冷水蘸蘸再放入口中。要計(jì)洗凈，水銀部分用冷水蘸蘸再放入口中。要把體溫計(jì)斜放在舌睛，測體溫時(shí)輕輕地閉住嘴，把體溫計(jì)斜放在舌睛，測體溫時(shí)輕輕地閉住嘴，不要說話。不要說話。 5.看體溫計(jì)數(shù)字時(shí)，應(yīng)橫持體溫計(jì)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，看體溫計(jì)數(shù)字時(shí)，應(yīng)橫持體溫計(jì)緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，取水平線位置觀察水銀住所示溫度刻度。取水平線

4、位置觀察水銀住所示溫度刻度。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.若是午后發(fā)燒的話，夜里一定要再測一次，若是午后發(fā)燒的話，夜里一定要再測一次，第二天早晨起床也一定要再測一次。第二天早晨起床也一定要再測一次。2.測量的體溫要記錄下來，向醫(yī)生提供，以便測量的體溫要記錄下來，向醫(yī)生提供，以便得到正確的診斷和治療。得到正確的診斷和治療。 3.體溫計(jì)用完之后，最好用體溫計(jì)用完之后，最好用75%的酒精消毒。的酒精消毒。傳染病病人用過的體溫計(jì)，更應(yīng)消毒。傳染病病人用過的體溫計(jì)，更應(yīng)消毒。你會(huì)正確判斷孩子是否發(fā)熱嗎？你會(huì)正確判斷孩子是否發(fā)熱嗎？ 錯(cuò)誤的判斷錯(cuò)誤的判斷1、媽媽用手摸一摸寶寶的額頭和手心，寶寶、媽媽用手摸一摸寶

5、寶的額頭和手心，寶寶的皮膚發(fā)燙，媽媽認(rèn)為寶寶確實(shí)是發(fā)燒了。的皮膚發(fā)燙，媽媽認(rèn)為寶寶確實(shí)是發(fā)燒了。2、媽媽拿來體溫計(jì)給寶寶測量體溫，寶寶的、媽媽拿來體溫計(jì)給寶寶測量體溫，寶寶的體溫超過了體溫超過了37，媽媽認(rèn)為寶寶生病了。，媽媽認(rèn)為寶寶生病了。正確的判斷正確的判斷發(fā)熱是指寶寶體溫的異常升高，媽媽的發(fā)熱是指寶寶體溫的異常升高，媽媽的手不是體溫計(jì)，不能準(zhǔn)確測量寶寶的體溫；手不是體溫計(jì)，不能準(zhǔn)確測量寶寶的體溫；而寶寶的正常腋下體溫應(yīng)為而寶寶的正常腋下體溫應(yīng)為3637，只有超過只有超過37.4才可以認(rèn)為是發(fā)熱。所以，才可以認(rèn)為是發(fā)熱。所以，上述兩種媽媽的做法都是錯(cuò)誤的。上述兩種媽媽的做法都是錯(cuò)誤的。 但

6、是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常但是，寶寶的體溫在某些因素的影響下，也常常會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)。會(huì)出現(xiàn)一些波動(dòng)。 例如在傍晚時(shí)，寶寶的體溫往往比清晨時(shí)要高一例如在傍晚時(shí)，寶寶的體溫往往比清晨時(shí)要高一些；些； 寶寶進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后，體溫也會(huì)暫時(shí)升高；寶寶進(jìn)食、哭鬧、運(yùn)動(dòng)后，體溫也會(huì)暫時(shí)升高； 如果衣被過厚、室溫過高等，寶寶的體溫也會(huì)升如果衣被過厚、室溫過高等，寶寶的體溫也會(huì)升高一些。高一些。 如果寶寶有這種暫時(shí)的、幅度不大的體溫波動(dòng)，如果寶寶有這種暫時(shí)的、幅度不大的體溫波動(dòng)，只要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其它癥只要他的一般情況良好，精神活潑，沒有其它癥狀和體征，通常也不應(yīng)該考慮是病態(tài)。

7、狀和體征，通常也不應(yīng)該考慮是病態(tài)。二、物理降溫法二、物理降溫法 臨床上常用的降溫方臨床上常用的降溫方法主要有兩種：法主要有兩種： 物理降溫、藥物降溫物理降溫、藥物降溫 實(shí)用物理降溫法實(shí)用物理降溫法 頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前頭部濕冷敷：將濕毛巾敷于發(fā)熱寶寶的前額，額，23分鐘換分鐘換1次。次。冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋冰枕：把冰塊搗碎，與水一起裝入冰袋(或熱水袋或熱水袋)內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放內(nèi)，排出空氣后，擰緊袋口，放在發(fā)熱寶寶的枕頸部。在發(fā)熱寶寶的枕頸部。溫水浴：讓發(fā)熱寶寶在溫水?。鹤尠l(fā)熱寶寶在30左右的溫水左右的溫水中沐浴中沐浴2030分鐘。分鐘。擦?。河貌猎。河?/p>

8、30%50%的酒精或冷水浸的酒精或冷水浸濕紗布，洗擦發(fā)熱寶寶的上肢、下肢、濕紗布，洗擦發(fā)熱寶寶的上肢、下肢、額部、頸部、腋下及腹股溝等處。額部、頸部、腋下及腹股溝等處。 進(jìn)行物理降溫時(shí)要注意避風(fēng)。進(jìn)行物理降溫時(shí)要注意避風(fēng)。 三、喂藥三、喂藥1、幼兒常用粉劑、水劑（包括糖漿）等。幼兒常用粉劑、水劑（包括糖漿）等。2、如是一般藥片，可將其壓成粉末狀，用溫如是一般藥片，可將其壓成粉末狀，用溫開水全部溶解，適當(dāng)加點(diǎn)糖調(diào)勻，然后將患開水全部溶解，適當(dāng)加點(diǎn)糖調(diào)勻，然后將患兒抱于懷中，托住其頭和肩部，頜下墊一小兒抱于懷中，托住其頭和肩部，頜下墊一小塊毛巾塊毛巾,再進(jìn)行喂藥。再進(jìn)行喂藥。3、嬰幼兒在服藥前，不

9、要喂奶和飲水。嬰幼兒在服藥前，不要喂奶和飲水。4、服藥時(shí)間最好安排在餐前服藥時(shí)間最好安排在餐前0.51小時(shí)，此時(shí)小時(shí)，此時(shí)患兒處于半饑餓狀態(tài)，有利于藥物吸收，又患兒處于半饑餓狀態(tài)，有利于藥物吸收，又可防止嘔吐。可防止嘔吐。5、喂藥時(shí)，用左手的拇指、喂藥時(shí)，用左手的拇指、食指輕輕按壓患兒雙側(cè)頰部，食指輕輕按壓患兒雙側(cè)頰部，促使其張口；隨后將小藥匙促使其張口；隨后將小藥匙緊貼口角喂藥，讓藥液慢慢緊貼口角喂藥，讓藥液慢慢入口，待吞咽后才將藥匙移入口，待吞咽后才將藥匙移開；再抱起患兒輕拍背部，開；再抱起患兒輕拍背部，讓藥液順暢流入胃部。讓藥液順暢流入胃部?？傊?，給小兒服藥是一項(xiàng)要慎總之，給小兒服藥是一

10、項(xiàng)要慎重、細(xì)致、耐心的工作，要重、細(xì)致、耐心的工作，要得法，要遵照醫(yī)囑掌握好劑得法，要遵照醫(yī)囑掌握好劑量，使患兒早日恢復(fù)健康量，使患兒早日恢復(fù)健康。四、滴眼藥四、滴眼藥五、滴鼻藥五、滴鼻藥六、滴耳藥六、滴耳藥七、止鼻血七、止鼻血八、簡易通便法八、簡易通便法第三節(jié)第三節(jié) 常用的急救技術(shù)常用的急救技術(shù)一、判斷病情的輕重一、判斷病情的輕重1、呼吸的變化；、呼吸的變化；2、脈搏的變化；、脈搏的變化；3、瞳孔的變化。、瞳孔的變化。二、常見意外事故的二、常見意外事故的簡單處理簡單處理（一）小外傷（一）小外傷跌傷跌傷割傷割傷擠傷擠傷刺傷刺傷（二）蟲咬傷（二）蟲咬傷蚊子、臭蟲咬傷蚊子、臭蟲咬傷黃蜂和黃刺蛾幼蟲（洋辣子）蜇傷黃蜂和黃刺蛾幼蟲（洋辣子）蜇傷蜈蚣咬傷蜈蚣咬傷（三）異物入體（三）異物入體外耳道異物外耳道異物鼻腔異物鼻腔異物咽部異物咽部異物喉部異物喉部異物氣管、支氣管異物氣管、支氣管異物（四）燒（燙）傷（四）燒（燙）傷燒（燙）傷的損傷程度燒（燙）傷的損傷程度燒傷的處