提高危重患者護(hù)理質(zhì)量PDCA

1、危重患者護(hù)理質(zhì)量PDCA傳三科傳三科2015-09-18 危重病人是指病情嚴(yán)重、隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人，其病情變化快、護(hù)理過(guò)程復(fù)雜、病死率高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。危重病人的護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)急能力的一個(gè)重要指標(biāo)。為提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的管理要求，本病區(qū)2015年將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理中，以達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 把握現(xiàn)狀 P 2015年1月-7月在危重病人日常護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的缺陷護(hù)理缺陷查檢表缺陷項(xiàng)目例數(shù)百分比三短六潔不到位4049%健康宣教未落實(shí)3037%專科知識(shí)缺乏56%十知道掌握不全56%管道脫落22%分析現(xiàn)狀 P

2、 分析原因 P 培訓(xùn)培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)重視不夠培訓(xùn)重視不夠流于形式流于形式 管理管理宣教流于形式宣教流于形式缺乏針對(duì)性缺乏針對(duì)性QC小組檢查小組檢查力度不夠力度不夠績(jī)效考核不到位績(jī)效考核不到位護(hù)理質(zhì)量缺陷分析護(hù)理質(zhì)量缺陷分析無(wú)家屬陪無(wú)家屬陪護(hù)護(hù)溝通技巧欠缺溝通技巧欠缺護(hù)理人員護(hù)理人員病人病人?？评碚撝R(shí)缺乏專科理論知識(shí)缺乏健康宣教意識(shí)差健康宣教意識(shí)差培訓(xùn)后考核培訓(xùn)后考核力度不夠力度不夠年齡大，理年齡大，理解能力差解能力差健康意識(shí)差健康意識(shí)差安全和法律觀念淡薄安全和法律觀念淡薄基礎(chǔ)護(hù)理操作不熟練基礎(chǔ)護(hù)理操作不熟練未落實(shí)責(zé)任包干未落實(shí)責(zé)任包干患

3、者本身存在潛在風(fēng)險(xiǎn)患者本身存在潛在風(fēng)險(xiǎn)工作量大工作量大 易出錯(cuò)易出錯(cuò)確定主因 P改改善善前前柏柏拉拉圖圖確定主因 P 根據(jù)柏拉圖二八原則，確定造成護(hù)理缺陷的主要因素為：1患者健康意識(shí)差3護(hù)士宣教不到位3 2 患者年齡大，理解能力差設(shè)定目標(biāo) P P 通過(guò)8月的整改落實(shí)，計(jì)劃于9月將護(hù)理缺陷量下降14%，并保持與鞏固效果。擬定計(jì)劃 P P針對(duì)未掌握要因，擬定以下整改計(jì)劃：WHYWHATWHEREWHENWHOHOW患者年齡大理解能力差提高對(duì)疾病知識(shí)的記憶床邊8月至9月責(zé)任護(hù)士講解護(hù)士宣教不到位提高?？评碚撧k公室8月至9月責(zé)任護(hù)士閱讀與背誦患者健康 意識(shí)差提升自我衛(wèi)生意識(shí)床邊8月至9月實(shí)施 D D

4、培養(yǎng)專業(yè)技能，制定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃，提高危重患者的?？萍寄埽⒅苯釉诨颊叽策呎嫒藢?shí)地示教操作。 講解的內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂易實(shí)行。 針對(duì)老年患者特征進(jìn)行反復(fù)講解，幫助其記憶。 老年患者需有家屬陪護(hù)，進(jìn)行講解時(shí)子女共同參與，做好個(gè)人衛(wèi)生。實(shí)施 D D 強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作的個(gè)性化、人性化，淡化操作流程，注重效果。 護(hù)士長(zhǎng)每月審核，并發(fā)放患者滿意度調(diào)查，其中，對(duì)患者最滿意的護(hù)士?jī)?yōu)先定級(jí)評(píng)優(yōu)。 建立健全護(hù)理工作制度，完善病區(qū)管理、消毒隔離、安全管理、基礎(chǔ)護(hù)理等，制度護(hù)理缺陷責(zé)任追究辦法，落實(shí)管理常規(guī)化、制度化。檢查 C2015年8-9月在危重病人日常護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的缺陷護(hù)理缺陷查檢表缺陷項(xiàng)目例數(shù)百分比三短六潔不

5、到位3055%健康宣教未落實(shí)2036%專科知識(shí)缺乏35%十知道掌握不全24%管道脫落00%檢查 C 整改前后未掌握情況占比分析：檢查 C 改善前柏拉圖 改善后柏拉圖檢查 C1.患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握率提高。2.健康宣教效果明顯提升。3.責(zé)任護(hù)士?？萍寄芴岣?。4.患者注意個(gè)人衛(wèi)生的意識(shí)有所提高。 執(zhí)行執(zhí)行 1.創(chuàng)建管理平臺(tái)。每月組織護(hù)理查房及教學(xué)查房，共同學(xué)習(xí)?？浦R(shí)。每月召開護(hù)士會(huì)議，確定會(huì)議主題，讓每位護(hù)士都能對(duì)護(hù)理工作中質(zhì)量如何改進(jìn)、護(hù)理安全如何規(guī)避等提出自己的意見及建議。 2.培訓(xùn)專業(yè)技能，根據(jù)質(zhì)量管理及護(hù)士學(xué)習(xí)需求，成立護(hù)理健康教育管理組、導(dǎo)管護(hù)理組、急救?？平M等，各組制定詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃，請(qǐng)科室主任護(hù)長(zhǎng)及年長(zhǎng)護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行授課，以提高各項(xiàng)急危重患者的專科技能。 3.通過(guò)各項(xiàng)專項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題并納入下一輪PDCA循環(huán)進(jìn)行改進(jìn)。AA