...統(tǒng)考復(fù)習(xí)專用教材_醫(yī)學(xué)綜合第十一章內(nèi)分泌

1、第十一章 內(nèi)分泌第一節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念 內(nèi)分泌腺與散在的內(nèi)分泌細(xì)胞共同組成內(nèi)分泌系統(tǒng)。一、激素及其運(yùn)輸?shù)姆绞郊に厥侵竷?nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的具有高度生物活性的有機(jī)物質(zhì)。它不經(jīng)過導(dǎo)管而由腺細(xì)胞直接釋放入組織液再進(jìn)入血液或淋巴液，由血液循環(huán)運(yùn)動(dòng)到全身各處，因此，稱之為內(nèi)分泌。激素由體液傳送，作為“化學(xué)信使”對(duì)其他細(xì)胞產(chǎn)生興奮或抑制作用，被它作用的細(xì)胞、組織和器官，分別稱為靶細(xì)胞，靶細(xì)胞和靶器官。 二、激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)，激素可分為兩大類： (一)含氮激素 包括蛋白質(zhì)和肽類激素和胺類激素如垂體激素、胰島素、甲狀旁腺索等，都屬于蛋白質(zhì)和肽類激索；甲狀腺激素和腎上腺激素，則屬胺類激素。含氮激素易被胃腸道消

2、化液分解破壞，一般不宜口服。 (二)類固醇激素 腎上腺皮質(zhì)和性腺所分泌的各種激素均屬于此類，此類激素都由膽固醇合成，可以口服。 三、激素的作用與神經(jīng)系統(tǒng)的作用比較。內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用較緩慢、持久、廣泛。主要有以下五個(gè)方面的作用： 1調(diào)節(jié)代謝，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)；2調(diào)節(jié)生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老等生理過程； 3影響學(xué)習(xí)、記憶行為等活動(dòng)； 4調(diào)節(jié)生殖器官的發(fā)育、成熟及生殖過程； 5與神經(jīng)系統(tǒng)配合，使機(jī)體更好適應(yīng)環(huán)境變化。第二節(jié) 下丘腦的內(nèi)分泌功能下丘腦調(diào)節(jié)性多肽 下丘腦促垂體區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞，能合成并分泌一些調(diào)節(jié)腺垂體活動(dòng)的肽類激素，總稱為下丘腦調(diào)節(jié)性多肽(或下丘腦調(diào)節(jié)肽)。這類激素釋放后，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運(yùn)送到

3、腺垂體，它們的作用是調(diào)節(jié)腺垂體的活動(dòng)。目前從下丘腦提取的肽類激素已明確的有9種，它們是： 1促甲狀腺激素釋放激索 2促性腺激索釋放激素3促腎上腺皮質(zhì)激索釋放激素 4生長(zhǎng)素釋放激素5生長(zhǎng)素釋放抑制激素(生長(zhǎng)抑素) 6催乳素釋放因子。 7催乳索釋放抑制因子。 8促黑素細(xì)胞激素釋放因子。 9促黑素細(xì)胞激素釋放抑制因子。第三節(jié) 腺垂體 一、腺垂體激素的種類 腺垂體分泌7種激素：生長(zhǎng)索、催乳素、促黑激素和4種促激素(促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素)。 二、腺垂體激素的生理作用 (一)生長(zhǎng)素 1促進(jìn)生長(zhǎng) 特別是促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)。生長(zhǎng)素促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)是因?yàn)樗碳じ闻K產(chǎn)生生長(zhǎng)素介質(zhì)

4、。生長(zhǎng)索介質(zhì)能促進(jìn)硫、氨基酸等結(jié)合于軟骨，使軟骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂，基質(zhì)增殖。生長(zhǎng)索還促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)的合成。若幼年生長(zhǎng)素分泌不足，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，稱為侏儒癥；若分泌過多，出現(xiàn)巨人癥；成年后生長(zhǎng)素分泌過多，出現(xiàn)肢端肥大癥。 2對(duì)代謝的影響 (1)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少其分解。(2)生理水平的生長(zhǎng)素，可刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，故能加強(qiáng)糖的利用；過量的生長(zhǎng)素，則抑制糖的利用，使血糖升高，產(chǎn)生垂體性糖尿病。(3)促進(jìn)脂肪分解，使脂肪酸釋放入血，加強(qiáng)脂肪酸氧化，使酮體增多。 (二)促甲狀腺激促進(jìn)甲狀腺增生，促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌。 (三)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)主要促進(jìn)腎上

5、腺皮質(zhì)束狀帶、網(wǎng)狀帶的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)糖皮質(zhì)激索的合成和分泌。三、腺垂體分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié) 下丘腦與腺圣體之間通過垂體門脈系統(tǒng)發(fā)生功能聯(lián)系。下丘腦的神經(jīng)元可釋放9種調(diào)節(jié)肽，分別對(duì)腺垂體內(nèi)分泌細(xì)胞的活動(dòng)起調(diào)節(jié)作用。在腺難體分泌的激素中，四種促激素均有種自的靶腺，分別形成下丘腦垂體一甲狀腺軸；下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸；下丘腦垂體性腺軸。第四節(jié) 神經(jīng)垂體一、神經(jīng)垂體激素的種類 神經(jīng)垂體釋放的激索主要有兩種：血管加壓素和催產(chǎn)索，它們是在下丘腦視上核和室旁核合成的，神經(jīng)垂體僅為其貯存和釋放的部位。 二、催產(chǎn)素的生理作用 對(duì)妊子宮有強(qiáng)烈收縮作用；促進(jìn)泌乳和排乳。嬰兒吸允乳頭、刺激外生殖器與刺激子宮頸均可反射性引起

6、催產(chǎn)索分泌。第五節(jié) 甲狀腺一、甲狀腺激素的主要生理作用及其分泌的調(diào)節(jié) (一)甲狀腺激素(T3和T4)的主要生理作用 1對(duì)代謝的影響 (1)產(chǎn)熱效應(yīng) 甲狀腺激素可使絕大多數(shù)組織的耗氧率和產(chǎn)熱量增加，尤其以心、肝、骨骼肌和腎等組織最為顯著。T3的產(chǎn)熱作用比T4強(qiáng)，但持續(xù)時(shí)問較短。故甲亢時(shí)，產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率增高，忠者喜涼怕熱，極易出汗；而甲亢低時(shí)，產(chǎn)熱量減少，基礎(chǔ)代謝率降低，患者喜熱惡寒。 (2)蛋白質(zhì)代謝 生理劑最的甲狀腺激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，故甲狀腺激素與機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。生理劑量甲狀腺素通過促使mRNA形成，加速蛋白質(zhì)及各種酶的生成，從而使肌肉、肝與腎的蛋白質(zhì)合成增加，尿氮減少，

7、呈正氮平衡。大劑攝的激素和甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，則引起凈的蛋白質(zhì)的分解代謝，尿氮排出增加，表現(xiàn)負(fù)氮平衡。甲狀腺不足時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，但細(xì)胞的粘液蛋白增多，粘液蛋白可結(jié)合大量水分子引起水腫，稱為粘液性水腫。 (3)糖代謝 T4和T3能促進(jìn)小腸粘膜對(duì)糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，抑制糖原合成，并加強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長(zhǎng)素的升糖作用，因此T4或T3有升高血糖的趨勢(shì)；但是，由于T4與T3還可加強(qiáng)外周組織對(duì)糖的利用，故也有降低血糖的作用。甲亢時(shí)，血糖常常升高，甚至出現(xiàn)糖尿。 (4)脂肪代謝 促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸氧化，降低血中的膽固醇。 2對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 甲狀腺激素為維持正常生長(zhǎng)、發(fā)育所必需，其主

8、要是影響腦和長(zhǎng)骨的發(fā)育，尤其是在出生后的4個(gè)月內(nèi)，作用最明顯。先天性甲狀腺發(fā)育不全的胎兒，出生時(shí)身長(zhǎng)與發(fā)育基本正常，只是在數(shù)周至34個(gè)月后才出現(xiàn)智力低下和身材矮小等癥，稱為朵小癥。研究資料表明，適量的甲狀腺素對(duì)神經(jīng)細(xì)胞樹突與軸突的形成，髓鞘與膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的發(fā)生與發(fā)展，以及腦血流的充分供應(yīng)所必需，當(dāng)缺乏甲狀腺素對(duì)上述這些過程都不能順利完成，故智力及骨骼發(fā)育均受影響。甲狀腺功能減退兒童骨生長(zhǎng)延緩；骨骼閉合延遲，故身材矮小，骨齡遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于實(shí)際年齡。治療呆小癥必須在出生后3個(gè)月左右開始，如不及時(shí)治療，以后盡管補(bǔ)充大量T4，既使身體長(zhǎng)高了，但智力仍是低下的。 3對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響 甲亢病人

9、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，表現(xiàn)為煩躁不安、易激動(dòng)、失眠等。甲狀腺功能低下時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低，表現(xiàn)為感覺遲飩、動(dòng)作遲緩、記憶力減退、嗜睡等。 4對(duì)心臟活動(dòng)的影響 T3、T4使心跳加強(qiáng)加快。甲亢病人，常感心悸，安靜時(shí)心率可達(dá)90110次分。 甲亢病人由于耗氧量增加而相對(duì)缺氧，以致小血管舒張，使外周阻力降低，舒張壓正?；蛏缘停煌瑫r(shí)心搏出餐增加，因而收縮壓增高，脈壓增大。(二)甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié) 1下丘腦一垂體一甲狀腺軸 (1)下丘腦一腺垂體系統(tǒng)對(duì)甲狀腺激素的作用：下丘腦促垂體區(qū)神經(jīng)細(xì)胞經(jīng)常性地分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運(yùn)送到腺垂體，促進(jìn)腺垂體促甲狀腺激素(TSH)的合

10、成分泌，促甲狀腺激素再隨體循環(huán)到達(dá)甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺激素的合成與分泌。 下丘腦一腺垂體系統(tǒng)還接受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。各種刺激，如精神刺激、冷刺激等可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使下丘腦一腺垂體系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)，從而增強(qiáng)甲狀腺激素的合成與分泌。 (2)甲狀腺激素的反饋性調(diào)節(jié)：腺垂體對(duì)血中T3、T4濃度變化十分敏感。血漿中T3、T4濃度過高，呵抑制促甲狀腺激素分泌；反之，血漿中T3、T4濃度過低，可促進(jìn)甲狀腺激素分泌。通過這種負(fù)反饋機(jī)制，可維持血中T3、T4濃度的相對(duì)穩(wěn)定。 2甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 甲狀腺還能在完全不受促甲狀腺素的影響下根據(jù)碘供應(yīng)變化調(diào)整甲狀腺激素的合成和釋放稱為自身調(diào)節(jié)。當(dāng)飲食中缺碘時(shí)，甲狀腺對(duì)碘的轉(zhuǎn)運(yùn)

11、機(jī)制增強(qiáng)，使T3、T4的合成與釋放不致減少。相反，當(dāng)供碘過多時(shí)，腺泡細(xì)胞對(duì)碘的攝取減少，使T3、T4的合成與釋放不致過多。二、碘缺乏與地方性甲狀腺疾病的關(guān)系 地方性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，故俗稱“大粗脖”、“粗脖根”等。其癥狀：輕者除甲狀腺腫大外，一般沒有什么不適感覺。但隨病情的發(fā)展，由于腫大的甲狀腺壓迫了周圍器官，病人可感到體力減退、憋氣，但甲狀腺功能多可維持正常。 地方性甲狀腺腫的發(fā)生主要是由于自然環(huán)境中(水、土、糧、菜)碘元素的缺乏或因飲食中含有抗甲狀腺物質(zhì)所致。這種病多流行于山區(qū)、半山區(qū)；平原地區(qū)也散在發(fā)生。機(jī)體缺碘時(shí)，甲狀腺激素的合成和分泌減少，對(duì)腺垂體的反饋抑制作用減弱，TS

12、H分泌增多，對(duì)甲狀腺的刺激加強(qiáng)，使甲狀腺濾泡上皮增生，腺體腫大。第六節(jié) 腎上腺 腎上腺位于腎的上方，左右各一 。腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分組成，由于皮質(zhì)和髓質(zhì)分泌的激素種類不同。因此，從生理功能上來看，腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)是兩個(gè)截然不同的分泌腺。一、腎上腺皮質(zhì) 腎上腺皮質(zhì)和球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素，網(wǎng)狀帶分泌性激素。 (一)糖皮質(zhì)激素的生理作用及分泌的調(diào)節(jié) 1糖皮質(zhì)激的生理作用(主要代表為皮質(zhì)醇) (1)對(duì)物質(zhì)代謝的影響：皮質(zhì)醇有促進(jìn)糖異生、抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用和升高血糖的作用；具有抑制蛋白質(zhì)合成和促進(jìn)蛋白質(zhì)分解的作用；還具有促進(jìn)脂肪組織中脂肪分解和使脂肪呈“向心性分布”

13、的作用。 (2)對(duì)水鹽代謝的影響：有輕度的貯鈉排鉀作用；此外還能降低腎小球入球血管阻力，增加腎小球?yàn)V過率，有利于水排出。腎上腺皮質(zhì)功能低下時(shí)，腎排水能力下降，易出現(xiàn)“水中毒”。 (3)對(duì)血細(xì)胞的影響：糖皮質(zhì)激素可以使血中紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增多，而使淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。 (4)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：糖皮質(zhì)激素對(duì)維持血壓有重要作用。其原因主要有：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性、抑制舒血管物質(zhì)前列腺素的合成和降低毛細(xì)血管通透性。 (5)參與應(yīng)激反應(yīng)。 2糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié) (1)下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸系統(tǒng)對(duì)糖皮質(zhì)激素的作用 下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)時(shí)人腺垂體，促

14、進(jìn)腺垂體分泌促腎卜腺皮質(zhì)激素(ACTH)，ACTH又通過血液循環(huán)到達(dá)腎上腺皮質(zhì)，促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的分泌，使糖皮質(zhì)激素在m中維持一定的水平。 (2)糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋性調(diào)節(jié) 當(dāng)血中糖皮質(zhì)激素升高到一定水平時(shí)，可反饋性抑制腺垂體分泌ACTH，也可抑制下丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素。同時(shí)，ACTH的增多也能反饋抑制促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的分泌。通過這種負(fù)反饋調(diào)節(jié)，維持血中糖皮質(zhì)激素的相對(duì)穩(wěn)定和在不同狀態(tài)下的適應(yīng)性變化。3應(yīng)激的概念 內(nèi)外環(huán)境中一切有害刺激，包括感染、中毒、疼痛、大量出血、饑餓、缺氧等等，可以引起機(jī)體產(chǎn)生一種非特異性的全身反應(yīng)，以增強(qiáng)對(duì)有害刺激的耐受力，這種反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng)。二、腎

15、上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。均屬胺類激素。 (一)腎上腺髓質(zhì)激素的生理作用 腎上腺髓質(zhì)對(duì)心血管的作用等已在前論及，在這里僅論述對(duì)物質(zhì)代謝和神經(jīng)系統(tǒng)的影響。 1對(duì)代謝的作用 使血糖顯著升高，促進(jìn)脂肪分解，組織代謝增強(qiáng)。去甲腎上腺素的作用弱于腎上腺索。2對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。 (二)腎上腺髓質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，末稍釋放Ach與腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞膜上N1受體結(jié)合，促其分泌。從而有利于機(jī)體應(yīng)付緊急情況，即“應(yīng)激反應(yīng)”，詳見神經(jīng)系統(tǒng)章。 (三)應(yīng)急的概念 在機(jī)體遭遇緊急情況時(shí)，交感一。腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，髓質(zhì)激素的分

16、泌增多，抗高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，調(diào)動(dòng)心血管和吸呼系統(tǒng)潛能，以應(yīng)付緊急情況，這一反應(yīng)稱為“應(yīng)急反應(yīng)”。第七節(jié) 胰 島 胰島是散在于胰腺腺泡之間的內(nèi)分泌腺。胰島中的A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B細(xì)胞分泌胰島素。一、胰島素的生理作用及臨床意義 胰島素調(diào)節(jié)機(jī)體三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝，促進(jìn)合同代謝是調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的主要激素。 (一)對(duì)糖代謝的作用 胰島素能加強(qiáng)肌糖原和肝糖原的合成，抑制糖原的分解，并加速組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，故使血糖降低。胰島素的作用主要通過下列途徑： 1促進(jìn)葡萄糖透入細(xì)胞的易化作用； 2增加肝內(nèi)葡萄糖磷酸激酶的合成與活性，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，有利用合成糖原及轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆?減弱肝糖原異生所

17、需的一些酶系統(tǒng)活性，從而抑制糖原異生，這樣血糖勢(shì)必下降。一旦胰島素不足，葡萄糖的氧化利用減少，肝糖原和糖異生增多，血糖濃度勢(shì)必升高。若血糖濃度超過腎糖閾，則糖自尿中排出，發(fā)生糖尿。 (二)對(duì)脂肪代謝的作用胰島素對(duì)脂肪代謝的作用是促進(jìn)脂肪合成并抑制脂肪分解，于是血液中游離脂肪酸濃度降低。 當(dāng)胰島素缺乏時(shí)，脂肪貯存減少，分解加強(qiáng)，血中游離脂肪酸水平升高。與此同時(shí)，由于脂肪酸分解的增多，中間產(chǎn)物酮體產(chǎn)生過多，可導(dǎo)致酮癥酸中毒的發(fā)生。 (三)對(duì)蛋白質(zhì)代澍的作用 促進(jìn)氨基酸通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞，并促進(jìn)DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成，故利于生長(zhǎng)。同時(shí)也抑制某些組織(肝和肌肉等)的蛋白質(zhì)的分解。二、胰島素的分泌調(diào)

18、節(jié) 1血糖足胰島索分泌最熏要的調(diào)節(jié)因素。當(dāng)血糖升高，8細(xì)胞外液葡萄糖濃度超過1000mgL時(shí)，胰島素的分泌量可達(dá)基礎(chǔ)水平的1020倍；當(dāng)血糖下降至正常水平時(shí)，胰島素的分泌也迅速回到基礎(chǔ)水平。 2血中氨基酸和脂肪酸增高都可引起胰島素分泌增加；單純氨基酸增加對(duì)胰島素分泌只有輕微的刺激作用，如血糖增高時(shí)，過量的氨基酸可使胰島素分泌成倍增加。 3許多胃腸道激素如抑胃肽等可促進(jìn)胰島素分泌；胰高血糖素可通過對(duì)B細(xì)胞的直接作用和升高血糖的間接作用刺激胰島素分泌；腎上腺素可抑制B細(xì)胞分泌胰島素。 4神經(jīng)調(diào)節(jié)，迷走神經(jīng)興奮刺激胰島素分泌，而交感神經(jīng)興奮則抑制胰島索分泌。第八節(jié) 甲狀旁腺一、甲狀旁腺激素的生理作用

19、及臨床意義 甲狀旁腺的功能是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，使虹鈣升高，血磷降低。甲狀旁腺激素通過三條途徑發(fā)揮作用。 (一)動(dòng)員骨鈣入血 甲狀旁腺激素通過提高骨細(xì)胞膜對(duì)鈣的通透性，使骨液中的Ca2+進(jìn)入骨細(xì)胞，骨細(xì)胞膜上二鈣泵活動(dòng)增強(qiáng)，將鈣轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞外液，繼而進(jìn)入血液。這一作用在數(shù)分鐘內(nèi)即可產(chǎn)生，稱為快速效應(yīng)。另外，甲狀旁腺激索還可加強(qiáng)破骨細(xì)胞的活動(dòng)，使骨鹽溶解，使骨鈣入血。這一作用發(fā)生較慢，常需1214小時(shí)才出現(xiàn)，稱為延緩效應(yīng)。 (二)促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的霞吸收 腎小管對(duì)鈣重吸收增加，尿鈣排出減少，使血鈣升高。同時(shí)，甲狀旁腺激素還抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，增加尿磷排出，使血磷降低。 (三)促進(jìn)維生素D3的活化 通

20、過維生素D3的作用，可間接使血鈣升高。甲狀旁腺激素分泌減少時(shí)，血鈣降低，可使神經(jīng)、肌肉的興奮性升高，出現(xiàn)手足搐搦，嚴(yán)重時(shí)引起喉肌和吸呼肌痙攣，病人因窒息而死亡。二、甲狀旁腺素分泌的調(diào)節(jié) PTH的分泌主要受血鈣濃度的調(diào)節(jié)。血鈣升高，PTH分泌減少；血鈣降低，則PTH分泌增多。第九節(jié) 性腺與生殖一、睪丸的功能睪丸是男性的生殖器官，其功能有二： (一)生精作用從青春期到老年，睪丸的曲精管都有生成精子的功能，但40歲以后，生精能力逐漸減小。 (二)內(nèi)分泌功能 睪丸間質(zhì)細(xì)胞可分泌雄激素，主要是睪酮，雄激素有刺激男性附性器官和副性征的發(fā)育、維持正常性欲、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等作用。二、卵巢的功能卵

21、巢是女性的主要生殖器官，其功能有二： (一)生卵功能 (二)內(nèi)分泌功能 卵巢分泌雌激素和孕激素及少量的雄激素。 三、月經(jīng)周期中雌激素、孕激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素)和促性腺激素釋放激素分泌的變化及其與排卵和月經(jīng)周期的關(guān)系 月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢分泌的雌激素和孕激素水平的直接影響；而卵巢的雌激索和孕激素水平又受腺垂體分泌的卵泡刺激索和黃體生成素水平的影響；腺垂體的這兩個(gè)激素義受下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素的影響，即下丘腦一垂體卵巢軸調(diào)節(jié)著月經(jīng)周期。根據(jù)下述兩個(gè)期分析它們與月經(jīng)周期的關(guān)系。 (一)卵泡期 從月經(jīng)停止到排卵止稱為卵泡期。此期開始時(shí)，血中雌、孕激素均處于

22、低水平，至排卵前一周左右，血中雌激素濃度迅速上升，至排卵前一天左右，血中雌激索濃度達(dá)到頂峰。在卵泡期，子宮內(nèi)膜增厚、腺體增多、變長(zhǎng)，故也稱為增生期。 (二)黃體期 此期子宮內(nèi)膜相當(dāng)于分泌期，血液中孕酮和雌二醇水平明顯升高，通過負(fù)反饋?zhàn)饔檬瓜虑鹉X和腺垂體受到抑制，使卵泡刺激素和黃體生成素的分泌減少，黃體退化，導(dǎo)致雌二醇和孕酮水平下降，子宮內(nèi)膜得不到這兩種激素的支持而剝落，血管破裂，陰道流血即為月經(jīng)。雌二醇和孕酮減少后，對(duì)下丘腦和腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，卵泡刺激素和黃體生成索分泌又開始增加。重復(fù)一下一個(gè)周期。一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D、E、五個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合要求的。1調(diào)節(jié)腎

23、上腺髓質(zhì)激素分泌的最主要因素是 （） A促腎上腺皮質(zhì)激素 B糖皮質(zhì)激素C交感神經(jīng) D腎素一血管緊張素 E醛固酮2食物中長(zhǎng)期缺碘可引起 （） A甲狀腺功能亢進(jìn) B甲狀腺組織萎縮C單純性甲狀腺腫 D腺垂體功能減退 E神經(jīng)垂體功能減退3甲狀旁腺激素的作用是 （） A血鈣降低，血磷降低 B血鈣升高，血磷升高C血鈣升高，血磷降低 D血鈣降低，血磷升高 E血鈣升高，血磷含量不變4關(guān)于甲狀腺激素生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是 （） A促進(jìn)物質(zhì)氧化，提高基礎(chǔ)代謝率B促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，大劑量則相反 C增加血糖來路，促進(jìn)組織利用糖 D抑制膽固醇的合成與轉(zhuǎn)化 E提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 5某男性，18歲，身高12米，智力低下，

24、性發(fā)育延遲，其原因是幼年時(shí)缺乏 （） A生長(zhǎng)素 B甲狀腺素C垂體激素 D胰島素 E腎上腺素和性腺激素6合成甲狀腺素的主要原料有 （） A碘和酪氨酸 B碘和亞鐵C鐵和酪氨酸 D球蛋白和類固醇 E甲狀腺球蛋白 7果小癥是由于 （）A幼年時(shí)生長(zhǎng)素分泌不足 B幼年時(shí)生長(zhǎng)素分泌過多 C幼年時(shí)甲狀腺功能減退 D糖皮質(zhì)激素分泌過多 E胰島素分泌不足8下列哪一項(xiàng)不是甲狀腺激素的生理作用 （） A抑制糖原合成 B促進(jìn)外周細(xì)胞對(duì)糖的利用C適量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 D提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性 E減慢心率和減弱心肌收縮力9關(guān)于腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，哪一項(xiàng)是正確的 （） A束狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素 B束狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素C網(wǎng)狀帶主要分泌糖皮質(zhì)激素 D網(wǎng)狀帶主要分泌鹽皮質(zhì)激素 E球狀帶主要分泌性激素10合成抗利尿