常用藥物的最佳服用時(shí)間

1、常用藥物的最佳服用時(shí)間常用藥物的最佳服用時(shí)間第一類：抗生素類：第一類：抗生素類：1、空腹服用的抗生素、空腹服用的抗生素服用時(shí)間：飯前服用時(shí)間：飯前1小時(shí)或飯后小時(shí)或飯后2小時(shí)以后小時(shí)以后一些對(duì)胃腸道刺激小、吸收易受食物影響的藥物，需空腹服用?？咕幬锟诜糜谀c道感染時(shí)，要求腸道內(nèi)藥物濃度較高，進(jìn)食會(huì)降低藥物濃度，降低療效。這類藥物我們醫(yī)院有：頭孢克洛、阿奇霉素、利福平、諾氟沙星、氨芐西林等，其他的還有交沙霉素、羅紅霉素、林可霉素等。 2、可與食物同服的抗生素、可與食物同服的抗生素 服用時(shí)間：飯前服用時(shí)間：飯前1小時(shí)或飯后小時(shí)或飯后051小時(shí)小時(shí) 某些藥物在胃腸道吸收的速度會(huì)因食物的存在而減慢，

2、但吸收的藥物總量，即生物利用度不受食物影響，所以這類藥物空腹或與食物同服均可，即通常所說(shuō)的飯前、飯后均可，但以空腹服用為佳。如果病人服用后感覺(jué)有腸胃道不適的癥狀，可改為與食物同服。 這類藥物有：阿莫西林、乙胺丁醇、頭孢拉定、克拉霉素、螺旋霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星等 3、建議與食物同服的抗生素、建議與食物同服的抗生素 服用時(shí)間：飯后服用時(shí)間：飯后051小時(shí)小時(shí) 有些藥物盡管在飯后服用比空腹服用吸收要差一些，但空腹服用會(huì)有胃腸道嚴(yán)重反應(yīng)，病人不能耐受。飯后0.5-1小時(shí)內(nèi)服，有助于減輕癥狀，易于被病人接受，從而堅(jiān)持服藥。 這類藥物有：奧硝唑、甲硝唑、紅霉素、環(huán)丙沙星、替硝唑、磺胺類等。

3、 4、飯后立即服用的抗生素、飯后立即服用的抗生素 服用時(shí)間：飯后服用時(shí)間：飯后 某些藥物在胃腸道的吸收需要依賴食物的幫某些藥物在胃腸道的吸收需要依賴食物的幫助，因此必須與食物同服，如脂溶性藥物在助，因此必須與食物同服，如脂溶性藥物在高脂飲食后服用可增加吸收。高脂飲食后服用可增加吸收。 這類藥物有：伊曲康唑、頭孢呋辛酯、酮康這類藥物有：伊曲康唑、頭孢呋辛酯、酮康唑、呋喃妥因、特比萘芬等。唑、呋喃妥因、特比萘芬等。第二類：治療胃腸道的藥物 1、抗酸藥 如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂、鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉等。通過(guò)中和過(guò)多的胃酸來(lái)緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無(wú)機(jī)鹽，患者須在胃內(nèi)容物排進(jìn)小腸后，胃內(nèi)較空時(shí)服用

4、，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。 2、抑酸藥 如、蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等。主要作用于胃的泌酸細(xì)胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速，但是作用時(shí)間長(zhǎng)、副作用少、療效明顯，故目前是作為治療胃病的主要藥物。其中如質(zhì)子泵抑制劑類藥物的吸收，容易受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可。 不受食物影響，服用時(shí)間無(wú)限制。相應(yīng)地，一同服用的胃藥也要遵循這個(gè)而在治療幽門螺桿菌的聯(lián)合用藥中，如質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍，多與抗生素聯(lián)合，因此，服用該類藥物時(shí)要“就和”抗生素的使用時(shí)間。例如，甲硝唑等應(yīng)在餐后服用，以避免出現(xiàn)

5、胃腸刺激癥狀；食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林規(guī)律。 3、胃黏膜保護(hù)藥、胃黏膜保護(hù)藥 如蒙脫石散、硫糖鋁、膠體果膠鉍、米索前如蒙脫石散、硫糖鋁、膠體果膠鉍、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)列醇等。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效效;而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長(zhǎng)藥物與黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩度，延長(zhǎng)藥物與黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間服用效果最佳。

6、餐之間服用效果最佳。 4、促胃動(dòng)力藥、促胃動(dòng)力藥 如多潘立酮、莫沙必利、氯波必利、曲美布汀如多潘立酮、莫沙必利、氯波必利、曲美布汀等。能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)泛酸、噯氣和胃脹等。能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時(shí)服用，這等有較好的療效。通常在餐前半小時(shí)服用，這樣當(dāng)進(jìn)食時(shí)，血液中藥物的濃度能恰好達(dá)到高樣當(dāng)進(jìn)食時(shí)，血液中藥物的濃度能恰好達(dá)到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。第三類：治療糖尿病的藥物 治療糖尿病的口服藥主要有四大類。不同降治療糖尿病的口服藥主要有四大類。不同降糖藥物因作用機(jī)制不同而用法不同，且多與糖藥物因作用機(jī)制不同而用法不同，且多與

7、進(jìn)餐時(shí)間相關(guān)聯(lián)。臨床上經(jīng)常遇到因降糖藥進(jìn)餐時(shí)間相關(guān)聯(lián)。臨床上經(jīng)常遇到因降糖藥物用法不合理而影響療效的情況。那么如何物用法不合理而影響療效的情況。那么如何合理安排服藥時(shí)間呢合理安排服藥時(shí)間呢? 1、胰島素胰島素促泌劑促泌劑 又分為兩類 磺脲類(SUs)：也就是我們常常簡(jiǎn)稱的格列類。如：格列齊特、和格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等。 降糖原理：主要通過(guò)刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生和釋放胰島素來(lái)降糖。 此類藥物的服用時(shí)間在餐前半小時(shí)，對(duì)餐后血糖的降糖效果優(yōu)于進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥。一般每日服藥23次，其降糖作用不依賴血糖濃度，故應(yīng)預(yù)防低血糖的發(fā)生。 非磺脲類胰島素促泌劑非磺脲類胰島素促泌劑：瑞格列奈等：瑞格列奈等 降糖

8、原理降糖原理：與磺脲類類似，也作用在胰島：與磺脲類類似，也作用在胰島細(xì)胞，促進(jìn)胰島素的產(chǎn)生和釋放，但結(jié)合位細(xì)胞，促進(jìn)胰島素的產(chǎn)生和釋放，但結(jié)合位點(diǎn)與磺脲類不同。其降糖作用快而短，模擬點(diǎn)與磺脲類不同。其降糖作用快而短，模擬胰島生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。胰島生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。尤其適合老年糖尿病患者。一般每日尤其適合老年糖尿病患者。一般每日23次，進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)口服，無(wú)須餐前半小時(shí)，次，進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)口服，無(wú)須餐前半小時(shí)，不進(jìn)餐不服藥。不進(jìn)餐不服藥。 瑞格列奈：為苯甲酸衍生物，于餐前口服，瑞格列奈：為苯甲酸衍生物，于餐前口服，不進(jìn)餐不服藥。不進(jìn)餐不服藥。 2、雙胍類雙胍類

9、：主要為二甲雙胍。主要為二甲雙胍。 降糖原理降糖原理：該類藥主要作用機(jī)制包括提高外：該類藥主要作用機(jī)制包括提高外周組織周組織(如肌肉、脂肪如肌肉、脂肪)對(duì)葡萄糖的攝取和利用對(duì)葡萄糖的攝取和利用;通過(guò)抑制糖異生和糖原分解，降低過(guò)高的肝通過(guò)抑制糖異生和糖原分解，降低過(guò)高的肝葡萄糖輸出葡萄糖輸出;降低脂肪酸氧化率降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力運(yùn)轉(zhuǎn)能力;改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。抗。 因?yàn)槌Ｒ?jiàn)因?yàn)槌Ｒ?jiàn)不良反應(yīng)不良反應(yīng)主要為惡心、嘔吐等胃腸主要為惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故應(yīng)餐后立即服藥或餐中服藥，一道反應(yīng)，故應(yīng)餐后立即服藥或餐中服藥，一般每日服藥般每日服藥23次。次。 3、葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶抑制劑 主要包括卡波糖，伏格列波糖等。 降糖原理：食物中淀粉、糊精和雙糖(如蔗糖)的吸收需要小腸粘膜刷狀緣