消化系統(tǒng)X線片-彭昭法.

1、消化系統(tǒng)疾病彭昭法 四：結(jié)腸過敏：主要因為腸道神經(jīng)肌肉功能發(fā)生障礙，其病因較多如神經(jīng)過敏藥物及腸道-腹部不適或長期反復(fù)發(fā)作皮膚病，偶有絞痛、排氣、排便后癥狀緩解。 X線征：主要表現(xiàn)為腸管痙攣、收縮、張力高、并有頻繁的局部腸刺激性增強征象。 2、潰瘍性結(jié)腸炎：首先侵犯直腸，以后沿結(jié)腸長軸發(fā)展甚至波及整個結(jié)腸， 其X線征象為：腸腔痙攣狹窄，腸袋變淺消失，多數(shù)淺小潰瘍使結(jié)腸邊緣顯示毛刺狀突出，較大時可呈一排透亮的憩室狀突出于腸腔之外，慢性期主要為腸壁纖維化向心性狹窄，邊緣僵直，腸腔縮短，呈水管狀。 3、闌尾粘液囊腫：多繼發(fā)于闌尾炎，近段腸管閉塞，其遠端腸管粘膜功能仍保留，并不斷分泌粘液積聚，使管腔增

2、大、變薄，呈圓形或橢圓形，邊界清晰的軟組織腫塊，將盲腸內(nèi)側(cè)壁推向外上方，并在其邊緣產(chǎn)生弧形壓跡，回腸末端也可有樣壓跡，而闌尾膿腫壓跡是不規(guī)則的。 小腸疾患 十二指腸潰瘍：龕影是直接征象，只有17%的患者出現(xiàn)此征象。83%的患者出現(xiàn)球部畸形，其表現(xiàn)為球一側(cè)壁切跡樣凹陷，球外形呈兩葉、三葉或花瓣樣畸形，可在大彎或小彎側(cè)形成深的囊袋很像憩室，幽門管移位，如全體痙攣或嚴重疤痕收縮使球變得很小，或成為不規(guī)則的硬管，此時常伴有幽門梗阻，出現(xiàn)固定壓痛，球部激惹征，并有胃痙攣、粘膜增粗，在少數(shù)情況下，可反射性的引起賁門痙攣。 十二指腸淤積：是食物通過十二指腸的動力發(fā)生障礙，其病因眾說紛紜，但是不可否認部分病人

3、腸系膜上動脈機械性壓迫是構(gòu)成本病的重要因素，故有人稱之為“腸系膜上動脈綜合癥”。臨床癥狀輕重不一，也可沒有明顯癥狀，一般為上腹部飽脹，惡心、嘔吐、噯氣不適。 X線征象：十二指腸腔舒張，蠕動、逆蠕動頻繁發(fā)生，如鐘擺樣，球部擴大，有時鋇劑反流胃內(nèi)，十二指腸遠端可見筆桿樣壓跡。 胃部疾病 胃良惡性潰瘍的鑒別 良性潰瘍：位于腔外，粘膜直達龕影，其口部狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”，有時狹頸表現(xiàn)為邊界光整，的密度減低區(qū)，稱為頸圈征； 惡性潰瘍：潰瘍位于腔內(nèi)或部分位于腔內(nèi)、部分位于腔外，粘膜在龕影外突然中斷，龕影口部不規(guī)則，出現(xiàn)指壓跡征及裂隙征，龕影周圍有邊緣清楚的環(huán)堤，常呈半月征。 胃常見疾病的X線征象

4、 胃少見疾病 胃外疾病對胃的侵犯 先天性幽門肥厚：胃擴大；幽門管延長；軌道征；肩胛征；乳頭征食道病變 正常食道X線征象； 食道癌：增生型、潰瘍型、侵潤型； 食道靜脈曲張； 賁門痙攣 賁門癌 食道異物； 食道平滑肌瘤； 右鎖骨下迷走動脈 急腹癥 急腹癥是一種常見臨床急癥。引起急腹癥的疾病范圍頗廣，有時也是診斷和鑒別診斷比較困難的一組疾病，部分急腹癥，如尿路結(jié)石、膽囊炎、膽石癥，膽道蛔蟲癥，急性胰腺炎等均不在我們本次講的范圍，現(xiàn)重點講解胃腸道急腹癥。 消化道穿孔 腸梗阻 機械性腸梗阻：梗阻以上腸管擴大，積氣、積液，梗阻以下腸管萎陷，無氣或只有少量氣體。 絞窄性腸梗阻：小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時阻塞，以致血管障礙，其主要X線征象為： 假腫瘤征：在充氣腸曲的襯托下，顯示一團略呈球狀軟組織密度影，為梗阻閉襻內(nèi)充滿血性液體所致； 空回腸換位征：見于全部或大部小