2018年精深中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試第一站：病例分析報(bào)告

1、2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能考試第一站：病例分析備考指南1、辨證依據(jù)3句話：1、回答辨病依據(jù)；2、回答分型依據(jù)；3、病因病機(jī)概要答出：證型的原因加病位 2、治法分兩局部: 3、方劑后都需要加“加減'二字 4、三劑，水煎服，日一劑，早晚分服 5、藥物寫10味左右，藥量不要過(guò)量，煎煮方法一定要寫清楚疾病名稱分型證型要點(diǎn)證機(jī)概要治法代表方劑1、感冒主證：發(fā)熱、 惡寒、脈浮、 鼻塞、流涕咳 嗽。常人 感 冒風(fēng)寒感冒惡寒重，發(fā)熱輕，微汗或無(wú)汗，流清涕，鼻癢噴嚏，咽癢，咳痰清稀色白，口不渴，舌苔薄白而潤(rùn)、脈浮緊。風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽(yáng)被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。辛溫解表荊防達(dá)表湯/荊防敗毒散加 減風(fēng)熱

2、感冒身熱重，微惡風(fēng)，汗泄不暢，痰黏或黃，咽燥，咽喉腫痛， 流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。辛涼解表銀翹散/蔥豉桔梗湯加減暑濕感冒身熱重，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重，頭昏重，口中粘膩 ，渴不多飲，胸悶脘痞，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清清暑祛濕新加香需飲加減解表虛 體 感 冒氣虛感冒反復(fù)發(fā)作或纏綿難愈，咳痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短懶言， 舌淡苔白，脈浮無(wú)力。氣虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無(wú)力達(dá)邪益氣解表參蘇飲加減陰虛感冒身熱，微惡風(fēng)，少汗，心煩，口干咽燥，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和津液不能作汗滋陰解表

3、加減葳蕤湯加減2、咳嗽主證：咳嗽外感 咳 嗽風(fēng)寒襲肺證咳嗽+風(fēng)寒表證。風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣疏風(fēng)散寒， 宣肺止咳三拗湯合止嗽散加減風(fēng)熱犯肺證咳嗽+風(fēng)熱表證。風(fēng)熱犯肺，肺失清肅疏風(fēng)清熱，宣肺止咳桑菊飲加減風(fēng)燥傷肺證干咳+風(fēng)熱表證+津液虧虛咽喉干痛，唇鼻枯燥，無(wú)痰或痰少而黏，不易咯出或痰中帶血絲，口干，舌質(zhì)紅干少津風(fēng)燥傷肺，肺失清潤(rùn)疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳桑杏湯加減內(nèi) 傷 咳 嗽痰濕蘊(yùn)肺證咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊， 常于進(jìn)食油膩或晨起加重，胸悶脘痞，舌 苔白膩，脈滑。脾虛生痰，上漬于肺，壅遏肺氣燥濕化痰， 理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減痰熱郁肺證咳嗽，氣息粗促，痰多質(zhì)黏厚或稠

4、黃，面赤或有身熱，口干而黏欲飲水舌質(zhì)紅黃膩苔，脈滑數(shù)。痰熱壅肺，肺失肅降清熱肅肺， 豁痰止咳清金化痰湯加減。肝火犯肺證咳嗽+脈弦數(shù)，咽干口苦，癥狀隨情緒波動(dòng)而增減。肝郁化火，上逆侮肺清肺瀉肝，順氣降火黛蛤散合黃苓瀉白散加減。肺陰虧耗證干咳+陰虛證，聲音嘶啞或痰中帶血絲，日漸消瘦，病程長(zhǎng) 等。肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降。滋陰潤(rùn)肺， 化痰止咳沙參麥冬湯加減3、哮病呼吸急促，困 難，喉中有哮 鳴音，發(fā)作期冷哮證哮+寒+停飲。鳴如水雞聲，痰色白而多泡沫，惡寒，遇冷易 發(fā)作，舌苔白滑脈緊。寒痰伏肺，遇感觸發(fā)， 痰升氣阻，肺失宣降宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯加減熱哮證哮+熱+津虧痰少 哮鳴如吼。喘而氣粗

5、，胸高脅脹，痰黃粘稠咳吐不利，口渴，身熱汗出，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈數(shù)。痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅清熱宣肺， 化痰定喘定喘湯加減虛哮證哮+氣虛+血瘀：哮鳴如鼾。 哮聲低氣短，動(dòng)如此喘甚， 咳痰無(wú)力，面色蒼白等。哮病久發(fā)，痰氣瘀阻肺腎兩虛，攝納失常補(bǔ)肺納氣，降氣化痰平喘固本湯加減。哮必兼喘。發(fā)作期寒包熱哮證哮+里熱+表寒：胸膈煩悶，呼吸急促，咳喘氣逆，痰黏色黃， 發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，脈弦緊痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。風(fēng)痰哮證哮+痰：聲如拽鋸，無(wú)明顯寒熱象痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸， 肺氣郁閉，升降失司祛風(fēng)滌痰降氣平喘華蓋散

6、合二子養(yǎng)親湯加味緩解肺脾氣虛證哮病病史+肺氣虛氣短聲低+脾氣虛食少便溏哮病日久，肺脾氣虛，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，健脾益氣玉屏風(fēng)散合六君子湯加減期肺氣上逆。補(bǔ)十牛金肺腎兩虛證哮喘病史+肺氣虛氣短聲低+腎氣虛腰膝酸軟哮病久發(fā)，精氣虧之， 肺腎攝納失常，氣不 歸原，津凝為痰。補(bǔ)肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減4、喘證：呼吸困難， 甚至X口抬肩 鼻翼煽動(dòng)，不 能平臥。實(shí)喘風(fēng)寒壅肺證喘+脈浮緊風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減表寒肺熱證喘+形寒、身熱、脈浮+息粗、口渴、舌邊紅寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯加減痰熱郁肺證喘+咳嗽痰多色黃稠，舌臺(tái)溥黃或膩

7、脈滑數(shù)邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰， 痰熱壅滯，肺失清肅清熱化痰，宣肺平喘桑白皮湯加減痰濁阻肺證喘+舌苔白膩脈滑或濡中陽(yáng)不運(yùn)，積濕成痰， 痰濁壅肺，肺失肅降祛痰降逆， 宣肺平喘二陳湯合二子養(yǎng)親湯加減肺氣郁痹癥喘+情志刺激而誘發(fā)+抑郁，弦脈等肝郁氣滯，上沖于肺，肺氣不降開郁降氣平喘五磨飲子加減虛肺氣虛耗證喘病史+肺氣虛無(wú)脾腎虛的癥狀肺氣虧虛，氣失所主，補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯加減喘腎虛不納證喘病史+動(dòng)如此喘甚、呼多吸少，氣不得續(xù)。肺病與腎，肺腎俱虛，氣失攝納補(bǔ)腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散加減正虛喘脫證喘病史+喘到要死肺氣欲絕，心腎陽(yáng)衰扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉5、肺癆：咳嗽，咯血，潮 熱

8、，盜汗，接 觸史。肺陰虧損證四大證都有，但是比擬輕，身體未瘦。陰虛肺燥，肺失滋潤(rùn)， 肺傷絡(luò)損。滋陰潤(rùn)肺月華丸加減虛火灼肺證四大證都比擬重嗆咳，時(shí)時(shí)咯血，骨蒸顴紅，盜汗量多肺腎陰傷，水虧火旺， 燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢滋陰降火百合固金湯合秦艽鱉甲散加減氣陰耗傷證四大證+氣虛陰傷氣耗，肺脾兩虛， 肺氣不清，脾虛不健益氣養(yǎng)陰保真湯或參苓白術(shù)散加減陰陽(yáng)兩虛證四大證+形寒肢冷陰損與陽(yáng)，精氣虛竭，肺脾腎俱損滋陰補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)天大造丸加減6、心悸心虛膽怯證心悸+善驚易恐氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)鎮(zhèn)驚定志， 養(yǎng)心安神安神定志丸加減心血不足證心悸+面色無(wú)華心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神歸脾湯加減心陽(yáng)不振證心

9、悸+心陽(yáng)虛氣虛+寒象心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫陽(yáng)心神溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸桂甘龍牡湯合參附湯加減水飲凌心證心悸+陽(yáng)虛+水腫脾腎陽(yáng)虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神振奮心陽(yáng)， 化氣行水苓桂術(shù)甘湯加減陰虛火旺證心悸+陰虛舌紅少苔脈細(xì)數(shù)肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神滋陰清火， 養(yǎng)心安神天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減瘀阻心脈證心悸+血瘀心痛時(shí)作，瘀點(diǎn)瘀斑血瘀氣滯，心脈瘀阻， 心陽(yáng)被遏，心失所養(yǎng)活血化瘀， 理氣通絡(luò)桃仁紅花煎合桂甘龍牡湯加減痰火擾心證心悸+黃膩苔，滑數(shù)脈痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安清熱化痰， 寧心安神黃連溫膽湯加減7、胸痹：心前區(qū)疼痛，胸 部悶痛，甚如 此胸痛徹背， 喘息不得臥。心血瘀阻證

10、心胸疼痛+刺痛，舌質(zhì)紫暗，瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀血行瘀滯，胸陽(yáng)痹阻，心脈不暢活血化瘀，通脈止痛血府逐瘀湯加減氣滯心胸證心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，因情緒誘發(fā)或加重， 脈弦。肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，心脈不和疏肝理氣， 活血通絡(luò)柴胡疏肝散加減痰濁閉阻證胸悶重心痛微+痰多氣短，肢體沉重，肥胖，白膩苔滑脈痰濁盤踞，胸陽(yáng)失展， 氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌澡闃寝装胂臏蠝焯禍訙p寒凝心脈證心痛：來(lái)得快，特別疼，有外感因素素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯， 心脈痹阻，心陽(yáng)不振辛溫散寒， 宣通心陽(yáng)枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減氣陰兩虛證心胸隱痛+氣短乏力+血虛舌淡紅，脈虛細(xì)或結(jié)代心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯益氣養(yǎng)陰，活血

11、通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減心腎陰虛證心痛+腎陰虛舌紅少苔脈細(xì)數(shù) +腰膝酸軟，頭暈耳鳴水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼， 心失所養(yǎng)，血脈不暢滋陰清火， 養(yǎng)心和絡(luò)天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加 減心腎陽(yáng)虛證心悸而痛+氣虛+寒象。陽(yáng)氣虛衰，胸陽(yáng)不振， 氣機(jī)痹阻，血行瘀滯溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)參附湯合右歸飲加減8、不寐：經(jīng)常不能獲得正常睡眠。肝火擾心證不寐+急躁易怒，脈弦數(shù)。肝郁化火，上擾心神疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯加減痰熱擾心證不寐+舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神清化痰熱，和中安神黃連溫膽湯加減心脾兩虛證不寐+脾虛+血虧脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神歸脾湯加減心腎不交證不寐+腎陰虛腎水虧，

12、不能上濟(jì)心，心火盛，不能下交腎滋陰降火， 交通心腎六味地黃丸合交泰丸加減心膽氣虛證不寐+膽怯易驚。心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安益氣鎮(zhèn)驚，安神定志安神定志丸合酸棗仁湯加 減9、癇?。和蝗灰庾R(shí)喪失， 甚如此昏仆， 不省人事，強(qiáng) 直抽搐，口吐 涎沫，醒后一 如常人。風(fēng)痰閉阻證癲癇+白膩苔滑脈。痰濁素盛，肝陽(yáng)化風(fēng)，痰隨風(fēng)動(dòng)，風(fēng)痰閉阻滌痰息風(fēng)，開竅定癇定癇丸加減痰火擾神證癇病+苔黃膩，脈滑數(shù)。痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神清熱瀉火， 化痰開竅龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減瘀阻腦絡(luò)證局限性發(fā)作單側(cè)肢體抽搐+外傷史+瘀斑脈澀瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動(dòng)活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)通竅活血湯加減心脾兩虛證癇病史+

13、心+脾+虛證癇發(fā)日久，耗傷氣血， 心脾兩傷，心神失養(yǎng)補(bǔ)益氣血， 健脾寧心六君子湯合歸脾湯加減心腎虧虛證癇病史+心+腎+虛證癇病日久，心腎精血 虧虛，髓海不足，腦 失所養(yǎng)。補(bǔ)益心腎，潛陽(yáng)安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減10、胃痛寒邪客胃證胃痛+來(lái)得快、特別疼、和外感有關(guān)寒凝胃脘，陽(yáng)氣被遏，氣機(jī)阻滯溫胃散寒，行氣止痛良附丸加減傷食傷胃證胃痛+腐飲食積滯，阻塞胃氣消食導(dǎo)滯，保和丸加減和胃止痛肝氣犯胃證胃痛+脹痛，痛連兩脅，弦脈肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減濕熱中阻證胃痛+舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻清化濕熱，理氣和胃清中湯加減瘀血停胃證胃痛+痛如針刺，痛有定處，瘀點(diǎn)

14、瘀斑，脈澀瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散合丹參飲加減胃陰虧耗證胃痛+陰虛饑而不欲食，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)胃陰虧耗，胃實(shí)濡養(yǎng)養(yǎng)陰益胃，和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯脾胃虛寒證胃痛隱隱，喜溫喜按，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白脈虛 弱或緩慢。脾虛胃寒，失于溫養(yǎng)溫中健脾， 和胃止痛黃芪建中湯加減11、嘔吐：外邪犯胃證嘔吐+表證外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆疏邪解表， 化濁和中霍香正氣散加減食滯內(nèi)停證嘔吐+腐食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆消食化滯，和胃降逆保和丸加減痰飲內(nèi)阻證嘔吐清水痰涎痰飲內(nèi)停，中陽(yáng)不振，胃氣上逆溫中化飲， 和胃降逆小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加 減肝氣犯胃證嘔吐+肝郁氣滯，胸脅脹痛，弦脈肝氣不

15、舒，橫逆犯胃，胃失和降疏肝理氣， 和胃降逆四七湯加減脾胃氣虛證嘔吐+納呆，食欲不振，腹脹，大便不暢脾胃氣虛，納運(yùn)無(wú)力，胃虛氣逆健脾益氣， 和胃降逆香砂六君子湯加減脾胃陽(yáng)虛證嘔吐+乏力+寒象脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職。溫中健脾， 和胃降逆理中湯加減胃陰不足證嘔吐+胃陰虛饑不欲食，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)胃陰不足，胃失濡潤(rùn)，和降失司滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔麥門冬湯加減12、腹痛：寒邪內(nèi)阻證腹痛：來(lái)得快，特別疼，與外感有關(guān)寒邪凝滯，中陽(yáng)被遏，脈絡(luò)痹阻散寒溫里， 理氣止痛良附丸合正氣天香散加減濕熱壅滯證腹痛+黃膩苔，滑數(shù)脈濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通泄熱通腑、行氣導(dǎo)滯大承氣湯加減飲食積滯證腹痛+腐食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司

16、，胃腸不和消食導(dǎo)滯，理氣止痛枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減肝郁氣滯證腹痛+脹痛連兩脅，脈弦肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司疏肝解郁，理氣止痛柴胡疏肝散加減瘀血停滯證腹痛+瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通活血化瘀，和絡(luò)止痛少腹逐瘀湯加減中虛臟寒證腹痛綿綿+喜溫喜按，形寒肢冷，中陽(yáng)不振，氣血不足，失于溫陽(yáng)溫中補(bǔ)虛， 緩急止痛小建中湯加減13、泄瀉：排 便次數(shù)多，糞 質(zhì)稀溏完谷 不化。寒濕內(nèi)盛證泄瀉+表證胃腸型感冒寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分芳香化濕， 解表散寒霍香正氣散加減濕熱傷中證泄瀉+黃膩苔，滑數(shù)脈。濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常清熱利濕葛根苓連湯加減食滯腸胃證腹痛腸鳴+腐宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司消食

17、導(dǎo)滯，和中止瀉保和丸加減肝氣乘脾證腹痛而瀉，腹中雷鳴+情緒誘發(fā)，胸脅脹悶，脈弦肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)抑肝扶脾痛瀉要方加減脾胃虛弱證泄瀉+脾氣虛脾虛失運(yùn)，清濁不分健脾益氣，化濕止瀉參苓白術(shù)冃攵加減腎陽(yáng)虛衰證五更瀉+形寒肢冷，腰膝酸軟。命門火衰，脾失溫煦溫腎健脾，固澀止瀉四神丸加減14、痢疾：大 便次數(shù)多，腹 痛，里急后 重，痢下赤白 黏凍。濕熱痢痢下赤白膿血+黃膩苔，滑數(shù)脈濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損清腸化濕， 調(diào)和氣血芍藥湯加減疫毒痢痢疾特別重，拉的要死疫邪熱毒，壅滯腸道，燔灼氣血清熱解毒，涼血除積白頭翁湯加減寒濕痢痢疾+白多赤少寒邪客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司溫中燥濕， 調(diào)和氣血

18、不換金正氣散加減陰虛痢痢疾+陰虛舌紅少苔脈細(xì)數(shù)陰虛濕熱，腸絡(luò)受損養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕駐車丸加減虛寒痢痢疾+喜溫喜按，形寒肢冷。脾腎陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑溫補(bǔ)脾腎，手澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減休息痢痢疾時(shí)發(fā)時(shí)止，勞累而發(fā)病久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利溫中清腸， 調(diào)氣化滯連理湯加減15便秘?zé)崦乇忝?實(shí)熱癥狀腸腑燥熱，津傷便結(jié)瀉熱導(dǎo)滯， 潤(rùn)腸通便麻子仁丸加減氣秘便秘+愛(ài)生氣，脈弦肝脾氣滯，腑氣不通順氣導(dǎo)滯六磨湯加減冷秘便秘脹滿拒按，手足不溫實(shí)寒證陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸溫里散寒，通便止痛溫脾湯加減氣虛秘便秘+乏力氣短。肺脾氣虛，傳送無(wú)力益氣潤(rùn)腸黃芪湯加減陰虛秘便秘+診斷陰虛舌紅少苔脈細(xì)數(shù)陰津不足，腸失濡潤(rùn)

19、滋陰通便增液湯加減陽(yáng)虛秘便秘+小便清長(zhǎng)，面色晄白，四肢不溫。陽(yáng)氣虛衰，陰寒凝集溫陽(yáng)通便濟(jì)川煎加減16、脅痛，一 側(cè)或兩側(cè)脅 肋部疼痛肝郁氣滯證脅肋脹痛+肝郁氣滯肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和。疏肝理氣柴胡疏肝散加減肝膽濕熱證脅肋脹痛+黃膩苔，弦滑數(shù)脈濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和清熱利濕龍膽瀉肝湯加減瘀血阻絡(luò)證脅肋刺痛+痛有定處，拒按，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀瘀血停滯，肝絡(luò)痹阻祛瘀通絡(luò)血府逐瘀湯加減肝絡(luò)失養(yǎng)證脅肋隱痛+遇勞加重，舌紅少苔脈細(xì)弦數(shù)肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)養(yǎng)陰柔肝一貫煎加減17、黃疸：目陽(yáng)熱重于濕證黃色鮮明，舌苔黃膩濕熱熏蒸，困遏脾胃，清熱通腑，茵陳高湯加減黃，身黃，小便黃。黃壅滯肝膽，膽

20、汁泛濫利濕退黃濕重于熱證黃色不甚鮮明，舌苔厚膩微黃濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒飲加減膽腑郁熱證上腹，右脅脹悶疼痛，牽引肩背。濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏疏肝泄熱，利膽退黃大柴胡湯加減疫毒熾盛證急黃發(fā)病急驟，其色如金，高熱神昏，燥熱抽搐，疫毒熾盛，深入營(yíng)血，內(nèi)陷心肝清熱解毒， 涼血開竅千金犀角散加減陰黃寒濕阻遏證黃色晦暗如煙熏+神疲畏寒，中陽(yáng)不振，寒濕留滯，肝膽失于疏泄溫中化濕， 健脾和胃茵陳術(shù)附湯加減脾虛濕滯證黃色晦暗如煙熏+脾虛黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留健脾養(yǎng)血， 利濕退黃黃芪建中湯加減退后調(diào)濕熱留戀證病史+濕熱黃膩苔，濡數(shù)脈濕熱留戀，余邪

21、未清清熱利濕茵陳四苓散加減肝脾不和證病史+脾虛+脅肋隱痛肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)柴胡疏肝散加減治氣滯血瘀證病史+脅下結(jié)塊肝硬化、瘀點(diǎn)瘀斑澀脈。氣滯血瘀，積塊留著疏肝理氣， 活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸加減18頭痛外感 頭 痛風(fēng)寒頭痛頭痛+外感風(fēng)寒浮緊風(fēng)寒外襲，上犯顛頂，凝滯經(jīng)脈疏散風(fēng)寒止痛川芎茶調(diào)散加減風(fēng)熱頭痛頭痛+外感風(fēng)熱浮數(shù)風(fēng)熱外襲，上擾清竅，竅絡(luò)失和疏風(fēng)清熱和絡(luò)芎芷石膏湯加減風(fēng)濕頭痛頭痛如裹比照：內(nèi)傷頭痛之痰濁頭痛風(fēng)濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽(yáng)祛風(fēng)勝濕通竅羌活勝濕湯加減內(nèi)傷頭痛肝陽(yáng)頭痛頭痛+心煩易怒，脅痛，脈弦數(shù)肝失條達(dá)，氣郁化火，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)平肝潛陽(yáng)息風(fēng)天麻鉤藤飲加減血虛頭痛頭痛+面

22、色少華宮血不足，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)養(yǎng)血滋陰， 和絡(luò)止痛加味四物湯加減痰濁頭痛頭痛昏蒙脾失健運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅健脾燥濕，化痰降逆半夏白術(shù)天麻湯加減腎虛頭痛頭痛且空+腰膝酸軟腎精虧虛，髓海不足，腦竅失養(yǎng)養(yǎng)陰補(bǔ)腎， 填精生髓大補(bǔ)元煎加減瘀血頭痛頭痛+瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀瘀血阻竅，絡(luò)脈滯澀，不通如此痛活血化瘀，通竅止痛通竅活血湯加減氣虛頭痛頭痛隱隱+乏力氣短脾胃虛弱，中氣不足，清陽(yáng)不升，腦失所養(yǎng)健脾益氣升清益氣聰明湯加減19、眩暈肝陽(yáng)上亢證眩暈+頭目脹痛，易怒，脈弦數(shù)肝陽(yáng)風(fēng)火，上擾清竅平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)天麻鉤藤飲加減氣血虧虛證眩暈+乏力，面色晄白，發(fā)色不澤等氣血虧虛，清陽(yáng)不展，腦失所養(yǎng)補(bǔ)益氣血， 調(diào)養(yǎng)心

23、脾歸脾湯加減腎精不足證眩暈+腰膝酸軟腎精不足，髓?？仗摚X失所養(yǎng)滋養(yǎng)肝腎， 益精填髓左歸丸加減痰濕中阻證眩暈+痰濕白膩苔，脈滑或濡痰濁中阻，上蒙清竅，清陽(yáng)不升化痰祛濕，健脾和胃半夏白術(shù)天麻湯加減瘀血阻竅證眩暈+瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)祛瘀生新， 活血通竅通竅活血湯加減20、中風(fēng)：猝然昏仆，不省中經(jīng)風(fēng)痰入絡(luò)證脈浮數(shù)脈絡(luò)空虛，風(fēng)痰乘虛 入中，氣血閉阻。祛風(fēng)化痰通絡(luò)真方白丸子加減人事，半身不 遂，口眼歪 斜，語(yǔ)言不 禾1。中經(jīng)絡(luò)和 中臟腑都是 突然發(fā)生，沒(méi) 有神志問(wèn)題 如此是中經(jīng) 絡(luò)。絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾證脈弦肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈平肝潛陽(yáng)， 活血通絡(luò)天麻鉤藤飲加減陰虛風(fēng)動(dòng)證脈細(xì)數(shù)肝腎

24、陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)滋陰潛陽(yáng)， 息風(fēng)通絡(luò)鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減中臟腑痰熱腑實(shí)證不典型，比擬輕的熱閉突然發(fā)生，半身不遂，語(yǔ)言不利，神志欠清痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通通腑泄熱， 息風(fēng)化痰桃仁承氣湯加減痰火瘀閉證典型較重的熱閉突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，燥擾不寧，苔黃膩，脈滑數(shù)肝陽(yáng)暴X，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛，氣血 上逆,神竅閉阻息風(fēng)清火，豁痰開竅羚角鉤藤湯加減，另可服至寶丹，安宮牛黃丸。痰濁瘀閉證典型的寒閉四肢不溫，苔白膩，脈沉滑緩痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞化痰息風(fēng)，宣郁開竅滌痰湯加減脫證陰竭陽(yáng)亡手撒肢冷，大小便自遺，肢體軟癱，脈微欲絕。正不勝邪，元?dú)馑ノ?，陰?yáng)欲絕回陽(yáng)救陰，

25、益氣固脫參附湯合生脈散加減恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻證舌強(qiáng)，語(yǔ)蹇，失語(yǔ)，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)解語(yǔ)丹加減氣虛絡(luò)瘀證軟癱，肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹益氣養(yǎng)血，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減化瘀通絡(luò)肝腎虧虛證硬癱患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃危∪馕s，肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子加減21、水腫陽(yáng) 水風(fēng)水相搏證水腫+表證風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻疏風(fēng)清熱，宣肺行水越婢加術(shù)湯加減濕毒浸淫證水腫+表證瘡瘍瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停宣肺解毒，利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減水濕浸漬證水腫+脾為濕困白膩苔，滑脈。水濕內(nèi)停

26、，脾氣受困，脾陽(yáng)不振運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水五皮飲合胃苓湯加減濕熱壅盛證水腫+黃膩苔，濡數(shù)脈濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停分利濕熱疏鑿飲子加減陰 水脾陽(yáng)虛衰證水腫+脾陽(yáng)虛脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，土不制水，健脾溫陽(yáng)利水實(shí)脾飲加減腎陽(yáng)衰微證水腫+腎陽(yáng)虛腰酸冷痛脾腎陽(yáng)虛，水寒內(nèi)盛溫腎助陽(yáng)， 化氣行水濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減瘀水互結(jié)證水腫+瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀。水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利活血祛瘀， 化氣行水桃紅四物湯合五苓散加減22、淋證：小便頻數(shù)短澀， 淋漓此條，小 腹拘急或痛 引腰腹熱淋濕熱淋小便灼熱刺痛，溺色黃赤，臺(tái)黃膩，脈滑數(shù)等濕熱癥狀濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司清熱利濕通淋八正散加減石淋尿中夾砂石，排尿時(shí)突

27、然中斷+ 濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司清熱利濕，排濕通淋石韋散加減氣淋生氣之后小便疼。氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利理氣疏導(dǎo)，通淋利尿沉香散加減膏淋小便混濁乳白或如米泔水，上有浮油+濕熱癥狀濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢。清熱利濕，分清泄?jié)岢淌陷伤Z分清飲加減勞淋病程已長(zhǎng)，脾腎虛，遇勞即發(fā)濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無(wú)權(quán)補(bǔ)益脾腎無(wú)比山藥丸加減血淋尿色深紅或夾有血塊+濕熱濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行清熱通淋，涼血止血小薊飲子加減23、陽(yáng)痿：陰命門火衰證陽(yáng)事不舉+嚴(yán)重的腎陽(yáng)虛癥狀命門火衰，精氣虛冷，溫腎壯陽(yáng)贊育丸加減莖萎軟不舉 或舉而不堅(jiān) 或堅(jiān)而不久。宗筋失養(yǎng)心脾虧虛證陽(yáng)事不舉+心悸+納呆

28、，腹脹，便溏。心脾兩虛，氣血乏源，宗筋失養(yǎng)補(bǔ)益心脾歸脾湯加減肝郁不舒證陽(yáng)事不舉+心情抑郁，胸脅脹痛，脈弦肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無(wú)能疏肝解郁逍遙散加減驚恐傷腎證陽(yáng)痿不振+心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢(mèng)，常有驚嚇史， 脈弦。驚恐傷腎，腎精破散， 心氣逆亂，宗筋失養(yǎng)益腎寧心啟陽(yáng)娛心丹加減濕熱下注證陰莖萎軟+陰囊潮濕，瘙癢腥臭，苔黃膩，脈滑數(shù)。濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢清熱利濕龍膽瀉肝湯加減24、郁證：抑 郁，焦慮，生 氣。肝氣郁結(jié)證精神抑郁，情緒不寧+胸滿脅痛，脈弦肝郁氣滯，脾胃失和疏肝解郁， 理氣暢中柴胡疏肝散加減氣郁化火證情緒不寧，急躁易怒+胸脅脹滿，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。肝郁化火，橫逆犯胃疏

29、肝解郁，清肝瀉火丹梔逍遙散加減痰氣郁結(jié)證咽中如有物堵塞，吞之不下，咯之不出。氣郁痰凝，阻滯胸咽行氣開郁， 化痰散結(jié)半夏厚樸湯加減心神失養(yǎng)證神經(jīng)質(zhì)，喜怒無(wú)常。營(yíng)陰暗耗，心神失養(yǎng)甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神甘麥大棗湯加減心脾兩虛證郁悶+心悸，脾虛脾虛血虧，心失所養(yǎng)健脾養(yǎng)心， 補(bǔ)益氣血?dú)w脾湯加減心腎陰虛證情緒不寧+失眠多夢(mèng)，心悸健忘，盜汗，五心煩熱，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)陰精虧虛，陰不涵陽(yáng)滋養(yǎng)心腎天王補(bǔ)心丹合八味地黃丸加減25、血證鼻衄熱邪犯肺證鼻衄+鼻燥口干舌燥，咳嗽、痰少，舌紅脈數(shù)燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅清泄肺熱，涼血止血桑菊飲加減胃熱熾盛證鼻衄+ 口干臭穢，便秘，煩躁，舌紅脈數(shù)胃火上炎，迫血妄行清胃瀉火，涼

30、血止血玉女煎加減肝火上炎證鼻衄+目眩，耳鳴，煩躁易怒，脈弦數(shù)火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯加減氣血虧虛證鼻衄+乏力，晄白氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯加減齒衄胃火熾盛證牙齦出血+口臭便秘，脈洪數(shù)胃火內(nèi)熾，循經(jīng)上犯，灼傷血絡(luò)清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯加減陰虛火旺證牙齦出血+常因受熱與煩勞而誘發(fā)，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)腎陰不足，虛火上炎，絡(luò)損血溢滋陰降火，涼血止血六味地黃丸和西根散加減咳血燥熱傷肺證咳血+咳嗽，口干鼻燥，舌紅，脈數(shù)燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損清熱潤(rùn)肺， 寧絡(luò)止血桑杏湯加減肝火犯肺證咳嗽痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，脈弦數(shù)木

31、火刑金，肺失清肅，肺絡(luò)受損清肝瀉火，涼血止血瀉白散合黛蛤散加減陰虛肺熱證咳嗽帶血+舌紅少苔脈細(xì)數(shù)虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損滋陰潤(rùn)肺， 寧絡(luò)止血百合固金湯加減吐血胃熱壅盛證吐血+口臭便秘，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)清胃瀉火， 化瘀止血瀉心湯合十灰散加減肝火犯胃證吐血+ 口苦脅痛，心煩易怒脈弦數(shù)。肝火橫逆，胃絡(luò)損傷瀉肝清胃，涼血止血龍膽瀉肝湯加減氣虛血溢證吐血纏綿不止+乏力，心悸，面色蒼白，舌淡脈細(xì)弱。中氣虧虛，統(tǒng)血無(wú)權(quán)，血液外溢健脾益氣攝血?dú)w脾湯加減便血腸道濕熱證便血+苔黃膩，脈濡數(shù)濕熱蘊(yùn)結(jié)，脈絡(luò)受損，血溢腸道請(qǐng)化濕熱，涼血止血地榆散合槐角丸加減氣虛不攝證便血+納呆，乏力，心悸，脈細(xì)中

32、期虧虛， 血溢胃腸氣不攝血，益氣攝血?dú)w脾湯加減脾胃虛寒證便血紫黯，甚如此黑色+喜熱飲，舌淡脈細(xì)中焦虛寒，血溢胃腸統(tǒng)血無(wú)力，健脾溫中，養(yǎng)血止血黃土湯加減下焦?jié)駸嶙C血淋但無(wú)疼痛，心煩口渴，面赤口瘡，舌紅脈數(shù)熱傷陰絡(luò)，血滲膀胱清熱利濕，涼血止血小薊飲子加減尿腎虛火旺證小便短赤帶血+顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌紅脈細(xì)數(shù)虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)滋陰降火，涼血止血知柏地黃丸加減血脾不統(tǒng)血證久病尿血+食少，體倦乏力，面色不華，舌淡脈細(xì)弱。中氣虧虛，血滲膀胱統(tǒng)血無(wú)力，補(bǔ)中健脾， 益氣攝血?dú)w脾湯加減腎氣不固證久病尿血+頭暈耳鳴，腰膝酸軟。腎氣不固，血失藏?cái)z補(bǔ)益腎氣，固攝止血無(wú)比山藥丸加減紫血熱妄行證皮下出血+實(shí)熱熱壅經(jīng)絡(luò)，

33、 血溢肌腠迫血妄行，清熱解毒，涼血止血十灰散加減斑陰虛火旺證皮下出血+舌紅少苔脈細(xì)數(shù)虛火內(nèi)熾，血溢肌腠灼傷脈絡(luò)，滋陰降火，擰絡(luò)止血茜根散加減氣不攝血證反復(fù)皮下出血，久病不愈 +神疲之力。中氣虧虛，統(tǒng)攝無(wú)力，血溢肌腠補(bǔ)氣攝血?dú)w脾湯加減26、消渴：陰虛燥熱貫穿始終。上消肺熱津傷證口渴多飲肺臟燥熱，津液失布清熱潤(rùn)肺， 生津止渴消渴方加減中消胃熱熾盛證多食易饑+口臭便秘胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液清胃瀉火， 養(yǎng)陰增液玉女煎加減：胃火+腎陰虛氣陰虧虛證能食與便溏并見(jiàn)。氣陰不足，脾失健運(yùn)益氣健脾， 生津止渴七味白術(shù)冃攵加減下消腎陰虧虛證尿頻量多但不疼，混濁水，腰膝酸軟，舌紅苔少脈細(xì)數(shù)腎陰虧虛，腎失固攝滋陰

34、固腎六味地黃丸加減陰陽(yáng)兩虛證小便頻數(shù)如米泔水，飲一溲一 +耳輪枯槁，四肢欠溫，畏寒肢冷。陰損與陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，腎失固攝滋陰溫陽(yáng)，補(bǔ)腎固攝金匱腎氣丸加減27、內(nèi)傷發(fā) 熱：發(fā)熱為 主，但疋沒(méi)有 惡寒和脈浮。陰虛發(fā)熱證舌紅少苔脈細(xì)數(shù)陰虛陽(yáng)盛，虛火內(nèi)熾滋陰清熱清谷散加減血虛發(fā)熱證唇頰色淡面色少華血虛失養(yǎng)，陰不配陽(yáng)益氣養(yǎng)血?dú)w脾湯加減氣虛發(fā)熱證勞累后發(fā)作，倦怠乏力，氣短懶言中氣不足，陰火內(nèi)生益氣健脾甘溫除熱補(bǔ)中益氣湯加減陽(yáng)虛發(fā)熱證形寒肢冷，四肢不溫，腎陽(yáng)虧虛，火不歸原溫補(bǔ)陽(yáng)氣引火歸元金匱腎氣丸加減氣郁發(fā)熱證熱勢(shì)隨情緒波動(dòng)而起伏，脈弦數(shù)氣郁日久，化火生熱疏肝理氣解郁瀉熱丹梔逍遙散加減痰濕郁熱證低熱+苔白膩或黃

35、膩，脈濡數(shù)痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱燥濕化痰清熱和中黃連溫膽湯合中和湯加減血瘀發(fā)熱證發(fā)熱+瘀血瘀點(diǎn)瘀斑澀脈血行瘀滯，瘀熱內(nèi)生活血化瘀血府逐瘀湯加減28、虛勞，多年虛勞病史氣虛肺氣虛證咳嗽乏力，短氣自汗肺氣不足，表虛不固補(bǔ)益肺氣補(bǔ)肺湯加減心氣虛證心悸，氣短心氣不足，心失所養(yǎng)益氣養(yǎng)血七福飲加減脾氣虛證飲食減少，納呆，腹脹，便溏，乏力脾虛失健，生化乏源健脾益氣加味四君子湯加減腎氣虛證腰膝酸軟+乏力腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無(wú)權(quán)益氣補(bǔ)腎大補(bǔ)元煎加減血虛心血虛證心悸+面色不華，唇頰色淡。心血虧虛，心失所養(yǎng)養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯加減肝血虛證目眩，筋脈拘急+面色不華，唇頰色淡肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)補(bǔ)血養(yǎng)肝四物湯加減陰虛肺陰虛證干

36、咳肺陰虧虛，肺失清潤(rùn)養(yǎng)陰潤(rùn)肺沙參麥冬湯加減心陰虛證心悸心陰虧耗，心失濡養(yǎng)滋陰養(yǎng)心天王補(bǔ)心丹加減脾胃陰虛證不思飲食脾胃陰傷，失于濡養(yǎng)養(yǎng)陰和胃益胃湯加減肝陰虛證頭痛，眩暈，耳鳴陰虛陽(yáng)亢，上擾清竅滋養(yǎng)肝陰補(bǔ)肝湯加減腎陰虛證腰酸，遺精腎精不足，失于濡養(yǎng)滋補(bǔ)腎陰左歸丸加減陽(yáng)虛心陽(yáng)虛證心悸心陽(yáng)不振，心氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力益氣溫陽(yáng)保元湯加減脾陽(yáng)虛證納呆，腹脹，便溏中央虧虛，溫煦之力，運(yùn)化失常溫中健脾附子理中湯加減腎陽(yáng)虛證腰背酸痛，遺精，陽(yáng)痿腎陽(yáng)虧虛，失于溫煦，固攝無(wú)權(quán)溫補(bǔ)腎陽(yáng)右歸丸加減30、痹癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛為主風(fēng)寒濕行痹以風(fēng)為主1沒(méi)有熱；2、游走性疼痛。風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血祛風(fēng)通絡(luò)散寒除濕防風(fēng)湯加

37、減痛痹以寒為主，特別疼，固定，和外感有關(guān)。寒邪兼夾寒濕，留滯散寒通絡(luò)，烏頭湯加減痹經(jīng)脈，閉阻氣血祛風(fēng)散寒著痹以濕為主，肌肉酸楚，重著。濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血除濕通絡(luò)， 祛風(fēng)散寒薏苡仁湯加減風(fēng)濕熱痹證痹癥+紅腫熱痛風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不通清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯加減痰瘀痹阻證痹癥日久，關(guān)節(jié)疼痛僵硬腫脹變形，白膩苔，脈澀。痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈化痰行瘀，宣痹止痛雙合湯加減肝腎虧虛證痹癥日久，腰膝酸軟肝腎不足，筋脈失于濡養(yǎng)，溫煦。培補(bǔ)肝腎， 舒筋止痛獨(dú)活寄生湯加減 31、痙證：邪壅經(jīng)絡(luò)證痙證+外感風(fēng)寒風(fēng)寒濕邪侵襲肌表，祛風(fēng)散寒，羌活勝濕湯加減項(xiàng)背強(qiáng)制，四 肢抽搐，甚至 口

38、噤，角弓反 X。注意與 頭痛相鑒別，有頭痛但兼 項(xiàng)背強(qiáng)直，角壅滯經(jīng)絡(luò)燥濕和營(yíng)肝經(jīng)熱盛證高熱+脈弦細(xì)而數(shù)邪熱熾盛，動(dòng)風(fēng)傷津，筋脈失和清肝潛陽(yáng)， 息風(fēng)止痙羚角鉤藤湯加減陽(yáng)明熱盛證高熱+便秘陽(yáng)明胃熱亢盛，腑氣 不通，熱盛傷津，筋 脈失和清泄胃熱，增液止痙白虎湯合增液湯加減弓反X, 疋 要診斷痙證心營(yíng)熱盛證高熱+神昏譫語(yǔ)，熱入心營(yíng)，擾動(dòng)神明，灼傷陰津，筋脈失和清心透營(yíng)，開竅止痙清營(yíng)湯加減痰濁阻滯證痙證+頭痛昏家，苔白膩，脈滑痰濁中阻，上蒙清竅， 經(jīng)絡(luò)壅滯，筋脈失養(yǎng)豁痰開竅，息風(fēng)止痙導(dǎo)痰湯加減陰血虧虛證痙證+陰虛失血或傷津，陰血虧耗，筋脈失養(yǎng)。滋陰養(yǎng)血， 息風(fēng)定痙四物湯合大定風(fēng)珠加減32、萎證：肌無(wú)力肺

39、熱津傷證萎證+咳嗆少痰，舌紅苔黃脈細(xì)數(shù)肺燥津傷，五臟失潤(rùn)，筋脈失養(yǎng)清熱潤(rùn)燥， 養(yǎng)陰生津清燥救肺湯加減濕熱浸淫證萎證+黃膩苔，滑數(shù)脈濕熱浸漬，壅遏經(jīng)脈，營(yíng)衛(wèi)受阻清熱利濕，通利經(jīng)脈加味二妙散加減脾胃虛弱證萎證+納呆，腹脹，便溏脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)補(bǔ)中益氣， 健脾升清參苓白術(shù)冃攵合補(bǔ)中益氣湯加減肝腎虧損證萎證+腰膝酸軟，眩暈耳鳴肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養(yǎng)補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱虎潛丸加減脈絡(luò)瘀阻證萎證+瘀點(diǎn)瘀斑脈澀氣虛血瘀，組織經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。益氣養(yǎng)營(yíng)， 活血行瘀圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減33、腰痛寒濕腰痛腰痛冷痛重著寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)甘姜苓術(shù)湯加減濕熱腰痛腰痛

40、+重著而熱，暑濕陰雨天加重，黃膩苔，濡數(shù)脈濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢， 筋脈失舒清熱利濕，舒筋止痛四妙丸加減瘀血腰痛腰痛刺痛，瘀斑瘀點(diǎn)澀脈瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通如此痛活血化瘀，通絡(luò)止痛身痛逐瘀湯加減腎虛腎陰虛腰痛隱隱+舌紅少苔脈細(xì)數(shù)腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰脊滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)經(jīng)脈左歸丸加減腎陽(yáng)虛冷痛綿綿+喜溫喜按，畏寒肢冷。腎陽(yáng)不足，不能溫煦經(jīng)脈補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈右歸丸加減34、乳癖唯 一的乳房疾 病肝郁痰凝證多見(jiàn)青壯年女性，腫塊隨情緒消長(zhǎng)，苔薄黃，脈弦滑實(shí)證疏肝解郁，化痰散結(jié)逍遙蔞貝散加減沖任失調(diào)證多見(jiàn)中年女性，和月經(jīng)密切相關(guān)虛癥調(diào)攝沖任二仙湯合四物湯加減35、濕瘡：對(duì)稱分布，多形濕熱蘊(yùn)膚證急性發(fā)病，患處

41、流水，心煩口渴，舌紅，脈滑數(shù)清熱利濕止癢龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減脾虛濕蘊(yùn)證亞急性，發(fā)病較緩，白膩痰，納呆，腹脹，便溏。健脾利濕止癢除濕胃苓湯加減損害，劇烈瘙 癢。血虛風(fēng)燥證慢性發(fā)作，病程長(zhǎng)。皮膚粗糙肥厚，遇熱癢甚，口干養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢當(dāng)歸飲子加減36、痔注意 和便血區(qū)別， 痔多在第二 道題考內(nèi)痔風(fēng)熱腸燥證大便滴血或噴射狀出血，無(wú)痔核突出。舌紅苔薄黃脈數(shù)清熱涼血祛風(fēng)涼血地黃湯加減濕熱下注證痔核脫出，自己能回。黃膩苔，滑數(shù)脈。清熱利濕止血臟連丸加減脾虛氣陷證痔核不能自行回納，需用手法還納，之力納呆腹脹便溏補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷補(bǔ)中益氣湯加減氣滯血瘀證痔核脫出輔助手法也回不去，舌紅苔白脈弦細(xì)澀清熱利

42、濕，行氣活血止痛入神湯加減39、腸癰：轉(zhuǎn) 移性右下腹 疼痛，壓痛拒 按。瘀滯證轉(zhuǎn)移性右下腹痛，行氣活血，通腑泄熱大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減大紅濕熱證右下腹可摸到一個(gè)包塊，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)通腑泄熱，利濕解毒透膿復(fù)方大柴胡湯加減熱毒證彌漫性劇烈疼痛，高熱，苔黃厚枯燥或黃糙，脈數(shù)通腑排膿，養(yǎng)陰清熱大黃牡丹湯合透膿散加減大透40、崩漏血熱八、證虛熱證經(jīng)血非時(shí)而下，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)養(yǎng)陰清熱，固沖止血上下相資湯加減實(shí)熱證經(jīng)血非時(shí)暴下+實(shí)熱清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)清熱固經(jīng)湯加減腎腎陰虛證虛熱證+腰膝酸軟，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)滋陰益腎，止血調(diào)經(jīng)左歸丸加減虛證腎陽(yáng)虛證畏寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)右歸丸加減腎氣虛證出血量多，腰膝酸軟，但是無(wú)陰虛陽(yáng)虛的典型癥狀補(bǔ)腎益氣，固沖止血加減蓯蓉菟絲子丸加減脾虛證崩漏+氣短神疲，沒(méi)有明顯的腎虛癥狀補(bǔ)氣升陽(yáng)，止血調(diào)經(jīng)舉元煎合安沖湯加減血瘀證經(jīng)血色紫黑有塊，舌質(zhì)紫暗，脈澀活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)桃紅四物湯加減42、痛經(jīng)氣滯血瘀證痛經(jīng)+脹痛，紫黯瘀點(diǎn)瘀斑理氣化瘀止痛膈下逐瘀湯加減寒凝血瘀證宮寒痛經(jīng)+冷痛，得熱如此舒，小便清長(zhǎng)溫經(jīng)暖宮，化瘀止痛少腹逐瘀湯加減濕熱瘀阻證痛經(jīng)+小便短黃，舌紅苔黃膩脈濡數(shù)清熱除濕，化瘀止痛清熱調(diào)血湯加減氣血虛弱證痛經(jīng)+經(jīng)量少，乏力氣短，面色不華。益氣補(bǔ)血止痛圣愈湯加減腎氣虧虛證經(jīng)后小腹綿綿作痛+腰部酸脹，潮熱耳鳴，補(bǔ)腎