肺結(jié)核防治的健康知識講座資料

1、關(guān)于肺結(jié)核防治的健康知識講座講座人：王占軍結(jié)核俗稱“跨病也稱為“肺跨、“白疫,是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病.一年四季都可以發(fā)病,15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡.潛伏期48周.其中80%t生在肺部,其他部位頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼也可繼發(fā)感染.主要經(jīng)呼吸道傳播,傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者.解放后人們的生活水平不斷提升,結(jié)核已根本限制,但近年來,隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病又卷土重來,發(fā)病率有所上升,特別是云陽是全國結(jié)核病發(fā)病率最高的地區(qū).為此,世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài).為進(jìn)一步推動全球預(yù)防與限制結(jié)核病的宣傳活

2、動,該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日,并于1997年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程的行動方案,其目標(biāo)是治愈95%勺肺結(jié)核患者.這項方案的核心是醫(yī)務(wù)工作者直接監(jiān)督患者服藥,以免患者延誤治療,造成疾病的大面積傳播.一、病癥：一根本病癥：約20麻動性肺結(jié)核病人可無病癥或僅有稍微病癥.肺結(jié)核一一吸煙對肺部的影響也會造成肺結(jié)核的產(chǎn)生,肺部嚴(yán)重受損.肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部疾病.主要是由開放性的病人咳嗽、打噴嚏時散播的帶結(jié)核桿菌的氣溶膠進(jìn)行傳播.有肺結(jié)核疑點的人,有以下征候可自我判斷是否患上了肺結(jié)核：周身無力,疲倦,發(fā)懶,不愿活動.手足發(fā)熱,不思飲食,白天有低燒,

3、下午面頰潮紅,夜間有盜汗.發(fā)燒,體力下降,雙肩酸痛,女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng).經(jīng)?？人?但痰卻不多,有時痰中帶有血絲.大量咯血,胸背疼痛.高熱.凡有-項能對得上號者,應(yīng)及時檢查,可能是初期患病,只要抓緊治療可很快好轉(zhuǎn)；凡有-項對得上號者,病情已較重,應(yīng)去醫(yī)院拍片確診,抓緊診治；有發(fā)燒咳嗽者,應(yīng)與慢性支氣管炎加以區(qū)別；有咳嗽、咳痰、咯血者,應(yīng)與支氣管擴(kuò)張加以區(qū)別；有發(fā)燒、咳嗽者,應(yīng)與肺炎加以區(qū)別.治療肺結(jié)核的藥物主要有雷米封又稱異煙腫、鏈霉素、利福平和乙胺丁醇等,應(yīng)根據(jù)病情,由醫(yī)生指導(dǎo)用藥.已被確診為肺結(jié)核的患者,除了堅持治療外,還要注意休息,增加營養(yǎng),保持樂觀情緒,適當(dāng)增強(qiáng)體育鍛煉,以增強(qiáng)反抗水平.

4、典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過較長,有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血.但多數(shù)病人病灶稍微,常無明顯病癥,經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),有些病人認(rèn)忽然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),但在病程中常可追溯到稍微的毒性病癥.二全身病癥：發(fā)熱為最常見的全身中毒病癥,多為長期低熱,每于午后或黃昏開始,次晨可降至正常,可伴有倦怠、乏力、盜汗、納差和體重減輕等.當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散或合并感染時,可有高熱,呈稽留熱或弛張熱.婦女于月經(jīng)前體溫升高,月經(jīng)后也不能回復(fù)正常,可伴有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、易激惹、心悸、面頰潮紅等輕度毒性病癥和植物神經(jīng)功能紊亂的病癥.三呼吸系統(tǒng)：1 .咳嗽、咯痰一般有干咳或只有少量粘液,有空洞形成時痰量增多.伴繼

5、發(fā)感染時,痰呈粘液性或膿性.合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核時可有刺激性干咳,可伴有局限性哮鳴音.2 .咯血約1/3病人有不同程度的咯血.結(jié)核病灶炎癥引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)導(dǎo)致痰中帶血；小血管損傷或空洞的血管瘤破裂可引起中等量以上咯血；纖維化和硬結(jié)鈣化病灶機(jī)械損傷血管或繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張均可引起大咯血.咯血后低熱可能是由于小支氣管內(nèi)殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起感染之故.假設(shè)發(fā)熱持續(xù)不退,多提示結(jié)核病灶播散.大咯血時可發(fā)生失血性休克.假設(shè)血塊阻塞大氣道,可引起窒息,尤其是老年人、全身衰竭、咳嗽反射減弱或伴有慢性呼吸道疾病者,因血塊排出無力而更易出現(xiàn)窒息.此時病人煩躁、神色緊張、掙扎坐起、胸悶氣急、發(fā)綃,應(yīng)

6、立即進(jìn)行搶救.3 .胸痛部位不定的隱痛常是神經(jīng)反射作用引起.當(dāng)炎癥涉及壁層胸膜時,相應(yīng)胸壁常有固定性針刺樣痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重,患側(cè)臥位可減輕病癥.膈胸膜受刺激,疼痛可放射至肩部或上腹部.4 .呼吸困難重度毒血病癥和高熱可引起呼吸頻率加快；慢性重癥肺結(jié)核肺組織被廣泛破壞、胸膜增厚和合并肺氣腫時,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者可并發(fā)肺心病和心肺功能不全.四變態(tài)反響性表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)類似風(fēng)濕熱,故有人稱之為結(jié)核性風(fēng)濕癥.多見于青少年女性,常有多發(fā)性關(guān)節(jié)痛,以四肢大關(guān)節(jié)較常受累；皮膚損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑,前者多見,好發(fā)于四肢,尤其是四肢伸側(cè)面及踝關(guān)節(jié)附近,此起彼伏,間歇性

7、出現(xiàn)；常伴有長期低熱,水楊酸制劑治療無效.二、感染途徑、傳染性及其傳播途徑：一感染途徑：結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播.飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑.傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰.傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),此外還可經(jīng)皮膚傳播.二傳染性肺結(jié)核病是一種傳染病,一聽到某人得了肺結(jié)核,人們難免會緊張,但并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性.現(xiàn)代研究證實,在結(jié)核病人中,只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人即所謂“涂陽和“菌陽的病人才有傳染性.“涂陽和“菌陽的病人醫(yī)學(xué)上稱為排菌病人,他們所罹患的結(jié)核稱之為“開放性結(jié)核,是結(jié)核病的傳染源.有了傳染源,結(jié)核菌還必須通過一定的途徑才能傳染給別人.呼吸

8、道傳播是結(jié)核菌傳染的主要途徑.當(dāng)肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時,把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中,健康人吸入含有結(jié)核菌的痰沫,即會受到傳染.結(jié)核病傳染的程度,主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽病癥輕重以及接觸程度等因素的影響.家庭、托兒所、幼兒園、小學(xué)或辦公室中有排菌肺結(jié)核病人,那么,其周圍人尤其是兒童較易受到結(jié)核病菌的感染.結(jié)核病的傳染通常是發(fā)生在發(fā)現(xiàn)和診斷前,也就是在沒有被發(fā)現(xiàn)明顯病癥時傳染性最大.及時治療后,結(jié)核病傳染性很快減弱和消失.化療后數(shù)天內(nèi),患者痰中結(jié)核菌急劇減少,即使痰中仍有少數(shù)結(jié)核菌存在,其活力也明顯減弱,并且病人咳嗽病癥也逐漸減少或消失,一般規(guī)律化療2周以后,結(jié)核病人的傳

9、染性就已根本消失,因此,與這些結(jié)核病人進(jìn)行一般接觸是不會受到傳染的.健康人受到結(jié)核菌感染后,也不一定發(fā)生結(jié)核.結(jié)核的發(fā)病主要受到兩種因素的影響,即感染結(jié)核病菌毒力的大小和身體反抗力上下,如果結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體反抗力差那么容易發(fā)生結(jié)核病.初次受到結(jié)核菌感染后,絕大多數(shù)人不發(fā)病,但仍有約10%勺人在一生中的任何時候有可發(fā)生結(jié)核病.嬰幼兒、青春期、老年人、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長期使用免疫制劑的人由于反抗力降低比擬容易發(fā)病.艾滋病病毒感染者因免疫缺損,一旦感染結(jié)核菌極易發(fā)生結(jié)核病.因此、當(dāng)你身邊有肺結(jié)核病人時,首先要了解他她是否是排菌病人、是否已經(jīng)抗結(jié)核化療.如果是痰菌檢查陰性病人或是已經(jīng)化

10、療的痰菌陽性病人,傳染性極小,你不必?fù)?dān)憂受傳染.如果是未經(jīng)治療的排菌病人,應(yīng)盡快催促其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的治療,盡快消除傳染性.結(jié)核病的主要病癥有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、疲乏、食欲減退、體重下降、低燒、盜汗等病癥.所以,在家庭或同事中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人后,與其接觸密切的人一旦有上述病癥持續(xù)3周以上未愈者,應(yīng)及時到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,以便盡快確診,盡早治療.假設(shè)未發(fā)現(xiàn)任何異常就不要擔(dān)憂了.三傳播途徑結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸,但主要是通過呼吸道.消化道對結(jié)核菌有較大的反抗力,結(jié)核菌一進(jìn)入胃內(nèi),很容易被大量胃酸殺死,除非吃了大量結(jié)核菌,否那么不容易被感染,但呼吸道那么不

11、一樣,只要有12個結(jié)核菌吸入到肺泡,一旦機(jī)體反抗力低下,即可引起發(fā)病.消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起.中國內(nèi)蒙古有項調(diào)查,發(fā)現(xiàn)農(nóng)牧民肺結(jié)核病人中10.6%為牛型結(jié)核,他們有喝生牛奶的習(xí)慣.結(jié)核病是一個人畜共患的疾病,許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患結(jié)核病.人類和這些動物經(jīng)常接觸,既可被患有結(jié)核病的動物所傳染,也可將自身結(jié)核病傳給所飼養(yǎng)的動物.北京動物園曾有欣賞的動物犀牛被確診為肺結(jié)核,它的痰菌經(jīng)鑒定為人型結(jié)核桿菌,說明是觀眾傳染給它們的.肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的,傳統(tǒng)的觀點偏重于塵埃帶菌傳染,現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染,即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰,枯燥后細(xì)菌隨塵土飛揚,被

12、他人吸人而引起感染發(fā)病.因此過去在結(jié)核病防治舉措中,特別強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核病人痰的消毒,主張肺結(jié)核病人的痰不論在醫(yī)院或家庭,都要求吐在一個痰瓶內(nèi)經(jīng)煮沸以后再倒掉,在農(nóng)村可以把痰深埋等,在群眾中廣泛持久地開展宣傳,禁止隨地吐痰.此外,也強(qiáng)調(diào)病人要和健康人隔離,能分房的分房,不能分的可分床或分頭睡,注意病人的食具消毒,預(yù)防消化道傳染.以上的傳染方式固然應(yīng)該注意,但對排菌病人說話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應(yīng)該引起重視.由于現(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機(jī)理認(rèn)為,排菌病人平時大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫微滴核；散播于空氣中,它的顆粒在4微米以下可以直接通過呼吸道進(jìn)入肺泡引起感染.

13、如果微滴核大于510微米；吸入支氣管后進(jìn)不了肺泡,最終可經(jīng)支氣管管壁纖毛運動和病人的咳嗽而排出體外、不致引起傳染.結(jié)核菌的傳播主要在夜間,和排菌病人同住在一個房間內(nèi)的兒童和青年最容易受感染.肺結(jié)核病人在呼吸時所散布的具有潛在傳染性的微滴核數(shù)量與呼出氣體的速度有關(guān)系.正常呼吸時,病人向周圍呼出的微滴核數(shù)目較少,但一次咳嗽可使具有傳染性的微滴核增加到3000個,這相當(dāng)于大聲說話5分鐘內(nèi)排放出的微滴核顆粒數(shù),而一次噴嚏排放出的微滴核數(shù)目可高達(dá)100萬個.咳嗽次數(shù)多少與傳染性大小有密切關(guān)系,有人曾觀察過病人夜間咳嗽情況及同屋睡覺小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率,結(jié)果咳嗽次數(shù)多者小兒結(jié)核菌素的陽轉(zhuǎn)率就高.除咳嗽次數(shù)外

14、,有痰咳嗽和無痰咳嗽的傳染情況也不一樣,排菌病人有痰咳嗽者,家庭密切接觸的小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率較之干咳無痰者密切接觸的小兒明顯增高.當(dāng)肺結(jié)核病人經(jīng)過化學(xué)藥物治療后咳嗽病癥會隨之好轉(zhuǎn),有調(diào)查發(fā)現(xiàn)；治療1個月時半數(shù)以上的病人咳嗽病癥消失,治療3個月那么全部消失,同時化療后痰中結(jié)核菌數(shù)量也隨之減少,說明合理治療后的病人可減少傳染性,也即減少了傳播時機(jī).三、臨床診斷一根本程序1 .可疑病癥患者的篩選：大約86麻動性肺結(jié)核患者和95滋涂片陽性肺結(jié)核患者有可疑病癥.主要可疑病癥包括；咳嗽持續(xù)2周以上、咯血、午后低熱、乏力、盜汗、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),有肺結(jié)核接觸史或肺外結(jié)核.上述情況應(yīng)考慮到肺結(jié)核病的可能性,要進(jìn)

15、行痰抗酸桿菌和胸部X線檢查.2 .是否肺結(jié)核：凡X線檢查肺部發(fā)現(xiàn)有異常陰影者,必須通過系統(tǒng)檢查,確定病變性質(zhì)是結(jié)核性或其他性質(zhì).如一時難以確定,可經(jīng)2周短期觀察后復(fù)查,大局部炎癥病變會有所變化,肺結(jié)核那么變化不大.3 .有無活動性：如果診斷為肺結(jié)核,應(yīng)進(jìn)一步明確有無活動性,由于結(jié)核活動性病變必須給予治療.活動性病變在胸片上通常表現(xiàn)為邊緣模糊不清的斑片狀陰影,可有中央溶解和空洞,或出現(xiàn)播散病灶.胸片表現(xiàn)為鈣化、硬結(jié)或纖維化,痰檢查不排菌,無任何病癥,為無活動性肺結(jié)核.4 .是否排菌：確定活動性后還要明確是否排菌,是確定傳染源的唯一方法.二診斷標(biāo)準(zhǔn)全國結(jié)核病防治工作會議制訂,1978年6月柳州1

16、.乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗.2 .咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變.3 .結(jié)核菌素試驗陽性.4 .痰液涂片抗酸染色陽性.5 .痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性.三肺結(jié)核類型I型：原發(fā)型肺結(jié)核n型：血行播散型肺結(jié)核出型：浸潤型性肺結(jié)核1V型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核V型：結(jié)核性胸膜炎新分類法I型：原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)核n型：血行播散型肺結(jié)核出型：繼發(fā)型肺結(jié)核包括浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球IV型：結(jié)核性胸膜炎v型：其他肺外結(jié)核.四、隔離舉措隔離是指限制病原體預(yù)防疾病傳染給其他人的技術(shù)舉措.肺結(jié)核病人是散布結(jié)核病的根源.所以要把病人安置在一定環(huán)境中,病人的分泌物,用具等均

17、須與健康人分開.由于各種傳染病的病原體排出的途徑和傳染的方式不同,其隔離的方法也不同,肺結(jié)核是通過呼吸系統(tǒng)排出病原體,又經(jīng)過呼吸道侵入健康人體而傳染的疾病.因此要采取呼吸道隔離具體舉措為：一最好給病人一間空氣流通,陽光充足的房間.如無條件者,病人可單獨睡一床,經(jīng)常注意開窗通風(fēng).二病人被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒,病人痊愈后,房間要進(jìn)行徹底消毒.可將艾卷點燃或?qū)⒚住⒋装疵苛⒎矫卓臻g用1至2調(diào)羹放在爐上蒸熏,再用3犍白粉上清液或3淵來蘇水向空間、地面噴霧、關(guān)閉門窗1-2小時.三病人應(yīng)減少與他人接觸,不要到公共場所去.四病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意病人痰液要吐在紙上或痰盂里,進(jìn)行燃燒或

18、消毒后倒去.五結(jié)核病人隔離最好方法是去肺結(jié)核專科醫(yī)院住院隔離,減少對家中人員及其他人的傳染時機(jī),有益于家庭,也有益于社會.五、治療原那么臨床上有初、復(fù)治之分,病人有排菌和不排菌之別,結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別.抗跨藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物,還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物,一個合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量、科學(xué)的用藥方法,足夠的療程,還要規(guī)律、早期用藥,才能治愈.缺少哪一個環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗.一早期：對任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療,特別對一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞,造成修復(fù)困難,早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素

19、滲出,肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大.同時細(xì)菌繁殖旺盛,體內(nèi)吞噬細(xì)胞活潑,抗跨藥物對代謝活潑生長繁殖,旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時治療小病拖成大病,大病導(dǎo)致不治愈,一害自己,二害周圍人.二聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療,這樣可預(yù)防或延緩耐藥性的產(chǎn)生,又能提升殺菌效果.既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物,又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥,從而使化療方案取得最正確療效.并能縮短療程,減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費.三適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當(dāng)?shù)膭┝?這

20、樣才能到達(dá)治療的目的,又不給人體帶來毒副作用,幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒副作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝肺可產(chǎn)生毒副反響,劑量缺乏,血液濃度過低,達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性.所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥.四規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥,由于結(jié)核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌.在治療上必須規(guī)律用藥,如果用藥不當(dāng),病癥緩解就停停用,必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是.五全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案,

21、完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月.全療程一年或一年半.短化不少于6個月或10個月.要想徹底治療必須遵循以上五個原那么、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程、才能保證查出必治、治必徹底.六、治療一肺結(jié)核的增強(qiáng)療法肺結(jié)核的有效治療,包括：治、養(yǎng)、防復(fù)發(fā)三個方面,所謂治就是針對結(jié)合桿菌及其病癥的藥物治療；所謂養(yǎng)就是對受損的肺組織和肺細(xì)胞進(jìn)行調(diào)理、養(yǎng)護(hù)和修復(fù)；所謂防復(fù)發(fā)就是增強(qiáng)人體反抗力,增進(jìn)肺組織的健康與活力,使之功能更增強(qiáng)大,抗病水平更好.二化學(xué)藥物治療異煙朋4H0.3克/日,禾1J福平R0.450.60克/日,比嗪酰胺Z1.5克/日,鏈霉素S0.751.0克/日,乙胺丁醇E0.75克/日等.應(yīng)用

22、較多的聯(lián)合治療方案是ZSEHRZ/4HR,意思是開始治療的前兩個月,采用異煙腫、利福平、口比嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇4種強(qiáng)有力藥物聯(lián)合治療,醫(yī)學(xué)上稱之為強(qiáng)化期.后4個月繼續(xù)應(yīng)用異煙腫、利福平,每日1次,醫(yī)學(xué)上稱之為穩(wěn)固期.對少數(shù)病變嚴(yán)重者,穩(wěn)固期可以適當(dāng)延長.丁胺卡那霉素、氧氟沙星奧復(fù)星、左旋氧氟沙星可樂必妥等具有中等強(qiáng)度的抗結(jié)核作用,對常用藥物已耐藥的病人,可考慮選用.三中藥治療肺結(jié)核病在中醫(yī)被稱為“肺跨.肺結(jié)核患病的主要原因就是元氣虛弱,而虛弱的主要原因是氣滯血瘀和房事過度或手淫過度.而且,肺結(jié)核患者在患病期間是絕對不可以有房事的.美國金融界的巨頭約翰皮爾彭特摩根的第一個妻子婚前就是肺結(jié)核

23、患者,婚后4個月死亡,這就是愛情的力量.據(jù)醫(yī)學(xué)報道,近些年世界的肺結(jié)核發(fā)病率將有上升勢頭,而有效遏制這個勢頭的有效方法就是提升社會道德,盡量減少對百姓的色情宣傳,使百姓的房事有所節(jié)制.中醫(yī)治療肺結(jié)核注重扶助正氣,提升人體的抗病水平.七：預(yù)防常識：兒童應(yīng)按時接種卡介苗.接種后可增加免疫力,雖然不能預(yù)防被結(jié)核桿菌感染而患肺結(jié)核病,但可以建立對結(jié)核桿菌的免疫水平,實驗已經(jīng)證實,卡介苗不能降低肺結(jié)核的發(fā)病率,但可以減輕發(fā)病后結(jié)核桿菌所造成的損害,提升自愈的可能,同時卡介苗最明顯的作用就是顯著減少了肺外結(jié)核的發(fā)病,因此,接種卡介苗是對人有益的.但需注意的是,患有先天性免疫缺陷綜合癥的幼兒是卡介苗接種的禁

24、忌癥.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染.開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人.病人如隨地吐痰,待痰液枯燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染.凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩,不要對著別人面部講話,不可隨地吐痰,應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi),集中消毒或用火燃燒滅菌.痰液可用512%勺來蘇溶液浸泡212小時消毒.病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣,與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染.痰菌陽性病人應(yīng)隔離.假設(shè)家庭隔離,病人居室應(yīng)獨住,飲食、食具、器皿均應(yīng)分開.被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒,食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌.居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足,每日應(yīng)翻開門窗

25、3次,每次2030分鐘.一般在痰菌陰性時,可取消隔離.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的熟悉,目前肺結(jié)核有特效藥物治療,療效十分滿意.肺結(jié)核不再是不治之癥了.應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度,做到堅持按時按量服藥,完成規(guī)定的療程,否那么容易復(fù)發(fā).飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主,宜食新鮮蔬菜、水果及豆類.應(yīng)戒煙禁酒.近年來研究證實,吸煙會使抗跨藥物的血濃度降低,對治療肺結(jié)核不利,又能增加支氣管痰液的分泌,使咳嗽加劇,結(jié)核病兆擴(kuò)散,加重潮熱、咯血、盜汗等病癥.飲酒能增加抗跨藥物對肝臟的毒性作用,導(dǎo)致藥物性肝炎,又能使機(jī)體血管擴(kuò)張,容易產(chǎn)生咯血病癥.八、臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)1 .對于痰菌陽性的肺結(jié)核病人,在完成預(yù)定療程,最后2月連

26、續(xù)痰菌陰性,即為陰轉(zhuǎn)治愈.2 .對于痰菌陰性的肺結(jié)核病人,在完成預(yù)定療程,痰菌仍為陰性者,為滿療程治愈.病菌連續(xù)陰性,病變?nèi)课栈驘o活動性,空洞閉合達(dá)半年以上者如殘留空洞,那么需滿療程停藥后痰菌連續(xù)陰轉(zhuǎn)達(dá)一年以上者為臨床治愈.痊愈：對于臨床治愈的肺結(jié)核病人,經(jīng)2年觀察X線無改變,痰菌持續(xù)陰性,即為痊愈.最后,再向大家介紹一下結(jié)核病人的飲食考前須知：三高兩禁高維生素應(yīng)重點補(bǔ)充維生素ABCD維生素A增強(qiáng)機(jī)體免疫力,維生素D促進(jìn)鈣吸收,維生素C有利于病灶愈合和血紅蛋白合成,B族維生素有改善食欲的作用.其中維生素B6可對抗由于使用異煙腫治療而引起的副作用.新鮮蔬菜水果也是維生素的主要來源.此外乳蛋內(nèi)

27、臟等食品含維生素A豐富,酵母花生豆類瘦肉等富含維生素B6,肺結(jié)核病患者營養(yǎng)法那么：二禁禁止吸煙和飲酒.吸煙會增加對呼吸道和消化道的刺激,飲酒使血管擴(kuò)張,加重患者咳嗽咯血等病癥.此外,肺結(jié)核病人膳食中還應(yīng)特別注意鈣和鐵的補(bǔ)充,鈣是結(jié)核病灶鈣化的原料,牛奶中所含的鈣量多、質(zhì)優(yōu).患者每日應(yīng)飲奶250500克.鐵是制造血紅蛋白的必備原料,咯血便血者更要注意補(bǔ)充.一多攝入含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物.結(jié)核病灶修復(fù)需要大量蛋白質(zhì),提供足量的優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于體內(nèi)免疫球蛋白的形成和糾正貧血病癥,應(yīng)多吃瘦肉、魚、蝦、蛋類及豆制品等.保證每天攝入80-100克蛋白質(zhì),且優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占到50刈上.二多食含鈣豐富的食物.結(jié)核病痊愈過程中的鈣化,需要大量鈣質(zhì).牛奶和奶制品,因其含