社會醫(yī)學操作技能

1、社會醫(yī)學操作技能考核作業(yè)姓名：張文珺 班級：1302班 學號：6300613085社區(qū)衛(wèi)生服務是我國衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的重要內(nèi)容，也是我國高校衛(wèi)生服務發(fā)展的適宜模式。高校社區(qū)衛(wèi)生服務的完善與發(fā)展，對滿足我國高校師生的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務需求，提升其健康水平具有十分重要的作用。大學生是高校社區(qū)衛(wèi)生服務的主要服務對象，其對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉程度影響其服務需求與利用，而服務需求與利用又影響了高校社區(qū)衛(wèi)生服務的服務內(nèi)容與方式?；诖?，定性定量研究大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務認知與需求，探尋其影響因素與作用機制，并形成適宜改進策略，對于完善我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務體系，促進其可持續(xù)發(fā)展，從而更好的為大學生健康服務

2、具有十分重要的意義。 服務人員對高校社區(qū)衛(wèi)生服務的認知與態(tài)度，以提升高校社區(qū)衛(wèi)生服務水平，更好地滿足高校師生的健康需求。調(diào)查對象對高校社區(qū)衛(wèi)生服務持支持率為64.1%，大部分調(diào)查對象認為高校社區(qū)衛(wèi)生服務要同時重視基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，65.1%的調(diào)查對象認為服務范圍可擴展至社會人群，并從體制、資源和宣傳方面加快高校社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。醫(yī)務機構各類服務人員是提供高?；踞t(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的主體，在我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務正處于發(fā)展階段的背景下，服務人員對高校社區(qū)衛(wèi)生服務的認知與態(tài)度影響到高校社區(qū)衛(wèi)生服務的順利開展，這也是決定高校社區(qū)衛(wèi)生服務成效的重要問題。高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構由于管理體制、運行

3、機制與服務對象的特殊性，決定了其服務人員具有自身特點，因此，服務人員對高校社區(qū)衛(wèi)生服務的認知與態(tài)度也有別于普通社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務人員。在當前教育與衛(wèi)生體制雙重改革的背景下，針對服務人員對高校社區(qū)衛(wèi)生服務的認知與態(tài)度進行定性與定量研究，可以為提升高校社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工作積極性、完善高校社區(qū)衛(wèi)生服務提供政策依據(jù)，具有較為重要的理論與現(xiàn)實意義。 高校社區(qū)衛(wèi)生服務人員認為高校社區(qū)衛(wèi)生服務重點應開展的項目首先是常見病與多發(fā)病的診療和健康教育，選擇人數(shù)皆為73名（79.3%），心理咨詢67名（72.8%）、健康體檢65名（70.7%）、慢性病管理62名（67.4%）和傳染病防控59名（64.1%）。

4、可見服務人員除了基本醫(yī)療外，對預防保健服務的重視程度也很高，在應提供項目中，預防保健服務的選擇率較高，尤其是健康教育和心理咨詢服務。訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服務人員認為由于大學封閉性較強，所以要加強診療能力；大學生正處于一個特殊時期，健康知識的獲取與保持心理健康都非常重要，這有助于良好健康行為和健全人格的養(yǎng)成，高校社區(qū)衛(wèi)生服務也應重點提供。 對于當前開展的服務，有54名（58.7%）認為現(xiàn)在開展的服務符合服務對象的需求，38名（41.3%）認為一般或者不符合需求。在不符合需求的項目中，排前三位的分別是健康體檢、社區(qū)康復和學校衛(wèi)生監(jiān)管。可見當前大多數(shù)服務人員意識到了預防保健的重要性，但受資源、人力和習慣的

5、而影響，當前預防保健服務開展仍然不足。 在服務方式方面，訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服務人員認為應立足高校實際，通過開展健康教育課程、爭取學生管理部門配合等方式，提升服務的主動性。 對于高校社區(qū)衛(wèi)生服務范圍，有56名認為高校社區(qū)衛(wèi)生服務除了服務高校師生外，還應服務社會人群，占應答人數(shù)（86名）的65.1%。其理由：可擴大機構的影響力，提升服務能力，增加服務收入；可以使高校周邊人群享受到高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構相對優(yōu)質(zhì)的基層衛(wèi)生服務資源。22名（25.6%）服務對象認為高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構人手緊張，不應擴大服務范圍，從而造成額外的負擔?？傊蠖鄶?shù)服務人員支持高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構除服務高校師生外，是可以面向社會開

6、展服務的。 認問卷開放性題目與定性訪談的結(jié)果顯示，服務人員對當前高校社區(qū)服務發(fā)展中存在的問題非常關注，并提出了相關的發(fā)展策略。對于當前高校社區(qū)衛(wèi)生服務中存在的問題，服務人員為：體制與機制的問題，由于機構隸屬于學校，而業(yè)務指導為衛(wèi)生行政部門，在此體制下許多制度性的問題未能解決，如學校和衛(wèi)生行政部門雙方責任與投入不清晰，與衛(wèi)生行政部門存在的體制壁壘使服務人員培訓少，服務人員參照教師的管理模式與身份不符合等；當前高校社區(qū)衛(wèi)生服務能力弱，人手不夠、設備少也是制約其發(fā)展的問題；服務對象對社區(qū)衛(wèi)生服務知曉程度低，不理解也是亟待解決的問題。針對上述問題，服務人員提出相關部門必須要理順體制、配置相應資源、加大

7、宣傳，從而促進高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構更快發(fā)展。 高校社區(qū)衛(wèi)生服務人員是高?；驹\療與公共衛(wèi)生服務的主要提供者，其對高校社區(qū)衛(wèi)生服務的認知與態(tài)度決定了高校社區(qū)衛(wèi)生服務提供的模式與水平。調(diào)查高校社區(qū)衛(wèi)生服務人員對高校社區(qū)衛(wèi)生服務的開展的支持率較高，有64.1%的服務人員持支持態(tài)度，不贊同在高校開展社區(qū)衛(wèi)生服務的僅占7.6%；而在經(jīng)歷由校醫(yī)院轉(zhuǎn)變成社區(qū)衛(wèi)生服務機構的53名服務人員中，對轉(zhuǎn)變持滿意態(tài)度的占77.4%。可見大多數(shù)服務人員意識到社區(qū)衛(wèi)生服務對學校衛(wèi)生工作的積極作用，并且持支持態(tài)度，但也有個別服務人員受慣性思維和對高校社區(qū)衛(wèi)生服務理解程度不夠的問題，持不贊成態(tài)度，相關部門應進一步加大宣傳力度，

8、使服務人員都能理解社區(qū)衛(wèi)生服務，支持在高校開展社區(qū)衛(wèi)生服務，從而促進工作的開展。 高校社區(qū)衛(wèi)生服務人員對社區(qū)衛(wèi)生服務具有較好的理解，認為高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構應“兩條腿走路”，即同時重視基本醫(yī)療與預防保健，診療服務應加強，預防保健服務也要重視，尤其是要加強健康體檢與心理咨詢服務，這既符合大學生健康的具體情況4-6，又與我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展保持一致7。但受資源和傳統(tǒng)習慣影響，當前高校社區(qū)衛(wèi)生服務預防保健服務開展不足，尤其是健康體檢與社區(qū)康復，相關部門應協(xié)調(diào)責任，加大投入，尤其是保證基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，進一步做好高校預防保健工作。在服務方式上，要根據(jù)高校特點，聯(lián)合學生管理部門，深入課堂、宿舍，采

9、取健康教育課程等方式，提升服務的主動性。在服務范圍上，除了服務轄區(qū)師生外，可適當向鄰近社會人群延伸和擴展。 高校社區(qū)衛(wèi)生服務人員對機構的發(fā)展較為關心，從體制、資源和宣傳等方面提出了高校社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的問題與建議。高校管理部門和屬地衛(wèi)生行政部門應進一步理順體制，明確責權利關系8；加大宣傳，提升服務對象對高校社區(qū)衛(wèi)生服務的認知與理解；并積極與相關部門溝通，根據(jù)高校社區(qū)衛(wèi)生服務人員的特點，制定針對性的身份管理與薪酬政策，從高校社區(qū)衛(wèi)生服務對象的需求出發(fā)，加強對高校社區(qū)衛(wèi)生服務人員的教育與培訓，提升其服務能力與素質(zhì)，保證高校社區(qū)衛(wèi)生服務的可持續(xù)發(fā)展。研究大學生社區(qū)衛(wèi)生服務知曉與需求狀況，探尋其影響

10、因素與作用機制，為完善我國高校社區(qū)衛(wèi)生服務體系提出建議，從而更好的為大學生健康服務。相關部門應根據(jù)高校特點，采取適宜方式，整合多方資源，加大社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳，引導大學生合理的社區(qū)衛(wèi)生服務需求。 不同城市和對學校社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及不同利用狀況的大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知差異具有統(tǒng)計學意義。城市間的差異應與樣本中醫(yī)科大學學生數(shù)量差異有關，剔除兩地醫(yī)科大學學生后，知曉情況差異無統(tǒng)計學意義。近半年內(nèi)在本校社區(qū)衛(wèi)生服務機構有過利用的大學生知曉情況略高于沒有利用的大學生，但差距不大。 研究發(fā)現(xiàn)，大學生對社區(qū)衛(wèi)生服務了解程度不高，需求相對狹窄，缺乏健康管理與預防保健意識，高校社區(qū)衛(wèi)生服務機構及其他相關部門應根據(jù)高校特點，采取