福建省乙型肝炎疫苗接種率及其影響因素調(diào)查

1、福建省乙型肝炎疫苗接種率及其影響因素調(diào)查文章來源：2006-7-19 10:25:26福建省乙型肝炎疫苗接種率及其影響因素調(diào)查中國計劃免疫 2000年第3期第6卷 論著作者：周勇鄭金鳳楊瑩鄭青山張冬娟單位：福建省衛(wèi)生防疫站，福州350001關(guān)鍵詞：乙型肝炎疫苗；接種率；影響因素摘要：為了解福建省乙型肝炎（乙肝）疫苗接種的實(shí)際狀況及其影響因素，于1999年7月采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，對全省71個縣（市、區(qū)）的120個村（居委會）級計劃免疫基層單位進(jìn)行了調(diào)查。隨機(jī)入戶調(diào)查了848名1997年出生的兒童，結(jié)果表明：乙肝疫苗接種率為91.63，合格接種率為84.96；城區(qū)和農(nóng)村1層、2層、3層不同

2、經(jīng)濟(jì)收入層次的乙肝疫苗接種率有顯著性差異；未接種乙肝疫苗的主要影響因素是缺乏信息和客觀原因；在出生后當(dāng)天或第2天內(nèi)及時接種第1針乙肝疫苗的僅占43.92，接生地點(diǎn)對及時接種率有影響；家長對乙肝疫苗的知識主要是從醫(yī)生處獲得。改善信息傳播，加強(qiáng)對居民和各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行乙肝疫苗及時接種重要性的教育，是當(dāng)前迅速提高乙肝疫苗接種質(zhì)量的有效辦法。中圖分類號：R186；R512.62文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006916X（2000）03-0129-03Investigation of Hepatitis B Immunization Coverage Rate and Its Influential Fa

3、ctors in Fujian ProvinceZHOU Yong，ZHENG Jin-feng，YANG Ying（Fujian Provincial Epidemic Prevention Station,Fuzhou 350001,China.）Abstract: In order to know the actual condition of hepatitis B (HB) immunization coverage rate and its influential factors in Fujian Province, we investigated in July 1999 in

4、 120 villages of 71 counties by stratified multistage random cluster sampling. The villages represent grassroots units of EPI. Another 848 randomly selected children born in 1997 were investigated at their homes. The results showed that in village survey, HB immunization coverage rate was 91.63%, bu

5、t the qualified rate was 84.96%. There were significant differences in immunization coverage rate among urban and rural families who earned different incomes. The unvaccination was chiefly due to the ineffectiveness of EPI information. The places where the babies born also affected the 1st dose rece

6、ption of HB vaccine, that for babies born in hospitals of county level where they could be vaccinated at the 1 st or 2 nd day of their birth was 65.51%,in hospitals of town level was 38.61% and in homes was 21.46%. If doctors can teach parents to understand more knowledge about HB and its vaccine,th

7、e medical workers of different levels can be instructed to propagate the importance of timely vaccination of HB to the population,the HB vaccination quality will be greatly improved.Key words: Hepatitis B vaccine; Immunization coverage rate; Influential factor為了解福建省乙型肝炎（乙肝）疫苗接種率水平，并為制定我省控制肝炎規(guī)劃提供本底數(shù)據(jù)

8、資料，掌握不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)兒童的乙肝疫苗接種情況，根據(jù)衛(wèi)生部疾病控制司1999年全國兒童計劃免疫與乙肝疫苗免疫接種率及影響因素調(diào)查方案，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織于1999年7月對福建省乙肝疫苗接種率及其影響因素進(jìn)行調(diào)查。材料與方法1資料來源1999年福建省兒童計劃免疫與乙肝疫苗接種率及影響因素調(diào)查。2抽樣方法本次調(diào)查采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，將全省城市中的城區(qū)作為1層，農(nóng)村按人均收入把縣（市）分為3層，每層采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的標(biāo)準(zhǔn)組群抽樣方法列出各縣人口數(shù)和累計人口數(shù)，選取30個村（居委會，下同）為抽樣單位，同時對71個縣（市、區(qū)，下同）120個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處，下同)的120個

9、村級計劃免疫基層單位進(jìn)行問卷調(diào)查。每層對1997年1月1日12月31日出生的210名兒童進(jìn)行隨機(jī)入戶調(diào)查。以預(yù)期接種率85、最低接種率75、99.99的可信限水平估算，約需調(diào)查193名兒童，因此本次調(diào)查樣本對每層均有較好的代表性。3統(tǒng)計方法將調(diào)查結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫，用EPI info軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果1乙肝疫苗調(diào)查接種率在調(diào)查的848名兒童中，全程接種乙肝疫苗的777人，接種率為91.63?？膳袛嗾{(diào)查兒童數(shù)831人，合格接種706人，合格接種率84.96。4層中以經(jīng)濟(jì)狀況最好的城市最高，分別為99.05和95.71；經(jīng)濟(jì)狀況最差的農(nóng)村3層最低，分別為79.72和70.75。城市、農(nóng)村1層、2層

10、、3層乙肝疫苗接種率和合格接種率間的差異有極顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（264.85，P0.000；254.67，P0.0000）。城市和農(nóng)村1層、2層、3層的乙肝疫苗接種率和合格接種率呈直線下降趨勢（259.01，P0.0000；250.98，P0.0000）（表1）。在可判斷的831名兒童中，僅365名兒童在出生當(dāng)天或第2天內(nèi)及時接種乙肝疫苗第1針，占43.92。城市、農(nóng)村1層、2層、3層乙肝疫苗第1針及時接種率的差異有極顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（270.98，P0.0000）。表11999年福建省不同經(jīng)濟(jì)地區(qū)乙肝疫苗調(diào)查接種率調(diào)查兒童數(shù)全程接種可判斷調(diào)查兒童數(shù)合格接種人數(shù)合格接種率（）出生后第2天內(nèi)接種數(shù)

11、第1針及時接種率（）人數(shù)城市21120999.0521020195.7113966.19農(nóng)村121120697.6320318088.679345.81農(nóng)村221419390.1920617584.955627.18農(nóng)村321216979.7221215070.757736.32計84877791.6383170684.9636543.92兒童出生地點(diǎn)與乙肝疫苗第1針及時接種率有關(guān)，在縣及縣以上醫(yī)院出生的嬰兒于出生后第2天內(nèi)接種比例最高，其次為鄉(xiāng)醫(yī)院，最低為家中（表2）。表2兒童出生地點(diǎn)與乙肝疫苗第1針接種關(guān)系出生地點(diǎn)調(diào)查兒童數(shù)出生后第2天內(nèi)接種人數(shù)及時接種率()縣及縣以上醫(yī)院31620765

12、.51鄉(xiāng)醫(yī)院25910038.61家中2615621.46其它12216.67合計84836543.042兒童家長了解乙肝和乙肝疫苗知識的途徑和狀況在母親為主要調(diào)查對象的531人中，兒童母親的文化程度高低與從大眾媒介、宣傳畫和板報、書本等接受乙肝疫苗知識呈正相關(guān)，文化程度高的家長從這些途徑接受乙肝疫苗知識的比例較高，反之，則低，其差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（232.61，246.66，276.07；P0000）。兒童母親的文化程度高低與從醫(yī)生處獲得乙肝疫苗知識的多少無顯著性差異（20.39，P0.94）（表3）。表3不同文化程度兒童家長了解乙肝疫苗知識的途徑母親文化程度調(diào)查人數(shù)醫(yī)生大眾媒介宣傳畫和

13、板報書本不知道接種人數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)人數(shù)文盲及小學(xué)32027385.37924.73510.9144.4195.9初中16314085.95533.73219.63119.053.1高中363083.32261.11747.21541.70-大學(xué)121?8.3975.0758.3758.30-合計53144483.616531.19117.16712.6244.5不同經(jīng)濟(jì)收入層次的兒童家長對乙肝的基本常識，除是否知道乙肝（22.9，P0.4075）和乙肝傳染方式（20.91，P0.8236）的知識無顯著性差異外，對乙肝傳染性（214.42，P0.0024）、乙肝嚴(yán)重性（218.20，P0.000

14、4）、乙肝疫苗預(yù)防乙肝（215.42，P0.0015）和疫苗接種時間（211.95，P0.0076）的知識方面均有顯著性差異。在回答乙肝嚴(yán)重性知識的670名兒童家長中，回答正確程度亦有顯著性差異（2176.13，P0.0000）（表4）。3基層計劃免疫工作人員對乙肝疫苗接種知識的掌握情況在120個調(diào)查接種點(diǎn)中，開展乙肝疫苗接種的有113個點(diǎn)。在調(diào)查的120名基層從事計劃免疫工作人員中，能正確地答出乙肝患者預(yù)后的有80人，部分正確的38人，全錯的2人（20.29，P0.8653）；118人能回答出乙肝部分傳播途徑，但僅2人全對（20.55，P0.7605）；113人能正確回答乙肝疫苗的保存溫度，

15、有7人不知道或回答錯誤（24.36，P0.1133）；118人能無誤地說出乙肝疫苗的接種程序，只有2人答不出（22.03，P0.3617）；村醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)、城鎮(zhèn)醫(yī)生對乙肝和乙肝疫苗知識了解無顯著性差異。而對乙肝疫苗采取何種注射方式卻仍有46人不知道或回答錯誤，其中以村醫(yī)最差，村醫(yī)中回答正確的占48.33，鄉(xiāng)醫(yī)占69.23，城鎮(zhèn)醫(yī)生占90.32，三者對乙肝疫苗注射方式掌握的差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（216.28，P0.0003）。表4兒童家長對乙肝、乙肝疫苗有關(guān)知識的了解調(diào)查人數(shù)知道乙肝傳染性嚴(yán)重性嚴(yán)重原因傳染方式乙肝疫苗接種時間疫苗預(yù)防乙肝知否會不會不知道嚴(yán)重否不知道全對部分全錯全對部分全錯知道不知

16、道聽通知未接種知道不知道城市2111743717872618142635121253116119952787214269農(nóng)村1層211169421691032177232251153717177177623106611596農(nóng)村2層214168461514591532596411062217814564010414105109農(nóng)村3層21216151155651159053202911019176178434682611696合計84867217665327168670817086306278896926731112436548478370討論福建省乙肝疫苗調(diào)查接種率為91.63，合格接種率為

17、84.96，較1992年乙肝疫苗接種率24.8有較大提高，城市、農(nóng)村乙肝疫苗接種率均達(dá)到衛(wèi)生部下發(fā)的全國重大疾病控制工作“九五”規(guī)劃綱要提出的農(nóng)村60和城市90的目標(biāo)1。福建省乙肝疫苗接種率提高使乙肝控制取得較大的成效，1998年07歲兒童乙肝發(fā)病558例，僅為1992年07歲兒童發(fā)病1 616例的13左右。而感染乙肝病毒兒童年齡越小，變成HBsAg慢性攜帶者的機(jī)率越高，感染后出現(xiàn)臨床癥狀比例低2。由此推斷，兒童HBsAg攜帶率也應(yīng)有較大幅度的下降，有利于抹平HBsAg的兒童峰和有效控制低年齡組乙肝傳播3，4。乙肝疫苗第1針未種54人中，屬缺乏信息、缺乏積極性、客觀原因的分別為32人、2人、2

18、0人；未接種乙肝疫苗第2、3針的主要原因是缺乏信息、客觀原因等。乙肝疫苗未接種與經(jīng)濟(jì)水平有密切的關(guān)系，城市、農(nóng)村1層、農(nóng)村2層、農(nóng)村3層的第1針未種兒童數(shù)分別為1、4、16、33，第2、3針未接種也均有明顯差異，經(jīng)濟(jì)狀況越好接種工作越落實(shí)。在母親為主要調(diào)查對象的531人中，乙肝疫苗第1、2、3針未種率為6.6、7.2、8.9，乙肝疫苗第1、2、3針未種率與母親文化程度無明顯關(guān)系（23.73，P0.1555；24.16，P0.1248；25.52，P0.0632）。可見，經(jīng)濟(jì)狀況對乙肝疫苗接種影響較大，城市、農(nóng)村1層、農(nóng)村2層、農(nóng)村3層乙肝疫苗接種率和合格接種率呈直線下降趨勢。以乙肝疫苗第1針不能及時接種為最嚴(yán)重的接種質(zhì)量問題。在出生當(dāng)天或第2天內(nèi)及時接種乙肝疫苗的僅占43.92。據(jù)國內(nèi)外有關(guān)報道，HBsAg陽性人群中，約30是由圍產(chǎn)期傳播所致，乙肝疫苗第1針在24小時內(nèi)及時接種是切斷乙肝母嬰傳播最關(guān)鍵的手段2。而我省人群HBsAg攜帶者達(dá)145