腫瘤放療演示文稿

1、放療病人的護(hù)理放療病人的護(hù)理 趙萍萍趙萍萍腫瘤放療的概念腫瘤放療的概念 n利用放射線的輻射能治療疾病的方法。n它是治療惡性腫瘤的手段之一。n放療的目的是最大限度的消滅腫瘤，同時(shí)最大限度地保存正常組織結(jié)構(gòu)與功能，提高患者的長期生存和生活質(zhì)量。放療的不良反應(yīng)放療的不良反應(yīng) 一一)全身反應(yīng)與局部反應(yīng)全身反應(yīng)與局部反應(yīng) 二二)急性放射反應(yīng)和晚期放射反應(yīng)急性放射反應(yīng)和晚期放射反應(yīng) 一一)全身反應(yīng)與局部反應(yīng)全身反應(yīng)與局部反應(yīng) n全身反應(yīng)全身反應(yīng)：一系列的功能紊亂與失調(diào)，表現(xiàn)：一系列的功能紊亂與失調(diào)，表現(xiàn)乏力，虛弱多汗，低熱，食欲下降，惡心、嘔乏力，虛弱多汗，低熱，食欲下降，惡心、嘔吐，睡眠差。吐，睡眠差。

2、n局部反應(yīng)局部反應(yīng)：因照射部位不同而不同，如：放：因照射部位不同而不同，如：放療局部皮膚反應(yīng)，造血系統(tǒng)反應(yīng)，口腔食管黏療局部皮膚反應(yīng)，造血系統(tǒng)反應(yīng)，口腔食管黏膜反應(yīng)，肺部反應(yīng)，消化系統(tǒng)反應(yīng)，泌尿系統(tǒng)膜反應(yīng)，肺部反應(yīng)，消化系統(tǒng)反應(yīng)，泌尿系統(tǒng)反應(yīng)等。反應(yīng)等。放療不良反應(yīng)的防治放療不良反應(yīng)的防治一一)放療不良反應(yīng)的預(yù)防措施放療不良反應(yīng)的預(yù)防措施： 1 放射野內(nèi)局部做好準(zhǔn)備，如拔除嚴(yán)重齬齒，控制病灶局部感染等。 2 注意患者是否有增加放射敏感性的因素，如：化療，糖尿病，等。 二）放療不良反應(yīng)的治療原則二）放療不良反應(yīng)的治療原則： 可使用大量激素，放療不良反應(yīng)病理上多為無菌類癥，應(yīng)用激素可減少滲出，防止

3、擴(kuò)散。同時(shí)積極對(duì)癥處理，避免轉(zhuǎn)向晚期反應(yīng)。放療患者護(hù)理常規(guī)放療患者護(hù)理常規(guī)n一 ）放療前護(hù)理放療前護(hù)理n二二 ）放療中的護(hù)理）放療中的護(hù)理n三）放療后康復(fù)指導(dǎo)三）放療后康復(fù)指導(dǎo)一 ）放療前護(hù)理放療前護(hù)理n 1 做好放療宣教n 2 做好心理護(hù)理n 3 保持良好的、能耐受放療的身體狀態(tài)n 4 配合放療治療的準(zhǔn)備：勸戒煙忌酒，注意口腔檢查，暴露放射區(qū)皮膚二 ）放療中的護(hù)理放療中的護(hù)理放療病人飲食指導(dǎo)放療病人飲食指導(dǎo) :放療病人加強(qiáng)營養(yǎng)對(duì)促進(jìn)組織修復(fù)、提高治療效果、減輕不良反應(yīng)有重要作用n1.加強(qiáng)營養(yǎng)知識(shí)宣教，要病員加強(qiáng)懂得飲食的重要性。n2.食品注意：色香味調(diào)配，提供舒適進(jìn)食環(huán)境飯前適應(yīng)控制疼痛n3

4、.鼓勵(lì)病員多飲水，最好的綠茶（3000ml/天），可減輕對(duì)正常組織的損傷，排除體內(nèi)毒素，減輕全身放療反應(yīng)。n4.對(duì)消化呼吸良好的患者予以濃縮優(yōu)質(zhì)蛋白及其它必需營養(yǎng)品。n5. 對(duì)食欲差的患者提供高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化飲食，可少少食多餐。必要時(shí)可提供要素飲食或完全腸外營養(yǎng)。放療患者全身反應(yīng)及護(hù)理放療患者全身反應(yīng)及護(hù)理n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：乏力、多汗、虛弱、低熱、食欲下降、惡心、嘔吐、睡眠欠佳。n護(hù)理護(hù)理：適當(dāng)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、可結(jié)合中醫(yī)藥治療n造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理：n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：放療引起骨髓抑制，先是白細(xì)胞下降，后是全血細(xì)胞下降n護(hù)理護(hù)理： 1.放療期定期測血常規(guī)

5、（每周12次）并觀察患者有無發(fā)熱、出血現(xiàn)象。 2.升白細(xì)胞治療：重組人粒細(xì)胞刺激因子 3.白細(xì)胞下降，囑患者注意休息，不去公共場合，減少探視。防止交叉感染，必要時(shí)成分輸血。放射野皮膚反應(yīng)及護(hù)理放射野皮膚反應(yīng)及護(hù)理:保護(hù)放射野皮膚原則：清潔、干燥、避免損害n放射性皮炎臨床表現(xiàn)：放射性皮炎臨床表現(xiàn)： 1干性反應(yīng)：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)紅斑、色素沉著、無滲出物、有燒灼刺癢感。護(hù)理護(hù)理采用暴露療法，刺癢嚴(yán)重可搽小兒爽身粉 2濕性反應(yīng)：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)濕疹、水皰、滲出液。 護(hù)理護(hù)理盡量暴露，局部涂喜療妥、康復(fù)新 3三度放射皮炎：臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)糜爛、破潰和繼發(fā)感染。 護(hù)理護(hù)理停止放療、生理鹽水換藥、應(yīng)用抗生素

6、 防止放射野皮膚反應(yīng)防止放射野皮膚反應(yīng) 的健康宣教的健康宣教nA選擇寬大柔軟的全棉內(nèi)衣選擇寬大柔軟的全棉內(nèi)衣nB照射野區(qū)域溫水沾洗，禁止使用沐浴乳、肥皂浸浴照射野區(qū)域溫水沾洗，禁止使用沐浴乳、肥皂浸浴nC禁用碘酒、乙醇等刺激性藥物，不可隨意涂抹藥物禁用碘酒、乙醇等刺激性藥物，不可隨意涂抹藥物和護(hù)膚品和護(hù)膚品nD局部避免粗糟、硬衣領(lǐng)、首飾摩擦、避免冷敷、熱局部避免粗糟、硬衣領(lǐng)、首飾摩擦、避免冷敷、熱敷、防止日光直射敷、防止日光直射nE放射野位于腋下、腹股溝、頸等多汗，皺折處時(shí)，要放射野位于腋下、腹股溝、頸等多汗，皺折處時(shí)，要保持清潔干燥，并適當(dāng)暴露通風(fēng)保持清潔干燥，并適當(dāng)暴露通風(fēng)nF局部皮膚切忌

7、手指抓撓，勤修剪指甲，勤洗手局部皮膚切忌手指抓撓，勤修剪指甲，勤洗手口黏膜放射反應(yīng)的護(hù)理口黏膜放射反應(yīng)的護(hù)理n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性出血、充血性水腫、斑點(diǎn)、白膜、潰瘍、糜爛、出血、膿性感染，病員主訴進(jìn)食困難、口干、咽部疼痛n護(hù)理：護(hù)理： A加強(qiáng)口腔清潔，飯后刷牙，每日加強(qiáng)口腔清潔，飯后刷牙，每日410次口泰含漱次口泰含漱 B根據(jù)醫(yī)囑采用康復(fù)新，錫類散等消炎止痛，促進(jìn)潰瘍根據(jù)醫(yī)囑采用康復(fù)新，錫類散等消炎止痛，促進(jìn)潰瘍愈合愈合 C吞咽疼痛明顯者可在進(jìn)食前用利多卡因含漱止痛吞咽疼痛明顯者可在進(jìn)食前用利多卡因含漱止痛 D鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素半流質(zhì)飲食鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維

8、生素半流質(zhì)飲食 E多飲水，少食多餐，避免粗糟過硬的食物，禁煙酒多飲水，少食多餐，避免粗糟過硬的食物，禁煙酒放射性張口困難的護(hù)理放射性張口困難的護(hù)理n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)；口腔放療后咀嚼肌和下頜關(guān)節(jié)纖維化，引起張口困難n護(hù)理護(hù)理：局部功能鍛煉：按摩，鼓腮微笑，咀嚼口香糖，張口到最大堅(jiān)持5秒再閉口 n喉癌患者放療喉癌患者放療：應(yīng)密切觀察病情變化，如因腫瘤壓迫或放療后喉頭水腫引起的呼吸困難，需隨時(shí)備好氣切包等搶救物品放射性食管黏膜反應(yīng)的護(hù)理放射性食管黏膜反應(yīng)的護(hù)理n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：吞咽困難、胸骨后疼痛、燒灼感n護(hù)理護(hù)理； 1.除口咽黏膜反應(yīng)護(hù)理外，提醒患者進(jìn)食后不能馬上平臥 2.觀察疼痛性質(zhì)，生命提征，有無嗆咳，及時(shí)發(fā)現(xiàn)食管穿孔 3.發(fā)生食管穿孔禁食禁飲，停放療放射性肺損傷的護(hù)理放射性肺損傷的護(hù)理n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：低熱、咳嗽、胸悶、嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱、胸痛呼吸困難n護(hù)理護(hù)理：予以止咳、鎮(zhèn)咳，霧化吸入，吸氧，處理，注意保暖休息，空氣流通泌尿系腫瘤放療反應(yīng)護(hù)理泌尿系腫瘤放療反應(yīng)護(hù)理n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿n護(hù)理護(hù)理：鼓勵(lì)多飲水、輕可服消炎利尿藥、嚴(yán)重者停放療胃腸放療反應(yīng)的護(hù)理胃腸放療反應(yīng)的護(hù)理n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便血嚴(yán)重者腸穿孔、大出血n護(hù)理護(hù)理：腹瀉者少渣，低纖維食物、避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖、豆類等嚴(yán)重者停放療三）