腦卒中的康復(fù)治療-多彩圖版[1].

1、缺血性腦梗死腦栓塞出血性腦出血蛛網(wǎng)下腔出血TIA腦動(dòng)脈硬化癥、血管性癡呆 肌力分級(jí)肌力分級(jí) 目前，國(guó)際上普遍應(yīng)用的Lovett方法，將肌力檢查結(jié)果分為六級(jí)。見(jiàn)下表。徒手肌力檢查分級(jí)徒手肌力檢查分級(jí) 肌張力臨床分級(jí)肌張力臨床分級(jí) 等 級(jí) 肌 張 力 標(biāo) 準(zhǔn)0軟癱被動(dòng)活動(dòng)肢體無(wú)反應(yīng)1低張力被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)減弱2正常被動(dòng)活動(dòng)肢體反應(yīng)正常3 輕、中度增高被動(dòng)活動(dòng)肢體有阻力反應(yīng) 4重度增高被動(dòng)活動(dòng)肢體由持續(xù)性阻力反應(yīng)改良改良Ashworth痙攣量表痙攣量表等級(jí)標(biāo) 準(zhǔn)0肌張力不增高，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無(wú)阻力。1肌張力輕微增高，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體到終末端時(shí)有輕微阻力。1+肌張力輕度增高，被動(dòng)活動(dòng)患

2、側(cè)肢體時(shí)在前1/2ROM中有輕微的“卡住”感，后1/2ROM中有輕微阻力。2肌張力中度增高，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍可以活動(dòng)。3肌張力重度增高，被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)困難。4肌張力重度增高，患肢體僵硬，阻力很大，被動(dòng)活動(dòng)十分的困難。 Burnnstrom腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定及恢復(fù)六階段階段前臂手 下肢 無(wú)任何 運(yùn)動(dòng)，肌張力低遲緩。 開(kāi)始出現(xiàn)痙攣，肢體出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng) 痙攣明顯，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)，并有一定的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 痙攣開(kāi)始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng)：（1）手能置于腰后部。（2）肩在0，前臂可旋前旋后。（3）在肘關(guān)節(jié)伸直的情況下，肩關(guān)節(jié)可前

3、屈90（1） 痙攣明顯減弱，基本脫離共同運(yùn)動(dòng)，能完成比較復(fù)雜的分離運(yùn)動(dòng)：（1）肘伸直肩關(guān)節(jié)可外展90（2）在肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)前屈30-90時(shí)，前臂可旋前和旋后。（3）肘關(guān)節(jié)伸直、前臂中立位，臂可上舉過(guò)頭。痙攣基本消失，分離運(yùn)動(dòng)正常或接近正常，但速度比健側(cè)慢（5秒）無(wú)任何運(yùn)動(dòng)，肌張力低遲緩。僅有輕微的屈曲。 能勸止曲屈，呈半握拳狀，手指不能伸直。 能側(cè)捏及松開(kāi)拇指，手指可有半隨意的小范圍的伸展。 手能抓握球狀物和圓柱狀物，手指可能集體伸展，但不能單獨(dú)伸展。 能進(jìn)各種抓握動(dòng)作，但比肩車(chē)稍差。 無(wú)任何運(yùn)動(dòng)，肌張力低遲緩。 出現(xiàn)小范圍的隨意運(yùn)動(dòng)。 隨意引起共同運(yùn)動(dòng)，再戰(zhàn)為何坐位時(shí)，有髖、膝、踝的共同性屈曲。在坐位時(shí)，可屈膝90以上，可使足滑到椅子下方。在足根不離地的情況下能做足背屈。 能完成更復(fù)雜的分離運(yùn)動(dòng)：（1）直立位，髖伸展位，能屈膝（2）直立位，膝伸直，足可背屈