語言與言語訓練的方法.

1、第一章第一章 緒論緒論第一節(jié)第一節(jié) 言語產生的機理言語產生的機理語言語言&言語言語l語言（語言（n.）：）： 人類社會約定俗稱的人類社會約定俗稱的符號系統(tǒng)符號系統(tǒng)。 主要受主要受大腦中樞大腦中樞支配。支配。l言語（言語（v.）：）： 有聲語言形成的有聲語言形成的機械過程機械過程。 主要由中樞神經支配下的主要由中樞神經支配下的器官、肌肉器官、肌肉參與。參與。BrocaBroca語言區(qū)（語言區(qū)（4444，4545）第一視覺中樞（第一視覺中樞（1717），第二視覺中樞（），第二視覺中樞（1818，1919）第一聽覺中樞（第一聽覺中樞（4141），第二聽覺中樞（），第二聽覺中樞（4242，22

2、22）言語產生和感知的過程言語產生和感知的過程言語產生過程言語產生過程l當說話者向聽話者傳遞當說話者向聽話者傳遞一信息時，首先將信息一信息時，首先將信息在大腦中進行加工處理在大腦中進行加工處理，這時言語產生的過程，這時言語產生的過程就開始了，在電腦仿真就開始了，在電腦仿真程序中，這相當于建立程序中，這相當于建立表達信息含義的表達信息含義的信息刺信息刺激激。言語產生過程言語產生過程l下一步是將信息轉變成下一步是將信息轉變成語言代碼，在電腦仿真語言代碼，在電腦仿真程序中，這大致相當于程序中，這大致相當于把信息源轉變成一套對把信息源轉變成一套對應于組成詞語的應于組成詞語的音素序音素序列列，并以韻律方

3、式標定，并以韻律方式標定響度、音調、音長和語響度、音調、音長和語調。調。言語產生過程言語產生過程l一旦選定了語言代碼（一旦選定了語言代碼（語音特語音特征征），說話者的大腦中樞開始），說話者的大腦中樞開始執(zhí)行一系列神經肌肉的運動指執(zhí)行一系列神經肌肉的運動指令（令（神經運動表現(xiàn)，肌肉運動神經運動表現(xiàn)，肌肉運動表現(xiàn)表現(xiàn)），促使聲帶產生振動，），促使聲帶產生振動，聲道形狀發(fā)生變化。聲道形狀發(fā)生變化。l中樞神經肌肉的運動指令必須能同時控制發(fā)聲系統(tǒng)和構音系統(tǒng)中中樞神經肌肉的運動指令必須能同時控制發(fā)聲系統(tǒng)和構音系統(tǒng)中各部位的運動（各部位的運動（構音過程表現(xiàn)構音過程表現(xiàn)），其中包括控制聲帶、嘴唇、下），其中包

4、括控制聲帶、嘴唇、下頜、舌部和軟腭的運動，這樣就產生了一系列有序的言語聲，最頜、舌部和軟腭的運動，這樣就產生了一系列有序的言語聲，最后由說話者說出。后由說話者說出。l言語聲的最終輸出是言語聲波信號（言語聲的最終輸出是言語聲波信號（聲學表現(xiàn)聲學表現(xiàn)）。）。言語感知過程言語感知過程l當言語信號通過聲波的當言語信號通過聲波的方式傳遞給聽話者時，方式傳遞給聽話者時，言語的感知過程就開始言語的感知過程就開始了。了。l首先聽話者在自己內耳首先聽話者在自己內耳基底膜的螺旋器上進行基底膜的螺旋器上進行聲學信號的處理，這為聲學信號的處理，這為輸入言語信號提供了初輸入言語信號提供了初步的步的聲譜分析聲譜分析。言語

5、感知過程言語感知過程l神經傳遞過程將基底膜神經傳遞過程將基底膜輸出的聲譜信號轉變成輸出的聲譜信號轉變成聽覺神經的電信號，這聽覺神經的電信號，這大致相當于一個大致相當于一個特征提特征提取取過程。過程。言語感知過程言語感知過程l聽覺神經沖動傳遞到大聽覺神經沖動傳遞到大腦高級聽覺中樞后，以腦高級聽覺中樞后，以一種十分抽象的方式轉一種十分抽象的方式轉變成一種語言代碼，在變成一種語言代碼，在電腦仿真程序中，這相電腦仿真程序中，這相當于當于語法構造語法構造syntaxsyntax。言語感知過程言語感知過程l最終獲得言語的感知和最終獲得言語的感知和理解，在電腦的仿真程理解，在電腦的仿真程序中，這相當于序中，

6、這相當于語義實語義實現(xiàn)現(xiàn)semanticssemantics。 重難點重難點語言學水平語言學水平言語學水平言語學水平l言語學水平階段是在大腦內完成的。不言語學水平階段是在大腦內完成的。不論是漢語、英語，還是其他語種，都是論是漢語、英語，還是其他語種，都是以所規(guī)定的符號為基礎，用語言學概念以所規(guī)定的符號為基礎，用語言學概念將所要說的內容組合起來將所要說的內容組合起來，例如小單位，例如小單位由一個個的音排列成單詞，大單位依語由一個個的音排列成單詞，大單位依語法結構排列成字句和文章等。法結構排列成字句和文章等。生理學水平生理學水平 l如果決定了要說的內容，就要實際運用如果決定了要說的內容，就要實際運

7、用呼吸器官、發(fā)聲器官呼吸器官、發(fā)聲器官和和構音器官構音器官，通過，通過這些器官的協(xié)調運動，說出單詞、字句這些器官的協(xié)調運動，說出單詞、字句和文章。和文章。生理學水平生理學水平 l說的層面：說的層面：說說“蘋果蘋果”這個詞時，就要通過大腦和神這個詞時，就要通過大腦和神經支配下的言語肌肉（呼吸、發(fā)聲和構音肌群）的協(xié)經支配下的言語肌肉（呼吸、發(fā)聲和構音肌群）的協(xié)調運動來實現(xiàn)。調運動來實現(xiàn)。l聽的層面：聽的層面：在說在說“蘋果蘋果”這個詞后，其聲音通過對方這個詞后，其聲音通過對方的外耳、中耳、內耳、聽神經傳到聽覺中樞；的外耳、中耳、內耳、聽神經傳到聽覺中樞；同時也同時也通過同樣途徑傳到說話者的聽覺中樞

8、，由此說話者可通過同樣途徑傳到說話者的聽覺中樞，由此說話者可以調節(jié)和控制自己說話的音調和音量。以調節(jié)和控制自己說話的音調和音量。 聲學水平聲學水平 l由說話者通過言語肌肉的協(xié)調運動產生由說話者通過言語肌肉的協(xié)調運動產生的單詞或語句，是以聲音的形式傳遞的的單詞或語句，是以聲音的形式傳遞的，這種形式包括三個方面的因素：，這種形式包括三個方面的因素：聲音的高低（音調）聲音的高低（音調）聲音的大?。ㄒ舾撸┞曇舻拇笮。ㄒ舾撸┞曇舻馁|量（音色）聲音的質量（音色）l在言語處理過程中，其每一水平都很復在言語處理過程中，其每一水平都很復雜，而且要表達的意圖、內容的組合、雜，而且要表達的意圖、內容的組合、發(fā)音器官

9、的協(xié)調運動等是隨著年齡變化發(fā)音器官的協(xié)調運動等是隨著年齡變化而變化的，所以，而變化的，所以，言語功能與大腦的發(fā)言語功能與大腦的發(fā)育有關育有關。思考思考l結合言語鏈，分析溝通障礙產生的原因。結合言語鏈，分析溝通障礙產生的原因。大腦損傷大腦損傷神經病變神經病變發(fā)聲系統(tǒng)病變發(fā)聲系統(tǒng)病變構音器官病變構音器官病變聽力損傷聽力損傷聽力損傷聽力損傷大腦損傷大腦損傷神經病變神經病變功能性因素：功能性因素：系統(tǒng)協(xié)調性、系統(tǒng)協(xié)調性、情緒、情緒、社會環(huán)境社會環(huán)境作業(yè)作業(yè)1l從言語鏈角度分析溝通障礙產生的原因從言語鏈角度分析溝通障礙產生的原因。言語產生的三大系統(tǒng)言語產生的三大系統(tǒng)Video 第二節(jié)第二節(jié) 呼吸與言語呼

10、吸與言語呼吸的定義呼吸的定義呼吸道和呼吸系統(tǒng)的組成呼吸道和呼吸系統(tǒng)的組成呼吸肌群呼吸肌群平靜和言語呼吸的區(qū)別平靜和言語呼吸的區(qū)別重難點重難點呼吸的概念呼吸的概念l由呼吸肌的收縮和舒張所引起的胸腔的擴大與縮小，由呼吸肌的收縮和舒張所引起的胸腔的擴大與縮小，稱為稱為呼吸運動呼吸運動。l平靜狀態(tài)下，吸氣時胸腔的前后、左右和上下徑均增平靜狀態(tài)下，吸氣時胸腔的前后、左右和上下徑均增大，肺容積隨之增大，空氣被吸入肺內，稱為大，肺容積隨之增大，空氣被吸入肺內，稱為吸氣運吸氣運動動。l呼氣時胸腔各徑均縮小，肺內部分氣體被驅出，稱為呼氣時胸腔各徑均縮小，肺內部分氣體被驅出，稱為呼氣運動呼氣運動。呼吸道的組成呼吸

11、道的組成l呼吸道呼吸道由鼻腔、口腔、咽腔、喉腔、氣由鼻腔、口腔、咽腔、喉腔、氣管、支氣管，以及肺組成。呼吸道通常管、支氣管，以及肺組成。呼吸道通常以以喉腔為界喉腔為界，分為上呼吸道和下呼吸道，分為上呼吸道和下呼吸道。呼吸系統(tǒng)的組成呼吸系統(tǒng)的組成 第一肋骨第七頸椎胸骨柄胸骨體肋軟骨腰椎髖骨骶骨 呼吸肌群呼吸肌群 l呼吸肌群分為呼吸肌群分為吸氣肌群吸氣肌群和和呼氣肌群呼氣肌群兩組。兩組。 l吸氣肌群吸氣肌群主要由主要由膈肌膈肌和和肋間外肌肋間外肌所組成。所組成。l它們的作用在于它們的作用在于增大肺的容積。增大肺的容積。 呼吸肌群呼吸肌群 l呼氣肌群呼氣肌群主要由主要由肋間內肌肋間內肌所組成。所組成

12、。l它們的作用在于它們的作用在于縮小肺的容積。縮小肺的容積。 平靜呼吸和言語呼吸的區(qū)別平靜呼吸和言語呼吸的區(qū)別重難點重難點 平靜呼吸平靜呼吸l一般來說，在一般來說，在平靜生理呼吸時平靜生理呼吸時，吸氣占整個呼吸周期，吸氣占整個呼吸周期的的40%，呼氣占整個呼吸周期的，呼氣占整個呼吸周期的60%，即吸氣與呼氣，即吸氣與呼氣時間的比值為時間的比值為 2:3；l成年人每分鐘呼吸成年人每分鐘呼吸12-15次左右；呼吸量約為次左右；呼吸量約為500毫升毫升，胸腔壓力的變化僅為，胸腔壓力的變化僅為1-2 cm H2O。l吸氣吸氣是一個是一個主動過程主動過程，呼氣呼氣則是一個依靠則是一個依靠肺部彈性回肺部彈

13、性回縮力縮力的的被動過程被動過程。言語呼吸言語呼吸 l言語過程中，肺部必須為喉部器官提供足夠的動力和言語過程中，肺部必須為喉部器官提供足夠的動力和通氣量。因此呼吸周期發(fā)生了較大的變化。通氣量。因此呼吸周期發(fā)生了較大的變化。l吸氣吸氣時間更短、時間更短、呼氣呼氣時間更長。吸氣占整個呼吸周期時間更長。吸氣占整個呼吸周期的的10%，呼氣占整個呼吸周期的，呼氣占整個呼吸周期的90%，即吸氣與呼氣，即吸氣與呼氣時間的比值為時間的比值為 1:9。l此外，此外，單位時間內的呼吸次數(shù)減少且不規(guī)則單位時間內的呼吸次數(shù)減少且不規(guī)則，肺活量，肺活量(VC, Vital Capacity)增加增加35-60%。l言語

14、呼氣還需借助于言語呼氣還需借助于腹部肌群、呼氣肌群腹部肌群、呼氣肌群主動收縮的主動收縮的力量。力量。生理呼吸言語呼吸肺活量時間 小結小結-區(qū)別區(qū)別l吸呼時間比l每分鐘呼吸次數(shù)l肺活量l肌肉 l言語呼吸的優(yōu)勢在于：言語呼吸的優(yōu)勢在于： 有足夠的氣流量來支持持續(xù)的發(fā)聲；有足夠的氣流量來支持持續(xù)的發(fā)聲； 肺部容積增大使得說話者能夠更有效地利用彈肺部容積增大使得說話者能夠更有效地利用彈性回縮力，從而減少呼吸肌群的收縮力量，使發(fā)性回縮力，從而減少呼吸肌群的收縮力量，使發(fā)聲更加舒適。聲更加舒適。 思考思考l呼吸障礙產生的原因？呼吸障礙產生的原因？第三節(jié)第三節(jié) 發(fā)聲與言語發(fā)聲與言語主要內容主要內容l喉的解剖

15、與生理喉的解剖與生理l發(fā)聲的原理發(fā)聲的原理一、喉的解剖與生理一、喉的解剖與生理u喉軟骨喉軟骨u喉內肌喉內肌聲帶聲帶重點重點喉的功能喉的功能l喉上通咽、口、鼻，下接氣管和呼吸系喉上通咽、口、鼻，下接氣管和呼吸系統(tǒng)。喉就象一只閥門，它的功能：統(tǒng)。喉就象一只閥門，它的功能： 生理功能：生理功能： 避免異物進入氣管；增加胸腹腔壓力，產生人體避免異物進入氣管；增加胸腹腔壓力，產生人體常見的一些生理現(xiàn)象（咳嗽、打噴嚏和嘔吐）。常見的一些生理現(xiàn)象（咳嗽、打噴嚏和嘔吐）。 言語功能：言語功能： 為發(fā)聲系統(tǒng)提供必需的聲學能量。為發(fā)聲系統(tǒng)提供必需的聲學能量。喉支架喉支架l喉位于舌根骨之下，喉位于舌根骨之下，胸骨之

16、上。胸骨之上。l喉支架由五塊相對較喉支架由五塊相對較大的大的軟骨、肌肉和韌軟骨、肌肉和韌帶帶相互連接而成。相互連接而成。喉軟骨喉軟骨l喉軟骨主要由五塊相對較大的軟骨所組喉軟骨主要由五塊相對較大的軟骨所組成，它包括：成，它包括： 甲狀軟骨（甲狀軟骨（thyroid） TH 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 （cricoid）CR 杓狀軟骨（一對）（杓狀軟骨（一對）（arytenoids）AR 會厭軟骨會厭軟骨 （epiglottic）E甲狀軟骨甲狀軟骨l甲狀軟骨是甲狀軟骨是最大最大的一的一塊喉軟骨，甲狀軟骨塊喉軟骨，甲狀軟骨切跡亦稱為喉結，男切跡亦稱為喉結，男性尤為突出。性尤為突出。環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨l環(huán)狀軟骨是

17、喉的解剖環(huán)狀軟骨是喉的解剖基礎，其它軟骨都與基礎，其它軟骨都與之相連。之相連。l環(huán)狀軟骨是一塊環(huán)狀軟骨是一塊完整完整的軟骨環(huán)的軟骨環(huán)，而構成氣，而構成氣管的軟骨都是呈半環(huán)管的軟骨都是呈半環(huán)形的。形的。杓狀軟骨杓狀軟骨l杓狀軟骨騎跨在環(huán)狀杓狀軟骨騎跨在環(huán)狀軟骨板的上緣外側，軟骨板的上緣外側，左右各一塊，形似三左右各一塊，形似三角形錐體。角形錐體。l杓狀軟骨具有兩種運杓狀軟骨具有兩種運動：轉動和滑動。動：轉動和滑動。會厭軟骨會厭軟骨l吞咽時關閉氣管，防止食物誤入氣管吞咽時關閉氣管，防止食物誤入氣管聲帶聲帶l聲帶是多層的振動器官，從結構上可以聲帶是多層的振動器官，從結構上可以分為五層。分為五層。l每

18、一層都具有自己的物理學特性，結合每一層都具有自己的物理學特性，結合在一起能產生平滑的剪切運動，這就是在一起能產生平滑的剪切運動，這就是聲帶振動的基礎。聲帶振動的基礎。聲帶聲帶l在聲帶表面是既薄又在聲帶表面是既薄又滑的滑的上皮層上皮層。聲帶聲帶l固有層淺層固有層淺層是由少量是由少量的彈性纖維和膠原纖的彈性纖維和膠原纖維松散地交織而成。維松散地交織而成。l固有層中層固有層中層主要由彈主要由彈性纖維組成。性纖維組成。l固有層深層固有層深層主要由膠主要由膠原纖維組成。原纖維組成。聲帶聲帶l肌層肌層主要由堅硬的纖主要由堅硬的纖維組成，肌層也稱聲維組成，肌層也稱聲帶肌。帶肌。聲帶聲帶l從力學角度，上面提及

19、的五層可重新劃從力學角度，上面提及的五層可重新劃分為三層：分為三層：由上皮層和固有層淺層組成的由上皮層和固有層淺層組成的包膜層包膜層由固有層中層和深層組成的由固有層中層和深層組成的過渡層過渡層由肌層組成的由肌層組成的體層體層聲帶聲帶l一般而言，聲帶拉長，肌張力增大，音調升高；一般而言，聲帶拉長，肌張力增大，音調升高；l隨著年齡的增長，雖然聲帶變長，但肌張力減弱、彈隨著年齡的增長，雖然聲帶變長，但肌張力減弱、彈性降低、聲帶質量增大，故音調降低。性降低、聲帶質量增大，故音調降低。聲門區(qū)聲門區(qū)二、發(fā)聲機理二、發(fā)聲機理發(fā)聲系統(tǒng)發(fā)聲系統(tǒng) Video聲帶開閉聲帶開閉l思考：思考：吸氣聲門狀態(tài)？發(fā)聲時聲門狀

20、態(tài)？吸氣聲門狀態(tài)？發(fā)聲時聲門狀態(tài)？呼吸時聲門狀態(tài)呼吸時聲門狀態(tài)l吸氣時，聲門開放；吸氣時，聲門開放；l呼氣發(fā)聲時，聲門閉合，聲帶呼氣發(fā)聲時，聲門閉合，聲帶有規(guī)律有規(guī)律地地振動。振動。發(fā)聲異常發(fā)聲異常l硬起音硬起音：聲門閉合時，氣流仍未呼出；：聲門閉合時，氣流仍未呼出；聲音刺耳。聲音刺耳。l軟起音軟起音：聲門未閉合，氣流已經呼出；：聲門未閉合，氣流已經呼出； 氣息音過重。氣息音過重。第四節(jié)第四節(jié) 構音與言語構音與言語構音系統(tǒng)構音系統(tǒng)構音系統(tǒng)構音系統(tǒng)l構音系統(tǒng)由兩部分組成：構音系統(tǒng)由兩部分組成：1、構音器官：、構音器官：下頜、唇、舌、軟腭等下頜、唇、舌、軟腭等 協(xié)同精確地運動，才能準確構音協(xié)同精確

21、地運動，才能準確構音 其中，其中，舌舌為最主要的構音器官為最主要的構音器官2、聲道：、聲道：咽腔、口腔、鼻腔咽腔、口腔、鼻腔 起始于聲門，止于嘴唇起始于聲門，止于嘴唇 產生共鳴產生共鳴聲道聲道共鳴共鳴的的簡單簡單物理物理模型模型 課前提問課前提問l呼吸、發(fā)聲、構音系統(tǒng)的構成呼吸、發(fā)聲、構音系統(tǒng)的構成l聲帶分層論聲帶分層論l吸氣和呼氣發(fā)聲時，聲門的狀態(tài)吸氣和呼氣發(fā)聲時，聲門的狀態(tài)第五節(jié)第五節(jié) 言語語言障礙的類型言語語言障礙的類型u語言障礙的類型語言障礙的類型u言語障礙的類型言語障礙的類型語言障礙的類型語言障礙的類型l神經性語言障礙神經性語言障礙（neuropathic language diso

22、rder）l語流障礙語流障礙（fluency language disorder）l語言發(fā)育遲緩語言發(fā)育遲緩（delayed language development）l語言發(fā)展異常語言發(fā)展異常（abnormal language development）神經性語言障礙神經性語言障礙l失語癥（失語癥（aphasia）：）： 是言語是言語獲得后獲得后的障礙，由于的障礙，由于大腦損傷大腦損傷所引起所引起的言語功能受損或喪失，常表現(xiàn)為的言語功能受損或喪失，常表現(xiàn)為聽、說、聽、說、讀、寫、計算讀、寫、計算等方面的障礙。等方面的障礙。 常發(fā)生于常發(fā)生于成人成人。表達性失語癥表達性失語癥理解性失語癥理解性

23、失語癥傳導性失語癥傳導性失語癥命名性失語癥命名性失語癥完全性失語癥完全性失語癥語流障礙語流障礙l定義：連續(xù)定義：連續(xù)發(fā)出的許多因素或音節(jié)形成發(fā)出的許多因素或音節(jié)形成了語流，在了語流，在速度、停頓、輕重、節(jié)律速度、停頓、輕重、節(jié)律等等方面存在的異常。方面存在的異常。語流障礙語流障礙 口吃口吃（stutter）重復發(fā)音重復發(fā)音起音困難起音困難言語中阻言語中阻拖長字音拖長字音速語癥速語癥語速過快語速過快發(fā)音短促發(fā)音短促語音錯誤語音錯誤音節(jié)遺漏音節(jié)遺漏類型類型表現(xiàn)表現(xiàn)原因原因 口吃口吃（stutter）重復發(fā)音重復發(fā)音拖長字音拖長字音言語中阻言語中阻起音困難起音困難心理因素心理因素情緒問題情緒問題其他

24、其他速語癥速語癥語速過快語速過快發(fā)音短促發(fā)音短促語音錯誤語音錯誤音節(jié)遺漏音節(jié)遺漏語言發(fā)育遲緩語言發(fā)育遲緩l定義：定義：兒童語言發(fā)展兒童語言發(fā)展順序順序與同伴相同，與同伴相同，但是發(fā)展但是發(fā)展進步緩慢進步緩慢、所需、所需時間拉長時間拉長、語、語言理解和運用水平明顯言理解和運用水平明顯低于低于同齡兒童的同齡兒童的現(xiàn)象?，F(xiàn)象。l表現(xiàn)：表現(xiàn)：起步晚、進度慢、程度低。起步晚、進度慢、程度低。兒童語言兒童語言發(fā)展的發(fā)展的階段階段順序順序1.啼哭階段（啼哭階段（crying）1個月左右個月左右2.“咕咕聲咕咕聲”階段（階段（cooing）2-4個月個月3.咿呀學語階段（咿呀學語階段（babling）4-12個月個月4.語音階段語音階段1-1.5歲歲5.詞義階段詞義階段1.5-2歲歲6.句子階段句子階段1.5-3歲歲7.語用階段語用階段2-6歲歲語言發(fā)展異常語言發(fā)展異常l定義：定義：兒童在兒童在語義、語法、語用、詞匯語義、語