觸電和觸電急救.

1、觸觸 電電 及及 觸觸 電電 急急 救救 制作人：李曉飛制作人：李曉飛主要內(nèi)容主要內(nèi)容u電流對人體的傷害電流對人體的傷害u觸電分類觸電分類u人體觸電的方式和事故規(guī)律人體觸電的方式和事故規(guī)律u觸電急救觸電急救u心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇法 電流對人體的傷害程度與通過人體電流的大小、電流通電流對人體的傷害程度與通過人體電流的大小、電流通過人體的持續(xù)時間、電流通過人體的途徑、電流的種類等多過人體的持續(xù)時間、電流通過人體的途徑、電流的種類等多種因素有關(guān)。而且，上述各個影響因素相互之間，尤其是電種因素有關(guān)。而且，上述各個影響因素相互之間，尤其是電流大小與通過時間之間也有著密切的聯(lián)系。流大小與通過時間之間也有著密

2、切的聯(lián)系。電流對人體的傷害電流對人體的傷害電流對人體的傷害電流對人體的傷害1.傷傷害程度害程度與電與電流大小的流大小的關(guān)關(guān)系系 通過人體的電流愈大，人體的生理反應(yīng)愈明顯，傷害愈嚴重。對于工頻交流電，按通過人體電流強度的不同及人體呈現(xiàn)的反應(yīng)不同，將作用于人體的電流劃分為三級： 感知電流。電流通過人體是可引起感覺的最小電流。 擺脫電流。人在觸電后能夠自行擺脫帶電體的最大電流。 室顫電流。引起心室顫動的最小電流，由于心室顫動幾乎將導(dǎo)致死亡，因此，可以認為室顫電流即致命電流。感知電流：男1.1mA，女0.7mA擺脫電流：男16mA，女9mA致命電流：3050mA（超過心跳周期） 500mA（0.1秒以

3、內(nèi)）安全電流：30mA（一般） 10mA（登高作業(yè)） 5mA（高空中或水中）電流對人體的傷害電流對人體的傷害2.傷傷害程度害程度與電與電流流時間時間的的關(guān)關(guān)系系 通過人體電流的持續(xù)時間愈長，電流對人體引起的熱傷害、化學(xué)傷害及生理傷害就愈嚴重。特別是電流持續(xù)時間的長短和心室顫動有密切的關(guān)系。從現(xiàn)有的資料看，最短的電擊時間為8.3ms,超過5s的很少。從5s到30s，引起心室顫動的極限電流基本保持穩(wěn)定，并略有下降。更長的電擊時間，對引起心室顫動的影響不明顯，而對窒息的危險性有較大的影響，從而是致命電流下降。另外，電流持續(xù)時間愈長，人體電阻因出汗等原因降低，使通過人體的電流進一步增加，危險性也隨之增

4、加。電流對人體的傷害電流對人體的傷害電流對人體的傷害電流對人體的傷害3.傷傷害程度害程度與電與電流途流途徑徑的的關(guān)關(guān)系系 最危險途徑：左手到胸部，左手到右腳 原 因：電流流過心臟、脊椎、中樞神經(jīng)等。 其他部位相對危險性較小，但不等于沒有危險，例如:由于跨步電壓造成危險時，開始電流從腳到腳，但電擊后雙足劇烈痙攣而摔到，此時電流流經(jīng)其他要害，同樣會造成嚴重后果。電流對人體的傷害電流對人體的傷害4.傷傷害程度害程度與電與電流流種類種類的的關(guān)關(guān)系系 25300HZ的交流電對人體具有傷害作用遠遠大于直流電。同時對交流電來說，傷害程度最高的是工頻交流電，但低于或高于以上頻率范圍時，它的傷害程度就會顯著減輕

5、電流對人體的傷害電流對人體的傷害5.人體阻抗的影人體阻抗的影響響 在一定的電流作用下，流經(jīng)人體的電流大小和人體阻抗成反比，因此人體阻抗的大小對電擊后果產(chǎn)生一定的影響。人體的阻抗有皮膚阻抗和體內(nèi)阻抗之分。皮膚阻抗隨條件不同，使得人體阻抗的變化幅度很大。當(dāng)人體皮膚干燥、潔凈和無損傷的狀態(tài)時，人體工頻總阻抗一般為10003000。當(dāng)皮膚處于潮濕狀態(tài)，如濕手、出汗，人體阻抗會降到1000左右。如皮膚完全遭破壞，人體的阻抗將下降到600800左右。電流對人體的傷害電流對人體的傷害6.人體人體狀況狀況的影的影響響 電流對人體的作用，女性比男性更敏感，女性的感知電流和擺脫電流越比男性低三分之一。由于心室顫動

6、電流越與體重成正比，因此小孩遭受電擊比成人危險。此外，當(dāng)人的情緒低落時感受的傷害也會加重。觸電傷害觸電傷害電流傷害電磁傷害雷擊傷害靜電傷害觸電傷害分類:電流傷害電流傷害1.電電流流傷傷害害電流傷害可分為兩類：電擊和電傷電流傷害可分為兩類：電擊和電傷電擊：電流通過人體，破壞人的心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺部等重要器官的正常工作而對人體造成傷害。 通常說所的觸電基本上是指電擊而言的，對于低壓系統(tǒng)，在通電電流較小、通電時間不長的情況下，電流引起人的心室顫動是電擊致死的主要原因；在觸電時間長、觸電電流更小的情況下，窒息也會成為電擊致死的原因電流傷害電流傷害 電傷：電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)或機械效應(yīng)對人體造成的

7、傷害。包括電弧燒傷、電烙傷、電氣機械性傷害、電光眼等不同形式的傷害。與電擊相比，電傷多屬局部性傷害，但電傷往往與電擊同時發(fā)生。電弧燒傷是有弧光放電造成的燒傷。電弧燒傷根據(jù)電弧與人體的距離又分為直接電弧燒傷和間接電弧燒傷?；」夥烹姇r的電流很大，能量也很大，電弧溫度高達數(shù)千攝氏度，可造成大面積的深度燒傷，嚴重時能將機體組織烘干、燒焦。電弧燒傷既可以發(fā)生在高壓系統(tǒng)，也可以發(fā)生在低壓系統(tǒng)。在低壓系統(tǒng)，帶負荷（尤其是感性負荷）拉開裸露的閘刀開關(guān)室，產(chǎn)生的電弧會燒傷操作者的手部和面部；當(dāng)線路發(fā)生短路，開啟式熔斷路器熔斷時，熾熱的金屬微粒飛濺出來會造成灼傷；因誤操作引起短路也會導(dǎo)致電弧燒傷等。在高壓系統(tǒng)，由

8、于誤操作會產(chǎn)生強烈的電弧，造成嚴重的燒傷；人體過分接近帶電體，其間距小于放電間距時，直接產(chǎn)生強烈的電弧，造成電弧燒傷，嚴重時會因電弧燒傷而死亡。還有電弧燃燒時所產(chǎn)生的有毒氣體（一氧化碳、鋁及銅蒸汽等）對人體的呼吸系統(tǒng)也造成傷害。電磁傷害電磁傷害2.電電磁磁傷傷害害 空間電磁波可以通過人體皮膚及其他器官，匯集于大腦，干擾人們的植物神經(jīng)和中樞神經(jīng)，從而影響人們大腦接收外界信息，使人們產(chǎn)生神情煩躁、恐慌、心集紊亂等不正常的生理現(xiàn)象，導(dǎo)致人體的多種疾病發(fā)生。 輻射到人體上的電磁波，一部分會被人體表面的皮膚和衣物反射或折射出去，另一部分則會被表皮所吸收，并對人體的細胞組織和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用。許名發(fā)達國家

9、早在50年代初就開始了電磁輻射對人體影響的研究。大量的動物實驗和長期的人體觀察表明，電磁輻射確實能對人體產(chǎn)生不良作用一是使人體細胞組織的溫度升高而發(fā)生形態(tài)學(xué)改變;二是對人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用產(chǎn)生功能性改變。電磁傷害電磁傷害 電磁輻射對人體的危害主要表現(xiàn)在它對人體神經(jīng)統(tǒng)的不良作用，其主要癥狀是神經(jīng)衰弱，具體表現(xiàn)為頭昏腦脹、無精打采、失眠多夢、疲勞無力，以及記憶力減退和心情沮喪等，有時還有頭痛眼脹、四肢酸痛、食欲不振、脫發(fā)、多汗、體重下降等現(xiàn)象。人經(jīng)常連續(xù)長時間看電視或計算機屏幕，尤其是在人的眼和耳疲勞后，為了看清楚而在更近的距離上觀看時，常會在第二天或一段時間里出現(xiàn)上述部分感覺或癥狀。國外醫(yī)學(xué)研究

10、表明，“使用電腦終端機每周超過24小時的婦女流產(chǎn)幾率較高”。盡管其中有我們?nèi)梭w自然疲勞的因素但電磁輻射的不良作用卻是不能忽視的。電磁傷害電磁傷害 所以經(jīng)常工作于高頻設(shè)備附近的人員常會發(fā)生精神疲倦、手抖、手痛、失眠等現(xiàn)象，要在工作結(jié)束很長時間后上述癥狀才能消除，身體才能恢復(fù)所以高頻電磁場對人體有害。雷擊傷害雷擊傷害3.雷雷擊傷擊傷害害 雷電是自然界的一種放電現(xiàn)象。本質(zhì)上與一般電容器的放電現(xiàn)象相同，所不同的是作為雷電放電的兩個極板大多是兩塊雷云，同時，雷云之間的距離要比一般電容器極板間的距離人得多，通常可達數(shù)公里。除多數(shù)放電在雷云之間發(fā)生外，也有一小部分的放電會發(fā)生在雷云和大地之間，即所謂落地雷。

11、就雷電對設(shè)備和人身的危害來說，主要危險是來自于落地雷。 落地雷具有很大的破壞性，其電壓可高達數(shù)百萬到數(shù)千萬伏，雷電流可高至幾十千安，少數(shù)可高達數(shù)百千安。雷電的放電時間較短，大約只有50100微秒，雷電具有電流大、時間短、頻率高、電壓高的特點。 雷擊是一種自然災(zāi)害，強大的雷電流通過被擊物體時，產(chǎn)生大量的熱量，使物體遭到破壞。當(dāng)人體遭到雷擊時，會立即引起心臟纖維性顫動，并導(dǎo)致死亡，或者人體組織受到嚴重破壞，所以雷擊觸電者下肢皮膚常有焦死或者樹枝狀的放電跡;雷擊還可以使人心理上發(fā)生變化而引起中毒，有時會在雷擊觸電發(fā)生幾小時后突然死亡。 雷擊傷害雷擊傷害4.靜電傷靜電傷害害靜電傷害靜電傷害 靜電現(xiàn)象是

12、一種常見的帶電現(xiàn)象，主要是由于不同物質(zhì)的互相摩擦產(chǎn)生，摩擦速度越高、距離越長、壓力越大，摩擦產(chǎn)生的靜電越多，另外產(chǎn)生靜電的多少還和兩種物質(zhì)的性質(zhì)有關(guān)。如雷電或電容器殘留電荷、摩擦帶電等。在生產(chǎn)和生活中，一些不同的物質(zhì)相互接觸和分離或互相摩擦就會產(chǎn)生靜電。例如在生產(chǎn)工藝中的擠壓、切割、攪拌、噴濺、流動和過濾，以及生活中的行走、起立、穿脫衣服等都會產(chǎn)生靜電。靜電有一個很大的特點就是靜電電量不大而靜電電壓很高，有時可高達數(shù)萬伏特，甚至10萬伏特。這樣在有可燃液體的作業(yè)場（如油料裝運等），可能因靜電火花引起火災(zāi)；在有氣體、蒸汽爆炸性混合物或有粉塵、纖維爆炸性混合物額場所，可能因靜電火花引起爆炸。另外，

13、當(dāng)人體接近帶靜電物體的時候，或帶靜電電荷的人體接近接地體時，會產(chǎn)生電擊傷害。靜電傷害靜電傷害人體觸電的方式分類人體觸電的方式分類:人體觸電的方式和事故規(guī)律單極接觸雙極接觸跨步電壓剩余電荷觸電感應(yīng)電壓觸電靜電觸電單極觸電1.單極觸電單極觸電 單極接觸，也稱單相觸電，這是指人體接觸到地面或其他接地導(dǎo)體的同時，人體另一部位觸及某一相帶電體所引起的電擊。發(fā)生電擊時，所觸及的帶電體為正常運行的帶電體時，稱為直接接觸電擊。而當(dāng)用電設(shè)備發(fā)生事故(例如絕緣損壞，造成設(shè)備外殼意外帶電的情況下)，人體觸及意外帶電體所發(fā)生的電擊稱為間接接觸電擊。根據(jù)國內(nèi)外的統(tǒng)計資料，單相觸電事故占全部觸電事故的70%以上。因此，防

14、止觸電一事故的技術(shù)措施應(yīng)將單相觸電作為重點。2.雙極觸電雙極觸電 雙極觸電，是指人體的兩個部位同時觸及兩相帶電體所引起的電擊。在此情況下，人體所承受的電壓為三相系統(tǒng)中的線電壓，即電流將從一相導(dǎo)體進人體流入另一相導(dǎo)體，這種危險情況非常大。 這種電擊情況下流過人體的電流完全取決于與電流流過途徑相對應(yīng)的人體電阻和電網(wǎng)的線電壓（有時為相電壓）。雙極觸電跨步觸電跨步觸電3.跨步接跨步接觸觸 跨步電壓觸電，這是指站立或行走的人體，受到出現(xiàn)于人體兩腳之間的電壓，即跨步電壓引起的電擊。剩余電荷觸電4.剩余剩余電電荷荷觸電觸電 電氣設(shè)備的相同絕緣和對地絕緣都存在電容電氣設(shè)各的相同絕緣和對地絕緣都存在電容效應(yīng)。由

15、于電容器具有儲存電荷的能，因此在剛斷開電源的停電設(shè)各上，都會保留一定量的電荷，稱為剩余電荷。此時有人觸及停電設(shè)各，就有可能遭受剩余電荷的電擊。另外，如大容量電力設(shè)和電力電纜、并聯(lián)電容器等遙測絕緣電阻后或耐壓試驗后都會有剩余電荷的存在，設(shè)備容量越大、電纜線路越長，這種剩余電荷的積累電壓就越高。因此在遙測絕緣電阻或耐壓試驗工作結(jié)束后，必須注意充分放電，以防剩余電荷觸電。感應(yīng)電壓觸電5.感感應(yīng)電壓觸電應(yīng)電壓觸電 由于帶電設(shè)備的電磁感應(yīng)和靜電感應(yīng)作用，能使附近的停電設(shè)備上感應(yīng)出一定的電位，其數(shù)量的大小決定于帶電設(shè)備電壓的高低、停電設(shè)備于帶電設(shè)備兩者接邁程度的平行距離、幾何形狀等因素。感應(yīng)電壓往往是在電

16、氣工作者缺乏思想準備的情況下出現(xiàn)的，因此，具有相當(dāng)大的危險性。在電力系統(tǒng)中，感應(yīng)電壓觸電事故屢有發(fā)生，甚至造成傷亡事故。靜電觸電6.靜電觸電靜電觸電 靜電電位可高達數(shù)萬伏特至數(shù)十萬伏特，可能發(fā)生放電，產(chǎn)生靜電火花，引起爆炸、火災(zāi)，也可能造成對人體的電擊傷害。由于靜電電擊不是電流持續(xù)通過人體的電擊，而是由于靜電放電造成的瞬時沖擊性電擊，能量較小，通常不會造成人體心室顫動而死亡。但是往往造成二次傷害，如高處墜落或其他機械性傷害，因此同樣具有相當(dāng)大的危險性。觸電事故的分布規(guī)律 大量的統(tǒng)計資料表明，觸電事故的分布是具有規(guī)律性的。觸電事故的分布規(guī)律為制訂安全措施，最大限度地減少觸電事故發(fā)生率提供了有效依

17、據(jù)。根據(jù)國內(nèi)外就觸電事故統(tǒng)計資料分析，觸電事故的分布具有如下規(guī)律。觸電觸電事故的分布事故的分布規(guī)規(guī)律律觸電事故季節(jié)性明顯 1.觸電事故季節(jié)性明顯觸電事故季節(jié)性明顯 一年之中，二、三季度是事故多發(fā)期，尤其在6 一9 月份最為集中。其原因主要是這段時間正值炎熱季節(jié)，人體穿著單薄且皮膚多汗，相應(yīng)增大了觸電的危險性。另外，這段時間潮濕多雨，用電設(shè)備的絕緣性能有所降低。再有，這段時間許多地區(qū)處于農(nóng)忙季節(jié)，用電量增加，農(nóng)村觸電事故也隨之增加。低壓設(shè)備觸電事故多 2.低壓設(shè)備觸電事故多低壓設(shè)備觸電事故多 低壓觸電事故遠多于高壓觸電事故，其原因主要是低壓設(shè)備遠多于高壓設(shè)備，而且，缺乏用電安全知識的人員多是與低

18、壓設(shè)備接觸。因此，應(yīng)當(dāng)將低壓方面作戈防止觸電事故的重點。攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多3.攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多攜帶式設(shè)備和移動式設(shè)備觸電事故多 這主要是因為這些設(shè)備經(jīng)常移動，工作條件較差，容易發(fā)生故障。另外，在使用時需用手緊握進行操作。用電連接部位觸電事故多4. 用電連接部位觸電事故多用電連接部位觸電事故多 在用電連接部位機械牢固性較差，用電可靠性也較低，是用電系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)，較易出現(xiàn)故障。農(nóng)村觸電事故多農(nóng)村觸電事故多5 農(nóng)村觸電事故多農(nóng)村觸電事故多 這主要是因為農(nóng)村用電條件差，設(shè)備簡陋，技術(shù)水平低，管理不嚴，用電安全知識缺乏等。冶金、礦業(yè)、建筑、機械行業(yè)觸電事故多6 冶金、礦業(yè)

19、、建筑、機械行業(yè)觸電事故多冶金、礦業(yè)、建筑、機械行業(yè)觸電事故多 這些行業(yè)存在工作現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜，潮濕、高溫，移動式設(shè)備和攜帶式設(shè)備多，現(xiàn)場金屬設(shè)備多等不利因素，使觸電事故相對較多。青年、中年人以及非電工人員觸電事故多7青年、中年人以及非電工人員觸電事故多青年、中年人以及非電工人員觸電事故多 這主要是因為這些人員是設(shè)備操作人員的主體，他們直接接觸用電設(shè)備，部分人還缺乏用電安全的知識。誤操作事故多8誤操作事故多誤操作事故多 這主要是由于防止誤操作的技術(shù)措施和管理措施不完備造成。人體觸電的方式和事故規(guī)律 觸電事故的分布規(guī)律并不是一成不變的，在一定的條件下，也會發(fā)生變化。列如，對電氣操作人員來說，高壓觸

20、電事故反而比低壓觸電事故多。而且通過在低壓系統(tǒng)推廣漏電保護裝置，使低壓觸電事故大大降低，可使低壓觸電事故與高壓觸電事故的比例發(fā)生變化。上述規(guī)律對于用電安全檢查、用電安全工作計劃、實施用電安全措施以及用電設(shè)備的設(shè)計、安裝和管理等工作提供了重要的依據(jù)。觸電急救 觸電急救的步驟分兩步，第一步是使觸電者迅速觸電急救的步驟分兩步，第一步是使觸電者迅速脫離電源，第二步是現(xiàn)場救護（心肺復(fù)蘇法）?，F(xiàn)脫離電源，第二步是現(xiàn)場救護（心肺復(fù)蘇法）?，F(xiàn)就觸電者迅速脫離電源進行介紹。就觸電者迅速脫離電源進行介紹。擺脫電源一、平地脫離電源 電流對人體的作用時間愈長，對生命的威脅愈大。所以，首先使觸電者迅速脫離電源是非常重要

21、的?？筛鶕?jù)具體情況，選擇使觸電者脫離電源的方法。1 1 脫離低壓電源的方法脫離低壓電源的方法 脫離低壓電源的方法可用“拉”、“切”、“挑”、“拽”和“墊”五字來概括。“拉”是指就近拉開電源開關(guān)、擺脫電源拔出插銷或瓷插保險。此時應(yīng)注意的是拉線開關(guān)和板把開關(guān)是單極的，只能斷開一根導(dǎo)線，有時由于安裝不符合規(guī)程要求，把開關(guān)安裝在零線上。這時雖然斷開了開關(guān)，人身觸及的導(dǎo)線可能仍然帶電，這就不能認為已切斷電源?！扒小笔侵赣脦в薪^緣柄的利器切斷電源線。當(dāng)電源開關(guān)、插座或瓷插保險硬離觸電現(xiàn)場較遠時，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器將電源線切斷。切斷時應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周圍的人體。多芯

22、絞合線應(yīng)分相傾斷，以防短路傷人。擺脫電源“挑”。如果導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下，在未采取絕緣措施前，不得直接接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服，不能采用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具，這時可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者，使其脫離電源?！白А笔怪妇茸o人戴手套或在手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。如果觸電者的衣褲是干燥的，又沒有緊纏在身上，救護人可直接用擺脫電源單手（這樣對救護人比較安全）抓住觸電者不貼身的衣褲，將觸電者拉離電源。但要注意拖拽時切勿觸及觸電者的體膚?！皦|”。如果觸電者由于痙攣手指緊握導(dǎo)線或?qū)Ь€纏繞在身上，救護人可先用

23、干燥的木板塞進觸電者身下使其與地絕緣來隔斷電源，然后再采取其他辦法把電源切斷。救護人亦可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠墊等絕緣物品上，進行救護操作。擺脫電源2.2.脫離高壓電源的方法脫離高壓電源的方法 由于裝置的電壓等級高，一般絕緣物品不能保證救護人的安全，不懂安全常識或未受過專門培訓(xùn)的人，最好不要貿(mào)然去搶救觸電者，以免自身難保。而且高壓電源開關(guān)距離現(xiàn)場較遠，不便拉閘。因此，使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同，通常有4 種做法。擺脫電源( 1 ）立即電話通知有關(guān)供電部門拉閘停電。( 2 ）如電源開關(guān)離觸電現(xiàn)場不太遠，則可截上絕緣手套，穿上絕緣靴，拉開高壓斷路器，或用絕緣棒拉開

24、高壓跌落保險以切斷電源。( 3 ）往架空線路拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為造成線路短路，迫使繼電保護裝置動作，從而使電源開關(guān)跳閘。拋掛前，將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引下線上，另一端系重物。擺脫電源拋擲短路線時，應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全，也要防止重物砸傷人。( 4 ）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護人不可進入斷線落地點8-10m的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進入該范圍的救護人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍地接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8-10m 以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。桿上

25、或高處營救二、桿上或高處營救二、桿上或高處營救 當(dāng)桿上發(fā)生人身觸電事故時，如果不懂得如何營救，就會束手無策，延誤了營救時間。如果營救方法不當(dāng)，傷員不但得不到正確營救，還可能發(fā)生高空墜落摔傷而加重傷情，救護人本身也可能發(fā)生觸電或摔跌事故。因此，電力企業(yè)線路工作人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會桿上營救的基本知識和營救方法。桿上或高處營救 當(dāng)發(fā)現(xiàn)電桿上的工作人員突然患病、觸電、受傷或失去知覺時，桿下人員必須立即進行搶救。首先是使傷員盡快脫離電源和高空，將其護降到安全的地面再進行搶救。具體營救方法和步驟如下：( 1 ）脫離電源。當(dāng)判斷桿上人發(fā)生觸電情況時，首要的一點就是按照前述辦法讓觸電人脫離電源。( 2 ）做好營救的準

26、備工作。營救人員的自身保護對整個營救工作的成敗是很重要的，為此營救人員要準備好必備的安全用具，如絕緣手套、安全帶、腳扣、繩等。另外還要觀察電桿情況，看電桿是否傾斜、橫擔(dān)是否牢固。桿上或高處營救此外，救護人員石認觸電者已與電源脫離，且救護人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險電源時，方能接觸傷員進行搶救。( 3 ）選好營救位置。一般來說，營救的最佳位置是高出受傷者20cm ，并面向傷員。固定好安全帶后，再開始營救。( 4 ）確定傷員病情。將觸電者扶臥到救護者的安全帶上，進行意識、呼吸、月搏判定。如傷員有知覺，那么可告訴他放心，并將他下放到地面進行護理。( 5 ）對癥急救。如傷員呼吸停止，立即口對口（鼻

27、）吹氣2 次，以后每5s 再吹一次；如頸動脈無搏動時（心跳停止），桿上難以進行胸外按壓，可用空心拳頭（空心拳小指側(cè)肌內(nèi)部）離胸前上方250-300 MM向胸前（心前區(qū)）叩擊2 次,以處使心臟復(fù)跳。桿上或高處營救如心跳不恢復(fù)，就不要再扣，應(yīng)與地面聯(lián)系，將傷員送到地面后，按前述辦法進行搶救。( 6 ）下放傷員，為使搶救更為有效，應(yīng)當(dāng)及早設(shè)法將傷員安全送到地面。下放方法是否得當(dāng)，是搶救傷員成敗的關(guān)鍵。下放的方法分為單人下放法和雙人下放法。l ）下放單人時，首先在桿上安放繩索，然后用30 mm 粗的繩子將傷員綁好，將繩子的一端固定在桿子橫擔(dān)上，固定時繩子要繞2 一3 圈，目的是要增大下放時的摩擦力，以

28、免突然將傷員放下，再發(fā)生意外。繩子另一端綁在傷員的腋下，綁的方法是在腋下環(huán)繞一圈，打三個半靠結(jié)，繩子塞進傷員腋旁的圈內(nèi)。桿上或高處營救并壓緊，繩子的長度一般應(yīng)為桿高的1.2 -1.5 倍。最后將傷員的腳扣和安全帶松開，再解開固定在電桿上的繩子，緩緩將傷員放下。桿上或高處營救2 ）雙人的下放方法基本同單人的下放法，即救護人員上桿后。將繩子的一端握住緩緩下放，桿上人可握住綁觸電人的一端順著下放。雙人下放用的繩子要求長一些，應(yīng)為桿高的2 . 2 - 2.5 倍，另外要求桿上、桿下救護人員做好配合工作，動作要協(xié)調(diào)一致。心肺復(fù)蘇法1.心肺復(fù)蘇法的意義心肺復(fù)蘇法的意義 心肺復(fù)蘇法就是對由于急性心肌梗塞、突

29、發(fā)性心律失常以及意外事故（如溺水、電擊、中毒、窒息、車禍、外傷、凍僵、藥物過敏、手術(shù)、麻醉等）所引起的心跳呼吸驟停的人，在緊急情況時所采取的急救措施，因而現(xiàn)場復(fù)蘇成為挽救生命的唯一方式和希望所在。心肺復(fù)蘇法2.現(xiàn)場操作現(xiàn)場操作實施前的步驟( 1 ）首先判斷患者意識。輕拍患者面部或肩部，并大聲叫喊：“喂，你怎么啦？ 如無反應(yīng)，說明意識已喪失。如果患者呈現(xiàn)“假死”（即所謂休克）現(xiàn)象，則可能有三種情況：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）; 三是呼吸和心跳均已停止?！凹偎馈卑Y狀的判定方法是“看”、“聽”、“試”?！翱础笔怯^察患者的胸部、腹部有無起伏動作：“聽”是用耳心肺復(fù)蘇

30、法貼近患者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；“試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動感覺。如“看”、“聽”、“試”的結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定患者呼吸停止或心跳停止或呼吸心跳均停止。當(dāng)判定患者呼吸和心跳停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法就地搶救。所謂心肺復(fù)蘇法就是支持生命的A 、B 、C 三項基本措施:A 是通暢氣道；B 是口對口（鼻）人工呼吸；C 是胸外按壓（人工循環(huán)）。心肺復(fù)蘇法( 2 ）立即高聲呼救。目的在于呼喚其他人前來幫助救人，并且盡快幫助撥打120急救電話，向急救中心呼救，使急救人員盡快趕來。( 3 ）擺正患者的體位。患者仰

31、臥在堅實的平面上，頭部不得高于胸部，應(yīng)與軀干在一個平面上。如果發(fā)病時，患者呈俯臥或側(cè)臥位，應(yīng)使其成為仰躺位。方法：一手扶患者頸后部，一手置于腋下，使患者頭頸部與軀干呈一個整體同時翻動。施術(shù)者的位置：站、跪在患者的一側(cè)，以患者的右側(cè)較為方便操作。心肺復(fù)蘇法2 通暢氣道（通暢氣道（A ) 氣道就是呼吸道。這一步是A 步驟的關(guān)鍵步驟，1 ）清除口中異物。使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)患者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個手指或兩個手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。心肺復(fù)蘇法 2 ）打開氣道。

32、）打開氣道。當(dāng)患者意識喪失以后，舌肌松弛，舌根后墜，舌恨部貼附在咽后壁，造成氣道阻塞。開放氣道的目的是使舌根離開咽后壁，使氣道暢通。氣道暢通后，人工呼吸時提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)。采用仰頭抬頷法通暢氣道，救護人用一只手壓住患者前額，另一只手的手指將其頜向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起，氣道即可暢通。使頭部充分后仰，最終使下頜角與耳垂之間的連線與地面垂直即可。心肺復(fù)蘇法3 進行人工呼吸（進行人工呼吸（B ) 人工呼吸是用人工方法借外力來推動肺、隔肌或胸廓的活動，使氣體被動地進入或排出肺臟，以保證機體氧的供給和二氧化碳的排出。常用的有口對

33、口、口對鼻兩種人工呼吸法，其中口對口人工呼吸是為患者供應(yīng)所需氧氣的最簡單、快速而有效的方法。在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對患者施行口對口或口對鼻人工呼吸。口對口人工呼吸法：心肺復(fù)蘇法步驟一：用一手的拇指、食指捏緊雙側(cè)鼻孔，以防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)。步驟二：深吸一口氣，用口唇嚴密地包住患者患者的口唇，注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入患者的口腔到肺部。步驟三：吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。心肺復(fù)蘇法觀察患者的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。每次吹氣時間：1 . 5s 。每次吹氣量：800 200mL ，平均900mL。每分鐘進行口對口吹氣的頻率：12一16 次?？谇粐乐赝鈧?，牙關(guān)緊閉，可采用口對鼻人工呼吸。吹氣時要將患者嘴唇緊閉，防止漏氣。心肺復(fù)蘇法4 胸外按壓（C ，人工循環(huán)）在心臟停止跳動后，用胸外心臟按壓的方法即用人工的力量，通過胸泵機偉使得心臟被動射血，以帶動血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)一人工呼吸和胸外心臟按 。( l ）原理：人體心臟位于胸腔內(nèi)，胸骨后偏左的地方。當(dāng)向下按壓胸骨時，腔內(nèi)壓力增大，促進血液流動，同時壓擠心臟，向外泵血，起到胸泵的作用；停止下壓胸骨，雙手上抬時，胸腔內(nèi)壓力減小，靜脈血回流心