職業(yè)性有害因素的評價與測定

1、 第一節(jié)第一節(jié) 作業(yè)環(huán)境的評定作業(yè)環(huán)境的評定 第二節(jié)第二節(jié) 作業(yè)環(huán)境有害因素檢測作業(yè)環(huán)境有害因素檢測 第三節(jié)第三節(jié) 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查 第四節(jié)第四節(jié) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 第五節(jié)第五節(jié) 職業(yè)病危害評價職業(yè)病危害評價 第一節(jié)第一節(jié) 作業(yè)環(huán)境的評定作業(yè)環(huán)境的評定 一、作業(yè)環(huán)境評定的目的：一、作業(yè)環(huán)境評定的目的： （1 1）通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法）通過作業(yè)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法, ,分析作業(yè)分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度環(huán)境中職業(yè)性有害因素的性質(zhì)、強(qiáng)度( (濃度濃度) )及其在時及其在時間、空間上的分布情況間、空間上的分布情況 （2 2）估計作業(yè)者的接觸水平）

2、估計作業(yè)者的接觸水平, ,為分析接觸水平一反應(yīng)為分析接觸水平一反應(yīng)( (或效應(yīng)或效應(yīng)) )提供依據(jù)提供依據(jù); ; （3 3）了解作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量）了解作業(yè)環(huán)境的衛(wèi)生質(zhì)量, ,評價勞動條件是否符評價勞動條件是否符合勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求合勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求 （4 4）檢查預(yù)防措施效果）檢查預(yù)防措施效果 （5 5）為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制定、修訂衛(wèi)）為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制定、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)作業(yè)環(huán)境評定的核心是接觸評定生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)作業(yè)環(huán)境評定的核心是接觸評定 作業(yè)環(huán)境評定的核心是接觸評定作業(yè)環(huán)境評定的核心是接觸評定 二、接觸評定二、接觸評定 接觸是指作業(yè)者接觸某種或某幾種職業(yè)性有害接

3、觸是指作業(yè)者接觸某種或某幾種職業(yè)性有害因素的過程因素的過程 1.1.接觸評定：接觸評定：通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物通過詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測等方法，對勞動者所接觸的職業(yè)性有害因監(jiān)測等方法，對勞動者所接觸的職業(yè)性有害因素進(jìn)行定性和定量的分析與評價素進(jìn)行定性和定量的分析與評價, ,目的是估測目的是估測某職業(yè)人群某職業(yè)人群( (如接觸某化學(xué)物的職業(yè)人群）或如接觸某化學(xué)物的職業(yè)人群）或者個體接觸該職業(yè)有害因素的情況和程度者個體接觸該職業(yè)有害因素的情況和程度, ,在在此基礎(chǔ)上結(jié)合效應(yīng)指標(biāo)的測定此基礎(chǔ)上結(jié)合效應(yīng)指標(biāo)的測定, ,提出職業(yè)有害提出職業(yè)有害因素作用的接觸因素作用的接觸-反應(yīng)關(guān)系反應(yīng)關(guān)系,

4、 ,為職業(yè)性有害因為職業(yè)性有害因素的危險度評定和推薦最大無作用水平提供可素的危險度評定和推薦最大無作用水平提供可靠的依據(jù)靠的依據(jù) 2.2.接觸評定的內(nèi)容接觸評定的內(nèi)容: : 接觸人群特征分析接觸人群特征分析, ,如接觸人群的數(shù)量、性如接觸人群的數(shù)量、性別、年齡分布別、年齡分布 接觸途徑及方式評定接觸途徑及方式評定, ,如鑒定有害因素進(jìn)入如鑒定有害因素進(jìn)入機(jī)體的主要途徑和方式及接觸的時間分布機(jī)體的主要途徑和方式及接觸的時間分布 接觸水平的估測接觸水平的估測, ,包括作業(yè)場所有害因素的包括作業(yè)場所有害因素的濃度和實際進(jìn)入機(jī)體的量濃度和實際進(jìn)入機(jī)體的量, ,通常通過對作業(yè)點通常通過對作業(yè)點有害物質(zhì)濃

5、度定點采樣監(jiān)測和對接觸的個體采有害物質(zhì)濃度定點采樣監(jiān)測和對接觸的個體采樣監(jiān)測初步反應(yīng)接觸水平樣監(jiān)測初步反應(yīng)接觸水平, ,通過測定機(jī)體內(nèi)吸通過測定機(jī)體內(nèi)吸收的量較準(zhǔn)確地反應(yīng)接觸水平收的量較準(zhǔn)確地反應(yīng)接觸水平 三、接觸評定的方法三、接觸評定的方法 接觸評定的方法包括詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測接觸評定的方法包括詢問調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測 1.1.詢問調(diào)查詢問調(diào)查 （1 1）可為分析接觸人群的特征提供依據(jù)）可為分析接觸人群的特征提供依據(jù) （2 2）通過詢問調(diào)查獲得的有關(guān)健康效應(yīng)的信息是接）通過詢問調(diào)查獲得的有關(guān)健康效應(yīng)的信息是接觸評定的重要依據(jù)觸評定的重要依據(jù), ,有時甚至是惟一的方法有時甚至是惟

6、一的方法 詢問調(diào)查的內(nèi)容包括職業(yè)史、接觸人群特征、接觸方詢問調(diào)查的內(nèi)容包括職業(yè)史、接觸人群特征、接觸方式、接觸途徑、接觸時間等式、接觸途徑、接觸時間等 2.2.環(huán)境監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測 環(huán)境監(jiān)測主要涉及的內(nèi)容環(huán)境監(jiān)測主要涉及的內(nèi)容: : (1)(1)分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的存在特點分析作業(yè)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的存在特點 生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性有害因素具有生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性有害因素具有( (種類的種類的) )多樣多樣性、性、( (接觸的接觸的) )變動性和間斷性等特點。因此變動性和間斷性等特點。因此, ,必須必須深入現(xiàn)場詳細(xì)了解有害因素的種類、來源、存在的深入現(xiàn)場詳細(xì)了解有害因素的種類、來源、存在的形式、

7、形態(tài)和濃度形式、形態(tài)和濃度( (或強(qiáng)度或強(qiáng)度) )等等, ,仔細(xì)觀察并記錄作仔細(xì)觀察并記錄作業(yè)者的操作過程、活動范圍、接觸途徑及接觸時間業(yè)者的操作過程、活動范圍、接觸途徑及接觸時間等等, ,以便分清主次以便分清主次, ,確定評定對象確定評定對象 (2)(2)確定監(jiān)測對象和擬定監(jiān)測方案確定監(jiān)測對象和擬定監(jiān)測方案 深入現(xiàn)場調(diào)查深入現(xiàn)場調(diào)查, ,確定主要監(jiān)測對象確定主要監(jiān)測對象, ,擬定監(jiān)測方擬定監(jiān)測方案。確定監(jiān)測對象時應(yīng)考慮的信息案。確定監(jiān)測對象時應(yīng)考慮的信息: :企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、生企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)工藝產(chǎn)工藝( (工程工程) )技術(shù)人員和工人的反映技術(shù)人員和工人的反映; ;醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)人員的臨床觀察臨床

8、觀察, ,應(yīng)特別注意臨床表現(xiàn)與接觸有害因素的應(yīng)特別注意臨床表現(xiàn)與接觸有害因素的時間順序時間順序; ;毒理學(xué)資料毒理學(xué)資料, ,即通過查閱毒理學(xué)資料即通過查閱毒理學(xué)資料, ,了了解毒性大小、毒作用特點等解毒性大小、毒作用特點等, ,以確定重點監(jiān)測對象以確定重點監(jiān)測對象 調(diào)查表明存在接觸水平調(diào)查表明存在接觸水平-反應(yīng)反應(yīng)( (或效應(yīng)或效應(yīng)) )關(guān)系關(guān)系, ,則應(yīng)著手建立監(jiān)測體系則應(yīng)著手建立監(jiān)測體系, ,擬定監(jiān)測方案擬定監(jiān)測方案, ,包括確包括確定監(jiān)測地點、監(jiān)測時間、監(jiān)測周期及監(jiān)測記錄定監(jiān)測地點、監(jiān)測時間、監(jiān)測周期及監(jiān)測記錄表等表等 (3(3）接觸水平的估計）接觸水平的估計: :接觸水平的估計接觸水

9、平的估計, ,是接觸是接觸評定的重要環(huán)節(jié)。目前評定的重要環(huán)節(jié)。目前, ,多采用區(qū)域采樣所測多采用區(qū)域采樣所測得的空氣中有害物質(zhì)濃度的平均值及波動范圍得的空氣中有害物質(zhì)濃度的平均值及波動范圍作為評價指標(biāo)。平均值的計算和表達(dá)隨測定值作為評價指標(biāo)。平均值的計算和表達(dá)隨測定值的分布特征而異。如果測定值的分布較集中的分布特征而異。如果測定值的分布較集中, ,呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布時呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布時, ,可用算術(shù)均數(shù)可用算術(shù)均數(shù)表示表示; ;但生產(chǎn)環(huán)境中但生產(chǎn)環(huán)境中, ,有害物質(zhì)的濃度測定值往有害物質(zhì)的濃度測定值往往相差幾倍或幾十倍往相差幾倍或幾十倍, ,呈倍數(shù)關(guān)系或偏態(tài)分布呈倍數(shù)關(guān)系或偏態(tài)分

10、布, ,則應(yīng)該用幾何均數(shù)表示則應(yīng)該用幾何均數(shù)表示; ;有些情況下有些情況下, ,出現(xiàn)個別出現(xiàn)個別較大值或較小值或一側(cè)無確切值時較大值或較小值或一側(cè)無確切值時, ,可用中位可用中位數(shù)表示數(shù)表示 若生產(chǎn)過程不是連續(xù)的若生產(chǎn)過程不是連續(xù)的, ,而是間斷的而是間斷的, ,或作業(yè)者或作業(yè)者在一個工作班內(nèi)要參加多種操作過程在一個工作班內(nèi)要參加多種操作過程, ,估算接估算接觸水平時則要采用時間加權(quán)平均濃度觸水平時則要采用時間加權(quán)平均濃度(TWA)(TWA)。但這些計算只能是接觸水平的粗略估計但這些計算只能是接觸水平的粗略估計, ,因為因為接觸者的實際吸入量不僅取決于空氣中有害物接觸者的實際吸入量不僅取決于空

11、氣中有害物質(zhì)的濃度和接觸時間質(zhì)的濃度和接觸時間, ,還與吸入空氣的量及有還與吸入空氣的量及有害物質(zhì)的吸收系數(shù)有關(guān)。所以害物質(zhì)的吸收系數(shù)有關(guān)。所以, ,接觸水平估計接觸水平估計最好增加生物監(jiān)測評估最好增加生物監(jiān)測評估 (4)(4)作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料的整理和保管：作業(yè)環(huán)境監(jiān)測作業(yè)環(huán)境監(jiān)測資料的整理和保管：作業(yè)環(huán)境監(jiān)測所得資料應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)所得資料應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī), ,并參考有關(guān)文獻(xiàn)資并參考有關(guān)文獻(xiàn)資料料, ,及時整理分析及時整理分析, ,對所觀察的有害因素進(jìn)行評價對所觀察的有害因素進(jìn)行評價, ,分分析作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強(qiáng)度在不同車間、工析作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強(qiáng)度在不同車間、工

12、種和不同時間的分布種和不同時間的分布, ,作為采取控制措施的依據(jù)作為采取控制措施的依據(jù), ,并供并供動態(tài)觀察和前后對比之用動態(tài)觀察和前后對比之用 根據(jù)衛(wèi)生部根據(jù)衛(wèi)生部生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定年報生產(chǎn)環(huán)境有害物質(zhì)濃度測定年報表表規(guī)定規(guī)定, ,資料整理時常用的統(tǒng)計指標(biāo)有資料整理時常用的統(tǒng)計指標(biāo)有: : 測定點合格率測定點合格率=(=(合格點數(shù)合格點數(shù)/ /實測點數(shù)實測點數(shù)) x 100%) x 100% 塵毒濃度測定點超標(biāo)倍數(shù)塵毒濃度測定點超標(biāo)倍數(shù)= =測定點實測濃度值測定點實測濃度值/ /國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)濃度值國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)濃度值-1-1 測定率測定率=(=(實測點數(shù)實測點數(shù)/ /應(yīng)測點數(shù)應(yīng)測點數(shù))

13、x 100%) x 100% 作業(yè)環(huán)境監(jiān)測是一項經(jīng)常性的工作作業(yè)環(huán)境監(jiān)測是一項經(jīng)常性的工作, ,應(yīng)建立定應(yīng)建立定期的監(jiān)測和登記制度期的監(jiān)測和登記制度, ,并根并根 監(jiān)測結(jié)果提出改善監(jiān)測結(jié)果提出改善措施措施, ,且應(yīng)將綜合評價的結(jié)果定期向上級有關(guān)且應(yīng)將綜合評價的結(jié)果定期向上級有關(guān)部門報告部門報告 3.3.生物監(jiān)測生物監(jiān)測 由于環(huán)境監(jiān)測的結(jié)果并不能真實反映接觸者機(jī)體內(nèi)由于環(huán)境監(jiān)測的結(jié)果并不能真實反映接觸者機(jī)體內(nèi)有害物質(zhì)的實際吸入量，接觸評定時還必須采用生物有害物質(zhì)的實際吸入量，接觸評定時還必須采用生物監(jiān)測的方法。實際工作中監(jiān)測的方法。實際工作中, ,環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測最好環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測最好二者

14、并用二者并用, ,以發(fā)揮其互補(bǔ)作用以發(fā)揮其互補(bǔ)作用, ,對職業(yè)性有害因素進(jìn)行對職業(yè)性有害因素進(jìn)行全面評價全面評價 四、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查四、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查 職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查是開展職業(yè)病防治工作的基本內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查是開展職業(yè)病防治工作的基本內(nèi)容之一之一, ,是識別和評價職業(yè)病危害因素的必要手段是識別和評價職業(yè)病危害因素的必要手段, ,也是也是實施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理的重要步驟。實施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理的重要步驟。 （一）目的：（一）目的： （1 1）了解工作場所勞動過程可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因）了解工作場所勞動過程可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素種類、性質(zhì)、質(zhì)量濃度、頻數(shù)分布、變化規(guī)律、勞素種類、性質(zhì)、質(zhì)量濃度、頻數(shù)分布、

15、變化規(guī)律、勞動條件動條件, ,建立職業(yè)衛(wèi)生檔案建立職業(yè)衛(wèi)生檔案 （2 2）摸清主要職業(yè)病危害因素的狀況）摸清主要職業(yè)病危害因素的狀況, ,分析原因分析原因 （3 3）制定防范措施和提出治理規(guī)劃）制定防范措施和提出治理規(guī)劃, ,為制定職業(yè)衛(wèi)為制定職業(yè)衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法規(guī)提供依據(jù)生標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法規(guī)提供依據(jù) （二）（二）. .職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的分類職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的分類 1.1.工作場所勞動衛(wèi)生調(diào)查工作場所勞動衛(wèi)生調(diào)查 以職業(yè)工作場所的勞動衛(wèi)生情況為調(diào)查內(nèi)容以職業(yè)工作場所的勞動衛(wèi)生情況為調(diào)查內(nèi)容, ,它又分它又分為勞動衛(wèi)生基本情況調(diào)查、專題調(diào)查和事故調(diào)查為勞動衛(wèi)生基本情況調(diào)查、專題調(diào)查和事故調(diào)查 2.2.職業(yè)

16、流行病學(xué)調(diào)查職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查 以職業(yè)人群為調(diào)查對象以職業(yè)人群為調(diào)查對象, ,偏重于研究職業(yè)病危害因素偏重于研究職業(yè)病危害因素對其健康損害（第三節(jié)）對其健康損害（第三節(jié)） (1)(1)勞動衛(wèi)生調(diào)查的基本內(nèi)容勞動衛(wèi)生調(diào)查的基本內(nèi)容 勞動衛(wèi)生基本情況調(diào)查勞動衛(wèi)生基本情況調(diào)查 勞動衛(wèi)生基本情況調(diào)查的目的是掌握所管轄地區(qū)或系勞動衛(wèi)生基本情況調(diào)查的目的是掌握所管轄地區(qū)或系統(tǒng)內(nèi)工礦企業(yè)的勞動衛(wèi)生狀況和需求統(tǒng)內(nèi)工礦企業(yè)的勞動衛(wèi)生狀況和需求, ,建立所管轄單建立所管轄單位的勞動衛(wèi)生檔案。調(diào)查對象為管轄的所有工礦企業(yè)位的勞動衛(wèi)生檔案。調(diào)查對象為管轄的所有工礦企業(yè), ,必須逐個單位進(jìn)行調(diào)查必須逐個單位進(jìn)行調(diào)查, ,

17、根據(jù)統(tǒng)一表格根據(jù)統(tǒng)一表格, ,認(rèn)真填寫認(rèn)真填寫 調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容 a.a.被調(diào)查單位概況被調(diào)查單位概況, ,如單位名稱、地址、性質(zhì)、人數(shù)、如單位名稱、地址、性質(zhì)、人數(shù)、職業(yè)分布、接觸人數(shù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、產(chǎn)品種類等職業(yè)分布、接觸人數(shù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、產(chǎn)品種類等 b.b.主要有毒有害原材料、產(chǎn)品、中間產(chǎn)品和儀器設(shè)備主要有毒有害原材料、產(chǎn)品、中間產(chǎn)品和儀器設(shè)備 c.c.工藝流程工藝流程 d.d.主要工作場所勞動條件主要工作場所勞動條件, ,如工作地點環(huán)境微小氣候、如工作地點環(huán)境微小氣候、工作工作 、接觸量、工種、布局、衛(wèi)生條件等、接觸量、工種、布局、衛(wèi)生條件等 e.e.勞動組織及班次等勞動組織及班次等 f.f

18、.職業(yè)病危害因素及其接觸人數(shù)職業(yè)病危害因素及其接觸人數(shù) g.g.作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況 h.h.防護(hù)設(shè)備和使用情況防護(hù)設(shè)備和使用情況 i.i.衛(wèi)生保健和衛(wèi)生情況衛(wèi)生保健和衛(wèi)生情況 專題職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查專題職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查 專題職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查是根據(jù)調(diào)查任務(wù)來源及目的專題職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查是根據(jù)調(diào)查任務(wù)來源及目的要求要求, ,對某一系統(tǒng)對某一系統(tǒng)( (行業(yè)行業(yè)) ) 或某一有害因素的勞或某一有害因素的勞動衛(wèi)生基本情況的調(diào)查動衛(wèi)生基本情況的調(diào)查 在所轄地區(qū)內(nèi)存在有下列情況之一者在所轄地區(qū)內(nèi)存在有下列情況之一者, ,即應(yīng)考即應(yīng)考慮進(jìn)行專題調(diào)查慮進(jìn)行專題調(diào)查: : a.a.某一系統(tǒng)某一系統(tǒng)(

19、(行業(yè)行業(yè)) )在所轄區(qū)內(nèi)所占比重較大在所轄區(qū)內(nèi)所占比重較大 b.b.某一有害因素的危害性較突出某一有害因素的危害性較突出, ,接觸人數(shù)較接觸人數(shù)較多多 c.c.采用新技術(shù)、新工藝采用新技術(shù)、新工藝, ,而出現(xiàn)新的有害因素而出現(xiàn)新的有害因素者者 d.d.已有的有害因素出現(xiàn)新的職業(yè)性病損者已有的有害因素出現(xiàn)新的職業(yè)性病損者 舉例：舉例： (1)(1)接觸有毒化學(xué)物質(zhì)作業(yè)調(diào)查：著重了解生產(chǎn)過程接觸有毒化學(xué)物質(zhì)作業(yè)調(diào)查：著重了解生產(chǎn)過程 從原料到成品從原料到成品( (包括原料中的雜質(zhì)以及中間產(chǎn)品、副包括原料中的雜質(zhì)以及中間產(chǎn)品、副產(chǎn)品、廢棄物等產(chǎn)品、廢棄物等) )有毒化學(xué)有毒化學(xué) 物質(zhì)的名稱、數(shù)量、

20、理化物質(zhì)的名稱、數(shù)量、理化特性及操作者的接觸方式、數(shù)量和持續(xù)時間特性及操作者的接觸方式、數(shù)量和持續(xù)時間, ,各工序各工序中有毒化學(xué)物質(zhì)來源和產(chǎn)生的原因中有毒化學(xué)物質(zhì)來源和產(chǎn)生的原因, ,現(xiàn)有的防毒技術(shù)現(xiàn)有的防毒技術(shù)措施措施, ,如密閉通風(fēng)設(shè)備、個人防護(hù)用品等的使用情況如密閉通風(fēng)設(shè)備、個人防護(hù)用品等的使用情況和實際效果和實際效果, ,同時了解歷年來毒物測定和勞動者體同時了解歷年來毒物測定和勞動者體 檢檢的資料的資料, ,既往發(fā)生化學(xué)毒物中毒的情況及其原因既往發(fā)生化學(xué)毒物中毒的情況及其原因, ,醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和急救組織。為了查明勞動者接觸毒物的程衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和急救組織。為了查明勞動者接觸毒物的程度度

21、, ,應(yīng)按時測定工作場所空氣中毒物的濃度及觀察勞應(yīng)按時測定工作場所空氣中毒物的濃度及觀察勞動者的血、尿或呼出氣中化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物的含動者的血、尿或呼出氣中化學(xué)毒物及其代謝產(chǎn)物的含量量 (2)(2)粉塵作業(yè)調(diào)查：重點調(diào)查生產(chǎn)過程中粉塵作業(yè)調(diào)查：重點調(diào)查生產(chǎn)過程中粉塵產(chǎn)生的原因、粉塵的化學(xué)成分及分粉塵產(chǎn)生的原因、粉塵的化學(xué)成分及分散度散度, ,尤其是測定空氣中粉塵濃度和游離尤其是測定空氣中粉塵濃度和游離二氧化硅及其他有害物質(zhì)的含量、操作二氧化硅及其他有害物質(zhì)的含量、操作人員接觸粉塵的機(jī)會人員接觸粉塵的機(jī)會, ,現(xiàn)有防塵措施的使現(xiàn)有防塵措施的使用情況和實際效果。收集歷年來既往的用情況和實際效果。

22、收集歷年來既往的粉塵檢測結(jié)果和勞動者體檢及塵肺發(fā)病粉塵檢測結(jié)果和勞動者體檢及塵肺發(fā)病情況的有關(guān)資料情況的有關(guān)資料, ,掌握粉塵濃度、分散度掌握粉塵濃度、分散度及粉塵中游離二氧化硅或其他有毒物質(zhì)及粉塵中游離二氧化硅或其他有毒物質(zhì)的含量的含量 (3)(3)高溫作業(yè)調(diào)查：高溫作業(yè)調(diào)查： 內(nèi)容內(nèi)容: :生產(chǎn)的基本情況生產(chǎn)的基本情況, ,如主要產(chǎn)品、生產(chǎn)過程和生如主要產(chǎn)品、生產(chǎn)過程和生產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)設(shè)備; ;工種名稱、勞動者總數(shù)及高溫作業(yè)勞動者人工種名稱、勞動者總數(shù)及高溫作業(yè)勞動者人數(shù)數(shù); ;勞動休息、制度以及防暑降溫綜合措施勞動休息、制度以及防暑降溫綜合措施: :廠房建廠房建筑筑, ,如廠房面積、高度和方位

23、如廠房面積、高度和方位: :建筑材料、結(jié)構(gòu)建筑材料、結(jié)構(gòu); ;天窗天窗的形式的形式, ,側(cè)窗的結(jié)構(gòu)、數(shù)量及占墻壁面積的比例側(cè)窗的結(jié)構(gòu)、數(shù)量及占墻壁面積的比例; ;熱熱源源, ,如主要熱源的名稱如主要熱源的名稱( (室內(nèi)、室外室內(nèi)、室外) )和數(shù)量和數(shù)量, ,熱源的溫?zé)嵩吹臏囟榷? (內(nèi)部和表面內(nèi)部和表面) )以及熱源的分布情況以及熱源的分布情況, ,繪制簡易示意繪制簡易示意圖圖; ;防暑降溫措施防暑降溫措施, ,如企業(yè)對防暑降溫的規(guī)章制度如企業(yè)對防暑降溫的規(guī)章制度; ;隔熱、通風(fēng)及個體防護(hù)等設(shè)備種類、維修、管理和使隔熱、通風(fēng)及個體防護(hù)等設(shè)備種類、維修、管理和使用等情況用等情況; ;含鹽飲料和保

24、健食品種類、供應(yīng)情況及衛(wèi)含鹽飲料和保健食品種類、供應(yīng)情況及衛(wèi)生管理制度生管理制度; ;休息室的地點和溫度休息室的地點和溫度; ;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和急醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和急救組織救組織; ;就業(yè)前和離崗前體格檢查制度和執(zhí)行情況就業(yè)前和離崗前體格檢查制度和執(zhí)行情況等等; ;對生產(chǎn)場所進(jìn)行氣象條件測定對生產(chǎn)場所進(jìn)行氣象條件測定收集歷年來高收集歷年來高溫測定、高溫體檢狀況和既往發(fā)生中暑的資料溫測定、高溫體檢狀況和既往發(fā)生中暑的資料 (4)(4)生產(chǎn)性噪聲調(diào)查生產(chǎn)性噪聲調(diào)查 內(nèi)容內(nèi)容: :工作場所噪聲源和聲源的分布情況工作場所噪聲源和聲源的分布情況, ,了了解廠房內(nèi)外產(chǎn)生噪聲的設(shè)備布局情況、數(shù)量及解廠房內(nèi)外產(chǎn)生噪

25、聲的設(shè)備布局情況、數(shù)量及種類種類; ;設(shè)備在一個工作日內(nèi)的運轉(zhuǎn)情況設(shè)備在一個工作日內(nèi)的運轉(zhuǎn)情況; ;勞動勞動者有關(guān)噪聲接觸時間者有關(guān)噪聲接觸時間( (日、月、年及累計時間日、月、年及累計時間) )和方式、班次與人數(shù)和方式、班次與人數(shù), ,并作詳細(xì)的工時記錄并作詳細(xì)的工時記錄; ;工作場所防止噪聲措施工作場所防止噪聲措施( (消聲、吸聲、隔聲、消聲、吸聲、隔聲、隔振和阻尼隔聲室等隔振和阻尼隔聲室等) )種類、管理效果以及個種類、管理效果以及個人護(hù)耳器人護(hù)耳器( (耳塞、耳罩、隔聲帽耳塞、耳罩、隔聲帽) )的使用情的使用情況況; ;測定噪聲強(qiáng)度和對噪聲作業(yè)勞動者健康測定噪聲強(qiáng)度和對噪聲作業(yè)勞動者健

26、康檢查檢查; ;收集歷年來噪聲測試、聽力檢查結(jié)果收集歷年來噪聲測試、聽力檢查結(jié)果以及職業(yè)性耳聾資料等以及職業(yè)性耳聾資料等 事故調(diào)查事故調(diào)查 屬計劃外應(yīng)急性調(diào)查。發(fā)生急性事故性損害屬計劃外應(yīng)急性調(diào)查。發(fā)生急性事故性損害( (如急如急性中毒事故性中毒事故) )時時, ,勞動衛(wèi)生醫(yī)師應(yīng)會同臨床醫(yī)師參加搶勞動衛(wèi)生醫(yī)師應(yīng)會同臨床醫(yī)師參加搶救救; ;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按職業(yè)病報告辦法職業(yè)病報告辦法立即向所立即向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門和法律、法規(guī)規(guī)定的其他在地人民政府衛(wèi)生行政部門和法律、法規(guī)規(guī)定的其他部門報告部門報告, ,并會同有關(guān)部門深入現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查并會同有關(guān)部門深入現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查, ,根據(jù)

27、生根據(jù)生產(chǎn)工藝流程及其可能發(fā)生事故的有害因素產(chǎn)工藝流程及其可能發(fā)生事故的有害因素, ,結(jié)合中毒結(jié)合中毒者的臨床表現(xiàn)等查明事故發(fā)主原因者的臨床表現(xiàn)等查明事故發(fā)主原因, ,提出治療、預(yù)防提出治療、預(yù)防對策對策, ,防止再次發(fā)生類似事故防止再次發(fā)生類似事故 在現(xiàn)場在現(xiàn)場, ,必須詳盡了解事故發(fā)生的全過程和有關(guān)的規(guī)必須詳盡了解事故發(fā)生的全過程和有關(guān)的規(guī)章制度章制度, ,包括事故發(fā)生時的氣象條件、設(shè)備運轉(zhuǎn)、作包括事故發(fā)生時的氣象條件、設(shè)備運轉(zhuǎn)、作業(yè)狀態(tài)、操作規(guī)程及防護(hù)措施等業(yè)狀態(tài)、操作規(guī)程及防護(hù)措施等; ;通過中毒病通過中毒病 人或班人或班組人員組人員, ,了解事故發(fā)生的前后細(xì)節(jié)了解事故發(fā)生的前后細(xì)節(jié),

28、 ,以及同類生產(chǎn)的其以及同類生產(chǎn)的其他作業(yè)場所是否發(fā)生過類似事故他作業(yè)場所是否發(fā)生過類似事故 當(dāng)現(xiàn)場未經(jīng)清理時當(dāng)現(xiàn)場未經(jīng)清理時, ,應(yīng)迅速檢測生產(chǎn)環(huán)境應(yīng)迅速檢測生產(chǎn)環(huán)境中各可疑有害因素的濃度或強(qiáng)度中各可疑有害因素的濃度或強(qiáng)度; ;如現(xiàn)場已遭如現(xiàn)場已遭破壞破壞, ,必要時采用模擬現(xiàn)場試驗估測接觸濃度必要時采用模擬現(xiàn)場試驗估測接觸濃度或強(qiáng)度，經(jīng)皮膚吸收的毒物或強(qiáng)度，經(jīng)皮膚吸收的毒物, ,應(yīng)盡可能進(jìn)行皮應(yīng)盡可能進(jìn)行皮膚污染的測定膚污染的測定; ;如有生物監(jiān)測指標(biāo)的如有生物監(jiān)測指標(biāo)的, ,要及時采要及時采樣測定。最后樣測定。最后, ,根據(jù)調(diào)查資料根據(jù)調(diào)查資料, ,作出綜合判斷作出綜合判斷, ,提出處理

29、意見及防止事故再度發(fā)生的對策和措提出處理意見及防止事故再度發(fā)生的對策和措施施, ,用書面形式上報上級機(jī)關(guān)并分發(fā)有關(guān)單位用書面形式上報上級機(jī)關(guān)并分發(fā)有關(guān)單位, ,以吸取教訓(xùn)以吸取教訓(xùn) （2 2）職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的步驟）職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查的步驟 勞動衛(wèi)生基本情況調(diào)查與專題調(diào)查的工作步勞動衛(wèi)生基本情況調(diào)查與專題調(diào)查的工作步驟基本相似大致分為準(zhǔn)備、實施和總結(jié)三個階驟基本相似大致分為準(zhǔn)備、實施和總結(jié)三個階段段 準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段 a.a.制定計劃：內(nèi)容包括制定計劃：內(nèi)容包括: :調(diào)查目的、試圖尋求的答案調(diào)查目的、試圖尋求的答案和可能遇到的困難和可能遇到的困難; ;調(diào)查對象、對照選擇、樣本大小調(diào)查對象、對照選擇、樣本

30、大小和抽樣原則和抽樣原則; ;調(diào)查方法調(diào)查方法; ;調(diào)查項目、觀察指標(biāo)和檢查測調(diào)查項目、觀察指標(biāo)和檢查測定方法定方法, ,所需器材、經(jīng)費和人力所需器材、經(jīng)費和人力; ;人員培訓(xùn)人員培訓(xùn), ,調(diào)查隊伍調(diào)查隊伍組織領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)作關(guān)系組織領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)作關(guān)系; ;現(xiàn)場聯(lián)系及時間安排現(xiàn)場聯(lián)系及時間安排; ;預(yù)期結(jié)果預(yù)期結(jié)果; ;數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)處理, ,資料整理、分析和總結(jié)資料整理、分析和總結(jié) b.b.查閱文獻(xiàn)：圍繞調(diào)查內(nèi)容和目的查閱文獻(xiàn)：圍繞調(diào)查內(nèi)容和目的, ,認(rèn)真查閱國內(nèi)外認(rèn)真查閱國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)有關(guān)文獻(xiàn), ,充分掌握現(xiàn)有資料充分掌握現(xiàn)有資料, ,借鑒別人經(jīng)驗借鑒別人經(jīng)驗, ,使調(diào)查使調(diào)查工作更有的放矢工作更有的

31、放矢, ,效率更高效率更高 c.c.擬訂表格：調(diào)查表格項目及形式擬訂表格：調(diào)查表格項目及形式, ,應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的、應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的、內(nèi)容及統(tǒng)計方法內(nèi)容及統(tǒng)計方法, ,周密設(shè)計。每一調(diào)查項目都必須有周密設(shè)計。每一調(diào)查項目都必須有明確用意明確用意, ,而不是可有可無而不是可有可無 內(nèi)容包括內(nèi)容包括: : 調(diào)查表的名稱調(diào)查表的名稱 一般項目一般項目: :姓名、性別、出生年月、出生地、民族、姓名、性別、出生年月、出生地、民族、文化程度、工作單位名稱、職業(yè)、車間、工種及家庭文化程度、工作單位名稱、職業(yè)、車間、工種及家庭住址住址 調(diào)查項目調(diào)查項目: :根據(jù)調(diào)查目的而定根據(jù)調(diào)查目的而定, ,一般包括職業(yè)史及接

32、一般包括職業(yè)史及接觸史、疾病史、目前健康狀況、不良生活方式、環(huán)境觸史、疾病史、目前健康狀況、不良生活方式、環(huán)境監(jiān)測、針對該項調(diào)查的體檢和化驗項目監(jiān)測、針對該項調(diào)查的體檢和化驗項目 調(diào)查者對調(diào)查結(jié)果的可信度估計調(diào)查者對調(diào)查結(jié)果的可信度估計 結(jié)束部分結(jié)束部分: :包括調(diào)查人簽名和調(diào)查日期。為便于計包括調(diào)查人簽名和調(diào)查日期。為便于計算機(jī)處理算機(jī)處理, ,調(diào)查項目盡可能量化調(diào)查項目盡可能量化, ,可在表格偏旁位置預(yù)可在表格偏旁位置預(yù)留空格留空格, ,以便填入各項目的以便填入各項目的“量值量值” d.d.選擇對象選擇對象 原則原則: :根據(jù)研究目的根據(jù)研究目的, ,確定樣本大小和抽樣方法確定樣本大小和抽

33、樣方法 以密切接觸有害因素的人群為觀察對象以密切接觸有害因素的人群為觀察對象, ,并選擇同并選擇同等條件非接觸人群為對照組等條件非接觸人群為對照組 在評價檢測指標(biāo)對反映環(huán)境濃度或機(jī)體反應(yīng)的靈敏在評價檢測指標(biāo)對反映環(huán)境濃度或機(jī)體反應(yīng)的靈敏性和可靠性時性和可靠性時, ,應(yīng)盡可能分別選擇接觸高、中、低濃應(yīng)盡可能分別選擇接觸高、中、低濃度度( (或強(qiáng)度或強(qiáng)度) )的接觸者為對象的接觸者為對象 凡同時接觸可干擾效應(yīng)的其他因素者凡同時接觸可干擾效應(yīng)的其他因素者, ,不應(yīng)列為對不應(yīng)列為對 象象 慢性職業(yè)病調(diào)查應(yīng)特別注意潛伏期問題慢性職業(yè)病調(diào)查應(yīng)特別注意潛伏期問題, ,現(xiàn)有接觸現(xiàn)有接觸人群或曾經(jīng)接觸者人群或曾

34、經(jīng)接觸者, ,均應(yīng)列為調(diào)查對象均應(yīng)列為調(diào)查對象 對照的選擇應(yīng)注意可比性對照的選擇應(yīng)注意可比性, ,即性別、年齡、工齡等即性別、年齡、工齡等應(yīng)合乎統(tǒng)計學(xué)要求應(yīng)合乎統(tǒng)計學(xué)要求 e.e.試點調(diào)查：在正式調(diào)查全面開展前試點調(diào)查：在正式調(diào)查全面開展前, ,最好先最好先進(jìn)行一次完全按照計劃進(jìn)行的小型試點調(diào)查進(jìn)行一次完全按照計劃進(jìn)行的小型試點調(diào)查, ,它除了調(diào)查的對象少和規(guī)模小外它除了調(diào)查的對象少和規(guī)模小外, ,其他均應(yīng)與其他均應(yīng)與正式調(diào)查相同。正式調(diào)查相同。 目的目的: :檢查所預(yù)定計劃是否完善、切實可行檢查所預(yù)定計劃是否完善、切實可行 及時發(fā)現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)問題, ,如調(diào)查表格項目是否合適如調(diào)查表格項目是

35、否合適, ,測測定儀器功能是否完好定儀器功能是否完好, ,以及調(diào)查對象是否合作以及調(diào)查對象是否合作等等 鍛煉和考核整個調(diào)查隊伍鍛煉和考核整個調(diào)查隊伍, ,積累經(jīng)驗積累經(jīng)驗, ,估計不估計不同檢查者之間的差異同檢查者之間的差異, ,進(jìn)一步統(tǒng)一方法進(jìn)一步統(tǒng)一方法, ,縮小誤縮小誤差差, ,提高工作效率和質(zhì)量提高工作效率和質(zhì)量 實施階段實施階段 這一這一 階段應(yīng)特別注意現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制。階段應(yīng)特別注意現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制。最好制定調(diào)查工作手冊最好制定調(diào)查工作手冊, ,內(nèi)容包括調(diào)查員工作內(nèi)容包括調(diào)查員工作須知、調(diào)查項目的各項標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程等須知、調(diào)查項目的各項標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)程等, ,調(diào)調(diào)查員必須嚴(yán)格遵守

36、調(diào)查工作手冊中所定的各項查員必須嚴(yán)格遵守調(diào)查工作手冊中所定的各項規(guī)章。專題調(diào)查組要建立各級分工負(fù)責(zé)的組織規(guī)章。專題調(diào)查組要建立各級分工負(fù)責(zé)的組織網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò), ,如由如由 項目負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人現(xiàn)場調(diào)查督導(dǎo)人現(xiàn)場調(diào)查督導(dǎo)人調(diào)調(diào)查員、摘抄員、檢驗員組成的三級工作網(wǎng)。查員、摘抄員、檢驗員組成的三級工作網(wǎng)。 隨時抽查原始記錄隨時抽查原始記錄, ,及時復(fù)核補(bǔ)漏及時復(fù)核補(bǔ)漏, ,匯總和整理匯總和整理調(diào)查資料。此外調(diào)查資料。此外, ,尚需掌握工作進(jìn)度尚需掌握工作進(jìn)度, ,注意工作注意工作中的密切配合與協(xié)調(diào)中的密切配合與協(xié)調(diào), ,確保按質(zhì)按量如期完成確保按質(zhì)按量如期完成調(diào)查任務(wù)調(diào)查任務(wù) 總結(jié)階段總結(jié)階段 a.a.

37、資料整理與統(tǒng)計分析資料整理與統(tǒng)計分析 包括如下兩個步驟包括如下兩個步驟: 1): 1)資料檢查。包括資料檢查。包括: :資料資料的完整性的完整性, ,即全部項目必須符合調(diào)查設(shè)計的要即全部項目必須符合調(diào)查設(shè)計的要求并一一填齊求并一一填齊; ;資料的可靠性資料的可靠性, ,即調(diào)查方法正確即調(diào)查方法正確, ,疾病診斷明確疾病診斷明確, ,測定數(shù)據(jù)準(zhǔn)確等測定數(shù)據(jù)準(zhǔn)確等; ;資料篩選的原資料篩選的原則性則性, ,即資料剔除不能帶有主觀性即資料剔除不能帶有主觀性, ,而需要有一而需要有一定的取舍原則定的取舍原則 有下列情況之一者可剔除有下列情況之一者可剔除: :項目不全項目不全; ;記錄欠正記錄欠正確確;

38、 ;對照人群曾接觸被調(diào)查的有害因素對照人群曾接觸被調(diào)查的有害因素; ;接觸人接觸人群曾接觸足以影響調(diào)查結(jié)果的其他因素群曾接觸足以影響調(diào)查結(jié)果的其他因素 2)2)資料整理資料整理 可按以下步驟進(jìn)行可按以下步驟進(jìn)行: :在同質(zhì)基礎(chǔ)上在同質(zhì)基礎(chǔ)上, ,按調(diào)查設(shè)計按調(diào)查設(shè)計分組分組; ;按分組要求擬定整理表按分組要求擬定整理表, ,對資料進(jìn)行歸并、對資料進(jìn)行歸并、組合組合; ;資料分析資料分析, ,按統(tǒng)計學(xué)原則按統(tǒng)計學(xué)原則, ,根據(jù)資料特征根據(jù)資料特征及分析目的及分析目的, ,選用合適的統(tǒng)計方法和參數(shù)選用合適的統(tǒng)計方法和參數(shù), ,探討探討各自變量與因變量之間的聯(lián)系及其強(qiáng)度各自變量與因變量之間的聯(lián)系及其

39、強(qiáng)度, ,并闡并闡明混雜效應(yīng)及其程度明混雜效應(yīng)及其程度 b.b.調(diào)查匯總調(diào)查匯總: :根據(jù)調(diào)查結(jié)果根據(jù)調(diào)查結(jié)果, ,寫出全面總結(jié)寫出全面總結(jié), ,向向調(diào)查企業(yè)和有關(guān)上級部門匯報。報告應(yīng)針對所調(diào)查企業(yè)和有關(guān)上級部門匯報。報告應(yīng)針對所發(fā)現(xiàn)的問題發(fā)現(xiàn)的問題, ,作出衛(wèi)生學(xué)評價作出衛(wèi)生學(xué)評價, ,提出切實可行的提出切實可行的干預(yù)措施干預(yù)措施, ,力爭把通過調(diào)查所得到的科學(xué)結(jié)論力爭把通過調(diào)查所得到的科學(xué)結(jié)論, ,反饋到企業(yè)勞動衛(wèi)生工作中去反饋到企業(yè)勞動衛(wèi)生工作中去 c.c.論文撰寫論文撰寫: :作為一項科學(xué)研究作為一項科學(xué)研究, ,應(yīng)結(jié)合調(diào)查發(fā)應(yīng)結(jié)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)現(xiàn), ,進(jìn)一步復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)一步復(fù)習(xí)有關(guān)文獻(xiàn),

40、 ,深化感性認(rèn)識深化感性認(rèn)識, ,把調(diào)把調(diào)查報告提煉成一篇或幾篇科學(xué)論文查報告提煉成一篇或幾篇科學(xué)論文 科學(xué)論文的組成科學(xué)論文的組成論文的題目論文的題目 前言前言 摘要和關(guān)鍵詞摘要和關(guān)鍵詞 調(diào)查對象和方法調(diào)查對象和方法( (怎樣調(diào)查怎樣調(diào)查) ) 結(jié)果結(jié)果 討論討論 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn) 五、生物監(jiān)測五、生物監(jiān)測 ( (一一) )生物監(jiān)測的概念和意義生物監(jiān)測的概念和意義 1.1.生物監(jiān)測是指生物監(jiān)測是指“定期定期( (有計劃有計劃) )的檢查人體生物材料的檢查人體生物材料中毒物和中毒物和( (或或) )其代謝產(chǎn)物的含量或由其所致的生物效其代謝產(chǎn)物的含量或由其所致的生物效應(yīng)水平應(yīng)水平, ,并與參比值

41、并與參比值( (標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)) )進(jìn)行比較進(jìn)行比較, ,以評價人體接觸以評價人體接觸毒物的程度及可能的健康影響毒物的程度及可能的健康影響” 生物監(jiān)測必須定期、系統(tǒng)而連續(xù)地進(jìn)行生物監(jiān)測必須定期、系統(tǒng)而連續(xù)地進(jìn)行 2.2.監(jiān)測的內(nèi)容監(jiān)測的內(nèi)容 生物材料中毒物和生物材料中毒物和( (或或) )其代謝產(chǎn)物的含量其代謝產(chǎn)物的含量, , 及由其所及由其所致的生物效應(yīng)水平致的生物效應(yīng)水平 3.3.監(jiān)測的目的監(jiān)測的目的 了解毒物進(jìn)入機(jī)體的相對量及其生物效應(yīng)劑量了解毒物進(jìn)入機(jī)體的相對量及其生物效應(yīng)劑量, ,并并作出評價作出評價 為控制和降低人體接觸水平為控制和降低人體接觸水平, ,為預(yù)防職業(yè)危害提供為預(yù)防職業(yè)危害提

42、供依據(jù)依據(jù) （二（二) )生物監(jiān)測的分類生物監(jiān)測的分類 生物監(jiān)測按照毒物對機(jī)體的作用及其在體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸可生物監(jiān)測按照毒物對機(jī)體的作用及其在體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸可分成三類分成三類 1.1.生物材料中化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物或呼出氣中毒物含生物材料中化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物或呼出氣中毒物含量的測定量的測定 生物材料通常用的是尿和血生物材料通常用的是尿和血, ,部分用呼出氣部分用呼出氣, ,也可分也可分析糞便、脂肪組織、乳汁、頭發(fā)、指甲或唾液等各種析糞便、脂肪組織、乳汁、頭發(fā)、指甲或唾液等各種生物材料?？刹捎弥苯訙y定化學(xué)物原形或其代謝產(chǎn)物生物材料?？刹捎弥苯訙y定化學(xué)物原形或其代謝產(chǎn)物的相對特異的指標(biāo)或某些非特異指標(biāo)的方法來

43、進(jìn)行的相對特異的指標(biāo)或某些非特異指標(biāo)的方法來進(jìn)行 2.2.生物效應(yīng)指標(biāo)的測定生物效應(yīng)指標(biāo)的測定 生物效應(yīng)指標(biāo)的測定生物效應(yīng)指標(biāo)的測定, ,大部分是非特異性大部分是非特異性, ,并以生化并以生化反應(yīng)為主。這類指標(biāo)的建立往往需要對該毒物的毒理反應(yīng)為主。這類指標(biāo)的建立往往需要對該毒物的毒理學(xué)基礎(chǔ)知識有所認(rèn)識學(xué)基礎(chǔ)知識有所認(rèn)識, ,特別是對中毒機(jī)制的認(rèn)識。近特別是對中毒機(jī)制的認(rèn)識。近年來年來, ,反映反映DNADNA受損的測定受損的測定, ,已在生物監(jiān)測實踐中應(yīng)用已在生物監(jiān)測實踐中應(yīng)用, ,收到了良好的效果收到了良好的效果 3.3.活性化學(xué)物與靶分子相互作用所得產(chǎn)物量的活性化學(xué)物與靶分子相互作用所得產(chǎn)

44、物量的測定測定 用直接或間接方法測定、評估毒物與作用部用直接或間接方法測定、評估毒物與作用部位相互作用的量。此類試驗在評價職業(yè)危害中位相互作用的量。此類試驗在評價職業(yè)危害中均比上述兩類都精確。如碳氧血紅蛋白已在職均比上述兩類都精確。如碳氧血紅蛋白已在職業(yè)醫(yī)學(xué)中長期使用業(yè)醫(yī)學(xué)中長期使用 第二節(jié)第二節(jié) 作業(yè)環(huán)境有害因素檢測作業(yè)環(huán)境有害因素檢測 利用現(xiàn)代檢測、檢驗技術(shù)真實、準(zhǔn)確地反映作利用現(xiàn)代檢測、檢驗技術(shù)真實、準(zhǔn)確地反映作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的種類、強(qiáng)度業(yè)場所職業(yè)病危害因素的種類、強(qiáng)度( (濃濃 度度) )及分布情況及分布情況, ,為職業(yè)病危害定性、定量評價提為職業(yè)病危害定性、定量評價提供科學(xué)技術(shù)

45、依據(jù)供科學(xué)技術(shù)依據(jù) 一、分類一、分類 按檢測方法可分按檢測方法可分 1.1.經(jīng)常性檢測經(jīng)常性檢測 2.2.預(yù)防性監(jiān)督檢測預(yù)防性監(jiān)督檢測 3.3.事故性檢測事故性檢測按監(jiān)測方法中統(tǒng)一規(guī)定的選取按監(jiān)測方法中統(tǒng)一規(guī)定的選取原則確定測點后原則確定測點后, ,進(jìn)行長期的定進(jìn)行長期的定時定點的監(jiān)測時定點的監(jiān)測, ,以便觀察有害物以便觀察有害物質(zhì)對生產(chǎn)環(huán)境的污染程度和規(guī)質(zhì)對生產(chǎn)環(huán)境的污染程度和規(guī)律律, ,評價作業(yè)環(huán)境的好壞和對工評價作業(yè)環(huán)境的好壞和對工人健康造成職業(yè)危害的嚴(yán)重人健康造成職業(yè)危害的嚴(yán)重 在新建、改建、擴(kuò)建企業(yè)的設(shè)在新建、改建、擴(kuò)建企業(yè)的設(shè)計和竣工時計和竣工時, ,對其勞動衛(wèi)生防對其勞動衛(wèi)生防護(hù)

46、設(shè)施的效果進(jìn)行監(jiān)測及評價護(hù)設(shè)施的效果進(jìn)行監(jiān)測及評價, ,看其是否符合看其是否符合工業(yè)企業(yè)設(shè)計工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求的要求 在作業(yè)現(xiàn)場可能或已經(jīng)發(fā)生有害在作業(yè)現(xiàn)場可能或已經(jīng)發(fā)生有害因素污染的事故時因素污染的事故時, ,通過檢測預(yù)通過檢測預(yù)測事故發(fā)生的可能性測事故發(fā)生的可能性, ,或確定事或確定事故污染的范圍及可能造成的影響故污染的范圍及可能造成的影響 按檢測內(nèi)容分按檢測內(nèi)容分 1.物理因素檢測物理因素檢測 2.化學(xué)因素檢測化學(xué)因素檢測 二、檢測的要求二、檢測的要求 在職業(yè)病防治法在職業(yè)病防治法及配套規(guī)章中及配套規(guī)章中, ,國家已經(jīng)明確規(guī)定國家已經(jīng)明確規(guī)定需要監(jiān)測的職業(yè)病危害因素種類需

47、要監(jiān)測的職業(yè)病危害因素種類, ,同時要求同時要求 1.1.用人單位作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素檢測與評價用人單位作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素檢測與評價, ,應(yīng)納入本單位的職業(yè)病防治計劃應(yīng)納入本單位的職業(yè)病防治計劃, ,指定專人負(fù)責(zé)指定專人負(fù)責(zé), ,并確并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài)保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運行狀態(tài) 2.2.應(yīng)制定作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測計劃應(yīng)制定作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測計劃, ,定期對定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價 三、車間空氣中有害物質(zhì)的檢測三、車間空氣中有害物質(zhì)的檢測 ( (一一) )空氣中有害物質(zhì)的形態(tài)及采樣方法空氣中有害物質(zhì)的形態(tài)及

48、采樣方法冷凍濃縮法冷凍濃縮法濾料采樣法濾料采樣法多孔玻板吸收管多孔玻板吸收管法法分段采樣法分段采樣法無泵型采樣器無泵型采樣器不同狀態(tài)物質(zhì)的采樣方法不同狀態(tài)物質(zhì)的采樣方法物質(zhì)形態(tài)物質(zhì)形態(tài)存在形態(tài)存在形態(tài)采樣方法采樣方法氣體氣體氣態(tài)氣態(tài)液體液體固體固體蒸氣態(tài)蒸氣態(tài)氣溶膠態(tài)氣溶膠態(tài)（霧煙塵）（霧煙塵）蒸氣蒸氣+氣溶氣溶膠膠容器采樣法容器采樣法有泵型采樣法有泵型采樣法無泵型采樣法無泵型采樣法沖擊式吸收管法沖擊式吸收管法沖擊式吸收管法沖擊式吸收管法浸漬濾料法浸漬濾料法多孔玻板吸收管多孔玻板吸收管法法串連采樣法串連采樣法聚氨酯泡沫塑料聚氨酯泡沫塑料法法注射器和采氣袋注射器和采氣袋液體吸收法液體吸收法固體吸

49、收劑法固體吸收劑法擴(kuò)散膜采樣法擴(kuò)散膜采樣法浸漬濾料法浸漬濾料法碳纖維濾料法碳纖維濾料法 ( (二二) )采樣方式及采樣要求采樣方式及采樣要求 1.1.定點采樣定點采樣 （1 1）采樣點的選擇原則）采樣點的選擇原則 對作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)的測定：監(jiān)測地點應(yīng)對作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)的測定：監(jiān)測地點應(yīng)設(shè)在有代表性的工人接毒地點設(shè)在有代表性的工人接毒地點, ,選擇有代表性的工作選擇有代表性的工作地點地點, , 包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動者接觸時包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動者接觸時間最長的工作地點間最長的工作地點 在不影響勞動者工作的情況下在不影響勞動者工作的情況下, ,采樣點應(yīng)盡可能靠采樣

50、點應(yīng)盡可能靠近勞動者。在監(jiān)測點上的收集器應(yīng)設(shè)置在工人工作的近勞動者。在監(jiān)測點上的收集器應(yīng)設(shè)置在工人工作的呼吸帶處呼吸帶處, ,一般情況下距地面一般情況下距地面1.5m1.5m 在評價工作場所防護(hù)設(shè)備或措施的防護(hù)效果時在評價工作場所防護(hù)設(shè)備或措施的防護(hù)效果時, ,應(yīng)應(yīng)根據(jù)設(shè)備的情況選定采樣點進(jìn)行采樣根據(jù)設(shè)備的情況選定采樣點進(jìn)行采樣 采樣點應(yīng)設(shè)在工作地點的下風(fēng)向，應(yīng)遠(yuǎn)離排氣口和采樣點應(yīng)設(shè)在工作地點的下風(fēng)向，應(yīng)遠(yuǎn)離排氣口和可能產(chǎn)生渦流的地點可能產(chǎn)生渦流的地點 （2 2）采樣點數(shù)目的確定）采樣點數(shù)目的確定 工作場所按產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程工作場所按產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝流程, ,凡逸散或存在有凡逸散或存在有害物質(zhì)

51、的工作地點，至少應(yīng)設(shè)置一個采樣點害物質(zhì)的工作地點，至少應(yīng)設(shè)置一個采樣點 一個有代表性的工作場所內(nèi)一個有代表性的工作場所內(nèi), ,有多同類型的生產(chǎn)設(shè)有多同類型的生產(chǎn)設(shè)備，備，1-31-3臺設(shè)置一個采樣點；臺設(shè)置一個采樣點；4-104-10臺設(shè)置兩個采樣點；臺設(shè)置兩個采樣點；1010臺以上臺以上, ,至少設(shè)置三個采樣點至少設(shè)置三個采樣點 一個有代表性的工作場所內(nèi)一個有代表性的工作場所內(nèi), ,有兩臺以上不同類型有兩臺以上不同類型的生產(chǎn)設(shè)備的生產(chǎn)設(shè)備, ,逸散同一種有害物質(zhì)時，采樣點應(yīng)設(shè)置逸散同一種有害物質(zhì)時，采樣點應(yīng)設(shè)置在逸散有害物質(zhì)濃度大的設(shè)備附近的工作地點；逸散在逸散有害物質(zhì)濃度大的設(shè)備附近的工作

52、地點；逸散不同有害物質(zhì)時，采樣點設(shè)置在逸散待測有害物質(zhì)設(shè)不同有害物質(zhì)時，采樣點設(shè)置在逸散待測有害物質(zhì)設(shè)備的工作地點，采樣點數(shù)目的選取參考備的工作地點，采樣點數(shù)目的選取參考 勞動者在多個工作地點工作時勞動者在多個工作地點工作時, ,每個工作地點設(shè)置每個工作地點設(shè)置1 1個采樣點個采樣點 勞動者為流動工作時勞動者為流動工作時, ,在流動的范圍內(nèi)在流動的范圍內(nèi), ,一般每一般每10m10m設(shè)置一個采樣點。設(shè)置一個采樣點。 儀表控制室和勞動者休息室儀表控制室和勞動者休息室, ,至少應(yīng)設(shè)置一個采樣至少應(yīng)設(shè)置一個采樣點點 (3)(3)采樣時段和頻率的選擇采樣時段和頻率的選擇 采樣必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下

53、進(jìn)行采樣必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行, , 避免人為避免人為因素的影響因素的影響 空氣中有害物質(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場所, ,應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)選擇為重點采樣應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)選擇為重點采樣季節(jié)季節(jié) 在工作周內(nèi)在工作周內(nèi), ,應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日選擇為重點采樣日日選擇為重點采樣日 在工作日內(nèi)在工作日內(nèi), ,應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時段應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時段選擇為重點采樣時段選擇為重點采樣時段 關(guān)于采樣頻率的設(shè)定，對經(jīng)常性勞動衛(wèi)生監(jiān)督關(guān)于采樣頻率的設(shè)定，對經(jīng)常性

54、勞動衛(wèi)生監(jiān)督, ,最最少每年監(jiān)測一天少每年監(jiān)測一天, ,每天上、下午各采樣一次。對超過每天上、下午各采樣一次。對超過最高允許濃度的監(jiān)測點最高允許濃度的監(jiān)測點, ,每三個月要復(fù)查一次每三個月要復(fù)查一次, ,直至濃直至濃度降低到最高允許濃度。對新建、改建和擴(kuò)建的工礦度降低到最高允許濃度。對新建、改建和擴(kuò)建的工礦企業(yè)進(jìn)行驗收或?qū)趧有l(wèi)生防護(hù)的效果進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評企業(yè)進(jìn)行驗收或?qū)趧有l(wèi)生防護(hù)的效果進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價時價時, ,要連續(xù)采樣測定三天要連續(xù)采樣測定三天, ,每天上、下午各一次每天上、下午各一次 (4)(4)采樣時間和樣品數(shù)采樣時間和樣品數(shù) 一般采樣時間為一般采樣時間為15min,15min,測得測得

55、15min15min內(nèi)內(nèi) 的平的平均濃度。最短采樣時間不應(yīng)小于均濃度。最短采樣時間不應(yīng)小于5min,5min,最長不最長不應(yīng)大于應(yīng)大于60min60min，一次采樣時間不足，一次采樣時間不足5min5min時時, ,可在可在15min15min內(nèi)采樣三次內(nèi)采樣三次, ,每次采集所需空氣樣品體積每次采集所需空氣樣品體積的三分之一的三分之一 在每個監(jiān)測點在每個監(jiān)測點, ,每個工作班每個工作班(8h)(8h)內(nèi)采樣兩次內(nèi)采樣兩次, ,每次同時采集兩個樣品。在整個工作班內(nèi)濃度每次同時采集兩個樣品。在整個工作班內(nèi)濃度變化不大的監(jiān)測點變化不大的監(jiān)測點, ,可在工作開始可在工作開始1h1h后的任何后的任何時

56、間采樣兩次時間采樣兩次; ;在濃度變化大的監(jiān)測點在濃度變化大的監(jiān)測點, ,兩次采兩次采樣應(yīng)在濃度較高時進(jìn)行樣應(yīng)在濃度較高時進(jìn)行, ,其中一次在濃度最大其中一次在濃度最大時進(jìn)行時進(jìn)行 2.2.個體采樣個體采樣 (1)(1)采樣對象的選定要在現(xiàn)場調(diào)查的基礎(chǔ)上采樣對象的選定要在現(xiàn)場調(diào)查的基礎(chǔ)上, ,根據(jù)根據(jù)檢測的目的和要求檢測的目的和要求, , 選擇采樣對象。在工作過程選擇采樣對象。在工作過程中中, ,凡接觸和可能接觸有害物質(zhì)的勞動者都列為采凡接觸和可能接觸有害物質(zhì)的勞動者都列為采樣對象。采樣對象中必須包括不同工作崗位的、樣對象。采樣對象中必須包括不同工作崗位的、接觸有害物質(zhì)濃度最高和接觸時間最長的

57、勞動者接觸有害物質(zhì)濃度最高和接觸時間最長的勞動者, ,其余的采樣對象應(yīng)隨機(jī)選擇其余的采樣對象應(yīng)隨機(jī)選擇 (2)(2)采樣對象數(shù)量的確定采樣對象數(shù)量的確定勞動者數(shù)勞動者數(shù)31010采樣對象數(shù)采樣對象數(shù)全部全部2 23 34 4能確定接觸有害物質(zhì)濃度最高與接觸時間最長的勞動者采能確定接觸有害物質(zhì)濃度最高與接觸時間最長的勞動者采樣對象數(shù)量的確定樣對象數(shù)量的確定勞動者數(shù)勞動者數(shù)65%5%每每年一次年一次, ,聯(lián)苯胺聯(lián)苯胺 5%361361IIIII IIIIII IIVIVIVIV表表7-9 7-9 高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)高溫作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn) 三、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施評價三、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施評價 1.1.分類：分類

58、：防護(hù)措施評價可分為近期效果評價（單防護(hù)措施評價可分為近期效果評價（單項防護(hù)設(shè)備項防護(hù)設(shè)備( (措施措施) )或單項防護(hù)系統(tǒng)的即時效果評或單項防護(hù)系統(tǒng)的即時效果評價）和遠(yuǎn)期效果評價（綜合性防護(hù)措施、價）和遠(yuǎn)期效果評價（綜合性防護(hù)措施、 長期運長期運行條件下可能達(dá)到的保護(hù)水平的評價）行條件下可能達(dá)到的保護(hù)水平的評價） 2.2.防護(hù)設(shè)備的即時效果評價防護(hù)設(shè)備的即時效果評價 用環(huán)境指標(biāo)用環(huán)境指標(biāo)( (空氣中有害因素濃度或強(qiáng)度空氣中有害因素濃度或強(qiáng)度) ) 即可達(dá)即可達(dá)到目的到目的 評價標(biāo)準(zhǔn)為評價標(biāo)準(zhǔn)為: : (1)(1)相對比較效果。即在有與沒有防護(hù)設(shè)備時相對比較效果。即在有與沒有防護(hù)設(shè)備時, ,作

59、作業(yè)場所有害因素強(qiáng)度業(yè)場所有害因素強(qiáng)度( (濃度濃度) )的對比的對比, ,常用的指標(biāo)為常用的指標(biāo)為有效率或降低率有效率或降低率 (2)(2)絕對值能否達(dá)標(biāo)的效果。即防護(hù)設(shè)備的控制水絕對值能否達(dá)標(biāo)的效果。即防護(hù)設(shè)備的控制水平使被控制的危害因素能否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。平使被控制的危害因素能否達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。這種評價多是在現(xiàn)場防護(hù)設(shè)備正常運行條件下這種評價多是在現(xiàn)場防護(hù)設(shè)備正常運行條件下( (即即所謂工況條件下所謂工況條件下) )進(jìn)行進(jìn)行 3.3.綜合防治措施對職業(yè)危害預(yù)期效果評價綜合防治措施對職業(yè)危害預(yù)期效果評價 長時間運行的綜合性防治措施預(yù)防效果長時間運行的綜合性防治措施預(yù)防效果的評價單獨用環(huán)

60、境指標(biāo)滿足不了要求的評價單獨用環(huán)境指標(biāo)滿足不了要求, ,必須必須有職業(yè)病發(fā)病率指標(biāo)才能對防治措施的遠(yuǎn)有職業(yè)病發(fā)病率指標(biāo)才能對防治措施的遠(yuǎn)期防治效果作出全面的評價期防治效果作出全面的評價 4.4.個人防護(hù)用品防護(hù)效果評價個人防護(hù)用品防護(hù)效果評價 個人防護(hù)用具防護(hù)效果評價的內(nèi)容包括防個人防護(hù)用具防護(hù)效果評價的內(nèi)容包括防護(hù)用具性能測試和防護(hù)效果評價兩部分。護(hù)用具性能測試和防護(hù)效果評價兩部分。測試和評價工作基本上在實驗室進(jìn)行測試和評價工作基本上在實驗室進(jìn)行 四、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價四、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價 建設(shè)項目職業(yè)病危害評價建設(shè)項目職業(yè)病危害評價, ,是控制職業(yè)病危害因素、是控制職業(yè)病危害因素