止血包扎固定搬運(yùn)人衛(wèi)

1、外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)院謝小鴿謝小鴿一、止血一、止血?jiǎng)用}出血：指壓止血、止血帶止血?jiǎng)用}出血：指壓止血、止血帶止血靜脈出血靜脈出血 加壓包扎止血加壓包扎止血毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血2、按損傷、按損傷 的血管的血管出血分類出血分類1、按出血部位：分為外出血、內(nèi)出血和皮下出血、按出血部位：分為外出血、內(nèi)出血和皮下出血止血方法止血方法指壓止血法指壓止血法加壓包扎止血法加壓包扎止血法屈曲肢體加墊止血法：屈曲肢體加墊止血法：可能壓迫血管、神經(jīng)等，盡量不用可能壓迫血管、神經(jīng)等，盡量不用填塞止血法填塞止血法止血帶止血法止血帶止血法加壓包扎止血法加壓包扎止血法適應(yīng)證：

2、適用于小動(dòng)脈、中小靜脈或毛細(xì)血管出血適應(yīng)證：適用于小動(dòng)脈、中小靜脈或毛細(xì)血管出血方法：無菌敷料覆蓋方法：無菌敷料覆蓋 繃帶或三角巾適當(dāng)壓力包扎繃帶或三角巾適當(dāng)壓力包扎時(shí)間：時(shí)間：20min止血止血 指壓止血法指壓止血法1. 定義：用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，定義：用手指、手掌或拳頭壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血流，臨時(shí)止血將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血流，臨時(shí)止血2. 適應(yīng)證：中等或較大動(dòng)脈出血適應(yīng)證：中等或較大動(dòng)脈出血3. 方法方法頭頂部出血：壓迫同側(cè)耳屏前方顴弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)（顳淺動(dòng)脈）頭頂部出血：壓迫同側(cè)耳屏前方顴弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)（顳淺動(dòng)脈）止血止血顏面部出血：

3、壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣搏動(dòng)點(diǎn)（面動(dòng)脈）顏面部出血：壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣搏動(dòng)點(diǎn)（面動(dòng)脈）止血止血頸部、面深部、頭皮部出血：壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前頸部、面深部、頭皮部出血：壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)（頸總動(dòng)脈）至第緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)（頸總動(dòng)脈）至第6頸椎橫突上頸椎橫突上 注意：絕對禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈注意：絕對禁止同時(shí)壓迫雙側(cè)頸總動(dòng)脈3. 方法方法頭后部出血：壓迫同側(cè)耳后乳突下稍后的搏動(dòng)點(diǎn)（枕動(dòng)脈）止血頭后部出血：壓迫同側(cè)耳后乳突下稍后的搏動(dòng)點(diǎn)（枕動(dòng)脈）止血肩部、腋部、上臂出血：壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)（鎖骨肩部、腋部、上臂出血：壓迫同側(cè)鎖骨

4、上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)（鎖骨下動(dòng)脈）止血下動(dòng)脈）止血前臂出血：壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn)（肱動(dòng)脈）止血前臂出血：壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn)（肱動(dòng)脈）止血手掌、手背出血：壓迫手腕橫紋稍上處的內(nèi)、手掌、手背出血：壓迫手腕橫紋稍上處的內(nèi)、 外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)（尺、橈動(dòng)脈）止血外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)（尺、橈動(dòng)脈）止血3. 方法方法大腿出血：雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝大腿出血：雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)（股動(dòng)脈）止血中點(diǎn)稍下的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)（股動(dòng)脈）止血足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)（脛前足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)（脛前動(dòng)脈）和足跟與內(nèi)踝之間的搏動(dòng)點(diǎn)（脛后動(dòng)脈）止動(dòng)脈）和足

5、跟與內(nèi)踝之間的搏動(dòng)點(diǎn)（脛后動(dòng)脈）止血血止血帶止血法止血帶止血法適應(yīng)證：四肢大動(dòng)脈出血、加壓包扎后不能有效控制的適應(yīng)證：四肢大動(dòng)脈出血、加壓包扎后不能有效控制的大出血大出血橡皮止血帶止血法：抬高患肢橡皮止血帶止血法：抬高患肢 墊襯墊墊襯墊 上止血帶上止血帶注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)部位：部位： -在傷口的近心端并盡量靠近傷口在傷口的近心端并盡量靠近傷口 -前臂和小腿不適宜扎止血帶（此部位動(dòng)脈走行于前臂和小腿不適宜扎止血帶（此部位動(dòng)脈走行于兩骨之間止血效果差）兩骨之間止血效果差） -上臂扎止血帶時(shí)不可扎在下上臂扎止血帶時(shí)不可扎在下1/3處以防損傷橈神經(jīng)處以防損傷橈神經(jīng) 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)壓力為剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏

6、動(dòng)消失壓力為剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失止血帶下應(yīng)加軟布料、棉花等襯墊止血帶下應(yīng)加軟布料、棉花等襯墊記錄上止血帶時(shí)間并迅速轉(zhuǎn)送記錄上止血帶時(shí)間并迅速轉(zhuǎn)送不宜超過不宜超過3h, 每每30min至至1h松止血帶一次松止血帶一次松止血帶前應(yīng)先補(bǔ)充血容量，并做好糾正休克和松止血帶前應(yīng)先補(bǔ)充血容量，并做好糾正休克和止血用器材的準(zhǔn)備止血用器材的準(zhǔn)備填塞止血法填塞止血法方法：用無菌敷料填入傷口，外加大塊敷料加壓包扎方法：用無菌敷料填入傷口，外加大塊敷料加壓包扎適應(yīng)證：大腿根、腋窩、肩部等處難以一般加壓包扎的較大適應(yīng)證：大腿根、腋窩、肩部等處難以一般加壓包扎的較大出血或清創(chuàng)時(shí)去除填塞的敷料時(shí)可能發(fā)生再次大出血出血或

7、清創(chuàng)時(shí)去除填塞的敷料時(shí)可能發(fā)生再次大出血二、包扎二、包扎作用：保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料、藥品和作用：保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料、藥品和骨折位置，壓迫傷口及減輕疼痛等骨折位置，壓迫傷口及減輕疼痛等方法方法2. 卷軸繃帶基本包扎法卷軸繃帶基本包扎法環(huán)行包扎法環(huán)行包扎法 蛇形包扎法（斜繃法）蛇形包扎法（斜繃法） 螺旋形包扎法螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法（折轉(zhuǎn)法）螺旋反折包扎法（折轉(zhuǎn)法） “8”字形包扎法字形包扎法 回返包扎法回返包扎法1. 三角巾包扎法三角巾包扎法（三角巾可（三角巾可制成條帶、燕尾巾等）制成條帶、燕尾巾等）頭頂部包扎法頭頂部包扎法 肩、胸、背部包扎法肩、胸、背部包扎法腹、臀部包

8、扎法腹、臀部包扎法四肢包扎法四肢包扎法 環(huán)行包扎法環(huán)行包扎法用于用于繃帶包扎開始與結(jié)束繃帶包扎開始與結(jié)束時(shí)；固定帶端；包扎頸、時(shí)；固定帶端；包扎頸、腕、胸、腹等粗細(xì)相等部位的小傷口腕、胸、腹等粗細(xì)相等部位的小傷口 將繃帶做環(huán)行的重疊纏繞將繃帶做環(huán)行的重疊纏繞(不少于不少于2周周)；下周；下周將上周繃帶將上周繃帶完全遮蓋完全遮蓋；將繃帶末端毛邊反折，；將繃帶末端毛邊反折，用膠布或別針固定用膠布或別針固定蛇形包扎法（斜繃法）蛇形包扎法（斜繃法）用于從一處迅速延伸到另一處作簡單固定，如用于從一處迅速延伸到另一處作簡單固定，如夾夾板固定板固定將繃帶環(huán)行纏繞二圈；以繃帶寬度為間隔，將繃帶環(huán)行纏繞二圈；以

9、繃帶寬度為間隔，斜行上繞斜行上繞互不遮蓋互不遮蓋；將繃帶再次環(huán)行纏繞二圈；將繃帶再次環(huán)行纏繞二圈；固定方法同環(huán)行包扎法固定方法同環(huán)行包扎法螺旋形包扎法螺旋形包扎法 用于用于包扎直徑基本相同包扎直徑基本相同的部位如上臂、手指、軀的部位如上臂、手指、軀干、大腿等干、大腿等將繃帶環(huán)行纏繞二圈；稍微傾斜（將繃帶環(huán)行纏繞二圈；稍微傾斜（30），），螺旋向上纏繞；每周遮蓋上周的螺旋向上纏繞；每周遮蓋上周的1/31/2；將；將繃帶再次環(huán)行纏繞二圈，固定?？噹г俅苇h(huán)行纏繞二圈，固定。螺旋反折包扎法（折轉(zhuǎn)法）螺旋反折包扎法（折轉(zhuǎn)法）用于直徑大小不等的部位如用于直徑大小不等的部位如前臂、小腿前臂、小腿等等將繃帶環(huán)

10、行纏繞二圈；稍微傾斜（將繃帶環(huán)行纏繞二圈；稍微傾斜（30），），螺旋向上纏繞；每周均把繃帶螺旋向上纏繞；每周均把繃帶向下反折，遮蓋向下反折，遮蓋其上周的其上周的1/3 1/2，反折部位應(yīng)相同，使之，反折部位應(yīng)相同，使之成一直成一直線線；將繃帶再次環(huán)行纏繞二圈，固定；將繃帶再次環(huán)行纏繞二圈，固定注意注意不可在傷口上或骨隆突處反折不可在傷口上或骨隆突處反折“8”字形包扎法字形包扎法 用于用于直徑不一的部位或屈曲的關(guān)節(jié)直徑不一的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肘、肩、髖、如肘、肩、髖、膝等膝等屈曲關(guān)節(jié)后在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)心端環(huán)形包扎兩周；右屈曲關(guān)節(jié)后在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)心端環(huán)形包扎兩周；右手將繃帶從右手將繃帶從右下下越過關(guān)節(jié)向左越過關(guān)

11、節(jié)向左上上包扎，繞過后面，包扎，繞過后面，再從右再從右上上（近心端）越過關(guān)節(jié)向左（近心端）越過關(guān)節(jié)向左下下包扎，使呈包扎，使呈“8”字字形，形，每周覆蓋上周每周覆蓋上周1/31/2；環(huán)形包扎；環(huán)形包扎2周固定。周固定?；胤蛋ɑ胤蛋?用于包扎用于包扎沒有頂端的部位沒有頂端的部位如指端、頭部、截肢殘端如指端、頭部、截肢殘端環(huán)形包扎兩周；右手將繃帶向上反折與環(huán)形包環(huán)形包扎兩周；右手將繃帶向上反折與環(huán)形包扎垂直，先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，扎垂直，先覆蓋殘端中央，再交替覆蓋左右兩邊，左手固定住反折部分，每周覆蓋上周左手固定住反折部分，每周覆蓋上周1/31/2；再；再將繃帶反折環(huán)形包扎將

12、繃帶反折環(huán)形包扎2周固定周固定頭頂部包扎法頭頂部包扎法將三角巾將三角巾底邊向上反折約底邊向上反折約3cm將其將其正中正中部放于傷員的前額，部放于傷員的前額，與眉平齊與眉平齊，頂角拉，頂角拉向頭后向頭后肩、胸、背部包扎法肩、胸、背部包扎法1）燕尾巾包扎單肩：）燕尾巾包扎單肩：將三角巾折疊成燕尾狀，將三角巾折疊成燕尾狀，大角在后，小角在前大角在后，小角在前2）三角巾包扎胸部）三角巾包扎胸部 將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上肘窩上3cm三角巾包扎腹部三角巾包扎腹部 三角巾三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部頂角朝下，底邊橫放于臍部四肢包扎法四肢包扎法1）三角巾包扎上肢

13、）三角巾包扎上肢將三角巾一將三角巾一底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上底角打結(jié)后套在傷側(cè)手上，結(jié)之余頭，結(jié)之余頭留長些備用留長些備用2）三角巾包扎手部）三角巾包扎手部手指對著三角巾的頂角手指對著三角巾的頂角，將手，將手平放于三角巾中央平放于三角巾中央，底邊位于腕部底邊位于腕部3）三角巾包扎小腿和足部）三角巾包扎小腿和足部將將腳放在三角巾近一底邊的一側(cè)腳放在三角巾近一底邊的一側(cè)提起較長一側(cè)的巾腰包裹小腿打結(jié)提起較長一側(cè)的巾腰包裹小腿打結(jié)包扎注意事項(xiàng)包扎注意事項(xiàng)包扎傷口時(shí)，先包扎傷口時(shí)，先簡單清創(chuàng)簡單清創(chuàng)并蓋上并蓋上消毒紗布消毒紗布，再用，再用繃帶繃帶等等包扎時(shí)松緊要適宜，過緊會影響局部血液循環(huán)，過松包扎時(shí)松

14、緊要適宜，過緊會影響局部血液循環(huán)，過松易致敷料脫落或移動(dòng)易致敷料脫落或移動(dòng)包扎時(shí)皮膚皺褶處、骨隆突處應(yīng)用包扎時(shí)皮膚皺褶處、骨隆突處應(yīng)用棉墊棉墊保護(hù)；肢體必保護(hù)；肢體必須保持功能位須保持功能位根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和 大小合適的三角巾大小合適的三角巾包扎注意事項(xiàng)包扎注意事項(xiàng)包扎方向包扎方向自下而上、由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端自下而上、由左向右，從遠(yuǎn)心端向近心端包扎包扎，以，以助靜脈血液的回流助靜脈血液的回流。繃帶固定時(shí)結(jié)應(yīng)?？噹Ч潭〞r(shí)結(jié)應(yīng)放在放在肢體的外側(cè)面，肢體的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)的部位打結(jié)

15、解除繃帶時(shí)，先解開固定結(jié)或取下膠布，然后以解除繃帶時(shí)，先解開固定結(jié)或取下膠布，然后以兩兩手互相傳遞松解手互相傳遞松解。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸。緊急時(shí)或繃帶已被傷口分泌物浸透干涸時(shí)，可用剪刀剪開透干涸時(shí)，可用剪刀剪開三、固定三、固定目的：限制活動(dòng)，減輕疼痛，避免再次損傷，防止休克，目的：限制活動(dòng)，減輕疼痛，避免再次損傷，防止休克，便于搬運(yùn)便于搬運(yùn)用物用物1.夾板（可因地制宜選用竹板、槍托等代替，亦可借助病夾板（可因地制宜選用竹板、槍托等代替，亦可借助病人健側(cè)肢體或軀干進(jìn)行臨時(shí)固定）人健側(cè)肢體或軀干進(jìn)行臨時(shí)固定）2.紗布或毛巾、衣物、三角巾等紗布或毛巾、衣物、三角巾等鎖骨骨折固定法鎖骨骨折固

16、定法 用毛巾或敷料墊于兩腋前上方用毛巾或敷料墊于兩腋前上方將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈“8”字字形形拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張兩肩后張肱骨骨折固定法肱骨骨折固定法 用長、短兩塊夾板，用長、短兩塊夾板，長夾板長夾板放于放于上臂的后外側(cè)，上臂的后外側(cè)，短夾板短夾板置與前內(nèi)置與前內(nèi)側(cè)側(cè)骨折部位上下兩端固定骨折部位上下兩端固定將肘關(guān)節(jié)屈曲將肘關(guān)節(jié)屈曲90，使前臂呈中，使前臂呈中立位立位用三角巾將上肢懸吊，固定于胸用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前前 前臂骨折固定法前臂骨折固定法協(xié)助患者屈肘協(xié)助患者屈肘90，拇指向

17、上，拇指向上取兩塊合適的夾板，其長度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)取兩塊合適的夾板，其長度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長度的長度將夾板分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)將夾板分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)用繃帶將兩端固定牢用繃帶將兩端固定牢用三角巾將前臂懸吊于胸前，呈功能位用三角巾將前臂懸吊于胸前，呈功能位大腿骨折固定法大腿骨折固定法取一長夾板放在傷側(cè)的外側(cè)，長度自足跟至腰部取一長夾板放在傷側(cè)的外側(cè)，長度自足跟至腰部或腋窩或腋窩另一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長度自足跟至大腿跟部另一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長度自足跟至大腿跟部用繃帶或三角巾分段將夾板固定用繃帶或三角巾分段將夾板固定固定口訣（注意事項(xiàng)）固定口訣（注意事項(xiàng)）止血包扎再固定止血包扎再固定

18、開放骨端不回送開放骨端不回送骨折兩端各一道骨折兩端各一道上下關(guān)節(jié)要包牢上下關(guān)節(jié)要包牢骨突部位要加墊骨突部位要加墊功能位置要放好功能位置要放好固定松緊要適度固定松緊要適度避免不必的搬動(dòng)避免不必的搬動(dòng)四、搬運(yùn)四、搬運(yùn)基本原則：及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬至安全基本原則：及時(shí)、迅速、安全地將傷員搬至安全地帶，防止再次負(fù)傷。地帶，防止再次負(fù)傷。擔(dān)架搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法徒手搬運(yùn)法徒手搬運(yùn)法 擔(dān)架搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法由由34人人合成一組，將病人移上擔(dān)架合成一組，將病人移上擔(dān)架病人病人頭部在后，腳在前頭部在后，腳在前，抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)一致，抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)一致向低處抬時(shí)向低處抬時(shí)(下樓下樓)，前面的人要抬高，

19、后面的人要放低，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平狀態(tài)使病人保持在水平狀態(tài)上臺階時(shí)則相反上臺階時(shí)則相反走在擔(dān)架后面的人要注意觀察病人情況走在擔(dān)架后面的人要注意觀察病人情況徒手搬運(yùn)法徒手搬運(yùn)法病情輕、路途近又找不到擔(dān)架時(shí)用，病情重者不宜采用病情輕、路途近又找不到擔(dān)架時(shí)用，病情重者不宜采用單人搬運(yùn)法：扶持、抱持、背負(fù)（胸部創(chuàng)傷病人不宜采單人搬運(yùn)法：扶持、抱持、背負(fù)（胸部創(chuàng)傷病人不宜采用）方法搬運(yùn)用）方法搬運(yùn)雙人搬運(yùn)法：椅托式、拉車式、平抱或平抬法雙人搬運(yùn)法：椅托式、拉車式、平抱或平抬法三人搬運(yùn)或多人搬運(yùn)：三人平排等三人搬運(yùn)或多人搬運(yùn)：三人平排等特殊病人的搬運(yùn)特殊病人的搬運(yùn) 1. 腹部

20、內(nèi)臟脫出的傷員：腹部內(nèi)臟脫出的傷員：傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出傷員雙腿屈曲，腹肌放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁還納，用碗扣住內(nèi)臟然后用三角脫出的內(nèi)臟嚴(yán)禁還納，用碗扣住內(nèi)臟然后用三角巾包扎固定巾包扎固定包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保暖，包扎后取仰臥位，屈曲下肢，并注意腹部保暖，防止腸管過度脹氣防止腸管過度脹氣特殊病人的搬運(yùn)特殊病人的搬運(yùn)2. 昏迷傷員：使患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)昏迷傷員：使患者側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)3. 骨盆損傷傷員：將骨盆用三角巾環(huán)行包扎；運(yùn)送時(shí)讓傷員仰骨盆損傷傷員：將骨盆用三角巾環(huán)行包扎；運(yùn)送時(shí)讓傷員仰臥于硬質(zhì)擔(dān)架上，臥于硬質(zhì)擔(dān)架

21、上，膝微曲，下部加墊。膝微曲，下部加墊。4. 脊柱損傷的傷員：搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱損傷的傷員：搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱保持伸直脊柱保持伸直5. 身體帶有刺入物的傷員：包扎好傷口、固定好刺入物方可搬運(yùn)；身體帶有刺入物的傷員：包扎好傷口、固定好刺入物方可搬運(yùn)；刺入物外入部分較長時(shí)應(yīng)有專人保護(hù)刺入物外入部分較長時(shí)應(yīng)有專人保護(hù)五、呼吸道異物梗阻的急救五、呼吸道異物梗阻的急救常見原因常見原因：食物、玩具、假牙、痰液等食物、玩具、假牙、痰液等兒童與有吞咽困難的老年人發(fā)生的機(jī)率較高兒童與有吞咽困難的老年人發(fā)生的機(jī)率較高臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1特征性異物梗阻征象特征性異

22、物梗阻征象nV字形抓住自已的脖子，呈痛苦狀字形抓住自已的脖子，呈痛苦狀2呼吸道不完全阻塞呼吸道不完全阻塞咳嗽和喘息或咳嗽微弱無力、呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣時(shí)咳嗽和喘息或咳嗽微弱無力、呼吸困難、聲音嘶啞、吸氣時(shí)有高調(diào)的喘鳴聲、皮膚黏膜發(fā)紺有高調(diào)的喘鳴聲、皮膚黏膜發(fā)紺3呼吸道完全阻塞呼吸道完全阻塞病人不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、皮膚黏膜青紫、意識病人不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、皮膚黏膜青紫、意識喪失、迅速呼吸停止。喪失、迅速呼吸停止。 1.成人、兒童呼吸道異物梗阻急救成人、兒童呼吸道異物梗阻急救海姆立克（海姆立克（Heimlich）腹部沖擊手法是解除）腹部沖擊手法是解除成人和成人和18歲歲兒童

23、呼兒童呼吸道異物梗阻的主要方法吸道異物梗阻的主要方法作用機(jī)制是腹部沖擊動(dòng)作作用機(jī)制是腹部沖擊動(dòng)作使橫膈升高，增加氣道內(nèi)壓力，迫使氣使橫膈升高，增加氣道內(nèi)壓力，迫使氣體從肺部排出，從而使氣道異物排出體從肺部排出，從而使氣道異物排出主要主要并發(fā)癥并發(fā)癥是腹部和胸部內(nèi)臟的破裂、挫傷，胃內(nèi)容物反流致誤是腹部和胸部內(nèi)臟的破裂、挫傷，胃內(nèi)容物反流致誤吸吸1.成人、兒童呼吸道異物梗阻急救成人、兒童呼吸道異物梗阻急救1、意識清楚病人自救互救法、意識清楚病人自救互救法自救自救Heimlich手法手法互救立位互救立位Heimlich手法手法互救胸部沖擊法互救胸部沖擊法2、意識不清病人自救互救法意識不清病人自救互救

24、法自救自救Heimlich手法手法一手握空心拳一手握空心拳 拳頭的拇指側(cè)置于拳頭的拇指側(cè)置于腹部正中線臍上兩橫指腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處和劍突下處 另一只手握住此拳另一只手握住此拳 兩手同時(shí)快速向內(nèi)向兩手同時(shí)快速向內(nèi)向上沖擊上沖擊將上腹部在椅背、桌邊、欄桿等堅(jiān)硬物上快速向內(nèi)向上下將上腹部在椅背、桌邊、欄桿等堅(jiān)硬物上快速向內(nèi)向上下壓壓互救立位互救立位Heimlich手法手法救護(hù)者站在病人背后救護(hù)者站在病人背后 雙臂環(huán)繞病人腰部雙臂環(huán)繞病人腰部 令病人令病人彎腰低頭張口彎腰低頭張口 救護(hù)者一只手握空拳救護(hù)者一只手握空拳 拳頭的拇指拳頭的拇指側(cè)置于側(cè)置于腹部正中線臍上兩橫指和劍突下處腹部正中線

25、臍上兩橫指和劍突下處 另一只另一只手握住此拳手握住此拳 兩手同時(shí)快速向內(nèi)向上沖擊病人腹部兩手同時(shí)快速向內(nèi)向上沖擊病人腹部互救胸部沖擊法互救胸部沖擊法用于妊娠后期或顯著肥胖的病人用于妊娠后期或顯著肥胖的病人立位胸部沖擊法立位胸部沖擊法 同前同前 拇指側(cè)置于胸骨中部拇指側(cè)置于胸骨中部 快速向后沖擊快速向后沖擊仰臥位胸部沖擊法仰臥位胸部沖擊法 病人仰臥病人仰臥 救護(hù)者騎跨在病救護(hù)者騎跨在病人兩大腿外側(cè)人兩大腿外側(cè) 救護(hù)者手的定位和沖擊技術(shù)與胸救護(hù)者手的定位和沖擊技術(shù)與胸外心臟按壓相同外心臟按壓相同 意識不清病人自救互救法意識不清病人自救互救法病人仰臥病人仰臥 清除異物清除異物 開放氣道、人工呼吸開放氣道、人工呼吸 兩手兩手