第二章 X射線影像

1、第二章 X射線影像第一節(jié) 模擬X射線影像X射線輻射場的空間分布射線輻射場的空間分布X射線的硬度（hardnees） 穿透物質的能力 質硬度 管電壓(kV) 最短波長(nm) 主要用途極軟 5 20 0.25 0.062 軟組織攝影 軟 20 100 0.062 0.012 透視和攝影 硬 100 250 0.012 0.005 淺層組織治療 極硬 250 碘 鈉 氧 碳 氫 骨骼 肌肉 水 空氣不同介質的質量衰減系數(shù)當連續(xù)能譜X射線通過物質層時強度變小（量減少） 硬度變大（質提高）X射線在人體組織內(nèi)的衰減100040650474365288 光子57 keV 47 52 55平均能量水水水水

2、(厚1cm)X射線在人體組織內(nèi)的衰減光子數(shù)1000800600400水厚度（mm）12340200100kV單能X射線100kV連續(xù)能譜X射線X射線在人體組織內(nèi)的衰減人體的物質組成骨骼 / 軟組織 / 管腔內(nèi)氣體除直接透射部分外 主要為光電效應和康普頓散射 X射線與人體的相互作用普通X射線攝影X射線透視（X-ray fluoroscopy）人體各器官組織密度和厚度存在差異對投照其上的X射線衰減各不相同因而各處的X射線透射情況也不相同透射X射線打在熒屏上便獲得熒光影像 X射線電視系統(tǒng) 包括：X射線影像增強器、光學圖像分配系統(tǒng)、含有攝像機和監(jiān)視器的閉路視頻系統(tǒng)、輔助電子設備。 X射線影像增強器的核

3、心部件是影像增強管。X射線透視與X射線攝影X射線影像增強管可見光X射線輸入屏光電陰極聚焦電極陽極管壓2530kV輸出屏 X射線透過人體投照在輸入屏轉換為熒光圖像光電子熒光光子作用到光電陰極再轉換為光電子影像光電子經(jīng)電場加速并聚焦后在輸出屏上又轉換成熒光圖像X射線透視與X射線攝影普通 X線影像影像亮度提高 增強 X線影像數(shù)千倍 意義 間接攝影 / 電視觀察 / 數(shù)字成像X射線透視與X射線攝影X射線攝影（roentgengram）用膠片采集、轉換用膠片采集、轉換X射線信息影像，成為可見的影像射線信息影像，成為可見的影像用膠片代替熒光屏由于X射線的光化學作用使膠片感光因各器官組織對X射線的衰減不同膠

4、片感光以后便形成黑白影像 X射線電視系統(tǒng)與X射線照片系統(tǒng)結合使用，即在監(jiān)視器中觀察到有診斷價值或需要記錄的病灶，可及時、迅速地拍攝，為X射射線點片攝影線點片攝影。 基于影像增強器-電視系統(tǒng)（1）醫(yī)用X射線膠片：大多數(shù)醫(yī)學影像是記錄在照相膠片上的。 膠片的主要特性是感光，即接受光的照并產(chǎn)生化學反應，形成潛影。 經(jīng)過對有潛影的膠片處理（暗室處理：顯影、定影等，形成由金屬銀顆粒組成的黑色影像 ）。使膠片上的潛影轉變?yōu)榭梢姷牟煌叶确植枷瘛?膠片變黑的程度稱為膠片光密度（D） （2-1） I0 投照在膠片上曝光點的光強 I 曝光點的透射光強 D越大，表示該曝光點吸收光的能力越大，膠片經(jīng)沖洗還原出來的銀

5、顆粒沉積越多，照片越黑，光密度越大（高）。 物質密度高，吸收X線多，照片呈白影； 物質密度低，吸收X線少，照片呈黑影。 （2）增感屏 在實際X射線攝影中，由于X射線光子能量較高，僅有不到10%的X射一光子能直接被膠片吸收形成潛影，絕大部分X射線光子穿透膠片，得不到有效的利用。 利用增感方法來增加X射線對膠片的曝光，以縮短攝影時間，降低X射線的輻射劑量。常采用的增感措施是在暗盒中將膠片夾在兩片增感屏之間，然后進行曝光。 醫(yī)用X射線增感屏為熒光增感屏，其增感原理為增感屏上的熒光物質受到X射線激發(fā)后，發(fā)出容易被膠片所接收的熒光，從而增強了對X射線膠片的感光作用。 由基層、熒光屏、保護層及反射層（或吸

6、收層）組成熒光增感屏的構造特殊X射線攝影 在普通X射線攝影的基礎上，通過利用X射線的某種特殊裝置和方法，使人體的某一器官或組織，顯示出一般X射線攝影所不能顯示的影像，即為特殊X射線攝影。 特 殊 X 射 線 攝 影軟X射線攝影管電壓20-40kv 軟X射線在組織中的衰減 受組織密度影響較大 因此采用軟X射線攝影 利于提高軟組織影像對比度軟組織成像基本原理適用范圍特 殊 X 射 線 攝 影高千伏X射線攝影管電壓高于120kV 組織吸收以康普頓散射為主 不同組織的影像密度差減少 利于觀察細小及含氣結構胸部攝影基本原理適用范圍X射線造影及對比劑特 殊 X 射 線 攝 影X射線造影及造影劑病灶病灶未使

7、用造影劑 病灶影像模糊使用造影劑后 病灶影像清晰作用是提高關注物與周邊環(huán)境的影像密度差異X射線造影及對比劑1. X射線造影 應用一般的X射線檢查方法，即平片檢查只能使人體中那些由于天然的物質密度不同，而對X射線有明顯吸收差別的結構顯現(xiàn)出光密度不同的影像。 將某種對比劑（contrast medium）引入欲檢查的器官內(nèi)其周圍，形成物質密度差異，使器官與周圍組織的X射線影像密度差增大，顯示出器官的形態(tài)和功能的方法稱為X射線造影。2. 對比劑 高密度（陽性）對比劑 是指原子序數(shù)高、密度大的物質。 常用的有鋇劑和碘制劑。低密度（陰性）對比劑 是指原子序數(shù)低、密度小的物質。 應用于臨床的有二氧化碳、氧

8、氣、空氣。對比劑應具備的條件 1.與人體組織密度對比相差大，顯影清晰。 2.沒有毒性和刺激性，副作用少。 3.理化性質穩(wěn)定，便于生產(chǎn)、運輸和保存。 4.容易吸收與排泄，不在體內(nèi)存留。 5.使用方便，價格低廉。 6.口服制劑應無異味，口感好，易被患者接受。X射線攝影圖像質量評價評價醫(yī)學影像質量的參數(shù) 醫(yī)學影像的質量決定于成像方法、設備特點、操作者選用的客觀和主觀成像參數(shù)及被檢者的配合等。 影像質量是由對比度、模糊度、噪聲、偽影及畸變等多種因素的綜合體現(xiàn)。X 射 線 影 像 質 量評價醫(yī)學影像質量的參數(shù)對比度與對比度分辨力模糊與細節(jié)可見度噪聲 偽影 畸變圖像內(nèi)不同點的光密度差異能分辨細節(jié)的最小對比

9、度值圖像點線度的擴展圖像可分辨細節(jié)的最小極限圖像與觀測物大小、形狀、相對位置的不對應圖像光密度隨機出現(xiàn)的變化不表示真實解剖結構的圖像信噪比影響X線射線圖像質量因素影響圖像對比度因素模糊度對X射線影像質量的影響噪聲對圖像質量的影響X射線影像中的偽影與畸變X膠片特性膠片特性被檢者被檢者光子能量光子能量散射線散射線運動模糊運動模糊焦點模糊焦點模糊檢測器模糊檢測器模糊量子噪聲量子噪聲生理噪聲生理噪聲課 堂 作 業(yè)1. 選擇題1-62. 簡述影響X射線影像對比度的因素 X射線成像的基礎基于 A熒光效應 B感光效應 C電離效應 D生物效應 E穿透性 透視檢查的基礎基于 A熒光效應 B感光效應 C電離效應 D生物效應 E穿透性 X射線攝影的基礎基于 A熒光效應 B感光效應 C電離效應 D生物效應 E穿透性關于X射線成像下列哪項是錯誤的 A組織密度和厚度的差別是產(chǎn)生影像對比