CSSD信息化管理簡介

1、CSSD信息化管理與全院信息系統(tǒng)相聯(lián)系主要內(nèi)容1 1. . CSSD信息化建設必要性2.信息化管理的目的與意義3.信息化管理的實施要求1.信息化管理的必要性 C保證醫(yī)院無菌物品流通順暢C保障無菌物品質(zhì)量安全C提高無菌物品生產(chǎn)效率消毒供應中心的職能面臨的挑戰(zhàn)面臨的挑戰(zhàn)消毒供應中心管理內(nèi)容消毒供應中心管理內(nèi)容可追溯性： 對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進行記錄，保存?zhèn)洳椋瑢崿F(xiàn)可追蹤。面臨的挑戰(zhàn)面臨的挑戰(zhàn)如何做到質(zhì)量可追溯？ 應建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應的物品安全。 WS310.3 追溯 真實地反映與控制無菌物品處理全程質(zhì)量，確保安全。 對過程質(zhì)量出現(xiàn)偏差及時糾偏； 在

2、發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不安全的時候有助于迅速采取召回行動，是一個管理工具。 環(huán)節(jié)質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求 應建立清洗、消毒、滅菌操作的過程記錄 應對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測和定期監(jiān)測進行記錄 記錄應具有可追溯性 滅菌包外標識要求a)滅菌包外應有標識，內(nèi)容包括物品名稱、檢查打包者姓名或代號、滅菌器編號、批次號、滅菌日期和失效日期；或含有上述內(nèi)容的信息標識。b)使用者應檢查并確認包內(nèi)化學指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格方可使用。同時將手術(shù)器械包的包外標識留存或記錄于手術(shù)護理記錄單上。c)如采用信息系統(tǒng)，手術(shù)器械包的標識使用后應隨器械回到CSSD進行追溯記錄。 應建立持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施，發(fā)現(xiàn)

3、問題及時處理，并應建立滅菌物品召回制度 WS 310-3 2016如何做到質(zhì)量可追溯？病人病人回收回收清洗消毒清洗消毒打包打包滅菌滅菌滅菌審核滅菌審核儲存儲存使用使用數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫實時紀錄實時紀錄狀態(tài)狀態(tài)程序程序工作流程影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素 WS 310-1 2016 4.1.5宜將CSSD納入本機構(gòu)信息化建設規(guī)劃，采用數(shù)字化信息系統(tǒng)對CSSD進行管理。CSSD信息系統(tǒng)基本要求參見附錄A。 增加關(guān)于CSSD信息化建設的要求（見4.1.5），并提供了資料性附錄A；增加附錄A（資料性附錄） CSSD信息系統(tǒng)基本要求資料性附錄A；CSSD信息系統(tǒng)基本功能要求 信息系統(tǒng)技術(shù)要求CSSD信息系統(tǒng)基

4、本功能要求CSSD信息系統(tǒng)基本功能包括管理功能和質(zhì)量追溯功能。管理功能內(nèi)容如下：CSSD人員管理功能，至少包括人員權(quán)限設置，人員培訓等。CSSD物資管理功能，至少包括無菌物品預訂、儲存、發(fā)放管理、設備管理、手術(shù)器械管理、外來醫(yī)療器械與植入物管理等。CSSD分析統(tǒng)計功能，至少包括成本核算、人員績效統(tǒng)計等。CSSD質(zhì)量控制功能，至少包括預警功能等。CSSD質(zhì)量可追溯功能內(nèi)容如下：記錄復用無菌物品處理各環(huán)節(jié)的關(guān)鍵參數(shù)，包括回收、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、儲存發(fā)放、使用等信息，實現(xiàn)可追溯。追溯功能通過記錄監(jiān)測過程和結(jié)果（監(jiān)測內(nèi)容參照W310.3），對結(jié)果進行判斷，提示預警或干預后續(xù)相關(guān)處理流程。 C

5、 S S D 信 息 系 統(tǒng) 基 本 功 能 要 求01.CSSD管理功能02.CSSD質(zhì)量可追溯功能過程記錄管理診療、手術(shù)、敷料包管理v信息化管理系統(tǒng)體系，應考慮整體規(guī)劃，分布實施，后期持續(xù)改進至關(guān)重要。器械、物品管理人員管理質(zhì)控管理持續(xù)改進管理統(tǒng)計分析管理追溯召回管理信息化管理系統(tǒng) 系統(tǒng)體系 器械物品管理器械物品管理采購管理庫存管理報損管理生產(chǎn)廠家單價產(chǎn)地實際庫存數(shù)量流轉(zhuǎn)器械數(shù)量報損統(tǒng)計報損原因統(tǒng)計改進意見單v器械物品管理部分與質(zhì)量追溯具有一定關(guān)聯(lián)，比如，因器械生產(chǎn)缺陷造成的原因，缺少器械造成的時間耽擱。器械物品管理器械、物品、敷料包管理器械、物品、敷料包管理對器械物品敷料包進行：統(tǒng)計管理

6、；流轉(zhuǎn)管理；分布管理；發(fā)放管理；存儲管理；回收管理；待需求管理等相關(guān)管理人員管理人員管理班次管理績效管理工作量統(tǒng)計不合格率登記分析滿意度管理培訓管理v人員管理：主要關(guān)注身份認證情況、節(jié)點記錄情況、滿意度情況、工作量、合格率等相關(guān)內(nèi)容以及員工的等級培訓和崗位培訓等。人員管理 質(zhì)量控制管理質(zhì)量控制管理v質(zhì)量控制應貫徹信息系統(tǒng)全生命周期，根據(jù)數(shù)據(jù)源、統(tǒng)計報表、節(jié)點數(shù)據(jù)生成質(zhì)控報告，形成持續(xù)改進意見，提高滿意度與合格率，降低成本。質(zhì) 量 控 制 管 理器械質(zhì)量控制環(huán)節(jié)節(jié)點質(zhì)量控制節(jié)點合格率質(zhì)控院內(nèi)感染數(shù)據(jù)項質(zhì) 控PDCA質(zhì)控滿意度質(zhì)控持續(xù)改進質(zhì)控過程記錄管理過程記錄管理v過程記錄管理是實現(xiàn)質(zhì)量追溯基礎

7、數(shù)據(jù)源，過程記錄至關(guān)重要，其準確性直接影響質(zhì)量追溯的實際意義。過 程 記 錄 管 理員工身份認證過程記錄規(guī)范建立考核機制工作量統(tǒng)計、績效考核檢驗機制強制要求機制處罰機制統(tǒng)計分析管理統(tǒng)計分析管理v統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，支持領(lǐng)導決策，快速定位問題點。統(tǒng) 計 分 析 管 理 回收統(tǒng)計清洗統(tǒng)計包裝統(tǒng)計滅菌統(tǒng)計發(fā)放統(tǒng)計請領(lǐng)統(tǒng)計器械統(tǒng)計包流轉(zhuǎn)統(tǒng)計費用統(tǒng)計追溯召回機制追溯召回機制追 溯 召 回 機 制根據(jù)物品包條碼回按照滅菌信息召回按照清洗信息召回按照物品名稱召回v應根據(jù)召回規(guī)范機制，建立召回標準，滿足一定條件下，快速定位問題點，提供決策數(shù)據(jù)?？沙掷m(xù)改進管理可持續(xù)改進管理v持續(xù)改進是應用并實現(xiàn)質(zhì)量控制的最終目的，建

8、立完善持續(xù)改進制度，提高服務意識，間接降低醫(yī)院運營成本。持續(xù)改進器械管理人員管理 質(zhì)量管理清洗檢查檢查包裝滅菌統(tǒng)計管理滿意度管理合格率管理2. 信息化管理的目的與意義CSSD信息系統(tǒng)的作用與目的形成良好的CSSD質(zhì)量控制運行機制： 通過時適記錄獲得質(zhì)量控制過程的證據(jù)； 質(zhì)量控制過程貫穿于滅菌物品處理全過程 手術(shù)器械，特別是植入性器械可追溯到病人的記錄文件； 向病人及醫(yī)生證明無菌物品是符合標準的； 保證產(chǎn)品質(zhì)量可靠性、對社會及病人的安全承諾PDCA信息化管理目的 全過程質(zhì)量控制 保障病人的安全 降低院內(nèi)感染的發(fā)生信息化管理目的 信息傳遞的時效性 管理工作的高效性 有效控制院內(nèi)感染 簡化程序、信息

9、共享 信息管理規(guī)范化、標準化信息化就能達到要求嗎？ 正確認識： CSSD信息化與質(zhì)量管理系統(tǒng) 認識誤區(qū)： 消毒供應中心只要找到一個好的信息化系統(tǒng)，就能為CSSD解決質(zhì)量追溯的問題。可追溯與信息化系統(tǒng)的關(guān)系 CSSD如果沒有完善的質(zhì)量管理系統(tǒng)，信息化追溯系統(tǒng)無法實現(xiàn)； 可追溯，是對每個CSSD的質(zhì)量標準基本要求。 信息化系統(tǒng)有助于促進CSSD實現(xiàn)無菌物品質(zhì)量可追溯性，尤其是手術(shù)器械。能及時、準確地反映工作質(zhì)量并及時調(diào)控的運行機制。 信息化系統(tǒng)是一個管理工具，是否能有效地控制高危風險，保障工作質(zhì)量和工作效率，發(fā)揮最大效能，則取決于CSSD管理者。1.程序追溯、信息共享程序追溯、信息共享2.物品追溯

10、方便物品追溯方便3.高效精確的記錄統(tǒng)計工作高效精確的記錄統(tǒng)計工作4.信息傳遞的時效性信息傳遞的時效性5.存儲容量大存儲容量大.方便長期保存方便長期保存6.減少人為誤差減少人為誤差信息化系統(tǒng)的意義3.信息化管理的實施要求 CSSD信息系統(tǒng)是指針對醫(yī)院CSSD滅菌物品管理的流程，將回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、無菌物品發(fā)放及使用工作流程，運用計算機技術(shù)，實現(xiàn)信息化管理。 目前較為成熟的解決方案是利用RFID射頻(或條碼)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院CSSD工作流程的全過程跟蹤記錄。通過信息化管理，進一步優(yōu)化工作流程，細化CSSD管理，保證醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量，提高工作效率，使CSS

11、D的管理更加科學化、規(guī)范化、標準化、精細化及專業(yè)化CSSD信息系統(tǒng)1.CSSD信息化硬件設備名稱及功能。2.CSSD硬件部署方法。3.CSSD信息系統(tǒng)基本功能要求。4.CSSD信息系統(tǒng)技術(shù)要求。5.CSSD信息系統(tǒng)實施中注意事項。CSSD信息系統(tǒng)硬件設備及部署1 硬件設備名稱及功能 硬件部署02.01.03.條碼打印機04.移動手持PDA05.無線二維掃描器一、硬件設備名稱及功能01.服務器觸屏一體機電腦 服務器（圖10.1）主要是提供計算服務的設備。其作用是為與其相連的各種專用通訊設備，提供集中計算及數(shù)據(jù)管理等服務。服務器包括：處理器、硬盤、內(nèi)存、系統(tǒng)總線等，在處理能力、穩(wěn)定性、可靠性、安全

12、性及可擴展性等方面要求較高。1.服務器硬件設備名稱及功能 觸屏一體機電腦（圖10.2）將主機和顯示器融合一體，可通過手直接在電腦顯示屏區(qū)域內(nèi)進行操作。用于重復使用診療器械、器具或物品的回收清點、清洗、消毒、包裝、滅菌及監(jiān)測等環(huán)節(jié)的過程記錄。2.觸屏一體機電腦圖10.1 服務器 圖10.2 觸屏一體機電腦 條碼打印機（圖10.3）是一種專用打印機，可直接使用熱敏紙進行打印。主要用于追溯條碼及器械明細單的打印。3.條碼打印機硬件設備名稱及功能移動手持PDA（圖10.4）是一種集計算、傳真和網(wǎng)絡等功能的手持設備。具有數(shù)據(jù)存儲、計算能力及與其它設備進行數(shù)據(jù)通訊等特點。可用于條碼掃描及RFID讀寫等。4

13、.移動手持PDA圖10.4移動手持PDA圖10.3 條碼打印機無線二維掃描器（圖10.5）是一款具有藍牙無線連接功能的二維影像掃描器，可用于掃描一維、堆疊、二維條碼及特定的OCR字符字體等。5.無線二維掃描器硬件設備名稱及功能圖10.5 無線二維掃描器。二.硬件部署序列安裝位置電腦類型打印機掃描槍1去污區(qū)接收口觸屏電腦無掃描槍（無線）2去污區(qū)清洗設備設施處觸屏電腦無掃描槍（無線）3器械包裝臺（每個）觸屏電腦打印機掃描槍（無線）4敷料包裝臺觸屏電腦打印機掃描槍（無線）5滅菌區(qū)觸屏電腦無掃描槍（無線）6發(fā)放窗口觸屏電腦打印機掃描槍（無線）PDA根據(jù)實際需求配置信息系統(tǒng)基本功能要求2 CSSD信息系

14、統(tǒng)基本功能要求 信息系統(tǒng)技術(shù)要求 注意事項信息系統(tǒng)技術(shù)要求3.對追溯的復用無菌用品設置唯一性編碼。2.在各追溯流程點，即工作操作崗位設置數(shù)據(jù)采集終端，進行數(shù)據(jù)采集，形成閉環(huán)記錄。3.追溯記錄應客觀、真實、及時，錯誤錄入更正時，應有權(quán)限并留有痕跡。4.記錄關(guān)鍵信息內(nèi)容，包括：操作人、操作流程、操作時間及操作內(nèi)容等。5.手術(shù)器械包的標識，隨可追溯物品返回至CSSD。6.追溯信息至少能保留3年。7.系統(tǒng)具有和醫(yī)院相關(guān)信息系統(tǒng)對接的功能。8.系統(tǒng)記錄清洗、消毒及滅菌關(guān)鍵設備運行參數(shù)。9.系統(tǒng)具有備份防災機制信息系統(tǒng)注意事項4010203準備階段實施階段運行維護 為保證所選擇的信息化系統(tǒng)能夠適應本院的工

15、作模式，真正起到優(yōu)化工作流程，提高工作效率，全面發(fā)揮信息系統(tǒng)優(yōu)勢的作用，CSSD管理人員應特別注意與信息系統(tǒng)廠家進行溝通，包括以下要點：1.數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院系統(tǒng)的對接。2.實施硬件的需求，滿足醫(yī)院的發(fā)展。3.清洗消毒和滅菌設備的對接。4.實現(xiàn)全流程追溯閉環(huán)。 其次，在選擇信息系統(tǒng)廠家后，應與廠家技術(shù)人員充分溝通。根據(jù)CSSD業(yè)務情況，確定系統(tǒng)選型及硬件配比。根據(jù)現(xiàn)階段需求情況，雙方共同確定系統(tǒng)實施計劃。準備工作大致包括以下幾個方面：1.器械物品、外來醫(yī)療器械信息、工作人員、科室區(qū)域劃分等信息整理工作。2.督促軟件公司與醫(yī)院內(nèi)部有效溝通，確認項目實施所需資源。3.選定CSSD信息員，配合廠家技術(shù)人員

16、進行軟件實施操作，熟悉軟件操作流程及常見問題處理方法。01.準備階段 在項目實施過程中，CSSD信息員應與廠家技術(shù)人員密切溝通，及時處理實施過程中遇到的問題。同時，CSSD管理人員應結(jié)合實施進度，CSSD工作人員配置情況，確定系統(tǒng)培訓計劃。在施工過程中，及時聽取現(xiàn)場工作人員與施工人員的意見。如：連接清洗消毒器及滅菌器接口時，信息技術(shù)人員、設備廠家及CSSD工作人員應在現(xiàn)場，并做好記錄。信息系統(tǒng)應結(jié)合國家規(guī)范及醫(yī)院現(xiàn)有工作流程，慎重進行軟件功能的變更，以免引起后期軟件的不穩(wěn)定。02.實施階段1.應建立信息化管理制度，制定使用操作流程及注意事項，強化工作人員崗位培訓。信息技術(shù)人員應與CSSD信息員

17、進行交接，包括：使用注意事項、常見問題說明、實施過程中問題處理等內(nèi)容?？捎涗泴嵤┘夹g(shù)人員及售后技術(shù)人員電話，方便有問題時，及時咨詢處理。2.根據(jù)后期需求，確定系統(tǒng)升級方案。3.制定系統(tǒng)維護計劃及技術(shù)支持計劃。03.運行維護信息化系統(tǒng)物品追溯流程信息化系統(tǒng)物品追溯流程 1.追溯是質(zhì)量實施的記錄2.實現(xiàn)各環(huán)節(jié)的可追溯性CSSD腎內(nèi)科婦科手術(shù)室產(chǎn)科ICU肝膽外胃腸心內(nèi)科呼吸科回收 科室物品在信息系統(tǒng)統(tǒng)一申領(lǐng)回收清點回收過程：使用過的器械包回收至CSSD去污區(qū)進行清點；回收人員檢查器械包內(nèi)物品是否有丟失損壞情況，并在追溯系統(tǒng)上做登記；在回收環(huán)節(jié)追溯系統(tǒng)會記錄下收人員、回收人員、回收物品、回收時間預檢清

18、洗 準確記錄清洗物品流向。物品名稱科室及回收時間物品名稱科室及回收時間清洗機操作員以及清洗程序清洗機操作員以及清洗程序清洗消毒過程：清洗人員在對器械去污、清洗消毒前，需登記清洗人員、清洗物品、清洗設備、清洗批次、清洗時間、清洗方式等信息；同時追溯系統(tǒng)還需實時記錄清洗器的運行參數(shù)，監(jiān)控清洗質(zhì)量。若運行參數(shù)不符合標準，該批次物品不能進入下一個流程。清洗物品記錄追溯 記錄清洗參數(shù)及趨勢圖記錄清洗參數(shù)及趨勢圖包裝 每個無菌包都有唯一特有的條形碼、滅菌方式及配裝檢查人包裝 包裝過程：包裝人員需對器械包名稱及規(guī)格信息生成唯一標識，記錄包括包裝人員、核對人員、包裝時間等信息并將包裝信息與器械包上唯一標識關(guān)聯(lián)

19、；追溯系統(tǒng)可以配備包裝指導，減少打包失誤，提升工作效率。包裝包包裝包裝 裝 包裝包裝 通過文字,顏色,提醒等輔助手段,降低人為疏忽。加急器械為綠色外來植入物器械 外來器械病人信息錄入可追溯病人信息打印標簽追溯標簽 滅菌與發(fā)放追溯滅菌：滅菌人員需記錄滅菌人員、滅菌時間、有效期、滅菌鍋次、滅菌設備等信息，實時記錄滅菌器的運行參數(shù)，監(jiān)控滅菌質(zhì)量。為減少滅菌造成的失誤，追溯系統(tǒng)應適當對滅菌員的操作進行干預。發(fā)放過程：無菌區(qū)操作人員需記錄發(fā)放人員、發(fā)放科室信息。滅菌追溯 滅菌時間及次數(shù)滅菌物理參數(shù)滅菌趨勢圖時間溫度壓力儲入庫存滅菌完畢合格濕包及包裝破損發(fā)放根據(jù)申領(lǐng)信息統(tǒng)一發(fā)放根據(jù)申領(lǐng)信息統(tǒng)一發(fā)放器械掃碼

20、發(fā)放器械掃碼發(fā)放使用追溯使用過程：在病房和手術(shù)室，護士在使用器械包前，需記錄操作者（醫(yī)生或護士）、使用地點、患者ID。1. 簡化人的勞動 2. 規(guī)范人的行為 3. 降低人的疏失4. 提高人的效率信息化管理目標 全過程的數(shù)據(jù)采集與監(jiān)控 器械物品管理科學化、標準化、智能化 可實現(xiàn)全面質(zhì)量跟蹤信息化管理目標 強制性的流程 物流與信息流相結(jié)合 規(guī)范器械的消毒滅菌達到質(zhì)量要求 實時監(jiān)控每個時間段的清洗消毒滅菌效果 -及時、動態(tài)、準確 器械清洗消毒滅菌質(zhì)量驗證前期準備 評估CSSD需要 評估信息公司 -CSSD信息化質(zhì)量管理系統(tǒng)解決什么問題？ -如何從信息化系統(tǒng)的角度實現(xiàn)質(zhì)量可追溯？ 可衡量：作業(yè)程序、崗

21、位工作可衡量、可改進 可監(jiān)控：作業(yè)過程可監(jiān)控、可追溯 可控制：質(zhì)量風險可控制 可預知：清洗、消毒、滅菌工作結(jié)果可預測、可預知 可接受：崗位人員的信息處理操作工作量增加不多、可接受，用戶感知好 建設與完善無菌物品質(zhì)量控制系統(tǒng)： 質(zhì)量控制系統(tǒng)：質(zhì)量標準、操作規(guī)程、質(zhì)量控制與評價等運行于崗位工作過程之中。 通過設計各種操作規(guī)程、工作記錄表格及設備參數(shù)記錄達到可追溯前期準備 把原手工記錄、質(zhì)量檢查、管理框架與概念等資料經(jīng)過補充、整合、歸納，精確和落實細節(jié)后交給信息系統(tǒng)執(zhí)行。信息化管理要求 任何軟件都是按照一定的流程開發(fā)出來的 必須符合消毒供應中心的正確流程 必須符合消毒供應中心的質(zhì)量標準 與全院信息系統(tǒng)相聯(lián)系 明確信息化管理任務與目標提出你的要求 CSSD質(zhì)量控制信息，聚焦手術(shù)器械質(zhì)量安全。 CSSD管理者必須承擔主要職責 信息系統(tǒng)配置、物流功能與設計等相關(guān)事宜，信息專業(yè)公司人員技術(shù)更為成熟，而消毒供應專業(yè)管理目標、