第十一單元 衛(wèi)生法律法規(guī)的基本理論

1、第十一章第十一章 衛(wèi)生法律法規(guī)基本理論衛(wèi)生法律法規(guī)基本理論目錄目錄一一衛(wèi)生法律法規(guī)相關(guān)知識衛(wèi)生法律法規(guī)相關(guān)知識二二衛(wèi)生衛(wèi)生法律關(guān)系法律關(guān)系三三衛(wèi)生衛(wèi)生行政行政救濟救濟一、衛(wèi)生一、衛(wèi)生法律法規(guī)相關(guān)知識法律法規(guī)相關(guān)知識 衛(wèi)生衛(wèi)生法學(xué)是研究衛(wèi)生法及其發(fā)展規(guī)律的一門法律科學(xué)，是法學(xué)法學(xué)是研究衛(wèi)生法及其發(fā)展規(guī)律的一門法律科學(xué)，是法學(xué)的分支學(xué)科。的分支學(xué)科。 衛(wèi)生衛(wèi)生法學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相互滲透交融的一門新興邊緣法學(xué)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相互滲透交融的一門新興邊緣交叉學(xué)科交叉學(xué)科, ,是法律科學(xué)中一門有關(guān)是法律科學(xué)中一門有關(guān)醫(yī)藥、衛(wèi)生醫(yī)藥、衛(wèi)生oror人類生命健康人類生命健康問題的應(yīng)用學(xué)科。問題的應(yīng)用學(xué)

2、科。（一）衛(wèi)生法（一）衛(wèi)生法 由由國家制定或認(rèn)可，并以國家強制力保證實施，在保護人體健康活動中具有國家制定或認(rèn)可，并以國家強制力保證實施，在保護人體健康活動中具有普遍約束力的社會規(guī)范的總和。普遍約束力的社會規(guī)范的總和。 含義：含義： 1.1.是由國家制定或認(rèn)可的規(guī)范；是由國家制定或認(rèn)可的規(guī)范； 2.2.是由國家強制力保證實施的規(guī)范；是由國家強制力保證實施的規(guī)范； 3.3.是保護健康活動中具有普遍約束力的規(guī)范；是保護健康活動中具有普遍約束力的規(guī)范； 4.4.是保護健康行為的規(guī)范；是保護健康行為的規(guī)范； 5.5.是規(guī)定人們權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范。是規(guī)定人們權(quán)利和義務(wù)的規(guī)范。1 1）憲法）憲法A A、規(guī)定

3、國家實行的醫(yī)藥衛(wèi)生保障的基本制度和公民的基本生命健、規(guī)定國家實行的醫(yī)藥衛(wèi)生保障的基本制度和公民的基本生命健康權(quán)利康權(quán)利是原則性規(guī)定是原則性規(guī)定B B、憲法憲法關(guān)于衛(wèi)生法事項的主要內(nèi)容有：關(guān)于衛(wèi)生法事項的主要內(nèi)容有：a a、第、第2121條第條第1 1款款發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，保障公民健康；發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，保障公民健康；b b、第、第2525條條計劃生育計劃生育c c、第、第2626條條生態(tài)環(huán)境與生活環(huán)境生態(tài)環(huán)境與生活環(huán)境d d、第、第3333條第條第3 3款款人權(quán)人權(quán)e e、第、第3333條第條第4 4款款公民權(quán)利與義務(wù)公民權(quán)利與義務(wù)f f、第、第4242條第條第2 2款款勞動權(quán)勞動權(quán)g g、第

4、、第4545條第條第1 1款款物質(zhì)幫助權(quán)、國家發(fā)展社會保險、社會救濟、物質(zhì)幫助權(quán)、國家發(fā)展社會保險、社會救濟、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)h h、第、第4949條第條第1 1、2 2款款特殊人群保護（母親與兒童）特殊人群保護（母親與兒童）2 2）法律）法律A A、基本法律：民法、刑法、訴訟法、國家賠償法等、基本法律：民法、刑法、訴訟法、國家賠償法等B B、衛(wèi)生專門法律：、衛(wèi)生專門法律：傳染病防治法傳染病防治法、食品安全法食品安全法、職業(yè)職業(yè)病防治法病防治法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、獻(xiàn)血法獻(xiàn)血法、人口與計劃生育人口與計劃生育法法、母嬰保健法母嬰保健法、國境衛(wèi)生檢疫法國境衛(wèi)生檢疫法、紅十字會法紅十字會法

5、 藥品管理法藥品管理法等等1010部部2 2）法律）法律C C、其他非基本法律、其他非基本法律婚姻法婚姻法、環(huán)境保護法環(huán)境保護法、勞動法勞動法、殘疾人權(quán)益保障殘疾人權(quán)益保障法法、青少年保護法青少年保護法、婦女權(quán)益保護法婦女權(quán)益保護法、大氣污染防大氣污染防治法治法、水污染防治法水污染防治法、環(huán)境噪聲污染防治法環(huán)境噪聲污染防治法、固體固體廢物污染防治法廢物污染防治法、海洋環(huán)境保護法海洋環(huán)境保護法、放射性污染防治法放射性污染防治法等等3 3）衛(wèi)生行政法規(guī)）衛(wèi)生行政法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)醫(yī)療事故處理條例療事故處理條例、血液制品管理條例

6、血液制品管理條例、公共場所衛(wèi)生管公共場所衛(wèi)生管理條例理條例、精神藥品管理辦法精神藥品管理辦法、傳染病防治實施辦法傳染病防治實施辦法、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例、醫(yī)療廢物從業(yè)管理條例醫(yī)療廢物從業(yè)管理條例、藥藥品管理法實施條例品管理法實施條例、母嬰保健法實施辦法母嬰保健法實施辦法、醫(yī)療器械監(jiān)醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例督管理條例、計劃生育技術(shù)管理條例計劃生育技術(shù)管理條例等等2020余部余部4 4）衛(wèi)生部門規(guī)章）衛(wèi)生部門規(guī)章 衛(wèi)生部、國家計生委、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥管理局、國家進出口商品衛(wèi)生部、國家計生委、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥管理局、國家進出口商品檢驗檢疫局檢驗檢疫局 5 5）地方性衛(wèi)生法規(guī)）地方性衛(wèi)生法

7、規(guī)立法主體立法主體省級、省級政府所在地的市、國務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市、計劃單列省級、省級政府所在地的市、國務(wù)院批準(zhǔn)的較大的市、計劃單列市的人大及其常委會市的人大及其常委會6 6）衛(wèi)生自治條例與單行條例）衛(wèi)生自治條例與單行條例民族自治地方的人大民族自治地方的人大7 7）地方政府規(guī)章）地方政府規(guī)章與地方性衛(wèi)生法規(guī)同級的政府與地方性衛(wèi)生法規(guī)同級的政府8 8）特別行政區(qū)）特別行政區(qū)涉及衛(wèi)生事務(wù)的規(guī)范性法律文件涉及衛(wèi)生事務(wù)的規(guī)范性法律文件9 9）國際衛(wèi)生條約）國際衛(wèi)生條約加入或簽署的，除聲明保留的除外加入或簽署的，除聲明保留的除外1010）法律解釋）法律解釋立法解釋、司法解釋、行政解釋立法解釋、司法解釋、行

8、政解釋1111）衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范）衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）等管理標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范、操等管理標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)范作規(guī)范特別行政區(qū)法律特別行政區(qū)法律國際公約、國際國際公約、國際慣例慣例規(guī)章規(guī)章（省會所在地市政府）（省會所在地市政府）規(guī)章規(guī)章（較大市政府）（較大市政府）地方性法規(guī)地方性法規(guī)（省會市人大及委員會（省會市人大及委員會）自治條例單行條自治條例單行條例例（自治州、縣人大）（自治州、縣人大）地方性法規(guī)地方性法規(guī)（較大市人大及常委會（較大市人大及常委會）及常委會）及常委會）中的衛(wèi)生法律規(guī)范中的衛(wèi)生法律規(guī)范（全國人大）（全國人大）中的衛(wèi)生法律規(guī)范中的衛(wèi)生法

9、律規(guī)范（全國人大及其常委會）（全國人大及其常委會）（國務(wù)院）（國務(wù)院）（國務(wù)院部、委）（國務(wù)院部、委）地方規(guī)章地方規(guī)章（省、自治區(qū)、直轄市（省、自治區(qū)、直轄市政府）政府）地方性法規(guī)地方性法規(guī)（省、自治區(qū)直轄市（省、自治區(qū)直轄市人人大及大及常委會）常委會）自治條例單行條例自治條例單行條例（自治區(qū)人大及常委會）（自治區(qū)人大及常委會） 二、衛(wèi)生二、衛(wèi)生法律關(guān)系法律關(guān)系（一）衛(wèi)生法律關(guān)系的概念 指衛(wèi)生法律規(guī)范所調(diào)整的國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體和自然人之間在衛(wèi)生管理和衛(wèi)生服務(wù)等活動中形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。（二）（二）衛(wèi)生衛(wèi)生法律關(guān)系的特征法律關(guān)系的特征基于基于保障和維護人體健康而結(jié)成的法律關(guān)系保障和維

10、護人體健康而結(jié)成的法律關(guān)系是是由衛(wèi)生法調(diào)整和確認(rèn)的法律關(guān)系，具有特定的由衛(wèi)生法調(diào)整和確認(rèn)的法律關(guān)系，具有特定的范圍范圍是是一種一種縱橫交錯縱橫交錯的法律的法律關(guān)系關(guān)系衛(wèi)生衛(wèi)生法律關(guān)系的法律關(guān)系的主體主體具有特殊性具有特殊性一一種縱橫交錯的法律種縱橫交錯的法律關(guān)系關(guān)系1.橫向：提供衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人員與接受衛(wèi)生服橫向：提供衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人員與接受衛(wèi)生服務(wù)者之間的衛(wèi)生服務(wù)法律關(guān)系。具有務(wù)者之間的衛(wèi)生服務(wù)法律關(guān)系。具有平等性平等性。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員與就醫(yī)人員之間形成的醫(yī)患法律關(guān)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員與就醫(yī)人員之間形成的醫(yī)患法律關(guān)系，以及預(yù)防保健機構(gòu)及其工作人員與被接受服務(wù)者之間形

11、系，以及預(yù)防保健機構(gòu)及其工作人員與被接受服務(wù)者之間形成的服務(wù)法律體系成的服務(wù)法律體系從事藥品、食品、化妝品、保健品等的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及公從事藥品、食品、化妝品、保健品等的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及公共場所服務(wù)單位就其產(chǎn)品或服務(wù)的安全衛(wèi)生質(zhì)量與利用接受共場所服務(wù)單位就其產(chǎn)品或服務(wù)的安全衛(wèi)生質(zhì)量與利用接受或被服務(wù)者之間所形成的健康相關(guān)的法律關(guān)系。或被服務(wù)者之間所形成的健康相關(guān)的法律關(guān)系。2、縱向：衛(wèi)生行政機關(guān)、縱向：衛(wèi)生行政機關(guān)與企事業(yè)單位、社會組織和公民之間與企事業(yè)單位、社會組織和公民之間發(fā)生的發(fā)生的衛(wèi)生行政法律關(guān)系。具有衛(wèi)生行政法律關(guān)系。具有不平等性不平等性。外部行政關(guān)系外部行政關(guān)系衛(wèi)生行政機關(guān)與企事業(yè)單位

12、衛(wèi)生行政機關(guān)與企事業(yè)單位、社會組織社會組織和公民和公民，即與行政管理相對人之間的公共行政關(guān)系。，即與行政管理相對人之間的公共行政關(guān)系。內(nèi)部行政關(guān)系內(nèi)部行政關(guān)系衛(wèi)生行政機關(guān)與其機關(guān)工作人員之間衛(wèi)生行政機關(guān)與其機關(guān)工作人員之間、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)與工作人員之間醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)與工作人員之間行政的人事關(guān)系。行政的人事關(guān)系。衛(wèi)生行政機關(guān)與醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健等專業(yè)機構(gòu)之間的行業(yè)衛(wèi)生行政機關(guān)與醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健等專業(yè)機構(gòu)之間的行業(yè)管理關(guān)系。管理關(guān)系。衛(wèi)生法律關(guān)系衛(wèi)生法律關(guān)系的的主體主體具有特殊性具有特殊性衛(wèi)生衛(wèi)生法律關(guān)系主體法律關(guān)系主體至少有一方主體是從事醫(yī)藥衛(wèi)生至少有一方主體是從事醫(yī)藥衛(wèi)生工作的組織或個人工作

13、的組織或個人縱向縱向法律關(guān)系法律關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生管理機關(guān)（衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生管理機關(guān)（衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等）；另一方是醫(yī)療機構(gòu)等）；另一方是醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)或個人預(yù)防保健機構(gòu)或個人（三）衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成（三）衛(wèi)生法律關(guān)系的構(gòu)成要素要素主體主體、客體、內(nèi)容（同時具備、缺一不可）、客體、內(nèi)容（同時具備、缺一不可）主體主體參加衛(wèi)生法律關(guān)系、并在其中享有衛(wèi)生權(quán)參加衛(wèi)生法律關(guān)系、并在其中享有衛(wèi)生權(quán)利、承擔(dān)衛(wèi)生義務(wù)的人，也就是當(dāng)事人。利、承擔(dān)衛(wèi)生義務(wù)的人，也就是當(dāng)事人。a.單數(shù)主體單數(shù)主體/多數(shù)主體多數(shù)主體b.權(quán)利主體權(quán)利主體/義務(wù)義務(wù)主體主體c.主體的種類：主體的種類： 衛(wèi)生行政機關(guān)衛(wèi)

14、生行政機關(guān) 企事業(yè)單位和社會團體企事業(yè)單位和社會團體 自然人自然人客體客體衛(wèi)生法律關(guān)系主體的衛(wèi)生權(quán)利和衛(wèi)生義務(wù)所指向衛(wèi)生法律關(guān)系主體的衛(wèi)生權(quán)利和衛(wèi)生義務(wù)所指向的對象。的對象。種類：種類：公民的生命健康權(quán)益公民的生命健康權(quán)益行為行為主體形式權(quán)利和履行義務(wù)的活動主體形式權(quán)利和履行義務(wù)的活動物物食品、藥品、醫(yī)療器械、血液制品食品、藥品、醫(yī)療器械、血液制品人身人身各種生理器官組成的有機體各種生理器官組成的有機體智力成果智力成果精神財富：醫(yī)學(xué)著作、精神財富：醫(yī)學(xué)著作、發(fā)明發(fā)明內(nèi)容內(nèi)容主體依法享有衛(wèi)生方面的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。主體依法享有衛(wèi)生方面的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。二者相互依存，不可分割二者相互依存，不

15、可分割。（四）衛(wèi)生（四）衛(wèi)生法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更與消滅法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更與消滅 產(chǎn)生產(chǎn)生如患者就診產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系。如患者就診產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系。 變更變更如發(fā)生醫(yī)療事故可以引起衛(wèi)生法律關(guān)系內(nèi)容的變更。如發(fā)生醫(yī)療事故可以引起衛(wèi)生法律關(guān)系內(nèi)容的變更。 消滅消滅如義務(wù)履行（醫(yī)師把病人治愈，雙方的醫(yī)患法律關(guān)系消如義務(wù)履行（醫(yī)師把病人治愈，雙方的醫(yī)患法律關(guān)系消滅滅 ），或主體不存在了。），或主體不存在了。 三、衛(wèi)生行政救濟三、衛(wèi)生行政救濟 衛(wèi)生行政復(fù)議衛(wèi)生行政復(fù)議 衛(wèi)生衛(wèi)生行政訴訟行政訴訟 衛(wèi)生行政賠償衛(wèi)生行政賠償 衛(wèi)生行政救濟是指：衛(wèi)生行政救濟是指： 公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政行為侵害其合法權(quán)益，請求

16、公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政行為侵害其合法權(quán)益，請求有關(guān)國家機關(guān)依法對違法行為實施糾正而采取的救濟手段與措施有關(guān)國家機關(guān)依法對違法行為實施糾正而采取的救濟手段與措施所構(gòu)成的制度。所構(gòu)成的制度。衛(wèi)生行政救濟的特征衛(wèi)生行政救濟的特征1、衛(wèi)生行政救濟的前提是衛(wèi)生行政爭議或者侵權(quán)行為的存在。、衛(wèi)生行政救濟的前提是衛(wèi)生行政爭議或者侵權(quán)行為的存在。2、產(chǎn)生的根本原因是、產(chǎn)生的根本原因是行政相對人行政相對人認(rèn)為其合法權(quán)益受到了行政行為的侵害。認(rèn)為其合法權(quán)益受到了行政行為的侵害。3、對爭議實行不告不理原則，他只是依相對人的申請而進行。、對爭議實行不告不理原則，他只是依相對人的申請而進行。4、以保護行政相對

17、人的合法權(quán)益為目的的。、以保護行政相對人的合法權(quán)益為目的的。主要途徑主要途徑 行政機關(guān)救濟行政機關(guān)救濟衛(wèi)生行政衛(wèi)生行政復(fù)議復(fù)議 司法機關(guān)救濟司法機關(guān)救濟衛(wèi)生行政衛(wèi)生行政訴訟訴訟 衛(wèi)生行政衛(wèi)生行政賠償賠償依照依照國家賠償法國家賠償法取得賠償?shù)臋?quán)利取得賠償?shù)臋?quán)利（一）衛(wèi)生行政（一）衛(wèi)生行政復(fù)議復(fù)議 指公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機關(guān)的具體行政行為侵害指公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機關(guān)的具體行政行為侵害其合法權(quán)益，其合法權(quán)益，向上一級衛(wèi)生機關(guān)向上一級衛(wèi)生機關(guān)提出行政復(fù)議申請，受理申請的提出行政復(fù)議申請，受理申請的衛(wèi)生行政機關(guān)依法對原具體行政行為進行審查并作出處理決定的衛(wèi)生行政機關(guān)依法對原具體

18、行政行為進行審查并作出處理決定的活動。活動。 原則上，針對的是行政機關(guān)作出的原則上，針對的是行政機關(guān)作出的具體行政行為具體行政行為。具體特征與原則具體特征與原則 行政內(nèi)部的層級審查活動。行政內(nèi)部的層級審查活動。 嚴(yán)格按法定程序進行的行政活動。嚴(yán)格按法定程序進行的行政活動。 依申請而進行的活動。依申請而進行的活動。 合法原則、公正原則、公開原則、及時原則、便民原則、一級復(fù)合法原則、公正原則、公開原則、及時原則、便民原則、一級復(fù)議原則議原則衛(wèi)生行政復(fù)議過程衛(wèi)生行政復(fù)議過程 先由對行政行為不服的申請者在先由對行政行為不服的申請者在60日日內(nèi)提出申請內(nèi)提出申請-比衛(wèi)生執(zhí)法機比衛(wèi)生執(zhí)法機關(guān)高一級的衛(wèi)生行

19、政部門關(guān)高一級的衛(wèi)生行政部門（市級衛(wèi)生局法制監(jiān)督處）在（市級衛(wèi)生局法制監(jiān)督處）在5日內(nèi)告日內(nèi)告知申請人是否知申請人是否受理受理在有關(guān)組織和人員調(diào)查取證、查閱審理在有關(guān)組織和人員調(diào)查取證、查閱審理-對對行政機關(guān)違反復(fù)議法規(guī)定的行為依法提出處理建議行政機關(guān)違反復(fù)議法規(guī)定的行為依法提出處理建議-決定決定執(zhí)行執(zhí)行衛(wèi)生行政復(fù)議案例分析衛(wèi)生行政復(fù)議案例分析 案例案例簡介簡介 行政復(fù)議申請人，王某，男，行政復(fù)議申請人，王某，男，4545歲，系歲，系A(chǔ) A省省A A市市A A區(qū)居民。被申請人，區(qū)居民。被申請人，A A市市衛(wèi)生局。申請人王某于衛(wèi)生局。申請人王某于20032003年年4 4月月3030日在日在A

20、A市市立醫(yī)院做骨外科手術(shù)失敗。實市市立醫(yī)院做骨外科手術(shù)失敗。實施手術(shù)者為張某。張某，施手術(shù)者為張某。張某，20012001年大學(xué)畢業(yè)后到年大學(xué)畢業(yè)后到A A市市立醫(yī)院骨外科工作，市市立醫(yī)院骨外科工作，20022002年年9 9月參加了全國醫(yī)師資格考試，成績合格，月參加了全國醫(yī)師資格考試，成績合格，20022002年年1212月月1 1日獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)日獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，師資格，20032003年底領(lǐng)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，但未進行醫(yī)師注冊。王某多次要年底領(lǐng)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，但未進行醫(yī)師注冊。王某多次要求求A A市市立醫(yī)院及張某進行人身損害賠償未果。市市立醫(yī)院及張某進行人身損害賠償未果。2004200

21、4年年6 6月月7 7日王某向被申請日王某向被申請人人A A市衛(wèi)生局請求認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)。市衛(wèi)生局請求認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)。A A市衛(wèi)生局于市衛(wèi)生局于20042004年年7 7月月1515日給予書面答復(fù)，認(rèn)為張某直到日給予書面答復(fù)，認(rèn)為張某直到20032003年底才拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書是因為證年底才拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書是因為證件制作、上報驗印有個過程，因此不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)。王某件制作、上報驗印有個過程，因此不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)。王某不服，于不服，于20042004年年7 7月月2020日向日向A A省衛(wèi)生廳提出行政復(fù)議申請，以張某沒有醫(yī)師執(zhí)省衛(wèi)生廳提出行

22、政復(fù)議申請，以張某沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，不能單獨實施醫(yī)療手術(shù)為由，請求撤銷業(yè)證書，不能單獨實施醫(yī)療手術(shù)為由，請求撤銷A A市衛(wèi)生局作出的不能認(rèn)定市衛(wèi)生局作出的不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)的答復(fù)。張某診療行為為非法行醫(yī)的答復(fù)。 審理審理經(jīng)過經(jīng)過 A A省衛(wèi)生廳接到申請人王某的行政復(fù)議申請以后，經(jīng)過審查，于省衛(wèi)生廳接到申請人王某的行政復(fù)議申請以后，經(jīng)過審查，于20042004年年7 7月月2323日受理了此案，向王某寄發(fā)了受理通知書，同時向日受理了此案，向王某寄發(fā)了受理通知書，同時向A A市衛(wèi)生局寄市衛(wèi)生局寄發(fā)了提出答復(fù)通知書，要求發(fā)了提出答復(fù)通知書，要求A A市衛(wèi)生局在接到通知書之日起市衛(wèi)生局在接

23、到通知書之日起1010日內(nèi)提交書日內(nèi)提交書面答辯，并提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)。面答辯，并提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)。 A A市衛(wèi)生局于市衛(wèi)生局于20042004年年8 8月月5 5日向日向A A省衛(wèi)生廳提交了書面答復(fù)意見及相關(guān)省衛(wèi)生廳提交了書面答復(fù)意見及相關(guān)證據(jù)材料，認(rèn)為張某未能向衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)注冊是因為當(dāng)時正處證據(jù)材料，認(rèn)為張某未能向衛(wèi)生行政部門申請執(zhí)業(yè)注冊是因為當(dāng)時正處于于“非典非典”的特殊時期，屬于不可抗力，的特殊時期，屬于不可抗力，A A市衛(wèi)生局對此沒有解釋權(quán)。張市衛(wèi)生局對此沒有解釋權(quán)。張某實施手術(shù)有上級醫(yī)師臺下指導(dǎo)，不屬于單獨執(zhí)業(yè)。某實施手術(shù)有上級醫(yī)師臺下

24、指導(dǎo)，不屬于單獨執(zhí)業(yè)。 A A省衛(wèi)生廳經(jīng)過書面審理，于省衛(wèi)生廳經(jīng)過書面審理，于20042004年年9 9月月2222日做出行政復(fù)議決定，撤日做出行政復(fù)議決定，撤銷銷A A市衛(wèi)生局作出的不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)的答復(fù)。市衛(wèi)生局作出的不能認(rèn)定張某診療行為為非法行醫(yī)的答復(fù)。 案件案件分析分析 此此案是否屬于行政復(fù)議范圍？案是否屬于行政復(fù)議范圍？ 根據(jù)我國行政復(fù)議法第二條和第九條的規(guī)定，只要公民、法人或者其根據(jù)我國行政復(fù)議法第二條和第九條的規(guī)定，只要公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，就可以提出行政復(fù)議申請。行他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，就可以提出行政復(fù)議申請。行政復(fù)

25、議法第六條以列舉的方式明確了行政復(fù)議范圍。從中可以看出，行政政復(fù)議法第六條以列舉的方式明確了行政復(fù)議范圍。從中可以看出，行政復(fù)議是針對具體行政行為而言。本案是否屬于行政復(fù)議范圍，關(guān)鍵看復(fù)議是針對具體行政行為而言。本案是否屬于行政復(fù)議范圍，關(guān)鍵看A A市衛(wèi)市衛(wèi)生局的答復(fù)是否屬于具體行政行為。具體行政行為，是相對于抽象行政行生局的答復(fù)是否屬于具體行政行為。具體行政行為，是相對于抽象行政行為而言的，是國家行政機關(guān)依法就特定事項對特定的公民、法人和其他組為而言的，是國家行政機關(guān)依法就特定事項對特定的公民、法人和其他組織權(quán)利義務(wù)作出的單方行政職權(quán)行為。從類型上講，行政機關(guān)依法裁決公織權(quán)利義務(wù)作出的單方行

26、政職權(quán)行為。從類型上講，行政機關(guān)依法裁決公民、法人或者其他組織之間權(quán)益爭議的活動稱為行政裁決，行政裁決是具民、法人或者其他組織之間權(quán)益爭議的活動稱為行政裁決，行政裁決是具體行政行為的一種。體行政行為的一種。A A市衛(wèi)生局對王某和市衛(wèi)生局對王某和A A市市立醫(yī)院的醫(yī)患糾紛作出認(rèn)定市市立醫(yī)院的醫(yī)患糾紛作出認(rèn)定答復(fù)是行政裁決，也就是一種具體行政行為，這種行為屬于行政復(fù)議范圍答復(fù)是行政裁決，也就是一種具體行政行為，這種行為屬于行政復(fù)議范圍，應(yīng)予受理。，應(yīng)予受理。如何如何進行事實認(rèn)定？進行事實認(rèn)定？ 本案中，申請人王某在申請書中提到，是張某單獨對其施行的手術(shù)。而本案中，申請人王某在申請書中提到，是張某單

27、獨對其施行的手術(shù)。而被申請人采信的是被申請人采信的是A A市市立醫(yī)院的主張。市市立醫(yī)院的主張。A A市市立醫(yī)院稱張某實施醫(yī)療手術(shù)有市市立醫(yī)院稱張某實施醫(yī)療手術(shù)有上級醫(yī)師指導(dǎo)，不屬于單獨實施手術(shù)的情況。上級醫(yī)師指導(dǎo)，不屬于單獨實施手術(shù)的情況。A A市市立醫(yī)院還出具了上級醫(yī)市市立醫(yī)院還出具了上級醫(yī)師李某于師李某于20042004年年7 7月月7 7日簽字的書面證明。在證明中，李某提到張某接診王某日簽字的書面證明。在證明中，李某提到張某接診王某后就向其請示，李某給予制定手術(shù)方案，然后張某在其指導(dǎo)下完成手術(shù)。后就向其請示，李某給予制定手術(shù)方案，然后張某在其指導(dǎo)下完成手術(shù)。 如果王某的說法成立，則存在張

28、某單獨實施手術(shù)的事實；如果如果王某的說法成立，則存在張某單獨實施手術(shù)的事實；如果A A市市立市市立醫(yī)院的說法成立，則張某不是單獨實施手術(shù)，其上級指導(dǎo)醫(yī)師李某承擔(dān)手術(shù)醫(yī)院的說法成立，則張某不是單獨實施手術(shù)，其上級指導(dǎo)醫(yī)師李某承擔(dān)手術(shù)失敗的主要責(zé)任。如何進行事實認(rèn)定？失敗的主要責(zé)任。如何進行事實認(rèn)定？ 在這個問題上，病歷記錄對事實的認(rèn)定起到了關(guān)鍵的作用。事在這個問題上，病歷記錄對事實的認(rèn)定起到了關(guān)鍵的作用。事實不可能重復(fù)。但是事實發(fā)生以后，總會有證明事實的信息保存下實不可能重復(fù)。但是事實發(fā)生以后，總會有證明事實的信息保存下來。在醫(yī)療糾紛中，病歷記錄是證明事實真相主要證據(jù)。如果院方來。在醫(yī)療糾紛中，

29、病歷記錄是證明事實真相主要證據(jù)。如果院方?jīng)]有按照法律規(guī)定正確書寫病歷造成不利的法律后果，也只能以原沒有按照法律規(guī)定正確書寫病歷造成不利的法律后果，也只能以原始病歷記錄為判斷事實的依據(jù)，因為始病歷記錄為判斷事實的依據(jù)，因為“以事實為依據(jù)以事實為依據(jù)”訴求的只能訴求的只能是法律事實。在本案中，病歷中明確記載手術(shù)者為張某，并無醫(yī)師是法律事實。在本案中，病歷中明確記載手術(shù)者為張某，并無醫(yī)師李某的簽名紀(jì)錄。由此可以認(rèn)定，是張某單獨實施的醫(yī)療手術(shù)。李某的簽名紀(jì)錄。由此可以認(rèn)定，是張某單獨實施的醫(yī)療手術(shù)。法律依據(jù)法律依據(jù) 我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條第二款規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條

30、第二款規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。本案中，張某雖然于從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。本案中，張某雖然于20022002年年1212月月1 1日取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但日取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但是并沒有進行醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，因此按照法律規(guī)定不能從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。是并沒有進行醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，因此按照法律規(guī)定不能從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)20041782004178號）中規(guī)定：取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)號）中規(guī)定：取得

31、醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員在行醫(yī)過程中造成患者人身損害的，按照醫(yī)療事證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員在行醫(yī)過程中造成患者人身損害的，按照醫(yī)療事故處理條例第六十一條的規(guī)定處理。醫(yī)療事故處理條例第六十一條規(guī)定：非故處理條例第六十一條的規(guī)定處理。醫(yī)療事故處理條例第六十一條規(guī)定：非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。 根據(jù)以上法律規(guī)定，可以得出明確結(jié)論，張某在無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的情況下為王

32、根據(jù)以上法律規(guī)定，可以得出明確結(jié)論，張某在無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的情況下為王某施行了醫(yī)療手術(shù)，手術(shù)失敗，張某的醫(yī)療行為應(yīng)認(rèn)定為非法行醫(yī)。某施行了醫(yī)療手術(shù)，手術(shù)失敗，張某的醫(yī)療行為應(yīng)認(rèn)定為非法行醫(yī)。 （二）（二）衛(wèi)生衛(wèi)生行政行政訴訟訴訟 是是指公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機關(guān)的具體行政行為侵指公民、法人和其他組織認(rèn)為衛(wèi)生行政機關(guān)的具體行政行為侵犯了自己的合法權(quán)益，依法向人民法院起訴，人民法院在雙方當(dāng)犯了自己的合法權(quán)益，依法向人民法院起訴，人民法院在雙方當(dāng)事人和其他訴訟參與人參加下，審理和解決行政案件的活動。事人和其他訴訟參與人參加下，審理和解決行政案件的活動。衛(wèi)生行政訴訟的構(gòu)成衛(wèi)生行政訴訟的構(gòu)成要件

33、要件1.原告是認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的公民、法人或者其他組織；原告是認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的公民、法人或者其他組織；2.被告是行使衛(wèi)生衛(wèi)生管理職權(quán)的行政機關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)組織；被告是行使衛(wèi)生衛(wèi)生管理職權(quán)的行政機關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)組織；3.有具體的訴訟請求和事實依據(jù)；有具體的訴訟請求和事實依據(jù)；4.被訴訟的客起訴體必須是法律規(guī)定可以向人民法院起訴的行政機關(guān)的具被訴訟的客起訴體必須是法律規(guī)定可以向人民法院起訴的行政機關(guān)的具體行政行為；體行政行為；5.必須在法定的期限內(nèi)向人民法院起訴。必須在法定的期限內(nèi)向人民法院起訴。衛(wèi)生行政訴訟與衛(wèi)生行政復(fù)議的聯(lián)系衛(wèi)生行政訴訟與衛(wèi)生行政復(fù)議的聯(lián)系

34、ABC都是用以解決衛(wèi)生行政爭議的法定手段和方式。都是為了保護衛(wèi)生管理相對人的合法權(quán)益，監(jiān)督和維護衛(wèi)生行政機關(guān)依法行政。都是基于衛(wèi)生管理相對人的請求而開始的程序活動。受理的機關(guān)不同兩者性質(zhì)不同使用的程序不同審查范圍不同法律效力不同0102030405區(qū)別衛(wèi)生行政訴訟與衛(wèi)生行政復(fù)議的區(qū)別衛(wèi)生行政訴訟與衛(wèi)生行政復(fù)議的區(qū)別（三）衛(wèi)生行政（三）衛(wèi)生行政賠償賠償 1995年年1月月1日施行日施行中華人民共和國國家賠償法中華人民共和國國家賠償法簡稱簡稱國家賠償法國家賠償法 國家衛(wèi)生行政機關(guān)及其工作人員在執(zhí)行公務(wù)過程中，因國家衛(wèi)生行政機關(guān)及其工作人員在執(zhí)行公務(wù)過程中，因違法或不當(dāng)行政侵害相對人的合法權(quán)益并造成損害時，違法或不當(dāng)行政侵害相對人的合法權(quán)益并造成損害時，有國家承擔(dān)賠償責(zé)任的制度。有國家承擔(dān)賠償責(zé)任的制度。構(gòu)成要