第四章“掌握合理飲食搭配及運(yùn)動對預(yù)防糖尿病的作用”

1、蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)青少年健康飲食與糖尿病防治青少年健康飲食與糖尿病防治 編者：張兆利編者：張兆利蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)第四章第四章 “掌握合理飲食搭配及運(yùn)掌握合理飲食搭配及運(yùn)動對預(yù)防糖尿病的作用動對預(yù)防糖尿病的作用”蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)【 學(xué)習(xí)目標(biāo)】：學(xué)習(xí)目標(biāo)】： 1、了解對糖尿病的認(rèn)識誤區(qū)、了解對糖尿病的認(rèn)識誤區(qū) 2、掌握合理飲食搭配及運(yùn)動對預(yù)防糖尿病、掌握合理飲食搭配及運(yùn)動對預(yù)防糖尿病的作用的作用 3、介紹我校在飲食健康方面所做的努力、介紹我校在飲食健康方面所做的努力蒙陰一中校本課程

2、蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 【教學(xué)過程】：【教學(xué)過程】： 一、糖尿病防治的誤區(qū)糖尿病防治的誤區(qū)蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)認(rèn)識誤區(qū)認(rèn)識誤區(qū)蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)說明： 目前普遍認(rèn)為，引起糖尿病的基本原因有兩條：即遺傳因素和環(huán)境因素，所謂遺傳因素是指家族中，尤其是父母子女和兄弟姐妹中已有糖尿病患者，環(huán)境因素則包括飲食中熱量攝取太多、活動過少、肥胖、吸煙以及心理壓力過大等。在這兩條因素的長期、共同作用下，機(jī)體就有可能出現(xiàn)胰島素的分泌不足或作用不足而患糖尿病。所以，單純的糖攝入與糖尿病的發(fā)生并沒有必然的聯(lián)系。當(dāng)然，過量的糖攝

3、入有可能造成熱量攝取過多，成為糖尿病發(fā)生的誘因之一，但是各種食物的過量食用都可能產(chǎn)生同樣的結(jié)果。 單純少吃糖自然也無法避免糖尿病的發(fā)生。要預(yù)防糖尿病必須從糖尿病的基本原因著手。我們能做的是培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意少吃點(diǎn)、勤動點(diǎn)、放松點(diǎn)，盡量避免肥胖等糖尿病的誘發(fā)因素。另外定期規(guī)律的血糖檢查也能夠幫助我們更好的掌握自己的身體狀況，更積極的采取相應(yīng)的措施【向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:19-20. 】 蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 事實(shí)上，近年來糖尿病的發(fā)病年齡呈年輕化的特點(diǎn)。我們在臨床上經(jīng)常看到，一個家族中如果3代都有糖尿病，那么祖父母輩可能

4、在6070歲得病，父母輩可能是4050歲得病，到了子女這一代可能2030歲就會得病【向紅丁,自己戰(zhàn)勝糖尿病,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:39. 】。國外資料也顯示，近20年來35歲以下人群中糖尿病的患病率急劇增加【糖尿病一族亟需更新得20個觀念,大眾醫(yī)學(xué),2007,5:6-13. 】。不僅如此，兒童青少年中2型糖尿病的發(fā)病率同樣也有增高趨勢，估計在兒童糖尿病患者中，2型糖尿病約占一半，這與兒童肥胖也有一定的關(guān)系【中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國糖尿病診治指南,2005:34. 】。 因此，即使是年輕人和兒童青少年，對糖尿病的防治工作也不能松懈，尤其是肥胖或超重者，更要提高警惕，而除了積極改善生

5、活方式外，還要加強(qiáng)監(jiān)測，每半年至1年到醫(yī)院檢查一次，以便更好的預(yù)防糖尿病【中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會,中國糖尿病診治指南,2005:34. 】蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 雖然糖尿病目前不能根治，但是DCCT和UKPDS等多項(xiàng)糖尿病大型研究已經(jīng)證實(shí)，嚴(yán)格的血糖控制能有效延緩糖尿病的并發(fā)癥【 Nathan DM, et al. Diabetes Care. 2006;29(8):1963-72. 】蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 不少糖尿病患者在治療過程中，總是跟著感覺走，只要沒有明顯不適，就認(rèn)為病情得到控制，不去看醫(yī)生，更不檢查血糖，這是很冒險

6、的。大家知道，目前糖尿病診斷以及對病情的判斷，主要依據(jù)血糖水平，癥狀僅能作為參考指標(biāo)。眾多研究已經(jīng)證明，糖尿病所有并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展與血糖水平密切相關(guān)。因此每位患者必須堅持定期進(jìn)行血糖檢測，包括空腹血糖、餐后2小時血糖。一般建議血糖較穩(wěn)定者，每24周查一次空腹和餐后2小時血糖，但對于那些血糖波動較大或在治療調(diào)整后，應(yīng)適當(dāng)增加血糖檢測的次數(shù)。當(dāng)然，如果患者自備有便攜式血糖儀，可做到每天的血糖的密切監(jiān)測。此外，糖化血紅蛋白可反映過去23月的血糖整體水平，一般要求36月檢查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。 糖尿病是一類既可預(yù)防又可控制的疾病，重要的是采取科學(xué)合理的治療方法，貴在持之以恒。通過您和

7、醫(yī)師的共同努力，相信您一定能享受與健康人同樣的生活，同樣的長壽。 蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)在患者血糖控制達(dá)標(biāo)，并已維持在患者血糖控制達(dá)標(biāo)，并已維持12周的情況下，可以在兩餐間適量食用一周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果些水果對血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚對血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚對血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子對血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子水果的熱量也要計算在總熱量中水果的熱量也要計算在總熱量中大家有條件的話，還可以在吃水果前后進(jìn)行血糖監(jiān)測，以便掌握不同水果對大家有條件的話，還可以在吃水果前后進(jìn)行血糖監(jiān)測，以便

8、掌握不同水果對血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。糖尿病人不能吃水果糖尿病人不能吃水果 飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 水果中富含人體所必須的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，是一種富于營養(yǎng)的食物，對糖尿病患者也有好處。但是因?yàn)樗械暮橇勘容^高，所以大家往往對它心存顧慮。其實(shí)，如果在患者血糖控制達(dá)標(biāo)，并已維持12周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果。 不過糖尿病患者選擇水果有些講究，首先應(yīng)該選擇那些對血糖影響較小的，如番茄、草莓、橙子、胡柚等，而避免吃香蕉、紅棗、椰子等對血糖影響大的水

9、果；其次，水果的熱量也要計算在總熱量中，進(jìn)食水果后要扣除相應(yīng)的主食量，保證總熱量不變。例如25克主食可以與中等大小的一個蘋果交換5。另外，大家有條件的話，還可以在吃水果前后進(jìn)行血糖監(jiān)測，以便掌握不同水果對血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。 蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)控制總熱量同時做到多種營養(yǎng)的平衡控制總熱量同時做到多種營養(yǎng)的平衡每日應(yīng)吃以下四大類食品：每日應(yīng)吃以下四大類食品： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類主食：粗細(xì)糧搭配主食：粗細(xì)糧搭配副食：葷素食搭配副食：葷素食搭配勿挑食、偏食勿挑食、偏食糕點(diǎn)、餅干、奶粉

10、、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過多同樣可糕點(diǎn)、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過多同樣可升高血糖升高血糖“控制總熱量控制總熱量”：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無限制的食用：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無限制的食用無糖食品不含糖，可以隨便吃無糖食品不含糖，可以隨便吃 飲食單一化，或只吃糖尿病食品飲食單一化，或只吃糖尿病食品飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)未經(jīng)降糖藥物治療的輕型患者：未經(jīng)降糖藥物治療的輕型患者：空腹運(yùn)動空腹運(yùn)動使用降糖藥物治療者：使用降糖藥物治療者：餐后餐后1小時左右開始活動小時左右開始活動運(yùn)動無計劃，生活

11、無規(guī)律，沒有固定作息時間運(yùn)動無計劃，生活無規(guī)律，沒有固定作息時間運(yùn)動誤區(qū)運(yùn)動誤區(qū)不注意選擇運(yùn)動時機(jī)不注意選擇運(yùn)動時機(jī)蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)糖尿病患者心態(tài)要平和糖尿病患者心態(tài)要平和積極與醫(yī)生配合使血糖控制達(dá)標(biāo)積極與醫(yī)生配合使血糖控制達(dá)標(biāo)易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理牢騷滿腹、怨天尤人牢騷滿腹、怨天尤人以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢 、情緒低落、無精打、情緒低落、無精打采是正常的采是正常的心理誤區(qū)心理誤區(qū)蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)堅信某種保健品可以控制血糖，甚堅信某種保健品可以控制血糖，

12、甚至能根治糖尿病至能根治糖尿病不去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，不做化驗(yàn)，不去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，不做化驗(yàn)，相信廣告中的相信廣告中的“某老中醫(yī)某老中醫(yī)”，“某某教授教授”的秘方的秘方根據(jù)藥品廣告，自行選擇服用降糖根據(jù)藥品廣告，自行選擇服用降糖藥或保健品藥或保健品l糖尿病目前無法根治糖尿病目前無法根治l應(yīng)該要科學(xué)治療應(yīng)該要科學(xué)治療易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理易出現(xiàn)內(nèi)疚、自責(zé)的心理心理誤區(qū)保健品及廣告誤區(qū)心理誤區(qū)保健品及廣告誤區(qū)蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)二、合理飲食是治療和預(yù)防糖尿病的最主二、合理飲食是治療和預(yù)防糖尿病的最主要的途徑要的途徑 （一）、合理飲食結(jié)構(gòu)（一）、合理飲食結(jié)構(gòu)管住嘴（管

13、住嘴（每日飲食1，2，3，4，5） 每天1袋牛奶 每天200-250g碳水化合物 每天3個單位優(yōu)質(zhì)蛋白 （1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個） 4句話：有粗有細(xì)，不甜不咸，少吃多餐，七八分飽。 每天500g蔬菜蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)（二）、糖尿病病人的膳食寶塔蔬蔬 菜類菜類 500500800800克克水水 果類果類 5050200200克克谷谷 類類 150150500500克克飲水飲水6868杯杯油油 脂脂 類類 2525克克低脂奶低脂奶 220ml220ml（1 1瓶）瓶）豆制品豆制品 5050300300克克畜禽肉類畜禽肉類 505010010

14、0克克魚魚 蝦類蝦類 8080克克 蛋類蛋類 6060克（克（1 1個）個）蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)三、糖尿病運(yùn)動糖尿病運(yùn)動 邁開腿邁開腿 1、運(yùn)動可以幫助你 降低血糖 降低血壓 降低血脂 降低體重 預(yù)防并控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展 增強(qiáng)體質(zhì) 保持心情愉快蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)三、糖尿病運(yùn)動糖尿病運(yùn)動 邁開腿邁開腿運(yùn)動可以幫助您：1. 降低血糖2. 降低血壓3. 降低血脂4. 降低體重5. 預(yù)防并控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展6. 增強(qiáng)體質(zhì)7. 保持心情愉快蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 特點(diǎn)：強(qiáng)度低、

15、有節(jié)奏、持續(xù)時間較長大肌肉群的運(yùn)動消耗葡萄糖，動員脂肪，增強(qiáng)心肺功能 常見形式：快走，慢跑，爬樓梯，打太極拳、游泳，騎自行車，跳舞，打球等蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 快跑 舉重 投擲 跳高 跳遠(yuǎn) 拔河 肌力訓(xùn)練等無氧運(yùn)動蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 低血糖： 可能引起血壓波動 胰島素嚴(yán)重缺乏者，可導(dǎo)致高血糖和酮癥 可能導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至導(dǎo)致猝死 加速糖尿病慢性并發(fā)癥的惡化視網(wǎng)膜病變：玻璃體出血、視網(wǎng)膜剝離糖尿病腎病：蛋白尿加重外周神經(jīng)病變：軟組織及關(guān)節(jié)損傷，足部潰瘍植物神經(jīng)系統(tǒng)：心血管對活動的反應(yīng)下降，體

16、位性低血壓骨折蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 頻率：每天堅持，或34次周 運(yùn)動時間：4060分鐘左右，中間可休息再繼續(xù) 強(qiáng)度：運(yùn)動中保持心率：脈率170年齡 感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓 氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 非常輕度運(yùn)動購物、散步、做家務(wù) 輕度運(yùn)動廣播操、太極拳 中等強(qiáng)度運(yùn)動快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操 強(qiáng)度運(yùn)動跳繩、球類運(yùn)動、游泳、快跑蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)7、最輕度運(yùn)動散步做家務(wù)做家務(wù)持續(xù)持續(xù)3030分鐘，消耗分鐘，消耗9090千卡熱量千卡熱量蒙陰一中校

17、本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)8、輕度運(yùn)動太極拳體操體操持續(xù)持續(xù)2020分鐘，消耗分鐘，消耗9090千卡熱量千卡熱量蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)9、中等強(qiáng)度運(yùn)動騎車上樓梯上樓梯持續(xù)運(yùn)動持續(xù)運(yùn)動1010分鐘，消耗分鐘，消耗9090千卡熱量千卡熱量蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)10、強(qiáng)度運(yùn)動跳繩游泳游泳持續(xù)運(yùn)動持續(xù)運(yùn)動5 5分鐘，消耗分鐘，消耗9090千卡熱量千卡熱量蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù)1. 運(yùn)動前測血糖2. 15分鐘熱身3. 運(yùn)動20-30分鐘4. 10分鐘恢復(fù)運(yùn)動5. 運(yùn)動后測血糖蒙陰一中

18、校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 選擇合適的場地（平整、安全） 氣候惡劣時避免進(jìn)行運(yùn)動 運(yùn)動時著寬松服裝和合適的鞋襪 天氣寒冷時要注意保暖 運(yùn)動前監(jiān)測血糖，如血糖過低應(yīng)先加餐 應(yīng)避免將胰島素注射在將要運(yùn)動的肢體上蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 為防止發(fā)生意外，糖尿病病人運(yùn)動時需隨身攜帶糖尿病病情卡如本人姓名、年齡、 家庭住址及電話等 運(yùn)動中注意心率的變化及感覺，如感覺身體狀況不好的應(yīng)立即停止運(yùn)動，并找他人救助 天氣炎熱時應(yīng)及時補(bǔ)充水分，但不能一次性過多飲水，否則會導(dǎo)致易感疲勞和增加胃的負(fù)擔(dān) 運(yùn)動時要隨身攜帶幾塊糖果，發(fā)生低血糖時及時食用蒙陰一中校本課程蒙陰一中校本課程愛心愛心責(zé)任責(zé)任榮譽(yù)榮譽(yù) 運(yùn)動后仔細(xì)檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)是否有損傷 運(yùn)動后做好記錄，觀察運(yùn)動降低血糖的作用 如運(yùn)動后感到不適，請醫(yī)生或?qū)I(yè)護(hù)士根據(jù)情況進(jìn)行運(yùn)動處相應(yīng)調(diào)整蒙陰