護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 第07章 醫(yī)院與住院環(huán)境

1、LOGO第七章第七章 醫(yī)院醫(yī)院與與住院住院環(huán)境環(huán)境 護(hù)理學(xué)根底護(hù)理學(xué)根底學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求醫(yī)院的任務(wù)門診的護(hù)理工作急診的護(hù)理工作病區(qū)的環(huán)境管理重點(diǎn)難點(diǎn)各種鋪床法醫(yī)院與住院環(huán)境第七章第七章 醫(yī)院與住院環(huán)境醫(yī)院與住院環(huán)境醫(yī)院與住院環(huán)境一、醫(yī)院的性 質(zhì)和任務(wù)一、門診第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)院醫(yī)院三、醫(yī)院的組 織結(jié)構(gòu)二、醫(yī)院的種 類二、急診一、病區(qū)的設(shè) 置和布局二、病區(qū)環(huán)境 的管理 三、病床單位 及設(shè)備四、鋪床法第二節(jié)第二節(jié) 門診部門診部第三節(jié)第三節(jié) 病區(qū)病區(qū)什么是醫(yī)院？什么是醫(yī)院？（掌握）（掌握）醫(yī)院與住院環(huán)境 醫(yī)院是對(duì)醫(yī)院是對(duì)群眾或特定人群群眾或特定人群進(jìn)行進(jìn)行防病治病防病治病的場(chǎng)所，具備的場(chǎng)所，具備一定數(shù)

2、量的病床設(shè)施、相應(yīng)的一定數(shù)量的病床設(shè)施、相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備，通過醫(yī)務(wù)人員的集通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作體協(xié)作，達(dá)到對(duì)，達(dá)到對(duì)住院或門診、急診病人住院或門診、急診病人實(shí)施實(shí)施科學(xué)和正確科學(xué)和正確的的診療護(hù)理診療護(hù)理為主要目的的為主要目的的衛(wèi)生事衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)業(yè)機(jī)構(gòu) 。一、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)一、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù) 醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 醫(yī)院的醫(yī)院的性質(zhì)性質(zhì) 以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指

3、導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作 。醫(yī)院的醫(yī)院的任務(wù)任務(wù)（掌握）（掌握） 醫(yī)院與住院環(huán)境二、醫(yī)院的種類二、醫(yī)院的種類 醫(yī)院與住院環(huán)境1醫(yī)院的分類醫(yī)院的分類 三級(jí)甲等醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 1科室設(shè)置 2人員結(jié)構(gòu)4技術(shù)水平3管理水平5教學(xué)科研 6醫(yī)療設(shè)備8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)7信息管理醫(yī)院與住院環(huán)境知識(shí)拓展知識(shí)拓展v配備要求配備要求v一、床位：住院床位總數(shù)一、床位：住院床位總數(shù)500張以上。張以上。v 二、科室設(shè)置：二、科室設(shè)置：v(一一)臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、

4、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科; v(二二)醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科理療科(可與康復(fù)科合設(shè)可與康復(fù)科合設(shè))、消毒供給室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。、消毒供給室、病案室、營(yíng)養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。 v三、人員：三、人員：v(一一)每床至少配備每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員；名衛(wèi)生技術(shù)人員； v(二二)每床至少配備每床至少配備0.4名護(hù)士名護(hù)士; v(三三)各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱；各專

5、業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱； v(四四)臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于臨床營(yíng)養(yǎng)師不少于2人人; v(五五)工程技術(shù)人員工程技術(shù)人員(技師、助理工程師及以上人員技師、助理工程師及以上人員)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。v 四、房屋：四、房屋：v(一一)每床建筑面積不少于每床建筑面積不少于60平方米；平方米； v(二二)病房每床凈使用面積不少于病房每床凈使用面積不少于6平方米平方米; v(三三)日平均每門診人次占門診建筑面積不少于日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。平方米。 五、設(shè)備：五、設(shè)備：v(一一)根本設(shè)備：根本設(shè)備： v給氧裝置呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器給

6、氧裝置呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器 自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)心臟除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)心臟除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀 多功能搶救多功能搶救床、萬能手術(shù)床無影燈、麻醉機(jī)床、萬能手術(shù)床無影燈、麻醉機(jī) 麻醉監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀移動(dòng)式麻醉監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀移動(dòng)式X光機(jī)、光機(jī)、X光機(jī)光機(jī) B超、多普勒成像超、多普勒成像儀動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)儀動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī) 腦血流圖機(jī)、血液透析器肺功能儀、支氣管鏡食道鏡、胃鏡腦血流圖機(jī)、血液透析器肺功能儀、支氣管鏡食道鏡、胃鏡 十二指十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡、直腸鏡腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡結(jié)腸鏡、直腸鏡 腹腔鏡、膀胱鏡宮腔鏡、婦科檢查床產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀、萬能產(chǎn)床腹腔鏡、膀胱鏡宮腔鏡

7、、婦科檢查床產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀、萬能產(chǎn)床 胎兒監(jiān)護(hù)儀、嬰兒保溫箱骨科牽引床、裂隙燈胎兒監(jiān)護(hù)儀、嬰兒保溫箱骨科牽引床、裂隙燈 牙科治療椅、渦輪機(jī)牙鉆機(jī)、銀汞攪拌機(jī)牙科治療椅、渦輪機(jī)牙鉆機(jī)、銀汞攪拌機(jī) 顯微鏡、顯微鏡、生化分析儀紫外線分光光度計(jì)、酶標(biāo)分析儀生化分析儀紫外線分光光度計(jì)、酶標(biāo)分析儀 尿分析儀、分析天平細(xì)胞自動(dòng)篩選器、沖洗車尿分析儀、分析天平細(xì)胞自動(dòng)篩選器、沖洗車 電冰電冰箱、恒溫箱離心機(jī)敷料柜、器械柜冷凍切片機(jī)、石蠟切片機(jī)高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器箱、恒溫箱離心機(jī)敷料柜、器械柜冷凍切片機(jī)、石蠟切片機(jī)高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器 紫外線燈、手紫外線燈、手套烘干上粉機(jī)洗衣機(jī)、沖洗工具套烘干上粉機(jī)洗衣機(jī)、沖洗工具

8、 下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備菌密閉柜、通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備(恒溫箱、凈化臺(tái)、枯燥箱恒溫箱、凈化臺(tái)、枯燥箱) v(二二) 病房每床單元設(shè)備；與二級(jí)綜合醫(yī)院相同病房每床單元設(shè)備；與二級(jí)綜合醫(yī)院相同; v(三三) 有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。 v六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并六、制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。成冊(cè)可用。 v

9、七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。 2醫(yī)院的分級(jí)三級(jí)十等醫(yī)院的分級(jí)三級(jí)十等 一級(jí)醫(yī)院 是直接向一定人口（10萬）的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院 是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院 是向多個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行醫(yī)學(xué)高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院 。醫(yī)院與住院環(huán)境三級(jí)特等：北京的中日友好醫(yī)院、首都醫(yī)院 艾爾眼科醫(yī)院艾爾眼科醫(yī)院 、州中心醫(yī)院、州中心醫(yī)院、精神病院、武漢市職業(yè)病醫(yī)院、精

10、神病院、武漢市職業(yè)病醫(yī)院、青島肛腸醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、青島肛腸醫(yī)院、廣州軍區(qū)總醫(yī)院、武漢鋼鐵集團(tuán)第一醫(yī)院、武漢鋼鐵集團(tuán)第一醫(yī)院、湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院、湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院、宜昌市第一人民醫(yī)院、天壇醫(yī)院、宜昌市第一人民醫(yī)院、天壇醫(yī)院、廣州曙光整形醫(yī)院、廣州曙光整形醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院、北京北京301醫(yī)院、醫(yī)院、紅土鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院紅土鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)院與住院環(huán)境 門診部之門診門診部之門診一、門診一、門診人員繁多人員繁多 流動(dòng)性大流動(dòng)性大 病種復(fù)雜病種復(fù)雜 就診時(shí)間短就診時(shí)間短 季節(jié)性強(qiáng)季節(jié)性強(qiáng) 醫(yī)院與住院環(huán)境病人及時(shí)病人及時(shí)診斷治療診斷治療 護(hù)

11、理人員護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)門診特點(diǎn)：病人多、流動(dòng)性大、病種復(fù)雜、季節(jié)性強(qiáng)、門診特點(diǎn)：病人多、流動(dòng)性大、病種復(fù)雜、季節(jié)性強(qiáng)、就診時(shí)間短就診時(shí)間短 一門診的設(shè)置和布局一門診的設(shè)置和布局 急救物品急救物品急救設(shè)備急救設(shè)備 治療室 門診門診 診察床診察床遮隔設(shè)備遮隔設(shè)備洗手池洗手池診斷桌診斷桌體檢用具體檢用具化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單處方處方方便病人方便病人注重衛(wèi)生注重衛(wèi)生人文關(guān)懷人文關(guān)懷 醫(yī)院與住院環(huán)境門診門診 空間設(shè)計(jì)：方便病人、注重衛(wèi)生、人文關(guān)心空間設(shè)計(jì)：方便病人、注重衛(wèi)生、人文關(guān)心 二門診護(hù)理工作二門診護(hù)理工作 2 2安排候診與就診安排候診與就診 3 3健康教育健康教育 4 4治療治療

12、1 1預(yù)檢分診預(yù)檢分診 5 5消毒隔離消毒隔離 6 6健康體檢與預(yù)防接種健康體檢與預(yù)防接種 l準(zhǔn)備好器械和用物準(zhǔn)備好器械和用物l維持診療候診環(huán)境維持診療候診環(huán)境l分理初診復(fù)診病案分理初診復(fù)診病案l收集整理各種報(bào)告收集整理各種報(bào)告l測(cè)量記錄生命體征測(cè)量記錄生命體征l叫號(hào)就診協(xié)助診查叫號(hào)就診協(xié)助診查l觀察病情調(diào)整順序觀察病情調(diào)整順序醫(yī)院與住院環(huán)境第二節(jié)第二節(jié) 門診部門診部 1、預(yù)檢分診、預(yù)檢分診3、健康教育、健康教育2、安排、安排 候診和候診和就診就診4治療工作 v治療工作：需在門診部進(jìn)行的治療v如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，v必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度v嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程v確保治療平安、有效。5消毒

13、隔離 v門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。v要認(rèn)真做好消毒隔離工作，對(duì)傳染病或疑是傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。v門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。v各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。6保健門診經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。門診部之急診門診部之急診 二、急診二、急診120急救急救 醫(yī)院與住院環(huán)境一急診的設(shè)置和布局一急診的設(shè)置和布局治療室治療室監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室觀察室預(yù)檢處預(yù)檢處診室診室搶救室搶救室清創(chuàng)室清創(chuàng)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室X射線室射線室 收費(fèi)室收費(fèi)室觀察室觀察室藥房藥房急診醫(yī)院與住院環(huán)境掛號(hào)室掛號(hào)室心電圖室

14、心電圖室4治療室治療室5監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)室1預(yù)檢處預(yù)檢處2診室診室3搶救室搶救室清創(chuàng)室清創(chuàng)室化驗(yàn)室化驗(yàn)室X射線室射線室 收費(fèi)室收費(fèi)室6觀察室觀察室藥房藥房急診掛號(hào)室掛號(hào)室心電圖室心電圖室方便病人縮短候診爭(zhēng)時(shí)搶救提高效率搶救工作v1物品準(zhǔn)備五定v急救物品100%v一般物品v無菌物品v 搶救物品v 通訊設(shè)備2搶救配合：爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：1、嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭(zhēng)。2、在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3、醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，

15、密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。 做好搶救記錄v 在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。v 搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。6hv 記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確v 必須注明時(shí)間 ： 患者到達(dá)時(shí)間v 醫(yī)生到達(dá)時(shí)間v 搶救措施落實(shí)時(shí)間v 記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作：認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)工作： 各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)前方可棄人核實(shí)前方可棄去。去。3、急診觀察室 急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床 收治已明確診斷或暫不能確診者 或病情危重暫時(shí)住院困難者

16、留觀時(shí)間一般為37天。急診觀察室的護(hù)理工作v對(duì)留觀患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情報(bào)告。v對(duì)留觀患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。v做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。(二)急診護(hù)理工作急診護(hù)理工作Text搶救物品準(zhǔn)備搶救物品準(zhǔn)備定數(shù)量品種定點(diǎn)安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修 完好率100配合搶救配合搶救嚴(yán)格操作規(guī)程爭(zhēng)分奪秒搶救 做好記錄查對(duì)做好記錄巡視觀察執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理管理病人及家屬1預(yù)檢分診預(yù)檢分診 3病情觀察病情觀察 2搶救工作搶救工作 醫(yī)院與住院環(huán)境第三節(jié)第三節(jié) 病區(qū)病區(qū)接受接受診斷、治療護(hù)理照顧開展開展醫(yī)療預(yù)

17、防教學(xué)科研活動(dòng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員病人病人醫(yī)院與住院環(huán)境 第三節(jié)第三節(jié) 病病 區(qū)區(qū)一、病區(qū)的設(shè)置和布局一、病區(qū)的設(shè)置和布局 每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫(kù)房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會(huì)客室、健身室等。 病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)3040張病床為宜，每間病房設(shè)24張床或單床，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間最好有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。 一、病區(qū)的設(shè)置和布局一、病區(qū)的設(shè)置和布局醫(yī)護(hù)辦公室醫(yī)護(hù)辦公室病房病房病房搶救室病房病房醫(yī)護(hù)值

18、班室配餐室娛樂室盥洗室洗滌間廁所浴室?guī)旆渴窘淌視?huì)客室治療室護(hù)士站醫(yī)院與住院環(huán)境設(shè)置布局合理設(shè)置布局合理 便于治療護(hù)理便于治療護(hù)理體現(xiàn)人性化服務(wù)體現(xiàn)人性化服務(wù) 住院病區(qū)住院病區(qū)病床距離：至少病床距離：至少1m物理環(huán)境物理環(huán)境 社會(huì)環(huán)境社會(huì)環(huán)境二、病區(qū)環(huán)境的管理二、病區(qū)環(huán)境的管理醫(yī)院與住院環(huán)境一社會(huì)環(huán)境一社會(huì)環(huán)境1建立良好的人際關(guān)系建立良好的人際關(guān)系 對(duì)病人一視同仁操作技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹尊重病人的權(quán)利與人格鼓勵(lì)病友間相互幫助和照顧2制定合理的醫(yī)院規(guī)則制定合理的醫(yī)院規(guī)則 熱情接待，耐心解釋讓病人有一定的自主權(quán)尊重探視人員提供病人檢查治療護(hù)理信息醫(yī)院與住院環(huán)境二物理環(huán)境二物理環(huán)境-調(diào)控原那調(diào)控原那么么

19、安安 全全1安安 靜靜2舒舒 適適、美觀美觀3整整 潔潔4醫(yī)院與住院環(huán)境醫(yī)院與住院環(huán)境避免各種原因?qū)е碌囊馔鈸p傷 避免醫(yī)源性損傷 避免醫(yī)院內(nèi)感染 1安全安全 平安環(huán)境平安環(huán)境: :是指平安而無危險(xiǎn)、無是指平安而無危險(xiǎn)、無傷害的環(huán)境。傷害的環(huán)境。 一物理性損傷一物理性損傷 1 1機(jī)械性損傷機(jī)械性損傷 病室最常見的平安問題是墜床、病室最常見的平安問題是墜床、跌倒及撞傷等。跌倒及撞傷等。 2 2溫度性損傷溫度性損傷 病室中常見的溫度性損傷有熱病室中常見的溫度性損傷有熱水袋、熱水瓶所致的燙傷；易燃易爆物品所水袋、熱水瓶所致的燙傷；易燃易爆物品所致的燒傷；電器理療器所致的灼傷；應(yīng)用冰致的燒傷；電器理療器

20、所致的灼傷；應(yīng)用冰袋所致的凍傷。袋所致的凍傷。 3 3壓力性損傷壓力性損傷 常見的壓力性損傷有因長(zhǎng)期受常見的壓力性損傷有因長(zhǎng)期受壓所致的壓瘡；因高壓氧艙治療不當(dāng)所致氣壓所致的壓瘡；因高壓氧艙治療不當(dāng)所致氣壓傷等。壓傷等。 4 4放射性損傷放射性損傷 在進(jìn)行放射性診斷和治療過程在進(jìn)行放射性診斷和治療過程中，如處理不當(dāng)可致放射性皮炎、皮膚潰瘍中，如處理不當(dāng)可致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死等，甚至導(dǎo)致死亡。壞死等，甚至導(dǎo)致死亡。 二化學(xué)性損傷二化學(xué)性損傷 應(yīng)用各種藥物時(shí)，藥物劑應(yīng)用各種藥物時(shí)，藥物劑量的過大、濃度過高，用藥次數(shù)過多、用藥量的過大、濃度過高，用藥次數(shù)過多、用藥配伍不當(dāng)，甚至用錯(cuò)藥等均可引起

21、化學(xué)性損配伍不當(dāng)，甚至用錯(cuò)藥等均可引起化學(xué)性損傷。傷。 三生物性損害三生物性損害 包括微生物及昆蟲等造成包括微生物及昆蟲等造成的傷害。的傷害。 四心理性損傷四心理性損傷 患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度、患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度、患者與周圍人群的情感交流、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患患者與周圍人群的情感交流、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的行為和態(tài)度等均可影響患者的心理，甚者的行為和態(tài)度等均可影響患者的心理，甚至導(dǎo)致心理性損傷的發(fā)生。至導(dǎo)致心理性損傷的發(fā)生。 五醫(yī)源性損害五醫(yī)源性損害 無論是物理性、化學(xué)性或無論是物理性、化學(xué)性或心理性損傷，但凡由于醫(yī)務(wù)人員言語或行為心理性損傷，但凡由于醫(yī)務(wù)人員言語或行為上的不慎給患者造成生理或心理上的損

22、害，上的不慎給患者造成生理或心理上的損害，均稱為均稱為“醫(yī)源性損傷。醫(yī)源性損傷。 噪音是指凡是不悅耳、不想聽 的聲音，或足以引起人們心理 上或生理上不愉快的聲音。噪音的單位是分貝（dB） 噪音對(duì)人的危害有： 1損害聽覺 2影響心血管系統(tǒng) 3影響神經(jīng)系統(tǒng) 4影響內(nèi)分泌系統(tǒng) 5影響消化系統(tǒng) 2安靜安靜 醫(yī)院與住院環(huán)境桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗交合鏈滴注潤(rùn)滑油加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣傳工作，共同保持病室安靜醫(yī)護(hù)人員“四輕”：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕電話/手機(jī)/呼叫系統(tǒng)等設(shè)備使用消音設(shè)置或?qū)⒁袅空{(diào)至最低 天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)在應(yīng)在35-40dB擴(kuò)充知識(shí)點(diǎn)擴(kuò)充知識(shí)點(diǎn)v1

23、50分貝分貝 火箭，導(dǎo)彈發(fā)射火箭，導(dǎo)彈發(fā)射 v140分貝分貝 噴氣式飛機(jī)起飛噴氣式飛機(jī)起飛 v130分貝分貝 螺旋漿飛機(jī)起飛螺旋漿飛機(jī)起飛 v120分貝分貝 球磨機(jī)工作球磨機(jī)工作 110分貝分貝 電鋸工作電鋸工作 v100分貝分貝 拖拉機(jī)開動(dòng)拖拉機(jī)開動(dòng) 90分貝分貝 很嘈雜的馬路很嘈雜的馬路 v80分貝分貝 一般車輛行駛一般車輛行駛 70分貝分貝 大聲說話大聲說話 v60分貝分貝 一般說話一般說話 50分貝分貝 辦公室辦公室 v40分貝分貝 圖書館，閱覽室圖書館，閱覽室 30分貝分貝 臥室臥室v 20分貝分貝 輕聲耳語輕聲耳語 v10分貝分貝 風(fēng)吹落葉沙沙聲風(fēng)吹落葉沙沙聲 噪音的相關(guān)知識(shí)噪音的

24、相關(guān)知識(shí)但凡不悅耳、不想聽的聲音，或足以引起人們心但凡不悅耳、不想聽的聲音，或足以引起人們心理上或生理上不愉快的聲音都稱為噪音。噪音理上或生理上不愉快的聲音都稱為噪音。噪音的單位是分貝的單位是分貝dB。噪音有低強(qiáng)度和高強(qiáng)度之分。高強(qiáng)度的噪音可對(duì)噪音有低強(qiáng)度和高強(qiáng)度之分。高強(qiáng)度的噪音可對(duì)人產(chǎn)生危害，主要有以下幾個(gè)方面：人產(chǎn)生危害，主要有以下幾個(gè)方面：1損害聽覺損害聽覺 2影響心血管系統(tǒng)影響心血管系統(tǒng) 3影響神經(jīng)系統(tǒng)影響神經(jīng)系統(tǒng) 4影響內(nèi)分泌系統(tǒng)影響內(nèi)分泌系統(tǒng) 5影響消化系統(tǒng)影響消化系統(tǒng) 50dB：孕婦內(nèi)分泌腺體紊亂嚴(yán)重者也流產(chǎn)：孕婦內(nèi)分泌腺體紊亂嚴(yán)重者也流產(chǎn) 85dB：耳聾：耳聾10% 95dB

25、：?jiǎn)适犃Γ簡(jiǎn)适犃?9% 120-130dB：聽覺器官受損，永久性失聰：聽覺器官受損，永久性失聰醫(yī)院與住院環(huán)境 一般病室一般病室1822，特殊病室，特殊病室2224 溫度 綠化 一般每次通風(fēng)時(shí)間為一般每次通風(fēng)時(shí)間為30分鐘分鐘 通風(fēng) 自然光源充足，人工光源適度自然光源充足，人工光源適度 采光 病室的相對(duì)濕度以病室的相對(duì)濕度以50%60%為宜為宜 濕度 溫馨、親切、舒適、無疲勞感溫馨、親切、舒適、無疲勞感 色彩醫(yī)院與住院環(huán)境3. 舒適賞心悅目、美化環(huán)境賞心悅目、美化環(huán)境v1溫度v1適宜的溫度：v 一般病室為18-22，v新生兒室、老年病室、檢查治療室稍高，為22-24。v早產(chǎn)兒、體重極低兒：3

26、0-33v2不適宜溫度的影響：v 過高不利于散熱，于擾消化、呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；v 過低使人畏縮，缺乏動(dòng)力，在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)容易著涼。v3調(diào)節(jié)方法：根據(jù)醫(yī)院的條件采取調(diào)節(jié)措施v2相對(duì)濕度v1相對(duì)濕度：在單位體積空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其到達(dá)飽合時(shí)含量的百分比。v2適宜濕度：50%-60%v3不適宜濕度的影響：v 過高人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對(duì)心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細(xì)菌易于繁殖。v 過低人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩渴，對(duì)呼吸道疾患和氣管切開患者不利。v4調(diào)節(jié)方法：v3通風(fēng)v1通風(fēng)的目的；va. 保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)溫濕度，增加患者的舒適感

27、；vb. 降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。v2不通風(fēng)的不良影響：v 室內(nèi)空氣污濁，氧氣缺乏患者煩躁、疲乏、頭暈、食欲不振v3調(diào)控：v 每日開窗通風(fēng)30 min，注意防止對(duì)流風(fēng)。v4采光v1自然光v 作用：改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)食欲，殺菌，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成vitDv注意：防止陽光直接照射患者的眼睛而引起目眩。破傷風(fēng)患者要避光v 2人工光源v設(shè)置要求：v樓梯間、治療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室內(nèi)燈光明亮；v普通病室除吊燈外，應(yīng)安裝地?zé)簦籿床頭燈光線可調(diào)節(jié)，開關(guān)設(shè)置在患者可接觸到的地方；v5美化與綠化v要求：v裝飾簡(jiǎn)潔美觀，以便于患者活動(dòng)和開展治療護(hù)理工作。病室床距不少于1mv色彩合理適當(dāng)，防止清一

28、色的白色，根據(jù)需要采用適合的顏色；適當(dāng)綠化。整潔整潔儀表端莊、服裝整潔、大方得體7陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理1做到物有定位，用后歸位2及時(shí)清理，濕式清掃3及時(shí)清除廢棄物及排泄物4非病人必需用品不得帶入病區(qū)65保持清潔，及時(shí)更換醫(yī)院與住院環(huán)境 4.整潔整潔 一、物理環(huán)境一、物理環(huán)境 一空間一空間room 每個(gè)人都需要一個(gè)適合其成長(zhǎng)、開展及每個(gè)人都需要一個(gè)適合其成長(zhǎng)、開展及活動(dòng)的空間。活動(dòng)的空間。 為方便操作和護(hù)理，以及為了保證患者為方便操作和護(hù)理，以及為了保證患者有適當(dāng)?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于有適當(dāng)?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于1m。病室設(shè)置二溫度二溫度temperature w室溫過高

29、，會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，機(jī)體室溫過高，會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，機(jī)體就會(huì)利用心臟血管及肺功能系統(tǒng)作代償干就會(huì)利用心臟血管及肺功能系統(tǒng)作代償干擾消化及呼吸功能，而不利于體熱的散發(fā)，擾消化及呼吸功能，而不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復(fù)；影響體力恢復(fù)；w室溫過低，那么會(huì)因冷的刺激，使人畏縮，室溫過低，那么會(huì)因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動(dòng)力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會(huì)使缺乏動(dòng)力，肌肉緊張而產(chǎn)生不安，又會(huì)使患者在診療及護(hù)理時(shí)受涼?；颊咴谠\療及護(hù)理時(shí)受涼。 病室溫度病室溫度w一般病室溫度保持在一般病室溫度保持在1822較較為適宜；為適宜；w新生兒及老年患者、治療室、手術(shù)室、新生兒及老年患者、治療室、手術(shù)室、檢查室等

30、，室溫應(yīng)保持在檢查室等，室溫應(yīng)保持在2224為佳。為佳。 三濕度三濕度humidity 病室濕度一般是指相對(duì)濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其到達(dá)飽和時(shí)含量的百分比。 w濕度及溫度均過高時(shí)，蒸發(fā)作用減弱，可抑濕度及溫度均過高時(shí)，蒸發(fā)作用減弱，可抑制排汗，患者感到潮濕、憋悶、尿液排出量制排汗，患者感到潮濕、憋悶、尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)w濕度過高、溫度過低時(shí)，那么感到潮冷，尤濕度過高、溫度過低時(shí)，那么感到潮冷，尤其關(guān)節(jié)之處不適。其關(guān)節(jié)之處不適。w濕度過低時(shí)，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，濕度過低時(shí)，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥、咽痛、

31、煩渴等，對(duì)呼吸道疾引起口干舌燥、咽痛、煩渴等，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開的患者尤其不利?；蓟驓夤芮虚_的患者尤其不利。w病室濕度以病室濕度以5060為宜。為宜。 四通風(fēng)四通風(fēng) aeration 通風(fēng)的意義通風(fēng)的意義 可增加氧含量、保持空氣的新鮮，可增加氧含量、保持空氣的新鮮，使患者精神振奮、心情愉快使患者精神振奮、心情愉快可調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，刺激皮可調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加患者的舒適感的散失，增加患者的舒適感降低空氣中的微生物的密度，補(bǔ)充降低空氣中的微生物的密度，補(bǔ)充氧氣的缺乏氧氣的缺乏 五音響五音響 根據(jù)WHO規(guī)定的噪

32、音標(biāo)準(zhǔn)，病室內(nèi)應(yīng)保持安靜、防止噪音，白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度在35-45dB。 醫(yī)院環(huán)境的噪音雖非護(hù)理人員所能控制，但護(hù)士應(yīng)盡可能地為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境，在說話、行動(dòng)與工作時(shí)應(yīng)特別注意：1說話輕2走路輕3操作輕4關(guān)門輕 六光線六光線 lighting w病室采光有自然光線和人工光線兩種光源。病室采光有自然光線和人工光線兩種光源。w適量的日光照射，能使照射部位溫度升高，適量的日光照射，能使照射部位溫度升高，血管擴(kuò)張，血流增快，改善皮膚和組織的營(yíng)血管擴(kuò)張，血流增快，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快；紫外線養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快；紫外線有強(qiáng)大的殺菌作用，輻射能削弱細(xì)菌病毒的有

33、強(qiáng)大的殺菌作用，輻射能削弱細(xì)菌病毒的活力，抑制其生長(zhǎng)繁殖，又可直接殺死細(xì)菌活力，抑制其生長(zhǎng)繁殖，又可直接殺死細(xì)菌及病毒、并促進(jìn)機(jī)體內(nèi)維生素及病毒、并促進(jìn)機(jī)體內(nèi)維生素D的生成。的生成。 w病室必須備妥大量的人工光源如吊燈、壁病室必須備妥大量的人工光源如吊燈、壁燈、地?zé)?、立式鵝頸燈等，其設(shè)計(jì)及照度燈、地?zé)簟⒘⑹靳Z頸燈等，其設(shè)計(jì)及照度可依其作用進(jìn)行調(diào)節(jié)?？梢榔渥饔眠M(jìn)行調(diào)節(jié)。 七裝飾七裝飾ornament 優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺舒適愉快。病室的布置應(yīng)簡(jiǎn)單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目，這可以增進(jìn)患者身體的舒適感，使患者精神愉快。 三、病區(qū)護(hù)理工作1評(píng)估患者健康狀況，及時(shí)制定護(hù)理方案，全面落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，并適時(shí)補(bǔ)充修改護(hù)理方案。2巡視病室，進(jìn)行臨床病情觀察，了解患者的病情變化及治療效果。3了解患者心理需