腦癱兒童動(dòng)作訓(xùn)練基本觀念及原理講義

1、 重慶江津向陽(yáng)兒童開(kāi)展中心 動(dòng)作教室 金容在臨床工作中常常會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題在臨床工作中常常會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題?在進(jìn)行腦癱的康復(fù)訓(xùn)練在進(jìn)行腦癱的康復(fù)訓(xùn)練 之前我們應(yīng)該要了解的問(wèn)題之前我們應(yīng)該要了解的問(wèn)題?l骨科?l神經(jīng)科?l腦癱病變?cè)谀X(中樞神經(jīng))l骨科的問(wèn)題是受傷后所表現(xiàn)出的后遺癥l不要頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳l骨盆前傾?l膝反張? l醫(yī)院:醫(yī)療與教育,重在醫(yī)療l學(xué)校:教育 快樂(lè)學(xué)習(xí),反復(fù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)X癱:是張力不平衡,不是局部張力過(guò)高治療:動(dòng)作平衡開(kāi)展訓(xùn)練觀姿勢(shì)控制的平衡開(kāi)展能力動(dòng)作、認(rèn)知、語(yǔ)言有順序的累積與成熟能力動(dòng)作、認(rèn)知、語(yǔ)言有順序的累積與成熟近端遠(yuǎn)端l上肢能力的發(fā)展l下肢能力的發(fā)展 協(xié)同性動(dòng)作控制

2、交替性動(dòng)作控制l促進(jìn)拮抗肌主動(dòng)協(xié)調(diào)控制l增強(qiáng)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定l增加功能性動(dòng)作協(xié)調(diào)控制l腦癱兒童的動(dòng)作開(kāi)展順序與一般兒童一樣l能力夠了才能作出相應(yīng)的動(dòng)作(能力的準(zhǔn)備)l跨階段或提前訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致動(dòng)作模式的更加異常及動(dòng)作能力的退化(不能過(guò)多強(qiáng)調(diào)功能)l訓(xùn)練時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)處理的重要部位(重點(diǎn)突出)l遠(yuǎn)端部位的處理:維持張力的平衡,保持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度l近端根底能力的提升有利于遠(yuǎn)端能力的開(kāi)展l“能力越好的腦癱孩子更要注重近端能力的提升l使用這些方法的好處:輔助治療l注意使用時(shí)機(jī):與動(dòng)作訓(xùn)練處理重點(diǎn)搭配 藥物/手術(shù) Bobath治療：抑制與誘發(fā),并強(qiáng)調(diào)誘發(fā)的 重要性l輔具的功用l輔具使用時(shí)機(jī)的選擇可提高或降低訓(xùn)練效果

3、 如:夾板糾正鞋站立架l明了各訓(xùn)練動(dòng)作的效果及副作用l訓(xùn)練動(dòng)作計(jì)量與順序的合理安排: 效果的延續(xù)與運(yùn)用負(fù)作用的抵消與減少l玻巴斯強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)教育的重要性 積累正確經(jīng)驗(yàn)減少異常姿勢(shì)將治療中獲 得的持繼轉(zhuǎn)移到家庭l動(dòng)作學(xué)習(xí)理論l孩子都是“個(gè)別化的l一個(gè)孩子就是一本書(shū)l訓(xùn)練中盡量發(fā)揮孩子的優(yōu)勢(shì)，提高訓(xùn)練績(jī)效宏觀評(píng)估:動(dòng)作領(lǐng)或其它領(lǐng)或 1.綜合評(píng)估：動(dòng)作、認(rèn)知、語(yǔ)言、情緒、心理 2.掌握主要學(xué)習(xí)領(lǐng)域與學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)微觀評(píng)估:局部與整體強(qiáng)調(diào)重點(diǎn) 1.能力評(píng)估：了解學(xué)習(xí)區(qū)、 學(xué)習(xí)目標(biāo)與學(xué)習(xí)需求 2.依神經(jīng)開(kāi)展理論掌握學(xué)習(xí)區(qū)、 學(xué)習(xí)目標(biāo) 3.依能力區(qū)掌握學(xué)習(xí)情境與選擇適當(dāng)學(xué)習(xí)方式 4.依現(xiàn)有合并癥規(guī)劃適當(dāng)?shù)寞熡呗?；?chuàng)造優(yōu)勢(shì) 彌補(bǔ)弱勢(shì)l孩子的能力每天都不一樣l訓(xùn)練的動(dòng)作也要因應(yīng)能