髖關(guān)節(jié)周?chē)[瘤切除重建術(shù)

1、髖關(guān)節(jié)周?chē)[瘤的切除及功能重建髖關(guān)節(jié)周?chē)[瘤的切除及功能重建LOREM IPSUM DOLOR簡(jiǎn)介材料和方法自2001年7月到2010年7月， 為96例股骨近端原發(fā)性骨腫瘤及軟組織肉瘤患者實(shí)施了腫瘤切除、腫瘤型人工半髖或全髖假體置換術(shù)。定制性股骨近端假體設(shè)計(jì) 假體的設(shè)計(jì)根據(jù)影像學(xué)數(shù)據(jù)確定，假體柄直徑根據(jù)患者股骨髓腔粗細(xì)來(lái)確定，假體的長(zhǎng)度與預(yù)計(jì)切除骨的長(zhǎng)度一樣。 股骨上段人工假體多采用雙動(dòng)型的半髖置換。 假體的外上方有多孔的大粗隆，便于外展肌縫合重建。 當(dāng)截骨面位于股骨中下段時(shí)，假體柄可為直柄；當(dāng)截骨面在股骨近1/3段時(shí)，假體柄要有一定的向前弧度，才能匹配股骨的髓腔。組配式假體術(shù)中根據(jù)骨缺損的情

2、況，選擇大小合適的假體進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)組裝重建。組裝式假體的標(biāo)準(zhǔn)化大大降低了制作成本，能夠?qū)嵭匈|(zhì)量控制，而訂制型假體做不到這一點(diǎn)。 術(shù)前檢查男，28歲，骨肉瘤（組配式假體） 男，15歲，骨肉瘤， 定制型假體男，22歲，尤文肉瘤， 全股骨假體置換男，57歲，脂肪肉瘤軟組織肉瘤累及股骨男，39歲，軟組織肉瘤（MFH），復(fù)合假體假體的5年生存率為68%并發(fā)癥及腫瘤型假體的翻修女，57歲，假體置換術(shù)后8年，假體松動(dòng)、髖臼磨損股骨近段腫瘤型假體的翻修女，48歲，骨肉瘤術(shù)后10年，髖臼嚴(yán)重磨損松動(dòng)髖臼磨損討論討論對(duì)于股骨近段腫瘤切除后，應(yīng)用人工假體重建髖關(guān)節(jié)，建議采用雙動(dòng)型半髖置換，不建議行全髖置換， 避免腫瘤復(fù)

3、發(fā)累及骨盆。同種異體骨假體復(fù)合物也常用于重建股骨近端。同種異體骨填補(bǔ)骨缺損，并可制成所需長(zhǎng)度，提供韌帶附著點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)假體提供了關(guān)節(jié)連接。討論討論 假體的無(wú)菌松動(dòng)是腫瘤型假體置換最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 有關(guān)股骨上段假體壽命的報(bào)告很少。Dobbs等人報(bào)告了81例股骨上段切除假體重建的病例，5年和10年無(wú)并發(fā)癥的存活率分別為73%和63%。 Dobbs HS, Scales JT, Wilson JN et al. Endoprosthetic replacement of the proximal femur and acetabulum. J Bone Joint Surg.1981;63B:219224髖臼周?chē)鷲盒阅[瘤切除后重建 體積小，方便軟組織覆蓋， 并發(fā)癥少 可調(diào)節(jié)，術(shù)中容易安裝 假體雙軸固定，假體與骨界面之間為壓力，非常穩(wěn)定組配式人工半骨盆 Female, 23,