脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)配合

1、 脛腓骨骨折切口復(fù)位內(nèi)固定手脛腓骨骨折切口復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配合術(shù)配合手術(shù)麻醉科手術(shù)麻醉科馬娣馬娣2015-11-10脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配合脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配合一、解剖一、解剖二、物品準(zhǔn)備二、物品準(zhǔn)備三、手術(shù)配合三、手術(shù)配合四、心得體會(huì)四、心得體會(huì) 一、解剖一、解剖 性胃炎：占性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5%一、解剖一、解剖一、解剖一、解剖 性胃炎：占性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5%

2、一、解剖一、解剖 性胃炎：占性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5%一、解剖一、解剖 性胃炎：占性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5% 腹包、中單、手術(shù)衣、小咬骨鉗、骨刀、骨錘、刮匙、下肢復(fù)位包（KOKO鉗、骨膜剝離器、尖嘴復(fù)位鉗、C型復(fù)位鉗、額頭復(fù)位鉗）、骨科器械、三把剪刀、骨蠟、1號(hào)線、4號(hào)線、7號(hào)線、手套、10號(hào)刀片（2個(gè)）、11號(hào)刀片（2個(gè)）、大圓針（2個(gè)）、大角針（2個(gè)）、電鉆、鋼板、螺釘、扳手、測(cè)深器、

3、鉆頭、鈕具、電刀、吸引器、50ml注射器（2個(gè)）、紗布 二、物品準(zhǔn)備二、物品準(zhǔn)備手術(shù)配合手術(shù)配合 臨床上最常見(jiàn)的病因：臨床上最常見(jiàn)的病因：消化性潰瘍：占消化性潰瘍：占303050%50%；急性糜爛出血性胃炎：占急性糜爛出血性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲張破裂: : 占占20%20%；胃癌胃癌: : 占占5%5%1、對(duì)折一條中單塞于術(shù)側(cè)身體下方2、術(shù)側(cè)小腿吊起，展開的中單一條鋪于術(shù)側(cè)腿下方3、四條開巾鋪于髂骨手術(shù)區(qū)、四把布巾鉗固定4、展開中單一條鋪于術(shù)側(cè)腿下方5、展開中單一條鋪于頭架及上身6、展開中單一條鋪于上身7、協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、鋪洞巾一、

4、鋪單一、鋪單手術(shù)配合手術(shù)配合 二、準(zhǔn)備工作 對(duì)臺(tái)（注意對(duì)接的無(wú)菌區(qū)的無(wú)菌巾下垂至少30cm,若未達(dá)到應(yīng)及時(shí)加鋪） 遞助手電刀、吸引器、艾麗斯并固定 遞濕紗布給主刀醫(yī)生和助手依次擦手 脛骨骨折三、消毒劃皮 遞鑷子夾取酒精紗球消毒 遞兩塊護(hù)皮紗布于切口兩側(cè) 遞10號(hào)刀片切開皮膚、皮下組織，遞電刀止血手術(shù)配合手術(shù)配合四、顯露脛骨骨折斷端、清除骨碎片和組織 遞彎血管鉗、電刀逐層分離，遞甲勾牽開，遞血管鉗、吸引器清除積血、積液、骨碎片 遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折段端 遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織，遞咬骨鉗咬除硬化的骨質(zhì)，用紗布接取五、骨折段端復(fù)位 遞尺骨鉗復(fù)位脛骨斷端并臨時(shí)固定骨折端六、鋼

5、板螺釘固定骨折端 遞鑷子夾取酒精消毒內(nèi)踝遠(yuǎn)端 遞10號(hào)刀片在內(nèi)踝遠(yuǎn)端做一長(zhǎng)約5cm的切口 遞11孔脛骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板經(jīng)皮下插入脛骨中段內(nèi)側(cè)，C型臂透視骨折復(fù)位及鋼板位置是否合適手術(shù)配合手術(shù)配合 先普通螺釘固定（鉆裝2.5普通鉆頭、測(cè)深器、遞所需長(zhǎng)度和型號(hào)的普通螺釘、扳手） 鎖定螺釘固定（3.5套筒、2.5鎖定鉆頭、測(cè)深器、鎖定螺釘、扳手、鈕具） 透視 腓骨骨折一、消毒劃皮 遞鑷子夾取酒精紗球消毒 遞兩塊護(hù)皮紗布于切口兩側(cè) 遞10號(hào)刀片切開皮膚、皮下組織，遞電刀止血手術(shù)配合手術(shù)配合二、顯露腓骨遠(yuǎn)端骨折斷端 、清除骨碎片和組織 遞彎血管鉗、電刀逐層分離，遞甲勾牽開，遞血管鉗、吸引器清除積血、積

6、液、骨碎片 遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折部 遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織，遞咬骨鉗咬除硬化的骨質(zhì)三、骨折端復(fù)位 遞KOKO鉗復(fù)位腓骨斷端并臨時(shí)固定骨折端四、鋼板螺釘固定骨折端 遞鑷子夾取酒精消毒 遞10號(hào)刀片做一長(zhǎng)約5cm的切口 遞8孔腓骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板經(jīng)皮下插入腓骨內(nèi)側(cè)，C型臂透視骨折復(fù)位及鋼板位置是否合適手術(shù)配合手術(shù)配合 先普通螺釘固定（鉆裝2.5普通鉆頭、測(cè)深器、遞所需長(zhǎng)度和型號(hào)的普通螺釘、扳手） 鎖定螺釘固定（3.5套筒、2.5鎖定鉆頭、測(cè)深器、鎖定螺釘、扳手、鈕具） 透視五、取髂骨骨塊 遞鑷子夾取酒精紗球消毒 遞10號(hào)刀片及兩塊護(hù)皮紗布， 遞彎血管鉗、電刀逐層分離，遞

7、甲勾牽開，遞骨膜剝離器顯露髂骨 遞骨刀、骨錘取髂骨 遞咬骨剪將骨塊剪成火柴狀置于脛腓骨斷端手術(shù)配合手術(shù)配合六、沖洗傷口 遞50ml生理鹽水沖洗傷口（記沖洗水量） 遞骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折部 遞刮匙、骨刀、骨錘、清除骨痂、肉芽組織，遞咬骨鉗咬除硬化的骨質(zhì)七、縫合切口 7號(hào)線縫合筋膜、4號(hào)線縫合皮下組織、1號(hào)線縫皮，遞線剪 縫皮時(shí)、縫皮后遞鑷子夾取酒精紗球消毒 縫皮時(shí)遞鑷子 八、包扎 遞濕紗布擦拭血跡 遞紗布、棉墊、繃帶、敷貼包扎切口 臨床上最常見(jiàn)的病因：臨床上最常見(jiàn)的病因：消化性潰瘍：占消化性潰瘍：占303050%50%；急性糜爛出血性胃炎：占急性糜爛出血性胃炎：占20%20%30%30%；食管胃底靜脈曲張破裂食管胃底靜脈曲