公立醫(yī)院綜合改革進展總結(jié)

1、-醫(yī)院醫(yī)藥價格改革綜合分析報告自全市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動以來，我院根據(jù)"關(guān)于進一步推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的意見"臨價費發(fā)2014121號文件要求，嚴密結(jié)合醫(yī)院實際，積極做好公立醫(yī)院改革各項工作，加強部運行機制的改革，各項工作取得進展的同時也存在很大困難。現(xiàn)將具體情況匯報如下：一、醫(yī)改具體做法和成效1、指導(dǎo)思想堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護人民安康權(quán)益放在第一位，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進體制和機制上創(chuàng)新。維護公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力滿足人民群眾根本醫(yī)療效勞需求，切實解決人民群

2、眾"看病難、看病貴問題。最終到達人民群眾"能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病的要求，保障縣域經(jīng)濟安康快速開展。2、高度重視，全員培訓(xùn)在我院作為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，召開了公立醫(yī)院改革發(fā)動會，落實醫(yī)改的各項措施，認真學(xué)習(xí)、省、市、縣的醫(yī)改文件精神，發(fā)動全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點工作來抓。3、工作任務(wù)和完成情況根據(jù)"關(guān)于進一步推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)藥價格改革工作的意見"臨價費發(fā)2014121號文件的要求，自2014年10月1日起，全面實行藥品零差價銷售

3、，醫(yī)療效勞調(diào)整標準：護理費類工程價格上浮80%；診查類類工程價格上浮100%；病房床位費價格上浮40%；其余綜合診療類工程價格上浮30%；臨床診療類工程價格上浮30%；中醫(yī)及民族醫(yī)診療類工程價格上浮80%；CT工程價格下浮15%；其余醫(yī)技診療類工程維持現(xiàn)有價格不變。自2014年10月1日起至2015年8月31日止我院僅藥品零差一項就讓利于民259余萬元，藥占比由2014年的50.21%下降到40.85%，醫(yī)療效勞價風(fēng)格整后增加收入210萬元，與減少的藥品差價額相比減少收入49萬元。其他詳細指標數(shù)據(jù)見附表4、明確醫(yī)院職責，完善管理制度醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承當著人民群眾的安康需求，只有將醫(yī)院

4、的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。政府確定醫(yī)院責任之后，醫(yī)院應(yīng)把調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人效勞。醫(yī)院把主要工作放在提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療平安上，探索建立一套切實可行的規(guī)章制度和考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為醫(yī)療管理、醫(yī)療平安管理、藥事管理、護理管理、病歷管理、傳染病防治管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財務(wù)管理等進一步完善，做細、做實。5、用足用好國家根本醫(yī)療保障政策隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極提高城鎮(zhèn)居民和廣闊農(nóng)民的安康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國發(fā)

5、200922號"國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)的假設(shè)干意見"中明確提出"中醫(yī)藥預(yù)防保健作用獨特，將中醫(yī)藥效勞納入公共衛(wèi)生效勞工程，在疾病預(yù)防和控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。因此，在醫(yī)改正程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類工程，制定相應(yīng)的中醫(yī)診療用藥方案，真正讓百姓得到實惠。6、加強醫(yī)院人才隊伍建立近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)歷缺乏，因此，我院在醫(yī)改正程中將重點加強醫(yī)院的人才隊伍建立。通過"請進來，送出去的形式進展技能培訓(xùn)，特別是中

6、醫(yī)藥人才隊伍的建立，加強中醫(yī)藥人才引進和技術(shù)培訓(xùn)，并且在中醫(yī)藥康復(fù)預(yù)防保健上搞突破。7、開展專科特色建立在醫(yī)改正程中，我院將重點加強特色?？平?，按照"中西醫(yī)并重的方針，組建和做大做強特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢，開掘祖國中醫(yī)藥學(xué)的治療效果。把我院針灸科開展成適合百姓需要的中醫(yī)康復(fù)保健重點?？啤?、提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)效勞醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療平安，醫(yī)療平安又是醫(yī)院最大的效益包括經(jīng)濟效益和社會效益，只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。因此，在醫(yī)改的過程中，我們進一步完善醫(yī)療效勞，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細則，以

7、保證醫(yī)院的各項工作良性開展。9、強化本錢意識，降低醫(yī)療本錢醫(yī)院仔細研究各科室的一次性耗材、醫(yī)療設(shè)備、器材、藥品、工程本錢等本錢，努力降低不必要的開支，從而在更大程度上讓利于民，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。二、存在問題1、藥品利潤減少，醫(yī)療效勞價格難提升由于醫(yī)院規(guī)模小，各項設(shè)施不達標 ，以致現(xiàn)在能開展的手術(shù)少，醫(yī)院只有提高效勞質(zhì)量，降低醫(yī)療效勞價格贏取患者來院就診，如果提高過高的收費價格，病人來院就診率會越來越少。通過提高醫(yī)療效勞價格補足藥品減少的收入短期難以完成。2013年經(jīng)濟收入1200萬元，藥品銷售總額617萬元，藥品購入總額413萬元，藥品差價收入共204萬元，利潤率是49.30%。假

8、設(shè)按醫(yī)改政策財政支持10%，約20.4萬元，其他80%由調(diào)整效勞收費價格補償，需要增加效勞收費163.2萬元，由于我院手術(shù)等治療性工程少，藥占比高，目前醫(yī)療性收費僅有255萬元/年不含輔助檢查收入，需要在此根底上增加64%，如果這一比例不能實現(xiàn)，其他補償不到位，我院將面臨生存危機。長期以來，我院的收入來源主要是藥品差價收入、醫(yī)療效勞收費和年財政定額補助40萬元維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，藥品收入為主要來源，新醫(yī)改取消藥品利潤減少的收入需要提高醫(yī)療效勞價格、醫(yī)院部挖潛、財政補助三局部完成，我院面積小，房屋年久失修條件差醫(yī)療效勞收費難以補足藥品差價減少的收入，現(xiàn)醫(yī)院每月虧損近40余萬元。2、債務(wù)沉重截止20

9、14年10月底，醫(yī)院總負債1800萬元，其中：銀行貸款299萬元； 職工集資款100多萬元； 設(shè)備款近100萬元；藥品款500多萬元，職工養(yǎng)老金600多萬元，目前由于每月都在虧損，債務(wù)還在擴大，如果這種情況繼續(xù)，年虧損將達500萬元，沉重的債務(wù)負擔，已喪失了自我歸還能力，醫(yī)院即將面臨生存危機。3、人才短缺問題突出 由于待遇低，又沒有優(yōu)惠的人才引進措施，難以引進人才，招聘高質(zhì)量人才更難，每年參加我院招聘的全日制普通院校本科生微乎其微；人才流失嚴重，每年都有考取研究生和跳槽的，外出進修人員，幾乎沒有一個再回來的。4、財政補償缺乏我院的財政撥款是上世紀九十年代政府給的財政定額撥款，全年的經(jīng)費總共40

10、萬元，這一政策一直使用至今。實行之初還能維持根本正常運轉(zhuǎn)，隨著人員增加，工資增長，公費醫(yī)療分流，二十年來，社會經(jīng)濟發(fā)生了翻天覆地的變化。至目前，公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成，藥品利潤是醫(yī)院主要收入來源，全院職工人數(shù)：173人，在職職工人數(shù)：144人，退休人數(shù)：31人，這唯一的40萬元的財政撥款只占我院職工年工資的8%左右?？h級公立醫(yī)院改革啟動后，政府辦醫(yī)責任落實不完善，各類補償嚴重缺乏，包括人員經(jīng)費補助、藥品零差率補助、農(nóng)保政策性虧損、根本建立與房屋維修補助、大型設(shè)備購置與維修補助、公共衛(wèi)生效勞、人才培養(yǎng)及緊急救治、支農(nóng)、支邊補助等幾乎為零，醫(yī)院生存舉步維艱。三、醫(yī)改體會和建議縣級公立醫(yī)院綜合

11、改革"表達公益性，提高積極性，保障同步性三者要同步進展，公立醫(yī)院改革改醫(yī)；醫(yī)療效勞、技術(shù)價值沒有充分表達；公立醫(yī)院的公益性質(zhì)沒有突顯，財政投入嚴重缺乏，嚴重制約縣級公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進與開展。2015年1月13日臨淄區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革運行分析報告市醫(yī)改辦時間:2013-07-01臨淄區(qū)作為我市2個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點區(qū)縣之一，自2013年1月1日起，在全區(qū)4家縣級公立醫(yī)院全部實行藥品零差率銷售，并同時調(diào)整了醫(yī)療效勞價格。5月份，市醫(yī)改辦組織人員到臨淄區(qū)4所試點縣級公立醫(yī)院進展調(diào)研?，F(xiàn)將臨淄區(qū)試點4個月來的運行情況分析報告如下。一、運行根本情況及成效1-4月份，臨淄區(qū)4家

12、縣級公立醫(yī)院門急診就診29.6萬人次，較2012年同期增加10%；出院人數(shù)達2.2萬人，同比增加12%；門診人次平均收費191.15元，同比下降7.06%；每床日平均收費695.93元，同比下降0.29%；每床日藥品費為265.57元，同比下降5.8%；出院患者平均醫(yī)藥費5328.19元，同比下降0.42%；藥品銷售收入7299.8萬元，同比增加1%；取消藥品加成減少收入2280.6萬元，全年預(yù)計減少6841.3萬元。提高醫(yī)療效勞價格后，醫(yī)院同比增加收入565.7萬元，預(yù)計全年增加收入1697萬元，收支相抵后預(yù)計全區(qū)公立醫(yī)院年減少5144.3萬元的藥品收入。通過2013年前4個月的運行來看，縣

13、級醫(yī)院平均業(yè)務(wù)量較去年同期明顯增加，門急診人次和出院人數(shù)均呈現(xiàn)上升趨勢，特別是臨淄區(qū)中醫(yī)院變化明顯，門急診人次、出院人數(shù)分別是33886人次、1591人，比去年同期分別增長11.2%和30.95%。群眾看病貴問題得到有效緩解，開大處方的問題得到有效遏制，門急診、住院病人平均費用呈現(xiàn)下降趨勢，臨淄區(qū)中醫(yī)院門急診、住院平均費用分別是131.69元、3524.26元，比去年同期分別下降10.55%和5.78%，臨淄區(qū)人民醫(yī)院每門診人次平均收費和每門診人次藥品費用分別為184.48元和69.49元，比去年同期分別下降6.35%和9.17%。通過出院病人滿意度調(diào)查，滿意度到達99.13%，比去年有所提高

14、。上述情況說明，實行藥品零差率銷售后，群眾就醫(yī)負擔減輕，醫(yī)院逐利行為得到改觀。二、運行中存在的問題一藥品采購監(jiān)管機制亟待健全。省常用藥品集中采購平臺尚未建立完善，除根本藥物目錄以外的藥品還是各單位自行采購實行零差率銷售，缺乏有效監(jiān)管。二各項配套政策亟待完善。公立醫(yī)院改革是一個系統(tǒng)工程，需要相關(guān)部門齊抓共管。4家縣級公立醫(yī)院雖然都實行藥品零差率銷售，但是相關(guān)部門支持公立醫(yī)院改革的配套政策遲遲未出臺。特別是由于缺乏財政支持，醫(yī)院的根本建立、設(shè)備購置、重點學(xué)科建立、人才培養(yǎng)、政策退休人員的合理待遇等問題顯得相對突出。三醫(yī)院部管理水平亟待提升?？刂漆t(yī)藥費用不合理增長的壓力依然很大，主要表達在：一是出院

15、患者平均住院日與去年同期相比有所增加，1-4月份，僅臨淄區(qū)人民醫(yī)院平均住院日數(shù)比去年同期下降8.75%，臨淄區(qū)婦保院、中醫(yī)院卻分別增長25%和15.52%；二是個別醫(yī)院每床日平均收費有所增加，臨淄區(qū)婦保院、中醫(yī)院分別下降4%和18.46%，區(qū)人民醫(yī)院增加了12.27%，出院患者平均醫(yī)藥費用也增加了2.47%。這都不同程度地加重了患者負擔，增加了醫(yī)院管理本錢，需要堅決遏制。三、下一步對策及建議一規(guī)藥品集中招標采購。盡快建立全區(qū)藥品采購監(jiān)視管理中心，監(jiān)視醫(yī)院的藥品集中招標采購工作，催促各縣級公立醫(yī)院提高根本藥物的使用比例。在實現(xiàn)根本藥物省級采購的根底上，積極做好準備，為下一步常用藥物參與省級集中招

16、標采購打好根底，使藥品采購行為進一步規(guī)有序。二完善政府各項配套政策。一是完善財政補助政策。區(qū)財政、衛(wèi)生部門要深入調(diào)研，制定相應(yīng)的財政補償方案，逐步落實政府對公立醫(yī)院的根本建立和設(shè)備購置、重點學(xué)科開展、人才培養(yǎng)、債務(wù)化解、公共衛(wèi)生效勞、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策，并加快實施。二是盡快核編定崗。臨淄區(qū)的萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和萬人擁有床位數(shù)在全市排名第五，相對偏低，公立醫(yī)院床位緊，普遍存在加床現(xiàn)象。藥品實行零差價后，門急診人次和住院患者增加，醫(yī)療風(fēng)險加大。需要盡快核定編制、招錄人員，保證各醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。三是充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療效勞行為、費用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)視制約作用。逐步將

17、醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療效勞的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療效勞行為的監(jiān)管；建立醫(yī)保對公立醫(yī)院的鼓勵約束機制，將根本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標考核納入醫(yī)?？己梭w系，考核結(jié)果與基金支付掛鉤。四是衛(wèi)生主管部門要加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療效勞行為監(jiān)管。在提高醫(yī)院臨床路徑實現(xiàn)率、縮短平均住院日、規(guī)診療流程等方面不斷加強監(jiān)管，控制和降低群眾個人負擔。力爭通過各相關(guān)部門的齊抓共管，進一步提高公立醫(yī)院運行效率，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，逐步改善公立醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境，控制醫(yī)藥費用，提高效勞質(zhì)量和工作效率，為廣闊群眾提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療效勞。三提升醫(yī)院部管理水平。一是建立符合醫(yī)院實際的人事分配

18、制度。根據(jù)縣級公立醫(yī)院改革有關(guān)精神，重新調(diào)整醫(yī)院人事分配制度，全面實行績效工資制，建立健全以效勞質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的考核機制，考核結(jié)果作為收入分配依據(jù)，完善鼓勵機制，表達多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)效勞價值，改善醫(yī)務(wù)人員待遇。同時，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。二是進一步提升醫(yī)療效勞能力。建立完善住院醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)制度和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，增強護理人員力量，醫(yī)護比例逐步到達1:2。加強以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建立，努力控制醫(yī)藥費用不合理增長，縮短平均住院日，提高區(qū)域就診率，降低區(qū)外轉(zhuǎn)出率，力爭使區(qū)域就診率提高到90%左右，根本實現(xiàn)大病不出區(qū)，切實緩

19、解群眾看病難、看病貴問題。三是加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為監(jiān)管。進一步完善醫(yī)院部管理制度，建立長效廉政風(fēng)險防控體系，根據(jù)每月醫(yī)院運行情況，及時通報，對開大處方排名前幾位的醫(yī)生和銷售排名前幾位的藥商進展約談和監(jiān)視檢查，杜絕藥品回扣行為，以防個別醫(yī)生的逐利行為增加患者負擔、損害醫(yī)院形象的現(xiàn)象發(fā)生。關(guān)于望江縣縣級公立醫(yī)院綜合改革的調(diào)查報告來源：未知發(fā)布時間2012-12-31 14:41字號：大 中 小 閱讀次數(shù)：1095        望江縣是全國311個、全省21個國家級縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣，于今年10月

20、1日正式啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作。試點改革以來，該縣嚴格按照省、市統(tǒng)一部署安排，按照時間節(jié)點已根本完成省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組推進方案規(guī)定的相關(guān)工作，目前兩家醫(yī)院運行平穩(wěn)，社會反映良好。        一、根本情況     一強化了根本醫(yī)療，減緩了患者負擔        取消試點醫(yī)院的15%藥品順價加成、實行零差價銷售，是縣級公立醫(yī)院主動適應(yīng)改革、破除"以藥補醫(yī)邁出的第一步。10月1日零時起，該縣人民醫(yī)院、縣

21、中醫(yī)提前一個月率先在全省21個試點縣實行藥品除中藥飲片外零差率銷售。截止11月30日，縣醫(yī)院全院藥品銷售直接讓利于患者藥品累計讓利患者90.9628萬元。縣中醫(yī)院全院藥品銷售直接讓利于患者20.3313萬元。與此同時，及時調(diào)整醫(yī)療效勞價格。11月1日零時起，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院按照新的收費系統(tǒng)全面執(zhí)行4大類583項醫(yī)療效勞新價格，降低CT等大型設(shè)備檢查治療價格，調(diào)整手術(shù)類和護理類醫(yī)療效勞價格，收取診察費。醫(yī)用大型設(shè)備檢查降價明顯，螺旋CT平掃從235元降到96元。此外提高了表達醫(yī)務(wù)工作者勞務(wù)價值的護理類和手術(shù)類價格。11月1-30日，縣醫(yī)院門診次均費用同比減少17.76%，住院患者次均費用同比下降

22、7.31%。其中CT檢查共讓利患者408260元,同比下降50.25%；護理收費減少336008元，同比下降64.54%；調(diào)整后麻醉手術(shù)類費用增長了101203元，同比增長14.67%?？h中醫(yī)院門診次均費用同比減少12.32%，住院患者次均費用同比下降5.98%。其中CT檢查共讓利患者71839萬元元,同比下降59.14%；護理收費減少40668萬元，同比下降60.     二、明確職責分工，強化組織領(lǐng)導(dǎo)      為積極穩(wěn)妥推進改革試點工作，望江縣建立健全了組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具

23、體抓、各牽頭責任單位要分工協(xié)作、合力推進的工作機制。一是成立縣級公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組。由縣長任組長、縣委常委常務(wù)副縣長為常務(wù)副組長、縣委常委宣傳部長和縣人大、縣政府、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，編制、發(fā)改、衛(wèi)生、人社、財政、物價、藥監(jiān)等部門負責人為成員。二是成立縣級公立醫(yī)院管理委員會。由縣長任主任，縣委常委常務(wù)副縣長任常務(wù)副主任、縣政府分管副縣長任副主任，縣監(jiān)察、組織、編辦、發(fā)改、衛(wèi)生、人社、財政、物價、藥監(jiān)、招標采購及縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院負責人，1名縣人大代表、1名政協(xié)委員為成員，負責縣級公立醫(yī)院改革方案制定和組織實施。縣醫(yī)管會下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，辦公室主任由衛(wèi)生局長兼任，負責執(zhí)行縣醫(yī)管

24、會各項決策和處理日常事務(wù)。三是落實改革任務(wù)包保責任制?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位按照職責分工，落實改革任務(wù)包保責任制，并建立聯(lián)絡(luò)員制度，加強協(xié)調(diào)配合，整體聯(lián)動。四是成立改革推進領(lǐng)導(dǎo)小組。兩家醫(yī)院按照改革具體目標任務(wù)以及縣醫(yī)管會制定的各項改革措施，統(tǒng)一成立了改革推進工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并分別成立了機構(gòu)編制管理、人事分配、財務(wù)管理、藥品及耗材管理等工作組，確保各項改革措施及時執(zhí)行到位。    三、深刻領(lǐng)會政策，科學(xué)制定方案      縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組屢次召開會議，并深入兩家縣級公立醫(yī)院開展調(diào)研，在充分征求各成員單位、醫(yī)院、社會方

25、方面面意見的根底上，按照"國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見"和"省人民政府關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見"精神，制定出臺了"望江縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案"，明確了改革的指導(dǎo)思想、總體要求、主要目標和改革的具體任務(wù)。并按縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的時間節(jié)點要求，及時出臺"望江縣縣級公立醫(yī)院綜合改革工作推進方案"，按照宣傳發(fā)動、啟動改革、深入推進、總結(jié)評估四個階段階段扎實推進各項改革工作，明確了24項推進措施以及責任單位，確保改革試點工作如期順利完成。    

26、 四、突出工作重點，細化工作舉措       縣級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，望江縣牢牢把握工作重點，創(chuàng)新工作方式，扎實推進改革各項工作。一是加強根底數(shù)據(jù)調(diào)查摸底。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、編制、人社、物價、食品藥品監(jiān)管等部門密切配合，開展了根底資料調(diào)研工作，初步掌握兩個縣級醫(yī)院的資產(chǎn)、債務(wù)、人員、效勞能力等相關(guān)數(shù)據(jù)，為改革的全面推進提供了詳實的一手資料。二是積極落實便民效勞措施?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院廣泛開展便民門診效勞，進一步優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和效勞流程，均設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)效勞臺，對就診患者發(fā)放就診告知書，滾動公示醫(yī)療效勞和

27、藥品價格，重點介紹醫(yī)院高級職稱專家和科主任的專業(yè)簡歷，以及專家門診排班情況，方便患者就診時進展選擇。       三是完善編制管理。根據(jù)原核編標準和核定的床位數(shù)，分別為兩家公立醫(yī)院核定了編制，實行總量控制。從今年起，在編制總量下達年度增人方案，由縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院會同有關(guān)部門，赴高校現(xiàn)場自主招聘醫(yī)藥類全日制本科大學(xué)生，取得了明顯的成效。       四是相關(guān)配套政策時序推進。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制和患者投訴機制，由綜治、司法、衛(wèi)生等部門組成的望江縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會即將

28、啟開工作。分級就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診機制由衛(wèi)生、人社、財政部門牽頭制定，配套方案即將出臺。其他相關(guān)部門正按照時間節(jié)點要求，主動落實改革措施，努力建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行新機制。       五是強化宣傳引導(dǎo)。充分利用播送電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，為縣級公立醫(yī)院綜合改革工作營造濃厚的輿論氣氛?？h醫(yī)改辦在縣電視臺及城區(qū)主要路口電子顯示屏滾動播出縣級公立醫(yī)院綜合改革宣傳字幕。兩家公立醫(yī)院在院醒目位置懸掛縣級公立醫(yī)院綜合改革宣傳橫幅，電子顯示屏滾動播出藥品進銷價格和新的醫(yī)療效勞價格，承受群眾監(jiān)視。省、市、縣相關(guān)媒體也及時報

29、道了我縣啟動公立醫(yī)院綜合改革消息以及我縣兩家縣級公立醫(yī)院實行零差率和執(zhí)行新的醫(yī)療效勞價格信息。另外，縣衛(wèi)生局編印了縣級公立醫(yī)院綜合改革特刊。       二、存在的問題及建議縣級公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)艱巨，責任重大，盡管我縣在改革試點中取得了一定成效，但在改革推進過程中我縣還面臨不少問題，主要有以下幾個方面。       一是省級配套政策文件應(yīng)及時出臺?？h級公立醫(yī)院綜合改革政策性強、涉及面廣、情況復(fù)雜，在鼓勵地方創(chuàng)新的同時，執(zhí)行全省統(tǒng)一政策更為關(guān)鍵。按照省縣級公立醫(yī)院綜合改革工作推進方案的要求，省有關(guān)部門配套文件應(yīng)及時出臺，以便基層操作更加規(guī)。       二是啟動縣級公立醫(yī)院債務(wù)化解工作?；貧w公益性后負債縣級公立醫(yī)院自身無力歸還債務(wù)，截至目前，望江縣醫(yī)院負債5000萬元，望江縣中醫(yī)院負債1026萬元，建議盡快啟動縣級公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解工作。&#