第四篇感覺器官

1、第四篇第四篇 感覺器感覺器 Sensory organs刺激刺激 感受器感受器 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 中樞中樞( (整合并產(chǎn)生感覺整合并產(chǎn)生感覺 ) )概概 述述(感受并換能感受并換能) 感受器分類感受器分類按照分化程度：按照分化程度：一般感受器：游離神經(jīng)末梢（痛溫覺）；一般感受器：游離神經(jīng)末梢（痛溫覺）；特殊感受器：視、聽、平衡、嗅、味。特殊感受器：視、聽、平衡、嗅、味。環(huán)層小體（觸壓覺）環(huán)層小體（觸壓覺）按照其所在部位和所接受刺激的來源：按照其所在部位和所接受刺激的來源：1. 內(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟，心血管內(nèi)感受器：分布在內(nèi)臟，心血管3. 外感受器：分布在皮膚、鼻腔和口腔粘膜、外感受器：分布在皮

2、膚、鼻腔和口腔粘膜、 視器、聽器。視器、聽器。2. 本體感受器：分布在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、本體感受器：分布在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、 韌帶、內(nèi)耳平衡器。韌帶、內(nèi)耳平衡器。Visual organ球形球形前、后極前、后極眼軸眼軸視軸視軸 optic axis赤道赤道第一節(jié)第一節(jié) 眼球眼球 eyeballeyeball一、眼球的外形一、眼球的外形組組成成眼球壁眼球壁內(nèi)容物內(nèi)容物外外 膜膜（纖維膜）（纖維膜）角膜角膜鞏膜鞏膜中中 膜膜（血管膜）（血管膜）虹膜虹膜睫狀體睫狀體脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜內(nèi)內(nèi) 膜膜（視網(wǎng)膜）（視網(wǎng)膜）視部視部房水房水晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體盲部盲部二、眼球的構(gòu)造二、眼球的構(gòu)造晶狀體晶狀體玻璃體

3、玻璃體（一）（一）眼球壁眼球壁1. 1. 纖維膜纖維膜（外膜）（外膜）(1)(1)角膜角膜 corneacornea： 前前1/61/61 1）無色透明）無色透明2 2）無血管）無血管3 3）豐富的神經(jīng)末梢）豐富的神經(jīng)末梢4 4）有折光作用）有折光作用 特點特點: 角膜角膜右側(cè)眼球右側(cè)眼球（2 2）鞏膜）鞏膜sclerasclera：后后5/65/61 1）乳白色）乳白色2 2）鞏膜靜脈竇）鞏膜靜脈竇3 3）鞏膜篩板）鞏膜篩板sclera venous sinussclera venous sinus 特點特點: 鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇鞏膜鞏膜鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇角膜角膜鞏膜鞏膜2. 2. 血管

4、膜血管膜 （中膜）（中膜）（1 1）虹膜）虹膜 irisiris：最前部最前部1 1）圓盤狀，中央有瞳孔）圓盤狀，中央有瞳孔2 2）兩種平滑肌纖維）兩種平滑肌纖維瞳孔括約肌：副交感瞳孔括約?。焊苯桓蠳瞳孔開大肌瞳孔開大肌: : 交感交感N虹膜虹膜 瞳孔瞳孔虹膜虹膜虹虹膜膜虹膜虹膜瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔開大肌瞳孔開大肌( (放射狀排列）放射狀排列）( (同心圓排列）同心圓排列）（2 2）睫狀體）睫狀體 ciliary bodyciliary body：睫狀體睫狀體組成：組成：睫狀環(huán)，睫狀突睫狀環(huán)，睫狀突, , 睫狀小帶，睫狀肌睫狀小帶，睫狀肌睫狀小帶：睫狀小帶：一端連睫狀突，一端連晶狀體。一端

5、連睫狀突，一端連晶狀體。睫狀突睫狀突睫狀小帶睫狀小帶睫狀環(huán)睫狀環(huán)睫狀肌睫狀肌功能：功能： 1. 1. 產(chǎn)生房水，營養(yǎng)眼內(nèi)組織；產(chǎn)生房水，營養(yǎng)眼內(nèi)組織；2. 2. 調(diào)節(jié)視近物和視遠(yuǎn)物。調(diào)節(jié)視近物和視遠(yuǎn)物。（3 3） 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 choroidchoroid： 后后2/32/31 1）豐富的血管和色素細(xì)胞。）豐富的血管和色素細(xì)胞。2 2）遮光作用）遮光作用脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜3. 3. 內(nèi)膜（視網(wǎng)膜內(nèi)膜（視網(wǎng)膜retinaretina）外層外層: :內(nèi)層內(nèi)層: :兩層兩層色素部色素部神經(jīng)部神經(jīng)部視部視部睫狀體部睫狀體部虹膜部虹膜部視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜盲部盲部視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞雙

6、極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞色素部色素部神經(jīng)部神經(jīng)部視桿細(xì)胞視桿細(xì)胞: : 弱光弱光視錐細(xì)胞視錐細(xì)胞: : 強光，辨色強光，辨色視神經(jīng)盤視神經(jīng)盤 ：節(jié)細(xì)胞軸突在視網(wǎng)膜后部集結(jié)成束，并形成節(jié)細(xì)胞軸突在視網(wǎng)膜后部集結(jié)成束，并形成 圓盤狀結(jié)構(gòu)稱，無感光作用，稱生理盲點。圓盤狀結(jié)構(gòu)稱，無感光作用，稱生理盲點。optic discoptic disc視神經(jīng)盤視神經(jīng)盤視視神神經(jīng)經(jīng)盤盤黃斑：黃斑：視神經(jīng)盤的顳側(cè)約視神經(jīng)盤的顳側(cè)約0.35cm0.35cm并稍偏下方，有呈并稍偏下方，有呈黃色的小區(qū)，稱黃色的小區(qū)，稱。macula luteamacula lutea黃斑黃斑黃斑中央的凹陷稱黃斑中央的凹陷稱 ，是視力最敏銳的

7、地方，是視力最敏銳的地方，形成中心視力。形成中心視力。中央凹中央凹:fovea centralisfovea centralis中央凹中央凹（二）眼球內(nèi)容物（二）眼球內(nèi)容物1. 1. 眼球房和房水眼球房和房水（1 1）眼球房：）眼球房：1 1）眼球前房）眼球前房2 2）眼球后房）眼球后房3 3）虹膜角膜角）虹膜角膜角4 4）虹膜角膜角隙）虹膜角膜角隙虹膜角膜角虹膜角膜角前房前房后房后房(2)(2)房水房水(aqueous(aqueous）的產(chǎn)生及循環(huán)途徑）的產(chǎn)生及循環(huán)途徑睫狀體產(chǎn)生睫狀體產(chǎn)生眼后房眼后房瞳孔瞳孔眼前房眼前房虹膜角膜角隙虹膜角膜角隙鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇睫前靜脈睫前靜脈眼靜脈眼靜脈

8、青光眼青光眼1. 1. 屈光屈光2. 2. 營養(yǎng)角膜、晶狀體營養(yǎng)角膜、晶狀體3. 3. 維持眼壓：維持眼壓：房水的作用：房水的作用：2.2.晶狀體晶狀體 lenslens1 1）雙凸透鏡狀）雙凸透鏡狀2 2）無色透明，無血管，無神經(jīng)）無色透明，無血管，無神經(jīng)3 3）與睫狀小帶相連）與睫狀小帶相連4 4）混濁：白內(nèi)障）混濁：白內(nèi)障晶狀體晶狀體調(diào)節(jié)遠(yuǎn)近視力：調(diào)節(jié)遠(yuǎn)近視力：視近物時：視近物時： 睫狀肌收縮睫狀肌收縮 睫狀小帶松弛睫狀小帶松弛 晶狀體變厚晶狀體變厚視遠(yuǎn)物時：視遠(yuǎn)物時： 睫狀肌舒張睫狀肌舒張 睫狀小帶緊張睫狀小帶緊張 晶狀體變薄晶狀體變薄3.3.玻璃體玻璃體 vitreous bodyv

9、itreous body1) 1) 無色透明的膠狀物無色透明的膠狀物2) 2) 有折光和對視網(wǎng)膜支撐作用。有折光和對視網(wǎng)膜支撐作用。3) 3) 混濁：眼前飛蚊癥混濁：眼前飛蚊癥玻璃體玻璃體 角膜角膜 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體4. 4. 折光裝置折光裝置第二節(jié)第二節(jié) 眼的輔助裝置眼的輔助裝置一、眼瞼：一、眼瞼：（外麥粒腫）（外麥粒腫）瞼緣瞼緣睫毛腺睫毛腺淚乳頭淚乳頭 淚點淚點上瞼上瞼、下瞼、瞼裂、內(nèi)眥、外眥下瞼、瞼裂、內(nèi)眥、外眥皮膚皮膚皮下組織皮下組織肌層肌層瞼板瞼板瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜由淺入深：由淺入深： 5 5層層瞼板腺腺管阻塞（瞼板腺囊腫）稱為瞼板腺腺管阻塞（瞼板腺囊腫）稱為霰粒腫霰粒

10、腫。 急性炎癥時稱為急性炎癥時稱為內(nèi)麥粒腫內(nèi)麥粒腫。二、結(jié)膜二、結(jié)膜 conjunctivaconjunctiva分部分部(1)(1)瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜(2)(2)球結(jié)膜球結(jié)膜(3)(3)結(jié)膜上、下穹結(jié)膜上、下穹瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜上穹結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹結(jié)膜下穹組成組成淚腺淚腺淚道淚道淚小管淚小管淚點淚點淚囊淚囊鼻淚管鼻淚管淚腺淚腺淚點淚小管淚小管淚囊淚囊鼻淚管鼻淚管三、淚器三、淚器 lacrimal apparatuslacrimal apparatus淚點淚點淚腺分泌淚液淚腺分泌淚液 眼淚的產(chǎn)生及排出途徑：眼淚的產(chǎn)生及排出途徑：結(jié)膜囊結(jié)膜囊上、下淚小管上、下淚小管鼻淚管鼻淚管下鼻道下鼻道淚

11、囊淚囊上、下淚點上、下淚點上瞼提肌上瞼提肌上斜肌上斜肌上直肌上直肌下直肌下直肌外直肌外直肌內(nèi)直肌內(nèi)直肌下斜肌下斜肌四、眼球外?。核?、眼球外?。好Q及作用名稱及作用下斜肌下斜肌 向上外向上外上直肌上直肌 向上內(nèi)向上內(nèi)上斜肌上斜肌 向下外向下外下直肌下直肌 向下內(nèi)向下內(nèi) 內(nèi)直肌內(nèi)直肌 向內(nèi)向內(nèi) 外直肌外直肌 向外向外（右眼）（右眼）作用：作用：眼球、眼肌和淚器等并沒有完全允滿眼眶其余空間由眶眼球、眼肌和淚器等并沒有完全允滿眼眶其余空間由眶筋膜和眶脂體等所填充。這些組織對眼球在眶內(nèi)的同定和筋膜和眶脂體等所填充。這些組織對眼球在眶內(nèi)的同定和活動有重要意義?；顒佑兄匾饬x。五、眶筋膜和眶脂體五、眶筋膜和

12、眶脂體 (一一)眶筋膜眶筋膜 眶筋膜包括眶骨眶筋膜包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、膜、眼球筋膜鞘、眼肌筋膜鞘等。眼肌筋膜鞘等。（二）眶脂體（二）眶脂體眶脂體是充填于眶脂體是充填于眼球、眼球外肌眼球、眼球外肌與眶骨膜之間與眶骨膜之間的脂肪組織?？舻闹窘M織?？糁w對眼球、神脂體對眼球、神經(jīng)、血管及淚器經(jīng)、血管及淚器等有保護作用。等有保護作用。第三節(jié)第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng)眼的血管和神經(jīng)頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈眼動脈眼動脈視網(wǎng)膜中央動脈視網(wǎng)膜中央動脈來自于眼動脈來自于眼動脈動脈：動脈：視網(wǎng)膜鼻側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)上小動脈上小動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)下小動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)上小動脈上小動脈視網(wǎng)膜顳側(cè)下小動脈視網(wǎng)膜

13、顳側(cè)下小動脈眼上靜脈眼上靜脈眼下靜脈眼下靜脈渦靜脈等渦靜脈等靜脈：靜脈：三、神三、神 經(jīng)經(jīng)視器的神經(jīng)支配來源較多，主要有：視器的神經(jīng)支配來源較多，主要有：1.運動神經(jīng)運動神經(jīng) 眼球外肌神經(jīng)支配有：動眼神經(jīng)支配上直肌、眼球外肌神經(jīng)支配有：動眼神經(jīng)支配上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和上瞼提??；滑車神經(jīng)支配上斜下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌和上瞼提??；滑車神經(jīng)支配上斜??；展神經(jīng)支配外直肌。??；展神經(jīng)支配外直肌。 眼球內(nèi)肌的瞳孔括約肌和睫狀肌由動眼神經(jīng)內(nèi)的副交感眼球內(nèi)肌的瞳孔括約肌和睫狀肌由動眼神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維支配；瞳孔開大肌由交感神經(jīng)支配。淚腺分泌由神經(jīng)纖維支配；瞳孔開大肌由交感神經(jīng)支配。淚腺分泌由面

14、神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維支配。面神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維支配。2.感覺神經(jīng)感覺神經(jīng) 除視神經(jīng)為特別感覺神經(jīng)外，眼的一般感覺由除視神經(jīng)為特別感覺神經(jīng)外，眼的一般感覺由三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)分支支配。三叉神經(jīng)的眼神經(jīng)分支支配。第一節(jié)第一節(jié) 外耳外耳 external earexternal ear一、耳廓一、耳廓 auricleauricleexternal acoustic meatus軟骨部：軟骨部：骨部：骨部：外外1/31/3內(nèi)內(nèi)2/32/3 成人成人: :從外向內(nèi)從外向內(nèi): :短而狹窄，鼓膜接近水平短而狹窄，鼓膜接近水平. .檢查鼓膜時，須將耳廓向檢查鼓膜時，須將耳廓向后下方后下方牽拉。牽拉。先向前

15、上，然后稍向后，最后向前下。先向前上，然后稍向后，最后向前下。作外耳道檢查時，向作外耳道檢查時，向后上方后上方牽拉耳廓。牽拉耳廓。嬰兒嬰兒: : 二、外耳道二、外耳道三、鼓膜三、鼓膜 tympanic membranetympanic membrane半透明，橢圓形半透明，橢圓形傾斜，與外耳道下壁約傾斜，與外耳道下壁約 成成4545角。角。錘紋錘紋鼓膜臍鼓膜臍松弛部松弛部緊張部緊張部光錐光錐錘骨頭錘骨頭砧骨砧骨上上1/41/4：松弛部：松弛部下下3/43/4：緊張部：緊張部第二節(jié)第二節(jié) 中耳中耳 middle earmiddle ear一、鼓室一、鼓室 tympanic cavitytympa

16、nic cavity（一）鼓室的（一）鼓室的6 6個壁：個壁：上壁：上壁：下壁：下壁：前壁：前壁：后壁：后壁：外側(cè)壁：外側(cè)壁：內(nèi)側(cè)壁：內(nèi)側(cè)壁：蓋壁蓋壁頸靜脈壁頸靜脈壁頸動脈壁頸動脈壁乳突壁乳突壁鼓膜壁鼓膜壁迷路壁迷路壁鼓膜張肌半管鼓膜張肌半管錐隆起：鐙骨肌錐隆起：鐙骨肌前壁：前壁： 頸動脈壁頸動脈壁咽鼓管半管咽鼓管半管后壁：后壁： 乳突壁乳突壁乳突竇乳突竇乳突小房乳突小房鼓膜張肌鼓膜張肌乳突竇乳突竇乳突小房乳突小房內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁: 迷路壁迷路壁岬岬蝸窗蝸窗前庭窗前庭窗面神經(jīng)管凸面神經(jīng)管凸面神經(jīng)管凸面神經(jīng)管凸前庭窗前庭窗岬岬蝸窗蝸窗兩塊肌肉：兩塊肌肉：三塊聽小骨：三塊聽小骨：( (二二) )鼓室內(nèi)

17、容物鼓室內(nèi)容物一支神經(jīng)：一支神經(jīng)：錘骨，砧骨，鐙骨錘骨，砧骨，鐙骨鼓膜張肌鼓膜張肌, 鐙骨肌鐙骨肌鼓索鼓索鼓膜張肌鼓膜張肌鐙骨肌鐙骨肌鼓索鼓索面神經(jīng)面神經(jīng)1.1.分部分部二、咽鼓管二、咽鼓管auditory tubeauditory tube（1 1）特點：短而寬，略呈水平位）特點：短而寬，略呈水平位（2 2）臨床意義）臨床意義 2. 小兒咽鼓管小兒咽鼓管軟骨部軟骨部骨部骨部咽鼓管咽鼓管骨部骨部軟骨部軟骨部三、乳突竇和乳突小房三、乳突竇和乳突小房第三節(jié)第三節(jié) 內(nèi)耳內(nèi)耳 internal earinternal ear骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路（一）耳蝸（一）耳蝸一、骨迷路一、骨迷路（三）骨半規(guī)管

18、（三）骨半規(guī)管（二）前庭（二）前庭前前 后后 蝸軸蝸軸 蝸螺旋管蝸螺旋管 蝸頂蝸頂 蝸底蝸底 骨螺旋板骨螺旋板蝸孔蝸孔（一）耳蝸（一）耳蝸蝸螺旋管蝸螺旋管蝸軸蝸軸骨螺旋板骨螺旋板前庭階前庭階鼓階鼓階蝸孔蝸孔（二）前庭（二）前庭前庭窗前庭窗岬岬蝸窗蝸窗壺腹骨腳（骨壺腹）壺腹骨腳（骨壺腹）單骨腳，總骨腳單骨腳，總骨腳（三）骨半規(guī)管（三）骨半規(guī)管前骨半規(guī)管前骨半規(guī)管 外骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管后骨半規(guī)管前前后后外外壺腹骨腳壺腹骨腳總骨腳總骨腳單骨腳單骨腳（一）蝸管（一）蝸管前庭膜前庭膜基底膜基底膜螺旋器（螺旋器（Corti器）器）聽覺感受器聽覺感受器前庭膜前庭膜基底膜基底膜蝸管蝸管二、膜迷路二、膜迷路（二）橢圓囊和球囊：（二）橢圓囊和球囊：橢圓囊斑橢圓囊斑球囊斑球囊斑橢圓囊橢圓囊球囊球囊膜壺腹：壺腹嵴膜壺腹：壺腹嵴 （三）膜半規(guī)管（三）膜半規(guī)管膜壺腹膜壺腹聲波傳導(dǎo)的途徑聲波傳導(dǎo)的途徑氣傳導(dǎo)氣傳導(dǎo)傳導(dǎo)性耳聾：傳導(dǎo)性耳聾：外耳鼓膜和中耳外耳鼓膜和中耳 聽小骨鏈損傷。聽小骨鏈損傷。神經(jīng)性耳聾：神經(jīng)性耳聾：內(nèi)耳螺旋器、蝸神經(jīng)內(nèi)耳螺旋器、蝸神經(jīng) 和中樞神經(jīng)