各論--第13章——化痰止咳平喘藥

1、1第十三章第十三章 化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥2o痰飲，是由于機(jī)體津液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物。痰飲一般分為有形與無(wú)形兩類：(1) 有形之痰飲：指視之可見(jiàn)，觸之可及或聞之有聲的痰飲。 (2) 無(wú)形之痰飲：指某些因痰飲而引起的疾病或癥狀。由于其臨床雖見(jiàn)痰飲之常見(jiàn)癥狀，如頭目眩暈、惡心嘔吐、心悸氣短、神昏或癲狂等，但看不到有排出的實(shí)質(zhì)性痰飲，而此類病證如按痰飲進(jìn)行治療，又能收到同樣的療效，故稱其為無(wú)形的痰飲。o痰飲亦有狹義和廣義之分，狹義之痰飲，系指由呼吸道所咳出的分泌物。而廣義之痰飲，則除上述咳吐而出之痰液外，還應(yīng)包括留滯于體內(nèi)因水濕凝聚而成之痰飲水邪及無(wú)形之痰飲病證在內(nèi)。痰飲3痰飲的形成 o

2、肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，若肺失宣降，水津不能氣化輸布，則可停聚而成痰飲；o脾主運(yùn)化水濕，若脾虛，中陽(yáng)不振，運(yùn)化失職，則水濕不化可聚成痰飲；o腎主蒸化水液，若腎陽(yáng)不足，蒸化無(wú)力，水液不得化氣，也可停留而成痰飲；o三焦乃水與氣通行之道路，若三焦失于通調(diào)，則水停氣滯，氣水互結(jié)，亦可發(fā)為痰飲。4痰飲病證形成之后的病機(jī)特點(diǎn)o阻滯經(jīng)脈氣血的運(yùn)行：痰飲之邪可隨氣流行于機(jī)體內(nèi)外，若痰飲流注于經(jīng)脈，則使經(jīng)脈阻滯不暢，氣血運(yùn)行不利；o阻遏氣機(jī)的升降出入：痰飲為有形之邪，停滯于體內(nèi)，則易于阻滯氣機(jī)的升降，從而導(dǎo)致臟腑氣機(jī)升降失常。如痰飲停肺，則可致肺失宣肅；痰飲停胃，則可致胃失和降等；o影響津液代謝之進(jìn)行：痰飲之邪

3、雖為津液代謝失常的病理產(chǎn)物，然一旦形成之后，便又作為一種致病因素而作用于機(jī)體，進(jìn)一步影響脾、肺、腎的氣化功能。如寒飲阻肺，可致宣肅失常，水道失于通調(diào)；痰濕困脾，則可致水濕不運(yùn)，飲停于皮下；累及腎陽(yáng)，則可致蒸化無(wú)力，從而影響水液的輸布與排泄，使水飲進(jìn)一步停聚在體內(nèi)，導(dǎo)致津液代謝障礙的惡性循環(huán)；o蒙蔽神明：是指痰濁上擾，蒙蔽清竅，可致頭昏目眩，精神不振；痰迷心竅或痰火擾心，心神被蒙，則致神昏譫妄，引發(fā)癲、狂、癇等病證。 5一、概念：一、概念：o凡具有凡具有祛痰或化痰祛痰或化痰作用的藥物，稱作用的藥物，稱化化痰藥痰藥；能減輕或制止咳嗽和喘息的藥；能減輕或制止咳嗽和喘息的藥物，稱物，稱止咳平喘藥止咳平

4、喘藥。二者統(tǒng)稱為。二者統(tǒng)稱為化痰止化痰止咳平喘藥。咳平喘藥。6二、分類二、分類o1. 1. 溫化寒痰藥。溫化寒痰藥。o主要用于主要用于寒痰寒痰所引起的咳嗽、氣喘、所引起的咳嗽、氣喘、痰多色白、苔白膩等；痰多色白、苔白膩等；濕痰濕痰阻于經(jīng)絡(luò)阻于經(jīng)絡(luò)所致的肢體麻木、陰疽、流注、瘰疬；所致的肢體麻木、陰疽、流注、瘰疬；以及以及濕痰濕痰上冒之眩暈，濕痰犯胃之嘔上冒之眩暈，濕痰犯胃之嘔惡等。惡等。 7二、分類二、分類o2. 2. 清化熱痰藥清化熱痰藥。主要適用于。主要適用于熱痰、燥熱痰、燥痰痰所致的所致的咳嗽氣喘咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠難咯，痰黃質(zhì)稠難咯，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。亦可用于因熱舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。亦

5、可用于因熱痰、風(fēng)痰所致的痰、風(fēng)痰所致的癭瘤、瘰疬、癲癇、癭瘤、瘰疬、癲癇、中風(fēng)、驚厥中風(fēng)、驚厥等證。等證。o3. 3. 止咳平喘藥。止咳平喘藥。治療治療咳嗽、哮喘咳嗽、哮喘等。等。 8三、使用注意o1. 1. 凡內(nèi)傷外感的病癥，均能引起痰多凡內(nèi)傷外感的病癥，均能引起痰多及咳嗽，治療時(shí)應(yīng)仔細(xì)分辨病因，進(jìn)及咳嗽，治療時(shí)應(yīng)仔細(xì)分辨病因，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，例如有外感的配合解行適當(dāng)?shù)闹委?，例如有外感的配合解表藥同用，虛勞的配合補(bǔ)虛藥同用；表藥同用，虛勞的配合補(bǔ)虛藥同用；o2. 2. 咳嗽而咯血時(shí)，不宜用燥烈的化痰咳嗽而咯血時(shí)，不宜用燥烈的化痰藥，以免引起大量出血。藥，以免引起大量出血。9教學(xué)要求o掌握掌握

6、半夏、天南星、貝母、瓜蔞、桔梗、杏仁、蘇子、葶藶子等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o熟悉白附子、白芥子、竹瀝、海藻、黃藥子、胖大海、白果、桑白皮、款冬花、紫菀、枇杷葉等藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o了解皂莢、皂角刺、關(guān)白附、膽南星、白前、前胡、浮海石、瓦楞子、昆布、洋金花、銀杏葉、羅漢果、馬兜鈴等藥的功效、主治；了解二種白附子的藥材品種，貝母的藥材品種及各自的性能特點(diǎn)。10第一節(jié)第一節(jié) 溫化寒痰藥溫化寒痰藥o藥性特點(diǎn)：藥性特點(diǎn)：藥性溫燥，有溫中散寒、燥濕化藥性溫燥，有溫中散寒、燥濕化痰之功；痰之功；o適應(yīng)證：適應(yīng)證：主要用于寒痰、濕痰所引起的咳嗽、

7、主要用于寒痰、濕痰所引起的咳嗽、氣喘、痰多色白、苔白膩等；濕痰阻于經(jīng)絡(luò)所氣喘、痰多色白、苔白膩等；濕痰阻于經(jīng)絡(luò)所致的肢體麻木、陰疽、流注、瘰疬；以及濕痰致的肢體麻木、陰疽、流注、瘰疬；以及濕痰上冒之眩暈，濕痰犯胃之嘔惡等；上冒之眩暈，濕痰犯胃之嘔惡等；o使用注意：使用注意：為了加強(qiáng)療效，此類藥物常與溫散為了加強(qiáng)療效，此類藥物常與溫散寒濕的藥物同用。如屬陰虛燥咳，或有吐血、寒濕的藥物同用。如屬陰虛燥咳，或有吐血、咯血病史，應(yīng)當(dāng)慎用?？┭∈?，應(yīng)當(dāng)慎用。 11半夏半夏【藥用】天南星科草本植物半夏 Pinellia ternata（Thunb.）Breit. 的塊莖。12半夏半夏【性味與歸經(jīng)】【性味

8、與歸經(jīng)】o辛，溫；辛，溫；o有毒；有毒；o歸脾、胃經(jīng)。歸脾、胃經(jīng)。13半夏半夏功效功效主治主治燥濕化痰燥濕化痰o特點(diǎn)：特點(diǎn)：性溫燥，性溫燥，治濕痰要藥，治濕痰要藥，亦治亦治寒痰寒痰。o應(yīng)用：痰濕壅滯、咳嗽聲重、痰白質(zhì)稀。應(yīng)用：痰濕壅滯、咳嗽聲重、痰白質(zhì)稀。降逆止嘔降逆止嘔特點(diǎn)：味苦，降逆和胃，為止嘔要藥特點(diǎn)：味苦，降逆和胃，為止嘔要藥。應(yīng)用：痰飲嘔吐，胃氣上逆嘔吐，各種嘔吐。應(yīng)用：痰飲嘔吐，胃氣上逆嘔吐，各種嘔吐。消痞散結(jié)消痞散結(jié)特點(diǎn)：辛散消痞，化痰散結(jié)。特點(diǎn)：辛散消痞，化痰散結(jié)。應(yīng)用：心下痞，結(jié)胸證，梅核氣，應(yīng)用：心下痞，結(jié)胸證，梅核氣， 癭瘤痰，癭瘤痰，癰疽發(fā)背等。癰疽發(fā)背等。消腫止痛消腫

9、止痛外用治療癰疽發(fā)背、無(wú)名腫毒初起或毒蛇咬傷外用治療癰疽發(fā)背、無(wú)名腫毒初起或毒蛇咬傷14半夏半夏之臨床應(yīng)用o半夏性味辛溫，化痰力佳，半夏性味辛溫，化痰力佳，為治各種痰癥要藥為治各種痰癥要藥。o其性溫而燥，尤為屬寒有濕者在所必用；其性溫而燥，尤為屬寒有濕者在所必用；o若為熱痰，當(dāng)與清熱化痰之品配伍始妥。若為熱痰，當(dāng)與清熱化痰之品配伍始妥。o唯其有傷陰耗津之弊，故燥痰者忌用。唯其有傷陰耗津之弊，故燥痰者忌用。1.和中而能降逆和中而能降逆為止嘔之良藥為止嘔之良藥，無(wú)論胃寒、胃熱、胃，無(wú)論胃寒、胃熱、胃虛、惡阻均可應(yīng)用，配伍適當(dāng)，每奏卓效。此外，虛、惡阻均可應(yīng)用，配伍適當(dāng)，每奏卓效。此外，胃不和而臥不

10、安者，腎陽(yáng)不足而大便失調(diào)者，皆可胃不和而臥不安者，腎陽(yáng)不足而大便失調(diào)者，皆可配合應(yīng)用，亦有殊功。配合應(yīng)用，亦有殊功。15半夏半夏之配伍應(yīng)用本草逢原本草逢原o同蒼術(shù)、茯苓治濕痰；同蒼術(shù)、茯苓治濕痰；o同瓜蔞、黃芩治熱痰；同瓜蔞、黃芩治熱痰；o同南星、前胡治風(fēng)痰；同南星、前胡治風(fēng)痰；o同芥子、姜汁治寒痰；同芥子、姜汁治寒痰；o唯燥痰宜瓜蔞、貝母，非半夏所能治也。唯燥痰宜瓜蔞、貝母，非半夏所能治也。16半夏半夏之使用注意o炮制品炮制品- -半夏生用有毒，生姜、明礬能制其毒，所以半夏生用有毒，生姜、明礬能制其毒，所以用制半夏，多以生姜、明礬制。用制半夏，多以生姜、明礬制。 o法半夏長(zhǎng)于化濕和胃，法半夏

11、長(zhǎng)于化濕和胃，o清半夏長(zhǎng)于燥濕化痰，清半夏長(zhǎng)于燥濕化痰，o姜半夏長(zhǎng)于和胃降逆，姜半夏長(zhǎng)于和胃降逆，o半夏曲長(zhǎng)于和胃消食；半夏曲長(zhǎng)于和胃消食；o反烏頭類藥；反烏頭類藥；1.1.陰虛者慎用，孕婦忌用。陰虛者慎用，孕婦忌用。17天南星天南星【藥用】本品為天南星科植物天南星及天南星或其它同屬近似植物的干燥塊莖。18天南星天南星【性味與歸經(jīng)】【性味與歸經(jīng)】o苦、辛，溫。苦、辛，溫。o有毒。有毒。o入肺、肝、脾經(jīng)。入肺、肝、脾經(jīng)。 19天南星天南星功效功效主治主治燥濕化痰燥濕化痰特點(diǎn)：治濕痰。特點(diǎn)：治濕痰。應(yīng)用：頑痰咳嗽、胸膈脹悶。應(yīng)用：頑痰咳嗽、胸膈脹悶。祛風(fēng)止痙祛風(fēng)止痙特點(diǎn)：特點(diǎn)：善祛風(fēng)痰。善祛風(fēng)痰。

12、應(yīng)用：治風(fēng)痰眩暈，半身不遂，破傷風(fēng)等。應(yīng)用：治風(fēng)痰眩暈，半身不遂，破傷風(fēng)等。散結(jié)消腫散結(jié)消腫外治用于癰疽，痰核。外治用于癰疽，痰核。 20膽南星膽南星o制法：天南星與牛膽汁或豬、羊膽汁的加工制法：天南星與牛膽汁或豬、羊膽汁的加工品。品。性味：苦、微辛，涼。性味：苦、微辛，涼。功能：功能：清化熱痰，息風(fēng)定驚清化熱痰，息風(fēng)定驚。主治：熱痰所致的驚風(fēng)抽搐、中風(fēng)、眩暈、癲主治：熱痰所致的驚風(fēng)抽搐、中風(fēng)、眩暈、癲狂、咳喘諸證?？?、咳喘諸證。 21半夏與天南星的功效主治異同半夏與天南星的功效主治異同o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：均辛溫有毒，孕婦慎服，為燥濕均辛溫有毒，孕婦慎服，為燥濕化痰之要藥，功能燥濕化痰、解毒散結(jié)

13、，化痰之要藥，功能燥濕化痰、解毒散結(jié)，善治濕痰、寒痰以及瘡癰腫毒等。善治濕痰、寒痰以及瘡癰腫毒等。o不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：o半夏主入脾、肺，重在治臟腑濕痰，治濕半夏主入脾、肺，重在治臟腑濕痰，治濕痰咳嗽；且降逆止嘔，治療嘔吐等。痰咳嗽；且降逆止嘔，治療嘔吐等。1.1.天南星主入肝經(jīng)。重在祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，善治天南星主入肝經(jīng)。重在祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰，善治風(fēng)痰眩暈、半身不遂等。風(fēng)痰眩暈、半身不遂等。 22白附子白附子【藥用】本品為天南星科植物獨(dú)角蓮的干燥塊莖，或毛茛科植物黃花烏頭的塊根。 23白附子o【性味與歸經(jīng)】【性味與歸經(jīng)】o辛，溫。辛，溫。o有毒。有毒。o入胃經(jīng)。入胃經(jīng)。24白附子功效功效主治主治燥濕化痰燥濕化

14、痰特點(diǎn)：祛風(fēng)痰。特點(diǎn)：祛風(fēng)痰。應(yīng)用：應(yīng)用：中風(fēng)痰壅，口眼渦斜；中風(fēng)痰壅，口眼渦斜；風(fēng)痰壅盛風(fēng)痰壅盛所致的驚風(fēng)、癲癇、抽搐。所致的驚風(fēng)、癲癇、抽搐。息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙特點(diǎn)：其性上行，尤治頭面部諸疾。特點(diǎn)：其性上行，尤治頭面部諸疾。應(yīng)用：應(yīng)用：破傷風(fēng)；破傷風(fēng)； 痰厥頭痛、眩暈。痰厥頭痛、眩暈。解毒散結(jié)解毒散結(jié)特點(diǎn)：鮮品搗爛外敷可消腫解毒。特點(diǎn)：鮮品搗爛外敷可消腫解毒。應(yīng)用：瘰疬痰核，毒蛇咬傷等。應(yīng)用：瘰疬痰核，毒蛇咬傷等。25 附子與白附子功效主治異同附子與白附子功效主治異同o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：兩藥均能兩藥均能止痛止痛，治療痹證；，治療痹證；o同中之異：同中之異：o附子善治寒濕痹痛，附子善治寒濕痹痛，

15、o白附子善治風(fēng)濕痹痛。白附子善治風(fēng)濕痹痛。o不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：o附子為回陽(yáng)救逆要藥，長(zhǎng)于治亡陽(yáng)證，又能補(bǔ)壯附子為回陽(yáng)救逆要藥，長(zhǎng)于治亡陽(yáng)證，又能補(bǔ)壯陽(yáng)氣，治療諸陽(yáng)虛證。陽(yáng)氣，治療諸陽(yáng)虛證。1.白附子為化濕痰、祛風(fēng)痰的常用藥，是治療風(fēng)痰白附子為化濕痰、祛風(fēng)痰的常用藥，是治療風(fēng)痰阻絡(luò)之口眼歪斜的要藥，并能解蛇毒。阻絡(luò)之口眼歪斜的要藥，并能解蛇毒。26白附子與蔓荊子治頭面之疾的區(qū)別白附子與蔓荊子治頭面之疾的區(qū)別o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：二藥均善于上達(dá)頭面，祛風(fēng)二藥均善于上達(dá)頭面，祛風(fēng)邪，治療邪，治療頭面風(fēng)病頭面風(fēng)病。o不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：o白附子重在白附子重在祛頭面風(fēng)痰祛頭面風(fēng)痰，治療中風(fēng)口，治療中風(fēng)口眼歪斜。眼

16、歪斜。1.蔓荊子重在蔓荊子重在祛頭面風(fēng)熱祛頭面風(fēng)熱，治療風(fēng)熱上，治療風(fēng)熱上攻之頭痛、眩暈等。攻之頭痛、眩暈等。27白芥子白芥子【藥用】本品為十字花科植物白芥的成熟種子。28白芥子白芥子 【性味與歸經(jīng)】【性味與歸經(jīng)】o辛，溫。辛，溫。o入肺經(jīng)。入肺經(jīng)。29白芥子白芥子功效功效主治主治溫肺利氣溫肺利氣化痰化痰特點(diǎn)：辛散利氣豁痰，性溫善化寒痰特點(diǎn)：辛散利氣豁痰，性溫善化寒痰應(yīng)用：應(yīng)用：寒痰喘咳；寒痰喘咳； 懸飲。懸飲。通絡(luò)散結(jié)通絡(luò)散結(jié)止痛止痛特點(diǎn)：特點(diǎn)：搜剔內(nèi)外痰結(jié)，除關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之痰。搜剔內(nèi)外痰結(jié)，除關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)之痰。應(yīng)用：應(yīng)用：痰濕流注，陰疽腫毒；痰濕流注，陰疽腫毒； 痰滯經(jīng)絡(luò)，肩背肢體疼痛麻痹。痰

17、滯經(jīng)絡(luò)，肩背肢體疼痛麻痹。30白芥子白芥子【一般用量與用法】【一般用量與用法】一錢(qián)至三錢(qián)，煎服。外用適量。一錢(qián)至三錢(qián)，煎服。外用適量?！景凑Z(yǔ)】【按語(yǔ)】1. 1. 白芥子辛散溫通而利氣，既能祛寒痰壅滯于肺絡(luò)，以白芥子辛散溫通而利氣，既能祛寒痰壅滯于肺絡(luò)，以治肺寒喘咳；又能祛寒飲壅滯于胸膈，以治胸滿脅痛；治肺寒喘咳；又能祛寒飲壅滯于胸膈，以治胸滿脅痛；并可搜皮里膜外或筋骨間之痰結(jié)，以治流注陰疽等癥。并可搜皮里膜外或筋骨間之痰結(jié)，以治流注陰疽等癥。因它的因它的袪袪痰力量較強(qiáng)，故稱它有痰力量較強(qiáng)，故稱它有豁痰豁痰之功。之功。2. 2. 本品辛散容易耗氣，性溫容易動(dòng)火傷陰，故對(duì)肺虛久本品辛散容易耗氣，性

18、溫容易動(dòng)火傷陰，故對(duì)肺虛久咳、陰虛火旺及胃火熾盛者忌用?？取㈥幪摶鹜拔富馃胧⒄呒捎?。31皂莢皂莢【藥用】本品為豆植物皂莢的果實(shí)。32皂莢皂莢【性味與歸經(jīng)】【性味與歸經(jīng)】o辛、咸，溫。辛、咸，溫。o有小毒。有小毒。o歸肺、大腸經(jīng)。歸肺、大腸經(jīng)。 33皂莢皂莢功效功效主治主治祛痰祛痰特點(diǎn)：特點(diǎn)：辛能通利氣道，咸能軟化膠結(jié)之痰，辛能通利氣道，咸能軟化膠結(jié)之痰，善治頑痰。善治頑痰。應(yīng)用：頑痰阻肺，咳喘痰多，粘稠難出。應(yīng)用：頑痰阻肺，咳喘痰多，粘稠難出。開(kāi)竅開(kāi)竅特點(diǎn)：特點(diǎn)：入鼻則嚏，入喉則吐，味辛而走竄入鼻則嚏，入喉則吐，味辛而走竄應(yīng)用：中風(fēng)、痰厥、癲癇等所致的神昏不語(yǔ)。應(yīng)用：中風(fēng)、痰厥、癲癇等所致的

19、神昏不語(yǔ)。消腫散結(jié)消腫散結(jié)特點(diǎn)：可熬膏外用。特點(diǎn)：可熬膏外用。應(yīng)用：癰腫未潰者。應(yīng)用：癰腫未潰者。 34o附：皂角刺，附：皂角刺，o辛、溫。辛、溫。o功能功能托毒排膿，活血消癰托毒排膿，活血消癰。35旋覆花旋覆花【藥用】本品為菊科植物線葉旋覆花或旋覆花的干燥頭狀花序。36旋覆花旋覆花【性味與歸經(jīng)】【性味與歸經(jīng)】o辛、咸，溫。辛、咸，溫。o有小毒。有小毒。o歸肺、大腸經(jīng)。歸肺、大腸經(jīng)。 37旋覆花旋覆花功效功效主治主治降氣化痰降氣化痰行水行水特點(diǎn)：特點(diǎn)：辛降辛開(kāi)，既能降氣化痰平喘，又能辛降辛開(kāi)，既能降氣化痰平喘，又能消痰行水而除痞滿。消痰行水而除痞滿。應(yīng)用：應(yīng)用：痰飲喘咳；痰飲喘咳；胸膈痞滿。胸

20、膈痞滿。降逆止嘔降逆止嘔特點(diǎn)：特點(diǎn)：降胃氣而止嘔惡。降胃氣而止嘔惡。應(yīng)用：胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噯氣等應(yīng)用：胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噯氣等 （配代赭石）（配代赭石）38白前白前【藥用】本品為蘿摩科植物柳葉白前或芫花葉白前的干燥根莖及根。39前胡前胡40白前與前胡白前與前胡o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：降氣祛痰，治療咳喘痰多氣降氣祛痰，治療咳喘痰多氣逆證。逆證。o不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：白前兼發(fā)散風(fēng)寒，前胡兼發(fā)白前兼發(fā)散風(fēng)寒，前胡兼發(fā)散風(fēng)熱。散風(fēng)熱。41第二節(jié)第二節(jié) 清熱化痰藥清熱化痰藥 瓜蔞 【藥用】本品為葫蘆科植物栝蔞的果實(shí)。42瓜瓜 蔞蔞【性味與歸經(jīng)】【性味與歸經(jīng)】o甘，微苦，寒。甘，微苦，寒。o入肺、胃、大腸

21、經(jīng)。入肺、胃、大腸經(jīng)?！舅幮蕴攸c(diǎn)】【藥性特點(diǎn)】味甘性寒質(zhì)潤(rùn)味甘性寒質(zhì)潤(rùn)能能清清熱能潤(rùn)熱能潤(rùn)燥燥43瓜瓜 蔞蔞功效功效主治主治清熱化痰清熱化痰特點(diǎn)：特點(diǎn)：稀釋痰液。稀釋痰液。應(yīng)用：應(yīng)用：痰熱咳嗽：痰黃質(zhì)稠難出痰熱咳嗽：痰黃質(zhì)稠難出 燥痰咳嗽：干咳，無(wú)痰或少痰燥痰咳嗽：干咳，無(wú)痰或少痰寬胸散結(jié)寬胸散結(jié)特點(diǎn)：特點(diǎn)：利氣開(kāi)郁，導(dǎo)痰濁下行。利氣開(kāi)郁，導(dǎo)痰濁下行。應(yīng)用：應(yīng)用：痰氣互結(jié)、胸陽(yáng)不通之胸痹；痰氣互結(jié)、胸陽(yáng)不通之胸痹； 痰熱結(jié)胸、胸膈痞滿。痰熱結(jié)胸、胸膈痞滿。消癰腫消癰腫特點(diǎn)：特點(diǎn)：清熱散結(jié)消癰。清熱散結(jié)消癰。應(yīng)用：應(yīng)用：肺癰；肺癰；腸癰、乳癰腸癰、乳癰潤(rùn)腸通便潤(rùn)腸通便特點(diǎn)：特點(diǎn)：潤(rùn)燥滑腸。潤(rùn)燥滑

22、腸。應(yīng)用：腸燥之便秘應(yīng)用：腸燥之便秘44瓜瓜 蔞蔞之臨床應(yīng)用o瓜蔞一藥，原植物稱為栝蔞，載于瓜蔞一藥，原植物稱為栝蔞，載于本經(jīng)本經(jīng)。在古代使用時(shí)不分皮、仁，以整個(gè)果實(shí)使用，在古代使用時(shí)不分皮、仁，以整個(gè)果實(shí)使用，如漢代如漢代傷寒論傷寒論、金匱要略金匱要略兩書(shū)上稱為兩書(shū)上稱為栝蔞實(shí)，都以枚計(jì)；栝蔞實(shí)，都以枚計(jì)；o栝蔞的果皮為栝蔞的果皮為瓜蔞皮瓜蔞皮，專主清肺化痰、寬中利，專主清肺化痰、寬中利氣，適用于痰熱咳嗽、胸痹脅痛等癥；瓜蔞的氣，適用于痰熱咳嗽、胸痹脅痛等癥；瓜蔞的種子及瓜蔞仁種子及瓜蔞仁，偏主潤(rùn)燥滑腸，適用于腸燥便，偏主潤(rùn)燥滑腸，適用于腸燥便秘。如屬便溏腹瀉，不宜應(yīng)用；皮、仁合用，秘。如屬

23、便溏腹瀉，不宜應(yīng)用；皮、仁合用，稱稱全瓜蔞全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結(jié)，下潤(rùn)，則上清肺胃之熱而化痰散結(jié)，下潤(rùn)大腸之燥而滑腸通便。大腸之燥而滑腸通便。45瓜瓜 蔞蔞之用法用量o【處方用名】【處方用名】o全瓜蔞（藥店配炒瓜蔞皮三分之一，炒蔞全瓜蔞（藥店配炒瓜蔞皮三分之一，炒蔞仁三分之二）仁三分之二）o瓜蔞皮、蔞皮、炒瓜蔞皮（均配炒瓜蔞皮，瓜蔞皮、蔞皮、炒瓜蔞皮（均配炒瓜蔞皮，有清肺化痰、寬中利氣之功）有清肺化痰、寬中利氣之功）o瓜蔞仁、炒瓜蔞仁（均配炒瓜蔞仁，用時(shí)瓜蔞仁、炒瓜蔞仁（均配炒瓜蔞仁，用時(shí)打碎，有潤(rùn)燥滑腸之功）打碎，有潤(rùn)燥滑腸之功）1.【一般用量與用法】三錢(qián)至五錢(qián)，煎服?！疽话阌昧颗c

24、用法】三錢(qián)至五錢(qián)，煎服。46川貝母川貝母o苦、甘，微寒?？唷⒏?，微寒?！舅幱谩勘酒窞榘俸峡浦参锎ㄘ惸?、暗紫貝母、梭砂貝母的鱗莖。47川貝母川貝母功效功效主治主治清熱化痰清熱化痰潤(rùn)肺止咳潤(rùn)肺止咳特點(diǎn)：清泄肺熱化痰，兼能潤(rùn)肺。特點(diǎn)：清泄肺熱化痰，兼能潤(rùn)肺。應(yīng)用：應(yīng)用：痰熱咳嗽；痰熱咳嗽； 肺虛久咳，痰少咽燥肺虛久咳，痰少咽燥散結(jié)消腫散結(jié)消腫特點(diǎn)：化郁熱、散痰結(jié)。特點(diǎn)：化郁熱、散痰結(jié)。應(yīng)用：應(yīng)用：痰火郁結(jié)之瘰疬；痰火郁結(jié)之瘰疬； 熱毒壅結(jié)之乳癰、肺癰。熱毒壅結(jié)之乳癰、肺癰。4849 棱砂貝母棱砂貝母 暗紫貝母暗紫貝母50浙貝母浙貝母o苦，寒?？啵?。 o反烏頭。反烏頭。 51浙貝母浙貝母功效功效主治

25、主治清熱化痰清熱化痰特點(diǎn)：味苦降泄，長(zhǎng)于清化痰熱、降泄肺氣。特點(diǎn)：味苦降泄，長(zhǎng)于清化痰熱、降泄肺氣。應(yīng)用：應(yīng)用：風(fēng)熱咳嗽；風(fēng)熱咳嗽； 痰熱郁肺之咳嗽。痰熱郁肺之咳嗽。散結(jié)消癰散結(jié)消癰特點(diǎn)：苦泄清熱解毒。特點(diǎn)：苦泄清熱解毒。應(yīng)用：應(yīng)用：痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核；痰火郁結(jié)之瘰疬、痰核； 癭瘤；癭瘤； 乳癰；乳癰； 肺癰。肺癰。52 川貝母與浙貝母功效主治川貝母與浙貝母功效主治異同異同o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：同能清熱化痰止咳，解毒散結(jié)，治同能清熱化痰止咳，解毒散結(jié)，治療熱痰咳嗽、肺熱咳嗽、燥痰咳嗽、肺燥咳療熱痰咳嗽、肺熱咳嗽、燥痰咳嗽、肺燥咳嗽，瘡癰、痰核瘰疬等，均反烏頭類藥。嗽，瘡癰、痰核瘰疬等，均反烏頭類

26、藥。o不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：o川貝甘、微寒，治療肺燥咳嗽、燥痰咳嗽優(yōu)川貝甘、微寒，治療肺燥咳嗽、燥痰咳嗽優(yōu)于浙貝；于浙貝；1.浙貝苦、寒，治療肺熱咳嗽、熱痰咳嗽優(yōu)于浙貝苦、寒，治療肺熱咳嗽、熱痰咳嗽優(yōu)于川貝，又長(zhǎng)于解毒散結(jié)，治療痰核瘰疬（配川貝，又長(zhǎng)于解毒散結(jié)，治療痰核瘰疬（配牡蠣、玄參）。牡蠣、玄參）。53竹茹竹茹 【藥用】本品為禾木科植物青稈竹、大頭典竹的莖稈的干燥中間層。54功效功效主治主治清熱化痰清熱化痰特點(diǎn)：甘寒性潤(rùn)，善清痰熱。特點(diǎn)：甘寒性潤(rùn)，善清痰熱。應(yīng)用：痰熱咳嗽。應(yīng)用：痰熱咳嗽。除煩止嘔除煩止嘔特點(diǎn)：清熱止嘔，為治胃熱嘔吐之要藥。特點(diǎn)：清熱止嘔，為治胃熱嘔吐之要藥。應(yīng)用：應(yīng)用：膽火夾

27、痰，犯肺擾心之胸悶痰多、心悸膽火夾痰，犯肺擾心之胸悶痰多、心悸 胃熱嘔吐。胃熱嘔吐。竹茹竹茹 o生用清化痰熱，姜汁炙止嘔。生用清化痰熱，姜汁炙止嘔。 55竹瀝竹瀝 【藥用】系新鮮的淡竹、青稈竹等竹竿經(jīng)火烤灼而流出的淡黃色澄清液體。56竹竹 瀝瀝功效功效主治主治清熱豁痰清熱豁痰特點(diǎn)：性寒滑利，祛痰力強(qiáng)。特點(diǎn)：性寒滑利，祛痰力強(qiáng)。應(yīng)用：痰熱咳喘，頑痰膠結(jié)者。應(yīng)用：痰熱咳喘，頑痰膠結(jié)者。定驚利竅定驚利竅特點(diǎn)：入心肝經(jīng)，善滌痰泄熱而開(kāi)竅定驚。特點(diǎn)：入心肝經(jīng)，善滌痰泄熱而開(kāi)竅定驚。應(yīng)用：應(yīng)用：中風(fēng)痰迷；中風(fēng)痰迷； 驚癇、癲狂。驚癇、癲狂。57天竺黃天竺黃【藥用】禾木科植物青皮竹等稈內(nèi)分泌物干燥后的塊狀物

28、。58青礞石青礞石 o 墜痰下氣墜痰下氣善攻消頑善攻消頑痰痰。應(yīng)用：頑痰、老。應(yīng)用：頑痰、老痰膠固之咳喘。痰膠固之咳喘。 o平肝鎮(zhèn)驚平肝鎮(zhèn)驚質(zhì)重墜降，質(zhì)重墜降，治癲癇良藥治癲癇良藥。應(yīng)用：。應(yīng)用：癲、狂、癇。癲、狂、癇。 o脾胃虛弱、小兒慢驚脾胃虛弱、小兒慢驚風(fēng)、孕婦均忌用。風(fēng)、孕婦均忌用。 59海蛤殼海蛤殼 o清肺化痰清肺化痰肝火犯肝火犯肺之咳嗽肺之咳嗽陣作、咯陣作、咯痰、痰中帶血等痰、痰中帶血等（配青黛）。（配青黛）。o軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié)癭瘤，癭瘤， 痰核。痰核。o制酸止痛制酸止痛胃痛泛胃痛泛酸等。（煅用）酸等。（煅用）o包煎。包煎。 60桔桔 梗?！舅幱谩拷酃？浦参锝酃５母稍锔?。61桔桔

29、梗梗 性味與歸經(jīng)性味與歸經(jīng)o苦、辛，平。苦、辛，平。o歸肺經(jīng)。歸肺經(jīng)。62桔桔 梗梗功效功效主治主治宣肺祛痰宣肺祛痰特點(diǎn)：特點(diǎn)：辛散苦泄，開(kāi)宣肺氣，祛痰利氣，無(wú)論寒辛散苦泄，開(kāi)宣肺氣，祛痰利氣，無(wú)論寒 熱均可應(yīng)用。熱均可應(yīng)用。應(yīng)用：應(yīng)用：風(fēng)寒咳嗽；風(fēng)寒咳嗽； 風(fēng)熱咳嗽。風(fēng)熱咳嗽。利咽排膿利咽排膿特點(diǎn)：性善上行，既能宣泄肺邪以利咽開(kāi)音，又特點(diǎn)：性善上行，既能宣泄肺邪以利咽開(kāi)音，又 能利肺氣以排壅肺之膿痰。能利肺氣以排壅肺之膿痰。應(yīng)用：應(yīng)用：外邪犯肺，咽痛失音；外邪犯肺，咽痛失音； 肺癰吐膿血。肺癰吐膿血。載藥上行載藥上行特點(diǎn)：舟楫之劑。特點(diǎn)：舟楫之劑。應(yīng)用：引領(lǐng)藥物治療上焦疾病。應(yīng)用：引領(lǐng)藥物治

30、療上焦疾病。63桔桔 梗梗o桔梗牛膝，升降相因桔梗牛膝，升降相因。o注意：注意：o1. 1. 嘔吐、咳血、眩暈者不宜用。嘔吐、咳血、眩暈者不宜用。o2. 2. 胃、十二指腸潰瘍者慎服。胃、十二指腸潰瘍者慎服。o3.3.用量過(guò)大易致惡心嘔吐。用量過(guò)大易致惡心嘔吐。64海藻與昆布海藻與昆布65 海藻與昆布功效主治異同海藻與昆布功效主治異同o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：二藥咸寒，清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、二藥咸寒，清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、利水消腫，治療痰熱結(jié)聚之利水消腫，治療痰熱結(jié)聚之癭瘤、瘰疬、癭瘤、瘰疬、痰核痰核，以及水腫、小便不利等，脾胃虛寒，以及水腫、小便不利等，脾胃虛寒者慎服。者慎服。o不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：o海藻治

31、療癭瘤、瘰疬作用優(yōu)于昆布，海藻治療癭瘤、瘰疬作用優(yōu)于昆布，o昆布治水腫優(yōu)于海藻；昆布治水腫優(yōu)于海藻；1.海藻不宜與甘草同服海藻不宜與甘草同服。66瓦楞子瓦楞子 o消痰軟堅(jiān)消痰軟堅(jiān)瘰疬，瘰疬，癭瘤。癭瘤。 o化瘀散結(jié)化瘀散結(jié)癥癥瘕瘕痞塊。痞塊。 o制酸止痛制酸止痛胃痛胃痛吐酸（煅用）吐酸（煅用）。67貓爪草貓爪草o甘、辛，微溫。甘、辛，微溫。o化痰散結(jié)化痰散結(jié)瘰疬，瘰疬， 痰核痰核。 o解毒消腫解毒消腫疔瘡，疔瘡， 蛇傷。蛇傷。 68黃藥子黃藥子 化痰軟堅(jiān)、散結(jié)消癭化痰軟堅(jiān)、散結(jié)消癭治癭要藥治癭要藥。o清熱解毒清熱解毒瘡毒、咽瘡毒、咽喉腫痛等。喉腫痛等。o涼血止血涼血止血血熱出血。血熱出血。o5

32、15g515g。多服、久服。多服、久服可引起吐瀉，可引起吐瀉，超過(guò)超過(guò)1 1個(gè)個(gè)月應(yīng)查肝功能。月應(yīng)查肝功能。69海浮石海浮石o清熱化痰清熱化痰痰熱痰熱咳喘?？却?。o軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié)癭瘤、癭瘤、瘰疬。瘰疬。70第三節(jié)第三節(jié) 止咳平喘藥止咳平喘藥 杏杏 仁仁【藥用】薔薇科植物山杏、西伯利亞杏的干燥成熟種子。71杏杏 仁仁o苦，微溫，有小毒?？啵?，有小毒。o止咳平喘止咳平喘新久、寒新久、寒熱咳喘皆宜，善治外熱咳喘皆宜，善治外感咳喘。感咳喘。o潤(rùn)腸通便潤(rùn)腸通便腸燥便秘。腸燥便秘。o甜杏仁甜杏仁：甘平，潤(rùn)肺止：甘平，潤(rùn)肺止咳，潤(rùn)腸通便，主治久咳，潤(rùn)腸通便，主治久咳與便秘咳與便秘。72 杏杏 仁仁o常

33、用量510g。有毒成分氫氰酸致死量60mg，1g杏仁 2.5mg氫氰酸。73蘇蘇 子子【藥用】唇形科植物紫蘇的干燥成熟果實(shí)。74蘇蘇 子子o炙用：長(zhǎng)于炙用：長(zhǎng)于降氣化痰，降氣化痰，止咳平喘止咳平喘濕痰壅盛之濕痰壅盛之咳喘（配萊菔子、白芥咳喘（配萊菔子、白芥子）。子）。o生用：長(zhǎng)于生用：長(zhǎng)于潤(rùn)腸通便潤(rùn)腸通便便秘。便秘。o注意：脾虛便溏慎服。注意：脾虛便溏慎服。75百百 部部【藥用】百部科植物百部的干燥塊根。76百百 部部o潤(rùn)肺止咳潤(rùn)肺止咳寒、熱、寒、熱、新、久咳嗽皆治新、久咳嗽皆治（中樞鎮(zhèn)咳）；（中樞鎮(zhèn)咳）；長(zhǎng)長(zhǎng)于治肺燥咳嗽、肺于治肺燥咳嗽、肺癆咳嗽癆咳嗽（蜜炙用）。（蜜炙用）。o滅虱殺蟲(chóng)滅虱殺

34、蟲(chóng)頭虱、頭虱、疥癬等。疥癬等。77紫紫 菀菀【藥用】菊科植物紫 菀的干燥根及根莖。78款冬花款冬花【藥用】菊科植物款冬的干燥花蕾。79 紫菀與款冬花功效主治異同紫菀與款冬花功效主治異同o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：潤(rùn)肺下氣、化痰止咳，主治肺燥潤(rùn)肺下氣、化痰止咳，主治肺燥咳嗽、痰飲咳喘等?？人?、痰飲咳喘等。o同中之異：同中之異：o款冬花質(zhì)潤(rùn)而不燥，治療肺燥咳嗽優(yōu)于紫款冬花質(zhì)潤(rùn)而不燥，治療肺燥咳嗽優(yōu)于紫菀；菀；1.紫菀味甘微溫，寒熱咳嗽皆宜。紫菀味甘微溫，寒熱咳嗽皆宜。80馬兜鈴馬兜鈴81馬兜鈴馬兜鈴o清肺化痰、止咳平清肺化痰、止咳平喘喘肺熱咳喘、痰熱肺熱咳喘、痰熱咳喘等咳喘等( ( 炙用炙用）。）。o清腸療

35、痔清腸療痔痔瘡腫痛。痔瘡腫痛。o降血壓降血壓高血壓病。高血壓病。o注意：注意：大量引起嘔惡、大量引起嘔惡、腎損害等腎損害等。82 枇杷葉枇杷葉83 枇杷葉枇杷葉84馬兜鈴與枇杷葉功效主治異同馬兜鈴與枇杷葉功效主治異同o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：清肺化痰止咳，治療肺熱咳喘、痰熱咳清肺化痰止咳，治療肺熱咳喘、痰熱咳喘等（止咳蜜炙）。喘等（止咳蜜炙）。o同中之異：同中之異：o馬兜鈴性寒味辛，止咳優(yōu)于枇杷葉，馬兜鈴性寒味辛，止咳優(yōu)于枇杷葉，o枇杷葉微寒善降肺氣，平喘優(yōu)于馬兜鈴。枇杷葉微寒善降肺氣，平喘優(yōu)于馬兜鈴。o不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：o馬兜鈴又能清腸療痔，治療痔瘡（馬兜鈴又能清腸療痔，治療痔瘡（大量引起嘔惡、大量引

36、起嘔惡、腎損害等腎損害等）；1.枇杷葉又能降逆止嘔，治療枇杷葉又能降逆止嘔，治療胃熱氣逆之嘔吐胃熱氣逆之嘔吐等。等。85葶藶子葶藶子【藥用】十字花科植物獨(dú)行菜的干燥成熟種子。86葶藶子葶藶子o苦、辛，大寒。苦、辛，大寒。o瀉肺平喘瀉肺平喘痰熱或痰熱或痰飲壅肺之喘咳痰飲壅肺之喘咳（配大棗）。（配大棗）。o利水消腫利水消腫水腫、水腫、腹水之屬實(shí)證者。腹水之屬實(shí)證者。o注意：肺虛喘咳、注意：肺虛喘咳、脾虛便溏者慎服。脾虛便溏者慎服。o強(qiáng)心。強(qiáng)心。87桑白皮桑白皮【藥用】?？浦参锷５母稍锔?。88 葶藶子與桑白皮功效主治異同葶藶子與桑白皮功效主治異同o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：瀉肺平喘、利水消腫，治療肺熱、瀉肺平喘、利水消腫，治療肺熱、痰熱喘咳，以及水腫、