心內(nèi)規(guī)培醫(yī)師出科試題003

1、姓名： 規(guī)培日期： 科室： 工作單位： 心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試題一、 名詞解釋：（每題4分，共20分）1、 急性冠脈綜合征2、 高血壓急癥3、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征4、 LVEF5、 心臟再同步化治療二、 填空題：（每空1分，共20分）1、 第一心音的產(chǎn)生主要是由于關閉，第二心音的產(chǎn)生主要是由于關閉。2、 常見的誘發(fā)心衰的原因有：1、2、3、4、。3、 寬QRS波群心動過速可見于1、2、3、。4、 一旦房顫的患者心室率變的規(guī)則，應考慮以下可能性：1、2、3、4、。5、 心臟驟停最主要的兩個特征是與。6、 與對確立室性心動過速診斷提供重要依據(jù)。7、 原發(fā)性醛固酮增多癥實驗室檢查有血鉀，血鈉，血漿腎素

2、活性。7三、 單項選擇題：（每題1分，共20分）1、 下列哪項臨床聽診可有心律不齊：（ ）A、 I度房室傳導阻滯B、 陣發(fā)性室上性心動過速C、 2:1心房撲動D、 心室率慢的心房顫動E、 完全性右束支傳導阻滯2、 下列關于高血壓降壓治療的原則，哪一項是錯誤的：（ ）A、 發(fā)生高血壓急癥應迅速降壓B、 血壓控制滿意后可立即停藥C、 單個藥物宜從小劑量開始D、 聯(lián)合用藥E、 盡可能用長效制劑，減少血壓波動3、下列符合心電圖竇性停搏的是：（ ）A、心室率130mmHg和（或）收縮壓200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈、的嚴重功能障礙或不可逆性損害。需要在幾分鐘到1小時內(nèi)迅速

3、降低血壓，采用靜脈途徑給藥。3、 病態(tài)竇房結(jié)綜合征： 是由竇房結(jié)病變導致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)有：頭暈、黑蒙、乏力、暈厥等。可在不同時間出現(xiàn)一種以上心律失常，包括：竇性心動過緩、竇性停博與竇房傳導阻滯、心動過緩心動過速綜合征等。4、 LVEF: 即左室射血分數(shù)，是評價心室收縮功能的指標，以舒張末及收縮末的心室容積的差除以舒張末容積計算，正常大于50%，LVEF40%為收縮期心力衰竭的診斷標準。5、 心臟再同步化治療： 即三腔心臟起搏器或雙心室起搏治療，重度心衰患者多存在心室收縮的不同步，心臟再同步化治療通雙心室起搏使左、右心室恢復同步收縮，減少二尖瓣返流，可在短時間內(nèi)改

4、善心衰癥狀。對于心衰伴心室失同步的患者，這種治療可以改善患者的心臟功能，提高運動耐量以及生活質(zhì)量。二、 填空：1、 房室瓣，動脈瓣 2、 感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動、治療不當?shù)?、 室性心動過速、室上性心動過速伴差異性傳導、竇性心動過速伴束支傳導阻滯、預激綜合征合并室上性心動過速或房顫4、 恢復竇性心律、變?yōu)樾姆繐鋭印⒆優(yōu)榉啃孕膭舆^速、變?yōu)槿确渴覀鲗ё铚鲗ё铚?、 意識喪失、大動脈搏動消失6、 心室奪獲、室性融合波7、 低，高，降低三、 單項選擇題：15 ：DBDBD 610：CAAED1115：ACCDD 1620：BCEDB四、 多項選擇題：1、ABC 2、BC

5、 3、ABD 4、ABDE 5、ABC五、 簡答題：1、 答：洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)：1、各種心律失常：最常見的為室性期前收縮（多表現(xiàn)為二聯(lián)律）、非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速、房性期前收縮、心房顫動及房室傳導阻滯。2、胃腸道反應：惡心、嘔吐、納差等。3、中樞神經(jīng)癥狀：少見，視力模糊、黃視、倦怠等。洋地黃中毒的處理：1、立即停藥。2、血鉀低時靜脈補鉀，血鉀不低時刻應用利多卡因或苯妥英鈉。電復律一般禁用，因易導致心室顫動。2、答：A aspirin（阿司匹林）、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑） B b -blocker（ b阻滯劑）、blood pressure control（控制血壓） C chol

6、esterol lowing（降膽固醇）、cigarette quitting（戒煙） D diabetes control（控制糖尿病）、diet（合理飲食） E- Exercise(運動); Education(健康教育)3、答：一級預防即原發(fā)預防，是通過對冠心病的危險因素的控制來預防冠狀動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生。二級預防亦稱繼發(fā)性預防，是指已患冠心病者采用藥物或者非藥物措施，以預防再次心肌梗死和其他心血管事件的發(fā)生。六、病例分析：診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 急性廣泛前壁心肌梗死 心功能I級（Killip分級） 高血壓病3級（極高危）鑒別診斷：主動脈夾層、急性肺動脈栓塞、急性心包炎、急腹癥等。還需進一步完善檢查：動態(tài)觀察心電圖變化、完善肌紅蛋白、肌酐蛋白T或I、心肌酶譜、血常規(guī)、生化、胸片、超聲心動圖、冠狀動脈造影。治療：1）一般治療：急性期臥床、心電血壓監(jiān)測、吸氧、建立靜脈通路。 2)藥物治療：嗎啡鎮(zhèn)靜止痛，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板，應用ACEI（ARB）、受體阻滯降低心肌