急救藥品知識PPT

1、常見急救藥品知識2018.1.15常用搶救藥物常用搶救藥物一、血一、血管活性藥物管活性藥物二、抗二、抗心律失常藥物心律失常藥物三、擴三、擴管降壓類藥物管降壓類藥物四、激四、激素類素類藥物藥物五、呼吸興奮類藥物五、呼吸興奮類藥物六、利尿及脫水劑類藥物六、利尿及脫水劑類藥物七、解痙平喘藥類藥物七、解痙平喘藥類藥物八、鎮(zhèn)定劑類藥物八、鎮(zhèn)定劑類藥物九、解毒類藥物九、解毒類藥物十、其他類藥物十、其他類藥物一、血管活性藥物一、血管活性藥物腎上腺素腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素異丙腎上腺素 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 多巴胺多巴胺間羥胺間羥胺腎上腺素（腎上腺素（1mg/1ml/1mg/1ml/支）支

2、）藥理作用：藥理作用： 及及受體激動劑，增加體循環(huán)阻力和受體激動劑，增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；使心率加快，心肌需氧量增加； 松馳支氣管、胃腸道平滑??；松馳支氣管、胃腸道平滑?。?在在CPRCPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。注壓。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥： 心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓；停頓； 癥狀性心動過緩；癥狀性心動過緩； 嚴(yán)重的低血壓；嚴(yán)重的低血壓； 過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)； 與局麻藥合用，可以

3、延長局麻藥物的與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血。作用時間，減少局部出血。用法及用量用法及用量1、過敏性休克：過敏性休克：皮下注射皮下注射0.51mg0.51mg或或0.10.5mg0.10.5mg以生理鹽水稀釋到以生理鹽水稀釋到10ml10ml緩慢緩慢靜推，靜推，兒童兒童0.0050.01mg/kg0.0050.01mg/kg；2 2、心跳驟停、心跳驟停iviv：0.51mg0.51mg，每，每3-53-5分鐘分鐘重復(fù)重復(fù)1 1次；次；3 3、局部止血：鼻腔出血可用、局部止血：鼻腔出血可用0.1%0.1%滴鼻滴鼻或填鼻?；蛱畋?。 常見副作用及不良反應(yīng)常見副作用及不良反應(yīng)瞳

4、孔變大瞳孔變大常有心悸、頭痛、可致心律；失常，常有心悸、頭痛、可致心律；失常，偶有室顫；偶有室顫；高血壓、心臟病、洋地黃中毒、出血高血壓、心臟病、洋地黃中毒、出血性休克、心源性哮喘禁用；甲亢慎用性休克、心源性哮喘禁用；甲亢慎用 ； 外漏外漏時易引起局部組織壞死。時易引起局部組織壞死。 給藥途徑給藥途徑外周靜脈給藥外周靜脈給藥中心靜脈給藥中心靜脈給藥骨髓輸注：適用于骨髓輸注：適用于6 6歲以下兒童歲以下兒童氣管內(nèi)用藥氣管內(nèi)用藥重酒石酸去甲腎上腺素重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）：）：去甲腎上腺素去甲腎上腺素 藥理作用：藥理作用： 興奮興奮受體，受體，11受體受體適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：急性心梗、體

5、外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時引起的低血壓及引起的低血壓及CPRCPR后的血壓維持后的血壓維持消化道出血時局部止血消化道出血時局部止血對血容量不足所致的休克、低血壓本品對血容量不足所致的休克、低血壓本品可作為急救時補充血容量的輔助治療可作為急救時補充血容量的輔助治療用法用量用法用量1.1.感染性休克，常用劑量為感染性休克，常用劑量為0.031.5ug/kg/min0.031.5ug/kg/min，以，以5 5葡萄糖或葡葡萄糖或葡萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注萄糖鹽水稀釋后微泵靜脈推注 ；2.2.低血壓：常用劑量為低血壓：常用劑量為220ug/min220ug/min； 3.3

6、.消化道止血：消化道止血：8mg8mg去甲腎上腺素加入去甲腎上腺素加入100ml100ml生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入生理鹽水口服或胃管內(nèi)注入 。注意事項：1 1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2 2、 不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。壓、反射性心動過緩。3 3、 注射時選用直、大、彈性好的靜脈，注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明立即更換注射部位，并以酚

7、妥拉明510mg510mg加加0.9%NS0.9%NS溶液作局部浸潤注射，溶液作局部浸潤注射，不可熱敷不可熱敷。4 4、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。5 5、不與堿性藥物如、不與堿性藥物如氨茶堿、磺胺密啶鈉氨茶堿、磺胺密啶鈉配伍注射。配伍注射。6 6、搶救時避免長時間使用，以免毛細血、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。異丙腎上腺素異丙腎上腺素（1mg/2ml1mg/2ml）藥理作用：藥理作用： 作用于作用于22受體，受體，11受體受體 。適應(yīng)癥：治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停治療

8、心源性或感染性休克治療心源性或感染性休克用法用量：用法用量： 0.51mg0.51mg用用 5%5%葡萄糖稀釋后，以葡萄糖稀釋后，以110ug/min110ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)微泵靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。節(jié)劑量。注意事項：注意事項：可引起心律失常、心動過速，應(yīng)監(jiān)護心可引起心律失常、心動過速，應(yīng)監(jiān)護心率、心律及血壓率、心律及血壓禁忌：心絞痛、心梗、甲亢、嗜鉻細胞禁忌：心絞痛、心梗、甲亢、嗜鉻細胞瘤。瘤。遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。半衰期為半衰期為1 1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢

9、注射完畢”報警報警之前須準(zhǔn)備好藥物。之前須準(zhǔn)備好藥物。 多巴酚丁胺多巴酚丁胺（20mg/2ml） 藥理作用：藥理作用： 主要作用于主要作用于11受體，加強心肌收縮力，受體，加強心肌收縮力，增加搏出量。增加搏出量。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 治療各種不同原因引起的心肌收縮力治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。減弱的心衰。用法用量： 常用劑量為常用劑量為220ug/kg/min220ug/kg/min，以，以5%5%葡萄葡萄糖或糖或0.9%0.9%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的1010。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：頭痛

10、、惡心頭痛、惡心;胸痛、心悸胸痛、心悸;氣短氣短注意事項：房顫、高血壓、嚴(yán)重的機械梗阻、心肌房顫、高血壓、嚴(yán)重的機械梗阻、心肌梗死后、低血容量時、室性心律失常等梗死后、低血容量時、室性心律失常等慎用。慎用。用藥時應(yīng)定時或連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、用藥時應(yīng)定時或連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心率、心律。心率、心律。本品不得和碳酸氫鈉等堿性藥物混合使本品不得和碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。用。半衰期僅半衰期僅2 2分鐘，需持續(xù)滴注，不宜突然分鐘，需持續(xù)滴注，不宜突然停用停用多巴胺 （20mg/2ml） 藥理作用：藥理作用： 激動多巴胺激動多巴胺 、 、1 1受受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。體，效應(yīng)呈劑量依賴性。適應(yīng)癥

11、：適應(yīng)癥：1 1、用于低血壓（收縮壓、用于低血壓（收縮壓70-100mmHg70-100mmHg）伴有休克癥狀。伴有休克癥狀。2 2、癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿、癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。托品）。3 3、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。4 4、使用多巴胺前，需對低血容量患者進、使用多巴胺前，需對低血容量患者進行充分的容量復(fù)蘇行充分的容量復(fù)蘇 。用法及用量：臨床應(yīng)用中，其作用是濃度依賴性的。臨床應(yīng)用中，其作用是濃度依賴性的。2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動作用，有起多巴胺樣

12、激動作用，有擴張作用腎血管擴張作用及輕度增強心擴張作用腎血管擴張作用及輕度增強心肌收縮力作用和增加尿量、排水排鈉。肌收縮力作用和增加尿量、排水排鈉。5-10ug/kg/min5-10ug/kg/min主要興奮主要興奮受體，增強受體，增強心肌收縮力，增加心搏出量，同時也具心肌收縮力，增加心搏出量，同時也具有輕微升高血壓作用。有輕微升高血壓作用。 10-20ug/kg/min10-20ug/kg/min，受體興奮，內(nèi)臟受體興奮，內(nèi)臟血管收縮，血壓升高血管收縮，血壓升高。注意事項：（一）（一）使用多巴胺前，必需先糾正低血容量使用多巴胺前，必需先糾正低血容量滴注前必須稀釋，滴注本品時須進行血滴注前必須

13、稀釋，滴注本品時須進行血壓、心排出量、心電圖及尿量的監(jiān)測。壓、心排出量、心電圖及尿量的監(jiān)測。宜選用粗大的靜脈作靜注或滴注，以防宜選用粗大的靜脈作靜注或滴注，以防藥液藥液外溢外溢及產(chǎn)生及產(chǎn)生組織壞死組織壞死。若確已發(fā)生。若確已發(fā)生藥液外溢，可用藥液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋酚妥拉明稀釋液在注射部位作浸潤。液在注射部位作浸潤。靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，根據(jù)血壓、靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定。搏動出現(xiàn)與否等而定。注意事項（二）：注意事項（二）：突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓，停用時突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓

14、，停用時應(yīng)逐漸遞減應(yīng)逐漸遞減休克糾正時即減慢滴速。休克糾正時即減慢滴速。嗜鉻細胞瘤患者不宜使用本品。嗜鉻細胞瘤患者不宜使用本品。遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫?；虺霈F(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。滴注。如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。改用更強的血管收縮藥。間羥胺 （10mg/1ml）藥理作用藥理作用 ： 主要作用于主要作用于受體，

15、收縮血管，持續(xù)地受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓。升高收縮壓和舒張壓。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓壓出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓心源性休克或敗血癥所致的低血壓心源性休克或敗血癥所致的低血壓用法用量用法用量：肌注或皮下注射每次肌注或皮下注射每次210mg，必要時，必要時1015min重復(fù)重復(fù)靜注每次靜注每次0.55mg，必要時，必要時510min重復(fù)重復(fù)滴注每分鐘滴注每分鐘510g/kg（極量（極量100mg）小兒劑量小兒劑量肌注或

16、皮下注射每次肌注或皮下注射每次0.1mg/kg靜注每次靜注每次0.01mg/kg滴注每分鐘滴注每分鐘5g/kg起始，逐步調(diào)整劑量起始，逐步調(diào)整劑量（極量（極量50g/kg）。常與多巴胺合用，其比例是常與多巴胺合用，其比例是3 3：2 2。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：頭痛；惡心、嘔吐；高血壓、頭痛；惡心、嘔吐；高血壓、心動過速心動過速注意事項（一）：注意事項（一）：血容量不足者應(yīng)先糾正后再用血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察顯，須觀察1010分鐘以上再決定是否增加分鐘以上再決定是否增加劑量劑量甲亢、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、

17、甲亢、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和瘧疾病史者慎用糖尿病和瘧疾病史者慎用注意事項（二）：注意事項（二）：宜選用粗大的靜脈注射，并避免藥液外宜選用粗大的靜脈注射，并避免藥液外溢。溢。靜脈滴注時，成人極量一次靜脈滴注時，成人極量一次100mg （每分鐘（每分鐘0.3-0.4mg)。升壓反應(yīng)過猛過快可致急性肺水腫、心升壓反應(yīng)過猛過快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。律失常、心跳停頓。注意事項（三）注意事項（三）：過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時應(yīng)立即停藥觀察，血重心律失常，此時應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用壓過高者可用5-10mg酚妥拉

18、明靜脈注酚妥拉明靜脈注射。射。長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。藥物過量，血壓過高時可靜注酚妥拉明藥物過量，血壓過高時可靜注酚妥拉明5-10mg二、抗心律失常藥胺碘酮胺碘酮西地蘭西地蘭 利多卡因利多卡因硫酸鎂硫酸鎂胺碘酮適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：治療嚴(yán)重的室性及室上性心律失常治療嚴(yán)重的室性及室上性心律失常用法用量：用法用量：150mg 150mg 加入加入10ml10ml液體中液體中5-105-10分鐘給入，分鐘給入，然后然后1mg/kg1mg/kg應(yīng)用應(yīng)用6 6小時，小時，0.5mg/kg0.5mg/kg維持，維持，必要時可追加必要時可追加150mg150mg。每天累

19、積量超過。每天累積量超過2.2g2.2g的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓。的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：低血壓和靜脈炎低血壓和靜脈炎與與濃度及速度有關(guān)，與濃度及速度有關(guān)，與劑量無關(guān)劑量無關(guān)。注意事項：注意事項：胺碘酮只可用胺碘酮只可用5%5%葡萄糖溶液稀釋葡萄糖溶液稀釋。胺碘酮盡量通過中心靜脈給藥，濃度超胺碘酮盡量通過中心靜脈給藥，濃度超過過2mg/kg2mg/kg時需通過中心靜脈給藥。時需通過中心靜脈給藥。注射器內(nèi)不可添加其它任何藥品。注射器內(nèi)不可添加其它任何藥品。須連續(xù)監(jiān)測血壓及心電圖，觀察病人的須連續(xù)監(jiān)測血壓及心電圖，觀察病人的心率及血壓。心率及血壓。西地蘭（毛花甙C針劑0.4m

20、g/支 ）成人常用量：成人常用量：0.2-0.4mg0.2-0.4mg，以，以5%5%葡萄糖葡萄糖稀釋到稀釋到20ml20ml緩慢靜推，緩慢靜推，2424小時后可重小時后可重復(fù)使用，復(fù)使用，2424小時總量小時總量1 11.6mg1.6mg。禁與任何藥物混合使用，禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用禁與鈣劑同用。血鉀要求在血鉀要求在3.5mq/L3.5mq/L以上。地高辛濃度以上。地高辛濃度監(jiān)測。監(jiān)測。不良反應(yīng)及副作用心瓣膜機械梗阻伴竇性心律、高度房心瓣膜機械梗阻伴竇性心律、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、急性心梗室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征、急性心梗2424小時內(nèi)、肥厚性心肌病、洋地黃中小時內(nèi)、肥厚性

21、心肌病、洋地黃中毒者禁用毒者禁用安全范圍較小，使用時要個體化安全范圍較小，使用時要個體化注射時速度要注射時速度要緩慢緩慢利多卡因適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于各種室性心律失常的治療用于各種室性心律失常的治療用法用量：用法用量：先以每次先以每次0.050.1g或以每次或以每次12mg/kg靜注，靜注，510min后可重復(fù)后可重復(fù)1次次見效后可改為見效后可改為0.1g，以，以5%GS100200ml稀釋后靜滴每分鐘稀釋后靜滴每分鐘12mg小兒劑量小兒劑量 每次每次12mg/kg,靜注靜注510min后，可后，可重復(fù)重復(fù)1次，有效后可改為靜滴，每分次，有效后可改為靜滴，每分 鐘鐘2040g/kg不良反應(yīng)：低血

22、壓；嗜睡或抽搐；呼吸不良反應(yīng)：低血壓；嗜睡或抽搐；呼吸抑制；房室傳導(dǎo)阻滯。抑制；房室傳導(dǎo)阻滯。阿斯綜合征禁用阿斯綜合征禁用。硫酸鎂適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥；可作為抗驚厥藥；妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時使用；尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時使用；因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常。常。注意事項：注意事項：靜脈注射硫酸鎂?？梢鸪睙帷⒊龊?、靜脈注射硫酸鎂常可引起潮熱、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，心、嘔吐、頭暈，個別出現(xiàn)眼球

23、震顫，減慢注射速度癥狀可消失；減慢注射速度癥狀可消失；使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥；以免發(fā)生高鎂血癥；發(fā)生鎂中毒時，可引起呼吸抑制，可很發(fā)生鎂中毒時，可引起呼吸抑制，可很快達到致死的呼吸麻痹，此時應(yīng)即可?？爝_到致死的呼吸麻痹，此時應(yīng)即可停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。救。 三、擴管降壓類藥物三、擴管降壓類藥物硝普鈉硝普鈉硝酸甘油硝酸甘油酚妥拉明酚妥拉明硝普鈉（硝普鈉（50mg50mg ）藥理作用：藥理作用： 擴展動靜脈，降低血壓。擴展動靜脈，降低血壓。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 主要用于急性左心衰和高血

24、壓危象主要用于急性左心衰和高血壓危象, ,可可迅速減低心臟的前后負(fù)荷，緩解心衰癥迅速減低心臟的前后負(fù)荷，緩解心衰癥狀。夾層動脈瘤控制血壓等。狀。夾層動脈瘤控制血壓等。 注意事項：注意事項： 在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，因此在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，因此稀釋必須為葡萄糖稀釋必須為葡萄糖, ,以以0.1g /kg/min0.1g /kg/min的速的速度開始靜脈推注，度開始靜脈推注，12min12min內(nèi)起效，常用內(nèi)起效，常用量為量為3ug/kg/min3ug/kg/min，極量為，極量為10ug/kg/min10ug/kg/min微微泵維持。泵維持。 見光分解見光分解需避光；現(xiàn)化現(xiàn)用。需避光；

25、現(xiàn)化現(xiàn)用。 必須嚴(yán)密監(jiān)測血壓以免低血壓；必須嚴(yán)密監(jiān)測血壓以免低血壓； 本品不可與其他藥物配伍；本品不可與其他藥物配伍； 不能使用已褪色的藥液。不能使用已褪色的藥液。硝酸甘油（5mg/1ml） 藥理作用：藥理作用： 松弛血管平滑肌，主要擴張周圍靜松弛血管平滑肌，主要擴張周圍靜脈脈 （降低前負(fù)荷）（降低前負(fù)荷）適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療。用于冠心病心絞痛的預(yù)防與治療。舌下含服劑量為舌下含服劑量為 0.5mg0.5mg，1-2min1-2min起效，起效，療效可維持療效可維持20-30min20-30min，半衰期為，半衰期為2-4min2-4min。注意事項：注意事項：本品可能

26、誘發(fā)低血壓，密切監(jiān)護患者的本品可能誘發(fā)低血壓，密切監(jiān)護患者的血壓、心率；血壓、心率；本品過量時可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重低血本品過量時可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重低血壓、心動過緩（壓、心動過緩（5050次次/min/min）或心動過）或心動過速（速（100100次次/min/min）、傳導(dǎo)阻滯等）、傳導(dǎo)阻滯等 ；如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品；本品； 靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油；硝酸甘油；注意硝酸甘油耐受。注意硝酸甘油耐受。四、糖皮質(zhì)激素類藥物地塞米松地塞米松藥理作用：藥理作用：人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較人工

27、合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)?？s力，改善微循環(huán)。適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：各種嚴(yán)重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、各種嚴(yán)重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。白血病、休克。6/9/2022五、呼吸興奮劑尼可剎米（尼可剎米針劑尼可剎米（尼可剎米針劑0.

28、375g/0.375g/支支 ）適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制呼吸抑制用法用量：用法用量：皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射 成人成人 常用量常用量 一次一次0.250. 5g0.250. 5g，必要時，必要時1212小小時重復(fù)用藥，極量一次時重復(fù)用藥，極量一次1.25g1.25g。小兒小兒 常用量常用量 6 6個月以下一次個月以下一次75mg75mg，1 1歲一次歲一次0.125g0.125g，4747歲一次歲一次0.175g0.175g。大劑量可致驚厥大劑量可致驚厥對嗎啡中毒效果較好，對巴比妥中毒對嗎啡中毒

29、效果較好，對巴比妥中毒效果較差效果較差洛貝林（山梗菜堿針劑3mg/支、10mg/支 3mg:1ml）適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：各種原因引起的中樞性呼吸抑制。各種原因引起的中樞性呼吸抑制。新生兒窒息新生兒窒息一氧化碳一氧化碳阿片中毒阿片中毒用法及用量：用法及用量：IhIh或或imim：310mg/310mg/次，極量次，極量20mg/20mg/次；兒次；兒童：童：13mg/13mg/次，極量次，極量3mg/3mg/次次IvIv：36mg/36mg/次，極量次，極量20mg/20mg/天；兒童天；兒童0.3mg3mg/0.3mg3mg/次次 不良反應(yīng)及副作用：不良反應(yīng)及副作用：過量可出現(xiàn)頭暈、嘔吐、心動過速

30、、傳過量可出現(xiàn)頭暈、嘔吐、心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸麻痹、血壓下降，大劑量導(dǎo)阻滯、呼吸麻痹、血壓下降，大劑量可致驚厥可致驚厥靜注應(yīng)緩慢靜注應(yīng)緩慢 六、利尿脫水類藥物甘露醇（甘露醇（50g/250ml50g/250ml）適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。組織脫水藥，用于各種原因引起的腦水腫。降低眼內(nèi)壓。降低眼內(nèi)壓。滲透性利尿藥。滲透性利尿藥。作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時。對某些藥物逾量或毒物中毒對某些藥物逾量或毒物中毒( (如巴比妥類如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴

31、化物等藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等) ) 。6/9/2022注意事項：本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注（30min30min內(nèi)內(nèi)）；）；甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細檢查，甘露醇遇冷易結(jié)晶，應(yīng)用前應(yīng)仔細檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解如有結(jié)晶，可置熱水中待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%15%時，時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器；應(yīng)使用有過濾器的輸液器；本品滲透壓為本品滲透壓為1100mOsm/L1100mOsm/L，可引起血栓，可引起血栓性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥；性靜脈炎，應(yīng)選粗大靜脈給藥；用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃

32、度、用藥過程中密切觀察患者的電解質(zhì)濃度、腎功能及尿量；腎功能及尿量；急性腎小管壞死無尿患者、嚴(yán)重失水者、急性腎小管壞死無尿患者、嚴(yán)重失水者、顱內(nèi)活動性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時除外）、顱內(nèi)活動性出血者（顱內(nèi)手術(shù)時除外）、急性肺水腫患者禁用本品。急性肺水腫患者禁用本品。呋塞米（20mg:2ml）適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：治療各型水腫治療各型水腫 （腎性水腫、心源性水（腎性水腫、心源性水腫、肝源性水腫、肺水腫、腦水腫）腫、肝源性水腫、肺水腫、腦水腫）急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭降壓或加強降壓效果降壓或加強降壓效果 配合大量補液，用本品利尿可加速有毒配合大量補液，用本品利尿可加速有毒物質(zhì)排出物質(zhì)排出 。用法用量：肌注

33、或靜注：肌注或靜注：202040mg/40mg/次次不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉；體位性低血壓；偶惡心、嘔吐、腹瀉；體位性低血壓；偶見軟弱、疲倦；見軟弱、疲倦；眩暈、肌肉痙攣等。眩暈、肌肉痙攣等。注意事項：1.1.孕婦、哺乳、肝昏迷、血鈉過低排尿孕婦、哺乳、肝昏迷、血鈉過低排尿困難者禁用困難者禁用2.2.忌與氨基糖苷類抗生素、兩性霉素及忌與氨基糖苷類抗生素、兩性霉素及抗組胺藥同用抗組胺藥同用3.3.監(jiān)測血壓、電解質(zhì)監(jiān)測血壓、電解質(zhì)6/9/2022七、解痙平喘藥氨茶堿氨茶堿(0.25:2ml)0.25:2ml)適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：支氣管哮喘支氣管哮喘慢性喘息性支氣管炎慢性喘息性支氣管炎慢性阻塞性肺病等

34、緩解喘息癥狀慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀心源性哮喘心源性哮喘。用法用量：用法用量：靜脈注射，一次靜脈注射，一次0.125-0.25g加加5%25% GS稀釋至稀釋至20 40ml ，注射時間不得短，注射時間不得短于于10 分鐘。靜滴，一次分鐘。靜滴，一次0.250.5g，以，以5%10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注一日一日0.51g。靜脈給藥，極量一次。靜脈給藥，極量一次0.5g,一日一日1g。小兒常用量小兒常用量 靜脈注射，一次按體重靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以，以5%25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：惡

35、心、嘔吐、易激動、失眠惡心、嘔吐、易激動、失眠心動過速、心律失常，心動過速、心律失常，發(fā)熱、失水、驚厥發(fā)熱、失水、驚厥嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。八、鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物八、鎮(zhèn)定鎮(zhèn)靜藥物地西泮地西泮苯巴比妥鈉苯巴比妥鈉地西泮地西泮適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：焦慮癥；各種神經(jīng)官能癥；失眠；癲癎；焦慮癥；各種神經(jīng)官能癥；失眠；癲癎；炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。用法用量：用法用量：鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔以后按需每隔34小時加小時加510mg.24小小時總量以時總量以4050mg為限。癲癇持續(xù)狀

36、態(tài)為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每，每隔隔1015分鐘可按需增加甚至達最大限分鐘可按需增加甚至達最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘用量。靜注宜緩慢，每分鐘25mg.可于可于15分鐘后重復(fù)給藥，必要時可以分鐘后重復(fù)給藥，必要時可以3050mg加入加入5%葡萄糖葡萄糖250ml靜滴。靜滴。小兒常用量：小兒常用量：癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30天天5歲，靜注為宜，每歲，靜注為宜，每25分鐘分鐘0.20.5mg，最大限用量為，最大限用量為5mg.5歲以歲以上每上每25分鐘分鐘1mg，最大限用量，最大限用量10mg.

37、如需要，如需要，24小時后可重復(fù)治療。新生小時后可重復(fù)治療。新生兒慎用。兒慎用。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)：嗜睡嗜睡眩暈、運動失調(diào)眩暈、運動失調(diào)偶有呼吸抑制和低血壓偶有呼吸抑制和低血壓注意事項：注意事項：注意呼吸情況注意呼吸情況重癥肌無力、分娩、哺乳期、青光眼光重癥肌無力、分娩、哺乳期、青光眼光眼者禁用眼者禁用苯巴比妥鈉（0.1g : 1ml）適應(yīng)癥：治療癲癇治療癲癇其他疾病引起的驚厥其他疾病引起的驚厥用法用量：肌內(nèi)注射一次肌內(nèi)注射一次100200mg100200mg，必要時可，必要時可46 46 小時重復(fù)小時重復(fù)1 1次，次，2424小時極量小時極量500mg500mg。兒童用量兒童用量: :每次按體重每次按體重2 25mg/kg5mg/kg 不良