執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫之兒科

1、 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 1男孩，2歲，發(fā)熱，咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音。血白細胞10×109L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是 2002 A支氣管炎 B支氣管肺炎 C毛細支氣管炎 D上呼吸道感染 E支氣管哮喘 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽伴喘息，說明可能為呼吸道的炎癥；查體肺部有散在中小水泡音，說明病變累及到肺組織，而不止局限在上呼吸道，故可能的診斷為支氣管肺炎，選B。 2新生兒高膽紅素血癥，可導致

2、2001 A顱內(nèi)出血 B顱內(nèi)感染 C核黃疸 D敗血癥 E支氣管肺炎 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。新生兒高膽紅素血癥可并發(fā)膽紅素腦病(核黃疸)，是病理性黃疸最嚴重的并發(fā)癥，任何原因引起的血清膽紅素持續(xù)增高均可導致核黃疸，故該題選C。 3觀察小兒結核菌素試驗結果的時間是 2000 A7396小時 B4872小時 C2447小時 D1223小時 E111小時 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。小兒結核菌素試驗為在左前臂掌側面中、下1/3交界處皮內(nèi)注入0.1ml(含5個結核菌素單位)的純蛋白衍生物，使之形成直徑為610mm的皮丘，4872小時后觀測反應結果，故選B。 4嬰兒少尿的標準是每

3、日尿量少于 2001 A50ml B100ml C150ml D200ml E250ml 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。嬰兒每日尿量少于200ml時，即為少尿，故選D。 5男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清膽紅素257molL(15mgdl)最可能的診斷為 2000 A新生兒肝炎 B敗血癥 C新生兒ABO溶血病 D新生兒Rh溶血病 E膽道閉鎖 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。根據(jù)臨床表現(xiàn)該患兒出現(xiàn)黃疸，肝大，子血型“B”，母血型“O”，推測可能是新生兒ABO溶血病，該病主要發(fā)生

4、在母親為O型，而胎兒為A型或者B型，故選C。 6女，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221gmolL(13mgdl)，直接膽紅素17molL(1mgdl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黃疽的原因是 2000 A母乳性黃疽 B新生兒肝炎 C新生兒敗血癥 D新生兒ABO溶血病 E新生兒Rh溶血病 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。該患兒體檢臍部有膿性分泌物可能為產(chǎn)后細菌感染，根據(jù)臨床表現(xiàn)哭聲低弱，不吃奶，體溫不升，出現(xiàn)黃疸，考慮可能是新生兒敗血癥；其中新生兒ABO溶血病主要發(fā)生在母親O型，胎兒A型或B型，該患兒

5、不符；也非新生兒Rh溶血??；母乳性黃疽嬰兒一般狀態(tài)好，無引起黃疸的其他病因，與該患兒不符；新生兒肝炎常在出生后13周或者更晚出現(xiàn)黃疸，可有厭食、嘔吐、肝輕中度增大等表現(xiàn)，也不符合，故選C。 7化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是 2002 A金黃色葡萄球菌 B大腸桿菌 CB族溶血性鏈球菌 D流感嗜血桿菌 E 綠膿桿菌(銅綠假單胞菌) 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。約30化膿性腦膜炎病兒發(fā)生硬膜下積液，1歲以內(nèi)患兒即及流感嗜血桿菌腦膜炎較多見，故選D。 8肺循環(huán)血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病應是 2001 A原發(fā)性房間隔缺損 B繼發(fā)性房間隔缺損 C動脈導管未閉 D室間隔

6、缺損 E法洛四聯(lián)癥 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。動脈導管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，X線有左心房及左心室增大，肺動脈段突出，肺門血管影增粗等表現(xiàn)，故選C。 9造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是 2003 A碘缺乏 B甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全 C甲狀腺合成過程中酶的缺乏 D促甲狀腺激素缺乏 E甲狀腺或靶器官反應性低下 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全是造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因；其余各選項甲狀腺合成過程中酶缺乏是造成該病第二位常見原因；碘缺乏、促甲狀腺激素缺乏和甲狀腺或靶器官反應性低下也為該病的原因，但都不是主要原因，故選B。 10營養(yǎng)

7、不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是 2003 A面頰部 B胸部 C腹部 D臀部 E四肢 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰，面頰為最后累及者，故本題選A。 115歲男孩，低熱，干咳，皮膚結節(jié)性紅斑，皰疹性結膜炎，多發(fā)性一過性關節(jié)炎及頸淋巴結腫大常見于 2003 A風濕熱 B傳染性單核細胞增多癥 C類風濕性關節(jié)炎 D原發(fā)性肺結核 E川畸病 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮該小兒可能為原發(fā)性肺結核。低熱為該病的中毒癥狀，同時該病出現(xiàn)干咳較為常見，部分高度過敏狀態(tài)小兒可出現(xiàn)皰疹

8、性結膜炎，皮膚結節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關節(jié)炎，故此判斷，該小兒可能患原發(fā)性肺結核，選D。 12新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是 2002 A甘露醇 B地塞米松 C苯巴比妥鈉 D苯妥英鈉 E呋塞米 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。新生兒缺氧缺血性腦病時控制驚厥的首選藥物苯巴比妥鈉，故選C。 13維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是 2002 A血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低 B血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高 C血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高 D血清鈣降低，血清磷增高，堿性磷酸酶降低 E血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高 您所選的答案： 本題正確答案

9、：B選B。維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點為血清鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，故選B。 14苯丙酮尿癥的遺傳形式為 2002 A常染色體顯性遺傳 B常染色體隱性遺傳 CX連鎖顯性遺傳 DX連鎖隱性遺傳 EX連鎖不完全顯性遺傳 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。該病屬于常染色體隱性遺傳，故選B。 15治療肺炎支原體肺炎宜選用 2001 A青霉素 B頭孢呋肟 C丁胺卡那霉素 D紅霉素 E鏈霉素 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。肺炎支原體肺炎為肺炎支原體所致，大環(huán)內(nèi)酯類藥物為該病首選藥，故選

10、D。 1636周產(chǎn)女嬰，出生后反應好，體檢其指甲外觀特點是 2003 A指甲硬 B反甲 C甲面多白紋 D指甲未達指尖 E指甲超過指尖 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。36周產(chǎn)女嬰為早產(chǎn)兒，其指甲特點為未達指尖，故選D。 17卡介苗接種后所致結核菌素陽性反應是指硬結直徑 2003 A<5mm B59mm，35天后反應消失 C1015mm，一周后留有色素 D1520mm E>20mm 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。結核菌素試驗通過測定局部硬結的直徑來判斷其反應強度，硬結直徑不足5mm為陰性，59mm為“+”，1020mm為“+”，20mm以上為“+”，除硬結外，還可見水皰

11、及局部壞死者為“+”。59mm為陽性反應，故選B。 18不符合單純性腎病的臨床表現(xiàn)是 2002 A全身浮腫 B大量蛋白尿 C低白蛋白血癥 D肉眼血尿 E高膽固醇血癥 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+)持續(xù)時間> 2周，24小時尿蛋白總量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血漿白蛋白< 30g/L；血膽固醇> 5.7mmol/L；水腫可輕可重。由此判斷，根據(jù)題中選項，肉眼血尿不是該病特征，故選D。 19B細胞免疫功能測定的常用方法是 2000 A外周血淋巴細胞計數(shù) B免疫球蛋白測定 C血清補體測定 D抗“O”試驗

12、E嗜異凝集試驗 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。血清免疫球蛋白測定是檢測B細胞功能最常用的試驗，其余外周血淋巴細胞計數(shù)用于T細胞檢測，血清補體測定用于補體檢測，抗“O”試驗和嗜異凝集試驗為B細胞檢測中的抗體檢測，雖然也是B細胞免疫功能測定的方法，但不是常用方法，故B正確。 20男孩，5歲?；加薪Y核病，但結核菌素試驗陰性?？梢娪?2000 A合并上呼吸道感染 B抗結核治療1周 C接種白百破三聯(lián)疫苗后 D粟粒型肺結核 E頸淋巴腺結核 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。結核菌素試驗陰性見于：1.未感染過結核；2.結核變態(tài)反應前期(初次感染后48周內(nèi))；3.假陰性反應，由于機體免疫功能低下或

13、受抑制所致，如部分危重肺結核病患者；急性傳染??；體質(zhì)極度衰弱者；應用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療時；原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病等；4.技術誤差或所用結核菌素已失效，故選D。 21法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于 2000 A肺動脈狹窄的程度 B室間隔缺損的大小 C室間隔缺損的部位 D主動脈騎跨的程度 E右心室肥厚的程度 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。法洛四聯(lián)癥患者主要表現(xiàn)為青紫，其程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄程度有關，故選A。 22男，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細胞數(shù)9.0×

14、109/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為 2001 A金黃色葡萄球菌性肺炎 B呼吸道合胞病毒肺炎 C腺病毒肺炎 D肺炎支原體肺炎 E肺炎鏈球菌肺炎 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。腺病毒肺炎為腺病毒所致。多見于624個月小兒，驟起高熱，咳嗽劇烈，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、紫紺等。發(fā)熱45天肺部開始出現(xiàn)濕啰音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征。X線可出現(xiàn)大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，考慮可能為腺病毒肺炎，故選C。 23小兒語言發(fā)育三個階段的順序是 2000 A發(fā)音、理解、表達 B理解、表達、發(fā)音 C表達、理解、發(fā)音 D聽覺、發(fā)音、理解

15、 E模仿、表達、理解 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。語言是人類特有的高級神經(jīng)活動，用以表達思維、觀念等心理過程，與智能密切相關，是兒童全面發(fā)育的標志。語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達3個階段，故選A。 248歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體：體溫37.3，血壓170120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常規(guī)示：蛋白+，紅細胞>100個HP，白細胞30個HP，該患兒準確的診斷為 2003 A急進性腎炎 B慢性腎炎急性發(fā)作 C腎炎性腎病，高血壓腦病 D急性腎炎，高血壓腦病 E急性腎炎，顱內(nèi)出血 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。急性鏈球

16、菌感染后腎炎簡稱急性腎炎，臨床以血尿、少尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，尿液檢查均有紅細胞增多，尿蛋白+。根據(jù)該患兒表現(xiàn)可能為急性腎炎；在此基礎上出現(xiàn)頭痛，頭昏，嘔吐伴抽搐，血壓較高，考慮為急性腎炎嚴重病例高血壓腦病，故選D。 25麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是 2000 A發(fā)熱、流涕、咳嗽 B有感冒接觸史 C耳后淋巴結腫大 D手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹 EKoplik斑 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。麻疹早期可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑，該斑在發(fā)疹前的2448小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰色小白點，外有紅色暈圈，可作為麻疹早期診斷，出疹期手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹

17、可有淋巴結重大等表現(xiàn)，故選E。 26外源性致熱原的特點，正確的是 2000 A分子量較小 B其致熱源性可被蛋白酶類所破壞 C能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞 D直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞 E在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。外源性致熱原可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導致體溫升高，故選D。 27女孩，11個月，多汗，煩躁，睡眠不安，可見肋膈溝，下肢輕度“O”型腿，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，其佝僂病應處于 2003 A前驅(qū)期 B初期 C激期 D恢復期 E后遺癥期 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。維生素D缺乏性佝僂病多見于3月2歲小兒，臨床表現(xiàn)為5期，初期

18、：多見于6個月以內(nèi)，特別是< 3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，如激惹、煩鬧、睡眠不安、多汗、枕禿等，此期常無骨骼改變，血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿撸患て诔霈F(xiàn)典型的骨骼改變，方顱、肋骨串珠、肋膈溝，下肢“O”型“X”型腿等，血清鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高；恢復期臨床癥狀和體征逐漸減輕、消失；血清鈣、磷濃度逐漸正常；后遺癥期可殘留不同程度的骨骼畸形。由此推測該患兒處于佝僂病激期，故選C。 28小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是 2002 A6個月 B1歲 C1.5歲 D2歲 E2.5歲 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。頭圍是用軟尺緊貼頭皮沿枕骨結節(jié)最高點及眉弓上緣一周

19、的距離，與腦的發(fā)育密切相關，出生時頭圍相對較大，約為3334cm，1歲時為46cm；胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關，出生時平均為32cm，比頭圍小12cm，1歲左右胸圍等于頭圍；1歲以后胸圍逐漸超過頭圍，頭圍與胸圍的增長曲線形成交叉。1歲左右胸圍與頭圍大致相等，故選B。 29猩紅熱出現(xiàn)皮疹多在發(fā)熱后 2003 A12小時之內(nèi) B1248小時 C6072小時 D8496小時 E大于96小時 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。猩紅熱多在發(fā)熱12天出疹，出疹時高熱，故選B。 30中毒型細菌性痢疾多見于 2002 A27歲體格健壯的小兒 B36個月體格健壯的嬰幼兒 C低出生體重兒 D810歲營養(yǎng)狀

20、況較差的兒童 E1214歲青春期兒童 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。中毒型細菌性痢疾為急性細菌性痢疾的危重型，多見于27歲體格健壯的兒童，故選A。 31關于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是 2000 A新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不足 B新生兒B淋巴細胞發(fā)育已完善 CIgG不能通過胎盤 D臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染 E小兒血清補體濃度在生后612月達成人水平 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。IgG能夠通過胎盤，選項C錯誤，其余均正確，故選C。 32女，1歲。發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導管吸氧，氧流量應為 2001 A051L分 B1.52L分 C2.53L/分 D

21、3.54L分 E4.55L/分。 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。氧療治療支氣管肺炎時一般用鼻前庭導管吸氧，氧流量為0.51Lmin，故選A。 33孕40周新生兒，出生時由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占 2003 A14 B13 C12 D23 E34 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。胎兒肺內(nèi)充滿液體，出生時經(jīng)產(chǎn)道擠壓，13肺液由口、鼻排出，其余23由肺間質(zhì)內(nèi)毛細血管和淋巴管吸收，故選D。 34金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應考慮 2001 A高熱 B酸中毒 C膿氣胸 D炎癥加重 E心力衰竭 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。金葡菌肺炎并發(fā)膿胸、膿

22、氣胸時呼吸困難加劇，并有相應體征，該金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促考慮可能為金葡菌肺炎并發(fā)膿氣胸，故選C。 35小兒腹瀉時口服補液鹽(ORS液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的 2000 A14張 B13張 C25張 D12張 E23張 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。口服補液鹽(ORS液)其電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L(2/3張)，故選E。 36新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是 2002 A高熱 B白細胞總數(shù)增加 C血培養(yǎng)陽性 D皮疹明顯 E有皮膚傷口 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。新生兒敗血癥是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴重病變，并需

23、排除引起這種異常病理狀態(tài)的非感染因素，其中血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)，故選C。 37母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是 2002 A大腸桿菌 B腸鏈球菌 C副大腸桿菌 D變形桿菌 E乳酸桿菌 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖為主，能促進腸道乳酸桿菌的生長，故母乳喂養(yǎng)兒糞便中主要的細菌是乳酸桿菌，選E。 38男，10個月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80gL，紅細胞3.6×1012L，網(wǎng)織紅細胞0.01，外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，初步診斷是：2001 A營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 B地中海貧血

24、 CVitB6缺乏性貧血 D再生障礙性貧血 E營養(yǎng)性缺鐵性貧血 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。根據(jù)該患兒表現(xiàn)面色蒼白，煩躁，肝大，血紅蛋白和紅細胞數(shù)均下降，血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯，血涂片見紅細胞大小不等，中心淡染，可能為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，因該病血象特點為小細胞低色素性貧血，又該小兒10個月，牛奶喂養(yǎng)，可能是未及時添加輔食導致缺鐵，故選E。 39營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，錯誤的是 2002 A年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等 B注意力不集中，記憶力減退 C食欲減退，可出現(xiàn)異食癖 D免疫功能低下，易合并感染 E年齡愈大，肝脾腫大越明顯 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。營養(yǎng)性

25、缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)，一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白，乏力，年長兒可有頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等；髓外造血表現(xiàn)：肝、脾輕度腫大，年齡越小、病程越久、肝、脾腫大越明顯；非造血系統(tǒng)：可有消化系統(tǒng)表現(xiàn)，食欲減退，可出現(xiàn)異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，煩躁不安，注意力不集中，記憶力減退；其他如細胞免疫功能下降，常合并感染，由此判斷 E不正確，故選E。 40男，4歲，胸骨左緣34肋間級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進，胸片示左、右心室擴大。應診斷為 2000 A室間隔缺損 B房間隔缺損 C動脈導管未閉 D肺動脈狹窄 E法洛四聯(lián)癥 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。室間隔缺損雜音特點為胸骨左緣34肋間級收縮期雜音，當出現(xiàn)右向左分

26、流時，心臟雜音較輕而肺動脈第二音亢進，該病X線可表現(xiàn)為左右心室擴大，故選A。 41兒童風濕熱的相關發(fā)病機制是 2003 A鏈球菌直接損害 B型變態(tài)反應 C型變態(tài)反應 DI型變態(tài)反應 E腸球菌的毒素作用 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。風濕熱多數(shù)認為與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應相關：1.變態(tài)反應：涉及型變態(tài)反應和型變態(tài)反應；2.自身免疫，故選B。 425歲男孩，咳嗽4月，凌晨及活動后加劇，服用多種抗生素無效，服用博利康尼后有緩解。查體：無發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是 2002 A毛細支氣管炎 B支氣管異物 C咳嗽變異性哮喘 D支氣管淋巴結核 E兒

27、童哮喘 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，抗生素治療無效，支氣管擴張劑可緩解，兩肺呼吸音粗，考慮為支氣管哮喘中的咳嗽變異性哮喘，該病診斷要點是支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解，故選C。 43男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175mmolL(10mgd1)血型母A子O，應考慮為 2002 A新生兒溶血病 B新生兒敗血癥 C新生兒肝炎 D生理性黃疸 E新生兒膽道閉鎖 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。足月兒的生理性黃疸在23天出現(xiàn)，血清總膽紅素<205.2 umolL(12mgd1)，

28、根據(jù)該患兒其他表現(xiàn)吃奶好，說明患兒一般狀況良好，推測可能為生理性黃疸；由血型母A子O，排除了新生兒溶血??；臍無分泌物排除了新生兒敗血癥；無發(fā)熱，肝脾不大排除了新生兒肝炎；新生兒膽道閉鎖多在出生后2周始顯黃疸并進行性加重，故選D。 44結核性腦膜炎早期癥狀的特點不包括 2000 A表情淡漠，好哭，嗜睡 B低熱，盜汗，食欲減退 C便秘，性情改變 D頭痛，嘔吐 E反復驚厥 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。結核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變；可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等；年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復驚厥為該病中期表現(xiàn)，故選E。 45不支持新生兒化膿性腦

29、膜炎臨床表現(xiàn)的是 2000 A苦笑面容 B吐奶 C面色青灰、發(fā)紺 D拒食、少動 E黃疽 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)類似敗血癥，有精神萎靡，不吃，不哭，不動，面色欠佳，黃疸等表現(xiàn)，不包括苦笑面容，故選A。 46新生兒開始排便的時間常為生后 2000 A24小時 B36小時 C48小時 D60小時 E72小時 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。新生兒生后24小時內(nèi)排出胎糞，呈墨綠色，故該題選A。 47引起膿胸最常見的病原菌是 2000 A腸球菌 B肺炎鏈球菌 C溶血性鏈球菌 D流感嗜血桿菌 E金黃色葡萄球菌 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。金黃色葡萄

30、球菌所致肺炎可并發(fā)膿胸、膿氣胸，故選E。 48支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是 2002 A發(fā)熱、頻咳 B氣促、喘憋 C呼吸音減弱 D肺部可聞固定濕啰音 E白細胞增高 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。支氣管肺炎肺部有較固定的濕啰音；支氣管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、濕啰音。因此，無固定濕啰音是兩者的主要區(qū)別，故選D。 49男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97gL，尿蛋白+，尿紅細胞+HP，尿比重1.026，血白蛋白27gL，膽固醇9.8mmolL，C3460mgL。該患兒最可能的診斷是 2001 A急進性腎炎 B慢性腎炎急性發(fā)作 C急性腎盂腎炎 D單純性腎病 E腎炎性

31、腎病 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。腎炎性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病。單純性腎病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+)持續(xù)時間>2周，24小時尿蛋白總量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血漿白蛋白< 30g/L；血膽固醇> 5.7mmol/L；水腫可輕可重。腎炎性腎病具有以下4項中之一或多者：1.尿紅細胞多次超過10個/高倍視野；2.反復出現(xiàn)高血壓，學齡兒童> 130/90mmHg，學齡前兒童>120/80mmHg，并排除皮質(zhì)激素所致者；3.持續(xù)性氮質(zhì)血癥，尿素氮> 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血總補體

32、(CH50)或血C3反復降低。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，大量蛋白尿，血漿白蛋白下降，血膽固醇升高并出現(xiàn)水腫，符合單純性腎病的診斷，故選D。 505個月男嬰，體溫38，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部X片：從側肺紋理增強，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為 2000 A呼吸道合胞病毒肺炎 B肺炎支原體肺炎 C腺病毒肺炎 D金黃色葡萄球菌肺炎 E衣原體肺炎 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點：1.多見于2歲以內(nèi)，尤以26個月嬰兒為多；2.臨床上除發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難外，喘憋為突出表現(xiàn)；3.體征以喘鳴為主，肺基部

33、可聽到細濕啰音；4.X線以肺紋理增強、小片陰影及肺氣腫為常見。根據(jù)該患兒臨床表現(xiàn)，喘憋明顯，考慮為呼吸道合胞病毒所致肺炎，故選A。 51中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是 2003 A出生24h內(nèi)癥狀最明顯 B淡漠與激惹變替 C肌張力增加 D瞳孔擴大 E出現(xiàn)驚厥，肌陣攣 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。缺氧缺血性腦病是由于圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷。臨床可分輕、中、重三度。其中輕度：出生24h內(nèi)癥狀最明顯，常淡漠與激惹變替，肌張力正?；蛟黾?，瞳孔擴大，無驚厥；中度：2472小時內(nèi)癥狀最明顯，意識淡漠，嗜睡，出現(xiàn)驚厥，肌陣攣；重度：初生至72小時癥狀最明顯

34、，昏迷，深淺反射消失，肌張力低下等。其中A，B，C和D均為輕度缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)，E為中度缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)，故選E。 52急性鏈球菌感染后腎炎的嚴重病例常發(fā)生在 2002 A起病12周內(nèi) B起病23周內(nèi) C起病34周內(nèi) D起病45周內(nèi) E起病56周內(nèi) 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。急性鏈球菌感染后腎炎部分患兒在病期2周以內(nèi)出現(xiàn)以下嚴重病例：嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，故選A。 53典型麻疹的出疹順序是 2001 A先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢 B先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心 C先額部，面部，后軀干、四肢 D先軀干，后四肢，最后頭面部 E先前胸，后背部

35、，延及四肢、手心、腳底 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。麻疹的出疹順序始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故選A。 54一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是 2003 A9個月 B1歲 C2歲 D2歲半 E3歲 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。體重出生時平均值3 kg，1歲時約為出生時的3倍(9kg)；身高(長)出生時平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時為75cm；頭圍出生時相對較大，約為3334cm，1歲時為46cm，故此小兒的年齡為1歲，選B。 55維持機體新陳代謝所必需的

36、能量，為小兒所特有的是 2002 A基礎代謝 B生長發(fā)育所需 C食物特殊動力作用 D活動所需 E排泄損失能量 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。小兒對能量的需要包括5個方面：基礎代謝，食物的特殊動力作用，活動所需，生長所需，排泄的消耗。其中生長所需這部分能量為小兒所特需，故選B。 56我國頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是 2001 A21三體綜合征，苯丙酮尿癥 B先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥 C先天性甲狀腺功能減低癥，21三體綜合征 D先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥 E21三體綜合征，半乳糖血癥 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。先天性甲狀腺功

37、能減低癥，苯丙酮尿癥屬于遺傳代謝性疾病，發(fā)病率高，列入新生兒期篩查計劃，故選B。 57判斷小兒體格發(fā)育最常用指標是 2002 A動作發(fā)育能力 B語言發(fā)育程度 C智能發(fā)育水平 D神經(jīng)反射發(fā)育 E體重、身高、頭圍 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。小兒體格發(fā)育最常用的指標有體重、身高、頭圍，坐高，胸圍、上臀圍和皮下脂肪等；感知、運動、語言的發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育屬于小兒神經(jīng)心理發(fā)育，在小兒生長過程中，神經(jīng)心理和正常發(fā)育與體格生長具有同等重要的意義，選項中A，B，C，D均屬于小兒神經(jīng)、心理發(fā)育的常用指標，E為體格發(fā)育常用指標，故選E。 58營養(yǎng)不良患兒應用苯丙酸諾龍的主要作用是 2001 A促進消

38、化功能 B促進食欲 C促進糖原合成 D促進蛋白質(zhì)合成 E增強機體免疫功能 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。苯丙酸諾龍是蛋白質(zhì)同化類固醇制劑，能促進蛋白質(zhì)的合成、增加食欲，故選D。 59圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國內(nèi)普遍采用的定義是 2001 A胎齡27周出生時 B胎齡28周生后7天 C胎齡30周生后2周 D胎齡36周生后4周 E胎齡38周生后1個月 您所選的答案： 本題正確答案：B選B?？疾樾焊髂挲g分期。圍生期包括胎兒期的一部分和新生兒的一部分或全部，國內(nèi)普遍采用的定義是指胎齡滿28周（體重>=1000g）至出生后7足天，這一時期包括了胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期，

39、是小兒經(jīng)歷巨大變化、生命遭受最大危險的時期，故該題選B。 60早期確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查是 2003 A甲狀腺抗體的測定 BTRH興奮實驗 C血清T3、T4、TSH測定 D甲狀腺掃描 E骨齡測定 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。血清T3、T4、TSH測定為確診甲狀腺功能減低癥的實驗室檢查，故選C。 61脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是 2001 A雙峰熱 B弛張熱 C間歇熱 D稽留熱 E低熱 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。雙峰熱為脊髓灰質(zhì)炎的典型熱型，故選A。 62小兒上呼吸道感染的主要病原是 2001 A呼吸道合胞病毒 B肺炎鏈球菌 C肺炎支原體 D衣原體 E輪狀病毒 您所選的答

40、案： 本題正確答案：A選A。小兒上呼吸道感染可由各種病毒和細菌引起，但以病毒多見，約占90以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等，故選A。 63男，6個月。近1個月煩躁、多汗、夜驚。突然兩眼上竄、神志不清，四肢抽動。持續(xù)約1分鐘緩解。血清鈣1.6mmolL，血糖4.5mmol/考慮診斷為 2002 A癲癇 B化膿性腦膜炎 C低血糖 D低鈣驚厥 E高熱驚厥 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)推測該患兒出現(xiàn)驚厥，驚厥原因很多，如低鈣，高熱，低血糖等。由輔助檢查血清鈣1.6mmolL，正常血鈣1.751.88mol/L，可見血患兒鈣降低，低糖驚厥血糖常< 2.2mo

41、l/L，患兒無發(fā)熱跡象，考慮為低鈣驚厥，故選D。 64男，3個月。健康嬰兒。體重5kg，用牛奶喂養(yǎng)，一般每天應給予8糖牛奶和另給水分的量分別是 2002 A450ml和200ml B500ml和300ml C550ml和200ml D600ml和100ml E650ml和200ml 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。按照乳兒每日需水量為150ml/kg，能量110kcal/kg計算，該體重為5kg的小兒，需總能量為550kcal/kg，每100ml牛奶的能量為65kcal，加入8g糖后的熱量為100kcal，故每日哺給含8糖的牛奶550ml即可滿足能量需要；總液體量為150ml×

42、5kg750ml，扣除牛奶量外應在加水750550200ml，故選C。 65維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制主要是 2000 A甲狀腺反應遲鈍 B甲狀旁腺反應遲鈍 C腦垂體反應遲鈍 D腎上腺皮質(zhì)反應遲鈍 E腎上腺髓質(zhì)反應遲鈍 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病為維生素D缺乏、血鈣下降而甲狀旁腺代償性分泌不足使低血鈣不能恢復所致，故選B。 66小兒腹瀉的定義是 2003 A多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉 B星狀病毒感染致腹瀉 C致病性大腸桿菌感染致腹瀉 D食餌性腹瀉 E多病原，多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。小兒腹瀉又稱腹

43、瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病，故選E。 675歲小兒按公式計算身高、體重及頭圍約是 2002 A118 cm 22 kg 54 cm B114 cm 2l kg 53 cm C111 cm 20 kg 52 cm D108 cm 19 kg 51 cm E105 cm 18 kg 50 cm 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。身高指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，出生時身長平均值為50cm，212歲身高(長)的估算公式為：年齡×770cm；體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時體重平均值3kg，2歲至青春前期體重年齡×27(或

44、8)(kg)；頭圍出生時相對較大，約為3334cm，1歲時頭圍為46cm，2歲時48cm，5歲時為50cm，15歲時頭圍接近成人，約為5458cm，根據(jù)上述公式計算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是105cm 18kg 50cm，故選E。 68患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良1度。最先出現(xiàn)的癥狀是 2000 A身長低于正常 B體重不增 C皮膚干燥 D皮下脂肪減少 E肌張力低下 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良小兒最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少至消失，最先出現(xiàn)即為體重不增，故選B。

45、 69初次感染結核，產(chǎn)生變態(tài)反應的時間為 2002 A4872小時 B1周 C2周 D3周 E48周 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。初次結核感染48周后，其結核菌素試驗呈陽性反應，屬于遲發(fā)型變態(tài)反應，故選E。 70嬰兒生理性貧血的時間是出生后 2000 A1個月 B23個月 C46個月 D79個月 E10個月后 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。生后23個月時紅細胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至110g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”，故選B。 71缺鐵性貧血早期最可靠的依據(jù)是 2001 A血清鐵減少 B血清鐵蛋白降低 C血清總鐵結合力增高 D運鐵蛋

46、白飽和度降低 E紅細胞內(nèi)原卟啉增高 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。血清鐵蛋白可較敏感的反映體內(nèi)貯存鐵的情況，是缺鐵性貧血早期診斷的最可靠依據(jù)，故選B。 72新生兒溶血病最常見的是 2002 A葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥 B球形紅細胞增多癥 CMN血型不合 DRh血型不合 EABO血型不合 您所選的答案： 本題正確答案：E選E。新生兒溶血病系指母、嬰血型不和引起的新生兒同種免疫性溶血，最常見的是ABO血型不合，其次為Rh血型不合，故選E。 73正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應少于 2001 A1個 B2個 C3個 D4個 E5個 您所選的答案： 本題正確答案：C選C。正常新

47、鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細胞<3個/HP，白細胞<5個/HP，管型一般不出現(xiàn)，故選C。 74嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是 2001 A脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上 B卡介苗23個月 C麻疹疫苗45個月 D牛痘68個月 E乙型腦炎疫苗910個月 您所選的答案： 本題正確答案：A選A?？疾閮和挠媱澝庖吆皖A防接種實施程序。根據(jù)我國衛(wèi)生部規(guī)定，嬰兒在1歲以內(nèi)的各種預防接種實施程序表，其中脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種年齡2個月以上；卡介苗生后23天到2個月；麻疹疫苗8個月以上易感兒；牛痘不屬于嬰兒期計劃免疫；乙型腦炎疫苗根據(jù)流行地區(qū)和季節(jié)進行接種，故選A。 7510月女嬰，因面色不好就醫(yī)，Hb110

48、g/L。為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實驗檢查是 2002 A血清葉酸量測定 B血清鐵測定 C總鐵結合力測定 D鐵蛋白測定 E鐵飽和度 您所選的答案： 本題正確答案：D選D。血清鐵蛋白可較靈敏地反應體內(nèi)貯鐵情況，故為明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，可行此檢查，故選D。 7636個月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變最常見的表現(xiàn)為 2001 A顱骨軟化 B方顱 C前囟增大 D腕踝部膨大 E肋骨串珠和肋膈溝 您所選的答案： 本題正確答案：A選A。維生素D缺乏的嬰兒如不及時治療，癥狀加重，進入激期，出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進，鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。< 6個月的佝僂病嬰兒激期以骨骼改變?yōu)橹鳎B骨軟化；6個月齡以后，顱骨軟化逐漸消失，至78月時變成“方盒樣”頭型即方顱；骨骼改變多見于1歲左右患兒，出現(xiàn)肋骨串珠和肋膈溝，手腕、足踝部膨大，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，故本題選A。 77氯化鉀靜滴濃度不得超過 2000 A0.1 B0.3 C0.6 D0.9 E1.2 您所選的答案： 本題正確答案：B選B。氯化鉀靜滴用0.2溶液，最高不超過0.3，故選B。 78易位型21三體綜合征最常見的核型是