2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)大全（共13個(gè)題庫(kù)-題庫(kù)13）

1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)大全（共13個(gè)題庫(kù)-題庫(kù)（含答案）3）一、單選題1.急性炎癥時(shí)局部組織腫脹的主要原因是A、組織細(xì)胞增生B、組織細(xì)胞變質(zhì)C、肉芽組織增生D、靜脈充血E、血管充血及液體滲出答案：E解析：急性炎癥是機(jī)體對(duì)致炎因子的刺激所發(fā)生的立即和早期反應(yīng)。急性炎癥的主要特點(diǎn)是以血管反應(yīng)為中心的滲出性變化，導(dǎo)致血管內(nèi)的白細(xì)胞和抗體等透過血管壁進(jìn)入炎癥反應(yīng)部位，消滅病原體，稀釋并中和毒素，為炎癥修復(fù)創(chuàng)造良好的條件。2.炎性假瘤是A、慢性增生性炎B、急性炎性增生C、良性細(xì)胞增生D、不典型細(xì)胞增生E、惡性細(xì)胞增生答案：A解析：一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)：炎癥灶內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿

2、細(xì)胞和單核細(xì)胞。常有較明顯的纖維結(jié)締組織和上皮細(xì)胞、腺體及實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但實(shí)質(zhì)上是炎癥，故名炎性假瘤。3.漿液性炎時(shí)，其漿液內(nèi)所含蛋白主要是A、纖維蛋白B、球蛋白C、白蛋白D、脂蛋白E、補(bǔ)體答案：C解析：漿液性炎時(shí)，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細(xì)胞分泌，含有3%5%的蛋白質(zhì)，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細(xì)胞和纖維素。4.尸檢發(fā)現(xiàn)腎臟腫大，包膜易剝，表面光滑，呈紅色，可見小出血點(diǎn)，切面皮質(zhì)增厚，皮髓分界尚清，該腎病變最可能是何種炎癥A、變質(zhì)性炎B、滲出性炎C、出血性炎D、增生性炎E、纖

3、維素性炎答案：D解析：滲出性炎：滲出性炎的特征是以滲出現(xiàn)象為主，變質(zhì)和增生現(xiàn)象較輕微。這是由于血管壁的損害較重，有較大量的液體或細(xì)胞成份由血管內(nèi)滲出所致。增生性炎：是以組織增殖反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)為特征的炎癥。本例有提示：“切面皮質(zhì)增厚”。所以選增生性炎。5.下列哪項(xiàng)不屬于滲出性炎A、出血性炎B、卡他性炎C、肉芽腫性炎D、化膿性炎E、漿液性炎答案：C解析：以漿液、纖維蛋白原和嗜中性粒細(xì)胞為主的炎癥稱為滲出性炎，多為急性炎癥。分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。6.外科切除一段腸管，病檢發(fā)現(xiàn)腸粘膜表面腫物有一細(xì)蒂與腸粘膜相連，鏡下見腺體增生，腺管大小及形狀不一，上皮無異型性，間質(zhì)中有慢性炎細(xì)胞浸

4、潤(rùn)，其病理診斷可能是A、高分化腸腺癌B、腸類癌C、慢性腸炎伴粘膜上皮增生D、克隆病E、腸粘膜息肉答案：C解析：上皮無異型性，故可排除高分化腸腺癌和腸類癌，鏡下見腺體增生，故可排除克隆病和腸粘膜息肉，本題選擇C選項(xiàng)，慢性腸炎伴粘膜上皮增生。7.慢性炎癥中較常見的炎細(xì)胞是A、中性粒細(xì)胞B、嗜堿粒細(xì)胞C、嗜酸粒細(xì)胞D、單核巨噬細(xì)胞E、肥大細(xì)胞答案：D解析：慢性炎癥不同于急性炎癥，一般表現(xiàn)為活動(dòng)性炎癥、組織破壞和修復(fù)炎癥反應(yīng)同時(shí)出現(xiàn)。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)激活是慢性炎癥的一個(gè)重要特征。8.有一病人尸檢發(fā)現(xiàn)腦膜充血、水腫，在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)見到黃白色膿樣滲出物，此腦屬于何種病變A、腦膿腫B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性

5、腦膜炎D、漿液性腦膜炎E、乙型腦炎答案：B解析：結(jié)核性腦膜炎的病理改變:1.腦膜彌漫性充血，腦回普遍變平，尤以腦底部病變最為明顯，故又有腦底腦膜炎之稱。延髓、橋腦、腳間池、視神經(jīng)交叉及大腦外側(cè)裂等處的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，積有大量灰白色或灰綠色的濃稠、膠性滲出物。濃稠的滲出物及腦水腫可包圍擠壓腦神經(jīng)，引起腦神經(jīng)損害。有時(shí)炎癥可蔓延到脊髓及神經(jīng)根。2.腦血管早期主要表現(xiàn)為急性動(dòng)脈內(nèi)膜炎。病程越長(zhǎng)則腦血管增生性病變?cè)矫黠@，可見閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，有炎性滲出、內(nèi)皮細(xì)胞增生，使管腔狹窄，終致腦實(shí)質(zhì)軟化或出血。3.腦實(shí)質(zhì)炎性病變從腦膜蔓延到腦實(shí)質(zhì),或腦實(shí)質(zhì)原來就有結(jié)核病變,可致結(jié)核性腦膜腦炎,少數(shù)病例在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有

6、結(jié)核瘤。4.腦積水結(jié)核性腦膜炎常常發(fā)生急性腦積水腦水腫。初期由于脈絡(luò)膜充血及室管膜炎而致腦脊液生成增加；后期由于腦膜炎癥粘連，使腦蛛網(wǎng)膜粒及其它表淺部的血管間隙神經(jīng)根周圍間隙腦脊液回吸收功能障礙，這兩種情況，可致交通性腦積水。濃稠炎性滲出物積聚于小腦延膜池或堵塞大腦導(dǎo)水管有第四腦室諸孔，可致阻塞性腦積水?；撔阅X膜炎的病理變化肉眼觀，腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血，病變嚴(yán)重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋著腦溝腦回，以致結(jié)構(gòu)模糊不清，邊緣病變較輕的區(qū)域，可見膿性滲出物沿血管分布。在滲出物較少的區(qū)域，軟腦膜往往略帶混濁。膿性滲出物可累及大腦凸面矢狀竇附近或腦底部視神經(jīng)交叉及鄰近各池。由于炎性

7、滲出物的阻塞，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，可引起不同程度的腦室擴(kuò)張。鏡下，蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中有大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白滲出和少量單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。用革蘭染色，在細(xì)胞內(nèi)外均可找到致病菌。腦膜及腦室附近腦組織小血管周圍可見少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。病變嚴(yán)重者，動(dòng)、靜脈管壁可受累并進(jìn)而發(fā)生脈管炎和血栓形成，從而導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)的出血性梗死。乙型腦炎的病理改變病變廣泛存在于大腦及脊髓，但主要位于腦部，且一般以間腦、中腦等處病變?yōu)橹?。肉眼觀察可見軟腦膜大小血管高度擴(kuò)張與充血，腦的切面上可見灰質(zhì)與白質(zhì)中的血管高度充血、水腫，有時(shí)見粟?；蛎琢４笮〉能浕瘔乃涝?。顯微鏡下可見:血管病變腦內(nèi)血管擴(kuò)張

8、、充血、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落。血管周圍環(huán)狀出血，重者有小動(dòng)脈血栓形成及纖維蛋白沉著。血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，可形成“血管套”。神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹與壞死神經(jīng)細(xì)胞變性，胞核溶解，細(xì)胞漿虎斑消失，重者呈大小不等點(diǎn)、片狀神經(jīng)細(xì)胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細(xì)胞周圍常有小膠質(zhì)細(xì)胞圍繞并有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)形成噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。腦實(shí)質(zhì)腫脹。軟化灶形成后可發(fā)生鈣化或形成空洞。膠質(zhì)細(xì)胞增生主要是小膠質(zhì)細(xì)胞增生，呈彌漫性或灶性分存在血管旁或壞死崩解的神經(jīng)細(xì)胞附近。9.有一小孩左前臂不慎燙傷，局部紅、腫、熱、痛，隨之出現(xiàn)水泡，其屬于哪種炎癥A、漿液性炎B、漿液纖維素性炎C、纖維素性炎D、出血性炎E、急性

9、炎答案：A解析：漿液性炎是以漿液滲出為主的炎癥。滲出物中主要為含多量白蛋白的血清，其中混有少量細(xì)胞和纖維素。漿液性炎好發(fā)于漿膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮膚、粘膜、滑膜和疏松結(jié)締組織等處。皮膚的漿液性炎如皮膚度燙傷時(shí)，滲出的漿液積聚于皮膚的表皮內(nèi)形成水皰。另外：纖維素性炎是以滲出物中含有大量纖維素為特征的滲出性炎癥。纖維素的大量滲出，提示毛細(xì)血管和小靜脈損傷較重，通透性明顯升高，大量纖維蛋白原滲出到血管外，在壞死組織釋出的組織因子作用下，轉(zhuǎn)化為纖維素，故有纖維素性炎之稱。纖維素性炎多是由某些細(xì)菌毒素(如白喉?xiàng)U菌、痢疾桿菌和肺炎雙球菌的毒素)或多種內(nèi)源性、外源性毒素(如尿毒癥時(shí)的尿素和升汞中毒

10、)所引起。常發(fā)生于粘膜(咽、喉、氣管、腸)、漿膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。10.下列哪種疾病屬于出血性炎A、病毒性肝炎B、流腦C、流行性出血熱D、腸阿米巴病E、丹毒答案：C解析：出血性炎：出血性炎是滲出性炎癥的一個(gè)類型。因炎癥灶的血管損傷嚴(yán)重，致使?jié)B出物中含大量紅細(xì)胞。常見于流行性出血熱，鉤端螺旋體病和鼠疫等。故選C。11.關(guān)于纖維素性炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確A、常伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B、肺的纖維素性炎不會(huì)導(dǎo)致機(jī)化C、心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D、常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺E、漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連答案：B解析：大葉性肺炎為纖維素性炎，有大量的纖維素滲出，若中性粒細(xì)胞釋放的蛋白酶量過少，

11、不足以溶解滲出物中的纖維素，大量的纖維素進(jìn)而機(jī)化，形成肺肉質(zhì)變。12.蜂窩織炎的定義A、一種彌漫性化膿性炎癥B、以淋巴細(xì)胞滲出為主的炎癥C、發(fā)生于皮下組織及闌尾的炎癥D、由鏈球菌感染引起的局限性化膿性炎癥E、沒有明顯壞死的滲出性炎癥答案：A解析：蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生與皮膚、肌肉和闌尾。蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起，鏈球菌分泌的透明質(zhì)酸酶能降解疏松結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸，分泌的鏈激酶能溶解纖維素，因此，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，表現(xiàn)為炎癥病變組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，與周圍組織界限不清。13.類上皮細(xì)胞來源于A、成纖維細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、漿

12、細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞答案：C解析：類上皮細(xì)胞為梭形乃至多邊形細(xì)胞,常以胞漿突起互相連絡(luò),核圓形或卵圓,淡染泡狀,含有1-2個(gè)小核仁，略類似上皮細(xì)胞。此細(xì)胞來源于血液?jiǎn)魏思?xì)胞或組織巨嗜細(xì)胞。14.發(fā)生急性炎癥的組織內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞主要是A、淋巴細(xì)胞B、漿細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、嗜酸粒細(xì)胞答案：D解析：急性炎癥組織內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞為中性粒細(xì)胞。此知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)您牢記。15.下列哪種細(xì)胞不是通過阿米巴樣運(yùn)動(dòng)離開血管腔的A、中性粒細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞C、紅細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞E、單核細(xì)胞答案：C解析：白細(xì)胞穿過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程，稱為白細(xì)胞游出。白細(xì)胞游出主要是由炎癥病灶產(chǎn)生的化學(xué)趨化因子介導(dǎo)的，這些化學(xué)趨化因

13、子作用于黏附在血管內(nèi)皮的白細(xì)胞，刺激白細(xì)胞以阿米巴運(yùn)動(dòng)的方式從內(nèi)皮細(xì)胞連接處溢出。16.肉芽腫性炎的特點(diǎn)是A、纖維母細(xì)胞、毛細(xì)血管、局部組織增生B、疏松組織內(nèi)中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)C(jī)、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)D、大量纖維蛋白黏膜表面滲出E、巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生答案：E解析：肉芽腫性炎是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生而形成結(jié)節(jié)狀病變的炎癥。某些病原體(結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等)、某些原因不明的炎癥(結(jié)節(jié)病、Crohn病等)、異物(縫線、鈹?shù)?都可以表現(xiàn)為肉芽腫性炎。典型的肉芽腫是結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為干酪樣壞死，周圍包繞著類上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞。最外層可見散

14、在的纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。17.白喉：A、以血漿滲出為主的炎癥B、以纖維蛋白滲出為主的炎癥C、以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)為主的炎癥D、以局限性化膿為主的炎癥E、以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥答案：B解析：纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，常發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于粘膜者，滲出的纖維蛋白、壞死組織和白細(xì)胞共同形成假膜。答案選擇B。18.燒、燙傷的水泡A、以血漿滲出為主的炎癥B、以纖維蛋白滲出為主的炎癥C、以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)為主的炎癥D、以局限性化膿為主的炎癥E、以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥答案：A解析：血漿樣液體或滲至創(chuàng)面和組織間隙,或滲出后形成水泡。19.丹毒A、以血漿滲出為

15、主的炎癥B、以纖維蛋白滲出為主的炎癥C、以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)為主的炎癥D、以局限性化膿為主的炎癥E、以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥答案：C解析：丹毒（erysipelas）系由A組型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎癥。多發(fā)生在組織疏松而易腫脹的部位，如眼瞼、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處。20.膿腫A、以血漿滲出為主的炎癥B、以纖維蛋白滲出為主的炎癥C、以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)為主的炎癥D、以局限性化膿為主的炎癥E、以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥答案：D解析：膿腫是指器官或組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥。21.急性炎癥A、以血漿滲出為主的炎癥B、以纖維蛋白滲出為主的炎癥C、以疏松組織內(nèi)廣泛中

16、性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)為主的炎癥D、以局限性化膿為主的炎癥E、以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥答案：E解析：中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主是炎癥的標(biāo)志性改變，請(qǐng)記住。22.有一病人，兩天前突然感冒發(fā)熱寒戰(zhàn)，呼吸困難，今天咳嗽，痰為紅色帶鐵銹樣外觀，叩診肺有一大葉實(shí)變，該病人病變性質(zhì)可能為何種病變A、化膿性炎B、漿液性炎C、出血性炎D、纖維素性炎E、肺膿腫答案：D解析：纖維素性炎,以滲出液中含有大量纖維素為特征,好發(fā)于漿膜,粘膜和肺。鏡下見纖維素呈紅染交織的網(wǎng)狀,條狀或顆粒狀,常混有中性粒細(xì)胞和壞死細(xì)胞的碎片。漿膜的纖維素性炎常見于胸膜腔和心包腔,如肺炎雙球菌引起的纖維素性胸膜炎及風(fēng)濕性心包炎。23.炎性息肉常見于A、胃

17、B、腸C、食管D、口腔E、子宮頸答案：E解析：炎性息肉:是在致炎因子的長(zhǎng)期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生，形成突出于粘膜表面的肉樣腫塊，常見于鼻粘膜和宮頸。24.有一病人的闌尾切除，做病理切片檢查，發(fā)現(xiàn)闌尾各層均有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管明顯充血，其診斷是A、單純性闌尾炎B、蜂窩織炎性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、闌尾類癌E、以上都不是答案：B解析：急性蜂窩織炎性闌尾炎時(shí)，炎性病變呈扇面形由表淺向深層擴(kuò)延，直達(dá)肌層及漿膜層。闌尾各層皆為大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，并有炎性水腫及纖維滲出。1、急性單純性闌尾炎：病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正常光澤。粘膜上皮可見一個(gè)或

18、多個(gè)缺損，并有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。（與題中所述不符，故不選。）2、壞疽性闌尾炎：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致闌尾發(fā)生壞死。此時(shí)，闌尾呈暗紅或黑色，常出現(xiàn)穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。（與題中所述不符，故不選。）25.病理檢查一小兒肺臟切面時(shí)，兩肺各葉均有大小不等的實(shí)變病灶，而且下葉為重呈灰白色或灰黃色，病灶邊界不清，其病變應(yīng)屬予何種疾病A、大葉性肺炎B、不典型肺炎C、小葉性肺炎D、干酪樣肺炎E、病毒性肺炎答案：C解析：小葉性肺炎是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥，大葉性肺炎是彌漫性纖維素

19、滲出為主的急性炎癥。大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實(shí)變體征及外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。26.感染性肉芽腫的特征性細(xì)胞成分是A、嗜酸粒細(xì)胞及漿細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞C、單核巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞D、多核巨細(xì)胞及類上皮細(xì)胞E、異物巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞答案：D解析：肉芽腫分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。結(jié)核結(jié)

20、節(jié)是一種感染性肉芽腫，主要細(xì)胞成分是上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。27.不符合慢性炎癥的病變是A、大量纖維素滲出B、炎癥性息肉C、炎性假瘤D、多量纖維組織增生E、炎性肉芽腫形成答案：A解析：在致炎因子持續(xù)作用、機(jī)體抵抗力低下、治療不當(dāng)?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉(zhuǎn)為慢性。慢性炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。而大量纖維素滲出是纖維素性炎的特點(diǎn)。28.病理解剖一女尸，發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎體積較小，表面不光滑，有數(shù)個(gè)大小不一、不規(guī)則瘢痕，切面瘢痕處質(zhì)地較硬，腎盂粘膜增厚等改變，該腎最可能的病理診斷是A、動(dòng)脈粥樣硬化梗死瘢痕B、慢性腎炎C、慢性腎盂腎炎D、高血壓固縮腎E、以上都不是答

21、案：C解析：慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正?；蚩s小。腎包膜蒼白，不易剝落；腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀；腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴(kuò)張；腎實(shí)質(zhì)萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)有時(shí)分界不清；腎盂粘膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)，部分腎實(shí)質(zhì)被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內(nèi)有時(shí)可見白細(xì)胞和透明管型。葉間動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈壁變厚，管腔變窄導(dǎo)致腎疤痕形成。慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正?；蚩s小。腎包膜蒼白，不易剝落；腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀；腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴(kuò)張；腎實(shí)質(zhì)萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)有時(shí)

22、分界不清；腎盂粘膜蒼白和纖維化。鏡下可見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)，部分腎實(shí)質(zhì)被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內(nèi)有時(shí)可見白細(xì)胞和透明管型。葉間動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈壁變厚，管腔變窄導(dǎo)致腎疤痕形成。29.溶血性鏈球菌主要引起哪種炎癥A、假膜性炎B、蜂窩織炎C、出血性炎D、纖維素性炎E、化膿性炎癥答案：B解析：蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起，鏈球菌分泌的透明質(zhì)酸酶能降解疏松結(jié)締組織中的透明質(zhì)酸，分泌的鏈激酶能溶解纖維素，因此，細(xì)菌易于通過組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，表現(xiàn)為炎癥病變組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，與周圍組織界限不清。急性炎癥的類型及病理變化30.屬于假膜性炎的是A、腸傷

23、寒B、腸結(jié)核C、腸血吸蟲病D、阿米巴痢疾E、急性細(xì)菌性痢疾答案：E解析：A、B、C均形成特異性感染性肉芽腫，而D屬于變質(zhì)性炎癥。E是纖維素性滲出，與壞死組織、白細(xì)胞共同形成膜狀物覆于黏膜表面，又稱假膜性炎。31.炎性肉芽腫中主要炎細(xì)胞是A、肥大細(xì)胞B、漿細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、成纖維細(xì)胞E、單核-噬細(xì)胞答案：E解析：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞包括骨髓中的前單核細(xì)胞、外周血中的單核細(xì)胞、以及組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞(M)。M來源于血液中的單核細(xì)胞，而單核細(xì)胞又來源于骨髓中的前體細(xì)胞。而多核巨細(xì)胞：是吞噬了脂質(zhì)的多核巨噬細(xì)胞，而吞噬了脂質(zhì)的單核巨噬細(xì)胞則為泡沫細(xì)胞(Foamcell)。Touton巨細(xì)胞的特點(diǎn)是細(xì)胞巨大，

24、胞核圓形、較多呈環(huán)狀，分布在細(xì)胞中間帶(不是在外周)，而且環(huán)狀細(xì)胞核外周的胞漿呈泡沫狀，環(huán)狀細(xì)胞核中央的胞漿呈嗜酸性，不是泡沫狀。Touton巨細(xì)胞可見于腫瘤組織如惡纖組，亦可見于非腫瘤組織如黃斑瘤，炎性假瘤等。本題問的是炎性肉芽腫中主要炎細(xì)胞，所以是單核-巨噬細(xì)胞。32.關(guān)于蜂窩織炎的描述不正確的是A、病變彌漫與細(xì)菌透明質(zhì)酸酶和鏈激酶有關(guān)B、淋巴細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)組織C、皮膚、肌肉和闌尾是好發(fā)部位D、主要由溶血性鏈球菌引起E、病變組織呈馬蜂窩狀答案：B解析：蜂窩織炎屬于化膿性炎，以中性粒細(xì)胞滲出為主，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾，愈后一般不留痕跡。33.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用A、組胺B、C5AC

25、、C3BD、緩激肽E、活性氧代謝產(chǎn)物答案：B解析：C5a不僅具有強(qiáng)烈的趨化作用,造成組織的嚴(yán)重?fù)p傷,而且還可誘導(dǎo)白細(xì)胞表達(dá)分泌IL-8等，放大其趨化作用。趨化作用（chemotaxis）：是指白細(xì)胞向著化學(xué)刺激物作定向移動(dòng)，移動(dòng)的速度為每分鐘520m。這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。34.細(xì)菌性痢疾A、變質(zhì)性炎癥B、漿液性炎癥C、蜂窩織炎癥D、化膿性炎癥E、纖維素性炎癥答案：E解析：細(xì)菌性痢疾是以大量纖維素滲出形成假膜為特征的炎癥，因此稱為纖維素性炎。35.阿米巴肝膿腫A、變質(zhì)性炎癥B、漿液性炎癥C、蜂窩織炎癥D、化膿性炎癥E、纖維素性炎癥答案：A解析：阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養(yǎng)體從腸道病

26、變處經(jīng)血流進(jìn)入肝臟，使肝發(fā)生壞死而形成。屬于實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的變質(zhì)性炎。36.急性化膿性闌尾炎A、變質(zhì)性炎癥B、漿液性炎癥C、蜂窩織炎癥D、化膿性炎癥E、纖維素性炎癥答案：C解析：蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生與皮膚、肌肉和闌尾。37.乙型腦炎A、變質(zhì)性炎癥B、漿液性炎癥C、蜂窩織炎癥D、化膿性炎癥E、纖維素性炎癥答案：A解析：流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦實(shí)質(zhì)炎癥為主的急性傳染病。38.滲出性結(jié)核性胸膜炎A、變質(zhì)性炎癥B、漿液性炎癥C、蜂窩織炎癥D、化膿性炎癥E、纖維素性炎癥答案：B解析：結(jié)核性胸膜炎是漿膜的漿液性炎。39.大葉性肺炎的主要病理

27、學(xué)特征是A、漿液性炎B、纖維素性炎C、化膿性炎D、出血性炎E、間質(zhì)性炎答案：B解析：此知識(shí)點(diǎn)為記憶性內(nèi)容。40.病毒性肺炎的主要病理學(xué)特征是A、漿液性炎B、纖維素性炎C、化膿性炎D、出血性炎E、間質(zhì)性炎答案：E解析：此知識(shí)點(diǎn)為記憶性內(nèi)容。41.組胺主要來源于A、巨噬細(xì)胞B、血管內(nèi)皮細(xì)胞C、嗜酸粒細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞答案：D解析：組胺廣泛存在于動(dòng)物全身的組織細(xì)胞(肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞)中。42.潰瘍A、具有兩端開口的病理性通道B、只有一端開口的盲管C、表面或粘膜上皮壞死脫落形成較深缺損D、單個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎E、多個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎答案：C解析：潰瘍是皮膚、黏膜較深的組織缺損。43.

28、竇道A、具有兩端開口的病理性通道B、只有一端開口的盲管C、表面或粘膜上皮壞死脫落形成較深缺損D、單個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎E、多個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎答案：B解析：竇道可發(fā)生于機(jī)體的任何部位，通過管道使深部組織的膿竇與體表相通，其管道多呈盲管狀。即只有一端開口的盲管。44.癤腫A、具有兩端開口的病理性通道B、只有一端開口的盲管C、表面或粘膜上皮壞死脫落形成較深缺損D、單個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎E、多個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎答案：D解析：癤是毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫。45.癰腫A、具有兩端開口的病理性通道B、只有一端開口的盲管C、表面或粘膜上皮壞死脫落形成較深缺損D、單個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎E、多個(gè)毛囊發(fā)

29、生的化膿性炎答案：E解析：癰是多個(gè)癤的融合。46.瘺管A、具有兩端開口的病理性通道B、只有一端開口的盲管C、表面或粘膜上皮壞死脫落形成較深缺損D、單個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎E、多個(gè)毛囊發(fā)生的化膿性炎答案：A解析：痿管:其一端開口于皮膚表面，另一端與體腔或臟器相通，習(xí)慣上將這類傷口稱為痿管。47.下列哪個(gè)疾病屬于慢性肉芽腫性炎A、大葉性肺炎B、結(jié)核C、慢性闌尾炎D、腸阿米巴病E、慢性支氣管炎答案：B解析：肉芽腫是由滲出的單核細(xì)胞和局部增生的巨噬細(xì)胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。以肉芽腫形成基本特點(diǎn)的炎癥叫肉芽腫性炎。結(jié)核結(jié)節(jié)屬于該病理改變。48.有關(guān)于慢性肉芽腫性炎的描述哪項(xiàng)不正確A、梅毒為肉芽腫性炎

30、B、結(jié)核病為肉芽腫性炎C、肉芽腫性炎由巨噬細(xì)胞構(gòu)成D、病灶呈結(jié)節(jié)狀，境界清楚E、肉芽組織增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶答案：E解析：肉芽腫是由巨噬細(xì)胞增生構(gòu)成的界限清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。49.葡萄球菌感染灶內(nèi)主要的炎性細(xì)胞是A、嗜酸性粒細(xì)胞過敏反應(yīng)，寄生蟲B、中性粒細(xì)胞C、單核細(xì)胞病毒、結(jié)核D、嗜堿性粒細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞病毒、結(jié)核答案：B解析：化膿菌中性。50.炎癥的變質(zhì)是指病灶局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生A、增生和變性B、萎縮和壞死C、增生和壞死D、變性和壞死E、萎縮和變性答案：D解析：變質(zhì)性炎是以組織細(xì)胞的變性、壞死為主要病變的炎癥。51.炎癥細(xì)胞自血管內(nèi)游出，在組織內(nèi)做定向運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)象稱為A、趨化作用B、炎性滲出C、

31、炎性浸潤(rùn)D、炎性漏出E、阿米巴樣運(yùn)動(dòng)答案：A解析：趨化作用是指白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物做定向移動(dòng)，移動(dòng)的速度為520m/min。52.過敏性炎中，具有特征性的炎細(xì)胞是A、淋巴細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、漿細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、單核巨噬細(xì)胞答案：D解析：組胺可引起微動(dòng)脈，毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈擴(kuò)張，使微靜脈和毛細(xì)血管通透性升高，對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞有趨化作用，是過敏性炎癥中引起嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的主要因素。53.下列哪種疾病屬于急性增生性炎A、白喉B、病毒性肝炎C、傷寒D、絨毛心E、肝膿腫答案：C解析：白喉：偽膜性炎；傷寒：增生性炎，病理特點(diǎn)是傷寒小結(jié)或傷寒肉芽腫；絨毛心：漿膜的纖維素性炎；肝膿腫：

32、化膿性炎。54.炎癥的基本病理變化是A、組織、細(xì)胞的變性壞死B、組織的炎性充血和水腫C、紅、腫、熱、痛、功能障礙D、病變組織變質(zhì)、滲出、增生E、周圍血液中自細(xì)胞增多和炎區(qū)白細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D解析：炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出和增殖。組織和細(xì)胞的變性、壞死合稱變質(zhì)，僅是基本病理變化的一部分內(nèi)容，而紅、腫、熱、痛和功能障礙則代表著炎癥的外部表現(xiàn)，炎癥組織的炎性充血和水腫只包含了炎癥的部分血管變化和液體滲出，不能涵蓋炎癥的基本病理變化，而末梢血白細(xì)胞增多和炎癥區(qū)域白細(xì)胞浸潤(rùn)則代表了部分炎癥的全身反應(yīng)和局部炎細(xì)胞浸潤(rùn)，也不全面。55.以變質(zhì)為主的炎癥是A、感冒初期鼻黏膜炎B、假膜性炎C、絨毛心D、膿腫

33、E、流行性乙型腦炎答案：E解析：以變質(zhì)為主的炎癥包括流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、病毒性肝炎等。56.下列哪項(xiàng)屬于體液來源的炎癥介質(zhì)A、前列腺素B、緩激肽C、IL-8D、5-羥色胺E、組胺答案：B解析：ACDE是細(xì)胞釋放的。B是體液來源。1.細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)（1）血管活性胺：（2）花生四烯酸代謝產(chǎn)物：包括前列腺素（PG）和白細(xì)胞三烯（LT）,均為花生四烯酸（AA）的代謝產(chǎn)物。（3）白細(xì)胞產(chǎn)物被致炎因子激活后，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞可釋放氧自由基和溶酶體酶，促進(jìn)炎癥反應(yīng)和破壞組織，成為炎癥介質(zhì)。1）活性氧代謝產(chǎn)物，2）中性粒細(xì)胞溶酶體成分（4）細(xì)胞因子：細(xì)胞因子主要由激活的淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞產(chǎn)生，

34、可調(diào)節(jié)其他類型細(xì)胞的功能，在細(xì)胞免疫反應(yīng)中起重要作用，在介導(dǎo)炎癥反應(yīng)中亦有重要功能。IL-1和TNF的分泌可被內(nèi)毒素、免疫復(fù)合物、物理性損傷等多種致炎因子刺激，可通過自分泌、旁分泌和全身作用等方式起作用。特別是它們可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)粘附分子，增進(jìn)白細(xì)胞與之粘著。也可以引起急性炎癥的發(fā)熱。TNF還能促進(jìn)中性粒細(xì)胞的聚集和激活間質(zhì)組織釋放蛋白水解酶。IL8是強(qiáng)有力的中性粒細(xì)胞的趨化因子和激活因子。（5）血小板激活因子：（6）其他炎癥介質(zhì)：P物質(zhì)可直接和間接刺激肥大胞脫顆粒而引起血管擴(kuò)張和通透性增加。內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞所產(chǎn)生的一氧化氮可引起血管擴(kuò)張和具細(xì)胞毒性。2體液中產(chǎn)生的炎癥介質(zhì):血漿

35、中有三種相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)，即激肽、補(bǔ)體和凝血系統(tǒng)；為重要的炎癥介質(zhì)。57.下列哪項(xiàng)是以變質(zhì)為主的炎癥A、膿腫B、假膜性炎C、絨毛心D、感冒初期鼻黏膜炎E、流行性乙型腦炎答案：E解析：流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦實(shí)質(zhì)炎癥為主的急性傳染病。D屬卡他性炎癥：B、C屬于纖維素性滲出性炎癥。A屬于化膿性炎癥。58.下列關(guān)于纖維素性炎的描述中錯(cuò)誤的是A、常發(fā)生于漿膜、黏膜和肺B、漿膜的纖維素性炎易導(dǎo)致漿膜粘連C、心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D、肺的纖維素性炎不會(huì)導(dǎo)致機(jī)化E、常伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D解析：纖維素性炎常發(fā)生于漿膜、黏膜、肺。漿膜纖維素性炎可以導(dǎo)致纖維粘連，

36、影響器官功能。黏膜纖維素性炎形成偽膜，在呼吸道的偽膜脫落可以引起氣道阻塞。大葉性肺炎的纖維素滲出，如未能溶解吸收，引起機(jī)化，發(fā)生肉質(zhì)變。59.假(偽)膜性炎的滲出物主要為A、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和壞死組織B、纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死組織C、纖維素、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞D、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞E、黏液、中性粒細(xì)胞和漿細(xì)胞答案：B解析：假膜性炎癥以形成假膜為特征。假膜主要由纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死組織共同構(gòu)成，本質(zhì)上是一種纖維素性炎癥。在出現(xiàn)纖維素的兩個(gè)選擇答案中，B是正確的。答案C中雖然也有纖維素，但卻包括了漿細(xì)胞，而無壞死組織，所以是錯(cuò)誤的。假膜性炎癥是急性炎癥，而漿細(xì)胞常在慢性炎癥中較豐

37、富。60.下列哪項(xiàng)不是引起炎性滲出的因素A、毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高B、血漿膠體滲透壓升高C、組織膠體滲透壓升高D、血漿膠體滲透壓降低E、毛細(xì)血管壁通透性升高答案：B解析：本題需知道血管內(nèi)外液體平衡的影響因素，見生理學(xué)組織液的生成。有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）炎癥時(shí)，主要引起毛細(xì)血管通透性改變，ACDE都可導(dǎo)致滲出增加，但B導(dǎo)致滲出減少。故選B。61.下列疾病屬于化膿性炎癥的是A、轉(zhuǎn)移性膿腫B、阿米巴肝膿腫C、嗜酸性膿腫D、炎性肉芽腫E、冷膿腫答案：A解析：化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成?？煞譃槟撃[、蜂窩織炎及表

38、面化膿和積膿三種類型。冷膿腫：骨結(jié)核時(shí)病變常累及周圍軟組織，引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成，壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，局部無紅、熱、痛。屬于感染性肉芽腫。62.有關(guān)炎癥介質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是A、可引起組織增生B、可引起血管擴(kuò)張C、可引起血管通透性增加D、可具有趨化作用E、可引起發(fā)熱和疼痛答案：A解析：炎癥介質(zhì)是指一類在炎癥過程中由細(xì)胞和血漿釋放，并對(duì)炎癥反應(yīng)起到介導(dǎo)作用的內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)。目前將炎癥介質(zhì)的作用歸類為引起血管擴(kuò)張、引起血管通透性增加、具有趨化作用、引起組織損傷、引起發(fā)熱和疼痛。引起組織增生的生長(zhǎng)因子類物質(zhì)未被歸類進(jìn)來。63.女性患者，20歲。因發(fā)熱伴頭疼、煩躁2天入院

39、。查體：BP：130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在淤點(diǎn)、淤斑，頸抵抗陽(yáng)性，Kernig及Babinski征均陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O，外觀渾濁，WBC：1200×106/L，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病理改變不包括A、可見纖維素B、明顯水腫C、血管擴(kuò)張充血D、可見大量中性粒細(xì)胞E、可見大量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞答案：E解析：該患者應(yīng)診斷為流腦，蛛網(wǎng)膜血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其中見大量中性粒細(xì)胞、漿液及纖維素滲出和少量淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。64.下列病變不屬于肉芽腫性炎的是A、肺肉質(zhì)變

40、B、傷寒小結(jié)C、結(jié)核結(jié)節(jié)D、慢性蟲卵結(jié)節(jié)E、aschoff小體答案：A解析：B項(xiàng)是傷寒肉芽腫，為活躍增生的巨噬細(xì)胞吞噬傷寒桿菌、紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及壞死細(xì)胞碎屑形成的小結(jié)節(jié)病灶。C項(xiàng)即結(jié)核性肉芽腫，由上皮樣細(xì)胞、郎罕斯巨細(xì)胞以及外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成；D項(xiàng)是由血吸蟲卵殼、上皮樣細(xì)胞、異物巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成的結(jié)核樣肉芽腫。E項(xiàng)是由成群的風(fēng)濕細(xì)胞聚集于纖維素樣壞死灶內(nèi)，并有少量滲出的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞共同構(gòu)成的風(fēng)濕性肉芽腫。A項(xiàng)是肺組織滲出的纖維素未被完全吸收清除而呈褐色肉樣纖維組織。所以答案為A。65.既能使血管壁通透性升高，又對(duì)白細(xì)胞有趨化作用的炎癥介

41、質(zhì)是A、C5AB、組胺C、IL-8D、C3AE、P物質(zhì)答案：A解析：炎癥分為急性炎癥、慢性炎癥，急性炎癥持續(xù)時(shí)間短，常僅幾天，最多不超過1個(gè)月，以滲出性病變?yōu)橹?，炎癥細(xì)胞以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主；慢性炎癥病程長(zhǎng)，為數(shù)月到數(shù)年，病變以增殖性變?yōu)橹?，淋巴及單核?xì)胞浸潤(rùn)為主。急性炎癥時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改變、血管通透性增加、白細(xì)胞滲出這三種改變非常明顯。而這些改變除致炎因子可直接損傷血管內(nèi)皮之外，都是由炎癥介質(zhì)作用實(shí)現(xiàn)的。其中有血管活性物質(zhì)，包括組胺和5-羥色胺。組胺通過H1受體起作用，使細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張和管壁通透性增加。組胺的存在部位有三：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的顆粒及血小板中。肥大細(xì)胞釋放釋放組胺的現(xiàn)象叫做脫顆粒

42、，引起脫顆粒的刺激包括：物理因子：冷、熱；免疫反應(yīng)：IgE；補(bǔ)體片段：C3a,C5A白細(xì)胞來源的組胺釋放蛋白；某些神經(jīng)肽：如P物質(zhì)；細(xì)胞因子：IL-1、IL-8。那么由上述機(jī)制可見C5a可以使血管通透性增加；在白細(xì)胞趨化過程中，一些外源性、內(nèi)源性物質(zhì)具有趨化作用。最常見的外源性趨化因子是細(xì)菌產(chǎn)物，內(nèi)源性趨化因子包括：補(bǔ)體成分（特別是C5a）、白細(xì)胞三烯（主要是B4）、細(xì)胞因子（特別是IL-8等）。補(bǔ)體系統(tǒng)中，C5a是中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的趨化因子，可是白細(xì)胞激活和增加白細(xì)胞表面的整合素的親和力，促白細(xì)胞粘附。所以C5a又具有白細(xì)胞趨化作用。而C3a和組胺都只是能使血

43、管通透性增加，IL-8主要是近新發(fā)現(xiàn)的一類化學(xué)趨化因子，主要作用于中性粒細(xì)胞，對(duì)其有吸引作用。P物質(zhì)可傳導(dǎo)疼痛信號(hào)，引起血管擴(kuò)張和血管通透性增加。66.診斷腺癌時(shí)，下列指標(biāo)中哪項(xiàng)最重要A、腫瘤出血壞死明顯B、腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C、腫瘤細(xì)胞異型性明顯D、腫瘤發(fā)生于實(shí)體腺E、惡性腫瘤細(xì)胞呈腺樣排列答案：E解析：腺癌多發(fā)生于腺體，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，發(fā)生出血壞死，細(xì)胞異型性明顯，腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時(shí)，必須具備兩條病理組織學(xué)特點(diǎn)腫瘤細(xì)胞異型性明顯，形成腺體結(jié)構(gòu)。67.下列哪種腫瘤中只有實(shí)質(zhì)細(xì)胞而沒有間質(zhì)A、絨毛膜癌B、乳腺髓樣癌C、印戒細(xì)胞癌D、橫紋肌肉瘤E、惡性黑色素瘤答案：A解析：絨毛膜癌由滋養(yǎng)葉細(xì)

44、胞組成，腫瘤本身無間質(zhì)，依靠侵襲宿主的血管結(jié)構(gòu)獲取營(yíng)養(yǎng)。其他幾種腫瘤均由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分構(gòu)成，實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞，間質(zhì)是纖維結(jié)締組織和血管，對(duì)實(shí)質(zhì)起到營(yíng)養(yǎng)、支持、保護(hù)作用。68.有關(guān)黑色素瘤的描述，錯(cuò)誤的是A、可由黑色素痣惡變而來B、惡性度較高，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移C、均可見色素顆粒D、好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚E、瘤細(xì)胞核仁清楚、核分裂多見答案：C解析：黑色素瘤是黑色素細(xì)胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移?？梢栽l(fā)，也可以由黑色素痣惡變而來。好發(fā)于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細(xì)胞核仁清楚、核分裂多見。并不是所有的黑色素瘤均可見色素顆粒，少數(shù)黑色素瘤無色素產(chǎn)生。69.“癌癥”是指A、所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱

45、B、所有腫瘤的統(tǒng)稱C、癌肉瘤的統(tǒng)稱D、上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱E、間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱答案：D解析：“癌癥”是指：A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱；B.所有腫瘤的統(tǒng)稱；C.癌肉瘤的統(tǒng)稱；D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(是“癌”的定義)；E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱。70.原位癌是指A、早期癌B、原發(fā)癌C、黏膜內(nèi)癌D、未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌E、未突破基底膜的癌答案：E解析：原位癌是指未突被基底膜的癌。嚴(yán)格地講，原位癌是指上皮細(xì)胞全層均為癌細(xì)胞，而基底膜還完整的癌。因此不發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床治療效果良好。而早期癌包括原位癌和早期浸潤(rùn)的癌。黏膜內(nèi)癌包括早期浸潤(rùn)癌，可以發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移。未發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌不一定是原位癌。

46、71.交界性腫瘤是指A、既有癌組織、又有肉瘤組織的腫瘤B、既有鱗癌、又有腺癌的腫瘤C、既有上皮組織、又有問葉組織的腫瘤D、介于良性和惡性之間的腫瘤E、以局部浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)的低度惡性腫瘤答案：D解析：交界性腫瘤是指介于良性和惡性之間的腫瘤。既有癌組織、又有肉瘤組織的腫瘤稱為癌肉瘤。既有鱗癌、又有腺癌的腫瘤稱為腺鱗癌。既有上皮組織、又有間葉組織的腫瘤可以是良性混合性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤，也可以是腺鱗癌。以局部浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)的低度惡性腫瘤有基底細(xì)胞癌。72.局限于黏膜及黏膜下層的胃癌屬于A、原位癌B、早期癌C、進(jìn)展期癌D、晚期癌E、浸潤(rùn)型癌答案：B解析：早期胃癌指病灶局限且深度不超過粘膜下層的胃癌。

47、73.下列哪項(xiàng)屬于良性腫瘤A、無性細(xì)胞瘤B、骨髓瘤C、鮑文病D、軟骨母細(xì)胞瘤E、神經(jīng)母細(xì)胞瘤答案：D解析：鮑文病是一種外陰原位癌,又稱為Bowens病。軟骨母細(xì)胞瘤為來源于幼稚軟骨細(xì)胞（軟骨母細(xì)胞）的良性腫瘤。骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤，是一種較常見的惡性腫瘤。除軟骨母細(xì)胞瘤外其他均為惡性腫瘤。74.下列哪種不是致癌因子A、亞硝酸B、苯胺C、5-羥色胺D、3-4苯并芘E、二甲基氨基偶氮苯答案：C解析：5-羥色胺最早是從血清中發(fā)現(xiàn)的，又名血清素，廣泛存在于哺乳動(dòng)物組織中，特別在大腦皮層質(zhì)及神經(jīng)突觸內(nèi)含量很高，它也是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。不屬于致癌因子。75.來源于間葉組織

48、的腫瘤是A、癌B、肉瘤C、母細(xì)胞瘤D、類癌E、臨界腫瘤答案：B解析：來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。來源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤稱為癌。母細(xì)胞瘤是原始胚胎組織的腫瘤。類癌是由嗜酸細(xì)胞發(fā)生的低度惡性腫瘤。臨界腫瘤是介于良性和惡性之間的腫瘤，實(shí)質(zhì)上是低度惡性腫瘤。76.男，49歲，左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大3個(gè)月，蠶豆大小，其可能性最小的診斷是A、轉(zhuǎn)移癌B、轉(zhuǎn)移性肉瘤C、淋巴結(jié)結(jié)核D、惡性淋巴瘤E、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生答案：B解析：肉瘤是起源于間葉組織的惡性腫瘤。主要通過血行轉(zhuǎn)移，亦多見于直接蔓延。導(dǎo)致右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況可能性最小。77.惡性腫瘤的主要特征是A、核形態(tài)不規(guī)則，大小不一B、核分裂多見C、胞漿嗜堿

49、性D、血管豐富E、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移答案：E解析：核分裂相多見也可見于于分裂增殖旺盛的組織器官，侵潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞區(qū)別于正常細(xì)胞的特異性生物學(xué)特征。惡性腫瘤細(xì)胞核增大;良性腫瘤細(xì)胞核較小或正常。所以A不是惡性腫瘤的主要特征。區(qū)別腫瘤的良性與惡性，可以從幾方面考慮：腫瘤的組織結(jié)構(gòu)。良性腫瘤的形態(tài)結(jié)構(gòu)與其來源的成熟組織相似，組織排列正常，細(xì)胞核保持正常極向；而惡性腫瘤與其來源的成熟組織相差很遠(yuǎn)，組織排列紊亂，細(xì)胞核失去正常極向。腫瘤細(xì)胞形態(tài)。細(xì)胞的間變是惡性腫瘤的主要形態(tài)學(xué)特征，而良性腫瘤無間變。所謂間變，是指細(xì)胞大小不等，細(xì)胞核增大，染色加深，核漿比例倒置（即核多漿少，正常細(xì)胞漿多核少）。

50、良性腫瘤細(xì)胞核分裂少見，而惡性腫瘤細(xì)胞核分裂較多，特別是不典型分裂（即不對(duì)稱分裂，多極核分裂等）對(duì)診斷惡性腫瘤具有重要意義。腫瘤的生長(zhǎng)方式。良性腫瘤一般呈膨脹性生長(zhǎng)，多有完整包膜，惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，多無完整包膜。腫瘤的生長(zhǎng)速度。大多數(shù)良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程幾年至數(shù)十年，而惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，有時(shí)幾周或幾個(gè)月往往長(zhǎng)成巨大腫塊。腫瘤的轉(zhuǎn)移。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，因此，轉(zhuǎn)移乃是惡性腫瘤的主要特征。78.判定惡性腫瘤最重要的依據(jù)是A、核分裂象多見B、瘤巨細(xì)胞形成C、膨脹性生長(zhǎng)D、常發(fā)生壞死E、轉(zhuǎn)移答案：E解析：良性與惡性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤大體形態(tài)邊界清楚，常有完整包膜。切面色澤、質(zhì)地與發(fā)源組織相似邊界不

51、清，無包膜。與發(fā)源組織差別較大分化程度分化成熟，無明顯異型性不成熟，異型性明顯核分裂象少或無多，可見病理性核分裂象生成速度緩慢較迅速生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)型生長(zhǎng)繼發(fā)性改變壞死、出血少見壞死、出血、潰瘍形成，繼發(fā)性感染等常見復(fù)發(fā)基本不復(fù)發(fā)常易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移對(duì)機(jī)體影響較小，局部壓迫、阻塞為主危害大，除壓迫阻塞外，浸潤(rùn)破壞組織器官，引起壞死、出血、合并感染，晚期常出現(xiàn)惡病質(zhì)79.下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是A、增生細(xì)胞分化程度不一B、增生細(xì)胞具有多克隆性C、增生細(xì)胞基因異常D、增生細(xì)胞不成熟E、增生細(xì)胞有異型性答案：B解析：非腫瘤性增殖一般是多克隆性的。80.有一男性病人，手術(shù)切除

52、皮下結(jié)節(jié)狀腫物，有完正包膜，切面為灰白色有紋理，質(zhì)地硬韌。鏡下見呈束狀排列的膠原纖維走行交錯(cuò)，細(xì)胞核多為梭形，但無異型性表現(xiàn)，此瘤可診斷為A、瘤樣纖維組織增生B、纖維瘤C、平滑肌瘤D、纖維組織細(xì)胞瘤E、以上都不是答案：B解析：纖維瘤是來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內(nèi)含成分不同而有不同種類，因纖維結(jié)締組織在人體內(nèi)分布極廣，構(gòu)成各器官的間隙，所以纖維瘤可以發(fā)生于體內(nèi)任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發(fā)生。大小不等，生長(zhǎng)緩慢1可見于全身各部，大、小不等，表面光滑，或呈現(xiàn)頭狀，可自由推動(dòng)。2亦可見有帶蒂者，增大可至數(shù)公斤

53、，多松弛懸掛，觸之柔軟，有色素沉著。3.據(jù)其組織成分與性質(zhì)，又有軟、硬兩種特殊類型：軟纖維瘤又名皮贅，多見于面、頸及胸背部，有蒂、大小不等、柔軟有彈性；硬纖維瘤多發(fā)于2040歲女性，以腹壁多見。為堅(jiān)硬、無痛、無移動(dòng)性、與周圍組織界限不清的腫物，生長(zhǎng)緩慢，無包膜而呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)。切除后易夏發(fā)，且可惡變。4病理切片可確定腫瘤性質(zhì)。81.下列哪種癌容易見到角化珠A、基底細(xì)胞癌B、分化差的鱗癌C、移行細(xì)胞癌D、分化好的鱗癌E、分化差的腺癌答案：D解析：鏡下在分化好的鱗癌的癌巢中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱為角化珠。分化差的鱗癌無角化珠形成。82.腫瘤的間質(zhì)主要指哪些成分A、血管B、淋巴管C、結(jié)締組織D、血管及

54、結(jié)締組織E、網(wǎng)狀支架答案：D解析：腫瘤的間質(zhì)主要指血管及結(jié)締組織。83.手術(shù)見肝有一腫物，無明顯境界，顏色暗紅，切開呈篩孔狀結(jié)構(gòu)，有許多紅褐色液體流出，取材鏡檢，見多量管腔，管壁厚薄不均，并擴(kuò)張迂曲，管腔內(nèi)有多量紅細(xì)胞。此瘤可診斷為A、血管瘤B、海綿狀血管瘤C、毛細(xì)血管瘤D、淋巴管瘤E、囊狀水瘤答案：B解析：海綿狀血管瘤位：置較表淺的海綿狀血管瘤，局部皮膚膨隆，高低錯(cuò)落，起伏不平，皮面微現(xiàn)藍(lán)色或淺紫色，曲張盤旋的血管隱約可見。海綿狀血管瘤位置較深而不波及皮膚者，除局部顯現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的輕、中度膨隆外，膚色并無明顯改變。海綿狀血管瘤也可見于粘膜下層，粘膜表面呈暗藍(lán)色改變。腫物有壓縮性，其體積大小可

55、隨體位改變而發(fā)生變化。觸診檢查有似蠕蟲盤繞聚集之感，或可捫出顆粒狀靜脈石存在，X線照片也可顯現(xiàn)靜脈石，此乃血栓機(jī)化鈣鹽沉著而形成。海綿狀血管瘤好發(fā)于頭、面、頸部，四肢、軀干次之。除常見于皮膚皮下組織外，偶見于粘膜下，也可發(fā)生在肌肉、骨骼和內(nèi)臟器官內(nèi)。多在出生時(shí)即已發(fā)現(xiàn)，或起病隱伏而難以準(zhǔn)確追溯發(fā)病年月。海綿狀血管瘤還可發(fā)生于肌肉組織內(nèi)，稱為肌間血管瘤，以股四頭肌最常累及，易被誤診；有時(shí)累及骨骼，表面粗糙不平，如蟲咬狀，累及骨髓腔者，X片中可見骨小梁被破壞后的多腔空泡樣征象。上、下頜骨的海綿狀血管瘤發(fā)病率雖不高，但應(yīng)予重視，有時(shí)因拔除一個(gè)松動(dòng)的牙齒可導(dǎo)致致命性的大出血。當(dāng)血管瘤受外界刺激時(shí)，可引起血管周圍組織炎性反應(yīng)，患者自覺皮膚發(fā)熱、腫脹、疼痛，或在病灶表面發(fā)生破潰。有血栓或靜脈石形成時(shí)，也可出現(xiàn)局部疼痛，疼痛往往為一過性，短則一天，長(zhǎng)則數(shù)周，以后自行緩解。在受外傷或表面破潰感染時(shí)，可引起出血危險(xiǎn)。多數(shù)海綿狀血管瘤是局限性的，少數(shù)彌漫地累及大片組織，如四肢的海綿狀血管瘤，是血管瘤治療中的難點(diǎn)。84.屬于惡性腫瘤的是A、軟骨細(xì)胞瘤B、骨母細(xì)