[國(guó)家公務(wù)員考試密押題庫(kù)]申論模擬354

1、國(guó)家公務(wù)員考試密押題庫(kù)申論模擬354國(guó)家公務(wù)員考試密押題庫(kù)申論模擬354申論模擬354一、注意事項(xiàng)本題由給定資料與作答要求兩部分構(gòu)成。二、給定資料 12011年9月15日，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文被其患者砍成重傷，釀成業(yè)界震動(dòng)的“徐文事件”。事后，部分同仁醫(yī)院醫(yī)生罷診抗議。然而，“徐文事件”并非個(gè)案。在“徐文事件”發(fā)生前4天，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打，致頸部受傷、左脛骨骨折；2011年8月，東莞長(zhǎng)安醫(yī)院發(fā)生一起故意傷害案，致兩醫(yī)生一死一傷；同月，南昌市第一醫(yī)院患方家屬與醫(yī)院保安共100余人互毆，致15人受傷、3輛面包車被毀；2011年5月，江西上饒市人民醫(yī)院醫(yī)生被患者

2、家屬打殘；2011年1月，上海新華醫(yī)院醫(yī)生被患者家屬持刀捅成重傷 2012年3月23日，哈醫(yī)大一院，犯罪嫌疑人李夢(mèng)南持刀闖入風(fēng)濕免疫科。對(duì)正在工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行瘋狂砍殺，造成一人死亡三人受傷的嚴(yán)重后果。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部印發(fā)了“關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告”，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保醫(yī)生人身安全。 此類事件的不間斷發(fā)生，凸顯了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的長(zhǎng)期性和重要性，以及保障廣大醫(yī)務(wù)人員人身安全的緊迫性和必要性。2010年6月10日，Z省發(fā)生因醫(yī)療糾紛殘害醫(yī)生。造成一死一殘的震驚海內(nèi)外的恐怖事件，之后不久由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、醫(yī)師報(bào)及醫(yī)師網(wǎng)聯(lián)合完成的一份關(guān)于中國(guó)臨床醫(yī)生自我感知職業(yè)滿意度現(xiàn)況調(diào)查

3、報(bào)告顯示：64%的被調(diào)查者不滿意自己的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀，其中44%的人表示“不太滿意”，20%的人表示“很不滿意”。同時(shí)，被調(diào)查者中，有近一半的醫(yī)生(49.6%)對(duì)待“快樂”的態(tài)度是冷漠的，他們選擇的是“無所謂快樂不快樂”，近三成醫(yī)生表示自己在醫(yī)療臨床工作中并“不快樂”(29.9%)，只有兩成醫(yī)生表示自己是“快樂的”(20.5%)。參加此次調(diào)查的500名醫(yī)生中有43%的人認(rèn)為，導(dǎo)致他們不快樂的因素為“從業(yè)環(huán)境”。 來自衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示：2006年全國(guó)發(fā)生醫(yī)患糾紛7000多起，2004年上升到8000多起，2008年則超過了12000起。以S省某知名醫(yī)院為例，近5年來該院發(fā)生醫(yī)療糾紛事件400余起。自2

4、010年6月10日發(fā)生殺害醫(yī)生的恐怖事件后，醫(yī)療糾紛事件便以每年20%的速度遞增。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)最近一次醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告顯示，全國(guó)平均每家醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)生15人。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員情況。中國(guó)新聞網(wǎng)和丁香園網(wǎng)在2010年12月完成的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，60%的受訪醫(yī)生曾經(jīng)經(jīng)歷或者見到同事被患者毆打的情況。醫(yī)護(hù)人員被打后多數(shù)處理結(jié)果如出一轍，患者或家屬認(rèn)錯(cuò)道歉，事情不了了之，警方也常由于醫(yī)患糾紛很難說清是非，通常都以調(diào)解和淡化矛盾的方式來解決。在福建、湖南、江西等地也發(fā)

5、生過患者殺醫(yī)生的惡性事件，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)范圍內(nèi)因患者或家屬謀害而導(dǎo)致死亡的醫(yī)務(wù)人員達(dá)16人。 目前廣泛存在的醫(yī)患糾紛和矛盾，實(shí)際上是社會(huì)矛盾在醫(yī)療活動(dòng)中的一種集中體現(xiàn)。隨著改革開放的逐步深入，帶動(dòng)了社會(huì)全面的結(jié)構(gòu)變革。由于醫(yī)療費(fèi)用上漲過快、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革導(dǎo)致個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用壓力加大和政府投人不足，很多老百姓看不起病。越來越嚴(yán)重的社會(huì)不公，正在使越來越多的國(guó)民處于“心理煩躁”狀態(tài)，他們頭上都有一把無名火，隨時(shí)都有可能爆發(fā)，特別是在身體不舒適的情況下，這種無名火就更容易爆發(fā)?？陀^地講，許多醫(yī)療體制弊端與醫(yī)生并無瓜葛，只是因?yàn)獒t(yī)生直接面對(duì)患者，所以成了“替罪羊”。為此，醫(yī)院應(yīng)完善有關(guān)規(guī)章制度、增派專

6、職保安人員、設(shè)置保護(hù)設(shè)施和及時(shí)報(bào)警設(shè)備，以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全。如發(fā)生人身傷害事件后。醫(yī)院應(yīng)迅速查明事實(shí)，積極維護(hù)醫(yī)院職工的合法權(quán)益。 2美國(guó)有個(gè)醫(yī)生寫了一本書叫再生之旅，里面講了一些這樣的話：“你用心了嗎?”“你耐心了嗎?”這位醫(yī)生說，站在病床邊，與躺在病床上有著不同感覺。醫(yī)生如果沒有設(shè)身處地地感受病人的焦慮和痛苦，在給病人看病時(shí)，只是按照科學(xué)的觀點(diǎn)向他敘說，言談話語之間就可能帶著不耐煩。而病人躺在病床上渴望醫(yī)生的理解，希望能解除他的焦慮，幫他解除痛苦。 北京一個(gè)醫(yī)院的院長(zhǎng)，在一篇文章中寫了自己經(jīng)歷的三個(gè)角色的轉(zhuǎn)換。一開始，他是醫(yī)生，后來他的妻子生孩子時(shí)，他成了醫(yī)院中的一名陪床家屬，再后來

7、他自己得了一場(chǎng)病，成了病人。有了這些角色的轉(zhuǎn)換，他真切地體驗(yàn)到了同樣一個(gè)人，身處的地位不同，心理狀況也大不一樣。 下面是兩則發(fā)生在醫(yī)院里的司空見慣的小故事： 某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生給一位農(nóng)村來的患者看病時(shí)，剛問了一句話，未等患者回答，醫(yī)生的手機(jī)響了，醫(yī)生接了一個(gè)不長(zhǎng)不短的電話后，接著為患者看病。這時(shí)電話又響了，未等患者回答什么，醫(yī)生很習(xí)慣地拿出手機(jī)，接了電話。等這個(gè)電話接完了以后，緊接著又打進(jìn)了第三個(gè)電話。醫(yī)生還是接了。第四個(gè)、第五個(gè)電話先后跟進(jìn)，醫(yī)生也就在為這位農(nóng)村婦女看病的時(shí)候，接了一個(gè)又一個(gè)的電話。門外站著一位國(guó)家機(jī)關(guān)的女工作人員。等病人看完病快要出來的時(shí)候，她走了進(jìn)去，問醫(yī)生：“您是不是剛才

8、在看病期間接了五個(gè)電話?請(qǐng)問那些電話是不是和急救有關(guān)?”醫(yī)生答不是。工作人員再問：“如果是你們醫(yī)院的院長(zhǎng)在這里看病，您會(huì)不會(huì)也接這五個(gè)電話?如果您的家人來看病，您也這么接電話嗎?再請(qǐng)問，如果這位婦女的丈夫，一個(gè)身材魁梧，對(duì)醫(yī)院有些懷疑的大漢就站在這里，您敢這么長(zhǎng)、這么多地打電話嗎?”醫(yī)生無言以對(duì)。 某醫(yī)院要求醫(yī)生在為患者看完病以后，說一聲“謝謝”。上午11時(shí)55分，醫(yī)院的老醫(yī)生，叫了下一個(gè)患者的名字。一位老者在兒子的攙扶下走了進(jìn)來。病得不輕，需要住院治療，但現(xiàn)在這個(gè)時(shí)間辦住院，顯然有不少困難。12點(diǎn)半，老醫(yī)生才通過自己的學(xué)生，在住院處加了一張病床，等能夠讓老者去辦住院手續(xù)的時(shí)候，時(shí)間已經(jīng)快要到

9、1點(diǎn)了。送患者出門的時(shí)候，想到還有病人等在那里，老醫(yī)生想坐下來喘一口氣，這時(shí)只見老者的兒子一位看似在城里見過很多世面，年紀(jì)不大，但肚子不小的年輕人，轉(zhuǎn)過身來對(duì)老醫(yī)生說：“你還沒有謝謝我們呢?！崩厢t(yī)生無言以對(duì)。 L律師在談到對(duì)醫(yī)生的要求時(shí)說：“我希望醫(yī)生首先把病人當(dāng)人，而后當(dāng)病人，進(jìn)而當(dāng)作親人?！贬t(yī)生要全面地看待患者?；颊叱瞬∪松飳W(xué)上的疾病外，又有作為社會(huì)人的需求和感受。給他一些輔助、一些關(guān)懷，這些首先建立在對(duì)他是人的基礎(chǔ)上。一些醫(yī)院墻上貼著“病人就是親人”的口號(hào)，但L律師認(rèn)為，患者并不是醫(yī)生的親人，親人可以訓(xùn)斥，但病人不可以?！肮芾碚卟荒茏谵k公室拍腦袋，制規(guī)則。那是畸形的管理。”L律師說

10、。 反過來病人也需要校正。“如果可能的話，整個(gè)社會(huì)也需要有個(gè)教程，教病人如何做病人?！盠律師說。有的病人在治療過程中偏不聽醫(yī)生的，出問題了就找醫(yī)生打架。這其中有很多自身因素，就是不會(huì)做病人。每個(gè)人不是在醫(yī)院，就是在去醫(yī)院的路上。校正怎樣做病人，除了知識(shí)、科普的儲(chǔ)備，病人也要從基本的善良、自身素質(zhì)出發(fā)，不能帶有惡意。 3日本醫(yī)院的命名是“病院”，一字之差，體現(xiàn)著他們的理念：治療場(chǎng)所是以病人為中心，醫(yī)療人員幫助患者康復(fù)。在日本，醫(yī)生像老師一樣被尊稱為“先生”，患者預(yù)約了某個(gè)醫(yī)生的號(hào)，來看病的時(shí)候，總是穿戴整齊，坐在外面靜靜地等候，偌大的候診大廳，除了護(hù)士小姐迎候病人的聲音，幾乎聽不到什么其他的聲音

11、。診療結(jié)束后，不管年齡多大的患者都會(huì)發(fā)自內(nèi)心地給醫(yī)生哪怕是非常年輕的醫(yī)生深深地鞠兩個(gè)躬。從沒見過醫(yī)生、患者爭(zhēng)吵的情況，也從沒見過醫(yī)療糾紛。在病房，患者術(shù)后情況不盡如人意的情況也時(shí)有發(fā)生，但沒見到過患者抱怨、對(duì)醫(yī)生不滿或要上告的情況。因?yàn)榛颊呓^對(duì)信賴自己的醫(yī)生，認(rèn)為醫(yī)生已經(jīng)盡了力。 醫(yī)患關(guān)系在各國(guó)都是一個(gè)比較棘手的問題，日本也不例外。但日本通過采取一系列措施，有效地緩解了醫(yī)患矛盾，使得日本醫(yī)患關(guān)系親如一家。 患者和醫(yī)生間的信賴關(guān)系至關(guān)重要?；颊咧挥邢嘈裴t(yī)生才會(huì)對(duì)診斷結(jié)果深信不移，并在治療過程中給予積極的配合，同時(shí)患者的信任會(huì)使醫(yī)生增強(qiáng)自信，有利于醫(yī)生對(duì)病情的診斷和治療。這種互相信賴的關(guān)系在高收入

12、者和私人醫(yī)生之間比較普遍，因?yàn)殚L(zhǎng)期的合作關(guān)系利于建立友誼，醫(yī)生能夠設(shè)身處地為患者著想。另一方面，患者所選擇的醫(yī)生往往醫(yī)術(shù)也相對(duì)高超，因而很少發(fā)生醫(yī)患糾紛。但絕大多數(shù)日本人沒有私人醫(yī)生，治病時(shí)要在眾多醫(yī)院中進(jìn)行選擇。為了增加患者對(duì)醫(yī)生的信任，日本1995年由厚生省、日本醫(yī)師協(xié)會(huì)、日本醫(yī)院協(xié)會(huì)、健康保健聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起成立了醫(yī)療評(píng)估機(jī)構(gòu)，其主要任務(wù)是監(jiān)督醫(yī)院向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為了保證醫(yī)療質(zhì)量，該機(jī)構(gòu)決定對(duì)所有醫(yī)院分五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，并在因特網(wǎng)上公布結(jié)果，這五個(gè)方面是：醫(yī)療記錄是否嚴(yán)格管理；對(duì)患者有沒有主治醫(yī)師責(zé)任制；對(duì)每個(gè)病例是否進(jìn)行了認(rèn)真研究；有無醫(yī)生進(jìn)修制度；患者權(quán)利是否有明文規(guī)定。每個(gè)方面分

13、五個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀5分、合格4分、基本合格3分、不太合格2分、不合格1分，評(píng)估合格者發(fā)給合格證書。到目前為止。已有655家符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院得到了合格證書?；颊吒鶕?jù)評(píng)估結(jié)果選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的同時(shí)，增加了對(duì)醫(yī)生的信賴。 最近一段時(shí)期以來，日本重大醫(yī)療事故不斷，為了讓人們?cè)谑≈屑橙〗逃?xùn)，日本厚生勞動(dòng)省建立了醫(yī)療事故數(shù)據(jù)庫(kù)，成立了由醫(yī)生、律師、民間組織代表參加的醫(yī)療事故信息研究會(huì)。研究會(huì)的主要任務(wù)是對(duì)全國(guó)醫(yī)療事故有一個(gè)準(zhǔn)確的把握、研究如何預(yù)防事故、查明事故原因以及發(fā)生重大事故時(shí)如何應(yīng)對(duì)。 日本政府希望通過這種方式把醫(yī)療事故的個(gè)案變成全社會(huì)的財(cái)富，讓人們以當(dāng)事人的身份從中汲取教訓(xùn)，在日常工作中加強(qiáng)責(zé)任心，在容易

14、發(fā)生事故的環(huán)節(jié)多加注意，不要重犯別人的錯(cuò)誤。 在醫(yī)療過程中，事故總是難以完全避免，原因也多種多樣：有的因?yàn)獒t(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，忙中出錯(cuò)，如日本新瀉大學(xué)醫(yī)學(xué)系附屬醫(yī)院34年前為一名男性患者做心臟手術(shù)時(shí)，把一根長(zhǎng)1.2厘米的縫合針遺留在患者體內(nèi)，至今才被發(fā)現(xiàn)；有的則是誤診造成的，如廣島一家醫(yī)院2011年8月把乳腺增生誤診為癌癥。將患者乳房切除；有的則因?yàn)獒t(yī)療方法不當(dāng)，醫(yī)學(xué)存在很多未知領(lǐng)域，不易全知全覺，而醫(yī)療方法不當(dāng)經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故。 按規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)院要向有關(guān)部門報(bào)告。有關(guān)部門要向病人家屬作出解釋，屬于院方的錯(cuò)誤，醫(yī)院要真誠(chéng)道歉，并在經(jīng)濟(jì)上給予賠償。如果有醫(yī)患雙方對(duì)責(zé)任承擔(dān)存在爭(zhēng)議，可訴

15、諸法律，有關(guān)部門根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行處理，觸犯刑法的還將被追究刑事責(zé)任。日本司法機(jī)構(gòu)就曾因醫(yī)療事故逮捕了東京女子醫(yī)科大學(xué)兩名醫(yī)生，原因是他們?cè)诎l(fā)生醫(yī)療事故后不僅隱瞞不報(bào)，而且篡改病歷，推卸責(zé)任。正因?yàn)榘l(fā)生醫(yī)療事故后有章可循，日本才很少發(fā)生患者及其家屬與醫(yī)生發(fā)生激烈沖突的現(xiàn)象。 4如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。D市部分政協(xié)委員及官方人士就此發(fā)表了自己的看法。 政協(xié)委員：醫(yī)患本是“一家親” 政協(xié)委員H就構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系話題感觸很深。她說，醫(yī)療服務(wù)是一種面對(duì)無數(shù)未知領(lǐng)域的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)，有其不確定性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，臨床醫(yī)療確診率也僅有70%左右，作為發(fā)展中的科學(xué)，即便是常見病

16、，因?yàn)閭€(gè)體差異也常常會(huì)引發(fā)難以預(yù)知的醫(yī)療意外，一些醫(yī)護(hù)人員面對(duì)醫(yī)療糾紛、同行被打戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰。為避免不必要的麻煩，有的醫(yī)生甚至?xí)幸舛惚芨唢L(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。長(zhǎng)此以往，不僅影響醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和提高，最終受害的還是患者。而H卻認(rèn)為，醫(yī)患矛盾是把“雙刃劍”，為緩解醫(yī)患矛盾，醫(yī)院不應(yīng)坐、等、靠，應(yīng)主動(dòng)有所作為，為加強(qiáng)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做到合理檢查和用藥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多學(xué)點(diǎn)社會(huì)學(xué)和心理學(xué)知識(shí)，提高為患者全面服務(wù)的能力。 衛(wèi)生官員：通過正常渠道解決醫(yī)患矛盾 D市衛(wèi)生局黨委書記W在接受采訪時(shí)說。構(gòu)建和諧社會(huì)，其中醫(yī)患之間是否和諧對(duì)社會(huì)和諧很重要。醫(yī)患出現(xiàn)糾紛，一方采取不理智的打、砸、擾等手段，對(duì)問題的解決其

17、實(shí)是不利的，沒有正常的醫(yī)療秩序，醫(yī)生難以以好的心態(tài)為患者服務(wù)。婦產(chǎn)醫(yī)院曾出現(xiàn)過一件事，一名已出院的患者家屬?zèng)_進(jìn)手術(shù)室，謾罵撕扯正在為另一名患者做手術(shù)的醫(yī)生，這對(duì)手術(shù)臺(tái)上的患者極不公平。 D市衛(wèi)生局專門設(shè)有機(jī)構(gòu)處理患者糾紛，遇到問題時(shí)可以通過投訴電話、信訪、舉報(bào)、醫(yī)療鑒定，甚至訴諸法律等正常程序來解決問題。同時(shí)，醫(yī)生也應(yīng)從自身找毛病，提高技術(shù)、服務(wù)水平。 政府領(lǐng)導(dǎo)：營(yíng)造醫(yī)患和諧小環(huán)境 D市副市長(zhǎng)M在談到目前全國(guó)大環(huán)境下的醫(yī)患關(guān)系時(shí)心情很沉重，她說，“哈爾濱550萬天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”、“宿州眼球事件”、“吉林賣血感染艾滋病”等醫(yī)療事件頻頻被曝光，醫(yī)療衛(wèi)生在整個(gè)社會(huì)的信任度越來越差。如今，醫(yī)院的大樓高了、

18、設(shè)備多了、技術(shù)強(qiáng)了，但老百姓的滿意度卻低了。她認(rèn)為，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員是任勞任怨地履行救死扶傷的職責(zé)，但不乏存在個(gè)別地區(qū)和個(gè)別現(xiàn)象使得廣大醫(yī)護(hù)人員形象受損。她說，醫(yī)患關(guān)系緊張是雙方的問題，一方面。醫(yī)生是“治病不治命”，患者認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院就必須治好的態(tài)度有些偏激。另一方面醫(yī)生自身在很多方面也應(yīng)反思和檢討。醫(yī)院管理方面存在如追求經(jīng)濟(jì)效益、追求門診量等欠缺，對(duì)紅包、回扣、濫檢查等問題，衛(wèi)生部門雖然做了大量工作，但仍有不足。 談到醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境，她舉例說明，據(jù)反映某醫(yī)院夜間急診，有酒徒喝酒滋事，用刀威逼醫(yī)務(wù)人員索要杜冷丁。還有的急診科主任領(lǐng)著護(hù)士被滋事者追打得四處躲藏，急需搶救的患者不能得到正常救治，延

19、誤病情等。M副市長(zhǎng)提出，衛(wèi)生部門應(yīng)采取類似教育部門的校警聯(lián)建方式，學(xué)校屬地的派出所領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任學(xué)校副校長(zhǎng)職務(wù)，她建議醫(yī)院也可比照教育部門的做法建立規(guī)范的醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境，力爭(zhēng)營(yíng)造醫(yī)患和諧的小環(huán)境。 誠(chéng)然，不少醫(yī)患沖突是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為所具有的不同角色意識(shí)，導(dǎo)致對(duì)相同問題不同的理解歸因所引起的。由于醫(yī)患雙方專業(yè)知識(shí)背景差異及各自權(quán)益的不同，面對(duì)同一個(gè)有爭(zhēng)議的診療結(jié)果，就存在歸因的認(rèn)識(shí)性與動(dòng)機(jī)性偏差。對(duì)醫(yī)方從專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)角度認(rèn)為正常的診療結(jié)果，患者及家屬卻可能認(rèn)為是醫(yī)方診療的失誤或事故，從而片面地追究醫(yī)方責(zé)任。相對(duì)于過去全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但醫(yī)療事故并沒按比例上升，這反映醫(yī)療技術(shù)的問題不是主要原

20、因。如今醫(yī)生的醫(yī)療水平大大提高了，但醫(yī)學(xué)不是萬能的，是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，醫(yī)療意外在所難免。比如青霉素注射前雖然已做了實(shí)驗(yàn)，確診無誤，但是真正注射后，患者仍可能出現(xiàn)意外反應(yīng)。 醫(yī)患雙方的目標(biāo)是統(tǒng)一的，都是希望把病治好，在醫(yī)療過程中應(yīng)該相互信任。但是個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院大打虛假?gòu)V告，治療效果與宣傳效果不符；個(gè)別醫(yī)護(hù)人員中還存在醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的問題，服務(wù)質(zhì)量低下：有的醫(yī)生誤診誤治等等。這些問題讓患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。另外媒體正面輿論宣傳不夠，某些媒體過分渲染炒作甚至丑化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解，激化了醫(yī)患矛盾?；颊邔?duì)醫(yī)生普遍不信任，“還沒看病，就先入為主地認(rèn)為醫(yī)生就是騙錢的”?！盎颊唠S時(shí)準(zhǔn)備把醫(yī)生當(dāng)成

21、被告，而醫(yī)生時(shí)刻提防眼前的患者成為潛在的原告”，這種狀況很難保證他們之間有很好的交流。而在醫(yī)療事故鑒定中因?yàn)殍b定者要在執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人士中抽選，患者和家屬擔(dān)心存在同行袒護(hù)，常常不愿承認(rèn)對(duì)醫(yī)院有利的鑒定結(jié)果。 5在現(xiàn)實(shí)中是否會(huì)常見到群眾因?yàn)榕邪覆还鴼蚍ü伲蚴且蚴艿降箅y而毆打政府官員?答案是否定的。但是毆打醫(yī)務(wù)人員已是普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象，大多數(shù)情況下是打了白打，而且患者打人后還會(huì)得到同情，可以不交醫(yī)藥費(fèi)，所以醫(yī)務(wù)人員被打的現(xiàn)象才會(huì)無休止地發(fā)生。新頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中明確規(guī)定“對(duì)以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的行為，要依照刑法關(guān)

22、于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，追究刑事責(zé)任”。但在具體實(shí)施過程中，仍然存在對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者人身安全重視不夠，執(zhí)法不果斷的現(xiàn)象，對(duì)有姑息行為的執(zhí)法人員也難以追究責(zé)任。與此相關(guān)的法律制度也并不完善，譬如對(duì)進(jìn)行不正當(dāng)?shù)拿襟w報(bào)道，造成嚴(yán)重后果的，理應(yīng)追究其責(zé)任，但按照現(xiàn)有的法律制度，還缺乏相應(yīng)處罰性的法律法規(guī)。 一般來說，醫(yī)院、醫(yī)生與病人之間是一種服務(wù)關(guān)系。但是，這種服務(wù)關(guān)系與普通的商業(yè)服務(wù)關(guān)系有著重要差別?；颊吒冻龅尼t(yī)療費(fèi)用并不一定與治療效果成正比?；颊咴诟冻鲎约航?jīng)濟(jì)能力難以承受的費(fèi)用而治療效果又不夠理想時(shí)，個(gè)別人就遷怒于醫(yī)院和當(dāng)事醫(yī)生，使醫(yī)院蒙受不必要的損失。醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)不可能做到完美，95%以上的成功率對(duì)一

23、個(gè)醫(yī)生來說堪稱優(yōu)異，但對(duì)5%療效不顯著的患者而言。足以引起不滿。 冰凍三尺非一日之寒。要徹底改變目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，根本還是要深化改革，需要國(guó)家、醫(yī)療衛(wèi)生管理部門、廣大醫(yī)務(wù)工作者乃至全社會(huì)人民堅(jiān)持不懈的共同努力來完成。目前當(dāng)務(wù)之急是如何有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全。醫(yī)院是救死扶傷、保障人民生命健康的重要社會(huì)公共場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員則承擔(dān)著救死扶傷的神圣使命，如果醫(yī)護(hù)人員的人身安全沒有保障，那么勢(shì)必會(huì)造成許多醫(yī)護(hù)人員不能正常地履行其服務(wù)病人的職責(zé)，甚至無法繼續(xù)在醫(yī)療衛(wèi)生的崗位上工作，并導(dǎo)致人才的嚴(yán)重流失，其結(jié)果只能是降低了醫(yī)院為患者服務(wù)的能力和水平。當(dāng)醫(yī)生人人自危時(shí)，最后“受傷”的還是患者。同時(shí)打人和醫(yī)

24、療糾紛是兩種法律關(guān)系，患者及家屬無權(quán)因醫(yī)療糾紛而為所欲為，有糾紛不是打人的理由。法律更沒有賜予打人者施暴的權(quán)力，應(yīng)當(dāng)呼吁全社會(huì)“尊重醫(yī)護(hù)人員的人格，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全”。公安部門也應(yīng)加強(qiáng)治安管理以維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的診療秩序，對(duì)于證實(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成人身傷害的人員，及時(shí)依法懲治，決不姑息。衛(wèi)生和司法部門也應(yīng)加強(qiáng)溝通和交流，進(jìn)一步完善相關(guān)的規(guī)章制度。加強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)服務(wù)的宣傳，在全社會(huì)建立起相互理解、相互尊重的良好氛圍，在法律的保護(hù)下營(yíng)造和諧的醫(yī)患環(huán)境。 6醫(yī)患之間最大的癥結(jié)在于彼此不信任。醫(yī)患之間的信任關(guān)系受到前所未有的沖擊。有學(xué)者認(rèn)為，中國(guó)自從有文字記載以來，醫(yī)患之間的不信任程度已達(dá)到了登峰

25、造極的程度。有病人帶著錄音機(jī)去看病，揣著攝影機(jī)給醫(yī)生錄像。一個(gè)病人和一個(gè)醫(yī)生，本來是一個(gè)相互依存、相互信任而且是要聯(lián)合起來，共同對(duì)付疾病的關(guān)系，但這種關(guān)系現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了巨大的裂痕。 缺乏信任是最根本的問題，沒有信任就會(huì)產(chǎn)生出許多無謂的成本。整個(gè)社會(huì)的相互信任關(guān)系被破壞以后，社會(huì)的信任總成本加大了，醫(yī)患之間的信任或不信任的成本同時(shí)也加大了。從根本上來說，構(gòu)建信任是最有效的措施，也是最根本的措施。 要改善醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)患雙方的相互理解和全社會(huì)共同努力?，F(xiàn)在除了生物醫(yī)學(xué)模式，還有心理和社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)生在綜合為患者考慮、提高醫(yī)療水平之余，還要改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高和病人的溝通意識(shí)。同時(shí)，病人也應(yīng)該理解

26、和信任醫(yī)生，畢竟大多數(shù)醫(yī)生是為病人著想的，唯有如此，醫(yī)生和患者才能真正建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。中國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)改如火如荼，國(guó)家的投入確實(shí)使一些基層的民眾享受到了實(shí)惠，相信不久的將來中國(guó)也會(huì)建立起相互信賴的醫(yī)患關(guān)系。 三、申論要求認(rèn)真閱讀“給定資料”，簡(jiǎn)要回答下面兩題。1. 仔細(xì)閱讀“給定資料2”，針對(duì)資料中提到的在醫(yī)院司空見慣的“兩則故事”及L律師的話，談?wù)勀愕睦斫夂涂捶ā?要求：準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明、有條理。不超過150字。 答案:這兩則故事反映了醫(yī)惠互不尊重的問題，而醫(yī)患雙方的相互尊重是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。醫(yī)生首先要給患者起碼的尊重，顧及患者感受，端正態(tài)度，必要時(shí)給他們一定的輔助和關(guān)懷，真誠(chéng)、耐心地對(duì)待

27、患者。反過來患者也要尊重醫(yī)生，患者自身要具備基本的個(gè)人素質(zhì)和善良之心，學(xué)會(huì)尊重他人勞動(dòng)，不可故意刁難。2. 仔細(xì)閱讀“給定資料3”，分析日本“醫(yī)患關(guān)系親如一家”的原因。 要求：全面、準(zhǔn)確、深刻。不超過150字。 答案:日本之所以會(huì)“醫(yī)患關(guān)系親如一家”，首先源自于日本社會(huì)普遍存在的尊重、信任醫(yī)生的社會(huì)風(fēng)氣；其次，日本注重建立醫(yī)患信任關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)生對(duì)患者也是高度負(fù)責(zé)，一絲不茍；再次，日本注重從失敗中汲取教訓(xùn)。減少各種事故的發(fā)生；最后，日本會(huì)通過法律手段協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方關(guān)系，做到發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)能有章可循。問題:3. 醫(yī)院本應(yīng)是救死扶傷的場(chǎng)所。但頻出的醫(yī)生被打事件卻讓救死扶傷的醫(yī)生戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履

28、薄冰。請(qǐng)根據(jù)“給定資料”，分析我國(guó)醫(yī)護(hù)人員安全屢遭威脅的原因。 要求： (1)對(duì)原因的分析準(zhǔn)確、全面、深刻； (2)條理清楚，表達(dá)簡(jiǎn)明； (3)不超過400字。 答案:第一，由于醫(yī)療費(fèi)用上漲過快、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革導(dǎo)致個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用壓力的加大和政府投入不足等，很多老百姓看不起病。越來越嚴(yán)重的社會(huì)不公與百姓“心理煩躁”狀態(tài)相結(jié)合，導(dǎo)致矛盾層出，醫(yī)務(wù)人員便成為了患者的發(fā)泄對(duì)象。 第二，醫(yī)患雙方由于專業(yè)知識(shí)背景差異及各自權(quán)益的不同，面對(duì)同一個(gè)有爭(zhēng)議的診療結(jié)果時(shí)易產(chǎn)生分歧。醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為具有的不同角色意識(shí)，導(dǎo)致對(duì)相同問題有不同的理解，患者從個(gè)人立場(chǎng)出發(fā)片面地追究醫(yī)方責(zé)任，導(dǎo)致暴力事件頻發(fā)。 第三，

29、相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛及暴力事件都是由于醫(yī)療費(fèi)用與患者的期望值不相符所引起的。 第四，醫(yī)患雙方相互信任的缺失。部分醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)存在問題，服務(wù)質(zhì)量低下，甚至出現(xiàn)誤診誤治，加之媒體的過分炒作，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。 第五，醫(yī)務(wù)人員的地位低下和法律保障不健全。對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者人身安全的不重視以及執(zhí)法的不果斷，使得醫(yī)暴實(shí)施者更加肆無忌憚，有恃無恐。 問題:4. 請(qǐng)依據(jù)“給定資料”，以X市衛(wèi)生局工作人員的身份擬寫一份關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告。 要求： (1)表達(dá)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明扼要，有針對(duì)性； (2)不超過500字。 答案: 關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告 為有效維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，確保醫(yī)護(hù)人員的人身

30、安全，保證各項(xiàng)診療工作有序進(jìn)行，特通告如下： 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是救死扶傷、保障人民生命健康的場(chǎng)所，任何單位和個(gè)人都不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序。危害醫(yī)務(wù)人員人身安全。醫(yī)院應(yīng)完善有關(guān)規(guī)章制度、增派專職保安人員、設(shè)置保護(hù)設(shè)施和及時(shí)報(bào)警設(shè)備，以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全。如發(fā)生人身傷害事件后，醫(yī)院應(yīng)迅速查明事實(shí)，積極維護(hù)職工的合法權(quán)益。 二、發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)院要向有關(guān)部門報(bào)告。有關(guān)部門要向病人家屬作出解釋，屬于院方的錯(cuò)誤，醫(yī)院要真誠(chéng)道歉，并在經(jīng)濟(jì)上給予賠償。如果有醫(yī)患雙方對(duì)責(zé)任承擔(dān)存在爭(zhēng)議，可訴諸法律，有關(guān)部門根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行處理，觸犯刑法的還將被追究刑事責(zé)任。 三、深化與公安部門的合作協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)治安管理以維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的診療秩序，對(duì)于證實(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成人身傷害的人員，及時(shí)依法懲治，決不姑息。 四、衛(wèi)生和司法部門要加強(qiáng)溝通和交流，進(jìn)一步完善相關(guān)的規(guī)章制度。加強(qiáng)現(xiàn)有法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)服務(wù)的宣傳，在全社會(huì)建立起相互理解、相互尊重的良好氛圍，在法律的保護(hù)下營(yíng)造和諧的醫(yī)患環(huán)境。 特此通告 ×市衛(wèi)生局 ××年××月××日 問題:5. “給定資料6