慢性病的社會(huì)醫(yī)學(xué)防治

1、慢性病慢性病 的社會(huì)醫(yī)學(xué)防治的社會(huì)醫(yī)學(xué)防治社會(huì)醫(yī)學(xué)1234概述概述三級(jí)三級(jí)預(yù)防預(yù)防篩查篩查社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)目錄頁(yè)目錄頁(yè)Contents Page1234概述概述三級(jí)三級(jí)預(yù)防預(yù)防篩查篩查社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)過(guò)度頁(yè)過(guò)度頁(yè)Transition Page概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順位順位城市居民城市居民農(nóng)村居民農(nóng)村居民死亡原因死亡專率（1/10萬(wàn)）構(gòu)成（%）死亡原因死亡專率（1/10萬(wàn)）構(gòu)成（%）1惡性腫瘤172.327.7惡性腫瘤150.823.62心臟病132.021.3腦血管病138.621.73腦血管病125.320.2心臟病123.619.34呼吸性病65.410.5呼吸性病8

2、4.913.35損傷及中毒33.95.4損傷及中毒56.58.86內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病18.63.0消化系病13.82.17消化系病16.32.6內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病10.51.68其他疾病9.91.6其他疾病8.81.39神經(jīng)系病7.61.2泌尿生殖性病6.51.010泌尿生殖系病6.61.0神經(jīng)性病4.80.720112011年我國(guó)部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民主要死亡原因年我國(guó)部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民主要死亡原因* 資料來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局官網(wǎng)數(shù)據(jù)4概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)患病時(shí)間長(zhǎng)患病時(shí)間長(zhǎng)病后留下功能障礙病后留下功能障礙疾病的原因常引起不可逆的病理變化疾病的原因常引起不可逆的病理變化因病情不同需要不同

3、的醫(yī)療處置因病情不同需要不同的醫(yī)療處置因病情差異需要不同的康復(fù)訓(xùn)練因病情差異需要不同的康復(fù)訓(xùn)練（一）慢性病概念（definition）51.1概念概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)別點(diǎn)區(qū)別點(diǎn)慢性病慢性病急性傳染病急性傳染病病因病因病因不甚明確病因不甚明確有特異的生物學(xué)病因有特異的生物學(xué)病因病因預(yù)防病因預(yù)防必須采取綜合性的預(yù)防干預(yù)措必須采取綜合性的預(yù)防干預(yù)措施，直接效果不明顯，需要常施，直接效果不明顯，需要常時(shí)間評(píng)價(jià)、觀察時(shí)間評(píng)價(jià)、觀察特異性預(yù)防有效，直接效特異性預(yù)防有效，直接效果明確、迅速、可測(cè)量果明確、迅速、可測(cè)量發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、不容易阻斷復(fù)雜、不容易阻斷相對(duì)單純、容易阻斷相對(duì)單純、容易阻

4、斷病程及所需病程及所需的衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)、甚至終生帶病，需要持續(xù)長(zhǎng)、甚至終生帶病，需要持續(xù)性的預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)性的預(yù)防保健康復(fù)服務(wù)短，治愈或死亡，所需服短，治愈或死亡，所需服務(wù)時(shí)間較短務(wù)時(shí)間較短傳播傳播多無(wú)傳染性，人群預(yù)防與個(gè)人多無(wú)傳染性，人群預(yù)防與個(gè)人預(yù)防結(jié)合，人群預(yù)防正在有計(jì)預(yù)防結(jié)合，人群預(yù)防正在有計(jì)劃、有組織的開(kāi)展，但效果尚劃、有組織的開(kāi)展，但效果尚不突出不突出具有傳染性，人群預(yù)防效具有傳染性，人群預(yù)防效果、效益極佳，預(yù)防手段果、效益極佳，預(yù)防手段以公共衛(wèi)生人員和政府的以公共衛(wèi)生人員和政府的行為為主行為為主預(yù)后預(yù)后多器官、多系統(tǒng)損害，需要多器官、多系統(tǒng)損害，需要持續(xù)性、綜合性的康復(fù)服

5、務(wù)持續(xù)性、綜合性的康復(fù)服務(wù)多數(shù)后遺癥少，需要單多數(shù)后遺癥少，需要單一的軀體功能康復(fù)一的軀體功能康復(fù)預(yù)后預(yù)后是指預(yù)測(cè)疾病的可能病程和結(jié)局。它既包括判斷疾病的特定后果（如康復(fù)，某種癥狀、體征和并發(fā)癥等其它異常的出現(xiàn)或消失及死亡）。也包括提供時(shí)間線索，如預(yù)測(cè)某段時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種結(jié)局的可能性。慢性病與急性傳染病的比較（慢性病與急性傳染病的比較（comparison）61.1概念概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)符合慢性病特征的疾病包括：符合慢性病特征的疾病包括：diseases according with chronic nature心腦血管疾病心腦血管疾病惡性腫瘤惡性腫瘤代謝性疾病代謝性疾病慢性呼吸性疾病

6、慢性呼吸性疾病心理異常和精神病心理異常和精神病慢性肝腎疾病慢性肝腎疾病其他各種器官的慢性、不可逆性損害其他各種器官的慢性、不可逆性損害心臟病、高血壓、腦出血心臟病、高血壓、腦出血 、腦梗塞等、腦梗塞等1.1概念7概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)符合慢性病特征的疾病包括：符合慢性病特征的疾病包括：diseases according with chronic nature心腦血管疾病心腦血管疾病惡性腫瘤惡性腫瘤代謝性疾病代謝性疾病慢性呼吸性疾病慢性呼吸性疾病心理異常和精神病心理異常和精神病慢性肝腎疾病慢性肝腎疾病其他各種器官的慢性、不可逆性損害其他各種器官的慢性、不可逆性損害糖尿病糖尿病、痛風(fēng)、壞血

7、病等痛風(fēng)、壞血病等81.1概念概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)符合慢性病特征的疾病包括：符合慢性病特征的疾病包括：diseases according with chronic nature心腦血管疾病心腦血管疾病惡性腫瘤惡性腫瘤代謝性疾病代謝性疾病慢性呼吸性疾病慢性呼吸性疾病心理異常和精神病心理異常和精神病慢性肝腎疾病慢性肝腎疾病其他各種器官的慢性、不可逆性損害其他各種器官的慢性、不可逆性損害1.1概念9概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)間分布時(shí)間分布地區(qū)分布地區(qū)分布人群分布人群分布病種構(gòu)成病種構(gòu)成慢病自然史慢病自然史危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素（二）慢性病的流行病學(xué)特征features of chronic

8、diseases prevalence101.2流行病學(xué)特征概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（三）慢性病的社會(huì)危害（三）慢性病的社會(huì)危害Social dangers of chronic慢性病嚴(yán)重危害人群健康慢性病嚴(yán)重危害人群健康Endangering public health經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重Aggravating economic burden gradually111.3社會(huì)危害概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者診患者2.6億億人，是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。人，是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、

9、致殘慢性病病程長(zhǎng)、流行廣、費(fèi)用貴、致殘致死率高。致死率高。慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國(guó)總死亡的的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的擔(dān)的70%，是群眾因病致貧返貧的重要，是群眾因病致貧返貧的重要原因，若不及時(shí)有效控制，將帶來(lái)嚴(yán)重原因，若不及時(shí)有效控制，將帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。 -中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）年）疾病負(fù)擔(dān)（疾病負(fù)擔(dān)（burden of disease）是疾病（）是疾?。╠isease）、）、傷殘（傷殘（disability）和過(guò)早死亡（）和過(guò)早死亡（prem

10、ature death）對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及健康的壓力。對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及健康的壓力。1.3社會(huì)危害12概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)10765.0712778.5315255.2118288.7621908.0726109.0931114.4737099.6543715.4251419.9960732.770 010000100002000020000300003000040000400005000050000600006000070000700002010201020112011201220122013201320142014201520152016201620172017201820182019

11、201920202020總費(fèi)用總費(fèi)用年份年份2010-2020年慢性病治療總費(fèi)用（單位：億元）年慢性病治療總費(fèi)用（單位：億元）*資料來(lái)源：陳嘉豐. 2020年我國(guó)系統(tǒng)別慢性病治療費(fèi)用的預(yù)測(cè).D.北京.北京中醫(yī)藥大學(xué),2013:291.3社會(huì)危害132.682.963.293.674.094.535.035.576.116.687.340 02 24 46 68 82010201020112011201220122013201320142014201520152016201620172017201820182019201920202020百分比百分比年份年份2010-2020年慢性病治療總費(fèi)用占

12、年慢性病治療總費(fèi)用占GDP%1234概述概述三級(jí)三級(jí)預(yù)防預(yù)防篩查篩查社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)過(guò)度頁(yè)過(guò)度頁(yè)Transition Page概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)The Natural History of DiseaseSusceptibilityIncubationExposureDisease OnsetPre-Clinical detectable phaseOnset of symptomsDiagnosis and treatmentCureChronicityDeathPrimary PreventionSecondary PreventionTertiary Preventio

13、n15概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防 Three levelThree level preventionprevention二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防16概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防(Primary prevention) 在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。一級(jí)預(yù)防的雙向策略一級(jí)預(yù)防的雙向策略(dual strategy)l 全人群策略全人群策略 whole population strategy l 高危策略高危策略 high ri

14、sk strategy 172.1一級(jí)預(yù)防概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一級(jí)預(yù)防的主要手段一級(jí)預(yù)防的主要手段main methods 健康促進(jìn)健康促進(jìn)(health promotion) 通過(guò)創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人群避免或減少慢性病通過(guò)創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人群避免或減少慢性病危險(xiǎn)因素的暴露，改變機(jī)體的易感性危險(xiǎn)因素的暴露，改變機(jī)體的易感性 健康保護(hù)健康保護(hù)(health protection) 對(duì)暴露于慢性病危險(xiǎn)因素的高危易感人群實(shí)行特殊對(duì)暴露于慢性病危險(xiǎn)因素的高危易感人群實(shí)行特殊保護(hù)措施，避免疾病的發(fā)生保護(hù)措施，避免疾病的發(fā)生182.1一級(jí)預(yù)防概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防(se

15、condary prevention)亦稱發(fā)病前期的預(yù)防，為了阻止或延緩疾病亦稱發(fā)病前期的預(yù)防，為了阻止或延緩疾病的發(fā)展而采取的措施，達(dá)到阻止疾病向臨床的發(fā)展而采取的措施，達(dá)到阻止疾病向臨床階段發(fā)展，減輕疾病的嚴(yán)重程度，防止并發(fā)階段發(fā)展，減輕疾病的嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥的目的。癥的目的。 措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。2.2二級(jí)預(yù)防19概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防(tertiary prevention) 在疾病臨床期階段，為了減少疾病的危在疾病臨床期階段，為了減少疾病的危害而采取的措施，其目的是防止傷殘和促害而采取的措施，其目的是防止傷殘和促進(jìn)功能

16、恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率。降低病死率。 一般由住院治療一般由住院治療(對(duì)癥治療對(duì)癥治療)和社區(qū)家庭和社區(qū)家庭康復(fù)康復(fù)(康復(fù)治療康復(fù)治療)二個(gè)階段組成。二個(gè)階段組成。202.3三級(jí)預(yù)防1234概述概述三級(jí)三級(jí)預(yù)防預(yù)防篩查篩查社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)過(guò)度頁(yè)過(guò)度頁(yè)Transition Page概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三、慢性病的篩查screening 篩查的概念篩查的概念 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 周期性健康檢查周期性健康檢查 異常結(jié)果的處理異常結(jié)果的處理nDefinitionnMain contentsnPeriodical health exami

17、nationnDealing with abnormal results22概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（一）篩檢的概念（一）篩檢的概念233.1概念概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)233.1概念篩檢試驗(yàn)的流程篩檢試驗(yàn)的流程概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)2 2、篩檢的目的、篩檢的目的(objective)243.1概念概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù). 應(yīng)用篩檢的原則應(yīng)用篩檢的原則 principles253.1概念概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)4. 篩檢的方法與技術(shù)篩檢的方法與技術(shù)methods and technology 263.1概念概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)5 5、篩檢的實(shí)施、篩檢的實(shí)施 im

18、plementation273.1概念概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（二）慢性病篩檢的主要內(nèi)容（二）慢性病篩檢的主要內(nèi)容contents 個(gè)人健康史個(gè)人健康史 體格檢查體格檢查 -測(cè)量血壓測(cè)量血壓 -測(cè)量身高和體重測(cè)量身高和體重 -皮膚檢查皮膚檢查 -乳腺檢查乳腺檢查 -睪丸檢查睪丸檢查 -直腸檢查直腸檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查nIndividual healthy historynPhysical examinationnLaboratory examination283.2主要內(nèi)容概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（二）慢性病篩檢的主要內(nèi)容（二）慢性病篩檢的主要內(nèi)容contents 個(gè)人健康史個(gè)人

19、健康史 體格檢查體格檢查 -測(cè)量血壓測(cè)量血壓 -測(cè)量身高和體重測(cè)量身高和體重 -皮膚檢查皮膚檢查 -乳腺檢查乳腺檢查 -睪丸檢查睪丸檢查 -直腸檢查直腸檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查nIndividual healthy historynPhysical examinationnLaboratory examination293.2主要內(nèi)容概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（三）周期性健康檢查三）周期性健康檢查 Periodical health examination3.3周期性健康檢查30概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)周期性健康體檢的內(nèi)容周期性健康體檢的內(nèi)容 歲年齡組的主要死亡原因是心歲年齡組的主要死

20、亡原因是心臟病、肺癌、腦血管病、乳腺癌、腸癌、臟病、肺癌、腦血管病、乳腺癌、腸癌、阻塞性肺部疾病，重點(diǎn)檢查與此相關(guān)項(xiàng)目阻塞性肺部疾病，重點(diǎn)檢查與此相關(guān)項(xiàng)目 歲以上老年人的主要死亡原因是心臟歲以上老年人的主要死亡原因是心臟病、腦血管病、阻塞性肺病、流感肺炎、病、腦血管病、阻塞性肺病、流感肺炎、肺癌、腸癌等肺癌、腸癌等。313.3周期性健康檢查概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（四）篩檢結(jié)果的處理（四）篩檢結(jié)果的處理 Dealing with results 提供全面咨詢和支持；提供全面咨詢和支持； 對(duì)異常篩檢結(jié)果作出可能需要的進(jìn)一步診對(duì)異常篩檢結(jié)果作出可能需要的進(jìn)一步診斷性檢查的建議；斷性檢查的建議；

21、 列入隨訪；列入隨訪； 分發(fā)與篩檢疾病疾病有關(guān)的健康教育資料；分發(fā)與篩檢疾病疾病有關(guān)的健康教育資料； 根據(jù)需要和可能對(duì)一些有共性的異常結(jié)果根據(jù)需要和可能對(duì)一些有共性的異常結(jié)果實(shí)施臨床預(yù)防項(xiàng)目。實(shí)施臨床預(yù)防項(xiàng)目。3.4結(jié)果處理321234概述概述三級(jí)三級(jí)預(yù)防預(yù)防篩查篩查社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)過(guò)度頁(yè)過(guò)度頁(yè)Transition Page概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)四、慢性病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)community health service to chronic 支持或解釋支持或解釋 告誡或建議告誡或建議 處方處方 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診 實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療專用設(shè)備檢查實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)療專用設(shè)備檢查 隨訪隨訪 預(yù)防預(yù)防 reas

22、surance advice Prescription Referral Investigation Observation/follow up prevention34中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-20152012-2015年）年） 到2015年達(dá)到以下具體目標(biāo)1、慢性病防控核心信息人群知曉率達(dá)50%以上，35歲 以上成人血壓和血糖知曉率分別達(dá)到70%和50%。2、全民健康生活方式行動(dòng)覆蓋全國(guó)50%的縣（市、區(qū) ），國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋全國(guó)10%以 上縣（市、區(qū)）。3、全國(guó)人均每日食鹽攝入量下降到9克以下；成年人吸 煙率降低到25%以下；經(jīng)常參加體育鍛煉

23、的人數(shù)比 例達(dá)到32%以上；成人肥胖率控制在12%以內(nèi)，兒 童青少年不超過(guò)8%。354、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到40%，管理人 群血壓、血糖控制率達(dá)到60%；腦卒中發(fā)病率上升 幅度控制在5%以內(nèi)，死亡率下降5%；5、30%的癌癥高發(fā)地區(qū)開(kāi)展重點(diǎn)癌癥早診早治工作。6、40歲以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以內(nèi)。7、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達(dá)到20%以上，12歲兒童 患齲率控制在25%以內(nèi)。8、全人群死因監(jiān)測(cè)覆蓋全國(guó)90%的縣（市、區(qū)），慢 性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)覆蓋全國(guó)50%的縣（市、區(qū)） ，營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)覆蓋全國(guó)15%的縣（市、區(qū)）。9、慢性病防控專業(yè)人員占各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的比 例達(dá)5%

24、以上。36概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前十位惡性腫瘤死亡率（合計(jì)）前十位惡性腫瘤死亡率（合計(jì)）順位順位2004-20051990-19921973-1975疾病名稱死亡率（1/10萬(wàn)）疾病名稱死亡率（1/10萬(wàn)）疾病名稱死亡率（1/10萬(wàn)）1肺癌30.83胃癌25.16胃癌19.542肝癌26.26肝癌20.37食管癌18.833胃癌24.71肺癌17.54肝癌12.544食管癌15.21食管癌17.38肺癌7.095結(jié)直腸癌7.25結(jié)直腸癌5.30子宮頸癌5.236白血病3.84白血病3.64結(jié)直腸癌4.607腦癌3.13子宮頸癌1.89白血病2.728女性乳腺癌2.90鼻咽癌1.74鼻咽癌

25、2.329胰腺癌2.62女性乳腺癌1.72女性乳腺癌1.6510骨癌1.70惡性腫瘤總計(jì)134.80惡性腫瘤總計(jì)108.26惡性腫瘤總計(jì)83.65*資料來(lái)源資料來(lái)源2012中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒一概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)糖尿病diabetes世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織2012年年5月月16日發(fā)布的日發(fā)布的2012年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，報(bào)告顯示，糖尿糖尿病的患病率、致殘率和病死率以及對(duì)總體病的患病率、致殘率和病死率以及對(duì)總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的的第三位第三位；全世界有；全世界有十分之一十分之一的人患有糖的人患有糖尿

26、病，糖尿病造成的死亡，尿病，糖尿病造成的死亡，居當(dāng)今世界死居當(dāng)今世界死亡原因第亡原因第5 5位。位。 -聯(lián)合國(guó)新聞網(wǎng)聯(lián)合國(guó)新聞網(wǎng)二概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的時(shí)間分布慢性病的時(shí)間分布由于慢性病的病程長(zhǎng)，治愈率低、復(fù)發(fā)率高，由于慢性病的病程長(zhǎng)，治愈率低、復(fù)發(fā)率高，造成病人不斷積累，加之發(fā)病率增加，使得造成病人不斷積累，加之發(fā)病率增加，使得患病人數(shù)增加，患病率居高不下?；疾∪藬?shù)增加，患病率居高不下。我國(guó)居民慢性病患病率我國(guó)居民慢性病患病率慢性病患病率（慢性病患病率（）1998年2003年2008年按人數(shù)計(jì)算128.2123.3157.4按例數(shù)計(jì)算157.5151.1199.9 *資料來(lái)源：

27、2012年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒三概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的地區(qū)分布慢性病的地區(qū)分布20032007 年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率水平的分析水平的分析（對(duì)中國(guó)32 個(gè)腫瘤登記處的惡性腫瘤發(fā)病率資料進(jìn)行綜合評(píng)判）浙江地區(qū)、武漢市、上海市、北京市、大連市，沈陽(yáng)市、鞍山市、本溪市、哈爾濱市南崗區(qū)，結(jié)直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌、腦瘤和淋巴瘤發(fā)病率均相對(duì)高發(fā)四會(huì)市、中山市和廣州市三地的鼻咽癌發(fā)病率居前三位，且明顯高于全國(guó)其他地區(qū)，消化道腫瘤如胃癌、胰腺癌等發(fā)病率較低啟東市、海門市，大豐市、臨朐縣、海寧市、扶綏縣，均屬于肝癌高發(fā)區(qū)，扶綏縣、啟東市和海門市的肝癌發(fā)病率均居于前列膠東半島、江浙

28、沿海和華北地區(qū)，屬于食管癌、胃癌高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率在32 個(gè)登記處中均位居前列，胃癌以涉縣最高，其次是揚(yáng)中市、鹽亭縣，磁縣的食管癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他各地陽(yáng)城縣宮頸癌的發(fā)病率明顯高于其他地區(qū)，胃癌、食管癌的發(fā)病率也較高，其他惡性腫瘤發(fā)病率均較低 *資料來(lái)源： 張曉,周琴, 陳清, 林國(guó)楨. 20032007 年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率水平的聚類分析J.中國(guó)腫瘤,2013,1(13-17)四概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的人群分布慢性病的人群分布2008年調(diào)查地區(qū)居民年齡別慢性病患病率()年齡組（歲）年齡組（歲）全國(guó)合計(jì)全國(guó)合計(jì)城市城市農(nóng)村農(nóng)村046.47.96.15148.77.09.0152420.

29、215.121.7253451.335.657.53544121.7105.0127.34554259.5272.7254.05564419.9522.5379.765654.4851.8523.9010020030040050060070080090004514 1524 2534 3544 4554 556465年齡段年齡段千分比千分比()全國(guó)城市農(nóng)村 *資料來(lái)源2012年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒五概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的病種構(gòu)成慢性病的病種構(gòu)成20082008年我國(guó)調(diào)查地區(qū)居民主要慢性病患病率（部分）（年我國(guó)調(diào)查地區(qū)居民主要慢性病患病率（部分）（）全國(guó)合計(jì)全國(guó)合計(jì)城市城市農(nóng)村農(nóng)村循環(huán)

30、系統(tǒng)疾病85.5153.361.5 其中：心臟病17.634.411.7 高血壓54.9100.838.5 腦血管病9.713.68.3肌肉、骨骼結(jié)締31.027.432.3 其中：類關(guān)節(jié)炎10.27.211.3消化系統(tǒng)疾病24.521.925.5 其中：急性胃炎10.77.911.7 膽囊疾病5.15.05.2呼吸系疾病14.715.714.3 其中：老慢支6.96.67.1內(nèi)分泌，營(yíng)養(yǎng)，代謝及免疫12.931.46.3 其中：糖尿病10.727.54.8泌尿生殖系病9.39.49.3神經(jīng)系病4.24.04.2眼及附器疾病2.74.02.2 *資料來(lái)源：2012年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒六概述三級(jí)預(yù)防篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的疾病自然史慢性病的疾病自然史無(wú)危險(xiǎn)階段出現(xiàn)危險(xiǎn)因素致病因素出現(xiàn)癥狀出現(xiàn)體征