華北制藥股份有限公司環(huán)境管理自律體系手冊(cè)

1、華北制藥華北制藥股份有限公司環(huán)境管理自律體系手冊(cè)依據(jù)中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法的要求，醫(yī)院強(qiáng)化環(huán)保法治思維 和環(huán)保責(zé)任意識(shí)，結(jié)合國(guó)家環(huán)保網(wǎng)格化管理和醫(yī)院環(huán)境監(jiān)督人員工作，醫(yī) 院自愿開展環(huán)境管理自律體系建設(shè)和運(yùn)行，以自我管理、自我約束、自我 監(jiān)督、循序漸進(jìn)的思路，進(jìn)一步健全醫(yī)院環(huán)保管理機(jī)構(gòu)，完善自律制度， 構(gòu)建監(jiān)督機(jī)制和環(huán)保自查自糾機(jī)制，提高醫(yī)院環(huán)保治污主動(dòng)性和環(huán)保管理 水平，提升醫(yī)院形象和產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)能力，并形成一套可操作、可復(fù)制的現(xiàn)代 化管理模式，在河北省內(nèi)醫(yī)院環(huán)保管理方面做出示范和表率，當(dāng)好全省醫(yī) 院環(huán)境管理自律體系建設(shè)工作的排頭兵。本手冊(cè)是環(huán)境管理自律體系的重要組成部分，是我醫(yī)院自律體系的綱

2、領(lǐng)性文件，全體員工應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行?？偨?jīng)理:目錄第一章秦皇島市第一醫(yī)院簡(jiǎn)介01第二章手冊(cè)說明02第三章總要求06第四章機(jī)構(gòu)和職責(zé)08第五章 法律法規(guī)及其他要求獲取與評(píng)價(jià)18第六章文件與檔案20第七章醫(yī)院環(huán)保管理制度24第八章教育培訓(xùn)26第九章工作例會(huì)29第十章程序與許可管理30第十一章污染控制管理34第十二章環(huán)保巡查44第十三章清潔生產(chǎn)50第十四章突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急管理和信息報(bào)告52第十五章環(huán)境信息公開56第十六章自律體系評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)59附件：附件1適用法律法規(guī)和其他要求清單附件2秦皇島市第一醫(yī)院環(huán)境管理自律體系評(píng)估表第一章秦皇島市第一醫(yī)院簡(jiǎn)介秦皇島市第一醫(yī)院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，她北依燕山

3、，南鄰渤海，坐 落在繁華的秦皇島市中心。醫(yī)院創(chuàng)建于1948年，占地面積8萬多平方米，建筑面積11 萬多平方米，全院有職工1237人，其中高級(jí)職稱270人，享受政府特貼專家5人，衛(wèi) 生部突出貢獻(xiàn)中青年專家1名，省突出貢獻(xiàn)中青年專家1人，省市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人 29 人，市拔尖人才25人，碩士生導(dǎo)師21人，博、碩士研究生253人。秦皇島市第一醫(yī)院開設(shè)床位1500張，年門診量85萬人次，出院患者近3萬人次， 年開展手術(shù)1萬余例。醫(yī)院設(shè)置60個(gè)臨床醫(yī)技科室，其中包括省重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科1個(gè)，市重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)，市重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科4個(gè)，市醫(yī)學(xué)特色專業(yè)1個(gè)。目前擁有1.5T核磁共振機(jī)、64排CT機(jī)、 全數(shù)字平板型血管造影機(jī)

4、、智能高清晰數(shù)字化乳腺鑰銘雙靶機(jī)、直線加速器、骨密度 檢測(cè)儀、激光眼底治療儀、腹腔鏡、宮腔鏡、電子胃鏡、大型數(shù)字胃腸機(jī)、多臺(tái)彩超 及生化設(shè)備等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值近 2億元。醫(yī)院先后榮獲“全國(guó)文明單位”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“全國(guó)百姓放心 示范醫(yī)院”、“河北省醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥購(gòu)銷誠(chéng)信單位”、“河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”等榮譽(yù)。被中國(guó)紅十字總會(huì)授予“參與北京奧運(yùn)會(huì)特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。醫(yī)院堅(jiān)持走”專家治院，人才養(yǎng)院，科技興院”的發(fā)展道路，采取加強(qiáng)管理，重視 人才，規(guī)模投入，大上技術(shù)”的有效措施，先后培養(yǎng)出博士 6名，碩士研究生45名， 跨世紀(jì)后備人才35名。醫(yī)院擁有享受政府津貼專家 6名拔尖人才7名，秦

5、皇島市醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)科帶頭人大都集中在我院。近5年來，醫(yī)院承擔(dān)省、市級(jí)科研課題 32項(xiàng)，在各類雜志上發(fā)表論文 2000多篇， 獲省市科研成果50項(xiàng)，出版專著23部。承擔(dān)承德醫(yī)院，河北省職工醫(yī)學(xué)院臨床工作。 神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科等科室專業(yè)水平，有的接近或達(dá)到國(guó)家級(jí)先級(jí)水平。幾年來，醫(yī)院引進(jìn)賓館服務(wù)管理模式，狠抓服務(wù)質(zhì)量，先后開展了爭(zhēng)創(chuàng)“一流服務(wù)，一流質(zhì)量，一流技術(shù)”的創(chuàng)建活動(dòng)，開展了 “安全醫(yī)療，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”競(jìng)賽活動(dòng)。同時(shí)醫(yī)院針對(duì)新時(shí)期 職工思想特點(diǎn)，帶著感情做職工的思想政治工作，激發(fā)了職工的工作熱情，推動(dòng)了醫(yī) 院的快速發(fā)展。 醫(yī)院重視信息現(xiàn)代化建設(shè)，已實(shí)現(xiàn)院內(nèi)局部聯(lián)網(wǎng)，并開通了遠(yuǎn)程會(huì)診 系統(tǒng)。醫(yī)

6、院的精神文明建設(shè)取得顯著成績(jī)，先后獲 “河北省文明示范醫(yī)院、河北省講文 明、樹新風(fēng)優(yōu)秀窗口單位、河北省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等榮譽(yù)，并先后涌現(xiàn)出了 “全 國(guó)勞動(dòng)模范、全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人、”全國(guó)百名優(yōu)秀醫(yī)生、河北省優(yōu)秀科技工 作者、河北省醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”等先進(jìn)個(gè)人。面對(duì)新經(jīng)濟(jì)浪潮和衛(wèi)生改革，醫(yī)院將搶抓 機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，牢記宗旨，加強(qiáng)管理，走進(jìn)新世紀(jì)，邁向現(xiàn)代化。第二章自律體系手冊(cè)說明1適用范圍為了推進(jìn)醫(yī)院環(huán)境管理自律體系有效運(yùn)行，指導(dǎo)各單位建立和完善體系內(nèi)容，落實(shí)污染防治措施，實(shí)現(xiàn)自我規(guī)范、自我監(jiān)督、自我評(píng)價(jià)的環(huán)保運(yùn)行機(jī)制，特編制自律 體系手冊(cè)。本手冊(cè)適用于華北制藥股份醫(yī)院的活動(dòng)、產(chǎn)品和服務(wù)全過程環(huán)

7、境管理自律要求。2規(guī)范性引用文件本手冊(cè)規(guī)范性引用 中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法 及相關(guān)環(huán)保法律、法規(guī)、規(guī)章、 政策、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和其他要求(具體見附件1)。同時(shí)依據(jù)環(huán)境管理體系要求及使用指南 (GB/T 240012004/ISO 14001: 2004)、質(zhì)量管理體系要求(GB/T 190012008/ISO 9001: 2008)、職業(yè)健康安全管理體系醫(yī)院自律體系建設(shè)指南(GB/T 28001 2011/OHSAS18001 2007 )相關(guān)要求。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本手冊(cè)3.1 環(huán)境管理自律體系醫(yī)院自覺踐行環(huán)保法律法規(guī)及其他要求，以自我規(guī)范、自我激勵(lì)、科學(xué)發(fā)展、循 序漸進(jìn)的思路持續(xù)推

8、進(jìn)醫(yī)院環(huán)保管理工作，主動(dòng)實(shí)施清潔生產(chǎn)，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)， 持續(xù)提升醫(yī)院的環(huán)境績(jī)效。3.2 醫(yī)院環(huán)境監(jiān)督管理人員是指在醫(yī)院環(huán)境管理總負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的污染防治、監(jiān)督、檢查 等環(huán)境管理工作，承擔(dān)其工作范圍內(nèi)的法律責(zé)任，并取得相應(yīng)的培訓(xùn)合格證書的醫(yī)院 環(huán)境管理人員。3.3 資源實(shí)施環(huán)境管理自律所需的人員、資金、設(shè)施、材料、技術(shù)和方法等。3.4 不符合未能滿足法律、法規(guī)、規(guī)章、工作標(biāo)準(zhǔn)、程序等要求的行為。3.5 隱患不利環(huán)境因素未被事先識(shí)別，或識(shí)別但未采取必要的防護(hù)措施，可能導(dǎo)致突發(fā)環(huán) 境污染事件的發(fā)生。3.6 污染預(yù)防為了降低有害的環(huán)境影響而采取的（或綜合采用的）過程、慣例、技術(shù)、材料、

9、 產(chǎn)品、服務(wù)或能源以避免、減少或控制任何類型的污染物的產(chǎn)生、排放或廢棄。3.7 突發(fā)環(huán)境事件指突然發(fā)生，造成或可能造成環(huán)境污染或生態(tài)破壞，危及人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全， 影響社會(huì)公共秩序，需要采取緊急措施予以應(yīng)對(duì)的事件。一般是因事故或意外性事件 等因素，致使環(huán)境受到污染或破壞，公眾的生命健康和財(cái)產(chǎn)受到危害或威脅的緊急情 況。3.8 清潔生產(chǎn)是指通過不斷應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備、改善管理、綜合利用等措施，提高資源利用 效率，從源頭減少或者避免生產(chǎn)、服務(wù)和產(chǎn)品使用過程中污染物的產(chǎn)生和排放，以減 輕或者消除對(duì)人類健康和環(huán)境的危害。3.9 環(huán)境影響評(píng)價(jià)是指建設(shè)項(xiàng)目在動(dòng)工興建之前，對(duì)該項(xiàng)目的選址、設(shè)計(jì)和建成投產(chǎn)使

10、用后可能對(duì) 周圍環(huán)境產(chǎn)生的不良影響進(jìn)行調(diào)查、預(yù)測(cè)和評(píng)定，并提出防治環(huán)境污染的對(duì)策和措施， 為環(huán)境保護(hù)行政管理部門的決策提供科學(xué)的依據(jù)。3.10 環(huán)保“三同時(shí)”是指建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)設(shè)施與主體工程實(shí)現(xiàn)同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用。3.11 污染治理設(shè)施指組織用于防治廢水、廢氣（煙塵、粉塵、惡臭）、廢渣、噪聲、電磁輻射、放射 性等污染物的處理和防護(hù)措施，以及其它基于環(huán)保要求建成的治理設(shè)施、在線自動(dòng)監(jiān) 測(cè)設(shè)備等。3.12 危險(xiǎn)廢物是指列入國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄或者根據(jù)國(guó)家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方 式認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的廢物3.13 整改措施消除實(shí)際發(fā)生的或潛在的不符合原因所采取的措施。3.14

11、持續(xù)改進(jìn)不斷對(duì)自律體系進(jìn)行強(qiáng)化的過程，目的是根據(jù)醫(yī)院的環(huán)保戰(zhàn)略目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)整體 環(huán)境績(jī)效的改進(jìn)。3.15 固廢處置是指將固體廢物焚燒和用其他改變固體廢物的物理、化學(xué)、生物特性的方法，達(dá) 到減少已產(chǎn)生的固體廢物的數(shù)量、縮小固體廢物體積、減少或者消除其危險(xiǎn)成分的活 動(dòng)。3.16 文件信息及其承載媒介。3.17 記錄闡明已取得的結(jié)果或提供所從事活動(dòng)的證據(jù)的文件。3.18 環(huán)保巡查通過定期或不定期地環(huán)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查，進(jìn)行環(huán)保隱患排查，對(duì)整改落實(shí)情況進(jìn)行追 蹤。4手冊(cè)的管理4.1 手冊(cè)的批準(zhǔn)和發(fā)放自律體系手冊(cè)是體系的綱領(lǐng)性文件，由醫(yī)院總務(wù)和科負(fù)責(zé)起草，經(jīng)有關(guān)科室會(huì)簽 和主管后勤副院長(zhǎng)審核后，由院長(zhǎng)批準(zhǔn)發(fā)布并

12、實(shí)施。手冊(cè)以文件形式發(fā)放到醫(yī)院職能部門。手冊(cè)更改權(quán)限在醫(yī)院總務(wù)科，手冊(cè)會(huì)簽及 審核批準(zhǔn)資料文件予以存檔。職能部門及各單位應(yīng)做好文件的管理、發(fā)放、培訓(xùn)工作。4.2 手冊(cè)的評(píng)審與更改本手冊(cè)每年進(jìn)行評(píng)審和修訂，以確保其持續(xù)有效。手冊(cè)如有更改，應(yīng)填寫文件更改申請(qǐng)表，后勤副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由總務(wù)科負(fù)責(zé)及時(shí) 更新、修改。手冊(cè)更改申請(qǐng)表及審核批準(zhǔn)資料文件予以存檔。對(duì)已運(yùn)行了一段時(shí)間的手冊(cè)，若發(fā)生較大范圍的修改時(shí)，應(yīng)考慮對(duì)手冊(cè)換版，換 版時(shí)按照手冊(cè)的編寫與審批程序完成，發(fā)布要求同上。4.3 各單位編制要求各單位按照本手冊(cè)和制度要求，依據(jù)醫(yī)院環(huán)境管理自律體系建設(shè)指南要求， 編制各自的手冊(cè)、制度，并將手冊(cè)、制度等文件

13、傳達(dá)到全體員工，使員工能夠理解并 遵照?qǐng)?zhí)行，同時(shí)還應(yīng)保證有關(guān)崗位和運(yùn)行場(chǎng)所能及時(shí)得到手冊(cè)和制度的適用版本。4.4 機(jī)構(gòu)描述說明本手冊(cè)對(duì)醫(yī)院各機(jī)構(gòu)描述做如下規(guī)定：各職能部室：指醫(yī)院行政后勤科室。各科室：指醫(yī)院醫(yī)療科室。第三章總要求依據(jù)醫(yī)院環(huán)境管理自律體系建設(shè)指南（試行）建立和完善醫(yī)院體系要素，形成文件，加以實(shí)施，并持續(xù)評(píng)審與改進(jìn)其有效性。醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)做出遵紀(jì)守法、污染減 排、持續(xù)改進(jìn)、接受公眾監(jiān)督的承諾。1建立和運(yùn)行原則1.1 適用性原則。醫(yī)院環(huán)境管理自律體系建設(shè)與運(yùn)行應(yīng)能滿足醫(yī)院生產(chǎn)、技術(shù)和經(jīng)營(yíng)管理的需要， 并根據(jù)醫(yī)院規(guī)模設(shè)置管理層級(jí)，實(shí)現(xiàn)環(huán)保管理延伸至班組。1.2 體系相融性原則。建立醫(yī)院環(huán)境

14、管理自律體系，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的特點(diǎn)充分滿足其他管理體系的要求， 與其他管理體系相協(xié)調(diào)并提供支持，促進(jìn)形成一套完整、協(xié)調(diào)配合、自我完善的管理 體系和運(yùn)行機(jī)制。1.3 符合性原則本體系的建立、實(shí)施、運(yùn)行、評(píng)審應(yīng)符合國(guó)家環(huán)保法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、政 策、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方法規(guī)及其相關(guān)要求，醫(yī)院應(yīng)建立符合性評(píng)價(jià)的相關(guān)要求。1.4 持續(xù)改進(jìn)原則醫(yī)院環(huán)境管理自律工作采用“策劃、實(shí)施、檢查、改進(jìn)、再策劃”動(dòng)態(tài)循環(huán)的模 式，根據(jù)不斷變化的客觀條件，及時(shí)對(duì)體系進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)；并通過定期評(píng)審和評(píng)價(jià) 其體系運(yùn)行情況，以確定改進(jìn)的時(shí)機(jī)并付諸實(shí)施，建立環(huán)?？?jī)效持續(xù)改進(jìn)的環(huán)保管理 長(zhǎng)效機(jī)制。2醫(yī)院承諾為體現(xiàn)環(huán)境管理自律體系的自

15、我約束、自我管理、自我監(jiān)督，落實(shí)醫(yī)院社會(huì)責(zé)任,嚴(yán)格規(guī)范自身環(huán)境行為，秦皇島市第一醫(yī)院特進(jìn)行如下承諾：2.1 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)環(huán)保法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及政策的規(guī)定，保證醫(yī)院守法經(jīng)營(yíng)。2.2 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)保自律，建立和健全環(huán)保組織機(jī)構(gòu)和環(huán)保管理制度，明確醫(yī)院環(huán)保監(jiān) 管體系和責(zé)任體系，強(qiáng)化醫(yī)院環(huán)境監(jiān)督員制度，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。2.3 嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目“環(huán)評(píng)”和“三同時(shí)”制度，確保生產(chǎn)配套的污染防治措施及風(fēng)險(xiǎn)防范措施同步建設(shè)。2.4 加強(qiáng)污染治理設(shè)施運(yùn)行監(jiān)管，治理設(shè)施正常運(yùn)行，無擅自停運(yùn)、閑置等行為；在 線監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)準(zhǔn)確、傳輸穩(wěn)定，不得對(duì)自動(dòng)監(jiān)控設(shè)備及傳輸設(shè)備進(jìn)行違規(guī)設(shè)置，偽造監(jiān) 測(cè)數(shù)據(jù)。2.5 確保污染物達(dá)標(biāo)排

16、放，危廢合規(guī)處置，不私設(shè)暗管，不偷排、漏排、直排污染物; 執(zhí)行排污許可制度，嚴(yán)控排污總量，按時(shí)繳納排污費(fèi)等應(yīng)繳納的費(fèi)用，如實(shí)申報(bào)排污后、里。2.6 主動(dòng)實(shí)施清潔生產(chǎn)全過程管理，淘汰高能耗、高污染、低產(chǎn)能生產(chǎn)方式，自覺實(shí) 施節(jié)能減排。2.7 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急管控，制定并落實(shí)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案、 輻射環(huán)境安全應(yīng)急預(yù)案， 落實(shí)應(yīng)急物資與裝備保障，定期進(jìn)行環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患排查和應(yīng)急演練，降低醫(yī)院環(huán)境風(fēng) 險(xiǎn)。2.8 做好醫(yī)院環(huán)保文化建設(shè)，開展環(huán)保宣傳教育活動(dòng)，提高員工環(huán)保意識(shí)，積極支持 環(huán)保公益事業(yè)，建立醫(yī)院發(fā)展與社會(huì)發(fā)展共存、共榮的和諧關(guān)系。2.9 自愿公開醫(yī)院環(huán)境信息，按照醫(yī)院事業(yè)單位環(huán)境信息公開辦法要求

17、，在醫(yī)院 網(wǎng)站上定期向社會(huì)公開應(yīng)公開的環(huán)境內(nèi)容，主動(dòng)接受新聞媒體和公眾監(jiān)督，妥善處理 好醫(yī)院與周圍居民群眾的關(guān)系。2.10 自覺接受政府及相關(guān)管理部門的監(jiān)督，對(duì)政府督察期間發(fā)現(xiàn)的問題接受處罰； 醫(yī)院未完成限期整改的，按照河北省減少污染物排放條例，其主要負(fù)責(zé)人及直接負(fù)責(zé)的主管人員自愿政府相應(yīng)處罰。3責(zé)任書為了加強(qiáng)各級(jí)環(huán)保監(jiān)督管理人員的責(zé)任心，使全體員工從思想上樹立環(huán)保理念， 從我做起，積極營(yíng)造良好的醫(yī)院環(huán)保文化，保障自律體系的有效運(yùn)行，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)層 層簽訂環(huán)保責(zé)任書。以“醫(yī)院一各基層工會(huì)一各科室一各班組一員工”等層級(jí)分別簽訂環(huán)保責(zé)任書。第四章機(jī)構(gòu)和職責(zé)1目的建立醫(yī)院環(huán)境管理自律體系組織機(jī)構(gòu)，明確

18、作用、職責(zé)和權(quán)限。2職責(zé)(1)醫(yī)院后勤副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、策劃醫(yī)院自律體系組織機(jī)構(gòu)、人員設(shè)置和各層級(jí)管理人員職責(zé)。(2)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)批準(zhǔn)醫(yī)院環(huán)境管理自律體系組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)，并形成文件下發(fā)。3控制要求3.1 環(huán)保管理機(jī)構(gòu)及人員設(shè)置要求3.1.1 醫(yī)院環(huán)保管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院層面設(shè)有環(huán)保管理委員會(huì)，院任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)保規(guī)劃、重大事項(xiàng)的審批； 后勤副院長(zhǎng)主管環(huán)保工作，下設(shè)環(huán)保總監(jiān)，職能部門總務(wù)科。其中，后勤副院長(zhǎng)兼環(huán)?？偙O(jiān)?？倓?wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院日常環(huán)保管理、監(jiān)督檢查和重大 事情辦理工作。醫(yī)院環(huán)保管理分為“四級(jí)”管理，對(duì)于產(chǎn)業(yè)鏈醫(yī)院設(shè)置五級(jí)管理：醫(yī)院一一各基層工會(huì)一一各科室一一各班組。3.1.2 環(huán)保管理人員設(shè)置要求醫(yī)院

19、應(yīng)設(shè)置環(huán)境監(jiān)督管理人員。醫(yī)院各層級(jí)管理人員分別設(shè)置不同的醫(yī)院環(huán)境監(jiān) 管師和醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管員。其中，醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管師分為高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)三種職業(yè)資格， 必須通過國(guó)家級(jí)以上專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)后，持證上崗；醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管員通過醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)， 考試合格后上崗。3.1.3 各層級(jí)環(huán)保機(jī)構(gòu)及人員設(shè)置要求。(1) 后勤副院長(zhǎng)兼環(huán)?？偙O(jiān),必須為高級(jí)環(huán)境監(jiān)管師。(2)醫(yī)院環(huán)境保護(hù)部管理人員至少 2為中級(jí)環(huán)境監(jiān)管師。(3) 總務(wù)科班組中至少1個(gè)為初級(jí)環(huán)境監(jiān)管師。3.1.4 各單位應(yīng)按照醫(yī)院環(huán)境監(jiān)督管理人員的不同級(jí)別，設(shè)置崗位津貼，崗位津貼不 低于30元。秦皇島市第一醫(yī)院環(huán)境管理自律系組織監(jiān)管圖總務(wù)科 負(fù)責(zé)人3.2 職責(zé)分工3

20、.2.1 院長(zhǎng)(1)院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的環(huán)保管理工作負(fù)全面責(zé)任。(2)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)環(huán)保法律、法規(guī)，保證生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的正常進(jìn)行，醫(yī)院做出重 大決策時(shí)，充分考慮環(huán)保，并從人力、物力、財(cái)力給予保障。(3)督促各分管副院長(zhǎng)在分管范圍內(nèi)落實(shí)環(huán)保職責(zé)，并作為對(duì)其業(yè)績(jī)考核的一項(xiàng) 重要內(nèi)容。(4)負(fù)責(zé)主持醫(yī)院重大環(huán)保工作會(huì)議，聽取環(huán)保工作匯報(bào)，及時(shí)研究解決有關(guān)環(huán) 保的重大問題。(5)負(fù)責(zé)健醫(yī)院環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，建立健全并督促落實(shí)各級(jí)環(huán)保責(zé)任制。(6)負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)院環(huán)保工作長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃、環(huán)保方針目標(biāo)、環(huán)?？己梭w系并監(jiān)督 頭。(7)協(xié)調(diào)組織較大及以上突發(fā)環(huán)保事件應(yīng)急救援和處理。3.2.2 主管后勤副院長(zhǎng)(1)貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家環(huán)

21、保政策和法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)院環(huán)保工作負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。(2)負(fù)責(zé)組織推進(jìn)環(huán)境管理自律體系的建設(shè)和清潔生產(chǎn)源頭減污工作。(3)協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)院環(huán)保規(guī)劃、環(huán)保目標(biāo)、環(huán)?？己梭w系的策劃和制定，并負(fù) 責(zé)監(jiān)督落實(shí)。監(jiān)督檢查各級(jí)環(huán)保責(zé)任制的制定及落實(shí)。(4)協(xié)助院攻健全管理機(jī)構(gòu)、配備環(huán)保管理人員，建立健全環(huán)保管理制度。(5)組織、督促重大突發(fā)環(huán)境事件隱患的整改。(6)主持醫(yī)院環(huán)保工作例會(huì)，傳達(dá)貫徹上級(jí)有關(guān)環(huán)保政策、文件，總結(jié)、部署環(huán) 保工作。(7)組織較大及以上突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急救援和調(diào)查處理。(8) 了解掌握醫(yī)院環(huán)保動(dòng)態(tài)。3.2.3 環(huán)?？偙O(jiān)(1)負(fù)責(zé)環(huán)保相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的分析、研究，貫徹落實(shí)政府環(huán)保要求

22、， 爭(zhēng)取環(huán)保優(yōu)惠政策。(2)協(xié)助院長(zhǎng)做好醫(yī)院環(huán)保規(guī)劃、環(huán)保目標(biāo)、環(huán)?？己梭w系的策劃和制定。(3)負(fù)責(zé)醫(yī)院污染防治技術(shù)推廣與應(yīng)用，組織推廣、實(shí)施環(huán)保新技術(shù)。(4)審核醫(yī)院年度環(huán)措項(xiàng)目計(jì)劃，組織醫(yī)院環(huán)保新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材 料等重大環(huán)保技術(shù)方案及措施的審查和論證。(5)負(fù)責(zé)醫(yī)院污染減排計(jì)劃制定及考核。(6)研究、指導(dǎo)醫(yī)院重大環(huán)保隱患的治理。(7)指導(dǎo)醫(yī)院較大及以上環(huán)境突發(fā)事件應(yīng)急救援和調(diào)查處理。3.2.4 其副院長(zhǎng)及其他領(lǐng)導(dǎo)(1)遵守國(guó)家環(huán)保相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及醫(yī)院的環(huán)保管理制度。(2)負(fù)責(zé)分管工作范圍內(nèi)環(huán)保責(zé)任制的落實(shí)及考核。(3)組織制定分管工作范圍內(nèi)的環(huán)保管理制度。(4)組織分管

23、工作范圍內(nèi)重大環(huán)保專業(yè)技術(shù)方案論證。(5)推廣和應(yīng)用環(huán)保新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料。(6)參加醫(yī)院有關(guān)環(huán)保會(huì)議。(7)參與較大及以上突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急救援。(8) 了解醫(yī)院環(huán)保動(dòng)態(tài)。3.2.5 總務(wù)科(1)負(fù)責(zé)環(huán)保相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的獲取、研究，組織貫徹落實(shí)國(guó)家、上級(jí) 政府環(huán)保政策和相關(guān)法律法規(guī)。組織醫(yī)院級(jí)環(huán)保管理制度的制定、修訂。(2)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)保工作計(jì)劃并監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)組織醫(yī)院環(huán)保工作會(huì)議，總結(jié)、 布置環(huán)保工作。督促相關(guān)部門落實(shí)環(huán)保責(zé)任制。(3)負(fù)責(zé)審核醫(yī)院年度環(huán)措項(xiàng)目計(jì)劃。參與環(huán)保新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材 料等重大環(huán)保技術(shù)方案及措施的審查和論證。(4)負(fù)責(zé)組織醫(yī)院級(jí)環(huán)保教育

24、和培訓(xùn)。(5)負(fù)責(zé)醫(yī)院污染減排計(jì)劃實(shí)施和工作技術(shù)支持，監(jiān)督各單位項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度。協(xié) 助開展污染減排核查工作。(6)負(fù)責(zé)組織并實(shí)施巡查和環(huán)保審計(jì)。巡查各單位生產(chǎn)設(shè)施、污染防治設(shè)施及存 在環(huán)境安全隱患設(shè)施的運(yùn)行情況，監(jiān)督各級(jí)環(huán)保管理人員的職責(zé)落實(shí)。(7)協(xié)助項(xiàng)目建設(shè)單位申報(bào)和辦理環(huán)?！叭瑫r(shí)”手續(xù)。(8)負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)各單位環(huán)保工作，推動(dòng)各單位清潔生產(chǎn)工作。組織推行環(huán)保技術(shù)專家?guī)旖ㄔO(shè)。(9)每季度向上級(jí)環(huán)保部門報(bào)告污染物排放情況，污染防治設(shè)施運(yùn)行情況及污染 物減排項(xiàng)目實(shí)施情況，接受上級(jí)環(huán)保部門的指導(dǎo)、監(jiān)督，并配合檢查工作。(10)組織、監(jiān)督各單位開展自行監(jiān)測(cè)工作。(11)組織、監(jiān)督各單位環(huán)境統(tǒng)計(jì)工作。

25、(12)組織各單位開展環(huán)境信息公開工作。(13)組織各單位突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案的評(píng)審、備案。負(fù)責(zé)監(jiān)督各單位環(huán)保應(yīng) 急預(yù)案的制定，組織協(xié)調(diào)較大及以上突發(fā)事件的處理。(14)協(xié)助相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做好突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)組織事件的調(diào)查處理 及監(jiān)督工作。(15)組織環(huán)保先進(jìn)的評(píng)選、宣傳及表彰。組織及時(shí)總結(jié)推廣環(huán)保先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。(16)負(fù)責(zé)對(duì)各單位環(huán)保工作的績(jī)效考核。對(duì)違法、違章、違規(guī)等現(xiàn)象進(jìn)行處罰。3.2.6 生活科(1)在工作職責(zé)范圍內(nèi)，遵守國(guó)家環(huán)保相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及醫(yī)院的環(huán)保管 理制度。(2)將清潔生產(chǎn)思路融入生產(chǎn)、設(shè)備、動(dòng)力管理之中，配合相關(guān)部門開展清潔生 產(chǎn)、節(jié)能節(jié)水工作。(3)組織調(diào)度生

26、產(chǎn)時(shí)，一并調(diào)度環(huán)境保護(hù)設(shè)施的運(yùn)行，做好綜合利用。(4)負(fù)責(zé)醫(yī)院能源利用、消耗情況的監(jiān)督管理，降低能源、資源消耗，提高能源、 資源利用率。(5)負(fù)責(zé)組織本部門或相關(guān)應(yīng)急處置及調(diào)查、處理。參與較大及以上突發(fā)環(huán)境事 件的應(yīng)急處置和調(diào)查處理工作。(6)負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)度指揮。啟動(dòng)醫(yī)院級(jí)綜合應(yīng)急預(yù)案時(shí)，應(yīng)急管理辦公室 設(shè)在生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)部，上傳下達(dá)與應(yīng)急相關(guān)的各項(xiàng)具體工作、指令安排。(7)發(fā)生重大設(shè)備設(shè)施技術(shù)變更時(shí)，負(fù)責(zé)組織相關(guān)論證，要有對(duì)環(huán)保方面的論證 及審核。(8)參加有關(guān)的環(huán)保會(huì)議和活動(dòng)。3.2.7 科教科(1)在工作職責(zé)范圍內(nèi)，貫徹落實(shí)國(guó)家環(huán)保相關(guān)法律、法規(guī)、方針政策和技術(shù)標(biāo) 準(zhǔn)。(2)負(fù)責(zé)工藝、技

27、術(shù)監(jiān)督管理，推廣和應(yīng)用清潔能源、無毒無害的新技術(shù)、新工 藝、新設(shè)備、新材料。(3)發(fā)生重大工藝技術(shù)變更時(shí)，要有環(huán)保方面的論證意見。(4)參與較大及以上突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急處置和調(diào)查處理。參加有關(guān)的環(huán)保會(huì)議 和活動(dòng)。3.2.8 財(cái)務(wù)科(1)在工作職責(zé)范圍內(nèi)，貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家環(huán)保政策，法律法規(guī)。(2)負(fù)責(zé)監(jiān)督各單位環(huán)保項(xiàng)目專項(xiàng)賬戶的設(shè)立。(3)負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)保獎(jiǎng)罰資金的管理工作。(4)參加有關(guān)的環(huán)保會(huì)議和活動(dòng)。3.2.9 人事科(1)在工作職責(zé)范圍內(nèi)，遵守國(guó)家環(huán)保相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及醫(yī)院的環(huán)保管 理制度。(2)審核環(huán)保管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員編制。(3)負(fù)責(zé)組織對(duì)子(分)醫(yī)院經(jīng)理層環(huán)保業(yè)績(jī)考核。(4)負(fù)責(zé)

28、醫(yī)院各部門環(huán)保獎(jiǎng)懲的核發(fā)工作。(5)負(fù)責(zé)組織醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律的監(jiān)督檢查。(6)參加較大及以上突發(fā)環(huán)境事件的調(diào)查、分析、處理工作。參加有關(guān)的環(huán)保會(huì) 議和活動(dòng)。3.2.10 安全科(1)做好本部門環(huán)保工作。在工作職責(zé)范圍內(nèi)，遵守國(guó)家環(huán)保相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo) 準(zhǔn)規(guī)范及醫(yī)院的環(huán)保管理制度。(2)負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品的監(jiān)督管理。(3)負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品管理登記和新化學(xué)物質(zhì)管理登記。(4)依照職責(zé)分工協(xié)助調(diào)查相關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品環(huán)境事故，負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng) 的應(yīng)急處置。3.2.11 黨委辦公室(1)在工作職責(zé)范圍內(nèi)，貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)環(huán)保方面的政策、法規(guī)，監(jiān)督行政部 門抓好醫(yī)院的環(huán)保工作。(2)組織醫(yī)院環(huán)保文化建設(shè)，引導(dǎo)職工形

29、成良好的環(huán)保行為習(xí)慣。(3)組織開展環(huán)?；顒?dòng)，提高廣大職工的環(huán)保意識(shí)，普及環(huán)保知識(shí)。(4)工會(huì)組織職工代表監(jiān)督醫(yī)院行政提取和使用環(huán)保經(jīng)費(fèi)。(5)工會(huì)參與重大突發(fā)環(huán)境事件調(diào)查，督促行政部門采取改進(jìn)措施，及時(shí)向黨委 和上級(jí)工會(huì)反映，并協(xié)助做好事件的善后處理工作。(6)發(fā)揮各級(jí)監(jiān)察審計(jì)組織在醫(yī)院環(huán)保工作中的監(jiān)督保障作用，教育領(lǐng)導(dǎo)干部嚴(yán) 格執(zhí)行環(huán)保各項(xiàng)法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，并帶領(lǐng)廣大員工做好環(huán)保工作。(7)通過開展效能監(jiān)察工作，充分發(fā)揮效能監(jiān)察的再監(jiān)督作用，保證環(huán)保各項(xiàng)規(guī) 章制度的落實(shí)。參加有關(guān)的環(huán)保會(huì)議和活動(dòng)。3.2.12 院長(zhǎng)辦公室(1)在工作職責(zé)范圍內(nèi)，貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)環(huán)保法律、法規(guī)、方針政

30、策和技術(shù)標(biāo) 準(zhǔn)。(2)負(fù)責(zé)上傳下達(dá)上級(jí)部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的精神要求。督促董事會(huì)、總經(jīng)理辦公會(huì) 通過的有關(guān)環(huán)保方面的決策的落實(shí)。(3)參與突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急處置，必要時(shí)代表醫(yī)院對(duì)外發(fā)布有關(guān)信息。(4)參加有關(guān)的環(huán)保會(huì)議和活動(dòng)。3.2.13 法律審計(jì)部(1)在工作職責(zé)范圍內(nèi)，貫徹落實(shí)國(guó)家環(huán)保法律、法規(guī)、方針政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。(2)負(fù)責(zé)開展環(huán)保法制宣傳及日常法律咨詢工作，參加環(huán)保法律事務(wù)活動(dòng)。(3)負(fù)責(zé)突發(fā)環(huán)境事件處理的法律援助，監(jiān)督指導(dǎo)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、施工等行為符合 法律規(guī)范。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，維護(hù)醫(yī)院利益最大化。(4)參加有關(guān)的環(huán)保會(huì)議和活動(dòng)。3.2.14 信息化中心(1)在工作職責(zé)范圍內(nèi)，貫徹落實(shí)

31、國(guó)家有關(guān)環(huán)保法律、法規(guī)、方針政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。(2)負(fù)責(zé)環(huán)保信息化工作。(3)參加有關(guān)的環(huán)保會(huì)議和活動(dòng)。3.2.15 各單位的共同職責(zé)(1)負(fù)責(zé)識(shí)別本單位的排污節(jié)點(diǎn)和源強(qiáng)，制定污染控制措施。(2)傳達(dá)、宣傳、貫徹國(guó)家環(huán)保法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。(3)完成醫(yī)院制定的年度環(huán)保目標(biāo)指標(biāo)，實(shí)施相關(guān)環(huán)保重點(diǎn)項(xiàng)目。(4)確定培訓(xùn)需求并對(duì)本單位員工進(jìn)行培訓(xùn)。(5)定期開展環(huán)保隱患排查，對(duì)環(huán)保隱患實(shí)施糾正措施與預(yù)防措施，評(píng)價(jià)整改效果(6)制定本單位需要的第三層文件或作業(yè)指導(dǎo)書，建立環(huán)保管理檔案。(7)妥善管理本單位的文件與環(huán)境記錄。(8)定期開展應(yīng)急演練。(9)負(fù)責(zé)突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急響應(yīng)，信息報(bào)告與調(diào)查、處理。(

32、10)做好體系的定期評(píng)審工作。3.2.16 醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管師職責(zé)(1)負(fù)責(zé)制定并監(jiān)督本單位的環(huán)保工作計(jì)劃和規(guī)章制度的執(zhí)行。(2)負(fù)責(zé)污染減排計(jì)劃實(shí)施和工作技術(shù)支持，協(xié)助污染減排核查工作。(3)負(fù)責(zé)監(jiān)督本單位污水、廢氣、固體廢物、廠界噪聲排放達(dá)標(biāo)情況。(4)協(xié)助組織編制本單位新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)及“三同時(shí)” 計(jì)劃，并予以督促實(shí)施。(5)負(fù)責(zé)檢查并掌握本單位污染減排情況。(6)負(fù)責(zé)定期向醫(yī)院環(huán)境保護(hù)部報(bào)告污染物排放情況、污染防治設(shè)施運(yùn)行情況和 污染減排情況，每季度一次。接受上級(jí)環(huán)保主管部門的指導(dǎo)和監(jiān)督，并配合環(huán)保主管 部門監(jiān)督檢查。(7)協(xié)助開展清潔生產(chǎn)、節(jié)能節(jié)水等工作。(8)協(xié)助編

33、寫本單位突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案，對(duì)突發(fā)性環(huán)境污染事件及時(shí)向當(dāng)?shù)?環(huán)保部門報(bào)告，并進(jìn)行處理。(9)負(fù)責(zé)環(huán)境統(tǒng)計(jì)工作。(10)負(fù)責(zé)組織對(duì)本單位職工的環(huán)保知識(shí)培訓(xùn)。3.2.17 醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管員職責(zé)(1)負(fù)責(zé)本單位新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)及“三同時(shí)”制度，污 染防治措施配套建設(shè)，同步投入運(yùn)行。(2)實(shí)施本單位污染減排和污染減排核查工作。(3)對(duì)廢水、廢氣和廠界噪聲等污染物實(shí)施監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)排放達(dá)標(biāo)。(4)開展車間、班組、崗位清潔生產(chǎn)、節(jié)能節(jié)水等工作。(5)負(fù)責(zé)對(duì)車間員工進(jìn)行環(huán)保要求及應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)。(6)負(fù)責(zé)車間環(huán)?，F(xiàn)場(chǎng)管理工作。(7)負(fù)責(zé)班組、崗位環(huán)保管理人員的培訓(xùn)及效果評(píng)價(jià)。(8)負(fù)責(zé)組織實(shí)施

34、突發(fā)環(huán)境事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)。4相關(guān)文件4.1 醫(yī)院環(huán)保責(zé)任制4.2 環(huán)境監(jiān)督管理人員管理辦法第五章法律法規(guī)及其他要求獲取與評(píng)價(jià)1目的及時(shí)獲取、識(shí)別適用于本醫(yī)院生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等活動(dòng)的環(huán)保法律法規(guī)和其他應(yīng)遵守的 要求，指導(dǎo)醫(yī)院守法經(jīng)營(yíng)，有效降低醫(yī)院環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。2職責(zé)2.1 綜合工作部負(fù)責(zé)將上級(jí)直接下發(fā)的法律法規(guī)和其他要求登記后傳遞到醫(yī)院總經(jīng)理和環(huán)境保護(hù)部。2.2 環(huán)境保護(hù)部(1)負(fù)責(zé)獲取并識(shí)別與醫(yī)院有關(guān)的環(huán)境法律法規(guī)和其他要求，并確認(rèn)其適用性， 進(jìn)行適用條款摘要、清單編制及培訓(xùn)工作。(2)負(fù)責(zé)組織對(duì)新獲取或變化的法律法規(guī)和其他要求執(zhí)行情況及符合性評(píng)價(jià)工 作。(3)負(fù)責(zé)修訂和完善醫(yī)院級(jí)環(huán)保管理制度，與新環(huán)保

35、法律要求保持一致。(4)負(fù)責(zé)對(duì)各單位制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。2.3 各單位負(fù)責(zé)及時(shí)獲取醫(yī)院發(fā)布的適用環(huán)境法律法規(guī)和其他要求，組織培訓(xùn)，修訂本單位 制度和工藝規(guī)程，并執(zhí)行。3控制要求3.1 法律法規(guī)獲取與發(fā)放3.1.1 適用法規(guī)范圍(1)中國(guó)政府簽署的國(guó)際公約。(2)國(guó)家法律法規(guī)、規(guī)章、條例、制度、標(biāo)準(zhǔn)和其他相關(guān)要求。(3)地方法規(guī)、規(guī)章、條例、制度、標(biāo)準(zhǔn)以及其他相關(guān)要求。(4)行業(yè)要求或醫(yī)院上級(jí)機(jī)構(gòu)文件。3.1.2 法律法規(guī)和其他要求的獲取和發(fā)放。環(huán)保法律法規(guī)和其他要求可從國(guó)家、省、市環(huán)保主管部門、ISO14000咨詢機(jī)構(gòu)、標(biāo)準(zhǔn)發(fā)行站、書店、互聯(lián)網(wǎng)、環(huán)保報(bào)紙、期刊等獲取。環(huán)境保護(hù)部負(fù)責(zé)獲取并識(shí)

36、別與醫(yī)院有關(guān)的環(huán)境法律法規(guī)和其他要求，并確認(rèn)其適 用性，摘錄適用法律法規(guī)和其他要求的有關(guān)條款，編制“適用法律法規(guī)和其他要求清 單”并及時(shí)更新。各單位應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)法規(guī)的獲取，內(nèi)部要建立法律法規(guī)和其他要求的信息傳遞 渠道，做好獲取和傳遞記錄；應(yīng)將適用法律法規(guī)的培訓(xùn)納入年度環(huán)保培訓(xùn)計(jì)劃中，將法規(guī)及時(shí)傳達(dá)到相關(guān)人員。3.2 法律法規(guī)符合性評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)每年組織法律法規(guī)符合性評(píng)價(jià)工作，將醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與適用法律法規(guī) 和其他要求進(jìn)行比較，對(duì)法律法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行判定，提出改進(jìn)建議。(1)各單位組織人員對(duì)法規(guī)符合性進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審結(jié)果上報(bào)醫(yī)院環(huán)保部。(2)環(huán)境保護(hù)部每年組織各單位醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管師進(jìn)行法規(guī)符合性判

37、定工作，對(duì)存 在問題組織制定改進(jìn)方案，上報(bào)醫(yī)院環(huán)保主管副總并組織實(shí)施。4相關(guān)文件4.1法律法規(guī)獲取與評(píng)價(jià)管理辦法第六章文件與檔案1目的以企業(yè)環(huán)境管理自律體系建設(shè)指南(試行)為指引，對(duì)體系主要管控要素及其 相互作用進(jìn)行描述，提供查詢相關(guān)文件的途徑，并規(guī)范建立醫(yī)院環(huán)保管理檔案。2職責(zé)(1)環(huán)境保護(hù)部負(fù)責(zé)編制體系手冊(cè)，負(fù)責(zé)體系文件制度的管理發(fā)放和修訂，負(fù)責(zé) 指導(dǎo)各單位建立環(huán)保檔案。(2)各單位負(fù)責(zé)編制、修訂與本單位相關(guān)的制度和工藝操作規(guī)程等三級(jí)文件，負(fù) 責(zé)檔案的管理。3控制要求3.1 文件與控制3.1.1 文件體系(1)自律體系文件的構(gòu)成a)第一層次文件一一自律體系運(yùn)行手冊(cè)： 體系的綱領(lǐng)性文件，是對(duì)

38、體系的總描述, 主要對(duì)職責(zé)和途徑進(jìn)行確定。b)第二層次文件一一醫(yī)院級(jí)環(huán)保管理制度，是指為完成各種環(huán)保工作的方法， 是醫(yī)院內(nèi)部指導(dǎo)具體工作的管理性文件。c)第三層次文件一一各單位內(nèi)部為管理需要所編寫的管理制度、作業(yè)指導(dǎo)書、 操作規(guī)程各種工藝規(guī)程等，詳細(xì)說明生產(chǎn)崗位某一過程或活動(dòng)的具體操作方法。d)環(huán)境記錄、監(jiān)測(cè)報(bào)告、評(píng)價(jià)報(bào)告等，對(duì)體系策劃和運(yùn)行的記載。(2)文件格式a) 環(huán)境管理自律體系的運(yùn)行是與醫(yī)院內(nèi)部的其他管理體系運(yùn)行相融、相通的，各層級(jí)文件的編制格式可參照各單位的質(zhì)量管理體系、SA800。ISO14001或安全標(biāo)準(zhǔn)化等體系的文件要求編制即可，本體系不做其他要求。b) 環(huán)境保護(hù)部負(fù)責(zé)手冊(cè)和環(huán)

39、保管理制度的編制，按照股份醫(yī)院級(jí)管理制度格式編制，下屬其他各單位的管理制度及崗位SO限照本單位文件格式要求編制即可。各單位三層文件的編制，由主管環(huán)保副總經(jīng)理負(fù)責(zé)組織編寫。(3)各層次文件的接口良好，注明文件查詢途徑。3.1.2 文件控制(1)文件的發(fā)布a)各層次文件發(fā)布前應(yīng)由主管副總經(jīng)理審核、批準(zhǔn)，以確保文件是充分和適宜 的。體系自律手冊(cè)及醫(yī)院級(jí)環(huán)保管理制度由環(huán)保部組織審批和發(fā)布。b)各單位環(huán)境監(jiān)管師，負(fù)責(zé)文件下載、保存和發(fā)放；負(fù)責(zé)督促本單位涉及污染 控制的作業(yè)指導(dǎo)書、崗位作業(yè)指導(dǎo)書等文件的發(fā)放管理。c)紙制文件和網(wǎng)上發(fā)放的文件要處于現(xiàn)行、有效版本，確保對(duì)體系運(yùn)行涉及的 關(guān)鍵崗位，都能得到有關(guān)

40、文件的現(xiàn)行版本。d)對(duì)自律體系在策劃、運(yùn)行中所需的外部文件做出標(biāo)識(shí)，保存發(fā)放記錄。(2)文件的管理a)各層次文件應(yīng)有固定的場(chǎng)所妥善保存，便于查找。b)所有文件要求字跡清晰、標(biāo)識(shí)明確，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)予以留存。(3)文件修訂a)各層次文件每年定期進(jìn)行評(píng)審和修訂，并重新審批。醫(yī)院環(huán)境保護(hù)部負(fù)責(zé)手 冊(cè)和制度的評(píng)審，各單位負(fù)責(zé)對(duì)第三層次文件進(jìn)行評(píng)審，確保其適用性。b)相關(guān)文件更新后，原有文件應(yīng)及時(shí)撤回，防止誤用。3.2 檔案3.2.1 檔案類別(1)醫(yī)院基本情況資料：醫(yī)院基本情況概述、生產(chǎn)裝置及設(shè)備、生產(chǎn)工藝描述、 工藝流程圖及排污節(jié)點(diǎn)圖、原輔材料及動(dòng)力消耗情況、物料平衡圖、水平衡圖、一廠 一冊(cè)檢查規(guī)

41、范，涉重金屬種類、放射種類及危險(xiǎn)廢物種類等。(2)污染治理設(shè)施技術(shù)資料及運(yùn)行記錄：包括各種污染治理的設(shè)置與分布，環(huán)保 設(shè)施名稱、運(yùn)行狀態(tài)、設(shè)計(jì)能力、實(shí)際處理能力、設(shè)計(jì)效率、實(shí)際處理效率、設(shè)施的 同步運(yùn)轉(zhuǎn)率，設(shè)施運(yùn)行記錄、維修記錄臺(tái)賬，各工序控制點(diǎn)化驗(yàn)臺(tái)帳、排污口監(jiān)測(cè)臺(tái) 賬，工藝操作規(guī)程、設(shè)備巡檢手冊(cè)與制度，在線設(shè)備聯(lián)網(wǎng)證明、設(shè)備安裝驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、 驗(yàn)收比對(duì)報(bào)告等在線設(shè)備運(yùn)行管理資料，排污口規(guī)范化管理、污水管網(wǎng)、雨水收集系 統(tǒng)等資料。(3)醫(yī)院污染監(jiān)測(cè)與排放資料：包括年度排污申報(bào)監(jiān)測(cè)報(bào)告，廢水、廢氣、噪聲 等污染物排放日常監(jiān)測(cè)報(bào)告，醫(yī)院自行監(jiān)測(cè)報(bào)告，監(jiān)督性監(jiān)測(cè)報(bào)告、在線比對(duì)報(bào)告； 危廢產(chǎn)生臺(tái)賬、危廢

42、處置協(xié)議或合同、處置方危廢經(jīng)營(yíng)許可證、運(yùn)輸方資質(zhì)證明、轉(zhuǎn) 移五聯(lián)單；放射性廢物的產(chǎn)生臺(tái)帳、產(chǎn)生量及進(jìn)行安全處置的有關(guān)證明材料；各類廢 物處置量的原始憑證及統(tǒng)計(jì)表。(4)醫(yī)院環(huán)境安全防范與管理資料：包括突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案及備案，環(huán)境風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告及專家意見，應(yīng)急物資評(píng)估報(bào)告、演練記錄及照片，突發(fā)環(huán)境事件分析報(bào) 告、事件處置報(bào)告等相關(guān)資料。(5)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)資料：建廠以來的所有新、擴(kuò)、改項(xiàng)目，環(huán)評(píng)報(bào)告書 (表)、批復(fù)、竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告、竣工驗(yàn)收申請(qǐng)書(表)、試運(yùn)行批復(fù)及延期批復(fù)等， 或項(xiàng)目變更資料。(6)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管資料：排污許可證、本年度排污申報(bào)登記表，各級(jí)環(huán)保部門現(xiàn) 場(chǎng)監(jiān)督檢查記錄單

43、及排污費(fèi)繳費(fèi)單據(jù)，公眾投訴，排污統(tǒng)計(jì)、污染源普查資料，節(jié)能 減排及核查資料，污染控制、淘汰落后產(chǎn)能等資料。(7)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查管理資料：現(xiàn)場(chǎng)檢查頻次、現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄、醫(yī)院違法記錄、行 政處罰記錄、限期治理、醫(yī)院整改措施、舉報(bào)信息及查處、督察督辦等檔案資料。(8)醫(yī)院管理制度檔案：包括醫(yī)院所有環(huán)保制度及三層污染控制文件，列出制度 清單。(9)清潔生產(chǎn)資料：包括醫(yī)院開展清潔生產(chǎn)審核報(bào)告、 驗(yàn)收資料、評(píng)估專家意見, 醫(yī)院實(shí)施環(huán)境管理體系的認(rèn)證證書。(10)環(huán)境信息公開資料：醫(yī)院環(huán)境信息公開報(bào)告，國(guó)控醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方案、年 度監(jiān)測(cè)實(shí)施報(bào)告、醫(yī)院網(wǎng)站上公開時(shí)期的截圖照片。(11)人員資質(zhì)證明資料：包括監(jiān)測(cè)人員

44、證書、環(huán)境體系內(nèi)審員證書、清潔生產(chǎn) 審核師證書、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)督管理人員培訓(xùn)證書。(12)職工環(huán)保培訓(xùn)資料：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)簽到表。3.2.2 檔案管理與更新(1)各單位必須建立完善的環(huán)保檔案，由醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管師負(fù)責(zé)管理。(2)檔案資料要編寫詳細(xì)的目錄并分檔存放，一檔一盒，以便于查閱。(3)各單位醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管師要經(jīng)常檢查檔案的建擋和檔案管理工作，定期更新檔 案資料，使環(huán)保檔案逐步完善和科學(xué)管理。(4)檔案保存期限：建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)資料、各級(jí)環(huán)保檢查及處罰記錄為永久保存， 危廢轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存期限為五年，其余環(huán)保資料保存期限為四年4相關(guān)文件4.1環(huán)保檔案管理辦法第七章醫(yī)院環(huán)保管理制度1目的為了遵守國(guó)家

45、環(huán)保法律法規(guī)和其他要求，結(jié)合醫(yī)院生產(chǎn)實(shí)際和排污狀況，編制各 項(xiàng)環(huán)保管理制度，正確指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，確保醫(yī)院守法經(jīng)營(yíng)。2職責(zé)(1)環(huán)境保護(hù)部負(fù)責(zé)醫(yī)院級(jí)環(huán)保管理制度的編制，文件下發(fā)與修訂；負(fù)責(zé)對(duì)各單 位的制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。(2)各單位負(fù)責(zé)編制本單位的管理制度或工藝操作規(guī)程，負(fù)責(zé)制度培訓(xùn)、定期評(píng) 審與修訂。3控制要求3.1 醫(yī)院環(huán)境保護(hù)部應(yīng)按照新獲取法律和其他要求，及時(shí)修訂醫(yī)院環(huán)保管理制度，明確醫(yī)院環(huán)保工作中的職責(zé)、權(quán)限和工作流程，指導(dǎo)各單位開展環(huán)保管理、生產(chǎn)過程控 制及污染治理工作，實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理”的環(huán)保工作宗旨。3.2 各單位主管環(huán)保副總經(jīng)理負(fù)責(zé)組織人員結(jié)合股份醫(yī)

46、院環(huán)保管理制度，編制本單位的管理制度和工藝操作規(guī)程等三層文件。3.3 醫(yī)院環(huán)保管理制度分類環(huán)保管理制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際排污情況和環(huán)保管理重點(diǎn)工作進(jìn)行編制，包括以下 制度：(1)環(huán)?；A(chǔ)管理制度：環(huán)保責(zé)任制度、環(huán)保例會(huì)制度、排污申報(bào)制度、排污許 可證制度、環(huán)保培訓(xùn)制度、醫(yī)院環(huán)境管理監(jiān)督人員管理制度、環(huán)保法律法規(guī)獲取制度、 環(huán)境信息公開管理制度、環(huán)保檔案管理制度、建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)與“三同時(shí)”管理制度、 輻射項(xiàng)目環(huán)保管理制度、環(huán)保巡檢制度、環(huán)?？己伺c獎(jiǎng)懲制度、環(huán)保責(zé)任追究與獎(jiǎng)懲 制度。(2)污染防治制度：廢水、廢氣、固廢、噪聲等污染物防治管理制度，污染治理 設(shè)施管理制度、在線監(jiān)控設(shè)備管理制度，排污口規(guī)范化

47、管理制度、環(huán)境監(jiān)測(cè)管理制度。(3)應(yīng)急管理制度：突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案、危險(xiǎn)廢物泄露應(yīng)急預(yù)案、重污染大 氣應(yīng)急預(yù)案、異味氣體控制應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)環(huán)境事件信息報(bào)告制度、醫(yī)院與周邊社區(qū)和媒體等利益相關(guān)方的環(huán)保公共關(guān)系溝通管理制度。(4)其他環(huán)保管理制度。3.4 工藝操作規(guī)程各單位根據(jù)污染排查和污染物控制及潛在泄露應(yīng)急要求，編制相應(yīng)的工藝規(guī)程 包括操作規(guī)程、運(yùn)行規(guī)程、設(shè)備巡檢維修規(guī)程、化驗(yàn)崗位作業(yè)指導(dǎo)書、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置 方案、廢水收集作業(yè)指導(dǎo)書、危廢收集與貯存作業(yè)指導(dǎo)書、廢氣治理設(shè)施運(yùn)行作業(yè)指 導(dǎo)書等。3.5 制度的修訂與更新(1)醫(yī)院環(huán)保部負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院級(jí)管理制度的評(píng)審和修訂。(2)各單位負(fù)責(zé)對(duì)本單位環(huán)保管

48、理制度、所有工藝規(guī)程的定期評(píng)審和修訂，提 高可操作性、適用性。4相關(guān)文件第八章教育培訓(xùn)1目的為增強(qiáng)全體員工的環(huán)保意識(shí)和環(huán)保責(zé)任感，提高醫(yī)院環(huán)保管理水平和環(huán)保應(yīng)急處 置能力，使與醫(yī)院形成勞動(dòng)關(guān)系的人員、進(jìn)入醫(yī)院的外來承包商、施工人員、實(shí)習(xí)人 員都具備相應(yīng)的能力，使他們有能力勝任本職工作，防止和減少各類突發(fā)環(huán)境事件。 2職責(zé)(1)環(huán)境保護(hù)部負(fù)責(zé)醫(yī)院級(jí)環(huán)保專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃的制定與實(shí)施。(2)各單位根據(jù)實(shí)際情況及培訓(xùn)需求，制定本單位環(huán)保知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織完 成相應(yīng)的培訓(xùn)任務(wù)，建立人員培訓(xùn)檔案。(3)宣傳部負(fù)責(zé)環(huán)保宣傳工作。3控制要求3.1 教育培訓(xùn)管理3.1.1 培訓(xùn)計(jì)劃的制定(1)各單位根據(jù)員工的勝任

49、能力、醫(yī)院重點(diǎn)工作的實(shí)際需要，制定不同層次人員 的環(huán)保年度培訓(xùn)計(jì)劃。(2)各單位培訓(xùn)計(jì)劃因故需要變動(dòng)時(shí)，可按程序變更。3.1.2 培訓(xùn)的實(shí)施(1)醫(yī)院環(huán)保部負(fù)責(zé)a)組織實(shí)施醫(yī)院級(jí)環(huán)保培訓(xùn)。b)負(fù)責(zé)對(duì)各單位環(huán)保培訓(xùn)工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和檢查。(2)各單位負(fù)責(zé)a)按照年度培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)。b)指定專人負(fù)責(zé)聘請(qǐng)老師，安排課時(shí)、落實(shí)場(chǎng)地和培訓(xùn)費(fèi)用等工作，確保培訓(xùn) 順利進(jìn)行。c)對(duì)培訓(xùn)效果及員工的勝任能力制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并組織考核，考核不合格者不得上崗d)各單位教育員要對(duì)員工的教育經(jīng)歷建檔保存，對(duì)員工的在職培訓(xùn)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷做好記錄。3.1.3 培訓(xùn)類型醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)類型按照培訓(xùn)對(duì)象分為環(huán)保管理人員培訓(xùn)

50、、崗位操作人員培訓(xùn)及其他人員培訓(xùn)三類，各類培訓(xùn)應(yīng)滿足培訓(xùn)學(xué)時(shí)要求。3.1.4 環(huán)保培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合醫(yī)院情況，可選擇以下培訓(xùn)內(nèi)容：(1)國(guó)家環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、制度和其他要求等。(2)醫(yī)院的環(huán)保管理制度及 SOPffi關(guān)污染控制要求等。(3)醫(yī)院或部門的環(huán)?；厩闆r、生產(chǎn)特點(diǎn)，環(huán)境保護(hù)工作的重要意義等。(4)環(huán)保管理知識(shí)(包括現(xiàn)場(chǎng)管理、固廢管理、環(huán)境安全管理等)。(5)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知識(shí)，重要環(huán)境因素控制措施等。(6)突發(fā)環(huán)境污染事件應(yīng)急救援預(yù)案、重污染天氣、危廢泄漏、污染事件處置措 施、現(xiàn)場(chǎng)處置方案等。(7) ISO14001、危險(xiǎn)廢物管理、清潔生產(chǎn)等相關(guān)知識(shí)。(8)有關(guān)環(huán)保案例

51、。(9)其他環(huán)保相關(guān)知識(shí)、環(huán)保新技術(shù)、新工藝等。3.2 環(huán)保管理人員教育培訓(xùn)(1)培訓(xùn)內(nèi)容：相關(guān)環(huán)保知識(shí)、法律法規(guī)、自律體系手冊(cè)、環(huán)保管理制度、醫(yī)院 排污狀況、環(huán)保新技術(shù)、相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及信息溝通。(2)作為醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管師，應(yīng)接受國(guó)家級(jí)外培，取得相應(yīng)資格證書。3.3 崗位操作人員教育培訓(xùn)(1)培訓(xùn)內(nèi)容：相關(guān)法律法規(guī)、崗位環(huán)保職責(zé)、崗位污染物控制SOP現(xiàn)場(chǎng)處置方案和相關(guān)應(yīng)急預(yù)案、清潔生產(chǎn)案例分析。(2)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)管員，經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)合格后上崗。3.4 其他人員培訓(xùn)(1)環(huán)境體系內(nèi)審員培訓(xùn)，污染治理設(shè)施運(yùn)行監(jiān)測(cè)人員取證培訓(xùn)、污水處理工培 訓(xùn)I、清潔生產(chǎn)審核師培訓(xùn)等，委外培訓(xùn)，持證上崗。(2)新從業(yè)人

52、員(新招、調(diào)入、臨時(shí)、派遣、代培、實(shí)習(xí)等人員)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定 進(jìn)行環(huán)保教育，經(jīng)考核合格后方可上崗作業(yè)。(3)對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的外來人員進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)保知識(shí)培訓(xùn)，外來施工人員經(jīng)培訓(xùn)考核 合格后方可進(jìn)入醫(yī)院作業(yè)。3.5 醫(yī)院環(huán)保文化建設(shè)(1)各單位注重自律體系建設(shè)和運(yùn)行中的環(huán)保文化建設(shè)，積極開展環(huán)保教育活動(dòng)、環(huán)?？萍蓟顒?dòng)、環(huán)保管理活動(dòng)、環(huán)保宣傳和環(huán)保巡查等活動(dòng)，并通過環(huán)保評(píng)比、獎(jiǎng)懲 和創(chuàng)建群體氛圍等手段，不斷提高醫(yī)院?jiǎn)T工的環(huán)保意識(shí)，從而使員工從被動(dòng)執(zhí)行環(huán)保 要求轉(zhuǎn)變成主動(dòng)自覺地按照環(huán)保要求采取行動(dòng)。(2)各單位宣傳部門負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)保文化宣傳工作，鼓勵(lì)員工積極參與環(huán)?；顒?dòng)、 建議建言，設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)、激勵(lì)機(jī)制。4相關(guān)

53、文件4.1 環(huán)保培訓(xùn)管理辦法4.2 環(huán)境監(jiān)督管理人員管理辦法第九章工作例會(huì)1目的為加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)工作的管理和協(xié)調(diào)，收集匯總環(huán)保信息，研究部署各項(xiàng)環(huán)保管理 工作，確保醫(yī)院環(huán)保工作得到有效保障。2職責(zé)(1)醫(yī)院主管環(huán)保副總經(jīng)理負(fù)責(zé)主持或委托環(huán)境保護(hù)部主持召開醫(yī)院環(huán)保工作例會(huì)。(2)環(huán)境保護(hù)部負(fù)責(zé)組織召開環(huán)保工作例會(huì)，提交會(huì)議議題，準(zhǔn)備相關(guān)資料， 形成會(huì)議紀(jì)要；負(fù)責(zé)對(duì)環(huán)保例會(huì)布置任務(wù)執(zhí)行情況的檢查和追蹤。3控制要求3.1 例會(huì)內(nèi)容(1)學(xué)習(xí)、傳達(dá)、貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)環(huán)保政策和相關(guān)法律法規(guī)。(2)總結(jié)上階段的環(huán)保工作，部署下階段的環(huán)保工作。(3)通報(bào)突發(fā)環(huán)境事件及處理決定，進(jìn)行警示教育。(4)對(duì)環(huán)保工作存

54、在的問題，研究落實(shí)解決問題的措施和方法。(5)交流學(xué)習(xí)環(huán)保知識(shí)、治污新技術(shù)、清潔生產(chǎn)及環(huán)保管理工作經(jīng)驗(yàn)等。3.2 例會(huì)安排(1)環(huán)保例會(huì)每月一次。(2)例會(huì)參會(huì)人員：各單位主管環(huán)保工作副總經(jīng)理、環(huán)保管理部門負(fù)責(zé)人、環(huán) 保管理人員。(3)醫(yī)院環(huán)保部負(fù)責(zé)組織召開環(huán)保工作例會(huì)，提交會(huì)議議題，準(zhǔn)備相關(guān)資料，形成會(huì)議紀(jì)要。(4)醫(yī)院主管環(huán)保副總經(jīng)理負(fù)責(zé)主持或委托環(huán)境保護(hù)部主持召開醫(yī)院環(huán)保工作 例會(huì)。(5)醫(yī)院環(huán)境保護(hù)部負(fù)責(zé)對(duì)例會(huì)布置工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并納入績(jī)效考核4相關(guān)文件4.1 環(huán)保例會(huì)管理辦法第十章程序與許可管理1目的為了讓醫(yī)院明白依法合規(guī)的程序和許可要求，本章節(jié)對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)和“三同 時(shí)”

55、、排污中報(bào)、排污費(fèi)及排污許可證等工作要求進(jìn)行了描述，是醫(yī)院自律守法的基本 條件。2職責(zé)(1)環(huán)境保護(hù)部負(fù)責(zé)指導(dǎo)各單位開展建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)、排污申報(bào)、排污許可證辦理 等工作，負(fù)責(zé)建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境監(jiān)理工作，負(fù)責(zé)對(duì)各單位項(xiàng)目試運(yùn)行、排污許可證的到 期預(yù)警工作。(2)各單位負(fù)責(zé)按照國(guó)家法律法規(guī)要求，進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)中報(bào)、竣工驗(yàn)收及排 污申報(bào)工作，負(fù)責(zé)將各種批復(fù)資料送交環(huán)保部備案。3控制要求3.1 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)管理3.1.1 各單位新、改、擴(kuò)建設(shè)項(xiàng)目必須進(jìn)行環(huán)境影響工作， 編制環(huán)境影響報(bào)告書(表)，(1)環(huán)境影響報(bào)告書(表)必須委托具備資質(zhì)的單位編制， 環(huán)境影響報(bào)告書(表) 經(jīng)醫(yī)院環(huán)保部審核后方可上報(bào)。(2)

56、建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目可行性研究階段報(bào)批建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)。(3)建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告，必須有環(huán)境保護(hù)篇章，對(duì)治理污染防治所采用 的工藝及達(dá)到的效果要與環(huán)境影響報(bào)告書(表)及其批復(fù)的污染防治措施等要求一致。(4)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)未通過環(huán)保主管部門審批的，不得開工建設(shè)。(5)建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告書(表)審批后，需要改變建設(shè)地點(diǎn)、規(guī)模、生產(chǎn) 工藝和排污狀況的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序重新報(bào)批環(huán)境影響報(bào)告書(表)。(6)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)批復(fù)五年后，方開工建設(shè)的，需要重新報(bào)批環(huán)境影響報(bào)告書(表)。(7)項(xiàng)目環(huán)評(píng)文件及批復(fù)，以及變更環(huán)評(píng)及批復(fù)等資料報(bào)醫(yī)院環(huán)保部備案。3.1.2 醫(yī)院環(huán)保部指導(dǎo)各單位進(jìn)行項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)批工作，做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)資料歸檔工作。3.2 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)?！叭瑫r(shí)”管理3.2.1 各單位建設(shè)項(xiàng)目污染防治措施必須執(zhí)行“三同時(shí)”(1)建設(shè)單位在