膳食醫(yī)囑手冊(cè)(共18頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上膳食醫(yī)囑手冊(cè)基本膳食普食特點(diǎn)：本膳食與健康人飲食基本相似，每日供應(yīng)早、午、晚三餐，每餐間隔46小時(shí)。適應(yīng)癥：消化機(jī)能正常，無(wú)發(fā)熱者，疾病恢復(fù)期病人，體格檢查者等均可采用。膳食原則：1、每日供給的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到我國(guó)成年人推薦供給量要求，蛋白質(zhì)7090克，總熱能22002600千卡，膳食配制應(yīng)以均衡營(yíng)養(yǎng)為原則。2、每日供給的食物品種不少于五大類，保持色、香、味、形俱全，以增進(jìn)食欲。3、免用強(qiáng)烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不消化的食品應(yīng)少用。 軟飯?zhí)攸c(diǎn)：介于半流至普食之間的一種飲食，每日除主食三餐外，另加一餐點(diǎn)心。適應(yīng)癥：低熱，消化不良，急性腸炎恢復(fù)期，口腔疾病，老年人或有咀

2、嚼障礙者。膳食原則：1、肉、雞、菜等一切食物都應(yīng)切小制軟。2、食物無(wú)刺激性易消化，主食以饅頭、爛飯、面條、粥等為主。每日供給的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)達(dá)到或接近我國(guó)成年人推薦供給量。3、免用油炸的烹調(diào)方法，不用強(qiáng)烈刺激性調(diào)味品。選用含粗纖維少的蔬菜。不用或少用大塊的肉、禽、韭菜、豆芽、咸魚(yú)、咸肉和其他咀嚼不便的食物。半流特點(diǎn)：為流質(zhì)至軟食或普食的過(guò)渡膳食，每日56餐，全日蛋白質(zhì)5060克，總熱能15002000千卡。適應(yīng)癥：發(fā)熱，消化道疾病，施行手術(shù)后，咀嚼不便者。膳食原則：1、采用無(wú)刺激的半固體食物，少量多餐，每餐食物的總?cè)萘繛?00毫升左右。2、各種食物均應(yīng)細(xì)、軟碎、易咀嚼、易吞咽。3、少量多餐，忌用粗纖

3、維、粗糧、咀嚼吞咽不便的食物。4、一般半流質(zhì)膳食：食物稀軟、膳食纖維較少，根據(jù)病情和消化能力許可吃些軟葷菜、軟素菜及去皮軟水果等；少渣半流質(zhì)膳食：比較嚴(yán)格地限制膳食中的纖維，除過(guò)濾的菜湯、果湯、果汁外，不用其他果菜。流質(zhì)特點(diǎn)：食物為液體狀，熱能、蛋白質(zhì)及其它營(yíng)養(yǎng)素不足，只能短期天使用，如需較長(zhǎng)期進(jìn)食流質(zhì)，則應(yīng)改用配方膳。適應(yīng)癥：急性感染，高熱，大手術(shù)后，急性消化道炎癥，吞咽困難，重危病人。膳食原則：1、所用的食物皆需制成液體或進(jìn)口即能溶化成液體。2、每日供應(yīng)次，每次200250毫升，總能量不超過(guò)1000千卡，特殊病人按營(yíng)養(yǎng)師醫(yī)囑而定。3、避免過(guò)咸或過(guò)甜。注意飲食中成酸食物和成堿食物之間的平衡。

4、4、根據(jù)病情不同，調(diào)整流質(zhì)內(nèi)容。在一般全流質(zhì)之外，為了適應(yīng)病情需要，醫(yī)院膳食中還設(shè)有清流質(zhì)、冷流質(zhì)、忌甜流質(zhì)等。介紹如下：A：清流質(zhì)：特點(diǎn)：是一種限制較嚴(yán)的流質(zhì)膳食，不含脹氣食品，在結(jié)腸內(nèi)應(yīng)留最少的殘?jiān)?，比一般全流質(zhì)膳食更清淡。服用清流質(zhì)膳食，可供給液體及少量能量和電解質(zhì)，以防身體脫水。適應(yīng)癥：腹部手術(shù)后，由靜脈輸液過(guò)渡到信用全流質(zhì)或半流質(zhì)膳食之前，先采用清流質(zhì)；用于準(zhǔn)備腸道手術(shù)或鋇灌腸之前；作為急性腹瀉的初步口服食物，以液體及電解質(zhì)為主，僅作為嚴(yán)重衰弱患者的初步口服營(yíng)養(yǎng)。膳食原則：不用牛奶、豆?jié){、濃糖及一切易致脹氣的食品，每餐數(shù)量不宜過(guò)多；所供能量及其他營(yíng)養(yǎng)素均不足，只能短期內(nèi)應(yīng)用，長(zhǎng)期應(yīng)用

5、易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏。B：冷流質(zhì)特點(diǎn)：完全用冷的、無(wú)刺激性的流質(zhì)食品。適應(yīng)癥：用于喉部手術(shù)后最初一、二日，如扁桃體割除患者，上消化道出血患者也適用。膳食原則：不用熱食品、酸味食品及含刺激性食品，防止引起傷口出血及對(duì)喉部刺激。C：忌甜流質(zhì)特點(diǎn)：本流質(zhì)膳食中的糖類以多糖類為主，忌用單糖濃縮甜食。適應(yīng)癥：傾倒綜合征、糖尿病患者。膳食原則：流質(zhì)內(nèi)容應(yīng)盡量減少糖類的食品，禁用濃縮甜食、果汁飲料等?？捎谜綦u蛋、雞湯過(guò)籮粥、豆腐腦、稠米湯等。治療膳食高蛋白膳食特點(diǎn)：提高每日膳食中的蛋白質(zhì)含量，占總能量的15%-20%，以公斤體重計(jì)算，每日每公斤1.2-2克。適應(yīng)癥：各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)不良，手術(shù)前后，貧血，結(jié)核病，

6、低蛋白血癥。膳食原則：1、供給充足熱能的基礎(chǔ)上，增加膳食中的蛋白質(zhì)，每日總蛋白質(zhì)供給在90-120克，但以不超過(guò)攝入能量的20%為原則。其中蛋、奶、魚(yú)、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白占1/2-2/3。2、對(duì)食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白豐富的食物。3、對(duì)食欲欠佳的患者可采用含40%-90%蛋白質(zhì)的高蛋白配方制劑，如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分離蛋白等制品，以增加其蛋白質(zhì)的攝入量。低蛋白膳食特點(diǎn)：控制每日膳食中的蛋白質(zhì)含量，以減少含氮的代謝產(chǎn)物，減輕肝腎負(fù)擔(dān)。在控制蛋白質(zhì)攝入的前提下，提供充足的能量和其他營(yíng)養(yǎng)素，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。要根據(jù)患者的病情個(gè)體化決定其蛋白質(zhì)的攝入量，一般每日蛋白質(zhì)總量在2

7、0-40克之間。適應(yīng)癥：肝昏迷前期，急性腎炎，急、慢性腎功能衰竭。膳食原則：1、視肝腎功能情況，確定每日膳食中的蛋白質(zhì)量。2、每日膳食中的熱能應(yīng)充足供給，鼓勵(lì)病人多食碳水化物，蔬菜及水果，必要時(shí)可采用純淀粉及水果食品以增加能量。3、腎功能不良者在蛋白質(zhì)定量范圍內(nèi)選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、瘦肉，并可以適量采用麥淀粉來(lái)代替部分主食。4、肝功能衰竭患者應(yīng)選用高支鏈氨基酸，低芳香族氨基酸以豆類蛋白為主的食物，要避免肉類蛋白質(zhì)。5、維生素、無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)充分供給。低脂膳食特點(diǎn)：控制每日膳食中的脂肪攝入量以改善脂肪代謝和吸收不良而引起的各種疾患，根據(jù)患者病情不同，脂肪攝入的控制量也有所不同。一般可分

8、為：一般限制、中度限制和嚴(yán)格限制。適應(yīng)癥：急、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、膽囊疾患、高血壓、冠心病、肥胖、高脂血癥、與脂肪吸收不良有關(guān)的其他疾病如腹瀉等。膳食原則：1、食物配制以清淡為原則。2、A:一般限制限制膳食脂肪總量，占總能量的25%以下，不論其來(lái)源如何，不超過(guò)50克。如：高脂血癥、高血壓、冠心病患者；B：中度限制限制膳食的脂肪總量，占總能量的20%以下，不論其來(lái)源如何，不超過(guò)30克。如膽囊炎的恢復(fù)期、脂肪吸收不良患者；C：嚴(yán)格限制限制膳食的脂肪總量，包括食物所含脂肪及烹調(diào)油，不超過(guò)15克。如：急性胰腺炎、急性膽囊炎等患者。3、烹調(diào)用油限制使用，烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴為主。4、禁用油炸食

9、物、肥肉、豬油及含脂肪多的點(diǎn)心，少用全脂奶，可用脫脂奶及奶粉、蛋清、魚(yú)蝦禽肉類、鮮果蔬菜等。低膽固醇膳食特點(diǎn)：在低脂膳食的前提下，膽固醇每日控制在300毫克以下。適應(yīng)癥：高脂血癥、膽結(jié)石、高血壓、冠心病患者等。膳食原則：1、控制總能量攝入，使其體重控制在正常范圍內(nèi)。2、控制脂肪總量，在低脂肪膳食的基礎(chǔ)上，減少飽和脂肪酸的攝入，限用膽固醇高的食物如蛋黃、豬腦、動(dòng)物肝、腎及魚(yú)子、蟹黃等。3、在烹調(diào)用油中，多選用茶油等含單不飽和脂肪酸含量高的油脂，有助于調(diào)整血脂。4、多用香菇、木耳、海帶、豆制品、橄欖菜等利于調(diào)節(jié)血脂的食物，適當(dāng)增加膳食纖維的含量，有利于降低血膽固醇。低鹽膳食特點(diǎn)：控制鹽量，全日供鈉

10、量不超過(guò)2000毫克。適應(yīng)癥：心力衰竭、高血壓、急性腎炎、妊娠毒血癥、各種原因引起的水潴留患者。膳食原則：1、每日膳食中的食鹽含量不超過(guò)3克，具體根據(jù)病情確定每日膳食中的具體含鹽量。如腹水明顯者1克/天，一般高血壓3克/天。2、烹飪中用的食鹽，在食物準(zhǔn)備和烹調(diào)前應(yīng)用天平稱量后，再加入食物中，為了調(diào)劑口味，亦可用糖醋烹飪。3、已明確含鹽量的食物先計(jì)算后稱重配制，其它營(yíng)養(yǎng)素按正常需要供給。4、禁用一切鹽腌食物，如咸鴨蛋、皮蛋、醬菜等，免用含鹽量不明的食物和調(diào)味品。少渣膳食特點(diǎn)：限制膳食中的粗纖維，減少膳食纖維總量，其目的是減少對(duì)消化道的刺激，減少糞便的數(shù)量。適應(yīng)癥：腹瀉、腸炎恢復(fù)期、傷寒、肛門(mén)腫瘤

11、、咽喉及消化道等手術(shù)、消化道出血、食管靜脈曲張、結(jié)腸過(guò)敏。膳食原則：1、一切食物均需切小制軟，蔬菜類去粗纖維后制成泥狀，同時(shí)給予低脂膳食。2、主食宜用白米、白面等細(xì)糧，禁用各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強(qiáng)烈的調(diào)味品、整粒的豆、硬果、多纖維的蔬菜水果，如：芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠蘿等。3、少量多餐，根據(jù)病情進(jìn)食少渣半流或軟飯。高纖維膳食特點(diǎn)：增加膳食中的膳食纖維，每日膳食纖維總量不低于25克，目的以增加糞便體積及重量、刺激腸道蠕動(dòng)、降低腸腔內(nèi)的壓力，增加膽汁酸和腸道有害物質(zhì)的排出。適應(yīng)癥：便秘、糖尿病、肥胖病、肛門(mén)手術(shù)后恢復(fù)期、心血管疾病等患者。膳食原則：1、在普通飯基礎(chǔ)上，增加含粗纖維的食物

12、，如粗糧、麥麩、豆芽、芹菜、韭菜等食物。2、鼓勵(lì)病人多飲水，每天至少喝6-8杯水，空腹可飲用淡的鹽水或溫開(kāi)水，以刺激腸道蠕動(dòng)。3、少用精細(xì)食物，不用辛辣調(diào)料。4、如在膳食中增加膳食纖維有困難時(shí)，也可在條件許可下采用膳食纖維商業(yè)配方。高能量膳食特點(diǎn)：每日供給的能量每公斤體重在35千卡以上，總能量在2000千卡以上，滿足營(yíng)養(yǎng)不良和高代謝病人的需要。適應(yīng)癥：體重過(guò)低、貧血、結(jié)核病、傷寒、甲亢、恢復(fù)期病人。膳食原則：1、在均衡膳食的原則下，鼓勵(lì)患者增加食物量。盡可能配制容易引起患者食欲的菜肴。2、除正常膳食餐外，可另行配制能量代謝高的食物或以加餐的方法提高能量的供給量。3、對(duì)胃納欠佳者，可用部分配方營(yíng)

13、養(yǎng)劑來(lái)增加總的能量和相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。高鉀膳食特點(diǎn)：本膳食有降低血壓的作用。適應(yīng)癥：低鉀血癥。膳食原則：1、預(yù)防低血鉀的發(fā)生，每日膳食中供給鉀不少于3120毫克，根據(jù)病人血鉀檢查結(jié)果調(diào)整供應(yīng)量。2、多選擇富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚(yú)、蝦和豆類食品（低蛋白質(zhì)飲食除外）；粗糧，鮮水果和蔬菜類，用馬鈴薯、芋頭代替部分主食（馬鈴薯、芋頭含鉀豐富）；濃肉湯、菜湯和鮮果汁飲料。特殊治療膳食糖尿病膳食特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)膳食治療是糖尿病最基本的治療措施，其他的治療方法均必須在飲食治療的基礎(chǔ)上實(shí)施。通過(guò)飲食控制和調(diào)節(jié)，可以起到保護(hù)胰島功能；控制血糖、血脂；預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生；供給患者合理營(yíng)養(yǎng)；提高患者生活質(zhì)量的目的。適應(yīng)

14、癥：各種類型的糖尿病。膳食原則：1、根據(jù)病情及病人的身高、體重、年齡、性別、血糖、尿糖及有無(wú)并發(fā)癥等病理生理情況和其勞動(dòng)強(qiáng)度、活動(dòng)量大小等因素計(jì)算熱能需要量，總能量以維持理想體重低限為宜。2、碳水化合物供給量宜占總熱能的50%-60%，以復(fù)合碳水化合物為主。3、脂肪占總能量代謝的20%-25%，或按每日0.8-1.0克/公斤體重供給。其中多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值為1:1:0.8。膽固醇小于300毫克。4、蛋白質(zhì)宜占總能量的12%-15%，成人按每日1克/公斤，凡病情控制不滿意，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡者按1.2-1.5克/公斤體重供給。動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)不低于30%，并應(yīng)補(bǔ)充一定量的豆類

15、制品。5、多供給含膳食纖維豐富的食物，每日總攝入量應(yīng)在20克以上。6、供給充足的維生素和無(wú)機(jī)鹽。適量補(bǔ)充B族維生素和維生素E，鈣、硒、鉻、鋅等無(wú)機(jī)鹽和微量元素應(yīng)充分供給，食鹽不宜過(guò)高。7、合理安排餐次。每日至少三餐，定時(shí)、定量。餐后血糖過(guò)高的可以在總量不變的前提下分成4餐或者5餐，注射胰島素或口服降糖藥時(shí)易出現(xiàn)低血糖，可在兩餐中加點(diǎn)心或睡前加餐。8、計(jì)量控制糖尿病膳食：應(yīng)根據(jù)總能量計(jì)算出的食物量，按計(jì)劃食譜在烹調(diào)前稱重后配制，并要密切觀察治療效果，及時(shí)調(diào)整飲食配方。9、特殊情況下糖尿病膳食：1）妊娠糖尿?。喝焉锲谇?個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)素供給量與正常人相似，后5個(gè)月需要量每天增加能量200千卡，蛋白質(zhì)在原

16、供給量的基礎(chǔ)上，孕早期、孕中期和孕后期每天分別增加5克、15克、20克。低嘌呤膳食特點(diǎn)：限制膳食中嘌呤的攝入量在150毫克/天，調(diào)整膳食中食物配比，增加水分的攝入量以減少食物性的尿酸來(lái)源并促進(jìn)尿酸排出體外，防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作。適應(yīng)癥：急、慢性痛風(fēng)；高尿酸血癥；尿酸性結(jié)石。膳食原則：1、適當(dāng)控制能量，以使體重控制在理想體重的下限，一般每日為1500-1800千卡。2、適量的蛋白質(zhì)：按理想體重每日為1克/公斤。全日50-65克，以谷類和蔬菜為主，選用含嘌呤低的白米、富強(qiáng)粉等。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)選用不含或少含核蛋白的奶類、蛋類、干酪等。限制肉類、魚(yú)、蝦、禽類等食物。3、脂肪要減少，每日供給量

17、按理想體重0.8克/公斤/天。4、維生素及無(wú)機(jī)鹽：宜供給充足B族維生素和維生素C。痛風(fēng)患者易患高血壓和高脂血癥等，食鹽每日2-5克為宜。5、多飲水分：無(wú)腎功能不全時(shí)宜多喝水。每日入液量保持在2000-3000毫升，以增加尿酸的排出。6、不用食物：腦、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、肉汁、雞汁等含嘌呤高食品。急性腎功能衰竭膳食特點(diǎn)：急性腎功能衰竭以急性循環(huán)衰竭為主，急劇發(fā)生腎小球?yàn)V過(guò)率減低和腎小管功能降低為主。合理膳食能有益受損傷腎功能的恢復(fù)，維持和改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況。適應(yīng)癥：急性腎功能衰竭患者。膳食原則：1、能量：少尿期碳水化合物應(yīng)占總能量的85%。每日35-40千卡/公斤體重，以麥淀粉膳食

18、為主?；謴?fù)期每日30-35千卡/公斤體重。當(dāng)進(jìn)食量少時(shí)可用腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2、蛋白質(zhì)：少尿及無(wú)尿期應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。當(dāng)少量排尿，病情有好轉(zhuǎn)時(shí)，每日可攝入16-20克高生物價(jià)蛋白質(zhì)。多尿期氮質(zhì)血癥減輕時(shí)，每日蛋白質(zhì)0.5-0.8克/公斤，約45克?；謴?fù)期每日蛋白質(zhì)1克/公斤體重。3、鈉：少尿及無(wú)尿期水腫明顯，或高血村嚴(yán)重每日鈉攝入量控制在500毫克。多尿期按每排1000亳升尿，補(bǔ)充氯化鈉2克。4、鉀：少尿及無(wú)尿期應(yīng)嚴(yán)格控制鉀的攝入。多尿期應(yīng)多食富含鉀的新鮮水果、蔬菜等。鈉、鉀的供給需結(jié)合血鈉、血鉀化驗(yàn)結(jié)果來(lái)調(diào)整。5、水分：少尿及無(wú)尿期應(yīng)嚴(yán)格限制水分，每日500毫升。如有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉時(shí)，

19、可酌性增加飲水量。腎透析膳食特點(diǎn)：血透或腹透均為清除體內(nèi)代謝毒性產(chǎn)物的方法，但也相應(yīng)增加了組織蛋白及各種營(yíng)養(yǎng)素的丟失。膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)結(jié)合透析方法、次數(shù)、透析時(shí)間、消耗程度及病情而定。適應(yīng)癥：血液透析。膳食原則：1、蛋白質(zhì)：凡進(jìn)行定期血液透析的病人每日至少攝入50克蛋白質(zhì)。若每周進(jìn)行30小時(shí)血液透析時(shí)，膳食中蛋白質(zhì)可不予限量，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占50%以上。2、能量：每日應(yīng)供給30-35千卡/公斤體重，凡超重及體重不足者，應(yīng)結(jié)合具體情況減少或增加能量。3、鈉和鉀：鈉一般限制在1500-2000毫克/天。少尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入。每日鉀攝入量為2030毫克，還應(yīng)根據(jù)病情變化補(bǔ)鉀。糖尿病腎病患者透析

20、時(shí)，更要慎重控制鉀攝入量。當(dāng)尿量大于1000毫升時(shí)，不須再限鉀。4、磷和鈣：應(yīng)結(jié)合血液化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整，必要時(shí)可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D以預(yù)防血磷過(guò)高。5、脂肪和碳水化合物：腎衰病人常伴有高甘油三酯血癥和高血糖，所以脂肪的攝入量不宜過(guò)高，脂肪應(yīng)占總能量的30%左右，并避免攝入過(guò)多的含糖食品。6、維生素：除膳食中攝入外，還應(yīng)口服維生素制劑。如維生素B族、葉酸、吡哆醇等。7、水分：一般每日不少于1000毫升，或按前一日尿量再加500毫升。管喂膳食特點(diǎn)：是一種由多種食物混合制成的流質(zhì)狀態(tài)的膳食，具有充分而適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，粘稠度適宜，便于通過(guò)管子飼喂，是供給不能口服食物病人的一種營(yíng)養(yǎng)全面的腸道營(yíng)養(yǎng)膳食。適應(yīng)癥：

21、1、不能自口中進(jìn)食，需用管喂方法來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)的患者，如咀嚼吞咽困難，食管、胃手術(shù)后或食管粘膜被強(qiáng)堿損傷、顏面燒傷等。2、嚴(yán)重昏迷、失去知覺(jué)如腦外傷、腦血管意外、腦腫瘤患者。3、病人急需增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，但口服食物又不能滿足營(yíng)養(yǎng)需要時(shí)，如嚴(yán)重?zé)齻?、腫瘤切除后采用化療的病人等。膳食原則：1、管喂部位：通常有鼻胃管喂養(yǎng)、胃造口喂養(yǎng)、空腸造口喂養(yǎng)等。2、食物內(nèi)容成流質(zhì)狀態(tài)，其稠度要易于通過(guò)管子，便于飼喂。3、管喂膳食營(yíng)養(yǎng)要充分、平衡。液體總量要適當(dāng)，必要時(shí)在管喂膳食之外，適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止水分不足。4、管喂膳食在制備、輸送、保存及飼喂的每一過(guò)程中，都必須嚴(yán)格遵守衛(wèi)生要求，保證衛(wèi)生安全。24小時(shí)內(nèi)未用完部分應(yīng)棄掉

22、。管喂膳食的內(nèi)容：有自制的混合奶或勻漿膳、或市售配方（非要素膳）。要素膳：是單體物質(zhì)如氨基酸、葡萄糖、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的混合物，并經(jīng)胃腸道供給。要素膳既能為人體提供必需的能量及營(yíng)養(yǎng)素，又無(wú)需消化即可直接或接近直接吸收和利用。1、要素膳的基本組成1）氮源：L-氨基酸、蛋白質(zhì)完全水解物或蛋白質(zhì)部分水解物。2）脂肪：紅花油、葵花子油、玉米油或花生油。3）糖類：葡萄糖、雙糖、葡萄糖低聚糖或糊精。4）維生素和礦物質(zhì)。2、要素膳的特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)全面，所含各種營(yíng)養(yǎng)素可滿足膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)需消化即可直接或接近直接吸收；組成成分明確，便于根據(jù)病情需要調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成；不含殘?jiān)驓堅(jiān)鼧O少數(shù)；不含乳糖，適

23、用于乳糖不耐受者；口味較差，適于管飼輸入。診斷膳食隱血試驗(yàn)膳食特點(diǎn)：本膳食輔助診斷是否存在消化道隱性出血，試驗(yàn)期3天，留存患者糞便檢查。適應(yīng)癥：各種原因引起的消化道出血，胃癌，疑有消化性潰瘍出血，傷寒癥腸出血，原因不明的貧血患者。膳食原則：1、按患者病情需要給隱血試驗(yàn)膳食，如半流質(zhì)、軟飯、普食等。2、試驗(yàn)期間忌食含鐵血紅素的魚(yú)、蝦、肉、禽類食物、含鐵質(zhì)豐富的蔬菜、水果及藥物。3、在試驗(yàn)膳食前，應(yīng)向患者說(shuō)明膳食目的和要求，以取得患者理解與合作。4、膳食中糧食不受限制，副食中忌動(dòng)物肝、血、肉類、禽類、魚(yú)類、蛋黃，綠葉菜等含鐵豐富的食物，桂圓、葡萄、酸棗、果脯等果品。葡萄糖耐量試驗(yàn)膳食特點(diǎn)：通過(guò)進(jìn)食

24、限量的碳水化合物，并測(cè)定空腹和餐后血糖來(lái)觀察糖代謝的變化以診斷糖尿病和糖代謝異常。適應(yīng)癥：疑有糖尿病者；血糖受損者；糖耐量異?；颊?。膳食原則：1、試驗(yàn)前3天每天進(jìn)食碳水化合物量不少于150克。2、試驗(yàn)前天晚餐后禁食。3、試驗(yàn)日應(yīng)臥床休息，清晨測(cè)空腹血糖，然后取無(wú)水葡萄糖75克，溶于300毫升水中，或用100克面粉制成的饅頭，囑患者3-5分鐘服下。服用后30、60、120分鐘各抽一次血，作血糖定量測(cè)定。同時(shí)留尿標(biāo)本作尿糖定性測(cè)定。纖維腸鏡檢查膳食特點(diǎn)：通過(guò)調(diào)整膳食減少膳食纖維和脂肪的攝入量，給患者進(jìn)食少渣和無(wú)渣的飲食，以減少糞便量為腸鏡檢查做腸道準(zhǔn)備。適應(yīng)癥：便血原因不明；疑有腸道腫瘤；結(jié)腸術(shù)后

25、復(fù)查；結(jié)腸息肉等原因需做腸鏡檢查的患者。膳食原則：1、檢查前天進(jìn)少渣的軟食和半流質(zhì)；檢查前1天，進(jìn)食低脂肪低蛋白的全流質(zhì)膳食。2、檢查前6-8小時(shí)禁食，檢查后2小時(shí)，待麻醉作用消失后，方可進(jìn)食，當(dāng)日宜進(jìn)少渣半流質(zhì)，若行活檢者，最好在檢查2小時(shí)后進(jìn)食溫牛奶，以后改為少渣半流質(zhì)膳食1-2天。食物選擇：1、可用食物：大米粥、爛面條、清蒸魚(yú)、粉絲、粉皮、嫩豆腐、魚(yú)丸、雞蛋羹、藕粉等。2、忌用食物：含纖維多的蔬菜、水果、豆類，油煎炸的大塊肉粉及堅(jiān)硬的不易消化的食物。辛辣、糖醋等刺激性食物。結(jié)腸造影膳食特點(diǎn)：減少膳食纖維和脂肪的攝入量，減少腸道內(nèi)食物殘?jiān)?，為結(jié)腸X線檢查做腸道準(zhǔn)備。適應(yīng)癥：因各種原因需要做

26、結(jié)腸造影檢查的患者。膳食原則：1、檢查前-2天，進(jìn)食少油少渣半流質(zhì)。免用蔬菜、水果、肉禽等食物。2、用清蒸和燒煮的烹調(diào)方法，不用油煎炸的食物。3、檢查當(dāng)天早餐禁食。食物選擇：1、可用食物：清蒸魚(yú)、白米粥、蒸豆腐、蛋花湯、細(xì)掛面、藕粉、果子水、米湯；2、忌用食物：牛奶、豆?jié){、土豆等有渣及一切產(chǎn)氣食物。兒科膳食嬰兒膳食母乳喂養(yǎng)：母乳為嬰兒最佳食物，患病嬰兒只要無(wú)特殊禁忌情況仍應(yīng)以母乳作為首選食物。嬰兒基本奶：如條件允許可選用商業(yè)嬰兒配方奶粉。嬰兒治療湯：1、焦米湯：適用于消化不良患兒；2、米湯：適用于消化不良患兒；3、胡蘿卜水：適用于消化不良患兒。4、嬰兒輔助食品：根據(jù)不同月齡嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要而設(shè)

27、計(jì)合理的營(yíng)養(yǎng)輔助食品以補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的需要。兒科基本膳食普通飯?zhí)攸c(diǎn)：每餐容量不宜過(guò)大，除三餐主餐外，可增1-2次副餐。適應(yīng)癥：適應(yīng)6歲以上，無(wú)發(fā)熱、無(wú)咀嚼障礙、消化功能正常的患兒。膳食原則：蛋白質(zhì)和各種營(yíng)養(yǎng)素的供給量符合兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要的平衡膳食。每日蛋白質(zhì)55-65克。每次主餐的食物原料至少在三個(gè)品種以上，動(dòng)植物搭配合理。每日的奶制品以全奶為例不少于150毫升。忌用辛辣和強(qiáng)刺激性調(diào)味品，油炸和過(guò)硬食物。軟飯（幼兒普通飯）特點(diǎn)：少量多餐，每日供應(yīng)4-5餐。適應(yīng)癥：適應(yīng)2-5歲幼兒；有咀嚼困難的較大兒童；有消化功能障礙的患兒。膳食原則：所有食物均切成碎末，每日蛋白質(zhì)40-55克

28、。注意食物的調(diào)配，使之色香味形恰當(dāng)，引起小兒的興趣。食物選擇同普通飯。半流質(zhì)特點(diǎn)：少量多餐，每日供應(yīng)5-6餐，本膳食能量較低，較大兒童只能短期使用。適應(yīng)癥：適用于2歲以下兒童以及發(fā)熱、消化道疾患、手術(shù)后的患兒。膳食原則：參照成人半流質(zhì)和兒科膳食原則。每餐容量在150-250毫升左右。食物選擇同成人半流質(zhì)。流質(zhì)特點(diǎn)：本膳食所供食物呈液體狀或入口即熔化成液體者。日進(jìn)餐6-8次，每次200毫升。在基本流質(zhì)基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要可設(shè)計(jì)特殊食譜。如腹部后初期給予清流質(zhì)，喉部手術(shù)后初期給予冷流質(zhì)等。適應(yīng)證、膳食原則、免用食物參照成人流質(zhì)。幼兒膳食特點(diǎn)：膳食為碎細(xì)、易咀嚼的主副食混合餐，每日進(jìn)食5-6餐。適用

29、對(duì)象：斷奶后至2歲幼兒。膳食原則：供給能量和營(yíng)養(yǎng)素平衡，能滿足幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的平衡膳食。每餐將肉、菜等制成泥狀加入谷類食物混合配制，主餐成半流體狀。每日膳食中應(yīng)供給400-500（毫升）牛奶。每日供給蛋白質(zhì)35-40克。免用不易消化及易導(dǎo)致傷害或易誤入氣管的食物。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比約為1:3:6。兒科治療膳食嬰兒腹瀉的膳食特點(diǎn)：根據(jù)患兒腹瀉的癥狀和引起腹瀉的原因，調(diào)整飲食配方和喂養(yǎng)方法以緩解病情促使康復(fù)。適應(yīng)對(duì)象：腹瀉患兒。膳食原則：1、如嘔吐頻繁，應(yīng)暫停進(jìn)食，從靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，待嘔吐好轉(zhuǎn)即應(yīng)及時(shí)恢復(fù)進(jìn)食，但應(yīng)從少量流質(zhì)開(kāi)始逐漸增加，流質(zhì)的能量密度要從低到高逐步調(diào)整。2、如

30、單純性消化不良引起腹瀉，開(kāi)始時(shí)可以口服葡萄糖電解質(zhì)溶液和米湯，但此流質(zhì)能量和營(yíng)養(yǎng)素不足，只能用1-2天，待好轉(zhuǎn)后，就應(yīng)調(diào)整配方。可用低脂或脫脂的奶、酸奶、蛋白米糊等食物。根據(jù)病情逐漸過(guò)渡到正常半流質(zhì)和軟食。3、如系中毒性消化不良，可用焦米湯、米湯、胡蘿卜水，等待病情好轉(zhuǎn)后，可加用脫脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢復(fù)正常飲食。4、密切觀察病情的變化，若口服營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，應(yīng)用腸外方式補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)素。兒童糖尿病膳食特點(diǎn)：通過(guò)營(yíng)養(yǎng)治療使患兒血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平；供給合理的平衡膳食，保證患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要。適用對(duì)象：兒童糖尿病。膳食原則：每日進(jìn)食應(yīng)定時(shí)、定量，勿吃額外食品，飲食控制以能保持

31、正常體重，減少血糖活動(dòng)，維持血脂正常為原則，飲食量在一定時(shí)間內(nèi)固定不變。1、正確設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)處方，可按下列公式計(jì)劃：總能量（千卡）=1000+100（年齡-1）。肥胖兒則總能量（千卡）=1000+100（年齡-2）。蛋白質(zhì)可按不同年齡期的需要量或以總能量的20%計(jì)算，宜以用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。脂肪可按總能量的30%計(jì)算，烹調(diào)用低熔點(diǎn)油。碳水化合物可按總能量的50%計(jì)算。全日熱量分三餐，早中夜：1/5:2/5:2/5。2、要防止患兒出現(xiàn)饑餓，可在主食中配制一些粗糧。3、由于兒童糖尿病多數(shù)為胰島素依賴型，故應(yīng)正確掌握進(jìn)餐與用藥的時(shí)間，以防止酮中毒和低血糖的發(fā)生。4、為提高營(yíng)養(yǎng)治療的效果，在總能量保持不變的情況下，用多進(jìn)餐方法（每日5-6餐），有利于防止低血糖的發(fā)生，使血糖保持在一個(gè)比較平穩(wěn)的水平。5、教會(huì)病兒和家長(zhǎng)調(diào)配和控制飲食的方法，以及怎樣正確調(diào)換食物。食物選擇：同成人糖尿病。附一：糖尿病膳食食物交換份法糖尿病人的常用食品按其營(yíng)養(yǎng)成分