婦產(chǎn)科學(xué)試題

1、緒言 女性生殖系統(tǒng)解剖名詞解釋 1.子宮峽部 2.道格拉斯陷凹 填空題 1.骼恥線以         、        及         的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。 2環(huán)繞宮頸周圍的部分稱       按其位置分為       、

2、        、       、       4部分，其中       最深，為盆腔最低部位，臨床上可在此處穿刺或引流。 3宮體與宮頸的比例，嬰兒期為        ，成年婦女為        。 4子宮韌帶

3、有       、        、       、        。 5女性內(nèi)生殖器包括       、        、       及 

4、;      ，后二者稱       。 單項(xiàng)選擇題 l.假骨盆與真骨盆的分界線組成應(yīng)是： A.恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬中部的連線 B.恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶岬上緣的連線 C.恥骨聯(lián)合下緣，髂恥緣與骶岬下緣的連線 D.恥骨聯(lián)合上緣，骶岬與骶岬上緣的連線 E.恥骨聯(lián)合上緣，骶岬及骶岬下緣的連線 2下列哪種類型骨盆易導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位或枕后位： A女型 B扁平型 C類人猿型 D. 混合型 E均小骨盆 3關(guān)于陰道特點(diǎn)，正確的描述是： A陰道粘膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，有腺體 B陰道肌層外層

5、環(huán)形，內(nèi)層縱形 C富有靜脈叢，局部損傷易出血或形成血腫 D陰道粘膜不受性激素影響 E陰道呈上寬下窄的管道，前壁長，后壁短 4關(guān)于女性內(nèi)生殖器，錯(cuò)誤的描述是： A子宮重約50 g，宮腔容積約5 mlB.輸卵管功能受性激素影響，有周期性變化 C宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位 D卵巢表面無腹膜，為皮質(zhì)覆蓋 E子宮直腸陷凹是盆腔位置最低處 5子宮動(dòng)靜脈和輸卵管從哪對(duì)韌帶的基底部穿過： A圓韌帶 B闊韌帶 C主韌帶 D宮骶韌帶 E.  骶棘韌帶 6固定宮頸的重要韌帶是： A圓韌帶 B闊韌帶 C卵巢懸韌帶 D卵巢固有韌帶 E主韌帶 7子宮次全切除，哪條韌帶不需切除： A左側(cè)圓

6、韌帶 B左卵巢固有韌帶 C主韌帶 D右側(cè)圓韌帶 E右卵巢固有韌帶 8下列哪項(xiàng)不屬于女性生殖器的鄰近器官： A尿道 B輸尿管 C乙狀結(jié)腸 D直腸 E闌尾 9圓韌帶起于子宮雙角的前面，輸卵管近端的下方，終止于： A大陰唇前端 B大陰唇后端 C小陰唇前端 D小陰唇后端 E陰蒂體 15右卵巢動(dòng)脈發(fā)自哪條動(dòng)脈： A腹主動(dòng)脈 B. 髂總動(dòng)脈 C. 髂內(nèi)動(dòng)脈 D. 髂外動(dòng)脈 E. 腎動(dòng)脈 簡(jiǎn)述題 簡(jiǎn)述正常輸尿管的行程。參考答案 名詞解釋 1子宮峽部：在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，非孕期長約1 cm,其上端因解剖上較狹窄，又稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端因粘膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜，又稱組織學(xué)

7、內(nèi)口。 2道格拉斯陷凹：在子宮后面，腹膜沿子宮壁向下，至宮頸后方及陰道后穹窿再折向直腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱道格拉斯陷凹。此為盆腔最低部位。 填空題 1恥骨聯(lián)合上緣 髂恥緣 骶岬上緣 2陰道穹窿（陰道彎） 前 后 左 右 后穹窿 3. 1：2  2：14圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶 5陰道、子宮、輸卵管、卵巢、子宮附件 選擇題 1. B   2. C  3. C   4. D   5. B    6.E   7.C   8.C &

8、#160; 9.A   10.A簡(jiǎn)述題 女性輸尿管在腹膜后，從腎盂開始沿腰大肌前面偏中線側(cè)下降（腰段），在骶髂關(guān)節(jié)處經(jīng)髂外動(dòng)脈起點(diǎn)的前方進(jìn)人骨盆腔（骨盆段）繼續(xù)下行，于闊韌帶基底部向前內(nèi)方行，于宮頸外側(cè)約2 cm處，在子宮動(dòng)脈的后方與之交叉，又經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方而人膀胱壁（膀胱段），在壁內(nèi)斜行1.52 cm，開口于膀胱三角區(qū)的外側(cè)角。女性生殖系統(tǒng)生理名詞解釋 1陰道自凈作用 2HPOA3. 卵巢周期 4. 卵泡閉鎖 填空題 1測(cè)定卵巢功能的方法包括       、    

9、;    、       、       、        及       。2. 卵泡排卵的必備條件包括       、        、     

10、  、       及       。 3.卵巢的周期性變化使女性生殖器發(fā)生一系列周期性變化，主要表現(xiàn)在       、        、       、及       。 單項(xiàng)選擇題 1婦女一生各階段生理特點(diǎn)

11、，下列哪項(xiàng)正確： A兒童期體格與內(nèi)外生殖器同時(shí)發(fā)育 B新生女嬰少量陰道流血警惕先天惡性腫瘤 C第二性征的出現(xiàn)，標(biāo)志青春期開始 D月經(jīng)初潮標(biāo)志卵巢功能成熟為性成熟的開始 E絕經(jīng)1年后的生命時(shí)期為絕經(jīng)后期 2下列哪項(xiàng)是青春期開始的重要標(biāo)志： A卵泡開始發(fā)育 B月經(jīng)初潮 C出現(xiàn)周期性排卵 D第二性征開始發(fā)育 E第一性征開始發(fā)育 3婦女青春期的生理特點(diǎn)，哪項(xiàng)除外： A第二性征發(fā)育 B內(nèi)、外生殖器官從幼年型變?yōu)槌赡晷?C卵巢中卵泡發(fā)育并成熟 D月經(jīng)規(guī)律來潮 E有生殖能力 4婦女一生各個(gè)階段中，哪個(gè)階段歷時(shí)最長： A新生兒期 B兒童期 C青春期 D性成熟期 E絕經(jīng)后期 5下列哪項(xiàng)不是圍絕經(jīng)期婦女常見臨床表

12、現(xiàn)： A潮熱出汗 B抑郁 C煩躁 D失眠 E骨折 6關(guān)于卵巢性激素的合成，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A排卵前雌激素是由顆粒細(xì)胞產(chǎn)生 B排卵后雌激素是由黃體產(chǎn)生 C孕激素是雄激素的前身，雄激素是雌激素的前身 D女性的雄激素主要來自腎上腺 E孕烯醇酮是合成所有甾體激素的前體物質(zhì) 7性激素的周期性變化中下列哪項(xiàng)是正確的： A在月經(jīng)周期中均有較大量的雌孕激素 B雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦 C孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰 D雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成 E排卵前雄激素水平升高與女性排卵前性欲增加有關(guān) 8卵泡分泌雌激素是由于： A卵泡刺激素的作用 B黃體生成激素的作用 C卵泡刺激素和黃體生

13、成激素協(xié)同作用 D黃體生成激素釋放激素的作用 E卵泡刺激素釋放激素的作用 9孕激素可使子宮內(nèi)膜形態(tài)出現(xiàn)下述哪種變化： A腺上皮出現(xiàn)假復(fù)層 B間質(zhì)有絲分裂象增多 C上皮細(xì)胞下出現(xiàn)空泡 D間質(zhì)細(xì)胞呈星狀 E腺腔面平整 10周期性變化不受性激素影響的是： A陰道上皮細(xì)胞 B宮頸粘液 C子宮內(nèi)膜 D卵巢生發(fā)上皮 E輸卵管粘膜 簡(jiǎn)述題 1簡(jiǎn)述青春期性激素變化的特點(diǎn)。 2簡(jiǎn)述性激素產(chǎn)生機(jī)制。 3簡(jiǎn)述女性生殖系統(tǒng)自我防御機(jī)制 參考答案 名詞解釋 1雌激素的作用，使陰道上皮細(xì)胞增生，胞漿內(nèi)富含大量糖原，在陰道乳酸桿菌作用下變成乳酸，維持陰道弱酸性環(huán)境，防止病原體的繁殖。這種作用稱陰道自凈作用。 2下丘腦一垂體

14、一卵巢軸（hypothalamic-pituitary-ovarian axis, HPOA）又名性腺軸，是一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，它的每個(gè)環(huán)節(jié)均有其獨(dú)特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，并且互相調(diào)節(jié)，互相影響，主要生理功能是控制女性發(fā)育、正常月經(jīng)和性功能，還參與機(jī)體內(nèi)環(huán)境和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)。 3. 從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱卵巢周期。 4新生兒出生時(shí)卵巢內(nèi)大約有10萬50萬個(gè)原始卵泡，到青春期后卵母細(xì)胞逐漸減少，婦女一生大約只有300400個(gè)卵母細(xì)胞發(fā)育成熟，并經(jīng)排卵過程排出，其余的卵泡發(fā)育到一定程度自行退化，這個(gè)退化過程稱卵泡閉鎖。 填空題 1基礎(chǔ)體溫  陰

15、道脫落細(xì)胞  宮頸粘液   子宮內(nèi)膜活檢  性激素測(cè)定  B超連續(xù)監(jiān)測(cè)。 2成熟的卵泡  雌激素高峰  卵泡刺激素高峰   黃體生成激素高峰  少量孕酮。 3子宮內(nèi)膜周期性變化  陰道粘膜周期性變化  宮頸粘液周期性變化  輸卵管的周期性變化 單項(xiàng)選擇題 1. E   2. B   3. D   4. D   5. E   6.A   7.B

16、60;  8.C   9.C  10.D簡(jiǎn)述題 1青春期開始時(shí)卵巢功能不健全，雌激素水平不足以引起黃體生成激素（LH）的高峰，故月經(jīng)多不規(guī)律且多無排卵。隨后，卵泡刺激素（FSH）水平上升，雌激素水平也上升達(dá)成人排卵前高峰水平，并維持一定時(shí)間，出現(xiàn)正反饋，誘發(fā)LH高峰而出現(xiàn)有排卵性的月經(jīng)周期。 2排卵前，生長卵泡和成熟卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞產(chǎn)生孕酮，但顆粒細(xì)胞缺乏17-羥化酶使合成停止于孕酮階段，顆粒細(xì)胞層缺乏血管，產(chǎn)生的孕酮不能直接進(jìn)人血循環(huán)。與之相鄰的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞含有17-羥化酶，使合成過程繼續(xù)進(jìn)行，最后形成雌二醇，故雌激素是由顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生

17、的。排卵后，顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化為顆粒黃體細(xì)胞，卵泡內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)化為卵泡膜黃體細(xì)胞，均成為黃體的組成部分，故黃體能產(chǎn)生雌激素和孕激素。 3.兩側(cè)大、小陰唇自然合攏，遮蓋陰道口和尿道口；陰道前、后壁緊貼及陰道自凈作用；宮頸管粘液栓；子宮內(nèi)膜的周期性剝脫；輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)及輸卵管的蠕動(dòng)。妊娠生理名詞解釋 1蒙氏結(jié)節(jié) 2仰臥位低血壓綜合征 填空題 1胎盤的功能是      、        、       、 

18、      、        。 2羊水的功能包括：保護(hù)胎兒：      、      、      、      、      、      ，保護(hù)母體：  

19、    、      、      。 3妊娠期循環(huán)血容量于妊娠      周開始增加，至妊娠      周達(dá)高峰，約增      ，平均約增加      ml。 4羊水的來源，妊娠早期主要來自      ，少量來自&#

20、160;     妊娠中期以后，      是羊水的重要來源。 5妊娠期心臟的生理性變化有：      、      、      、     、      、      。 單項(xiàng)選擇題 1卵子受精部位： A輸卵管傘端

21、B輸卵管壺腹部 C輸卵管峽部 D壺腹部與峽部連接處 E輸卵管間質(zhì)部 2下列哪項(xiàng)不是胎兒的附屬物： A胎盤 B臍帶 C. 蛻膜 D羊水 E胎膜 3胎兒血管含氧量，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A下腔靜脈有混合血 B臍靜脈含氧較高 C肺靜脈含氧較少 D臍動(dòng)脈含氧最高 E主動(dòng)脈含氧較低 4胎盤合成的激素，下列哪項(xiàng)除外： A妊娠特異性 1糖蛋白 B耐熱性酸性磷酸酶 C胎盤生乳素 D絨毛膜促性腺激素 E絨毛膜促甲狀腺激素 5妊娠期與泌乳無關(guān)的激素是： A絨毛膜促性腺激素 B雌激素 C孕激素 D垂體生乳素 E胎盤生乳素 6妊娠期血液變化下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A血紅蛋白下降 B紅細(xì)胞比容增高 C血液高凝狀態(tài) D紅細(xì)胞

22、沉降率加快 E血漿蛋白下降 7妊娠期血液系統(tǒng)變化下列哪項(xiàng)應(yīng)除外： A骨髓不斷產(chǎn)生紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增生 B妊娠期凝血酶原時(shí)間輕度縮短 C白細(xì)胞增加以中性粒細(xì)胞為主 D. 凝血時(shí)間縮短 E白細(xì)胞增多，甚至可達(dá)15×109/L8妊娠期生理性變化下列哪項(xiàng)正確： A垂體分泌促黑素細(xì)胞激素增加 B妊娠黃褐斑于產(chǎn)后難以完全消退 C因雌孕激素增多，分解彈力纖維蛋白使之?dāng)嗔眩食霈F(xiàn)妊娠紋 D淡紅色妊娠紋見于經(jīng)產(chǎn)婦 E甲狀腺均勻增大，比非孕期增大約50 9下列哪項(xiàng)描述不是胎兒的生理特占 A. 8周末B超可見原始胎心搏動(dòng) B卵圓孔位于左右心房之間 C卵圓孔于生后數(shù)分鐘關(guān)閉 D胎兒肺循環(huán)阻力較小 E注

23、人肺及下肢的血液含氧量較少 10胎兒的生理特點(diǎn)的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A胎兒血循環(huán)約于受精后5周末建立 B胎兒紅細(xì)胞主要來自卵黃囊 C妊娠10周后胎肝是紅細(xì)胞生成的主要器官 D骨髓、脾也逐漸有造血功能 E妊娠32周紅細(xì)胞生成素大量產(chǎn)生 簡(jiǎn)述題 1簡(jiǎn)述母兒氧氣交換及影響因素。 2為什么孕婦易患急性腎孟腎炎？ 3簡(jiǎn)述絨毛膜促性腺激素的功能。 參考答案 名詞解釋 1妊娠期，乳房增大，乳暈變黑，乳暈外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。 3孕婦若長時(shí)間處于仰臥位姿勢(shì)，增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，回心血量減少，心排出量隨之減少，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。 填空題 1氣體交換&

24、#160; 營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)  排除胎兒代謝產(chǎn)物  防御功能   合成功能 2免受擠壓  防止胎體粘連畸形  保持羊膜腔恒溫  避免子宮壁或胎兒擠壓臍帶  有利于胎兒體液平衡  緩沖宮縮壓力，避免胎兒局部受壓   減少胎動(dòng)所致的不適  臨產(chǎn)后羊水囊擴(kuò)張宮頸及陰道  破膜后羊水沖洗陰道減少感染機(jī)會(huì) 3. 68  3234  3045 %   15004母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)人羊膜腔的透析液 尚未角化的胎兒皮膚漏出  胎兒尿液 5

25、. 心臟向左、向上、向前移位、心尖左移1 cm  心濁音界稍擴(kuò)大  多數(shù)孕婦心尖區(qū)可聞及級(jí)柔和收縮期吹風(fēng)樣雜音  心臟容量增加約10  心率每分鐘約增加1015次 ECG出現(xiàn)電軸左偏 單項(xiàng)選擇題 1. D   2.C   3.D  4.B    5.A  6. B  7. D   8. A   9. D   10. A簡(jiǎn)述題 1母體與胎兒之間，因存在氧分壓差，氧氣以簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式進(jìn)行交換。母體子宮動(dòng)

26、脈血氧分壓（PaO2）為95l00mmHg,絨毛間隙的血PaO2為4050mmHg,而胎：兒臍動(dòng)脈血PaO2于交換前為20mmHg，經(jīng)絨毛與絨毛間隙的母血進(jìn)行交換后，胎兒臍靜脈血氧分壓為30mmHg。 母血PaO2受多種因素影響，如心功能不全、血紅蛋白值低，肺功能不良，均可明顯降低母血PaO2而不利于胎兒的氧氣供應(yīng)。 2妊娠期，受孕激素影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低，腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿液緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，加之輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象故孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。 3.具有LH及FSH的功能，維持月經(jīng)黃體的壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體；促進(jìn)雄激

27、素芳香化轉(zhuǎn)化為雌激素，同時(shí)也能促進(jìn)孕酮的形成；抑制植物凝集素對(duì)淋巴細(xì)胞的刺激作用，HCG可吸附于滋養(yǎng)細(xì)胞表面，以免胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞被母體淋巴細(xì)胞攻擊；與尿促性素合用能誘導(dǎo)排卵。產(chǎn)前保健名詞解釋 1心動(dòng)過速 2早期減速 3變異減速 4無應(yīng)激試驗(yàn)（NST)5高危妊娠 填空題 1孕齡在臨床上可從      和      ，推算，若既往月經(jīng)周期紊亂或末次月經(jīng)日期不能確定者應(yīng)綜合      、      、&

28、#160;     和      加以推算。 2妊娠后期應(yīng)注意胎動(dòng)變化，若      或      應(yīng)視為胎盤功能不良，胎兒有缺氧存在。 3正常胎兒頭皮血pH值在7. 257. 35之間若pH值在       提示胎兒可能輕度酸中毒，若pH     則胎兒有嚴(yán)重酸中毒存在。 4目前對(duì)遺傳性疾病及畸胎的防治原則

29、是      、      、      。 5孕期監(jiān)護(hù)包括對(duì)      和      。 單項(xiàng)選擇題 1了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的情況可根據(jù)： A每天早晚自測(cè)胎動(dòng) B宮高腹圍及胎頭雙頂徑測(cè)定 C羊水L/S測(cè)定 D. NST或OCTE羊膜鏡檢查 2確定胎齡及估計(jì)胎兒發(fā)育最簡(jiǎn)便可靠的方法是： A測(cè)宮高，腹圍 B.  B超 C羊水測(cè)定胎兒成熟度

30、D羊水泡沫功能監(jiān)測(cè) E胎兒胎盤功能監(jiān)測(cè) 3初產(chǎn)婦，26歲，孕1產(chǎn)0，孕40周，因胎動(dòng)減少人院，查宮底恥上34cm, LOA，先露頭，固定，胎心132分，無宮縮，入院后測(cè)24小時(shí)尿E3為6mg，應(yīng)考慮為： A臍帶受壓 B過期妊娠 C胎頭人盆 D胎頭受壓 E胎盤功能不全 4可在門診了解胎兒儲(chǔ)備功能，并可作為催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)的篩選試驗(yàn)是： A多普勒測(cè)胎心率 B自測(cè)胎動(dòng) C. NSTD. OCTE尿E3測(cè)定 5下述哪項(xiàng)提示胎盤功能低下： A.  NST示有反應(yīng)型 B羊膜鏡檢查羊水為白色濁狀 C.  OCT試驗(yàn)陰性 D孕婦血清催產(chǎn)素酶為每小時(shí)5mg/ dl,1周后為每小時(shí)2mg/dlE

31、. 12小時(shí)胎動(dòng)12次 6導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的原因是： A臍帶繞頸 B胎盤早剝 C孕婦低血糖 D胎盤功能不全 E宮縮過強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間過長 7未足月妊高征患者，判斷胎兒安危的最好方法是哪項(xiàng)： A羊膜腔穿刺取羊水測(cè)L/S比值 B測(cè)羊水肌酐值 C. B超測(cè)胎兒大小 D尿雌三醇水平 E縮產(chǎn)素激惹試驗(yàn) 8羊水甲胎蛋白（AFP）測(cè)定，最適宜于診斷下述哪種疾?。?A腦積水 B先天愚型 C小腦發(fā)育遲緩 D.  癲癇 E開放性神經(jīng)管缺損 9檢查胎兒成熟度，下列哪種方法合適： A縮宮素激惹試驗(yàn) B測(cè)定孕婦尿中雌三醇值 C測(cè)羊水肌配 D. 測(cè)羊水中甲胎蛋白值 E測(cè)孕婦血中HPL值 10初產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠41十周，

32、主訴胎動(dòng)少兩天人院，檢查宮底劍突下2指，LOA，先露已固定，胎心158分，尚規(guī)則，無宮縮，下步正確處理為： A. B超 B破膜引產(chǎn) C急診剖宮產(chǎn) D催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn) E胎心監(jiān)護(hù)（NST） 簡(jiǎn)述題 國際上對(duì)圍生期的規(guī)定有4種，簡(jiǎn)述我國所采用的圍生期概念。 參考答案 名詞解釋 1心動(dòng)過速：胎心率每分鐘心搏次數(shù)若持續(xù)160次，歷時(shí)10分鐘為心動(dòng)過速。 2早期減速：發(fā)生與子宮收縮幾乎同時(shí)開始，子宮收縮后即恢復(fù)正常，下降幅度50分鐘，時(shí)間短，恢復(fù)快，早期減速一般認(rèn)為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)性減少（一般無傷害性）的表現(xiàn)，不受體位或吸氧而改變。 3變異減速：宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮關(guān)系并不是

33、恒定的。出現(xiàn)后下降迅速，下降幅度大（>70分鐘），持續(xù)時(shí)間長短不一，而恢復(fù)也迅速，變異減速一般認(rèn)為系因子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。 4無應(yīng)激試驗(yàn)：本試驗(yàn)是以胎動(dòng)時(shí)伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)，觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，了解胎兒的儲(chǔ)備能力，至少連續(xù)記錄20分鐘，正常至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速10/分鐘，異常是胎動(dòng)數(shù)與胎心率力加速少于前訴情況甚或胎動(dòng)時(shí)無胎心率加速。 5高危妊娠：在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者，稱為高危妊娠。 填空題 1月經(jīng)史  末次月經(jīng)  早孕反應(yīng)時(shí)間  胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間  子宮大小 

34、; B超 2若12小時(shí)少于10次  逐日下降超過50而不能恢復(fù) 3.  7.207.24  <7.204預(yù)防為主   早期診斷  妥善處理 5孕婦定期產(chǎn)前檢查   對(duì)胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 單項(xiàng)選擇題 1. B   2. B    3. E   4. C   5. D  6.D   7.D   8.E   9.C  10.E 簡(jiǎn)述題 我國所用的

35、圍生期標(biāo)準(zhǔn)為妊娠滿28周（即胎兒體重1 000g或身長35cm）至產(chǎn)后1周，計(jì)算圍生期病死率。 正常分娩名詞解釋 1見紅 2先兆臨產(chǎn) 3宮縮對(duì)稱性 4活躍期延長5產(chǎn)力填空題 1臨產(chǎn)的標(biāo)志      、      、      、     。 2活躍期分為      、      、  &#

36、160;   。 3阿普加評(píng)分以      為基礎(chǔ)，      最靈敏，      是最終消失的指標(biāo)。 4胎兒娩出后應(yīng)在      分鐘內(nèi)，距臍      cm間斷臍 5確定胎位的重要標(biāo)志是      和      。單項(xiàng)選擇題

37、1臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力為： A. 腹壓 B宮縮 C肛提肌收縮力 D盆底肌收縮力 E骨骼肌收縮力 2胎頭銜接是： A胎頭以半俯屈狀態(tài)進(jìn)人骨盆人口 B胎頭枕額徑進(jìn)人骨盆人口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)到或接近坐骨棘水平 C胎頭雙頂徑進(jìn)人骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)達(dá)到或接近坐骨棘水平 D胎先露達(dá)坐骨棘水平 E胎頭達(dá)坐骨棘水平 3下列正確的是： A第一產(chǎn)程指開始出現(xiàn)間歇56分鐘規(guī)律宮縮開始至宮口開全 B初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需68小時(shí) C從宮口開全至胎兒娩出，經(jīng)產(chǎn)婦僅需數(shù)分鐘 D從胎兒到胎盤娩出，一般需要30分鐘 E從胎兒到胎盤娩出，一般需要45分鐘 4破膜多發(fā)生于： A見紅后 B第一產(chǎn)程初 C宮口近開全時(shí) D第二產(chǎn)

38、程初 E強(qiáng)烈宮縮時(shí) 5外監(jiān)護(hù)適用于： A胎膜已破，宮口擴(kuò)張2cmB胎膜已破，宮口擴(kuò)張lcmC胎膜未破，宮口擴(kuò)張2cmD胎膜未破，宮口未擴(kuò)張 E胎膜已破，宮口擴(kuò)張4cm以內(nèi) 6判斷胎先露高低的標(biāo)志： A入口平面 B坐骨棘 C中骨盆平面 D出口平面 E恥骨聯(lián)合上緣 7.宮口開全，破膜超過12小時(shí)尚未分娩，以下措施正確的是： A抗炎 B立即剖宮產(chǎn) C盡快結(jié)束產(chǎn)程 D無須干預(yù) E產(chǎn)鉗助產(chǎn) 8胎兒已娩出30分鐘，胎盤未娩出，出血量約250ml，正確的處理措施為： A排空膀朧，輕輕按壓子宮，靜注催產(chǎn)素 B行手取胎盤術(shù) C肌注麥角新堿 C輸液 E等待，無須干預(yù) 9阿普加評(píng)分的內(nèi)容包括： A出生后1分鐘內(nèi)的心

39、率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色 B出生后半分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色 C出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、血壓、喉反射、皮膚顏色 D出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重 E出生后半分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、體重 簡(jiǎn)述題 1簡(jiǎn)述胎盤剝離征象。 2簡(jiǎn)述分娩時(shí)促使胎頭下降的因素。 3簡(jiǎn)述肛提肌收縮力在分娩中的作用。 4簡(jiǎn)述縮復(fù)作用定義及其作用。 參考答案 名詞解釋 1在分娩發(fā)動(dòng)前2448小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸管內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出。 2分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀。 3宮縮起自兩側(cè)宮角，以

40、微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱，再以2cm分鐘的速度向子宮下段擴(kuò)散，約在15秒內(nèi)擴(kuò)展至整個(gè)子宮。 4活躍期超過8小時(shí)。 5將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括宮縮、腹壓、肛提肌收縮力。 填空題 1規(guī)律宮縮  進(jìn)行性宮頸管消失   宮口擴(kuò)展  胎先露下降 2加速期  最大加速期   減速期 3呼吸  皮膚顏色  心率 4.  12   15205矢狀縫  囟門 單項(xiàng)選擇題 1. B   2. C  3. A  4

41、. C  5. D  6. B  7. A  8.A  9.A簡(jiǎn)述題 1.宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；陰道少量流血；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。 2.宮縮時(shí)通過羊水傳導(dǎo)，壓力經(jīng)胎軸傳至胎頭；宮縮時(shí)宮底直接壓迫胎臀；胎體伸直伸長；腹肌收縮使腹壓增加。 3.協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)；胎頭枕部露于恥骨弓下，協(xié)助胎頭仰伸及娩出；胎兒娩出后，胎盤下降至陰道時(shí)，肛提肌收縮力有助于胎盤娩出。 4

42、宮體部平滑肌為收縮段，每當(dāng)宮縮時(shí)，宮體部肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖又松弛，但不能完全恢復(fù)到原來長度，經(jīng)反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，此現(xiàn)象稱縮復(fù)作用。縮復(fù)作用隨產(chǎn)程進(jìn)展使宮腔容積逐漸縮小，迫使胎先露部不斷下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。妊娠時(shí)限異常名詞解釋 1難免流產(chǎn) 2.早產(chǎn) 3.早產(chǎn)兒 4.過期妊娠 填空題 1根據(jù)流產(chǎn)時(shí)間分類，流產(chǎn)分為      和     。 2早產(chǎn)常見原因包括      、     

43、 、      三個(gè)方面。 3正常妊娠時(shí)，羊水量隨孕周的增加而增加，妊娠足月時(shí)可達(dá)      ml。此后，羊水量越來越少，過期妊娠時(shí)，羊水量可明顯減少至     ml以下，稱羊水過少。 4一般認(rèn)為12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)記數(shù)不得      次，故12小時(shí)內(nèi)      次或逐日下降 超過     而又不能恢復(fù)者，應(yīng)視為胎盤功能不全

44、。 5.診斷過期妊娠時(shí)應(yīng)正確計(jì)算      并確定胎盤功能是否正常。 單項(xiàng)選擇題 1不全流產(chǎn)由下列哪項(xiàng)發(fā)展而來： A先兆流產(chǎn) B難免流產(chǎn) C流產(chǎn)感染 D. 稽留流產(chǎn) E習(xí)慣性流產(chǎn) 2習(xí)慣性流產(chǎn)是指： A流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上 B自然流產(chǎn)發(fā)生3次或3次以上 C自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上且發(fā)生在同一孕月 D流產(chǎn)超過3次 E多次流產(chǎn) 3關(guān)于早產(chǎn)說法不正確的是： A妊娠滿28周不足37周分娩者均稱早產(chǎn) B早產(chǎn)占分娩總數(shù)的10左右 C早產(chǎn)兒中約有15在新生兒期死亡 D絕大部分的圍生兒死亡與早產(chǎn)有關(guān) E早產(chǎn)兒各器官發(fā)育欠成熟 4孕30周，不規(guī)則宮縮

45、，伴少許陰道血性分泌物3天，流水1天，查宮口開4cm，正確的措施為： A繼續(xù)妊娠 B保胎 C剖宮產(chǎn) D引產(chǎn) E期待療法 5某習(xí)慣性流產(chǎn)患者宮頸內(nèi)口松弛，現(xiàn)為孕4個(gè)月，對(duì)其正確的措施為： A立即行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù) B住院內(nèi)科保守治療 C絕對(duì)臥床 D人流 E無需干預(yù) 6孕35周，少量陰道流血2天，無腹痛，查頭先露，高浮，胎心140分，宮口未開，正確的處理為： A立即剖宮產(chǎn) B期待療法 C人工破膜 D頭位牽引 E靜滴催產(chǎn)素 7關(guān)于過期妊娠的定義哪項(xiàng)最準(zhǔn)確： A妊娠達(dá)到或超過40周 B妊娠超過42周 C停經(jīng)達(dá)到或超過42周 D平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)達(dá)到或超過42周 E妊娠達(dá)到或超過43周 8下列哪項(xiàng)不是過期

46、妊娠剖宮產(chǎn)指征： A產(chǎn)程長，胎先露下降不滿意 B.  NST反應(yīng)型 C引產(chǎn)失敗 D巨大兒 E頭盆不稱 簡(jiǎn)述題 1先兆流產(chǎn)的處理。 2簡(jiǎn)述早產(chǎn)的治療原則。 3簡(jiǎn)述早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷。4簡(jiǎn)述過期妊娠時(shí)選用剖宮產(chǎn)指征有叨Q些。 參考答案 名詞解釋 1流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，腹痛加重或破膜，婦查宮口開，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。 2早產(chǎn) 妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。 3早產(chǎn)兒 妊娠滿28周至不滿37足周間娩出的新生兒，出生體重為1 0002 449g，各器官發(fā)育尚未成熟 4過期妊娠：凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未

47、臨產(chǎn)稱過期妊娠 填空題 1早期流產(chǎn)  晚期流產(chǎn) 2孕婦  胎兒  胎盤 3. 1000  3004. 10  10  50 5預(yù)產(chǎn)期 單項(xiàng)選擇題 1. B   2. C  3. B   4. D   5. A  6. B   7. D   8. B簡(jiǎn)述題 1臥床休息，禁忌性生活；黃體酮20mg,1次天肌注；維生素E及小劑量甲狀腺粉（適用于甲低者）；安定情緒，增強(qiáng)信心。治療2周，癥狀無緩解或反而加重者，提示可能胚胎發(fā)育

48、異常，進(jìn)行B超檢查及HCG測(cè)定，決定胚胎狀況，給予相應(yīng)處理，包括終止妊娠。 2若胎兒存活，無胎兒窘迫、胎膜未破，應(yīng)盡力抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免時(shí)，應(yīng)盡力設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。 3宮縮較規(guī)律，間隔56分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消退75以及宮口擴(kuò)張2cm以上。 4剖宮產(chǎn)指征有：引產(chǎn)失??；產(chǎn)程長，胎先露部下降不滿意；產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象；頭盆不稱；巨大兒：臀先露伴骨盆輕度狹窄；高齡初產(chǎn)婦；破膜后羊水少、粘稠、糞染。 妊娠期高血壓疾病名詞解釋 1子癇 2凹陷性水腫 3翻身試驗(yàn) 4基礎(chǔ)血壓 5隱性水腫 填空題 1妊高征的基本病理生理變化為 

49、     。 2妊高征治療原則      、      、       、      、      。 3水腫“”是指      。 4. HELP綜合征指：      、  &#

50、160;   、      。 5監(jiān)測(cè)硫酸鎂中毒與否的指標(biāo)為      、      、      、      。 單項(xiàng)選擇題 1妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為： A全身小動(dòng)脈痙攣 B過度水鈉儲(chǔ)留 C血液濃縮 D.凝血功能障礙，慢性DICE患者血管緊張素II (AT II）敏感性增高 2下例何項(xiàng)不屬重度妊娠期高血壓疾病的

51、生化變化： A二氧化碳結(jié)合力降低 B，尿素氮升高 C堿性磷酸酶升高 D血漿蛋白低 E血鉀低 3關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A分輕、重度 B輕度，沒有蛋白尿 C中度血壓21. 31/14. 7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白 D重度血壓21. 3/14. 7kPa (160/110mmHg)，尿蛋白 E重度不一定有蛋白尿 4對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者來說，下列哪項(xiàng)指標(biāo)并不一定顯示病情的嚴(yán)重程度： A高血壓 B尿蛋白 C水腫 D眼底動(dòng)脈痙攣 E肝腎功能損害 5下述哪項(xiàng)內(nèi)容與妊娠期高血壓疾病無關(guān)： A前置胎盤 B胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩( IUGR)C胎盤早剝 D.  D

52、ICE羊水過多 6下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥： A胎盤早剝 B腦出血 C子宮破裂 D.  DICE腎功能衰竭 7關(guān)于HELLP綜合征，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的： A有溶血發(fā)生 B肝酶升高 C血小板減少 D常與子癇，先兆子癇并存 E常與特發(fā)性血小板減少性紫癜并存 8關(guān)于硫酸鎂的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A能較好地預(yù)防控制子癇的發(fā)作 B.  24小時(shí)用量不得超過10gC尿量25m1/小時(shí)，呼吸不足16次分時(shí)停用 D發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象，用葡萄糖酸鈣緩慢推注 E膝反射消失時(shí)禁用 9某婦，孕32周，近1周來水腫加劇，尿量減少，不能平臥，并有頭痛，查血壓24.0/16. 0kPa (

53、180/120mmHg )，尿蛋白（），心率140分，呼吸24分，水腫，有腹水征，胎心、胎位正常，此時(shí)不宜采用下列何種治療： A降壓 B解痙 C擴(kuò)容 D鎮(zhèn)靜 E利尿 10對(duì)妊娠期高血壓疾病子癇前期重度的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A治療方法首先考慮解痙 B腦水腫患者可選用甘露醇 C心衰患者可選用西地蘭并配合使用速尿 D腎功能衰竭時(shí)可用速尿或甘露醇 E肺水腫患者可用甘露醇或山梨醇 簡(jiǎn)述題 1硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，并闡述其作用機(jī)制。 2簡(jiǎn)述硫酸鎂在用于妊高征治療的用藥方法、注意事項(xiàng)及解救措施。 3簡(jiǎn)述妊高征擴(kuò)容指征。 4簡(jiǎn)述妊高征對(duì)母兒有哪些不良影響 參考答案 名詞解釋 1子癇：在先兆子

54、癇基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)作或伴昏迷，稱為子癰。 2凹陷性水腫：體內(nèi)積液過多，出現(xiàn)臨床可見的水腫，多由腳踝部開始漸延至全身，按之凹陷，稱凹陷性水腫。 3翻轉(zhuǎn)試驗(yàn)：孕婦左側(cè)臥位測(cè)血壓，待舒張壓穩(wěn)定后，翻身仰臥5分鐘再測(cè)血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位2. 7kPa(20mmHg）為陽性，提示孕婦有發(fā)生妊高征的傾向。 4基礎(chǔ)血壓：孕婦在未孕前或妊娠20周前測(cè)的血壓稱基礎(chǔ)血壓。 5. 隱性水腫：體重異常增加，每周超過0. 5kg，但并未出現(xiàn)臨床可見的水腫。 填空題 1全身小動(dòng)脈痙攣 2解痙  降壓   鎮(zhèn)靜   合理擴(kuò)容及利尿  適時(shí)終止妊娠 3.

55、 躁部及小腿有明顯凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退者 4溶血   肝酶升高    血小板減少 5膝反射存在  呼吸16分鐘  尿量600m1/24小時(shí)或尿量25ml小時(shí) 單項(xiàng)選擇題 1. A   2. E   3. B   4. C   5. A  6.C   7.E   8.B  9.C   10.E 簡(jiǎn)述題 1硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)

56、乙酞膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，故能有效地預(yù)防和控制子癇發(fā)作；鎂離子可使血管內(nèi)皮合成PGI增多，血管擴(kuò)張痙攣解除，血壓下降；鎂依賴的ATP酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到消除腦水腫，降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，制止抽搐的目的。 2硫酸鎂可采用肌內(nèi)注射或靜脈給藥。肌內(nèi)注射：25硫酸鎂20ml十2普魯卡因2ml，深部臀肌注射，每6小時(shí)1次。缺點(diǎn)是血中濃度不穩(wěn)定，并有局部疼痛。靜脈給藥：首次負(fù)荷劑量用25硫酸鎂10m1+ 25%葡萄糖液l0ml中，緩慢靜脈注人（不少于5分鐘），繼以25硫酸鎂60ml溶于10%葡萄糖液1000m1中作靜脈滴注，滴注速度以每小時(shí)1g為宜，最快不超

57、過2g，每日用量1520g， 用硫酸鎂需定時(shí)檢查膝反射，膝反射必須存在，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24小時(shí)不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml，當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml，呼吸抑制可用納洛酮解救。 3擴(kuò)容指征是血液濃縮，具體指標(biāo)為紅細(xì)胞比容0. 35，全血粘度比值3.6，血漿粘度比值1. 6及尿比重1. 020等。4對(duì)孕產(chǎn)婦的影響妊高征特別是妊娠高血壓疾病子癇前期重度，可發(fā)生胎盤早剝，肺水腫，凝血功能障礙，腦出血，急性腎功能衰竭，HELLP綜合征，產(chǎn)后出血及產(chǎn)后循環(huán)衰竭等。對(duì)胎兒的影響：胎盤功能減退致胎兒窘迫，胎兒發(fā)育遲緩，死胎，死產(chǎn)或新生兒死亡。前置胎盤 胎盤早

58、剝名詞解釋 1邊緣性前置胎盤2胎盤顯性剝離 3子宮胎盤卒中 填空題 1前置胎盤期待療法的適應(yīng)證為      、       、      、      。 2胎盤早剝剖宮產(chǎn)適應(yīng)證為      、      、      。 3前置胎盤的三種

59、類型為      、      、      。 4胎盤早剝的臨床分類為      、      。 5胎盤早剝的并發(fā)癥      、       、      、  &

60、#160;   。 單項(xiàng)選擇題 1前置胎盤分類哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A按胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系分 B胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可隨孕周不同而改變 C邊緣性前置胎盤指胎盤邊緣達(dá)子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口 D前置胎盤分類固定不變 E孕28周前不能下前置胎盤診斷 2下列哪項(xiàng)不符合胎盤早剝： A不管位置如何只要胎盤在胎兒娩出前剝離即稱胎盤早剝 B是妊娠晚期一種嚴(yán)重并發(fā)癥 C發(fā)生率為4. 6 21 D發(fā)生率高低與診斷水平有關(guān) E輕型者可無癥狀 3關(guān)于胎盤早剝下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A有全身血管病變疾病的孕婦易發(fā)生 B雙胎的第1胎兒娩出不能太快 C長時(shí)間仰臥位可導(dǎo)致胎盤早剝 D宮內(nèi)膜炎致子宮蛻膜發(fā)育不

61、良者，易胎盤早剝 E胎位不正行外倒轉(zhuǎn)術(shù)可能致胎盤早剝 4一停經(jīng)30周孕婦，無痛性陰道流血3次，查：胎心尚好，子宮無壓痛，陰道流血少于月經(jīng)量，關(guān)于其進(jìn)一步處理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A超聲檢查了解胎盤位置 B予硫酸鎂、舒喘靈治療 C備血 D抗生素預(yù)防感染 E.剖宮產(chǎn)終止妊娠 5關(guān)于前置胎盤下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血 B出血次數(shù)、量、最初出血時(shí)間與前置胎盤類型有關(guān) C子宮大小與孕周相符 D約15并發(fā)胎位異常 E必要時(shí)可作陰道檢查及頸管內(nèi)指診 6前置胎盤需與下列情況鑒別，哪項(xiàng)例外： A先兆子宮破裂出血 B臍帶帆狀附著前置血管破裂 C胎盤邊緣血竇破裂 D宮頸病變出血 E陰道病變出血 7

62、診斷前置胎盤方法哪項(xiàng)不適宜： A根據(jù)臨床表現(xiàn) B陰道窺診及彎窿部們?cè)\ C肛查 D超聲檢查 E產(chǎn)后檢查胎盤胎膜 8哪項(xiàng)不屬前置胎盤的并發(fā)癥： A產(chǎn)后出血 B植人胎盤 C產(chǎn)褥感染 D凝血功能障礙 E圍生兒病死率高 9僅見于胎盤早剝的是哪一種情況： A. DICB產(chǎn)后出血 C子宮胎盤卒中 D嚴(yán)重休克 E腎功能衰竭 10胎盤早剝經(jīng)陰道分娩時(shí)，下列哪項(xiàng)不必要： A先行破膜，使羊水流出以縮減子宮容積 B用腹帶包裹腹部 C促進(jìn)子宮收縮 D人工剝膜 E密切觀察生命體征及宮底高度 11預(yù)防胎盤早剝的措施哪項(xiàng)除外： A積極預(yù)防與治療妊高征 B妊晚期避免仰臥位及腹部外傷 C胎位異常時(shí)不做外倒轉(zhuǎn)術(shù)以防胎盤早剝 D羊水

63、過多人工破膜時(shí)應(yīng)高位破膜 E雙胎分娩時(shí)第一個(gè)胎兒不宜娩出過快 簡(jiǎn)述題 1簡(jiǎn)述前置胎盤期待療法具體治療原則。 2簡(jiǎn)述前置胎盤出血原因。 參考答案 名詞解釋 1胎盤下緣附著于子宮下段，但未超越宮頸內(nèi)口。 2當(dāng)?shù)淄懩こ鲅?，形成血腫，使胎盤自子宮壁剝離，繼續(xù)出血時(shí)，血液可沖開胎盤邊緣及胎膜經(jīng)宮頸管流出，表現(xiàn)為外出血，稱胎盤顯性剝離。 3胎盤早剝尤其是隱性剝離時(shí)，胎盤后血腫增大及壓力增加，使血液浸人子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂及變性，稱為子宮胎盤卒中。 填空題 1妊娠37周  陰道流血不多  患者一般情況好  胎兒情況良好 2重型胎盤早剝，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者&#

64、160; 雖屬輕型但有胎兒窘迫者  破膜引產(chǎn)而產(chǎn)程無進(jìn)展者 3完全性前置胎盤  部分性前置胎盤   邊緣性前置胎盤 4輕型   重型 5. DIC  產(chǎn)后出血   急性腎功能衰竭  胎兒死亡 單項(xiàng)選擇題 1. D   2. A   3. D   4. E   5. E  6.A   7.C   8.D   9.C   10.D&

65、#160;  11.C   簡(jiǎn)述題 1.絕對(duì)臥床休息：左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧，禁止性生活，陰道檢查，肛門檢查等刺激；抑制宮縮：可用硫酸鎂，利托君等；糾正貧血：補(bǔ)充鐵劑，必要時(shí)輸血；密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長情況。給予地塞米松促胎肺成熟，予氨基酸，能量促胎兒生長；預(yù)防感染；備血及做好隨時(shí)急診手術(shù)的準(zhǔn)備。 2子宮峽部至妊娠晚期被逐漸拉長而形成子宮下段，而臨產(chǎn)后的宮縮又使宮頸管消失成為產(chǎn)道的一部分，但附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)的伸展，與其附著處錯(cuò)位而發(fā)生剝離，致血竇破裂出血。異位妊娠名詞解釋 1異位妊娠 2陳舊性宮外孕 3. A-S反應(yīng) 4宮頸舉痛 5后彎窿穿刺 單項(xiàng)選擇題 1

66、異位妊娠是指： A受精卵著床于子宮以外 B受精卵著床于子宮及附件以外 C受精卵著床于子宮體腔以外 D受精卵著床于腹腔以外 E受精卵著床于宮頸管以外 2異位妊娠最常見的著床部位是： A子宮頸 B子宮肌層 C. 輸卵管 D卵巢 E腹腔 3輸卵管妊娠最常見的部位是： A輸卵管間質(zhì)部 B輸卵管峽部 C輸卵管壺腹部 D輸卵管傘端 E輸卵管系膜內(nèi) 4輸卵管妊娠的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A慢性輸卵管炎 B輸卵管發(fā)育不良或功能異常 C輸卵管手術(shù)后 D盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 E.凝血機(jī)制障礙 5關(guān)于輸卵管妊娠，下列哪項(xiàng)正確： A以輸卵管峽部妊娠最常見 B子宮增大與停經(jīng)月份相符 C子宮內(nèi)膜的形態(tài)學(xué)變化與孕卵存活及絨

67、毛活力有關(guān) D陰道流血不多，說明內(nèi)出血少 E后彎窿穿刺陰性可排除輸卵管妊娠 6急性輸卵管妊娠破裂的特征，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A病側(cè)下腹部明顯壓痛反跳痛 B休克程度與陰道出血量成正比 C宮頸舉痛 D一側(cè)附件可有腫塊 E后彎窿穿刺抽出不凝固血液 7. 關(guān)于輸卵管妊娠的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A有時(shí)沒有停經(jīng)史診斷仍可成立 B后彎窿穿刺抽不出血液可排除異位妊娠 C陰道有蛻膜管型排出有助于診斷 D輸卵管妊娠破裂常有暈厥與休克E盆腔檢查時(shí)宮頸可有舉痛 8診斷異位妊娠時(shí)，下列哪項(xiàng)簡(jiǎn)單可靠： A尿妊娠試驗(yàn) B超聲檢查 C診斷性刮宮 D腹腔鏡檢查 E后彎窿穿刺 9. 輸卵管妊娠與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是： A休克程度是否與外出血成正比 B停經(jīng) C下腹痛 D陰道流血 E尿妊娠試驗(yàn)（） 10患者30歲，停經(jīng)2個(gè)月，下腹隱痛20天，加重2次，伴少量陰道流血1周后停止。婦查右下腹扣及一雞蛋大小包塊，不規(guī)則，壓痛輕，血紅蛋白82g/L，白細(xì)胞7.6X104/L，考慮為： A. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) B子宮內(nèi)膜異位癥 C闌尾膿腫 D黃體破裂 E陳舊性宮外孕 簡(jiǎn)述題 1簡(jiǎn)述輸卵管妊娠的病因。 2異位妊娠的超聲聲像特點(diǎn)是什么？ 3簡(jiǎn)述異位妊娠應(yīng)與哪些疾病鑒別。 4簡(jiǎn)述卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則