臨床科護士長手冊2011修改稿

1、一、手冊一律用藍黑墨水填寫，不達標項目均用“紅筆”填寫，每月25日前完成，30日前上交護理部。二、護士崗位職責考核扣分標準同相應表格的扣分標準，將所有項目得分匯總，將平均分填寫欄內(nèi)。三、主要存在的問題是指普遍存在的問題和有安全隱患的個性問題等。四、關于主要存在問題的原因分析，在相應的欄內(nèi)打“”即可。責任心不強無相關質(zhì)量標準等無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明五、關于整改措施，應針對原因提出并落實，在相應的欄內(nèi)打“”即可?？圪|(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準等制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次培訓

2、相關制度、職責、應急預案等幾次，考核幾次增加護士數(shù)量其它：具體說明目錄護理工作指標匯總.（1）護理質(zhì)量評價匯總.（2）護士綜合考核匯總.（7）護士素質(zhì)評價標準及評價記錄.（8）病區(qū)管理質(zhì)量評價標準及評價記錄.（10）特一護、基礎護理質(zhì)量評價標準及評價記錄.（12）護理文書質(zhì)量評價標準及評價記錄.（14）消毒隔離質(zhì)量評價標準及評價記錄.（16）急救物品質(zhì)量評價標準及評價記錄.（18）健康教育質(zhì)量評價標準及評價記錄.（20）護理帶教質(zhì)量評價標準及評價記錄.（22）“三基”考核成績記錄.（24）護士崗位職責考核記錄.（25）業(yè)務學習記錄.（26）護理查房記錄.（27）護理會議記錄.（28）隨科主任查

3、房記錄.（30）工休會記錄.（32）護理工作量統(tǒng)計.（33）備注欄.（34）護理查房：每月一次。護理質(zhì)量管理組織一、護理質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)院級護理質(zhì)量管理組織（二級） 護理質(zhì)量管理委員會（責任人：主管院長） 護理部（責任人：護理部主任）科級護理質(zhì)量管理組織（一級） 護理質(zhì)量管理小組（責任人：護士長）護理人員二、護理質(zhì)量管理小組職責1. 組織科內(nèi)護理人員學習護理質(zhì)量標準并實施。2. 組織科內(nèi)護理質(zhì)量控制過程中計劃、實施、檢查、評價及持續(xù)改進。3. 負責科內(nèi)護理缺陷、投訴、糾紛等的定性及處理。4. 負責科內(nèi)修訂、完善護理工作流程、?？萍膊∽o理常規(guī)、護理質(zhì)量管理目標等。三、護理質(zhì)量管理小組組成 組 長

4、：副組長：成 員：護理工作指標匯總序號項目應達合格率實達合格率序號項目應達合格率實達合格率1健康教育知曉率80%17護理事故發(fā)生數(shù)02健康教育指導率90%18壓瘡發(fā)生數(shù)03電話回訪滿意度90%19有效投訴04出院患者滿意度90%20跌倒05護理措施到位率90%21墜床06住院患者滿意度95%22燙傷07特護、一級護理合格率95% 238基礎護理合格率95%249消毒隔離合格率95%2510病區(qū)管理合格率95%2611護理文書合格率95%2712護士長管理合格率95%2813三基考核人數(shù)占總?cè)藬?shù)95%2914三基考核合格率100%3015急救物品完好率100%3116醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100

5、%32備注1.三基考核：理論80分，操作85分為合格；首次合格率應達90%以上。2. 星級護士：1護理質(zhì)量評價匯總評價內(nèi)容合格率主要存在的問題主要原因整改措施追蹤結(jié)果追蹤人護士素質(zhì)責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明病區(qū)管理責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了

6、解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次增加護士數(shù)量其它：具體說明特、一護基礎護理責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明2護理質(zhì)量評價匯總評價內(nèi)容合格率主要存在的問題主要原因整改措施追蹤結(jié)果追蹤人護理文書責任心不強無相關

7、質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明消毒隔離責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明急救

8、物品責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明3護理質(zhì)量評價匯總評價內(nèi)容合格率主要存在的問題主要原因整改措施追蹤結(jié)果追蹤人健康教育責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標

9、準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明護理帶教責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明“三基”考核責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應

10、急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明4護理質(zhì)量評價匯總評價內(nèi)容合格率主要存在的問題主要原因整改措施追蹤結(jié)果追蹤人崗位職責責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明患者滿意度責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預

11、案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明責任心不強無相關質(zhì)量標準無相關制度、職責、應急預案相關質(zhì)量標準不熟練或不了解相關制度、職責、應急預案等不熟練或不了解護士數(shù)量不夠其它：具體說明扣質(zhì)量分多少制定相關質(zhì)量標準制定相關制度、職責、應急預案培訓相關質(zhì)量標準幾次，考核幾次 培訓相關制度、職責、應急預案幾次，考核幾次 增加護士數(shù)量其它：具體說明5護理質(zhì)量評價匯總評價內(nèi)容數(shù)量一般缺陷嚴重缺陷備注護理缺陷護理投訴護理糾紛輸血、輸液反應數(shù)量輸血反

12、應輸液反應備注褥瘡記錄數(shù)量院內(nèi)院外備注論文數(shù)量省級國家級市級會議交流備注實習進修數(shù)量實習進修備注6護 士 綜 合 考 核 匯總 項目姓名素質(zhì)考核20分崗位職責60分三基考核20分獎勵分懲罰分出勤天數(shù)總得分備注7護士素質(zhì)評 價標準序號考核項目項次1儀表儀態(tài)(15)著裝整潔，衣、褲、鞋、帽符合要求（發(fā)不過肩，衣裙不外露，穿護士鞋，佩戴胸牌等）232淡妝上崗，不戴戒指、手鐲、腳鏈等飾物3，不留長指甲及涂指甲油263工作期間站、坐、行走按行為規(guī)范執(zhí)行2，不吃零食2，不會客264職業(yè)道德(40)尊重關愛患者，不與患者爭吵2，無投訴585遵守保護性醫(yī)療制度2，保護患者隱私246不遲到、早退、服從院、科領導

13、安排2，不脫崗、曠工4，不私自換班2，遵守院紀院規(guī)87工作中做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕）4，不讓患者家屬做各種技術操作488不利用工作之便謀取私利2，不向患者索、拿、卡、要或接受患者禮物359團結(jié)協(xié)助，參加集體活動，關心科室310工作區(qū)無私人物品2211尊重患者風俗習慣及宗教信仰2212專業(yè)素質(zhì)(35)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度4、崗位職責2和技術操作規(guī)程41013熟悉職責、核心制度、操作流程、應急預案等4，并認真落實514熟悉搶救物品2、科室用品位置及性能3 515掌握危重患者數(shù)，做到九知道（床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、職業(yè)及信仰）916健康教育達標217基

14、礎理論2、操作、技能考核合格2（理論考試成績80分，操作考試成績85分）418繼續(xù)教育(10)按時參加院、科組織的各項學習3，讀書筆記記錄及時、齊全2519繼續(xù)教育達到學分規(guī)定的標準220年度考核稱職以上221論文要求（年）：主管護師以上職稱1篇1評價方法1. 符合給相應的項次，不符合扣相應的項次2. 不全面扣相應項次的1/23. 未標注項次的均按“1”計算1008質(zhì)量評價記錄日期護士姓名存在問題合格項數(shù)合格率總合格率9病區(qū)管理質(zhì)量評價標準序號考核項目項次1環(huán)境管理(20)環(huán)境整潔、安靜，無異味22病區(qū)陳設統(tǒng)一，物品擺放有序（護士辦公室、治療室、換藥室、搶救室、處置室）2，規(guī)范43護理設備安全

15、，護理車物品齊備，治療盤各項藥物齊備適用244有醫(yī)院統(tǒng)一的各種護理標記（護理級別、感染、藥物過敏等）2，與醫(yī)囑、一覽表、床頭卡一致245推車、輪椅、氧氣架等定點放置2，功能良好246對患者、探陪人員的管理制度落實，折疊床等陪床用品及時收起27業(yè)務管理(25) 護士長每日三查房（問患者）338護士長參加危重患者護理（問患者）559護士排班符合病區(qū)管理需要（查病區(qū)現(xiàn)狀及排班，重點時段不到位）2210護士長有效落實各項管理工作，有記錄5 511護士長、主班護士、責任護士掌握患者“九知道”（床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、職業(yè)及信仰）1012藥物管理(15)各類藥物分類放置、標識清晰2

16、，無裸放、混放2，無過期變質(zhì)2613毒、麻、精神類藥品“五?！惫芾恚▽Ｈ素撠?、專柜枷鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記）5，嚴格交接，帳物相符614冰箱內(nèi)無私人物品，有溫度計監(jiān)控，溫度符合要求315安全管理(40)交接班制度落實到位：時間合理，重點突出，內(nèi)容客觀、真實，交接清楚，床邊交接認真516常用儀器、設備定點放置、定人管理、定期檢測、定時消毒、定期維修補充517常用護理操作盤（盤內(nèi)物品齊全）2，定期消毒無過期物品2418搶救物品、藥品實行“五定”制度2，功能良好2，分類放置、標簽清晰2，帳物相符、無過期2，有記錄21019注意用氧、用電安全2，有防火設備，易燃、易爆物品定點妥善保管2520

17、護士自我防治措施得當321壓瘡如實上報有記錄322不良事件及時上報有記錄5評價方法1. 符合給相應的項次，不符合扣相應的項次2. 不全面扣相應項次的1/23. 未標注項次的均按“1”計算10010質(zhì)量評價記錄日期護士姓名存在問題合格項數(shù)合格率總合格率11特 一護、基礎護理質(zhì)量評價標準序號考核項目項次1床單位(20) 床頭卡與病員一覽表標識準確、齊全2；床旁桌上物品放置有序，床上、床下無雜物，便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置52床單位清潔、干燥、平整、無渣屑、無污跡，定期更換2 43室內(nèi)無異味2，嘔吐物、排泄物按要求及時處理2 44傳呼系統(tǒng)性能良好、患者或家屬熟練使用，及時巡回病房，及時解決患者問

18、題245出院、轉(zhuǎn)科、死亡等終末消毒及時2，床鋪符合要求36患者護理(80)完成入院評估，患者知曉責任護士、主管醫(yī)生、主任、護士長47“三短”（頭發(fā)、指甲、胡須）、“六潔”（口腔、頭發(fā)、皮膚、手、足、會陰）到位頭發(fā)清潔，無異味2；男患胡須符合要求2；指（趾）甲修剪及時2，皮膚清潔無血跡、便后及時清理2；床單位整潔2108口腔清潔2，置胃管者口腔清潔2，口腔護理落實269外陰清潔2，留置尿管者每日會陰擦洗2410手術患者術區(qū)備皮干凈2，操作注意患者隱私保護311協(xié)助生活不能自理或病情需要者：飲食、飲水、大小便、翻身、叩背、排痰、擦浴或洗頭等1012按分級護理要求：實施晨、晚間護理3，巡視病房2，無

19、護理并發(fā)癥51013靜脈輸液通暢，無滲漏2，滴速符合醫(yī)囑或病情2414置管定期更換：有時間標識，置管固定正確，管道通暢2，氧流量相符2，吸氧裝置處置合理2815監(jiān)護儀器使用方法正確，物品清潔，位置合理216氣管插管或切開護理符合無菌操作2，局部清潔2，吸痰裝置符合要求517危重、意識障礙患者有安全措施（床檔、約束帶等）3，壓瘡防范措施到位（氣墊等）3618護士長、主班護士、責任護士做到九知道（床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、職業(yè)及信仰）619專科護理觀察細致，護理措施到位（按?？埔螅?評價方法1. 符合給相應的項次，不符合扣相應的項次2. 不全面扣相應項次的1/23. 未標注

20、項次的均按“1”計算10012質(zhì)量評價記錄日期護士姓名存在問題合格項數(shù)合格率總合格率13護 理 文 書 質(zhì)量評 價標準序號考核項目項次1體溫單(25)眉欄、日期填寫完整、無漏項，符合要求32入院、轉(zhuǎn)出、手術、分娩、死亡等填寫完整、清楚，無漏項43體溫、脈搏連線直，顏色深淺一致，39以上有降溫措施2，降溫標識正確54以上按要求次數(shù)測量2，正常后連續(xù)觀察三日3534-35之間項目填寫完整，符合要求26呼吸、大小便、出入量、血壓、體重、引流量等填寫完整、清楚，無漏項57護理數(shù)據(jù)真實及時2、字跡清楚、無涂改248醫(yī)囑單(15)醫(yī)囑處理及時，書寫規(guī)范無漏項，無涂改239執(zhí)行時間準確2，執(zhí)證護士簽全名2，

21、皮試結(jié)果填寫完整2，及時準確2610輸血兩人核對并簽名2211電子醫(yī)囑核查符合要求，查對有記錄，護士長每周查對醫(yī)囑1-2天312護理記錄(50)危重記錄格式正確2，填寫完整、清楚無涂改2，執(zhí)證護士簽全名4813病情記錄內(nèi)容真實、客觀4、重點突出2；搶救記錄在6小時內(nèi)據(jù)實補記2814T、P、R、BP、監(jiān)測指標遵醫(yī)囑記錄4；入量、出量遵醫(yī)囑記錄2；出入量班班有小結(jié)、24h有總結(jié)2815患者病情變化通知醫(yī)生有時間記錄2，簽全名2416特殊用藥、特殊檢查、特殊操作有記錄317進修或?qū)嵙暽涗浐螅瑤Ы汤蠋熀炄?318術前記錄有術前準備內(nèi)容、手術名稱、麻醉方式等2，手術患者術前一日、術日、術后1-2天有

22、記錄2419術日記錄有術前術后生命體征記錄2，患者入室病情及各種管道記錄2，術后有術后護理內(nèi)容記錄2620如有拆線、插管、拔管等特殊處理及時記錄2，轉(zhuǎn)科、出院當日有總結(jié)記錄2421其它記錄(10)入院評估單完整、準確、及時，符合要求2222護理監(jiān)測記錄單書寫符合要求2223手術護理記錄單書寫符合要求2224急診護理記錄單書寫符合要求2225護士交接班報告、出入量記錄符合要求22評價方法1. 符合給相應的項次，不符合扣相應的項次2. 不全面扣相應項次的1/23. 未標注項次的均按“1”計算10014質(zhì)量評價記錄日期護士姓名存在問題合格項數(shù)合格率總合格率15消 毒 隔 離 質(zhì)量評 價標準序號考核項

23、目項次1治療室、換藥室、搶救室(60)衣帽整潔，戴口罩，操作前后規(guī)范洗手，接觸血液或體液時戴手套32各室整潔，布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚23治療室有三巾，治療車上物品擺放有序，潔、污上下分層放置，有手消毒劑、一人一消毒，一人一針一管一帶一消毒執(zhí)行率100%354嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程2，遵守換藥原則，換藥應按清潔、感染、隔離傷口依次進行255注射藥品現(xiàn)配現(xiàn)用2，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體有開啟時間，超過4小時不得使用256啟封、抽吸的溶媒有啟用時間2，超過24小時不得使用37無菌物品專柜放置，距離地面20-25厘米以上，柜內(nèi)清潔，標識清楚，無過期58無菌

24、物品、敷料缸等一經(jīng)打開有開啟時間，24小時內(nèi)使用2，干置的無菌持物鉗（鑷）4小時更換49一次性皮膚消毒劑有開啟時間310各種外用藥、消毒劑瓶蓋嚴密，皮塞翻轉(zhuǎn)向下、單獨放置，無過期211廢棄的銳器置于利器盒內(nèi)，利器盒使用規(guī)范212三通、肝素帽隨輸液器更換，透明敷料穿刺當日更換，以后每三日更換一次，留置針夏天每三日更換、冬季五日更換413引流袋每3-5日更換一次，吸痰管每吸一次更換一根2，尿管：普通1-2周更換，F(xiàn)OLLEY3-4周更換514尿袋與尿管同時更換，尿中有血、絮狀物、沉淀物等隨時更換2，泌尿道感染每天更換2515醫(yī)療廢物分類、處理規(guī)范2，交接記錄符合要求416每日濕式清掃、空氣消毒，每

25、月空氣培養(yǎng)，培養(yǎng)不合格有分析及改進措施，有記錄317病房(40)感染與非感染患者分開安置2，特殊感染患者單間收治2，感染患者有明顯標識（床頭卡、病員一覽表等）518污染被服入袋放置、不落地，在指定區(qū)域清點，存放遠離治療室、辦公區(qū)、病室319一次性使用無菌醫(yī)療用品包裝合格、標識齊全、有效期內(nèi)使用2，非一次性無菌物品必須一人一用一滅菌2520床鋪濕掃，一床一巾一消毒（套）2，床旁桌濕擦：一桌一巾一消毒2，晾干備用2，患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡終末處理符合要求2821連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機等管道每日消毒2，用畢終末消毒2，干燥保存、有消毒日期2622體溫計用后浸泡消毒、干燥保存?zhèn)溆茫瑐淦さ兑?/p>

26、人一刀片一消毒2，血壓計、聽診器保持清潔，每周擦拭消毒一次423各種消毒液配制正確，監(jiān)測濃度達標2，定期更換，護士知曉消毒液濃度及配制、使用方法2624拖把分區(qū)使用，標識清楚，用后消毒、懸掛晾干3評價方法1. 符合給相應的項次，不符合扣相應的項次2. 不全面扣相應項次的1/23. 未標注項次的均按“1”計算10016質(zhì)量評價記錄日期護士姓名存在問題合格項數(shù)合格率總合格率17急救物品質(zhì)量評 價標準序號考核項目項次1搶救車管理(70)急救物品（15件）：血壓計、聽診器、開口器、舌鉗、壓舌板、手電筒、配電盤、按壓板（硬板床除外）、心內(nèi)穿刺包、無菌手套、約束帶、治療盤及注射器、吸氧裝置、負壓吸引裝置、

27、各類急救包治療盤及注射器【輸液器、一次性注射器（5ml、20ml、50ml）、棉簽、膠布、紗布、砂輪、止血帶、皮膚消毒劑、網(wǎng)套（大、小）、啟瓶器或剪刀、彎盤】吸氧、負壓吸引裝置【吸氧管、吸痰管、濕化瓶、氧氣扳手（未使用中心供氧）、使用中心供氧、中心吸痰還應配備氧氣流量表、真空負壓吸引裝置、簡易呼吸器】急救藥品（10種）、?？萍本人幤?、必備液體7種（5%葡萄糖、生理鹽水、5%糖鹽水、碳酸氫鈉、甘露醇、低分子右旋糖酐、蒸餾水），并根據(jù)科室需要配備輸血器及各類包如：胸穿包、腹穿包、導尿包、靜脈切開包、氣管切開包等。檢查標準：要求包裝完好、字跡清晰、無過期、無變質(zhì)、無破損，方視為合格檢查方法：物品以件

28、計算、藥品以支計算、液體以瓶計算，每次隨機抽查10件以上合格率計算：合格件數(shù)/抽查件數(shù)100%例：急救物品完好率=合格急救物品/15；器械滅菌合格率=所查合格滅菌物品/所查滅菌物品402搶救車上無雜物，物品齊全，擺放有序，數(shù)量正確，標識清晰，無過期263不得隨意取用、外借2，時刻處于良好備用狀態(tài)464無菌物品與非無菌物品分開放置，標識清晰，無過期245落實“五定”制度（定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修）86用后及時補充、經(jīng)兩人核對無誤后登記簽名4，封車267儀器管理(30)供氧、吸引等裝置功能良好2，吸引成人壓力為，小兒40 KPa，瓶氧壓力5kg/cm2，氧氣瓶有“

29、空”“滿”標識268專科急救器材定位放置2，配件齊全2，功能完好379儀器管道正確連接2、無漏氣、破損3510護士能及時啟動急救儀器5411室內(nèi)環(huán)境、物品、儀器等清潔、整齊，定期消毒，每月空氣培養(yǎng)，有記錄，培養(yǎng)不合格有分析及改進措施48評價方法1. 符合給相應的項次，不符合扣相應的項次2. 不全面扣相應項次的1/23. 未標注項次的均按“1”計算10018質(zhì)量評價記錄日期護士姓名存在問題合格項數(shù)合格率總合格率19健康教育質(zhì)量評 價標準序號考核項目項次1健康教育時段及內(nèi)容入院教育(20)自我介紹、介紹主管醫(yī)生、主任、護士長22病區(qū)環(huán)境（醫(yī)辦、護辦、開水房、食堂等）2，病區(qū)設施使用（呼叫器、電視、

30、衛(wèi)生間等）2，病房管理制度（作息、探視、陪伴等）63個人物品管理（貴重物品勿放病房等）224安全（防跌倒、墜床、燙傷、管道脫落等）10105住院教育(35)疾病名稱2，飲食原則356主要藥物的名稱2、作用2、用法2、注意事項4107特殊藥物的名稱2、作用2、用法2、注意事項4108特殊檢查的名稱2、目的2、方法2、注意事項4109術前后教育(20)手術、麻醉前用藥目的2及配合2410術前皮膚、腸道、管道等準備4及注意事項2611術后進食時間及種類2，臥位的目的及配合方法2，下床活動的目的、時間、注意事項2，612傷口的管理方法2，注意事項2413康復、出院指導(25)休息、飲食的目的2及注意事

31、項2414活動的方法及注意事項2315康復鍛煉的目的、方法2及注意事項2416再次就醫(yī)的癥狀2217復診日期2 218科室聯(lián)系電話2219出院帶藥名稱2、作用2、方法2、注意事項28評價方法1. 符合給相應的項次，不符合扣相應的項次2. 不全面扣相應項次的1/23. 未標注項次的均按“1”計算10020質(zhì)量評價記錄日期護士姓名存在問題合格項數(shù)合格率總合格率21護 理 帶 教 質(zhì)量評 價標準序號考核項目項次1有帶教計劃5，計劃與實習大綱相符5102計劃具體可行5、有效落實5103帶教老師固定專人10104學生了解本科實習大綱555學生了解本科帶教計劃556學生操作有人帶教10107帶教按計劃進行10108小講課按時完成10109出科考試按時完成：操作5，理論5