職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)

1、職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)晉煤集團(tuán)疾控中心晉煤集團(tuán)疾控中心 周志明周志明2017年年7月月主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述第二節(jié)、監(jiān)護(hù)對(duì)象及周期第二節(jié)、監(jiān)護(hù)對(duì)象及周期第三節(jié)、監(jiān)護(hù)結(jié)果評(píng)價(jià)及處置第三節(jié)、監(jiān)護(hù)結(jié)果評(píng)價(jià)及處置第四節(jié)、健康監(jiān)護(hù)檔案管理第四節(jié)、健康監(jiān)護(hù)檔案管理第一節(jié)、概述第一節(jié)、概述1. 歷史背景歷史背景2. 基本概念基本概念3. 相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)4. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的5. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用6. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病7. 相關(guān)的責(zé)任和義務(wù)相關(guān)的責(zé)任和義務(wù)8. 開(kāi)展職業(yè)健康

2、監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則人群的界定原則9. 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作程序職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作程序1.歷史背景歷史背景 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是20世紀(jì)世紀(jì)70年代歐共體提出的一項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生年代歐共體提出的一項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的新技術(shù)，在美國(guó)、澳大利亞、日本、歐共體成員國(guó)服務(wù)的新技術(shù)，在美國(guó)、澳大利亞、日本、歐共體成員國(guó)等開(kāi)展比較完善。等開(kāi)展比較完善。20世紀(jì)世紀(jì)80年代初國(guó)家化工部、冶金部率年代初國(guó)家化工部、冶金部率先在我國(guó)引入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)工程，在化工冶金系統(tǒng)開(kāi)先在我國(guó)引入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)工程，在化工冶金系統(tǒng)開(kāi)展勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)服務(wù)

3、，收到良好效果。展勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)服務(wù)，收到良好效果。2.概念概念 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（Occupational health surveillance）是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過(guò)定期或不定期的或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查醫(yī)學(xué)健康檢查和和健康相關(guān)資料健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)的收集，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)地將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)資料分

4、析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括健康檢查包括上崗前上崗前、在崗期間在崗期間、離崗時(shí)離崗時(shí)和和離崗后醫(yī)學(xué)離崗后醫(yī)學(xué)隨訪隨訪以及以及應(yīng)急健康檢查應(yīng)急健康檢查。 職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查（occupational medical examination）通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法，針對(duì)勞）通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法，針對(duì)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響

5、和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病和健康損害的醫(yī)療行為。職業(yè)可能的其他疾病和健康損害的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容和主要的健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容和主要的資料來(lái)源。職業(yè)健康檢查包括資料來(lái)源。職業(yè)健康檢查包括上崗前上崗前、在崗期在崗期間間、離崗時(shí)離崗時(shí)健康檢查。健康檢查。 職業(yè)病職業(yè)?。╫ccupational disease） 是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放

6、射性物質(zhì)和其在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的最新年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的最新職業(yè)病分類(lèi)和職業(yè)病分類(lèi)和目錄目錄將職業(yè)病分為將職業(yè)病分為十大類(lèi)十大類(lèi)132種種 職業(yè)病的分類(lèi)和目錄職業(yè)病的分類(lèi)和目錄 一、一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 （一）塵肺?。何巍⒚汗m肺等（一）塵肺?。何?、煤工塵肺等13種種 （二）其他呼吸系統(tǒng)疾病：過(guò)敏性肺炎、棉塵病等（二）其他呼吸系統(tǒng)疾?。哼^(guò)敏性肺炎、棉塵病等6種種 二、二、職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚?。航佑|性皮炎、化學(xué)系皮膚灼傷等：接觸

7、性皮炎、化學(xué)系皮膚灼傷等9種種 三、三、職業(yè)性眼病職業(yè)性眼?。夯瘜W(xué)性眼部灼傷、白內(nèi)障等：化學(xué)性眼部灼傷、白內(nèi)障等3種種 四、四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。涸肼暶@、鉻鼻病等：噪聲聾、鉻鼻病等4種種 五、五、職業(yè)性化學(xué)中毒職業(yè)性化學(xué)中毒：鉛、苯、硫化氫等：鉛、苯、硫化氫等60種種 六、六、物理因素所致職業(yè)病物理因素所致職業(yè)?。褐惺?、手臂振動(dòng)病等：中暑、手臂振動(dòng)病等7種種 七、七、職業(yè)性放射性疾病職業(yè)性放射性疾?。和庹丈浼毙苑派洳〉龋和庹丈浼毙苑派洳〉?1種種 八、八、職業(yè)性傳染病職業(yè)性傳染?。禾烤?、布魯氏菌病等：炭疽、布魯氏菌病等5種種 九、九、職業(yè)性腫瘤職業(yè)性腫瘤：苯所致白血病等

8、：苯所致白血病等11種種 十、十、其他職業(yè)病其他職業(yè)?。夯已祝ㄏ抻诰鹿と耍┑龋夯已祝ㄏ抻诰鹿と耍┑?種種 職業(yè)病的分類(lèi)和目錄職業(yè)病的分類(lèi)和目錄 職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證（ occupational contraindication） 勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情嚴(yán)重，或者職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情嚴(yán)重，或者在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危在作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危害的疾病的

9、個(gè)體害的疾病的個(gè)體特殊生理特殊生理或或病理狀態(tài)病理狀態(tài)。有害因素有害因素法定職業(yè)病法定職業(yè)病職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證煤塵煤塵（包括煤矽塵）（包括煤矽塵）煤工塵肺、煤礦煤工塵肺、煤礦井下工人滑囊炎井下工人滑囊炎1.活動(dòng)性肺結(jié)核病活動(dòng)性肺結(jié)核病2.慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病3.慢性間質(zhì)性肺病慢性間質(zhì)性肺病 4.伴肺功能損害的疾病伴肺功能損害的疾病苯及苯系物苯及苯系物職業(yè)性慢性職業(yè)性慢性苯中毒、苯中毒、職業(yè)性苯所致職業(yè)性苯所致白血病白血病1.血常規(guī)有如下異常：血小板血常規(guī)有如下異常：血小板計(jì)數(shù)低于計(jì)數(shù)低于8X1010/L等等2.造血系統(tǒng)疾病如各種類(lèi)型的造血系統(tǒng)疾病如各種類(lèi)型的貧血等貧血等3.脾功能亢進(jìn)

10、脾功能亢進(jìn)噪聲噪聲職業(yè)性噪聲聾職業(yè)性噪聲聾1.各種原因引起永久性感音神各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失經(jīng)性聽(tīng)力損失2.中度以上傳導(dǎo)性耳聾中度以上傳導(dǎo)性耳聾3. 期和期和期高血壓期高血壓4.器質(zhì)性心臟病器質(zhì)性心臟病舉例說(shuō)明舉例說(shuō)明 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)在職業(yè)病防治措施中的位置職業(yè)健康監(jiān)護(hù)在職業(yè)病防治措施中的位置一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防病因預(yù)防從根本上消除或控制危害因素對(duì)人的作用和損害。不足：盡管理想，但費(fèi)用高，技術(shù)水平限制，難以理想化實(shí)現(xiàn)。早發(fā)現(xiàn)健康損害早發(fā)現(xiàn)健康損害早期檢測(cè)和診斷人早期檢測(cè)和診斷人體受到職業(yè)性有害體受到職業(yè)性有害因素所致的健康損因素所致的健康損害害職業(yè)健康監(jiān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。護(hù)。治療和

11、康復(fù)患病以后，給予積極的治療和促進(jìn)康復(fù)的措施。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境檢測(cè)和職業(yè)流行病學(xué)分析，研究職業(yè)病危害因素所致的疾病在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境檢測(cè)和職業(yè)流行病學(xué)分析，研究職業(yè)病危害因素所致的疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，接觸（劑量）人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，接觸（劑量）-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系，評(píng)價(jià)防護(hù)措施效果，并為反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系，評(píng)價(jià)防護(hù)措施效果，并為制定、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及采取進(jìn)一步的控制措施提供科學(xué)依據(jù)，從而達(dá)到二級(jí)預(yù)防目的。制定、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及采取進(jìn)一步的控制措施提供科學(xué)依據(jù)，從而達(dá)到二級(jí)預(yù)防目的。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)病危害職業(yè)病危害因素接觸者因素接觸者醫(yī)學(xué)檢查與觀察醫(yī)學(xué)檢查與觀察

12、 職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證職業(yè)危害對(duì)健康職業(yè)危害對(duì)健康影響影響發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)危害危害有關(guān)聯(lián)有關(guān)聯(lián)生化等生化等生理生理體征體征癥狀癥狀職業(yè)病職業(yè)病職業(yè)相關(guān)病職業(yè)相關(guān)病是否上崗是否上崗調(diào)離崗位調(diào)離崗位控制控制3.相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第三十六條第三十六條中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法法中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法法第四十二條、四十五條第四十二條、四十五條用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管?chē)?guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第理總局令第49號(hào)，號(hào)，2012職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技

13、術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014） 中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第三十中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第三十六六條條用人單位用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)病危害對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)、全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定組衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書(shū)面告知并將檢查結(jié)果書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者

14、從業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)；對(duì)在職業(yè)健忌的作業(yè)；對(duì)在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安原工作崗位，并妥善安置；對(duì)未進(jìn)行離崗前職置；對(duì)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者不得解除或者終止與其訂得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。立的勞動(dòng)合同。服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)

15、療衛(wèi)生政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法法中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法法第四十二條、第四十二條、四十五條四十五條四十二條四十二條 勞動(dòng)者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第勞動(dòng)者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同：四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同： （一）從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健（一）從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的；康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的； （二）在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分（二

16、）在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力的；喪失勞動(dòng)能力的； （三）患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的；（三）患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的； （四）女職工在孕期產(chǎn)期、哺乳期等；（四）女職工在孕期產(chǎn)期、哺乳期等； （五）在本單位連續(xù)工作滿(mǎn)十五年，且距法定退休年齡不足五（五）在本單位連續(xù)工作滿(mǎn)十五年，且距法定退休年齡不足五年的；年的； （六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。四十五條四十五條 勞動(dòng)合同期滿(mǎn)，有本法第四十二條規(guī)定情勞動(dòng)合同期滿(mǎn)，有本法第四十二條規(guī)定情形之一的，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)續(xù)延至相應(yīng)的情形消失時(shí)終形之一的，勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)

17、續(xù)延至相應(yīng)的情形消失時(shí)終止。但是，本法第四十二條第二項(xiàng)規(guī)定喪失或者部分止。但是，本法第四十二條第二項(xiàng)規(guī)定喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力勞動(dòng)者的勞動(dòng)合同的終止，按照國(guó)家有喪失勞動(dòng)能力勞動(dòng)者的勞動(dòng)合同的終止，按照國(guó)家有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法 監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法參考和借鑒原衛(wèi)生部參考和借鑒原衛(wèi)生部職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法辦法中的部分內(nèi)容，作為國(guó)家安全監(jiān)管總局部門(mén)規(guī)章，中的部分內(nèi)容，作為國(guó)家安全監(jiān)管總局部門(mén)規(guī)章，監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)監(jiān)管辦法監(jiān)管辦法緊緊圍繞著國(guó)家關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工而制緊緊圍繞著國(guó)家關(guān)于職業(yè)

18、衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)職責(zé)分工而制定。定。 第一條第一條 為了規(guī)范用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)為了規(guī)范用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)督管理，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，根據(jù)護(hù)的監(jiān)督管理，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，根據(jù)中華人民中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法共和國(guó)職業(yè)病防治法，制定本辦法。，制定本辦法。 第二條第二條 用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者（以下簡(jiǎn)稱(chēng)勞動(dòng)者）的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)其實(shí)施監(jiān)督勞動(dòng)者）的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)其實(shí)施監(jiān)督管理，適用本辦法。管理，適用本辦法。 用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)

19、督管理辦法用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法 第三條第三條 本辦法所稱(chēng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，是指勞動(dòng)者上崗前、在崗期本辦法所稱(chēng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，是指勞動(dòng)者上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。間、離崗時(shí)、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。 第四條第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，依用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，依法落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。法落實(shí)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。 第五條第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)依法對(duì)其職業(yè)用人單位應(yīng)當(dāng)接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)依法對(duì)其職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督檢查，并提供有關(guān)文件和資料。健康監(jiān)護(hù)工作的監(jiān)督檢

20、查，并提供有關(guān)文件和資料。 第六條第六條 對(duì)用人單位違反本辦法的行為，任何單位和個(gè)人均有權(quán)對(duì)用人單位違反本辦法的行為，任何單位和個(gè)人均有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)舉報(bào)或者報(bào)告。向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)舉報(bào)或者報(bào)告。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014） 規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和接觸相關(guān)職業(yè)病危規(guī)范規(guī)定了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的基本原則和接觸相關(guān)職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)害因素的勞動(dòng)者開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、健康檢查的內(nèi)容和監(jiān)護(hù)周期。容和監(jiān)護(hù)周期。 2014年年5月月14日，國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)通告發(fā)布（國(guó)日，國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)

21、通告發(fā)布（國(guó)衛(wèi)通衛(wèi)通20144號(hào)），強(qiáng)制性國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)號(hào)），強(qiáng)制性國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)健康職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188-2014）自）自2014年年10月月1日起實(shí)日起實(shí)施，自該標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，施，自該標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，GBZ188-2007同時(shí)廢止。同時(shí)廢止。4.4.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目的 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌癥；早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌癥； 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其分布情跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其分布情況；況； 評(píng)價(jià)職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害的關(guān)系及危害程度；評(píng)價(jià)職業(yè)健康

22、損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害的關(guān)系及危害程度； 識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群。識(shí)別新的職業(yè)危害因素和高危人群。 進(jìn)行進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病有效的防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，對(duì)職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等。和有職業(yè)禁忌人員的處理與安置等。 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果。預(yù)防和干預(yù)措施的效果。 為為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)。制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對(duì)策服務(wù)。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動(dòng)者健康資料只能用于以保護(hù)勞動(dòng)者個(gè)職業(yè)健

23、康監(jiān)護(hù)工作中收集的勞動(dòng)者健康資料只能用于以保護(hù)勞動(dòng)者個(gè)體和群體的職業(yè)健康為目的的相關(guān)活動(dòng)，應(yīng)防止資料的濫用和擴(kuò)散。體和群體的職業(yè)健康為目的的相關(guān)活動(dòng)，應(yīng)防止資料的濫用和擴(kuò)散。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，應(yīng)注意職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)資料的保密性和安全性的原則，應(yīng)注意維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時(shí)更新。維護(hù)資料的完整和準(zhǔn)確并及時(shí)更新。 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝弧趧?dòng)者提供和解釋個(gè)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较蛴萌藛挝?、勞?dòng)者提供和解釋個(gè)體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護(hù)勞動(dòng)者健康和維護(hù)就業(yè)方體和群體的健康信息，以促進(jìn)他們能從保護(hù)勞動(dòng)者健康和維護(hù)就業(yè)

24、方面考慮提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。面考慮提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。 在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評(píng)價(jià)勞動(dòng)者對(duì)某一特定作業(yè)或某類(lèi)型工作是否合在應(yīng)用健康監(jiān)護(hù)資料評(píng)價(jià)勞動(dòng)者對(duì)某一特定作業(yè)或某類(lèi)型工作是否合適時(shí)，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，在此前提下才適時(shí)，應(yīng)首先建議改善作業(yè)環(huán)境條件和加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)，在此前提下才能評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合該工作。同時(shí)勞動(dòng)者健康狀況和工作環(huán)境都在能評(píng)價(jià)勞動(dòng)者是否適合該工作。同時(shí)勞動(dòng)者健康狀況和工作環(huán)境都在隨時(shí)發(fā)生變化，所以判定是否適合不應(yīng)只有一次性的。隨時(shí)發(fā)生變化，所以判定是否適合不應(yīng)只有一次性的。5.5.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料的應(yīng)用6.6.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾

25、病職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病 為有效地開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，每個(gè)健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)明確規(guī)為有效地開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，每個(gè)健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)明確規(guī)定監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病。本規(guī)范規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病分定監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病。本規(guī)范規(guī)定職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病分為為職業(yè)病職業(yè)病和和職業(yè)禁忌證職業(yè)禁忌證。在確定職業(yè)禁忌證時(shí)，應(yīng)注意為。在確定職業(yè)禁忌證時(shí)，應(yīng)注意為勞動(dòng)者提供充分就業(yè)機(jī)會(huì)的原則。從這個(gè)意義上講，應(yīng)強(qiáng)勞動(dòng)者提供充分就業(yè)機(jī)會(huì)的原則。從這個(gè)意義上講，應(yīng)強(qiáng)調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)調(diào)有職業(yè)禁忌的人員在從事接觸特定職業(yè)病危害因素作業(yè)會(huì)更易導(dǎo)致健康損害的必然性。本規(guī)范中對(duì)能致勞動(dòng)能力會(huì)更易導(dǎo)致健康損害的必然

26、性。本規(guī)范中對(duì)能致勞動(dòng)能力永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。永久喪失的疾病不列為職業(yè)禁忌證。 確定健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病應(yīng)根據(jù)以下原則：確定健康監(jiān)護(hù)目標(biāo)疾病應(yīng)根據(jù)以下原則： (1)目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害目標(biāo)疾病如果是職業(yè)禁忌證，應(yīng)確定監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度；因素和所規(guī)定的職業(yè)禁忌證的關(guān)系及相關(guān)程度； (2)目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國(guó)家職業(yè)病目錄中規(guī)定的目標(biāo)疾病如果是職業(yè)病，應(yīng)是國(guó)家職業(yè)病目錄中規(guī)定的疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并疾病，應(yīng)和監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有明確的因果關(guān)系，并要有一定的發(fā)病率；要有一定的發(fā)病率； (3)

27、有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)有確定的監(jiān)護(hù)手段和醫(yī)學(xué)檢查方法，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)目標(biāo)疾??；目標(biāo)疾??； (4)早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對(duì)目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利早期發(fā)現(xiàn)后采取干預(yù)措施能對(duì)目標(biāo)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生有利的影響。的影響。7.7.相關(guān)的責(zé)任和義務(wù)相關(guān)的責(zé)任和義務(wù) 用人單位的責(zé)任和用人單位的責(zé)任和義務(wù)義務(wù) 勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù)勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù) 職業(yè)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù) 用人單位的責(zé)任和義務(wù)用人單位的責(zé)任和義務(wù) 對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動(dòng)者能

28、夠得到與其所接觸的建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動(dòng)者能夠得到與其所接觸的職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。職業(yè)病危害因素相應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。 建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，并按照規(guī)定的期建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機(jī)密和維護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)健限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機(jī)密和維護(hù)勞動(dòng)者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)?？惦[私權(quán)、保密權(quán)。 應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者能按時(shí)參加安排的應(yīng)保證從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者能按時(shí)參加安排的職業(yè)健康檢查，勞動(dòng)者接受健康檢查的時(shí)間應(yīng)視為正常出勤。職業(yè)健康檢查，勞動(dòng)者接受健康檢查的時(shí)間應(yīng)視為正常出勤。 用人單位

29、的責(zé)任和義務(wù)用人單位的責(zé)任和義務(wù) 應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上應(yīng)安排即將從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機(jī)會(huì)的公正性。崗前的健康檢查，但應(yīng)保證其就業(yè)機(jī)會(huì)的公正性。 應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況，鼓勵(lì)制訂比本規(guī)范應(yīng)根據(jù)企業(yè)文化理念和企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況，鼓勵(lì)制訂比本規(guī)范更高的健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則，以促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別更高的健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則，以促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展，特別是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。是人力資源的可持續(xù)發(fā)展。用人單位的職責(zé) 第七條 用人單位是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的責(zé)任主體，其主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作全面負(fù)責(zé)。 用人單位應(yīng)當(dāng)依照本

30、辦法以及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）、放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ235）等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定、落實(shí)本單位職業(yè)健康檢查年度計(jì)劃，并保證所需要的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。 第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并承擔(dān)職業(yè)健康檢查費(fèi)用。 勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤。 第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)選擇由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，并確保參加職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者身份的真實(shí)性。 第十條 用人單位在委托職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供下列文件、資料： （一）用人單位的基本情況； （二）工作場(chǎng)

31、所職業(yè)病危害因素種類(lèi)及其接觸人員名冊(cè)； （三）職業(yè)病危害因素定期檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果。 第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)下列勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查： (一) 擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用勞動(dòng)者，包括轉(zhuǎn)崗到該作業(yè)崗位的勞動(dòng)者； (二)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的勞動(dòng)者。 第十二條 用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。 用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。 第十三條 用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動(dòng)者進(jìn)行在崗期間的職業(yè)

32、健康檢查。 對(duì)在崗期間的職業(yè)健康檢查，用人單位應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范（GBZ188）等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和要求，確定接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者的檢查項(xiàng)目和檢查周期。需要復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)復(fù)查要求增加相應(yīng)的檢查項(xiàng)目。 第十四條 出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急職業(yè)健康檢查： （一）接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者在作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的不適癥狀的； （二）勞動(dòng)者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的。 第十五條 對(duì)準(zhǔn)備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或者崗位的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)者離崗前30日內(nèi)組織勞動(dòng)者進(jìn)行離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。勞動(dòng)者離崗前90日

33、內(nèi)的在崗期間的職業(yè)健康檢查可以視為離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。 用人單位對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。 第十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議以書(shū)面形式如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。 第十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職業(yè)健康檢查報(bào)告，采取下列措施： （一）對(duì)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者，調(diào)離或者暫時(shí)脫離原工作崗位； （二）對(duì)健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的勞動(dòng)者，進(jìn)行妥善安置； （三）對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察； （三）對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察； （四）對(duì)疑似職業(yè)病病人，按

34、照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷； （五）對(duì)存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動(dòng)條件，完善職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病危害防護(hù)用品。 第十八條 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)新發(fā)生職業(yè)?。殬I(yè)中毒）或者兩例以上疑似職業(yè)病（職業(yè)中毒）的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。 勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù)勞動(dòng)者的權(quán)利和義務(wù) (1) 獲得獲得職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。職業(yè)健康檢查的權(quán)力，并有權(quán)了解本人健康檢查結(jié)果。 (2) 了解了解所從事的工作對(duì)他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害所從事的工作對(duì)他們的健康可能產(chǎn)生的影響和危害。參與參與用人單位建立職業(yè)

35、健康監(jiān)護(hù)制度和制訂健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度和制訂健康監(jiān)護(hù)實(shí)施細(xì)則的決策過(guò)程。勞動(dòng)者代表和工會(huì)組織也則的決策過(guò)程。勞動(dòng)者代表和工會(huì)組織也應(yīng)發(fā)揮應(yīng)發(fā)揮應(yīng)有的作用。應(yīng)有的作用。 (3) 應(yīng)應(yīng)學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和職業(yè)病防治法律、法學(xué)習(xí)和了解相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和職業(yè)病防治法律、法規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備規(guī)；應(yīng)掌握作業(yè)操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)和個(gè)人使用的防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)告告。 (4) 應(yīng)應(yīng)參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則、由用人單位安排的職業(yè)健康檢參加遵照本規(guī)范指導(dǎo)原則、

36、由用人單位安排的職業(yè)健康檢查，并在其實(shí)施過(guò)程中與職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和用人單位合作。查，并在其實(shí)施過(guò)程中與職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和用人單位合作。如果該健康檢查項(xiàng)目不是國(guó)家法律法規(guī)制定的強(qiáng)制性進(jìn)行的項(xiàng)如果該健康檢查項(xiàng)目不是國(guó)家法律法規(guī)制定的強(qiáng)制性進(jìn)行的項(xiàng)目，勞動(dòng)者參加應(yīng)本著自愿的原則。目，勞動(dòng)者參加應(yīng)本著自愿的原則。 (5) 有有權(quán)對(duì)用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴。權(quán)對(duì)用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為進(jìn)行投訴。 (6)勞動(dòng)者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投勞動(dòng)者若不同意職業(yè)健康檢查的結(jié)論，有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定投訴。訴。 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義

37、務(wù) (1)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審定、批準(zhǔn)，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從門(mén)審定、批準(zhǔn)，獲得健康檢查資質(zhì)，并在其獲批準(zhǔn)的范圍內(nèi)從事相關(guān)活動(dòng)。事相關(guān)活動(dòng)。 (2)職業(yè)健康檢查只能由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術(shù)人員進(jìn)職業(yè)健康檢查只能由具有醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和技術(shù)人員進(jìn)行。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫(yī)師行。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)保證其從事職業(yè)健康工作的主檢醫(yī)師具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)還應(yīng)熟悉工作場(chǎng)所可能存在的職業(yè)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技能，同時(shí)還應(yīng)熟悉工作場(chǎng)所可能存在的職業(yè)病危害因素，以便分析勞動(dòng)者

38、的健康狀況與其所從事的職業(yè)活病危害因素，以便分析勞動(dòng)者的健康狀況與其所從事的職業(yè)活動(dòng)的關(guān)系，判斷其是否適合從事該工作崗位動(dòng)的關(guān)系，判斷其是否適合從事該工作崗位。 (3)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)維護(hù)和保證其工作的獨(dú)立性，包括不受職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)維護(hù)和保證其工作的獨(dú)立性，包括不受用人單位、勞動(dòng)者和其他行政意見(jiàn)的影響和干預(yù)。當(dāng)職業(yè)健康用人單位、勞動(dòng)者和其他行政意見(jiàn)的影響和干預(yù)。當(dāng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)或職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展工作的獨(dú)立性受到干擾檢查機(jī)構(gòu)或職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展工作的獨(dú)立性受到干擾或破壞時(shí)，可向其主管衛(wèi)生行政部門(mén)提出申訴?；蚱茐臅r(shí)，可向其主管衛(wèi)生行政部門(mén)提出申訴。 (4)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)客

39、觀真實(shí)地報(bào)告職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)客觀真實(shí)地報(bào)告職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報(bào)告責(zé)任。其所出示的檢查結(jié)果和總結(jié)報(bào)告責(zé)任。 (5)職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)遵守職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的倫理道德規(guī)范，職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)遵守職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的倫理道德規(guī)范，保護(hù)勞動(dòng)者的隱私，采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結(jié)保護(hù)勞動(dòng)者的隱私，采取一切必要的措施防止職業(yè)健康檢查結(jié)果被用于其他目的。果被用于其他目的。 (6)職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)將檢查的職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員在進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)將檢查的目的和每項(xiàng)檢查的意義向被檢者解釋清楚，并應(yīng)說(shuō)明接受或拒目的和每項(xiàng)檢查的意義向

40、被檢者解釋清楚，并應(yīng)說(shuō)明接受或拒絕該項(xiàng)檢查可能產(chǎn)生的利弊。絕該項(xiàng)檢查可能產(chǎn)生的利弊。 (7)職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員有義務(wù)接受勞動(dòng)者對(duì)健康檢查結(jié)果的職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員有義務(wù)接受勞動(dòng)者對(duì)健康檢查結(jié)果的詢(xún)問(wèn)或咨詢(xún)，要如實(shí)地向勞動(dòng)者解釋檢查結(jié)果和提出的問(wèn)題，詢(xún)問(wèn)或咨詢(xún)，要如實(shí)地向勞動(dòng)者解釋檢查結(jié)果和提出的問(wèn)題，解釋時(shí)應(yīng)考慮勞動(dòng)者的文化程度和理解能力。解釋時(shí)應(yīng)考慮勞動(dòng)者的文化程度和理解能力。 (8)在保護(hù)勞動(dòng)者健康的廣義的職權(quán)范圍內(nèi)，職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)在保護(hù)勞動(dòng)者健康的廣義的職權(quán)范圍內(nèi)，職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員必要時(shí)可以向用人單位建議進(jìn)行除國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的人員必要時(shí)可以向用人單位建議進(jìn)行除國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)

41、定的最低要求之外的健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。最低要求之外的健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。8.開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和職業(yè)健開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則康監(jiān)護(hù)人群的界定原則開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則原則職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則 職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的包括各種

42、有害的化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)、物理物理、生物因素生物因素以及以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)病有害因素其他職業(yè)病有害因素。職業(yè)。職業(yè)健康檢查分為健康檢查分為強(qiáng)制性強(qiáng)制性和和推薦性推薦性?xún)煞N。確定需要或兩種。確定需要或適合開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素，應(yīng)根適合開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素，應(yīng)根據(jù)以下原則確定。據(jù)以下原則確定。 （1）開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的危害因素必須已列入國(guó)家頒布的職業(yè)）開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的危害因素必須已列入國(guó)家頒布的職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄的危害因素；病危害因素分類(lèi)目錄的危害因素； (2)該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或該危害因素有確定的慢性毒性作

43、用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；或有明確的急性毒性，從事該作業(yè)有明性癌癥有一定的發(fā)病率；或有明確的急性毒性，從事該作業(yè)有明確的職業(yè)禁忌證；確的職業(yè)禁忌證；開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的界定原則 (3) 有一定數(shù)量的暴露人群有一定數(shù)量的暴露人群 符合以上條件者應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職符合以上條件者應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。有特殊健康要求的特殊作業(yè)者亦應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性健業(yè)健康監(jiān)護(hù)。有特殊健康要求的特殊作業(yè)者亦應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)；康監(jiān)護(hù)； （

44、4）職業(yè)性有害因素對(duì)人的慢性毒性作用和健康損害或致癌）職業(yè)性有害因素對(duì)人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可作用尚不能肯定，但有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過(guò)系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證靠的技術(shù)方法，通過(guò)系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)，執(zhí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；據(jù)，執(zhí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)； （5）對(duì)職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄以外的危害因素開(kāi)展）對(duì)職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄以外的危害因素開(kāi)展健康健康監(jiān)護(hù)，需通過(guò)專(zhuān)家評(píng)估后確定，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是監(jiān)護(hù)，需通過(guò)專(zhuān)家評(píng)估后確定，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是： 這種這種物質(zhì)在國(guó)內(nèi)正在使用或準(zhǔn)備使用，且有一

45、定量的暴露人群；物質(zhì)在國(guó)內(nèi)正在使用或準(zhǔn)備使用，且有一定量的暴露人群； 要要查閱相關(guān)文獻(xiàn)，主要是毒理學(xué)研究資料，確定其是否查閱相關(guān)文獻(xiàn)，主要是毒理學(xué)研究資料，確定其是否符合國(guó)家符合國(guó)家規(guī)定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及其對(duì)健康損害的特點(diǎn)和類(lèi)型；規(guī)定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及其對(duì)健康損害的特點(diǎn)和類(lèi)型； 查閱查閱流行病學(xué)資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動(dòng)者健流行病學(xué)資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動(dòng)者健康的可能性或有理由懷疑在預(yù)期的使用情況下會(huì)損害勞動(dòng)者健康；康的可能性或有理由懷疑在預(yù)期的使用情況下會(huì)損害勞動(dòng)者健康； 對(duì)對(duì)這種物質(zhì)可能引起的健康損害，是否有開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的正確、這種物質(zhì)可能引起

46、的健康損害，是否有開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽(yáng)性預(yù)計(jì)值；有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽(yáng)性預(yù)計(jì)值； 健康健康監(jiān)護(hù)能夠?qū)€(gè)體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果。對(duì)個(gè)體可監(jiān)護(hù)能夠?qū)€(gè)體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果。對(duì)個(gè)體可早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施；對(duì)群體健康狀健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施；對(duì)群體健康狀況的評(píng)價(jià)可以預(yù)測(cè)危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，采取有效的干預(yù)措施；況的評(píng)價(jià)可以預(yù)測(cè)危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，采取有效的干預(yù)措施； 健康健康監(jiān)護(hù)的方法是勞動(dòng)者可以接受的，檢查結(jié)果有明確的解釋監(jiān)護(hù)的方法是勞動(dòng)者可以接受的，檢查結(jié)果有明確的解釋?zhuān)环?/p>

47、符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則 （1）接觸需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，）接觸需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)； （2）接觸需要開(kāi)展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，）接觸需要開(kāi)展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)；原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)； （3）雖不是直接從事接觸需要開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危）雖不是直接從事接觸需要開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同害因

48、素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)康監(jiān)護(hù)； （4）根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量）根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量-效應(yīng)效應(yīng)關(guān)系，應(yīng)確定暴露人群或個(gè)體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水關(guān)系，應(yīng)確定暴露人群或個(gè)體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累平，其主要根據(jù)是工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間；計(jì)暴露的時(shí)間； （5）離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨訪時(shí)間，主要根據(jù)個(gè)體累積暴露量）離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨

49、訪時(shí)間，主要根據(jù)個(gè)體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點(diǎn)決定。和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點(diǎn)決定。9.9.職業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作程序健康監(jiān)護(hù)工作程序1用人單位制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)用人單位制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃工作計(jì)劃2用人單位選擇并委托具有職業(yè)健康檢用人單位選擇并委托具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。3職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，提交健康檢查結(jié)果報(bào)告。果進(jìn)行匯總，提交健康檢查結(jié)果報(bào)告。上崗前檢查上崗前檢查1.在崗期間定期檢查在崗期間定期檢查2. 離崗體

50、檢（離崗時(shí)檢離崗體檢（離崗時(shí)檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪）查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪）3.應(yīng)急健康檢查應(yīng)急健康檢查4.第二節(jié)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)種類(lèi)和周期第二節(jié)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)種類(lèi)和周期1.上崗前檢查上崗前檢查目的和意義目的和意義 （1）發(fā)現(xiàn)有無(wú)職）發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，根據(jù)健業(yè)禁忌證，根據(jù)健康狀況合理安排工康狀況合理安排工種（崗位）。建立種（崗位）。建立接觸職業(yè)病危害因接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康素人員的基礎(chǔ)健康檔案。檔案。 （2）分清職責(zé)。）分清職責(zé)。避免招收已患職業(yè)避免招收已患職業(yè)病的患者進(jìn)入工作病的患者進(jìn)入工作崗位，避免勞資糾崗位，避免勞資糾紛，維護(hù)雙方的合紛，維護(hù)雙方的合法權(quán)益法權(quán)益檢查對(duì)象檢查對(duì)象 (1

51、)新招收員工新招收員工（就業(yè)或入職）；（就業(yè)或入職）； (2)轉(zhuǎn)崗作業(yè)人員轉(zhuǎn)崗作業(yè)人員或者增加新的職業(yè)或者增加新的職業(yè)病危害作業(yè)；病危害作業(yè)； (3)擬從事有特殊擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人健康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)等。動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)等。 （4）工傷事故或）工傷事故或長(zhǎng)期休假后再上崗長(zhǎng)期休假后再上崗者者檢查項(xiàng)目及周期檢查項(xiàng)目及周期 按照按照職業(yè)健康技職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范術(shù)規(guī)范執(zhí)行，后執(zhí)行，后詳述。詳述。強(qiáng)制性強(qiáng)制性2.2.在崗期間職業(yè)健康檢查在崗期間職業(yè)健康檢查目的和意義目的和意義（1）發(fā)現(xiàn)職業(yè)）發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，及時(shí)禁忌證，及時(shí)調(diào)換工

52、種崗位；調(diào)換工種崗位；（2）早期發(fā)現(xiàn)）早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及健康損害，及時(shí)治療；時(shí)治療；（3）早期發(fā)現(xiàn)、）早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早早期診斷、早期治療職業(yè)病。期治療職業(yè)病。檢查對(duì)象檢查對(duì)象（1）接觸職業(yè)）接觸職業(yè)危害作業(yè)人員；危害作業(yè)人員；（2）職業(yè)病患）職業(yè)病患者或疑似職業(yè)者或疑似職業(yè)病人復(fù)查；病人復(fù)查；（3）職業(yè)病普）職業(yè)病普查查檢查項(xiàng)目及周期檢查項(xiàng)目及周期按照按照職業(yè)健職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范康技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。必檢項(xiàng)執(zhí)行。必檢項(xiàng)目為強(qiáng)制性檢目為強(qiáng)制性檢查項(xiàng)目，選檢查項(xiàng)目，選檢項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際情況確定。情況確定。3.離崗時(shí)健康檢查離崗時(shí)健康檢查目的和意義目的和意義(1)了解健康狀況，分了解健康狀況

53、，分清健康損害責(zé)任。清健康損害責(zé)任。（2）落實(shí)勞動(dòng)者健康）落實(shí)勞動(dòng)者健康權(quán)益。權(quán)益。檢查對(duì)象檢查對(duì)象（1）離開(kāi)目前的工）離開(kāi)目前的工作崗位；作崗位；（2）解除勞動(dòng)合同；）解除勞動(dòng)合同；（3）退休；）退休；（4）企業(yè)發(fā)生分離）企業(yè)發(fā)生分離合并解散破產(chǎn)等情形合并解散破產(chǎn)等情形時(shí)，接觸職業(yè)病危害時(shí)，接觸職業(yè)病危害因素的全體人員因素的全體人員檢查項(xiàng)目及周期檢查項(xiàng)目及周期根據(jù)勞動(dòng)者在崗期間根據(jù)勞動(dòng)者在崗期間接觸的職業(yè)病危害因接觸的職業(yè)病危害因素，按照素，按照職業(yè)健康職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。執(zhí)行。3.離崗后健康檢查離崗后健康檢查離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查 (1)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢

54、性健康影響，或發(fā)如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(2)塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。塵肺病患者在離崗后需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。(3)隨訪時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨隨訪時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。害因素的濃度等因素綜合考慮確定。 （一）當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能（一）當(dāng)發(fā)生急

55、性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。 （二）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫（二）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健

56、康檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)?？禉z查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)。4.應(yīng)急職業(yè)健康檢查應(yīng)急職業(yè)健康檢查在職業(yè)健康檢查工作中，用人單位往往容易出在職業(yè)健康檢查工作中，用人單位往往容易出現(xiàn)以下問(wèn)題現(xiàn)以下問(wèn)題 1 1人為縮小范圍問(wèn)題。一些用人單位出于經(jīng)濟(jì)利益人為縮小范圍問(wèn)題。一些用人單位出于經(jīng)濟(jì)利益等方面的考慮，不嚴(yán)格按照等方面的考慮，不嚴(yán)格按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范范規(guī)定的時(shí)間周期，對(duì)全部接觸職業(yè)病危害因素規(guī)定的時(shí)間周期，對(duì)全部接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，而是只安排其中的一的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，而是只安排其中的一部分勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，甚至安排一些不接部分勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健

57、康檢查，甚至安排一些不接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者頂替接觸職業(yè)病危害因觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者頂替接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。 2 2忽視一些特殊人員的職業(yè)健康檢查。比如在崗前忽視一些特殊人員的職業(yè)健康檢查。比如在崗前職業(yè)健康檢查方面，一些用人單位對(duì)擬從事接觸職職業(yè)健康檢查方面，一些用人單位對(duì)擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用人員全部進(jìn)行職業(yè)健康檢查，業(yè)病危害作業(yè)的新錄用人員全部進(jìn)行職業(yè)健康檢查，但是對(duì)于已經(jīng)在單位工作，由原來(lái)不接觸職業(yè)病危但是對(duì)于已經(jīng)在單位工作，由原來(lái)不接觸職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)崗的勞動(dòng)者則不進(jìn)行職業(yè)健康體檢。還有害因素轉(zhuǎn)崗的勞動(dòng)者則不進(jìn)行職

58、業(yè)健康體檢。還有一些用人單位不對(duì)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人一些用人單位不對(duì)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員，如電工、高處作業(yè)等進(jìn)行上崗前職業(yè)健康體檢。員，如電工、高處作業(yè)等進(jìn)行上崗前職業(yè)健康體檢。 3 3放松離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。一些用人單位只有放松離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。一些用人單位只有在勞動(dòng)者提出時(shí)才對(duì)其進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查，如在勞動(dòng)者提出時(shí)才對(duì)其進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查，如勞動(dòng)者不提出，則不進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查就解勞動(dòng)者不提出，則不進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查就解除勞動(dòng)合同，為勞動(dòng)者和用人單位之間以后的職業(yè)除勞動(dòng)合同，為勞動(dòng)者和用人單位之間以后的職業(yè)病責(zé)任糾紛埋下了隱患。病責(zé)任糾紛埋下了隱患。 4 4

59、在工作實(shí)踐中，用人單位最容易出現(xiàn)問(wèn)題的是，在工作實(shí)踐中，用人單位最容易出現(xiàn)問(wèn)題的是，一些用人單位對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，不能按照職業(yè)健一些用人單位對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，不能按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)疑似康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)疑似職業(yè)病病人，不按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其職業(yè)病病人，不按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議安排其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷。進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者職業(yè)病診斷。5.常見(jiàn)的職業(yè)病危害因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查常見(jiàn)的職業(yè)病危害因素作業(yè)勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查項(xiàng)目、項(xiàng)目、周期（以苯為例）周期（以苯為例）（以硫化氫為例）（以硫化氫為例）（以煤塵為例）（以煤

60、塵為例）（以噪聲為例）（以噪聲為例）（以電工作業(yè)為例）（以電工作業(yè)為例）第三節(jié)、第三節(jié)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果評(píng)價(jià)及處置職業(yè)健康監(jiān)護(hù)結(jié)果評(píng)價(jià)及處置一、職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)一、職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)（一）個(gè)體體檢結(jié)論（一）個(gè)體體檢結(jié)論（二）團(tuán)體報(bào)告（二）團(tuán)體報(bào)告（三）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告（三）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告二、職業(yè)健康檢查結(jié)果的處置二、職業(yè)健康檢查結(jié)果的處置三、職業(yè)健康檢查結(jié)果范例三、職業(yè)健康檢查結(jié)果范例一、職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)一、職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評(píng)價(jià)（一）個(gè)體體檢結(jié)論（一）個(gè)體體檢結(jié)論1.目前未見(jiàn)異常目前未見(jiàn)異常2.復(fù)查單項(xiàng)或多項(xiàng)復(fù)查單項(xiàng)或多項(xiàng)3.疑似職業(yè)病疑似職